2021-04-20 該看哪科.泌尿腎臟
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2021-04-20 該看哪科.泌尿腎臟
中年男腰部劇痛 檢查竟發現腎兩側長滿結石
50多歲顏先生日前出現發燒、血尿、腰部劇烈疼痛，到醫院檢查發現左右兩側腎臟竟各有3公分大的結石。聯新國際泌尿外科醫師朱懿柏提醒，腎結石初期沒有症狀，容易被忽略，有些病人沒有結石症狀，常是因為其他疾病做檢查才發現，建議民眾應定期健康檢查，此外腎結石復發機率高，建議病人治療後仍應持續追蹤，才能及早治療。朱懿柏表示，顏先生有多年腎結石病史，過去曾在診所做體外震波碎石多達29次，但體外震波碎石術僅適合2公分以內結石，治療後如有碎片未完全排出，殘留體內易再次形成結石，日積月累就會越來越大顆。朱懿柏指出，顏先生腎臟兩側皆有結石，以傳統取石手術需分2次進行，且有出血及感染併發症等風險，而新的軟式輸尿管鏡碎石手術為無創手術，經人體自然孔道進出，可1次完成兩側取石，降低腎臟出血及手術對身體的傷害。朱懿柏表示，醫師進行腎結石治療前會評估結石大小、成分、腎臟結構及病人共病史等，採取最適合的治療方式；而隨著天氣逐漸轉熱，夏天氣溫高，流汗多、排尿減少，是結石的好發季節，建議多喝水，避免吃太鹹，少喝碳酸飲料。
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2021-04-20 該看哪科.百病漫談
肝、腎長水泡會變成癌嗎？醫解析囊腫、腫瘤區別
「醫生，我的肝臟長水泡，會不會是長了壞東西？」門診間，常見患者拿著健檢報告、一臉愁苦地就醫；究竟，肝、腎長水泡， 需要處理嗎？肝臟長水泡 多為先天性肝膽腸胃科醫師江明峰表示，肝臟長水泡的患者比例並不低，醫學數據上保守估計大約有5～10%的罹患率。肝臟水泡其實就是長在肝臟裡的水泡，醫學上稱為「肝囊腫」，至於為什麼肝臟會長水泡目前醫學尚未發現原因，大多是先天性的，隨著年紀增長，水球裡積了一些類似血漿的液體，慢慢變大，形狀也變得圓滾滾的。大多數的肝水泡屬於「單純性囊腫」，可能是單顆或多顆同時存在，數量不多，大多在10個以下，大小也不一定，大約都在1～10公分之間。肝水泡多無害但要追蹤 肝囊腺瘤會惡化成癌 肝囊腫一般不會有症狀，大多是健康檢查時照腹部超音波時意外發現，不過，聽到囊腫，總讓人懷疑跟腫瘤有關，不論良性或惡性，總會讓患者憂心忡忡，但江明峰強調，肝水泡絕大多數無害，許多人終其一生與它和平共處。雖然目前並沒有任何藥物能抑制肝水泡的生長或使肝水泡縮減，肝水泡也不會惡化，更不會演變成肝癌，只是若水泡太大，可能壓迫到其他器官，引發身體不適，必要時抽取囊腫液，或是採硬化治療，使其不再分泌液體。不過，要特別注意的是，有些腫瘤，例如「肝囊腺瘤」，長得很像水泡，雖然罕見，但卻可能惡性變化為肝囊腺癌。因此，建議有肝水泡者，仍需要每年接受腹部超音波追蹤檢查， 以觀察水泡是否異常，若發現有囊壁變厚或內部結構改變的情形，就可能不是單純的肝囊腫，需要進一步做影像醫學或切片判斷。肝水泡不會影響超音波檢查結果 多發性囊腫要注意另外，也有人擔心肝水泡會不會影響肝臟疾病的鑑別，江明峰指出，由於超音波的透水性相當強，肝水泡顧名思義含液體較多，因此不會影響超音波檢查的結果。此外，肝水泡也不會造成血液檢查異常、不會影響肝指數，被稱為「肝癌指數」的胎兒蛋白也不會上升，和B、C肝炎更沒有關係，總括來說，並不會引起其他肝臟疾病的併發症；即便多發性肝囊腫，在肝臟上長了密密麻麻的水泡，只要水泡不會壓迫其他組織及器官，仍是可以不需要處理的。只是多發性肝囊腫的患者容易引起其他併發症，需要特別小心。「多發性囊腫」已知和基因變異有關，屬於遺傳疾病，因此這類患者本身也容易罹患多發性腎囊腫。年紀愈大 腎囊腫比例高多發性腎囊腫可不像多發性肝囊腫這麼好對付。江明峰說明，單純的腎囊腫和肝囊腫一樣，相當常見，長腎水泡的原因有可能是先天性或後天造成，先天性的原因不明，目前只知道大多數是腎小管異常發育的結果，至於為何會異常發育就不得而知，而後天性的則有可能是外傷發炎或手術後引起，數量極少超過10個以上。一般年紀愈大，有腎臟囊腫的比例愈高，根據統計，40歲以前的發生率約為20%，60歲 以上則高達33～50%。男性的發生機會約是女性的2～3倍。腎臟囊腫 5種情況需治療單純性也大多是良性的，從超音波可見位於腎臟也是出現圓形囊腫，壁薄而平滑，像水球般長在腎臟內或突出腎皮質，大小不一，從零點幾公分到10幾公分都有，也大多沒有症狀， 因此也多是每年追蹤檢查即可， 但是如果有下列情形，則需接受治療：1.經常發生疼痛。2.引起出血。3.合併結石。4.壓迫到血管或腎臟引起高血壓。5.壓迫到腎盂或輸尿管造成腎水腫。多發性腎囊腫具遺傳性 嚴重恐洗腎多發性腎囊腫則可能演變成血尿、高血壓、尿毒、腎衰竭等。江明峰提及，多發性腎囊腫的患者通常腎臟變得很大，而且兩側都滿布大大小小的水囊，這類疾病具遺傳性，家人發病的機率約一半，男女都有。因此，當家人中有一 人經診斷為多囊腎，最好其它家族成員也趕緊 到醫院做超音波檢查。延緩進入末期腎臟病 不亂吃藥、飲食要「三少」多囊腎及多囊肝患者必須比一般人更注重保養。由於國人愛吃藥，而藥物多經由肝腎代謝，因此，應遵守用藥的「5不原則」：1.不聽別人推薦的藥。2.不信神奇療效的藥。3.不買地攤、夜市、遊覽車上所販賣的藥。4.不吃別人贈送的藥。5.不推薦藥給別人。另外，平日飲食也要三少，「少鹽、少油與 少糖」，並盡量多喝水、攝取多蔬果、纖維多等新鮮食物，避免加工品，生活作息正常，不抽菸、不憋尿，並且定期追蹤腎功能，才能延緩進入末期腎臟病的時間。延伸閱讀： ·5大症狀小心是「多囊腎」！ 1條件會加速惡化，延緩洗腎要多喝水 ·身體出現「6症狀」恐是腎臟快壞了！ 醫示警：有三高風險暴增
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2021-04-19 該看哪科.心臟血管
血壓高應該會頭痛？醫曝高血壓為什麼是寧靜殺手
你常常會聽到「高血壓」這個病名。即使現在高血壓的盛行率很高，但更多患者並不習慣規則控制血壓，只要一量到血壓變高，就會說：「啊，剛剛可能太匆忙了」或「現在剛好比較緊張」等等解釋血壓變高的情境，總認為自己「血壓高只是暫時性的」，而沒把高血壓當成是需要注意的長期狀況。今天我們就來回歸最原始的情景，了解什麼是高血壓，以及為什麼大家需要注意血壓。血壓首先，什麼是血壓呢？古代常有戰爭，想要在戰爭中打敗騎兵隊，對手會將長矛指向奔跑的馬，企圖撂倒壯碩的馬。當馬兒倒下，隨後再補上一刀，拔出後人們注意到，血整個像噴泉般往上噴的好高。這時，人們就想到：「哇！血在體內流動，是有很大的力量的。」這就是大家注意到「血壓」的開始。簡單來說，我們的血管裡有血液流動著，流動的血液對血管管壁就會產生壓力，而這個壓力就被稱為血壓。高血壓講到血壓，你可能會有印象大家會講到137/86 mmHg這樣的數字，還會聽到兩個名詞：「舒張壓」和「收縮壓」。究竟137代表收縮壓還是舒張壓呢？收縮壓，就是代表「心臟收縮」時血管承受的壓力；而舒張壓是「心臟放鬆」時血管承受的壓力。因此，心臟收縮出力時，血管承受的壓力會比較大，因此收縮壓的數值是寫在前面，比較高的那個，所以137/86的血壓是指：收縮壓137毫米汞柱，後面那個數字則代表舒張壓86毫米汞柱。目前認為正常的收縮壓是小於120毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱。寫在一起，紀錄為120/80毫米汞柱，是目前認為健康的血壓值。若是「高血壓」，就代表著血管承受著比平常人還要來的高的壓力。過去較多的高血壓標準設定在140/90mmHg，然而現在多數共識會將高血壓的標準下修到130/80mmHg。也就是說，血壓量起來超過130/80mmHg時，就算高血壓。被誤解的高血壓通常患者偶爾到醫院測量到超過130/80mmHg的血壓後，會說：「真的嗎？我怎麼不知道？」或「可是我都沒有什麼不舒服？高血壓不是會讓人頭痛嗎？」嗯，這真的是個很常見的誤解。第一，高血壓通常不會讓人有什麼樣的症狀，如果沒有測量，很少人會知道自己血壓高。第二，頭痛雖然是可能是高血壓造成的，但還有很多其他原因會造成頭痛，不一定是血壓高。第三，許多人都以為血壓高的時候應該出現頭痛、頭暈、肩頸痠痛等症狀，不過大多數的高血壓患者通常沒什麼感覺，高血壓就像悄悄蟄伏的「寧靜殺手」，一旦出事，病人往往非死即殘。如果沒有控制血壓，會怎麼樣？多數患者剛開始被診斷為高血壓時，會傾向拒絕承認高血壓是個問題，也拒絕改變生活型態來改善血壓，因此我們最好要先問問，萬一沒有控制血壓，身體會有什麼變化嗎？想想看，所有的器官都需要血流經過才能運轉，但血流經過時若是帶有極高的壓力，那對器官是有好處的嗎？不會。就會像電壓過高會傷害電器，水壓過高會傷害管路那般，血壓過高就是會讓器官損傷，因此被忽略的高血壓會持續傷害身體各個器官，最終導致心臟衰竭、心肌梗塞、主動脈剝離、中風、視力變差、腎臟衰竭。所以，若問：「為什麼需要控制血壓？」大家請務必記得，長期失控的血壓會導致身體多重器官受損，最後容易死在相關併發症。現代人才有高血壓嗎？許多人會以為「高血壓是現代醫學的騙局」，或問：「以前的人沒有高血壓嗎？」嗯，應該這麼說，以前的人也會血壓高，只是過去大家還不懂高血壓會帶來一堆問題，因此沒有控制血壓的概念。怎麼證實以前人也會血壓高呢？我們可以第二次世界大戰時的美國「小羅斯福」總統留下的血壓變化紀錄一窺究竟。小羅斯福第2次參選總統時是54歲，血壓162/98毫米汞柱；第3次任期時血壓為188/105毫米汞柱；到了第4度參選，小羅斯福的收縮壓已經衝破200毫米汞柱大關，大約都是維持200到240毫米汞柱之間，後來突然倒下時，收縮血壓衝破300毫米汞柱，是大片的腦出血中風，昏迷兩個多小時後死亡，身亡時63歲。你可能會想：「這個血壓也太誇張了！竟然收縮壓平時都超過200毫米汞柱！身為美國總統竟然都不用控制血壓嗎？」其實，那時候的醫學觀念不一樣，大家以為高血壓是「自然的回饋機制」，身體老化後血壓就「必須」變得這麼高。因此在1940年代，許多人在40出頭血壓就極高，平時雖然沒有什麼症狀，但漸漸會因為心絞痛、心臟衰竭、中風、腎衰竭而住院，旋即喪命。小羅斯福即使是總統，仍舊走上這條因失控的高血壓而中風、器官衰竭的路。直到後來，醫學臨床發現患者在血壓降下來之後，能大幅改善血尿、頭痛等症狀，大家才漸漸明白高血壓對於心臟、肝臟、腎臟、內分泌及神經系統的負面影響，才發現我們需要好好控制血壓，減少因為血管疾病死亡或傷殘的機會。（沒不舒服要吃高血壓藥？會不會吃一輩子？）預防高血壓生活中許多不健康的型態會讓人血壓變高，像是喜歡吃大魚大肉、油膩速食、或吃重鹹、醬料不停加。身體活動很少，經常久坐，或本身肥胖，血壓也會比較高。另外，抽菸、使用菸草、與過量飲酒都是高血壓的危險因子。因此，想要預防高血壓，最好每周選個五天做運動，每天運動個30分鐘。平時採取健康飲食，盡量吃新鮮蔬菜、水果，以及少調味的新鮮原型食物，要限制鹽分和酒精的攝取量，不要抽菸，減少生活的壓力。在改變生活型態後，血壓下降的程度若無法盡如人意，需要考慮用藥物控制血壓。平時務必定期監測血壓，才能知道自己的血壓狀況。可以看「高血壓的診斷和第一線治療用藥」與「診斷出高血壓，就得終身服藥嗎？」了解更多。原文：
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2021-04-19 養生.聰明飲食
水果飯前吃還飯後吃較健康？不同族群有別，一張表秒懂！
吃水果飯前、飯後哪個健康？水果時程表一張圖秒懂！ 台灣譽有水果王國之稱，多數台灣人多有飯後吃水果的習慣。近年健康意識抬頭，坊間也有不少人建議水果改為餐與餐之間之間吃為佳，避免飯後吃引起血糖過高的問題。對此營養師指出，其實各族群吃水果的選項、時機都會有所不同。 水果要飯前吃？飯後吃？專家：視個人情況及需求。 哪些族群適合飯後吃？吃什麼？ 劉怡里營養師指出，根據衛福部建議，一般人在沒有其他需求或疾病的情況下，吃水果時間可選在飯後，主要目的在吸收水果內的B群和維生素C。B群有助於幫助營養素的吸收和代謝，維生素C則有助於餐食中鈣和鐵的吸收，像是芭樂、柳橙、奇異果都是很好的選擇。若當餐大魚大肉，則建議可攝取酵素豐富的水果，如木瓜、鳳梨、奇異果，有助提升消化能力，促進食物分解、吸收。 哪些族群適合飯前吃？吃什麼？ 若是有糖尿病等血糖問題需要控制血糖，建議可在餐與餐之間食用水果。而想要減肥、控制體重的族群，則可在餐前或餐與餐之間食用。兩種族群皆以高纖、低GI的水果為佳，如芭樂、聖女番茄、蘋果等。 劉怡里營養師說明，對需要控制血糖者而言，正餐中的澱粉和水果皆有碳水化合物，水果選在餐與餐之間食用，有助於血糖平穩，選擇低GI水果，也不易使血糖急速上升。 高纖的水果具有增加飽足感的特性，對於想減重的人而言先吃自然有利，在餐與餐之間以高纖水果作為下午茶、點心，也有助避免吃下其他不必要的高熱量食物。不過營養師也提醒，餐前包括早餐雖然可以吃水果，但應避免只有吃水果。 運動後可以吃什麼水果？ 運動後不少人也會吃水果補充能量，除了常見首選香蕉以外，劉怡里營養師也建議可以吃其他高GI、較甜的水果，如葡萄、西瓜、芒果等。因為運動時人體會消耗肝糖，高GI的水果可補充糖份，快速吸收後轉換成能量作補充，建議可在30~60分鐘內食用。 留意吃法、份量、禁忌，水果吃得更健康！ 水果想要吃得健康，除了挑選時機和種類，吃法、份量、禁忌也很重要。劉怡里營養師指出，吃水果自然是以當季為佳，並且建議多色攝取，避免單一，以利攝取各種不同的營養素。例如早上若是吃芭樂，晚上就可以改吃番茄。 即便水果再健康，份量還是得控制，不宜過多。不論何時吃水果，每人每日水果的攝取量建議為一天兩份，一份約為100克，以碗計算約為高度5公分、直徑10公分為一碗，避免過量，以免三酸甘油脂過高，想多吃多健康反對身體不利。 值得注意的是，水果中也有幾個需更特別注意份量的，包括了香蕉、榴槤等，以超商賣的香蕉大小為例，半根約70克的份量，就約同於一份水果。而榴槤則約2~3瓣約45克，就可算為一份，提醒民眾應留意份量。 水果上的禁忌，除了前述提到需注意的事項外，劉怡里營養師也指出，葡萄柚等柚類水果應和藥物錯開時間，以避免出現交互作用，出現藥效過強等不良情況，特別是降血壓藥物。另外，太酸太甜的水果應特別留意避免空腹食用，包括了小番茄、橘子、檸檬、柿子等，柿子則需另外再留意有腸絞痛者應避免。而腎臟不佳、有腎臟相關疾病者，則應避免食用楊桃，因為楊桃具有神經毒素，雖然一般人可以代謝，但對腎不佳者而言就相當吃力，恐會引起神經中毒，出現打嗝、嘔吐等情況。 《延伸閱讀》 ．吃水果不飆血糖！芭樂等水果升糖係數低，懂吃水果血糖才不會亂飆！ ．減肥吃水果不能吃正餐、水果愈甜愈胖？吃對時間、份量才是關鍵 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-17 該看哪科.泌尿腎臟
國人40歲以上成人夜尿盛行率近4成 醫曝常見4大原因
一夜多次郎是許多男人的夢想，但如果一夜多次起床尿尿，影響睡眠，則可能欲哭無淚。醫師提醒，夜尿不只影響睡眠品質，也是心血管疾病的一大警訊，夜尿男性應提高警覺，下午4點後少喝可樂、咖啡、茶等含有咖啡因飲料，並積極就醫。台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚說，根據國際尿失禁防治協會（ICS）定義，夜尿為「尿意強烈中斷原來的睡眠而醒過來，而這樣的情形1個晚上至少兩次以上」。夜尿的4大原因廖俊厚指出，台灣40歲以上成人的夜尿盛行率高達38.1%，盛行率隨著年齡增長而增加，夜尿早被列為泌尿道症狀，但民眾常認為這只是老年退化表現，就醫率偏低。廖俊厚提出夜尿的4大原因：1.睡眠期間身體製造的尿量過多：年老後，荷爾蒙分泌的能力逐漸退化，導致身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿。2.膀胱能儲存尿液的能力低下：多半與膀胱過動症、神經性膀胱等膀胱疾病，以及男性攝護腺肥大等因素有關。3.內科疾病：心臟血管疾病、高血壓、高血糖、糖尿病等患者，排尿次數均會高於常人。4.睡眠障礙：患有睡眠呼吸中止症的患者半夜腦部處於缺氧狀態，無法有效分泌抗利尿激素，尿液從腎臟流向膀胱，以致出現夜尿。「夜尿為身體健康亮紅燈的一大警訊。」廖俊厚說，三高患者夜尿比率明顯高於一般民眾，且晚上多次如廁，勢必影響睡眠品質，白天精神狀況也會變差，影響工作表現。在治療上，台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁說，「治療夜尿與夜間多尿需多管齊下」，症狀輕微者應先調整生活習慣，首先養成睡覺前先上廁所、排空尿液排空的習慣。其次，睡前4小時內少喝開水，以及含有咖啡因的茶飲，也不要喝酒，或吃過甜的水果。夜尿嚴重者於下午4點後，即應避免飲用咖啡、茶、可樂等含有咖啡因的飲料。至於藥物上，王弘仁指出，口服合成抗利尿激素藥物可減少夜間尿液的產量，有效改善夜間多尿症狀，平均增加兩小時以上的連續睡眠時間，提高睡眠品質及白天精神狀態。「夜間多尿是疾病，應及早至泌尿科治療。」王弘仁提醒，夜尿患者如合併其他慢性疾病，治療時應雙管齊下，長期穩定控制慢性疾病，且需接受夜尿治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-17 該看哪科.兒科
與腸胃炎症狀相似，初期易被誤判！ 出現這些症狀要當心是「腸套疊」
七個月大的小新出生以來，吃好、睡好、發育好，是個健康的男寶寶。某天夜裡，原本睡得香甜的小新突然嚎啕大哭，爸媽努力安撫後才慢慢緩解下來。但隔不到半小時，哭鬧不安又再次出現，父母不禁開始納悶，尿布也幫他換了，倒是餵奶給他喝也不喝。症狀後續又反覆發作數次，焦急的爸媽將小新帶至急診，當下竟吐出黃綠色嘔吐物，並在尿布上看到紅色草莓果醬樣的大便。兒科急診醫師檢查後發現，在小新的右上腹有摸到一腫塊，後續以腹部超音波檢查，察覺腫塊處是呈現靶心形狀的重疊腸壁，最後小新被確診為腸套疊。何謂腸套疊小兒腸套疊常被戲稱為「大腸包小腸」，外形就像長筒天文望遠鏡縮起來時一樣，一段遠端的腸子套住另一段近端的腸子，當腸子套在一起時，供給腸道的血管會受壓迫，進而引發淋巴回流受阻、腸道壁水腫、腸道阻塞、腸壁缺血、腸道壞死等情況，如果沒及時處置，最嚴重可能因腸壞死併發嚴重感染，甚至休克死亡。腸套疊最常發生的年齡在3個月至3歲，通常男生發生機率比女生多四倍，平均發生率為千分之一左右。腸套疊的成因實際原因不明，目前醫學上提出的相關機轉是因病毒感染後（如感冒或腸胃道感染），造成腸道周圍淋巴結腫大，形成一個類似卡榫的點(Leading point)，使近端腸子容易卡進遠端腸子而被套住。但也有極少數的病人因腸子結構問題，而形成引導點(Leading point)。最常見的腸套疊發生位置在大腸和小腸交界處，但仍有少數病人是小腸套小腸或大腸套大腸。臨床上，如果發現套疊不在最常見的位置時，需小心有其他腸道結構的異常。腸套疊的症狀對於嬰幼兒腸套疊，因孩子不會表達，加上不一定有典型症狀，所以診斷上仍有一定難度，初期容易被誤認為腸胃炎。一般常見的典型症狀，包括: 陣發性腹痛(通常是間隔15至 30分鐘發生)、哭鬧不安難以安撫、食慾下降、腹脹、嘔吐，如果發現寶寶哭啼時沒有眼淚，尿布更換的頻率大幅減少時，就要懷疑是脫水了，而草莓果醬樣血便，則暗示腸道黏膜受損，必須儘速就醫，避免變成腸壞死。腸套疊的診斷方式身體檢查時，可能在寶寶右上腹摸到腸套疊的香腸狀腫塊。而臨床上，醫師還會安排腹部超音波檢查，因其相對安全，無侵入性、無輻射線，操作也相對簡便快速，是輔助診斷的利器，超音波下套住的腸子，橫切面呈現同心圓標靶狀（Target sign），斜切面則類似腎臟的樣子，稱偽腎臟樣（Pseudokidney sign）。 腸套疊的治療 若寶寶生命徵象穩定，且無脫水、腸壞死的可能性時，症狀若發生在48小時內，醫師會優先進行非手術的灌腸復位。目前灌腸有三種: 看當下所在醫院的醫材選取，分別有顯影劑、空氣或食鹽水，醫師會將上述物品從寶寶直腸灌入，在放射線攝影的幫助下，確認腸套疊處有被灌通。灌腸復位的好處是快速、安全、有效，成功率約八成，但灌通後仍有約一成會再復發。但若套疊時間過久、灌腸復位失敗、懷疑腸道破裂，則要考慮採取外科手術治療。目前大部分以腹腔鏡操作，用器械將套住的兩段腸道拉開。如果有腸道破裂或腸壞死，則有可能要縫補或切除腸段，統計上手術復位的復發率較低，約百分之三左右。成功復位後灌腸復位成功的小孩，需留意腸套疊再復發，約三分之一發生在復位後的24 小時內，因此若再出現類似症狀，則需就醫。一般在腸道功能恢復後，就能進食，一開始最好以容易消化的食物為主，儘可能避免冰涼、油膩、刺激性的食物。
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2021-04-16 醫療.新陳代謝
驚！糖尿病竟是過量攝取糖份，營養師分析糖尿病「地雷」食物：滷肉飯、韓式炸雞都上榜
過量糖份攝取 當心肥胖三高與癌症 「痛苦歌王」孫情驚傳罹患糖尿病，並在節目中表示自己過去不愛喝水只喝飲料、一餐吃兩碗白飯，導致體重急遽減輕，最終確診為糖尿病，而第二型糖尿病與飲食型態關係密切，營養師提醒飲食中過量的添加糖，不僅會增加糖尿病風險，也可能導致各種健康問題。 臺安醫院劉怡里營養師提醒，過量含糖飲料易誘發胰島素阻抗，增加糖尿病風險。糖也會造成肥胖、代謝症候群、三高，並間接造成心血管疾病風險。此外，糖份過量會使身體老化，近期也有研究顯示，糖份攝取與胰臟癌有關，可能導致癌症風險上升。 成人每日添加糖攝取 一杯全糖珍奶就超標 劉怡里營養師說明，一般飲食並不建議每天攝取精製糖，如果要攝取應注意份量。一杯700CC全糖珍珠奶茶，保守估計含有12顆方糖，大約60克含糖量，半糖也有8-10顆。根據目前飲食指南，每日添加糖攝取量不宜超過總熱量10%，以男性每日攝取1800大卡熱量來說，每日攝取量最多為9顆方糖45克；女性每日1500大卡，每日攝取量為8顆方糖40克。 含糖飲料只喝半糖，還是可能得到糖尿病？劉怡里營養師提醒，日常飲食不只有含糖飲料，如黑糖、紅糖、白糖、砂糖等添加糖存在於各類食物中，像鹹食料理的三杯雞、糖醋魚、魯肉飯、韓式炸雞皆含有添加糖，因此就算只改喝半糖飲料，糖份攝取還是可能過量。 天天喝果汁小心脂肪肝？蔬果建議咀嚼進食 不少族群會以鮮果汁取代飲料，認為果汁比較健康，然而過量的水果一樣可能造成攝取糖超標。劉怡里營養師指出，每日水果份量建議2-3碗，每碗約100克。，最好一半能以咀嚼方式進食。 營養師表示，打成純果汁需要大量水果，比如平日吃1-2顆柳丁，打成一杯柳丁汁需要6顆以上的柳丁，等於喝下6顆以上柳丁的含糖量。長期下來仍可能影響血糖控制，增加胰島素阻抗與三酸甘油脂、導致脂肪肝和心血管疾病問題。 吃白飯容易糖尿病？飯類建議選高纖維含量 一餐吃2碗白飯更容易糖尿病？劉怡里營養師表示，愛吃白飯並非與糖尿病畫上等號，須考量整體飲食習慣、家族遺傳等因素。正餐時白飯只吃半碗或八分滿，仍屬於正常範圍。但一餐兩碗白飯確實可能澱粉量超標。 劉怡里營養師建議，挑選米飯可選擇膳食纖維較高的種類，對穩定血糖、腸道蠕動都有幫助。以100公克的膳食纖維含量來看，白米膳食纖維僅0.6-0.7公克，糙米約4克、五穀米約4.9克、紫米約3.3克、胚芽米約1.5克。需要控制血糖的族群，會建議選擇糙米、紫米、十穀米、胚芽米等。如果真要吃白飯，也可以加入地瓜增加膳食纖維攝取。 營養師表示，吃飯時也可以運用小技巧，先吃蔬菜再吃蛋白質而飯類最後吃，適合控制血糖和減重。尤其蔬菜中含有膳食纖維和植化素，植化素具有抗氧化功能能保護血管。高血糖容易造成血管脆化並增加心血管風險，多吃蔬菜是幫助血管健康的好方法。 全麥麵包較健康？吃過量照樣血糖暴衝 除了米飯，麵包是受許多人喜愛的澱粉類食物。劉怡里營養師提醒，可選擇膳食纖維較多的全麥麵包來取代白吐司。而糖尿病族群也不建議只攝取單一澱粉食物，糙米、五穀米、地瓜、南瓜、全麥吐司都可選擇。惟日式麵包則普遍含有較多糖份與奶油，對血糖控制較不理想。 劉怡里營養師提醒，全麥吐司雖然膳食纖維較豐富，但在熱量、醣類與白吐司相差不多，有病人將早上一片白吐司換成兩片全麥吐司，糖量攝取增加兩倍，血糖因此明顯上升，替換時勿以為全麥麵包較健康就吃過量。 多吃蛋白質減肥降血糖？吃錯當心腎臟出問題 蛋白質飲食近年頗受歡迎，劉怡里營養師說明，蛋白質與油脂在體內分解速度較慢，適量蛋白質的確能延緩血糖快速上升，幫助血糖穩定。另外，蛋白質食物大多含有油脂可增加飽足感，避免吃下過量澱粉類食物。 營養師指出，目前飲食指南建議，成人每日蛋白質可攝取3-8份，平均標準約為5份。一份蛋白質等於1顆雞蛋、3小格豆腐、1杯240CC豆漿，以及30-35克的瘦肉類，約為半個掌心大小的魚肉、雞胸肉、豬里肌、牛腱等。 不過，蛋白質過量攝取會導致熱量超標，一樣可能引發肥胖，甚至造成更多代謝疾病問題。劉怡里營養師提醒，如果每日大量吃肉又少喝水，容易增加痛風風險。也有民眾採用高蛋白飲食法減肥，一年內瘦下20公斤，卻因此腎臟功能出問題，瀕臨腎臟病第二期。 提醒糖尿病族群，每個人身高體重不同，或合併有腎病變等情況，飲食調整應先諮詢營養師，勿過量攝取單一營養素，造成更多健康風險。 《延伸閱讀》 ．年輕型糖尿病更棘手？男飲料半糖照樣得。２地雷別踩！ ．胖讓你糖尿病，還是得了糖尿病才胖？糖尿病體重危機大解密！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-16 該看哪科.傳統醫學
常腹瀉、傷口慢好…免疫力低下病毒易入侵！醫師教從生活型態5方面調整
李小姐過了 50 歲之後，老覺得時常感冒、腹瀉、莫名發熱、傷口不容易好、容易疲勞、一變天就渾身不舒服，三天兩頭往診所跑，雖短暫緩解，但很快症狀又找上來，不得已只好來大醫院就診，但檢驗結果並無明顯異常，在長期耗損體力的情況下，尋求中醫調理身體。幾種免疫力低下的症狀：1、腹瀉：腸道是免疫力重要的來源，又稱為人體的「第二個大腦」，人體有 70％的免疫細胞都存在於腸道中，同時約有 100兆的腸道益生菌，協助維持身體的免疫功能。2、莫名發熱：免疫力低下，會造成慢性發炎，使人容易處於低燒的狀況，身體常會有莫名的發熱感、覺得口乾舌燥。3、傷口不容易好：免疫系統內的血球也具有傷口修復的能力，傷口不容易癒合，除了代表傷口修復環境不佳，也可能細菌病毒仍存在表面。4、容易疲勞：免疫細胞也可幫助代謝廢物排除，代謝廢物堆積常會造成人體疲倦。5、一變天就渾身不舒服：當代謝廢物及發炎物質長期堆積在身體內，氣血循環也會因此運行不順，天氣變化則容易有全身不舒服或筋骨疼痛的症狀。6、容易感冒：免疫力代表身體的防禦力，免疫力低下則容易受病毒、細菌侵害。（參考資料：https://heho.com.tw/archives/75845）回到李小姐的狀況，經了解李小姐的症狀後，主要是工作型態無法正常用餐，時常有胃悶脹痛、噁心感，更減少了飲食量，疲倦的情況下又需打理家中事務，常常忙完後已經是深夜，隔天又需起床上班，睡眠不足，上班精神也差，整體營養氣血狀況均不足的狀況下，免疫力低下，因此時常有感冒症狀。面對感冒的症狀，給予增強營衛免疫力的桂枝湯，胃悶噁心的部分給予半夏降氣和胃，酌加少量大黃加強二便排除代謝廢物，使腸胃功能恢復，營養吸收足夠，且清除慢性發炎等代謝廢物，使免疫系統健康穩定。服完上藥之後，李小姐的胃口及精神都增加了，發熱感已無，睡眠品質增加，數月下來感冒的情況也減少許多，工作更有效率且注意力集中，再也不用三天兩頭就往診所報到，人看起來也健康年輕許多。也建議李小姐適當服用適合自己體質的中醫藥物或針灸校正偏差的體質。生活型態5調整此外，增強免疫力可透過生活型態調整來增強中醫臟腑功能，達到健康長壽，中醫的臟腑：與西醫的器官不同，是維持生理功能的統稱。心主血脈，肺司呼吸，脾主吸收運化；肝藏血，主疏泄，調節精神情志；腎藏精氣，主生殖，與水液代謝相關。所以透過以下的調整，可以幫助中醫臟腑的生理功能運化正常，維持健康。1、均衡的營養：脾胃臟腑功能主要能將營養吸收供給全身，充足的營養除可以維持免疫力，也可減少落髮、貧血等症狀。2、適度的運動：心臟主血脈循環，肺主呼吸也主身體防護免疫力，規律適度的運動，能預防感冒或病毒侵犯，也有較佳的抵抗力。3、放鬆的情緒：肝主疏泄，心主神明，心肝兩臟腑與情志、情緒相關，也與內分泌神經系統相關，不穩定的情緒影響心肝臟腑運作失常，長期下來也對免疫系統的衡定產生影響。4、規律的大小便：大小二便是身體的代謝廢物，水分的排除與腎臟腑的元氣相關，正常的解便則維持腸道免疫細胞的健康，與脾胃臟腑也有相關。5、足夠的睡眠：足夠的睡眠除可讓身體自我修復及放鬆，也可減少元氣的消耗，改善慢性疲倦，使臟腑功能運作合宜。（本文經臺中榮民總醫院授權刊登，摘錄自中榮醫訊月刊電子報第270期）
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2021-04-16 該看哪科.泌尿腎臟
荸薺加蔥煮湯可排石？ 醫師：偏方可能延誤病情
南投縣60歲王姓婦女曾經罹患腎結石，她擔心復發，聽說荸薺加蔥煮湯可以排石，每天認真喝。醫師表示，喝荸薺湯也許能排出小顆結石，但多喝水也能達到效果。患者需依結石大小與位置不同，安排適當的治療方式，提醒別擅自嘗試坊間秘方，延誤病情。南投醫院泌尿科醫師李昇平說，患者疑似罹患腎結石，會先安排尿液跟X光等基本檢查，若結石可能性高，會進一步安排詳細的靜脈腎盂攝影(IVP)或者是電腦斷層檢查，確認結石位置跟大小，結石大小與位置不同，治療方式也不同。李昇平說，小顆結石會以藥物治療並請患者攝取大量的水，小於0.5公分的結石可能會自行排出，若較大顆的結石、合併感染或是腎臟積水嚴重患者，就會建議內視鏡結石手術或體外震波等治療方式處理。南投醫院中醫師賴卉蓮說，如有腰部疼痛、尿血等症通常屬於急性發作期，此時是濕熱夾雜的狀況，就會用清熱袪濕法為主。如果是小便微微澀痛，容易口乾腰痠等陰虛表現，屬陰虛火旺的情形會用滋陰清熱的方法。如果病患有容易疲倦、腰膝酸軟無力或是反覆發作腎結石的比較偏氣虛體質治療就會以補氣為主。排腎結石的偏方百百種，營養師陳佳祺說，荸薺口感甜脆屬於五穀雜糧類，荸薺每100克熱量為67卡，富含水分(82.6克)與碳水化合物(14.5克)，荸薺蛋白質含量低，可作為低蛋白點心如馬蹄糕，補充腎臟病患熱量。荸薺與其他主食類相比，鉀含量高，每100克荸薺含有461毫克的鉀，學理上對於血壓調控、利尿有正面效益。但疾病應找專科醫師諮詢討論，單看網路資訊或是偏方，可能會攝取到不正確的訊息而無法改善症狀反而延誤就醫時機。針對容易結石的患者，多喝水、均衡飲食、多吃蔬菜纖維，定期追蹤以預防復發。
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2021-04-15 癌症.其他癌症
男子罹泌尿道上皮癌 放射合併化學治療奏效
一名70歲男性患有慢性腎臟病，長期來服用來路不明中草藥「保養腎臟」，導致慢性腎臟病控制不佳，半年前因血尿赴醫檢查，發現左側輸尿管有8公分大腫瘤，切片確診為輸尿管癌第四期，緊急安排放射治療合併化學治療，一個半月後，腫瘤接近全消。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科醫師吳偉榤表示，患者平時有在醫院追蹤治療腎病，但私下也服用來路不明中草藥，因病情控制不佳合併血尿，緊急到院進一步檢查治療，經電腦斷層檢查，發現左側輸尿管長出一顆8公分大腫瘤，並侵犯周邊組織造成腎水腫，同時伴隨左腰疼痛、痠麻。經評估，無法手術，建議接受放射治療合併化學治療。吳偉榤指出，上泌尿道包括腎盂和輸尿管，兩者表皮所產生的癌症，統稱為「泌尿道上皮癌」台灣泌尿道上皮癌發生率較歐美國家高，特別是常發現於慢性腎臟病的病人，多數原因與使用含馬兜鈴酸的中草藥有關，主要的治療方式是採取腎臟輸尿管全切除手術。但他強調，並非所有患者都適合採取切除手術，如果腫瘤已侵犯周邊組織或器官、病人身體狀況不佳，或其他原因無法接受手術者，則會建議選擇接受放射治療合併化學治療；優點在於腫瘤反應率高且副作用低，以此案為例，經治療6週後追蹤成效，發現腫瘤幾近全消，讓家屬及醫療團隊都十分振奮。吳偉榤說，醫療團隊使用高速放療儀器，僅需15秒即可完成電腦斷層掃描「鎖定目標」，配合呼吸調控即時校正對位，可精準打擊腫瘤細胞，同時搭配雙層多葉式準直儀，將治療時間大幅縮短為傳統治療放療的一半，也大幅降低對正常組織的傷害，無論是治療品質及速度，都有效減輕患者壓力。他提醒，泌尿道上皮癌最常見的症狀為無痛性血尿，約有9成患者因血尿發現罹癌，也有少數患者因腎水腫造成的腰酸背痛而發現，此癌症對於放射治療與化學治療有不錯反應，一旦發現上述症狀並積極治療，都有機會痊癒。
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2021-04-15 癌症.肺癌
女子臉腫脖子脹「高音唱不上去」 就醫檢查竟是肺癌上身
一名女子因臉腫脖子脹，唱歌時高音唱不上去而就診，醫師檢查竟發現女子肺臟有顆巨大腫瘤，壓迫上腔靜脈影響回流，確診是肺癌，目前女子正接受化療。成大醫院病理部醫師尤鈺婷今天指出，這名女子自覺臉腫脖子脹後就診，醫師對她的甲狀腺、腎臟和胸部等進行影像檢查，發現女子皮下堆積許多黏液，可能是單純的皮膚疾病、或皮膚有液體堆積的系統性疾病。不過，醫師最後尋獲女子有一顆巨大的肺腫瘤，壓迫上腔靜脈影響回流。再經腫瘤切片，確診是肺癌。尤鈺婷表示，有些不同疾病的病理特徵可能類似，如果只單純以顯微鏡下看到的皮膚症狀，沒有臨床醫師的資訊，恐怕得不到正確答案。病理醫師和臨床醫師關係十分密切。臨床醫師取下檢體，由病理醫師判斷良惡性、腫瘤類別與分期、腫瘤是否拿乾淨等，病理科醫師的診斷會影響臨床治療方向，包括手術、電療和化療。目前台灣男、女合計的癌症發生數前3名，分別是大腸癌、肺癌和乳癌，這三大疾病檢體占病理部很大的業務量，檢驗方式主要有細胞學（如胸腹水與子宮頸抹片）及病理切片（內視鏡或手術採檢）。尤鈺婷表示，細胞學的大宗是子宮頸抹片，另有大腸癌病人的腹水、肺癌病人的胸水。病理切片則以內視鏡採樣胃腸瘜肉、潰瘍或癌症等占大宗。
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2021-04-14 該看哪科.泌尿腎臟
洗腎患者「不寧腿」麻癢症狀 延展性血液透析術助改善
一名42歲的職業婦女為洗腎病患，長期受「不寧腿症候群」影響，夜晚腿部出現痠、麻、癢的症狀，嚴重影響睡眠，必須依賴安眠藥才能入睡，白天的精神、體力差，甚至有憂鬱的傾向，工作和家庭照顧都受到影響，經醫師建議，接受「延展性血液透析術(HDx)」，治療2周後，婦人已不必再服用安眠藥即可入睡，漸漸找回正常生活作息。根據台灣腎臟醫學會年報統計，2019年台灣洗腎病人高達8.2萬人，其中又有2到3成的患者會出現「不寧腿症候群」。東元綜合醫院腎臟科主任林青陽指出，「不寧腿症候群」可分為原發性和次發性，原發性不寧腿較為常見，與大腦調節多巴胺異常有關；次發性的不寧腿則是由糖尿病、懷孕或缺鐵性貧血等原因引起。而讓腎臟病友痛苦難耐的，是會感覺「腳癢癢麻麻的」、「很像腿裡面有東西在爬」，讓人忍不住踢動、不自主抖腳，尤其夜晚入眠時症狀更明顯，讓人不得安寧，長期下來睡眠不足、情緒不穩，進而引發憂鬱、焦慮等症狀，是許多洗腎病人的夢靨；臨床目前多採用藥物等治療方式，但效果仍不盡理想。為了讓病友找回一夜好眠，東元綜合醫院引進新式「延展性血液透析術(HDx)」，臨床研究發現能移除血液中「大的中分子尿毒素」，使病人不寧腿的嚴重程度下降一半之多。腎臟科血液透析室主任鄭玉堂說，腎臟科團隊將HDx透析術改善病人的治療指標，延伸於醫學研究，研究對象是針對洗腎3個月以上的嚴重不寧腿病人，每周接受3次HDx透析術，經過12周治療後，發現病人的嚴重度由嚴重改善至中度；推論新HDx透析術可有效移除血液中大的中分子尿毒素，降低不寧腿的嚴重程度，使病人整體生活品質顯著改善，連焦慮與憂鬱表現都有正向成效。
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2021-04-14 癌症.其他癌症
身體出現6症狀，恐是腎臟快壞了！醫示警：有三高者風險暴增
62歲的范先生，因去年一場同學會，與三五好友見面聚餐，開始聽聞部分同學健康開始亮起紅燈，其中一位好友便提議相約一起去做健康檢查；而范先生在健康檢查後發現，血液報告中指出有高血壓問題，再透過零輻射磁振造影（MRI）檢查，從影像結果清楚看見腎臟位置有一處已明顯發展成腫瘤的病灶，後續由臨床專科醫師進一步檢查，確診罹患腎臟癌。腎臟癌初期不易發現  血尿、持續性腰痛要當心腎臟癌好發於40～70歲之間，男性較多，男女性比例約1.5：1，僅次於膀胱癌，是泌尿道癌症的第二號殺手。北投健康管理醫院錢政平副院長表示，腎臟位於後腹腔深部，若發生腫瘤不容易發現。腎臟癌細胞初期發展較緩慢，若要發現早期腎臟癌大多都是藉由健康檢查才意外發現；至後期才有可能出現血尿、持續性的腰側或腹側疼痛、不明腰側或腹側腫塊、體重減輕、貧血、發燒等症狀。三高患者罹患腎臟病機率高  健康飲食莫忽視依據國民健康署96年三高調查發現，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，有高血壓、高血糖、高血脂的民眾5年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。當人們被診斷出患有腎臟疾病可能是一個巨大的挑戰，不管是患者或家人在工作上或日常生活皆會因腎臟病受到干擾。錢政平提醒，保持健康生活型態的養成很重要，控制三高、維持健康飲食、培養規律運動習慣、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期健康檢查，是保護腎臟健康的黃金守則。延伸閱讀： ·血壓忽高忽低比高血壓更危險！ 醫師揭「這些行為」洗腎風險很高 ·腎不好要少吃高鉀食物！ 6大飲食地雷別踩...狂吃低鉀食物也不OK
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2021-04-13 該看哪科.泌尿腎臟
北榮智慧AI即時預判心衰竭 9萬名洗腎病友福音
台灣每年洗腎人口高達9萬多名，洗腎密度全球第一，為減少洗腎過程心衰竭風險，北榮與電腦軟體公司共同開發「 AI即時血液透析」預判系統，可即時回報洗腎病友的心衰竭風險，準確率高達90%，還能立即抓出病友最適乾體重，誤差率大幅降低80%，洗腎品質效率提升之外，還能減少住院機會與死亡風險。北榮內科部主任唐德成表示，台灣洗腎病人一半為糖尿病患者，其他像是高血壓、心室肥大等共病，都會造成洗腎過程的併發症風險，病友平均一個月要洗腎13次，一次4小時，以往乾體重預測多從0.2%-0.3%逐漸微調，常常得耗時2至3個月，或等到病人抽筋、掉血壓才介入也「通常太遲」，臨床上，每年洗腎國人約有五成是因心衰竭而死亡，洗腎前兩、三個月死亡的機率往往最高，才會想開發此一模組先做預判。北榮腎臟科主治醫師歐朔明表示，兩年前，北榮就曾針對透析病人四小時的洗腎過程可能增加的負擔以無紙化作業先輸入電腦，但護理人員還是得花上半小時手抄病人的病理參數，這套與賽仕(SAS)開發的偵測系統，係用健保資料庫當基底，即時接受病友高達200組生理數值，以「心衰竭＋乾體重」兩大模型進行回饋，還可透過即時監控讓護理人員巡視時間從平均30分鐘明顯縮短至3分鐘，可有多餘心力照護病患透析併發症與即時處置。所謂乾體重，是指洗腎病人身上沒有蓄積水份，沒有四肢水腫及肺水腫，且平常血壓正常時的體重，也就是醫師幫洗腎患者所設定的「最適當」的洗腎後體重。唐德成說，以往經驗療法，乾體重誤差平均可達２００公克，現在透過這套系統，誤差可降低到只有４０ｇ，錯誤率下降了８０％，病友洗腎效率品質得以大幅提升，一名７３歲的腎友原本心臟就不太好，去年洗腎回到家常不到一周就喘吁吁得住院，每次調整乾體重就花了一、兩周，對病人家人負擔都非常大，這位病友透過ＡＩ模組找到每次乾體重最適數字後，今年就沒有再住院了。這套系統開發完成後，將透過技轉取得醫材進入臨床實驗後送食藥署，預計2、3年後正式導入應用，未來會再加上影像識別，降低洗腎可能引發的肺積水風險，更希望供給其他醫院或透析院所共享資源。
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2021-04-13 養生.聰明飲食
生這些病別亂吃水果！ 一張表看懂「疾病對應忌食」清單
陳媽媽感冒咳不停已經有兩個禮拜之久，鄰居提供偏方說吃水梨可以幫助止咳，所以她一連吃了好幾天的梨子，但咳嗽不見好轉，反而有愈咳愈嚴重的跡象，後來求診中醫師才知道，原來她的體質應該要吃燉煮過的水梨，回家後改變吃法，果然不再是「酷酷嫂」了。吃水果要看體質 這樣初步辨別中醫在治療上講求辨證論治，簡言之，就是視不同體質有不同的療法，不同體質也各有合適的飲食，所以認清自己的體質，才能吃對食物，增進健康。中醫在體質上的區分十分複雜，除了寒證、熱證之外，尚有陽虛、陰虛、血虛等 多種體質，但一般人不太容易自行辨別，所以，中醫學系教授陳旺全僅先大致區分出兩類──寒性體質、熱性體質，讓一般人能做初步的辨別。陳旺全說明，寒性體質的人在天氣還沒轉涼，就比別人容易感覺到冷，一被風吹 就容易感冒，繼而出現五官的症狀──打噴涕、流鼻水、迎風落淚；而女性則容易 經期不規律，不是不來，不然就是來的天 數比較長，是因寒性體質子宮收縮不良的關係。至於熱性體質的人，因為怕熱，體溫比別人高，喜歡喝冷飲或吃冰的東西；有時候眼睛會看到有血絲，脾氣也比較不好，容易失眠；女性則經期易提早，分泌物較多。水分多的水果偏寒性 種籽大水果偏溫熱中醫也把水果分成寒、熱、溫、涼4種屬性，若記不清各種水果的屬性，陳旺全分享簡易的辨別方式：大部分含水分多的，都偏向寒性，而含有籽且種籽較大的水果，多是屬於溫熱的水果。此外，還有一種是平性水果，這類水果性質溫和，可健脾強胃，幫助消化，補足身體的虛弱，還有助於清除體內多餘廢物，幾乎各種體質的人都適合，沒什麼副作用。常見水果依其屬性分類如下：◆寒性水果：香瓜、西洋梨、番茄、椰 子、柚子、香蕉、山竹、百香果、西瓜、 葡萄柚、柿子、哈密瓜、奇異果、梨子等。◆涼性水果：草莓、橘子、芒果、枇杷、甘蔗、李子等。◆平性水果：釋迦、鳳梨、李子、木瓜、 藍莓、蘋果、菠蘿蜜、檸檬、覆盆子、青 梅、火龍果、楊桃、橄欖、桑椹、酪梨、無花果、葡萄、蓮霧等。◆溫性水果：紅毛丹、柳橙、楊梅、桃 子、龍眼、金桔、芭樂、水蜜桃、荔枝、 棗子、櫻桃、胡桃、杏仁、梅子等。◆熱性水果：榴槤等。3原則吃水果 身體健康最穩當 依照中醫的觀點中，最好依以下的原則來吃水果：1、依體質互補這是最重要，也是首要原則，寒就用熱，熱就用寒。寒性水果基本上可以清熱降火，使人體代謝增加，能量降低，適合熱性體質或熱性相關症狀；溫性水果的作 用可以驅寒，補虛，消除怕冷的症狀，適合體質偏寒的人來吃。若吃錯了，例如寒性體質的人吃了過多寒性水果，不適症狀就會加重、更明顯，同理，熱性體質最好不要再吃熱性水果，以免加重病情。各種水果都有不同的屬性，像橘子、柳丁雖然都是柑橘類，但中醫認為橘子偏涼性，柳丁屬性比較溫和，所以，陳旺全建議，身體比較不好者，改吃柳丁，少碰橘子，若無法分辨自己的體質屬性，就吃平性水果。2、吃常溫水果面對即將是瓜果等涼性水果盛產的夏季，寒性體質者該如何選擇搭配呢？陳旺 全說，可以少量地吃，但不要貪涼或為了享受冰涼口感，例如吃冰涼後的西瓜，就會增強對身體的副作用，固然冰箱可以延長水果的保存期，但冰後的水果會抑制其植化素的作用，只是口感好，卻損失了水果帶來的營養成分，吃進去的營養素就減少了。而且冰冷食物會降低胃部溫度，使消化器官無法正常運作，人體代謝與消化吸收的功能都會降低；所以，水果不要買太多，當令的水果最好，挑選適合自己的體質，適量食用。3、早上吃水果陳旺全認為，吃水果要分時間，原因是如果是健康的人，沒有慢性疾病，在早上的時候，由於體內的消化器官經過一個晚上的休息，趁著空腹時吃水果，它的營養成分就可以馬上被吸收，所以，早上吃最好。病人吃水果 別踩到地雷水果雖然好處多，但也不能過量食用，尤其是患有疾病的人，更需要依病症的不同，避開地雷水果。像胃炎的人，胃已經處在發炎的狀態，所以，過熱或過冷的水果就不能吃。但有時疾病與水果的禁忌，是與水果本身有關的，例如芭樂籽、百香果籽難消化，陳旺全建議胃病患者或便祕患者少食用，以免難消化或或增加排便困難。對多數人來說，香蕉含有豐富的營養，但是卻常常聽人說香蕉對筋骨不好，應該戒吃。陳旺全解釋，若筋骨不好是因為糖尿病、腎臟功能不全引起，就應該加以限制，尤其是鉀離子過高的人，就不能吃香蕉；除了上述兩種狀況之外，對大部分的人來說，即使是筋骨不好，也可以正常的食用。延伸閱讀： ·喝果汁跟吃水果一樣營養？ 研究警告：小心甜出高血壓、心血管疾病 ·排便太用力小心大腸憩室！ 吃蔬果助順暢，醫師點名「這類水果」更難消化
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2021-04-12 該看哪科.泌尿腎臟
媽祖遶境徒步遠行 醫師提醒注意2件事避免致命風險
大甲鎮瀾宮媽祖9天8夜遶境活動正展開，苗栗白沙屯媽今天凌晨也展開8天7夜徒步進香活動，台灣每年重要的宗教盛事都是長時間的徒步遠行，對於信徒與香客皆是挑戰，在劇烈運動、水分補充不足的情況下，很可能發生「橫紋肌溶解症」，醫師提醒跟隨遶境的民眾注意自己身體狀況。大甲李綜合醫院跟隨媽祖遶境協助醫療救援服務多年，腎臟科陳采峯醫師提醒，過去就曾發生民眾因為長時間的劇烈運動，導致「橫紋肌溶解症」，通常會出現肌肉痠痛、無力、腫脹、甚至僵硬等症狀，當肌球蛋白或肌細胞內容物釋放至血液中，會有發燒、噁心、嘔吐、心律不整、意識不清。出現在尿中時，尿液顏色會呈現暗褐紅色、深棕色，他提醒民眾在遶境時，要經常檢視自己尿液的顏色，以及肌肉痠痛情形，若出現以上症狀，輕微者可趕緊大量喝水、停止運動以免繼續傷害；但若持續運動而沒有即時治療，使橫紋肌溶解症的範圍擴大，肌肉破壞更厲害，尿中肌球蛋白的濃度太高，導致腎臟功能損傷增加，甚至導致急性腎衰竭，可能有終身洗腎或致命的危險。復健科陳威志醫師也提醒民眾，在長距離徒步行走後，時常會有內側腳踝下方疼痛的情形，嚴重的話舉步維艱，甚至出現「脛後肌肌腱炎」的可能。典型症狀是腳踝內側下方疼痛腫脹與壓痛，影響到腳部其他小骨頭之間韌帶的鬆弛與疼痛，最後造成腳弓塌陷，演變成「後天扁平足」，平時可以單腳墊腳尖測試測試看看自己脛後肌的功能是否良好，當單腳無法順暢做出墊腳尖(heel rise)，甚至出現腳後跟外翻時，脛後肌可能已有功能不足現象。若遶境期間發生腳踝疼痛，除適度休息、減少走路及腳部活動外，可服用非類固醇消炎藥止痛、使用貼布舒緩腿部肌肉、搭配復健物理治療、或者選用合適的鞋墊來支撐與減緩足弓壓力，平時也可透過強化臀大肌、臀中肌、脛骨後肌的肌力，以及伸展緊繃的小腿與腳底板肌肉活動來復健訓練。
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2021-04-12 該看哪科.消化系統
很少覺得肚子痛表示很健康？3種「病態便秘」快就醫
便秘恐加重胃食道逆流 你的排便頻率正常嗎？ 今天又黏在馬桶上遲遲無法脫身嗎？國人生活壓力大、飲食不均衡，便秘情況相當普遍。員榮醫療體系員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑醫師發文分析，國內20至50歲人口近25%有便秘問題，65歲以上比例更高達4成。雖然老化易造成排便不順暢，但小學生族群也有3成左右受便秘困擾。若以性別區分，女性比男性更嚴重，便秘比例約有4成之多。 便秘的主要原因與生活型態有關，吳文傑醫師表示，生活壓力大、飲食西化、飲食不均衡、服用藥物、喝水不足、習慣不佳（有便意時無法立刻如廁）等最為常見。原則上只要調整作息，都能有明顯改善。也提醒民眾不必過度驚慌，並非一天沒上廁所就代表便秘，正常排便頻率是每天排便1至3次或每2-3天解便一次，都屬於健康、正常可接受的範圍。 不過，若經常便秘不加處理，恐對健康會產生連帶影響。吳文傑醫師提醒，長期便秘可能造成腸道積滿宿便，導致無法排空的腸道向上擠壓胃部，進而加重胃食道逆流的症狀。有胃食道逆流者也應多注意排便情況。 拉出羊大便或很少肚子痛 有病態便秘徵兆快就醫 吳文傑醫師指出，一般便秘可以透過生活作息調整，但若出現「病態便秘」症狀且持續3至6個月以上，就應盡速就醫詢求專科醫師協助。所謂病態便秘要符合三大要件，第一要件的排便狀況包括：需很用力才能排便、覺得上不乾淨、經常大出顆粒狀的「羊大便」、手挖或壓肚子才能解便、覺得肛門被塞住、每周排便次數少於3次。上述6種情況，如果1個月內有7天以上出現2種，即符合第一項病態便秘要件 第二要件是「沒吃瀉藥就無法大便」，吳文傑醫師說明，食物經消化吸收後的殘渣，正常狀態下會被製造成糞便排出，當沒有瀉藥輔助時就少有稀軟便、或是排便極度乾燥並持續一段時間以上，就符合該項病態便秘的要件。 第三要件是「很少覺得肚子痛」。吳文傑醫師表示，為了讓讓排泄物往直腸和肛門移動，大便的蠕動程度和頻率增強，導致腸壁出現痙攣而會有肚子痛現象，屬於正常生理狀況。很少覺得肚子痛表示排便功能可能有所影響。反之，若太常肚子痛，則要懷疑腸躁症的可能。 哪些藥物會造成排便不順？就醫時應與醫師說明 吳文傑醫師提醒，服用藥物也是常見引起短暫便秘或排便不順的原因，包括胃腸科的含鋁制酸劑、身心科的抗憂鬱藥物、神經內科的帕金森氏症與抗癲癇藥、腎臟科的利尿劑、心臟科的鈣離子阻斷劑、骨科復健科的止痛藥、家醫科的鐵劑等。當有排便困難求醫時，也應與醫師說明目前的用藥情況，幫助醫師正確診斷及處置。 《延伸閱讀》 ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 ．是腸躁症還是大腸癌？醫：合併貧血、頭暈等症狀速就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-11 養生.聰明飲食
白肉取代紅肉+每天5蔬果 營養師教你如何控制高血壓
高血壓、心血管疾病患者除了按時服藥外，飲食控制也很重要，大林慈濟醫院營養師張雅芳分享「得舒飲食」5原則，建議以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類、水果蔬菜各5份、低脂乳製品補充鈣質、吃堅果選好油、以白肉取代紅肉，同時限鹽、限酒、減重、戒菸，以及持續運動，才能有效控制高血壓。張雅芳指出，「得舒飲食」強調蔬菜水果、堅果與乳製品的均衡飲食，利用高鉀、高鎂、高鈣、膳食纖維與不飽合脂肪酸取代飽和脂肪，達到降血壓、降低動脈硬化發生率，能有助血壓控制，也沒有太多風險與限制。一、以糙米取代白飯，選擇全榖根莖類，主食至少2/3以上選用未精製、含麩皮的全穀類或以根莖類取代精製過的白飯、白麵製品，但全穀類富含碳水化合物，吃過多血糖會上升，糖尿病患者需要做好醣類份量管理。二、每天攝取5份以上蔬菜及5份以上水果，多選用含鉀豐富的種類，一般蔬菜煮熟後為八分滿碗，約一個拳頭大為一份，水果一份為切塊八分滿碗，不建議選擇果汁、果乾。三、低脂乳製品補充鈣質，每天攝取1-2份的低脂或脫脂乳品，可於三餐或點心時選用。飲用乳品會腹瀉、脹氣者，可改選用無加糖之優格或優酪乳。四、吃堅果選好油，烹調選用各式好油（油脂5公克，三分之一湯匙），每天1湯匙核果或種子類，少吃油炸、油煎及含過多飽和脂肪的食物，忌奶油、豬油、棕櫚油。五、以白肉取代紅肉，建議以豆製品及去皮的白肉取代紅肉(豬、牛、羊)及內臟類。張雅芳提醒，糖尿病患者要避免攝取太多水果，以免血糖不穩定，腎臟病患者因得舒飲食含較豐富礦物質，可能增加對腎臟的負擔，但降低血壓能減少腎臟血管負荷。吃太多糖會造成身體慢性發炎、細胞病變；另外食物建議儘量選擇原型食物，避免加工食品。張雅芳強調，得舒飲食的重點不在於禁止吃哪些食物，而是吃「對的食物」，並且「注意營養的均衡」。採用得舒飲食，可以有助於預防腦中風、骨質疏鬆、糖尿病、大腸直腸癌及心血管疾病，除了飲食外，再搭配運動習慣，才能有最好的效果。
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2021-04-11 養生.聰明飲食
不是每個人都適合喝雞湯 營養師教你避免攝取過多油脂
初春天氣，乍暖還寒，很多人會選擇 來碗雞湯暖暖胃，或為家人煲碗熱氣騰騰、營養豐富的雞湯。雞湯 補充體力、營養好來源營養師鄭學謙表示，雞湯裡的營養成分，主要有蛋白質和脂肪，都是補充熱量很好的來源。當湯品熬煮過後，會將食材中的脂肪融入湯品中，若是搭配雞肉一同食用，可以很迅速的增加熱量攝取，因此，喝雞湯是想要快速恢復體力或補充營養時的好方法。而且，一般肉類的脂肪，多分布在肌肉組織，而家禽類的脂肪，卻集中在腹腔及皮膚底下，所以，很輕易地就可以除掉油層，例如很多怕胖的人料理雞湯，會先去除雞皮再燉煮，就可輕鬆去掉一半的脂肪攝取量。雞肉含優良蛋白質 可加速緩和感冒症狀雞湯中的雞肉可食用的部分非常多，尤其烹煮後的肉質，是眾多肉品中收縮最少的，在調理上也相當容易。雞肉含有優良的蛋白質營養素，也有很好的必需氨基 酸、礦物質、維生素等，比起豬肉或牛肉，含有較低的脂肪。美國的醫學中心指出，雞湯對於療癒感冒或流感，確實有幫助；研究發現，雞湯中的某些成分，可抑制中性白血球活動，幫助身體免疫系統對發炎產生反應。另外，熱熱的雞湯也有助稀釋蓄積在鼻子裡的黏液，擤出來後，減少病毒蓄積在鼻腔。鄭學謙說，將新鮮宰殺的雞隻或雞肉，以慢火長時間熬煮，可熬出一鍋好高湯，用來做菜燒湯滋味鮮美，可使人容易開胃、促進食慾。不是每個人都可以喝雞湯 腎臟疾病、膽疾病要注意雞湯的營養成分很多，但也不是每個人都可以毫無節制地攝取。鄭學謙指出，一般來說，沒有慢性疾病的族群，較適合喝雞湯，而有腎臟疾病、膽疾病等患者，則不適合，主要是雞湯內含有一些小分子蛋白質，急性腎炎、急慢性腎功能不全或尿毒症的患者， 由於腎臟及肝臟對蛋白質分解產物不能及時處理，若喝多了，容易引起高氮質血症。此外，雞湯中的雞油大多屬飽和脂肪酸，這類營養素被吸收後，會促使體內膽固醇升高，成分中的刺激作用，也會傷害心血管的功能，尤其是高血脂症患者，更要注意。用對烹煮方法 避免攝取過多油脂若擔心喝雞湯會不小心吃進太多脂肪，鄭學謙建議，可購買油脂較少的烏骨雞代替肉雞，去皮之後再燉煮，而且不要每次都全雞料理，將一隻全雞採4、5次分批煮，並可添加蔬果生菜以增加纖維質的攝取。喝的時候，有的人會待湯降溫之後用吸管喝，避開累積在湯面上的浮油，也有人建議雞湯「隔餐」再喝，因為雞湯冰過之 後，上層的油脂更易去除，就可大大降低油脂的攝取量。延伸閱讀： ·雞湯、滴雞精滋補養身，什麼時候喝吸收好？ 專家揭「一天最適合時段」 ·感冒吃薑母鴨、麻油雞會變更嚴重？ 真的母湯！醫授1帖「進補湯」禦寒抗風邪
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2021-04-10 該看哪科.骨科．復健
閃到腰9成可自行好轉 復健科醫提醒3情況盡速就醫
日常生活中不少人都有閃到腰的經驗，輕者幾天腰部無法正常活動，重者嚴重疼痛影響生活。然而，有時閃到腰未必僅僅是拉傷、扭傷的問題。 閃到腰未必是扭傷，下背痛常見３大原因 輝馥診所主治醫師許嘉麟指出，一般民眾所認知的「閃到腰」在醫學上指為「下背痛」，包括腰部、臀部、髖關節處的疾病所引起的疼痛，三部位也息息相關。 下背痛的原因可分為結構因素、非結構造因素、內臟疾病因素三種。結構因素約占97%為最大宗，包括了腰部拉傷扭傷、椎間盤與小面關節退化、椎間盤突出、椎孔狹窄、骨質疏鬆壓迫性骨折、脊椎滑脫、其他外傷骨折及先天性因素。非結構因素則約1%，包含了癌症、感染、僵直性脊椎炎等發炎性關節炎。內臟疾病因素則約占2%，如骨盆腔、腎臟、腸胃道、主動脈等部位的疾病。 扭拉傷佔閃到腰最大宗，留意使用不當、修補不良 在下背疼痛中佔最大宗的結構因素中，腰椎扭、拉傷佔了最大的比例，約70%，簡單可分為使用不當及修補不良兩種。使用不當的常見如過歪、過量、過久、過重、過快等，如姿勢不良，單一肌肉過勞，或是頻率、時間、重量上超過日常使用，以及瞬間拉扯，這些都有可能造成腰部傷害。 值得注意的是，下背痛也和生活習慣、品質息息相關。平常若睡眠不足、睡眠品質差、缺乏熟睡期，或是營養不足讓身體缺乏修補原料，又或是沒有積極的訓練肌力、使用不當等，也都會讓身體的修復能力下降，使得下背痛機率升高。而糖尿病、貧血、心血管疾病等疾病因素，也與此有關，人體到了40歲後肌肉也會自然流失，修復能力也會下降，這些都屬修補不良，都應當留意，而非只專注在鍛鍊、復健等。 閃到腰９成可自行好轉，３情況盡速就醫 許嘉麟醫師指出，下背疼痛在無治療的情況下，大多數3~4便能康復，約佔9成。其中7成左右的患者可在１個月內康復，5成左右的患者在2周之內，而對物理治療等保守治療沒有反應者則佔1成。換句話說，3~4個月內復原都算是在正常的恢復速度內，如欲緩解疼痛不適，可用痠痛貼布進行改善，並避免試圖自行將腰部「扭回來」等任何處置，以避免情況惡化。 但也提醒，止痛藥物、貼布使用時間不應超過兩周，若使用藥物後3天未見改善、2周內無法痊癒，應盡早就診。若出現了大腿內側感覺異常等神經學等知覺異常情況，也應立即前往外科進行檢查。而若出現了劇烈疼痛，甚至痛到冒冷汗、血壓過高，則應直接至急診，別再觀察了，因為其可能不單只是肌肉問題，或許有其他不明創傷同時發生。 ３招避免閃到腰，搬物姿勢要正確 避免閃到腰的情況發生，許嘉麟醫師也建議平常可以多做伸展，避免因打電腦、滑手機等，長時間維持同一個姿勢，建議每個小時就起身扭扭腰，簡單伸展一下，避免身體固定太久就是最好的腰部保養。 而雖然短時間的動態拉筋難以改變結構問題，但可以緩解肌肉緊繃、緩解疼痛，也能減少受傷的可能。最簡單的方法，可以準備一條大浴巾捲成一捆，放在舖有軟墊的硬地板上，將腰部躺在上面，便可使腰部形成一個弧度伸展腰肌。小的浴巾則需要多放幾個，視個人需求斟酌。 除此之外，搬物品時也應評估重量及自己的能耐，可善用推車等工具，能大幅減少受傷的機會。而若物品不在同一側，轉動身體時也應腰腿一起轉，避免扭傷。若位置較高，則要注意讓物品恢復與自己平行的狀態，可拿小階梯輔助，避免身體出現過度後傾的情況。若物品的位置較低，搬動物品時則應蹲跪，而非彎腰，以避免腰部承受重量。 《延伸閱讀》 ．年紀輕卻下背痛、腳後跟發炎 當心僵直性脊椎炎上身？ ．常常腰痛是腎臟出問題？５招防範腎結石 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-04-10 名人.許金川
許金川／人工做腹超 醫師判讀很重要
門診。女病人一進來，一臉委屈：「醫師，那天去做超音波，感覺非常不好！」「怎麼了？擔心什麼嗎？」我看了一下她的超音波報告：「還好，肝沒有什麼腫瘤！」「那個年輕醫師看到我，叫我上床去，態度不友善，我男朋友要我上床都比他客氣多了！」「我做完了超音波，問他怎麼了，他都不回答，然後塞給我幾張紙，叫我自己擦，然後頭也不回就走了！感覺就像被強暴一樣！」這是真實的故事。醫療風氣不良，除了醫師的人文教育外，醫療給付制度也有關係。有些醫師看病仔細，關心病人，態度好，但與看病時間短、對病人不太關心的醫師，拿到的健保給付是一樣的。尤其腹部超音波檢查正確與否，除了醫師的經驗之外，醫師有沒有用心做檢查，好好關心你是很重要的。因為超音波是手工的，用心掃描肝臟的每一個角落才不會誤診，這與電腦斷層掃描、核磁共振是不一樣的，因為後二者是機器以固定方式做檢查，完全自動化，但問題出在判讀，尤其後二者片子動輒上百張，判讀費時費力，雖然目前有AI可協助，但最後還是要仰賴人腦的判讀。話說回來，腹部超音波相當於肚子的聽診器，它對腹部器官，尤其肝臟、腎臟、胰臟、膽囊等器官的檢查重要性，比聽診器對於心肺疾病診斷的重要性，有過之而無不及。雖然COVID-19疫情仍緊繃，但春日鳥語花香即將來臨，國人在漸漸放鬆心情之際，千萬不忘要「你今年超了沒？」──你今年做了腹部超音波了沒？●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-04-08 該看哪科.新陳代謝
痛風不能吃豆類製品？醫：限錯飲食對控制尿酸沒用！真正不能吃的是這些
痛風和俗稱尿酸高的高尿酸血症(簡稱高尿酸)，在臺灣十分常見，可惜的是，一般人並沒有因此而瞭解得更正確，反而誤解不少。對容易伴隨代謝症候群出現的高尿酸與痛風，如果能正確了解、控制達標，除了可以阻止痛風關節炎爆發，更能協助控制血壓、減少動脈硬化及腎臟損傷，避免未來心肌梗塞、腦中風及腎功能受損的風險。臺灣是世界痛風之島民眾雖時常聽到痛風和尿酸高，卻不一定真的知道它們在臺灣到底有多普遍。以Dr. Smith 2010年發表的研究，過去西方世界以為痛風最普遍的紐西蘭毛利人族群(成人6.4%)、比起臺灣原住民的高尿酸盛行率11.7%，實在是小巫見大巫。劉秋松教授2003發表的研究顯示卑南族最不受其他生活習慣影響的兒童中、同樣有極高的高尿酸血症，其中男童29.5%、女童40.2%有高尿酸。臺灣痛風及高尿酸血症診治指引中也指出，臺灣一般成年人中有70.2%、原住民中有90.2%出現血中尿酸超過6.0 mg/dL，遠高於世界一般不到40%的比例。 因此，臺灣是名符其實的世界痛風之島！痛風一定要限制飲食嗎？其實對病患而言，用藥最重要；但不良飲食習慣是超級豬隊友！血中尿酸的正常值約在7 mg/dL左右，超過9 mg/dL的民眾，未來很高比例就會發作痛風；如果能持續控制在低於6 mg/dL以下(有痛風石病患在6 mg/dL以下)，未來痛風發作風險會明顯下降，這時就稱為治療達標。眾多的臨床研究結果都顯示，雖然最嚴格、具有潛在造成營養不良可能的無普林(尿酸原料)飲食控制，也只能把血尿酸值下降1gm/dL左右。以「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」建議：血尿酸值9以上才可能直接開始用藥，只靠飲食要達標的機會實在渺茫，而且比起把一天一次規則用藥就可以輕鬆把尿酸下降3-4 mg/dL以上，飲食影響其實不是太大。但是幾乎每位醫師都有經驗，民眾回診最關切的都是那些不能吃的飲食問題。除了不希望長期用藥的期待，因為不良飲食習慣確實是「成事不足、敗事大大有餘」的痛風控制豬隊友。合宜的飲水量對預防痛風發作最有效其中容易忽視的、就是最簡單的水；由於經尿液排出是體內尿酸最主要的排除路徑。研究顯示，在心肺腎功能正常的病患，除進食外、每日應有1500 cc以上的飲水，就能有效減少急性痛風、和尿路結石的發作。波士頓大學醫學院醫學系Neogi T.教授2009年發表的研究即顯示，每日飲水超過1920 cc的痛風病患可減少當日46%痛風發作機會，約略相當於把血尿酸值由8.5降到6mg/dL的程度。所以在身體健康許可下、尤其是流汗多排擠了尿液量的時候，合宜的飲水量是最簡單直接的預防痛風發作方式。根據「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」，具有不良飲食習慣、真的會容易發作痛風：◎攝取較多肉類的人比攝取較少肉類的人高出約41%會罹患痛風。◎攝取較多海鮮的人比攝取較少海鮮的人高出約 51%會罹患痛風。◎每天喝355ml啤酒的人比不喝酒的人高出約 49%會罹患痛風。(1瓶易開罐約330ml。)◎每天喝44ml烈酒的人罹患痛風的風險增加15%。(1杯烈酒杯約35-70ml。)其中酒類的風險和一般人想像不太一樣，雖然攝取酒精總量越高確實越增加痛風發作，但是不是只有酒類含酒精濃度問題，酒的種類影響可能更大。來自UnderwoodM.教授2009年發表於英國醫學會期刊(BMJ)的研究顯示，釀造酒比蒸餾酒更加容易引發痛風。其中飲用啤酒確實是風險最高，增加了2.5倍急性發作風險、其次才是如威士忌、伏特加等酒精度高的蒸餾烈酒約增加1.6倍，至於香檳等所謂薄酒，在正常飲酒量時、其實未增加痛風發作風險。高湯、火鍋鍋底、蜆精才更要小心豆類在那裡？...別不該限的拼命限，不必禁吃豆類製品啦。不幸的是，錯誤的痛風飲食觀念真的無處不在，限錯了飲食更對控制尿酸沒用。臺灣尿酸高的民眾常會禁吃豆類製品，就是典型的「不用限、卻怕到不敢吃」的最好例證。只依照傳統的所謂高普林食物去避免食用其實並不正確。依據2004年發表於權威期刊「新英格蘭醫學」雜誌的研究顯示，攝取包括豆類、蘆筍的所謂植物類高普林食物，並不增加痛風發作的風險。但紅肉及內臟的肉類、海產類，則確實會增加痛風發作。合併食用高油脂食物，也會增加發作風險。但最麻煩的並不是蝦蟹等膽固醇含量高的水產食物，反而蚌蛤類的貝類食物才最高。烹煮方式也有影響，與煎炸等方式較無關聯，反而是熬成高湯(如肉類海鮮火鍋鍋底、純植物性食材鍋底則尚未有定論)、或如蜆精般的萃取，由於液態化的快速吸收，反而更快速提高血中尿酸，增加發作風險。高果糖含糖飲料超毋湯現代飲食裡最容易被忽略、卻真正對尿酸痛風衝擊最大的，更是糖尿病友需要嚴格注意的，反而是「果糖」！由於常溫下呈液態、而且糖度高，果糖比蔗糖更容易應用於食品加工、特別在飲料類、加工食品中更為風行。在手搖飲料極風行又炎熱的臺灣，大量果糖常隨著含糖飲料被快速攝入，隨即轉為血中的尿酸，由於短期波動快，果糖很容易誘發痛風發作。由公元2000年起一系列的研究，在在指向飲食中添加由玉米澱粉轉化的高果糖糖漿，尤其是化糖飲料，會明顯增加痛風發作。2014年哈佛醫學院Roddy E及Choi HK兩位教授發表的綜合文獻回顧分析顯示，由於容易飲用更大量，含糖飲料增加痛風發作風險倍數為 RR1.62-2.39與過去熟知的啤酒 RR2.51誘發發作風險近似，所以痛風或高尿酸血症病友真的要格外留意。果糖攝取另一個問題是不容易讓大腦感到吃飽，似乎有第二個胃的無限暢飲，更容易過量攝取，加重脂肪肝、痛風發作、及心血管風險。3大方式減少痛風發作Choi HK教授領導的哈佛醫學院團隊的一項大型研究，透過追蹤長達26年近4.5萬名尚未發作過痛風的美國男性，分析生活方式改善因素對預防未來痛風發作的效力，研究成果2020年11月24日發表於《JAMA Network Open》期刊，發現可透過體重控制、高度遵循健康飲食原則、不飲酒三大方式，減少高達7成(69%)未來痛風發作的風險。其中體重控制最具成效，三大方式的目標分別是：1. 體重控制 : 將身體質量指數（BMI）控制在正常範圍的低於25。但是即使BMI只能在25-29.9 之間，只要也同時控制酒精及遵循健康飲食原則，依然可減少60% 未來發作痛風風險。2.酒精攝取 : 不常態性飲酒，酒精攝入量越低越好，最好是零酒精。3.健康飲食原則 : 高度遵從得舒（DASH）飲食原則，就是以低脂、低鹽、低糖，提供均衡營養。避免過多精製或再製食物以減少精製糖、過量鹽、和飽和脂肪 ( 包含反式脂肪 ) 的攝取，以少油的瘦肉、家禽、魚類、豆類作為主要的蛋白質來源，並均衡攝入蔬果、乳製品、穀物、堅果。痛風不痛、遠離代謝症候群總結以上所述，痛風、高尿酸血症病友，打破飲食迷思是趕走痛風治療豬隊友的好辦法。配合用藥，定期檢測尿酸值與腎功能，與營養師、醫師一起建立正確的觀念，足量飲水、少果糖、減少啤酒烈酒、減少紅肉內臟貝類食物，多增加低脂、高纖的健康原型食物。更重要的是控制體重在BMI至少30以下(最好是25以下)，更能讓痛風不痛、遠離代謝症候群、活的更健康！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 （本文經臺中榮民總醫院授權刊登，摘錄自中榮醫訊月刊電子報第275期）
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2021-04-07 養生.運動健身
慢病主題館【運動】Johnny游：天氣冷身體冷吱吱 暖身行為前停、看、聽
天氣冷颼颼，身體可不能冷冰冰。氣溫驟降的天氣，我們都很希望洗個熱水澡、窩在棉被裡、抱著電暖爐，但這些暖身行為，可不能想做就做，小心中風找上你！ 每年連續低溫都讓猝死案例暴增，大多都是心血管、中風導致，年齡層從老年到青壯年都有，建議大家在做這些事情前「停、看、聽」。 延伸閱讀：腎臟危機解密！四大暗示別忽視 洗澡前、離開被窩前、出門前，停！劇烈快速的氣溫變化，容易讓體內血流異常。洗澡時，記得水溫別太高，先讓身體先適應，再逐步調整溫度，且切勿低頭過久，避免造成暈眩、跌倒。浴室溼滑的環境容易滑倒，而凌晨起床離開被窩也別衝太快，離開床的溫度差加上速度，非常容易讓血管產生不適應的漲縮。掀開棉被後，可稍作停留，並做些許伸展動作，讓身體稍微適應後再起床！ 健康檢查、家族病史，看！高血壓、糖尿病、肥胖、小中風（TIA）等，都是中風的危險因子。健康檢查報告出來時，低密度膽固醇過高、血壓異常、血脂過高、BMI過高、抽菸等，都是警訊要小心。若有「突然失去意識」的現象，像是坐在沙發、躺椅上，突然睡著或突然「斷線」，幾分鐘之後醒來等狀況，不見得是太累「睡著」，有可能是小中風（短暫腦部缺血）導致瞬間斷線、說話不清、昏厥過去。若有上述類似症狀，就須盡快到醫院檢查。 身體的不正常狀況，留意仔細聽！天氣冷，室內門窗通常緊閉，空氣不流通問題造成的溫差現象，也容易讓身體出問題。這時，除了保持室內空氣的流通外，也須注意聆聽身體的狀況，一旦有頭暈、呼吸困難、暈眩，或聽到呼吸開始變得急促，甚至感受到心跳加速、心悸等狀況，就需要進行更加一步的檢查。天氣冷、隨時注意身體狀況，小中風預防及早發現不是難事，更可維持健康的生活！ 【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】 -營養食畫RD.Chiu／風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！-莊昕悅營養師／營養師教你在家輕鬆做低蛋白點心-如何慢養肌力？美國運動醫學會推薦4種運動對抗肌少症【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-04-06 該看哪科.泌尿腎臟
全台九萬人正在洗腎！日常一方式加速排除尿毒素
腎臟是負責排毒的器官，透過運動流汗，可以加速排除尿毒素，長期規律的運動更能維持血壓的穩定。臺灣目前洗腎人數約九萬多人，有近12%國人患有慢性腎衰竭，不論洗腎病人的發生率與盛行率長期以來都是世界第一，而且每年新增加洗腎病人數仍有八至九千人。腎病者下肢循環不佳 運動可促進血液流動花蓮慈濟醫院內科部副主任王智賢醫師指出，腎病患者的下肢循環通常不是很好，血液容易堆積在雙腳造成腫脹，若是有持續的運動習慣，可以促進下半身血液回流。養成良好運動習慣 守護腎臟健康「運動就是身體的一種補藥。」花蓮慈院的黃意雯物理治療師和楊子儀物理治療師分享在家利用椅子、彈力帶等道具，訓練上、下肢的肌力和肌耐力的方法，強調守護腎臟健康並不難，只要日常生活養成均衡飲食的好習慣，再加上運動，就可以提升生活品質，降低罹患慢性腎臟疾病的風險。出現疑似腎臟異常 應立即就醫有保障針對民眾常發問關於蛋白尿和腎臟水泡等問題，王智賢醫師特別提醒，每個人的體質跟健康狀況不同，建議大家若發現腎臟出現異常症狀，一定要到合格的醫療院所就醫，尋求專業醫師的幫助。
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2021-04-04 癌症.乳癌
如何遠離乳癌？ 醫：出現6大症狀需提高警覺
隨著現代生活和飲食西化，環境賀爾蒙及肥胖問題增加，目前乳癌的發生率急遽上升，且出現年輕化的現象◦ 2020年12月世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發佈全球最新癌症統計，女性乳癌的發生率首度超過肺癌，成為全球最常見癌症。乳癌長期為我國女性好發癌症第一名，發生高峰為45至64歲間，比歐美國家更提早了8至10歲◦面對這隱形的殺手，我們該如何是好呢？認識乳癌是早期預防的第一步乳房結構由三大部分組成：乳小葉、乳腺管、脂肪結締組織◦ 以女性乳房來說，乳小葉負責分泌乳汁，由乳腺運送乳汁往乳頭，結締組織則填充組織中◦ 癌細胞為正常細胞突變，造成調控細胞分裂增殖機制失常。當這些病變的細胞聚積在乳房，即會形成乳癌。女性乳癌常見於乳小葉或乳腺管產生之病變，形成侵襲性乳腺管癌和乳小葉癌◦當乳癌細胞進一步侵犯附近的腋下淋巴結，也有可能藉由淋巴循環轉移至其他器官，如肝臟、腎臟、骨頭、腦部轉移。小心乳癌的警訊初期的乳癌並沒有症狀，但若有以下臨床表徵必須提高警覺：◎乳房形狀、大小改變◎摸到乳房硬塊邊緣不清楚、無法移動(固定在皮膚或胸壁上) 、無疼痛感◎腫塊附近皮膚或乳頭凹陷◎乳頭出現異常分泌物◎皮膚呈橘皮樣變化(因皮下淋巴被癌細胞阻塞)或紅腫潰爛◎摸到腋下、鎖骨上和頸部淋巴結腫大。任何年齡的女性朋友都應熟悉自己的乳房狀況，20歲以上一般女性應在每月月經後第7-10天進行自我乳房檢查，停經後女性則選每月固定一天進行。然而，自我乳房檢查僅能發現平均2公分的腫塊，因此，定期乳癌篩檢的重要性不容忽視。哪些是乳癌的高危險因子？◎初經年齡小於1 2歲、停經年齡大於55歲、有月經超過40年、未曾生育、30歲後才孕育第一胎、長期使用賀爾蒙補充劑◎曾一側乳房得過乳癌、或卵巢癌、子宮內膜癌◎直系親屬乳癌或卵巢癌家族病史◎高脂肪飲食、缺乏運動、長期酗酒乳癌篩檢時機及方式有哪些？乳房攝影為目前國際公認最具科學實證的篩檢工具，它可偵測到早期乳癌的惡性顯微鈣化。目前國民健康署針對乳癌好發年齡及高危險組群，提供每二年1次免費的乳房攝影。◎45-69歲的婦女◎40-44歲二等親內，有乳癌家族史者然而，普遍年輕女性乳房較緻密，會導致乳房攝影難以穿透組織來顯示腫塊，因此在小於40歲的女性，建議搭配乳房超音波作為乳癌篩檢的利器。當發現可疑影像時，將會進一步安排細胞抽吸、切片以助確診。若能早期發現乳癌，不僅可做乳房保留手術，5年的存活率更高達90％以上，因此千萬不要因為害怕而延誤了治療的黃金時期。讓我們定期自我乳房檢查及篩檢，一起守護乳房的健康！參考資料:中華民國衛生福利部
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2021-04-03 該看哪科.新陳代謝
容易怕冷又怕熱恐是糖尿病徵兆！ 身體「3個非典型症狀」也要注意
48歲男性曾服用抗糖尿病的藥物治療，後來覺得沒什麼症狀，便自行停藥。最近幾個星期，只要天氣熱時就很不舒服，身體活動增加時覺得自己快要中暑了，有補充許多水分仍覺得口渴，尿量也多，但卻不太流汗；進入有冷氣的地方，若溫度調得稍低，便容易覺得寒冷，想加件衣服，就醫檢查發現，已罹患糖尿病。疾病影響對環境溫度感受 糖尿病就是其中之一書田診所家醫科主任醫師何一成表示，有些疾病會影響患者對環境溫度的感受，如甲狀腺功能亢進會造成怕熱，甲狀腺功能減低會怕冷，而糖尿病可能導致怕熱又怕冷。何一成進一步補充，糖尿病的典型症狀為吃多、喝多、尿多和體重下降，但有些人的症狀並不明顯，或是沒有典型症狀，反而是對溫度感受和以往不同、身體黏膜發炎、傷口不易好等。 糖尿病置之不理 恐誘發多重慢性併發症血糖與環境溫度感受有何關聯？何一成解釋，血糖代謝長期異常，會使神經與血管功能受到損害，在熱的環境中，皮膚血管不易舒張散熱，排汗量也低，因此怕熱；在冷的環境中，皮膚血管不易收縮保熱，也不易靠脂肪產熱而怕冷。然而，糖尿病未積極治療，可能誘發許多慢性併發症，如心肌梗塞、腦中風、視網膜病變、腎臟病變、尿毒症、神經病變等，對身體造成不可逆的傷害。 糖尿病高風險族群 留意血壓變化、日常飲食要顧好何一成指出，曾檢驗出空腹血糖、糖化血色素偏高的情況；年齡大於40歲；體重過重；一等親內有罹患糖尿病；有妊娠糖尿病史或曾生過體重大於4.1公斤嬰兒的母親；高血脂患者；高血壓患者；平常缺乏運動者，都屬於糖尿病的高風險族群，平時更需留意血糖的變化。糖尿病者日常要注意飲食控制，何一成提醒，澱粉類與糖攝取不過量，足量的纖維質，適量的肉類與脂肪；戒菸、少喝酒；過重者適當減重；並養成運動習慣，運動可增加胰島素對細胞的作用，改善血糖代謝，建議進行中強度的運動，如快走、慢跑、伸展體操、游泳等，逐漸增加運動的強度及量，避免運動傷害，倘同時患有其他疾病，在運動前應先與相關醫師討論，以確保安全。 延伸閱讀： ·愛吃甜食、油炸物易得糖尿病？ 醫揭「關鍵原因」：小心還會傳給下一代 ·糖尿病打胰島素表示變嚴重了？長期使用傷肝腎？ 沒這回事！醫師列3個需使用情況
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2021-04-02 養生.營養食譜
下班運動完，想增肌減脂要怎麼吃？營養師教3道「速成食譜」
如何聰明攝取蛋白質食物近年來拜運動風氣盛行所賜，大家開始重視蛋白質類食物的攝取，市面上不僅出現許多即食雞胸肉，也有很多線上、線下的料理內容跟大家分享如何製備高蛋白質的食譜。事實上，不僅是運動族群，全年齡層皆有蛋白質的需求，除了慢性腎臟病的病人需要依照不同病程限制蛋白質攝取量之外，成長、孕哺及年長者更需要攝取足量的蛋白質食物來提供生長與避免衰弱、肌少症的發生。蛋白質的建議攝取量如下：・19歲以上的成年人，每天每公斤體重攝取1.1公克的蛋白質・71歲以上的年長者，每天每公斤體重攝取1.2公克的蛋白質・運動族則可針對運動目標將每日的蛋白質攝取提高至每天每公斤體重1.5～2.0公克不等以營養學的定義來說，每一份的蛋白質食物可以提供約7公克的蛋白質，再依照食物各自含有的脂肪含量而分為低脂、中脂、高脂甚至是超高脂的蛋白質食物；乳品是少數可以提供人體三大巨量營養素的食物，每一份的乳品類可以提供8公克的蛋白質。如果你不喜歡吃肉或是茹素者，可以選擇黃豆來替代，黃豆含有完整的胺基酸種類，加工後的質地比動物性蛋白質軟嫩、好入口，不只是蔬食界裡不可或缺的重要蛋白質食物，更是一般家庭也能經常選擇的好食材。根據衛福部國民健康署「豆魚蛋肉一掌心」的建議，每一餐都要吃到一掌心的豆魚蛋肉類；有足量的蛋白質才能讓身體不消耗肌肉當作能量，維持更好的代謝！如果有在運動，運動後盡快補充大約1/2～3/4手掌的蛋白質類食物，也能讓肌肉快速吸收，提升增肌減脂效率。蛋白質攝取量固然重要，但建議要在三餐平均分配蛋白質的份量，每餐「一個掌心以上」是最能幫助增肌減脂的份量；如果午餐沒吃肉，晚餐吃兩倍回來，其實身體短時間內能吸收、利用的蛋白質有限，一次吃太多功效是會打折的！所以別忘了每一餐都要補充豆魚蛋肉類喔！最後，想知道一天吃了多少蛋白質嗎？最簡單的方式可以用手掌計算！女生一個手掌大小、厚度的豆魚蛋肉類大約含有21克蛋白質；男生一個手掌大約是28克蛋白質。我們一天中大約有7～8成的蛋白質是來自豆魚蛋肉類以及乳品類，其他的2～3成是全穀雜糧與蔬菜提供的少量蛋白質；只要計算平常吃的豆魚蛋肉類，最後再除以0.8，就可以簡單地估算一天蛋白質量到底有沒有吃夠囉！註：想要查詢食物中更準確的蛋白質含量，可至衛福部國民健康署公告的「食物代換表」網站查詢Q.肉吃太多是造成腎功能不佳的主凶？A.根據世代研究統計，正常腎功能者的蛋白質攝取量與腎功能衰退無關。健康成人短期攝取高蛋白飲食（2.0公克／公斤體重／天）也不會影響腎臟功能，但是牛肉、豬肉等紅肉攝取過量，就可能會提高乳癌、大腸直腸癌的罹病風險。Q.豆類吃多會痛風？A.痛風是因為血液中尿酸過高引起的，而尿酸代謝的前身是普林，因此屬於高普林類的黃豆經常被民眾誤解！事實上，經過加工的豆漿、豆干已是中普林含量的食物了。以前痛風被稱為是「皇帝病」，是因為經常大魚大肉或者是飲酒後引起的富貴病之一，根據科學研究發現，痛風罹患的風險與豆類攝取量呈現負相關！近年來更發現，啤酒、含糖飲料等反而是大家容易忽略的危險因子。Q.低脂奶看起來比較稀、比較沒營養？A.台灣的鮮乳其實都是有經過國家標準（CNS3056）規範，其原料皆是以生乳為主，再依據乳脂肪比例，回填乳脂肪後經過殺菌製成的。而從營養素比例也可以了解為什麼全脂奶、低脂奶一樣營養，以乳品主要提供的3種營養素來看，蛋白質、鈣質、維生素B2的含量幾乎是一致的。全脂鮮奶與低脂鮮奶成分比較（以240cc／杯為例）如何聰明攝取好油脂動物性脂肪的香，讓人無法抵抗！但是為了健康，大家開始懂得取捨，開始轉向選擇植物性油脂，甚至進一步了解油脂結構，選擇不飽和脂肪，而依照雙鍵位置差異又可以分成Omega-3、Omega-6、Omega-9三種不飽和脂肪酸，其中的ω3跟ω9脂肪酸具有抗發炎反應的能力！每餐需攝取堅果種子一茶匙，相當於大拇指第一節大小的杏仁果2粒、榛果2粒或核桃仁1粒。運動後，營養師教你如何補充蛋白質．南瓜薏仁漿 Pumpkin & Job's Tears熱量288kcal、蛋白質15g、碳水化合物37g、脂肪11g材料／1人份：蒸熟的南瓜50g、薏仁粉30g、堅果1大匙、豆漿250cc作法：將事先蒸熟的南瓜、薏仁粉、堅果放入果汁機，加入豆漿，打成滑順口感即可飲用。好食課營養師小提醒薏：仁粉屬於全穀雜糧類食材，粉狀相較於完整顆粒的薏仁更好消化，運動後可以更快速吸收入體內提供身體能量，幫助體力恢復！．洋蔥雞肉蓋飯Onion & Chicken熱量742kcal、蛋白質40g、碳水化合物90g、脂肪22g材料／1人份：糙米飯1碗、去骨雞腿肉1隻、洋蔥半顆、雞蛋1顆、蔥花1大匙、醬汁、日式醬油2大匙、味醂1大匙、清酒1大匙、開水60cc作法：1.將去骨雞腿肉切成適口大小的塊狀、洋蔥切絲、雞蛋稍微打散。2.以中小火熱鍋後，讓去骨雞腿肉的雞皮朝下，煸出油脂後煎至上色，加入洋蔥絲一起拌炒出香氣。3.淋上醬汁煮滾後，蓋上鍋蓋轉小火燜煮約3分鐘，開蓋後淋上蛋汁馬上熄火，蓋上鍋蓋再燜1分鐘，讓蛋汁稍微凝固。4.開蓋後，將煮好的洋蔥雞肉連同醬汁一起倒入已裝有糙米飯的碗中，撒上蔥花即可享用。好食課營養師小提醒：運動後補充碳水化合物：蛋白質2～4：1是最佳補給比例，蓋飯可以說是最佳選項之一，一碗輕鬆達標，還能添加更多洋蔥、喜歡的蔬菜，變成均衡、美味的一餐！．蒜香辣味蝦Shrimp熱量148cal、蛋白質24g、碳水化合物1g、脂肪5g材料／4人份：鮮蝦12尾、蒜頭5瓣、辣椒1根、蔥1根、橄欖油1大匙、米酒1大匙調味料（白胡椒粉2小匙、黑胡椒粉2小匙、鹽1小匙）作法：1.將蒜頭切成蒜末、辣椒切碎、青蔥切成蔥白和蔥綠；剪去蝦鬚、蝦腳，開蝦背去除腸泥，用少許鹽及米酒（份量外）稍微醃漬去腥。2.開中火起油鍋，鮮蝦下鍋香煎至上色後推至鍋邊，蒜末、蔥白及辣椒下鍋爆香。3.加入調味料拌炒均勻，從鍋邊嗆入1大匙米酒，撒上蔥綠即可起鍋。好食課營養師小提醒：不到200大卡的料理提供將近25克的蛋白質，愛運動的你如果正在減脂，想要控制好熱量選它就沒錯！書籍介紹書名：增肌減脂！運動前後快速料理：Amyの私人廚房X好食課營養師團隊教你超省時美味健身餐！作者：Amyの私人廚房, 好食課營養師團隊出版社：幸福文化出版日期：2020/12/16作者簡介／Amyの私人廚房Amy來自於客家傳統大家庭，從小就愛煮、愛美食，擅長道地客家菜。結婚後更從婆家習得閩南台式料理，加上居住的社區有許多駐台的外籍人士家庭，讓她也接觸了世界各國的料理方式，從此開啟了餐桌上的異國風景……。2016年起，Amy在FB上分享自己的創作理念，更拍攝成2分鐘快速料理影音食譜，因為無私分享和處處為閱覽者著想的細心，讓粉絲頁「Amyの私人廚房」累積至120萬以上的追蹤者，以及超過85萬粉絲按讚，影音食譜瀏覽人數最高超過3百萬人次，單篇食譜更曾超過10萬人次分享的佳績。FB：「Amyの私人廚房」著作：《Amyの私人廚房，下班後快速料理》（幸福文化）好食課營養師團隊最接地氣的營養師團隊、最有影響力與最被信賴的健康飲食行銷公司。我們是超過4000位營養師／營養系學生學習交流平台版主，開設多項營養師專業課程，培訓近千位營養師超過百篇營養知識專欄位於Google搜尋首頁。<經歷>營養師高考榜首糖尿病與腎臟病衛教師中華職棒營養顧問美國ACE-CPT私人教練美國AFAA有氧體適能指導教練多間健身房營養顧問各大媒體專欄作者各大院校講師FB：「好食課」官網：好食課 食健康，每天學一點著作：《做自己的運動營養師：掌握增肌減脂營養關鍵x主廚特製運動餐，吃好吃飽才能瘦，打造理想體態不求人》（幸福文化）延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食
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2021-04-02 新聞.食安拉警報
台要求產地標示 暗示萊豬不安全
長期敦促台灣開放美豬牛進口的美國貿易代表署（ＵＳＴＲ）三月卅一日公布「二○二一年各國貿易障礙評估報告」表示，台灣對美豬內臟和腎臟訂出比國際食品法典委員會（Codex）更嚴格的萊劑殘留容許值（ＭＲＬ），且實施豬肉原產地標示，「不正確的暗示含萊劑的美國豬肉與豬肉產品存在食安疑慮。」這是美國貿易代表戴琪上任後，發布的首份各國貿易障礙評估報告。ＵＳＴＲ多年來的報告均會敦促台灣開放進口美豬牛。台灣在二○○六年起陸續開放部分美牛，今年起同意部分美豬進口，並且實施產地標示和邊境查驗等配套措施。ＵＳＴＲ在報告中表示，嚴格的邊境查驗和逐批檢查，阻礙貿易順暢。有關產地標示，報告提到，豬肉產品經過加工就要調整產地標籤，如實標示不同原料來源國，將影響台灣加工豬肉產品製造商購買美豬的意願；美國已對此向台灣提出關切，包括在去年世界貿易組織的技術貿易壁壘委員會會議上。報告指出，台灣要求落實產地標示以確保美豬食品安全，同時制定美豬的萊克多巴胺殘留容許值，這些做法不正確的暗示含萊劑的美國豬肉與豬肉產品存在食安疑慮。有關萊劑殘留容許值，ＵＳＴＲ表示，台灣對進口豬內臟實施比Codex更嚴格的殘留容許標準，「美國關切這樣的殘留標準未反應其食用後暴露量，美國還憂心台灣對萊劑殘留檢測標準與Codex不一致，將導致結果失真。」經貿辦：將依國情向美說明【記者陳熙文、黃有容／台北報導】針對美國貿易代表署公布的評估報告，行政院經貿談判辦公室昨天透過新聞稿指出，有關牛豬議題，美國政府多次公開對台灣開放持正面肯定態度，相關處理細節雙方持續溝通，管道順暢，美方公布的報告是例行性的年度報告，相關說法已存在多年，政府將依據國情妥為向美方說明。
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2021-04-01 該看哪科.心臟血管
26分鐘有1人死於心臟病 6大壞習慣最傷心血管健康
氣溫變化大易發生心血管疾病 6大壞習慣更危險 春季氣候乍暖還寒，劇烈溫度變化易增加突發性心血管風險。去年以來不少名人如演員黃鴻升、再現劇團團長黃民安、凱渥男模張誌軒皆因心血管疾病猝逝。衛福部國民健康署提醒，8成心臟病與中風造成的過早死亡可以預防，而預防心血管疾病的王道就是從健康生活型態做起，以下為國健署提醒最易增加心血管風險的六大壞習慣：壞習慣一：飲食不均衡，愛重鹹、嗜糖、油炸、加工品、精緻化飲食 壞習慣二：缺乏運動； 壞習慣三：睡眠不規律； 壞習慣四：抽菸、喝酒不忌諱； 壞習慣五：體重過重或肥胖不在意； 壞習慣六：有三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性病不控制 死亡人數超過癌症 心血管疾病年輕人也會有 根據衛生福利部108年死因統計，心臟病是國人第二號殺手，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年則造成5.3萬人死亡，超過頭號殺手癌症奪走的人命。 老化雖是心血管疾病的危險因子之一，但隨著生活型態改變，工作壓力大、少運動、外食族居多的年輕族群，更應愛護自己的心，檢視壞習慣有多少，風險就會有多高，千萬別仗著年輕就不管，維持健康生活型態，避免心血管疾病帶來的威脅才是上上之策。此外，春季氣溫變化大，早晚溫差大，要注意保暖，避免血壓突然增高。 氣喘背痛可能是心臟病前兆 4招保護心血管健康 中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事葉宏一醫師指出，心血管疾病之急性發作，如心肌梗塞及腦中風，是危及生命之緊急狀況，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度。出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥，或是更年期女性出現氣喘、背痛等非典型症狀，有可能是心臟病急性發作前兆。 國健署表示，培養正確的健康生活型態，仍是預防突發性心血管疾病的首要。可從「飲食、運動、生活、慢性病控制」四方面著手：日常飲食建議低油、低糖、低鹽；運動以適當安全為主，每周可進行150分鐘中等強度如快走、慢走、自行車等運動；生活方面應戒除菸酒，研究發現每天只抽1根菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率仍比不抽菸高出5成。最後，若有三高慢性病應穩定控制，照醫師處方服藥、定期追蹤回診，切莫自行調整藥量或停藥，以免病情波動，造成更大傷害。 定期健康檢查也是預防疾病的重要方式，目前40到64歲民眾可利用每3年一次、65歲以上民眾每年1次的免費成人健檢。另外，良好睡眠、控制體重維持在正常BMI值範圍內，能減少慢性病發生，提醒民眾多注意壓力舒解，對心血管健康有正面效益。 《延伸閱讀》 研究：吃垃圾食物心血管疾病增46% 吃對蔬菜水果降發炎 耳垂出現皺褶是心臟病徵兆？醫：三高等風險族群要特別留意 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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