2026-06-05 醫療.心臟血管
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2026-06-04 醫療.新陳代謝
中年健檢紅字？逆轉代謝症候群、肥胖，如何靠「瘦瘦針」降心血管疾病風險
這篇文章會告訴你：Q1：為什麼中年健檢紅字狂飆？基礎代謝率變慢是如何引發內臟脂肪與肥胖危機？Q2：內臟脂肪為什麼是健康隱形殺手？肥胖如何變成三高與心血管疾病原因？Q3：BMI過重或有代謝慢性病，可以使用「瘦瘦針」嗎？解析GLP-1藥物的減重與器官保護功效Q4：減重多少才能改善內臟脂肪與血糖紅字？中年減肥還來得及嗎？Q5：我今年53歲，健檢報告出現空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分。醫師說我有代謝症候群，但我沒有任何不舒服，真的需要現在就積極處理嗎？「我又沒有不舒服，為什麼要治療？」這是新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風在門診中，最常從50多歲患者口中聽到的疑問。許多人拿著健檢報告，看到空腹血糖、三酸甘油酯、腰圍都出現紅字，心裡雖然覺得怪怪的，但因為身體不痛、不癢，就轉念把它當作「只是中年發福」或「年紀大了代謝變慢」。洪惠風指出，這種想法，正是代謝症候群最大的陷阱。隨著年齡增加，基礎代謝率下降，脂肪細胞會分泌大量發炎物質，讓全身血管長期處於宛如颱風天的狀態，隨時可能引發如土石流般的心肌梗塞。更可怕的是，這場正在侵蝕健康的風暴，往往完全沒有任何症狀。以下以民眾最常詢問的問題，帶你一次看懂健檢紅字背後的真正風險。Q1：為什麼中年健檢紅字狂飆？基礎代謝率變慢是如何引發內臟脂肪與肥胖危機？洪惠風表示，很多人都有這種經驗，年輕時吃差不多、作息也沒差多少，但一過50歲，健檢紅字卻突然一項接一項出現，關鍵原因就在於「代謝變慢了」。隨著年齡增加，根據2021年《Science》期刊基礎代謝率每10年大約下降2%到3%，肌肉量也會逐漸流失，身體消耗熱量的能力明顯變差。同樣的飲食，在年輕時可能沒問題，但到了中年，這些多餘的熱量就容易轉變成脂肪囤積，特別是堆積在腹部，成為「內臟脂肪」。更重要的是，這些脂肪並非只是「變胖而已」。洪惠風指出，過多的脂肪細胞會開始分泌大量發炎物質，讓身體長期處於慢性發炎狀態。這種發炎不會讓人立刻感到不適，卻會默默影響血糖、血脂與血壓，久而久之，就反映在健檢報告上，形成一個又一個紅字。●中年代謝變慢堆積脂肪：50歲後因基礎代謝率下降，多餘熱量極易囤積成腹部內臟脂肪。●內臟脂肪引發慢性發炎：過多脂肪細胞會分泌發炎物質，默默干擾血糖、血脂與血壓。Q2：內臟脂肪為什麼是健康隱形殺手？肥胖如何變成三高與心血管疾病原因？內臟脂肪之所以可怕，是因為它不只是安靜躺在肚子裡的油，而是一個活躍的「化學工廠」。洪惠風解釋，肥胖的脂肪細胞會不斷分泌有害物質，讓全身長期處於慢性發炎狀態。這種發炎就像一場永不停歇的颱風，持續傷害血管壁，讓血管內皮受損，如同山壁的水土保持變差。一旦血管受傷，組織就會缺氧，缺氧又會進一步加劇發炎，形成惡性循環的「滾雪球效應」。長期下來，這個過程會逐步發展成糖尿病、脂肪肝、高血壓，最終甚至引發心肌梗塞或中風。●脂肪細胞宛如發炎工廠：肥胖的內臟脂肪會持續分泌有害物質，使全身血管長期發炎。●血管受損形成惡性循環：血管內皮發炎受損會引發組織缺氧，進而加劇發炎、滾雪球惡化。●慢性進程引發心血管疾病：長期血管發炎會演變成三高，最終導致心肌梗塞或中風。Q3：BMI過重或有代謝慢性病，可以使用「瘦瘦針」嗎？解析GLP-1藥物的減重與器官保護功效所謂「瘦瘦針」，其實是一種「GLP‑1藥物」。目前台灣共有兩種可用於體重管理的GLP1藥物，整體減重效果相近。不過，其中一款與人體相似度高達94%，臨床研究顯示其不僅有助於體重下降，同時有心血管及肝臟等器官保護效果，並已取得心血管疾病及代謝性脂肪肝炎的適應症。洪惠風分享，一名60歲、合併嚴重脂肪肝的患者，使用藥物後體重幾乎沒變，但腰圍縮小2吋，肝指數（GPT）從100多降到46，接近正常值。這顯示GLP1能對抗肥胖造成的「化學毒性」，減少全身發炎，而不只是讓體重計上的數字變好看。洪惠風提醒，並非所有被稱為「瘦瘦針」的治療方式，其生理特性與臨床效果都完全相同，GLP1類藥物也不應只是被視為追求體重下降的工具，而是應在醫病共同討論下，依據個別的疾病狀況與治療目標，作為協助改善代謝問題與相關慢性病治療的一環。因此，對於本身已有代謝問題或合併慢性病、同時BMI過重的人，可以與醫師討論，適合使用哪款GLP1類藥物，而非盲目選擇。●兼具體重管理與器官保護：GLP-1瘦瘦針除了能減重，還具備心血管與肝臟保護功效。●消除發炎並改善脂肪肝：GLP-1能對抗肥胖的化學毒性、減少全身發炎並降低肝指數。Q4：減重多少才能改善內臟脂肪與血糖紅字？中年減肥還來得及嗎？洪惠風表示，不必追求大幅度的快速減重，只要能減去目前體重的5%，就是一個成功的開始。舉例來說，一個80公斤的人減去4公斤，就能看到血糖、三酸甘油酯等代謝指標的明顯改善。並根據《JAMA》（美國醫學會雜誌）研究指出如果能減去10%，呼吸中止症的症狀甚至可以改善40%。他建議，50到60歲族群應將焦點從「體重計的數字」轉移到「內臟脂肪是否減少」與「健檢紅字能否逆轉」。中年肥胖不是美觀問題，而是一個重要的健康警訊，只要願意開始行動、與醫師討論是否需藥物輔助，身體仍然有機會給出正向回饋。●減重5%逆轉健檢紅字：中年減肥不求快速，減去體重5%明顯改善血糖與血脂。●減重10%改善呼吸中止症：減重達10%能改善睡眠呼吸中止症狀40%。Q5：我今年53歲，健檢報告出現空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分。醫師說我有代謝症候群，但我沒有任何不舒服，真的需要現在就積極處理嗎？絕對需要，而且現在正是「黃金搶救期」。洪惠風指出，代謝症候群最狡猾、也最可怕的地方就在於「幾乎沒有症狀」。當空腹血糖106、三酸甘油酯180、腰圍90公分時，這些數字其實已經顯示代謝開始出現問題，只是身體尚未發出明顯的不適或疼痛警訊。如果此時選擇忽視，慢性發炎將持續損害血管與器官，數年後可能不可逆地發展成糖尿病、高血壓或心臟病，從此走上終身服藥的道路，甚至發生中風、心肌梗塞等。美國糖尿病學會《2025DiabetesCare糖尿病照護標準》研究指出，相反地，只要能及早介入，透過調整飲食、規律運動，減去5%到10%的體重，就有很高機會讓血糖與三酸甘油酯回歸正常值；若能達到約15%的減重幅度，甚至有機會逆轉糖尿病或代謝性脂肪肝炎等慢性病風險。不過這樣的減重目標，對多數人而言，單靠個人努力往往難以達成，更難長期維持。因此在生活型態調整的基礎上，醫師會依據個人風險與疾病狀況，評估是否需要搭配藥物作為輔助，例如用於協助改善代謝失衡的GLP1類治療選項。洪惠風提醒，把握這段仍然「沒有症狀」的黃金時期，及早與醫師討論並制定合適策略，必要時善用藥物輔助，才能真正阻斷走向慢性病的進程。●把握無症狀的黃金搶救期：此時忽視慢性發炎，數年後將惡化為不可逆的心血管疾病。●減重5%至15%可逆轉疾病：及早減重5-10%能使三高回歸正常，達15%有機會逆轉糖尿病。延伸閱讀：逆轉心血管慢病！代謝症候群的肥胖警訊：掌握減重黃金期醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-06-04 養生.聰明飲食
高蛋白不是增肌減脂保證！醫示警「1族群」恐血糖失控 4招正確吃高蛋白飲食
運動與減重風氣盛行，不少民眾把高蛋白飲食視為瘦身聖經，不論是餐餐雞胸肉，或是運動前後大量補充蛋白飲，彷彿只要蛋白質吃得夠多就能增肌減脂。但醫師指出，蛋白質補充若未搭配整體營養比例，反而可能帶來代謝風險，特別是糖尿病患者，若盲目補充高蛋白，研究發現，出現血糖控制不佳的機率，比低蛋白攝取組高出約2.6倍。高蛋白吃越多越健康？小心增加糖尿病患者血糖失控風險。高雄初日診所減重醫師劉曜增表示，一項發表於《糖尿病、代謝症候群和肥胖：標靶和治療》（Diabetes，MetabolicSyndromeandObesity：TargetsandTherapy）的研究，分析美國國家健康與營養調查（NHANES）中990名40歲以上糖尿病患者，並依每日蛋白質攝取量分為4組。糖友蛋白質過量恐血糖失控該研究結果發現，每日蛋白質攝取最高的一組（平均131.6克），相較於攝取最低組（平均35.5克），更容易出現血糖控制不佳（HbA1c大於7%）的情況。雖然高蛋白組在手握力表現上顯著較佳，代表肌肉功能較強，但糖化血色素控制卻相對較差。劉曜增指出，當蛋白質攝取過量、卻忽略整體營養比例時，過多的胺基酸可能干擾葡萄糖的運輸與磷酸化過程，影響胰島素的正常作用，可能增加胰島素阻抗的風險，長肌肉並不等同於代謝健康，即使肌力提升，若飲食失衡，代謝狀態仍未必同步改善。此外，在總熱量過多的情況下，過量蛋白質仍可能轉化為脂肪儲存。劉曜增說明，長期下來，可能增加胰島素分泌負擔，進而提升肥胖與脂肪肝的風險。尤其在「低碳水、高蛋白」的飲食模式下，若缺乏精準比例與個人化調整，更容易讓身體處於代謝壓力之中。高蛋白飲食4招正確吃劉曜增強調，高蛋白飲食並非不能執行，關鍵在於比例、補充時機與分配方式：．蛋白質攝取量：一般成人每日每公斤體重建議攝取1.1公克蛋白質（如60公斤約需66公克）。若有規律重訓或增肌需求，可提高至1.5～2公克。．選擇優質來源：以魚類、豆製品、蛋、低脂肉類等原型食物為主，減少高脂、高加工的來源。．三餐平均分配：避免集中單餐攝取，運動後30分鐘內與早餐，都是較佳的補充時機，有助提升利用效率、促進肌肉修復，並降低代謝負擔。．搭配適量碳水化合物：碳水並非敵人，適量攝取有助於穩定血糖與提升運動表現，避免因極端低碳導致代謝失衡。劉曜增提醒，高蛋白飲食不是問題，問題是只吃高蛋白。若已出現體脂下降停滯、腰圍增加、明明有運動卻血糖仍偏高，或餐後容易疲勞、嗜睡等情況，都可能是代謝失衡的警訊。特別是有潛在糖尿病風險的過重與肥胖族群，在執行任何飲食策略前前，建議先經專業評估，了解自身代謝狀態與內臟脂肪分布，再制定適合自己的飲食策略，才能兼顧體態與長期代謝健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-06-04 養生.健康瘦身
不想運動也能瘦肚子！9飲食習慣擊退內臟脂肪 發酵食物超有感
步入中年，受到荷爾蒙變化與新陳代謝減緩的影響，即使以前沒有肥胖困擾，腹部也容易漸漸變厚。雖然沒有任何飲食能指定「只瘦特定部位」，但最新科學研究證實，透過調整「飲食內容」與「進食時間」，不必辛苦運動，就能有效降低體重，並減少引發糖尿病與心血管疾病的危險內臟脂肪。不靠運動消除腹部脂肪的9種飲食習慣隨著年齡增長，腰圍變粗不只是因為活動量下降，還與荷爾蒙變化、代謝減慢及飲食習慣息息相關。而身體各處脂肪的堆積，又以「內臟脂肪」對健康的威脅最大，因為此處的脂肪圍繞著體內重要器官，會增加心臟病、中風、癌症、第二型糖尿病和失智症等多種慢性病的風險。雖然也都知道要減重，但許多人認為減重一定得靠激烈運動，又覺得好懶！其實不然，專家指出，雖然沒有任何食物能直接消除肚子脂肪，但有些食物仍有助於控制體重與減少內臟脂肪堆積。1.多吃發酵食物2024年一項南韓研究發現，每天食用泡菜的人，腹部肥胖風險較低。研究認為，泡菜中的益生菌有助維持腸道菌相平衡，而健康的腸道環境與體重控制存在密切關聯。除了泡菜之外，優格、克菲爾、酸菜、天貝等發酵食物，也都是益生菌的重要來源。若不愛吃泡菜，可也每天吃點無糖優格。2.吃足優質蛋白質研究顯示，蛋白質攝取品質愈高，腹部脂肪通常愈少。蛋白質不僅能增加飽足感，也有助維持肌肉量，避免因年齡增長造成基礎代謝率下降。優質蛋白質來源包括：．雞蛋．魚類與海鮮．豆類及黃豆製品．乳製品．堅果種子．瘦肉3.補足膳食纖維纖維有助延緩胃排空、增加飽足感，同時能穩定血糖與改善腸道健康，對控制體重十分重要。相較於精緻澱粉，全穀類食物能提供更多纖維與營養，有助降低暴飲暴食的機會。建議選擇：．全穀麵包與糙米．燕麥．豆類與扁豆．蔬菜水果．堅果種子4.選擇健康的澱粉很多減肥的人不敢碰澱粉，但其實也不是完全不能吃，例如可選擇富含抗性澱粉的馬鈴薯吃。抗性澱粉是一種人體無法消化的碳水化合物，有助於維持健康的血糖水平，並且馬鈴薯的飽足感很強，比米飯或白麵包更容易讓人飽腹。5.多喝綠茶綠茶中的兒茶素被認為有助促進脂肪氧化與能量消耗。一項研究發現，過重者連續12週飲用富含兒茶素的綠茶後，內臟脂肪明顯下降。研究人員推測，兒茶素可能提升脂肪代謝效率，進而幫助體重控制。若不喜歡喝綠茶，也可選擇抹茶，其兒茶素含量甚至更高。6.多攝取Omega-3脂肪酸Omega-3除了有益心血管與大腦健康，也可能有助於減少腹部脂肪。研究認為，Omega-3可能透過改善代謝、增加脂肪燃燒效率及調節食慾發揮作用。良好來源包括：．鮭魚、鯖魚、沙丁魚等深海魚．亞麻籽．奇亞籽．核桃7.吃些海帶芽富含膳食纖維的海帶芽，不但能夠促進腸道健康，也能減少內臟脂肪的形成。8.減少添加糖糖分攝取過多是腹部脂肪增加的重要原因之一，尤其是含糖飲料、蛋糕、餅乾、早餐穀片及各類加工食品中的添加糖。值得注意的是，水果中的天然糖分不必過度擔心，因為水果同時含有纖維、維生素及植化素，可減緩糖分吸收速度。真正需要控制的是額外添加進食品中的精製糖。9.注意用餐時間而除了注意吃什麼，吃飯時間同樣會影響體重。一項針對超過3000名中年人的研究發現，較早吃第一餐、較長的夜間空腹時間，以及避免深夜進食的人，BMI通常較低；反之，晚吃早餐、經常吃消夜及晚睡者，較容易出現肥胖問題。專家認為，這與人體晝夜節律有關。白天是身體代謝效率較高的時段，若經常深夜進食，可能打亂生理時鐘，增加脂肪儲存機會。因此，除了改善飲食品質之外，也建議：．不要經常跳過早餐，並盡量提早吃第一餐．避免深夜進食，拉長晚餐到隔天早餐之間的空腹時間即使沒有天天運動，但如能建立健康飲食模式並持續執行，仍有機會改善腰圍、降低內臟脂肪，並為心血管與代謝健康帶來長期好處。【參考資料】．《TheTelegraph》．《verywellhealth》．《health》．聯合報系新聞資料庫
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2026-06-03 焦點.健康知識+
熬夜傷害心血管 補眠也難救
現代生活節奏快，許多人習慣熬夜工作、追劇或滑手機，認為只要隔天補眠就能恢復。但在心臟科門診中，長期熬夜者常見血壓升高、心悸增加，甚至誘發心血管疾病。熬夜不只是影響精神狀態，也會對心血管系統造成實質負擔。人體有固定的生理時鐘，夜間是身體修復與休息的時間。正常睡眠時，副交感神經較活躍，心跳減慢、血壓下降，讓心臟得到休息。若經常熬夜，交感神經長時間維持興奮狀態，心跳加快、血管收縮、血壓上升，等於讓心臟持續處在高負荷工作狀態。除了自律神經變化，熬夜也會影響內分泌系統。睡眠不足會增加壓力荷爾蒙如皮質醇分泌，使血糖上升，增加胰島素阻抗，進而提高肥胖、糖尿病與高血壓風險，這些都是心血管疾病的重要危險因子。另一個重要機轉是慢性發炎。研究發現，長期睡眠不足會讓體內發炎指標上升，血管內皮功能變差，促進動脈硬化。換句話說，熬夜可能加速血管老化，增加未來心肌梗塞與中風的風險。對某些人來說，熬夜易引發心律不整。特別是容易心悸、有心房顫動病史，或平時工作壓力較大者，熬夜加上咖啡因攝取，常成為誘發因素。臨床上常見患者在連續數日睡眠不足後出現心悸、胸悶或喘的症狀。很多人以為假日補眠就能彌補，但補眠並無法完全逆轉長期熬夜造成的影響。規律作息比偶爾補睡更重要，建議成人每日維持6至8小時睡眠，盡量固定時間入睡；若工作無法避免晚睡，也應避免連續熬夜，減少消夜、高糖飲食與過量咖啡。規律運動則有助改善睡眠與心血管健康。對已有高血壓、心臟病或糖尿病患者而言，睡眠更是治療的一部分。若經常失眠、白天嗜睡或夜間胸悶，應進一步就醫評估。
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2026-06-02 失智.大腦健康
失智不是老人病，可能40歲就開始病變？必知近年阿茲海默症6大顛覆性發現
談到失智症、阿茲海默症，多數人想到的是一個老年人、記憶力變差、有時胡言亂語，甚至不記得家人的模樣。然而，近年醫學界對失智症的理解正在快速改變。過去數十年，科學家認為阿茲海默症主要是因為大腦堆積了大量類澱粉蛋白（Amyloid）與Tau蛋白，導致神經細胞受損。但最新研究顯示，這種疾病可能比我們想像得更早開始，也比想像中更複雜。從病毒感染、免疫系統到血液檢測，甚至疫苗，都可能與失智症風險有關，有些或許你還不知道！《元氣網》整理以下幾個近年關於失智研究的新發現與觀點，在這個愈來愈老化、健康威脅愈來愈多的年代，我們應該要更認識失智症。關於失智症，你該知道的6件事1.阿茲海默症可能從40、50歲就開始了許多人認為失智症是70歲、80歲以後才會出現的疾病，但最新研究顯示，大腦病變可能早在症狀出現前15至20年就已悄悄展開。刊登於《刺胳針》（TheLancet）的研究發現，中年人即使沒有任何失智症狀，若血液中的類澱粉蛋白或Tau蛋白已出現異常，在記憶力、專注力和思考能力測驗上的表現就可能略差一些。這意味著，當一個人真正被診斷為阿茲海默症時，疾病其實已經發展多年。因此，醫學界現在逐漸將失智症預防的起點提前到中年，而非退休之後。2.未來可能透過抽血就能評估失智風險過去要確認阿茲海默症病變，通常需要進行腦部正子攝影（PET）或腦脊髓液檢查，不僅費用高，也不適合大規模篩檢。近年發展迅速的血液生物標記技術，讓科學家看見新的可能性。包括p-tau217、GFAP等血液指標，已能相當準確反映大腦內是否存在阿茲海默症相關病變。研究人員認為，未來失智症風險評估有機會像驗血糖、膽固醇一樣簡單。雖然目前還不能單靠抽血診斷失智症，但提早發現高風險族群已成為可能。3.病毒感染可能是失智症的新線索長期以來，阿茲海默症被視為單純的大腦退化疾病，但愈來愈多研究開始關注感染因素，其中最受矚目的是皰疹病毒（HSV-1）以及帶狀疱疹病毒（Varicella-ZosterVirus）。科學家發現，這些病毒可能在人體內潛伏數十年，當免疫力下降時再次活化，引發慢性發炎反應，進而影響腦部健康。部分研究甚至觀察到，接受抗病毒藥物治療的人，未來失智風險可能較低。不過目前仍只能證明兩者具有關聯性，尚未能確定病毒就是造成阿茲海默症的直接原因。但這也代表，未來失智症防治可能不再只聚焦於大腦，而會進一步延伸至感染與免疫領域。4.帶狀疱疹疫苗可能意外成為「防失智疫苗」近兩年最令人意外的發現之一，是帶狀疱疹疫苗。研究人員分析超過28萬名老年人的健康資料後發現，接種帶狀疱疹疫苗的人，在接下來7年內被診斷為失智症的機率降低約20%。部分後續研究甚至發現，風險下降幅度可能更高。科學家目前尚未完全了解原因，但推測可能與降低神經發炎、減少病毒再活化，或刺激免疫系統產生保護作用有關。雖然現階段還不能說接種疫苗就能預防失智症，但這項發現已被視為近年阿茲海默症研究的重要突破之一。5.減肥藥也能防失智嗎？近年熱門的GLP-1受體促效劑，包括Ozempic、Wegovy等減重藥物，也被科學家拿來研究是否具有保護大腦的效果。原因在於糖尿病、肥胖和胰島素阻抗本身都與失智症風險增加有關，因此科學家推測，改善代謝健康可能有助降低失智風險。部分觀察研究確實發現，使用GLP-1藥物的人罹患失智症的機率較低。不過大型臨床試驗結果尚未證實其能明顯延緩記憶力衰退，因此目前還無法將其視為預防失智症的治療方法。但這些研究再次提醒我們：大腦健康與代謝健康息息相關。6.類澱粉蛋白不是阿茲海默唯一元凶？過去30年來，阿茲海默症研究幾乎都圍繞在類澱粉蛋白與Tau蛋白。然而近年愈來愈多學者認為，這些蛋白質可能只是疾病的一部分，而非全部答案。許多研究指出，在蛋白質異常出現之前，患者往往已存在以下這些狀況：．慢性發炎．血管老化．高血壓．糖尿病．胰島素阻抗．睡眠障礙．粒線體功能異常因此，阿茲海默症可能不只是大腦疾病，而是一種全身性疾病。這也是為什麼近年的預防策略逐漸從「清除類澱粉蛋白」，轉向「改善整體健康狀態」。真正逆轉早期失智的實證：改變生活方式過去醫學宣導都告訴我們，健康生活能「預防」失智。而2024年底至2025年發表的臨床試驗也證實：強烈的生活方式介入，例如嚴格的植物性飲食、規律有氧運動、高質量睡眠與深度社交壓力管理，可以在不吃藥的情況下，讓「早期阿茲海默症」患者的認知功能測驗分數，獲得「實質上的改善與逆轉」。而對於已經獲批上市的最新型抗體藥物，專家提醒其效果僅限於極早期，且有腦水腫等風險。因此，從中年開始控管三高、積極改變生活方式，依然是目前最有效、且成本最低的防失智處方。失智症類型1.退化性失智症(大部份患者屬於這類型)以下三者類型最常見：．阿茲海默症（Alzheimer`sDisease）：．額顳葉型失智症（Frontotemporallobedegeneration）：．路易氏體失智症（DementiawithLewyBodies）：2.血管性失智症：因因腦中風或慢性腦血管病變導致。3.其他原因引起之失智症：例如新陳代謝異常、中樞神經系統感染等。4.年輕型（早發性）失智症：指65歲以下被診斷為失智症。【參考資料】．《TheLancet》．《Neurosciencenews》．《nature》．《nature》．《arXiv.org》．《TheLancet》．《PCRM》．《臺北市政府失智症服務網》
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2026-06-02 醫療.消化系統
一天只吃一餐會膽結石？醫提醒長時間空腹不只傷胃 嚴重感染恐敗血症
一天只吃一餐，空腹時間過長會增加膽結石風險嗎？新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩提醒，現代人工作繁忙，難免忘記用餐，長此以往除了可能增加胃食道逆流、胃炎、便秘等疾病風險外，膽囊在缺乏收縮的情況下，滯留的膽汁也可能形成結晶並鈣化，提高膽結石生成機率，而當結石影響膽管並誘發感染，嚴重時甚至有敗血症風險，因此他認為，這類不正常的飲食習慣並非長久之計，也不建議刻意維持，尤其是本身有膽結石家族史的人，更應特別留意。一名女網友在Dcard發文表示，自己一天只吃一餐，有時起床也感覺不到飢餓，就漸漸地養成只吃晚餐的習慣，「有人說空腹太久會膽結石，我很猶豫要不要吃早餐。」朱光恩醫師受訪時表示，臨床上不少人因工作忙碌、減重或生活作息不固定，出現一天只吃一餐的情況，而「一天吃一餐可不可以？也不是說不行」，只不過長此以往，仍可能對健康造成不小的負擔。長時間空腹胃酸刺激小心加重胃食道逆流朱光恩醫師進一步指出，當人體長時間處於空腹狀態，胃內仍會持續分泌胃酸，卻沒有食物提供消化，胃酸便可能持續刺激胃黏膜，增加胃痛、胃炎等風險，而若本身生活壓力較大，性格也易緊張的民眾，在有胃食道逆流的疾病下又長時間空腹，也可能使胃酸逆流等情況更明顯，一旦連水分補充也不足夠，腸道蠕動變慢後，還會引發或加重便秘。餓整天後一次吃太多可能增加代謝負擔招致肥胖此外，朱光恩醫師說，有些民眾在白天幾乎不進食，將其視為控制體重的方法，直到飢餓時才一次吃下大量食物，但這樣讓身體在長時間空腹後突然頻繁進食的情況，可能使血糖快速上升，胰臟在此階段便會大量分泌胰島素，而胰島素與脂肪合成及代謝有關，若長期以這樣的方式進食，可能讓代謝失衡，增添肥胖的風險。膽囊長時間不收縮膽汁滯留恐形成結晶至於一天只吃一餐，是否會增加膽結石風險，朱光恩醫師表示「確實有可能」，原因在於人體進食後，膽囊會藉由收縮把膽汁擠出來，再經由膽管流入十二指腸，幫助食物消化與吸收，但若長時間不進食，膽囊就沒有必要頻繁收縮，膽汁也會長時間滯留在膽囊內，可能逐漸形成結晶並鈣化，進而形成膽結石，因此一天只吃一餐，的確是膽結石形成的風險因子之一。不過朱光恩醫師也提醒，膽結石是國人相當常見的疾病，除了飲食習慣，也與家族遺傳等因素有關，臨床上常見整個家族都有膽結石的情況，因此若本身體質較特殊的族群，就更不建議維持不正常的飲食習慣，讓膽囊處於不收縮或不規律收縮狀態。膽管也有結石會更危險恐引發膽管炎事實上，許多膽囊結石的患者未必會有明顯症狀，甚至終其一生都處於無感的狀態，但朱光恩醫師提醒，當結石跑到膽管，或膽管本身已有結石，就需要特別警覺，因結石可能阻塞膽管，導致膽汁無法順利排出，進一步引發膽管炎，「膽汁是很營養的物質，細菌非常喜歡，就有可能誘發細菌感染。」他也提到，若細菌滋生後進入血液循換系統，可能演變成敗血症與菌血症，甚至敗血性休克，嚴重時會有生命危險。最後，朱光恩醫師提醒，現代人生活型態多元，易因作息或工作因素延誤用餐，不一定每個人都會嚴格照時間吃三餐，但更不建議長期維持一天只吃一餐，而是應避免讓腸胃與膽囊長時間沒有食物，而若已反覆出現胃痛、胃酸逆流、便秘，或右上腹劇烈疼痛、高燒不退、黃疸（眼白即鞏膜泛黃）、噁心、嘔吐等情況，應盡快就醫檢查，由胃腸肝膽科醫師進行評估與後續醫療處理。【延伸閱讀】越南旅遊急性膽囊炎她忍痛12小時返台取出2公分結石24小時救8心肌梗塞患者！醫：壞膽固醇要控制男女這年齡多做1事【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68670】
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2026-06-02 失智.大腦健康
高膽固醇＋視力退化恐加速失智！最新研究揭「2大可逆風險」
《TheLancet》失智症委員會指出，失智症約有14項可調整風險因子，包括高膽固醇與視力損傷。研究顯示，LDL過高會影響腦部血管供血，增加退化風險；未矯正視力則減少大腦刺激與社交活動。專家建議40歲起應控制三高、改善視力與維持運動，以降低失智風險。失智症預防近年已成全球醫學焦點。根據國際權威期刊《TheLancet》（《刺胳針》）旗下「失智症預防、介入與照護委員會」（LancetCommissiononDementiaPrevention,InterventionandCare）的報告指出，失智症其實有多達14項可調整危險因子，其中包括高膽固醇與視力損傷，兩者都可能間接加速腦部退化。該委員會由英國倫敦大學學院（UCL）精神醫學教授GillLivingston領導，研究團隊強調：若能從中年開始積極控制風險因子，理論上可預防或延緩將近一半的失智症病例。高膽固醇：影響的不只是心臟，還有大腦研究指出，《JAMANeurology》與多項長期追蹤研究（如FraminghamHeartStudy）均發現，低密度脂蛋白膽固醇（LDL）過高與認知功能下降及血管性失智風險增加有關。當血脂異常時，可能導致：1.腦部微血管硬化或阻塞2.血流供應下降3.神經細胞長期缺氧4.記憶與執行功能退化醫界普遍認為，高膽固醇是一種「全身性血管風險」，並不只影響心血管疾病。視力退化：被低估的失智風險因子除了血管因素，視力健康也逐漸被納入失智症預防重點。《TheLancetCommission》報告指出，未矯正的視力損失會造成：1.大腦接收外界刺激減少2.社交互動下降3.認知刺激不足4.增加憂鬱與孤立風險多項流行病學研究也顯示，視力退化與認知功能下降之間存在顯著關聯。全球共識：14項失智症可逆風險因子根據《TheLancetCommission》整理，目前已確認的可調整風險包括：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸、過量飲酒、聽力損失、視力損失、社會孤立、空氣污染、高膽固醇……等；研究估計，若能全面改善這些因素，全球失智症發生率可顯著下降。專家提醒：40歲後是「護腦關鍵期」倫敦大學學院（UCL）團隊指出，大腦退化其實從中年就開始累積，因此預防應提早介入。醫師建議：1.定期檢查血脂（LDL、總膽固醇）2.積極控制三高（血壓、血糖、血脂）3.及早矯正視力與聽力問題4.維持社交互動與規律運動這些行為都有助於降低長期失智風險。失智症已不再是單一疾病，而是「長期生活型態與血管健康」累積的結果。《刺胳針》與多國研究一致指出，高膽固醇與視力退化是容易被忽略、但可以介入改善的重要風險因子。FAQQ1：高膽固醇真的會影響失智嗎？會。研究顯示LDL過高會增加血管阻塞風險，影響腦部血流，進而提高血管性失智機率。Q2：視力不好為什麼也會影響大腦？視力退化會讓大腦接收的刺激減少，社交與活動量下降，長期可能加速認知退化。Q3：哪些醫學研究支持這些說法？主要來自《TheLancetCommissiononDementia》及《JAMANeurology》等國際期刊研究。Q4：幾歲開始要注意失智預防？專家建議從40歲開始就要注意血脂、血壓與感官功能管理。Q5：最簡單的預防方式是什麼？控制三高、規律運動、維持社交互動、定期檢查視力與聽力。【延伸閱讀】·記憶力變好差？醫揭元凶：很多人每天都在做這件事失智機率狂飆·常說「那個」、「然後」恐是失智前兆！醫嚴厲警告這5種說話習慣小心了
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2026-06-01 養生.健康瘦身
逆轉心血管慢病！代謝症候群的肥胖警訊：掌握減重黃金期
拿到健檢報告，看到身體質量指數（BMI）超標、三高亮紅字，你是否還會想「只是中年發福」，之後再處理就好？新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，肥胖不只是外觀問題，過多脂肪會持續釋放有害物質，讓身體長期處於慢性發炎狀態，增加高血壓、糖尿病、高血脂與脂肪肝等風險，嚴重時甚至可能引發心肌梗塞或中風。中年BMI過重只是發福？當心肥胖與慢性病健檢紅字的健康危機洪惠風指出，當肥胖合併血糖、血脂、血壓異常時，往往就是俗稱的「代謝症候群」。它最可怕的地方在於，初期通常沒有明顯症狀，血管卻可能早已悄悄受損。他形容，血管內一旦堆積不穩定斑塊，碰上情緒劇烈起伏或過度勞累，就像土石流瞬間爆發，可能立刻引發心肌梗塞或中風。內臟脂肪引發血管慢性發炎！代謝症候群將加速三高與心肌梗塞？「肥胖會讓血管天天都像在颱風天。」洪惠風解釋，心肌梗塞如同「土石流」，而動脈硬化則是「水土保持變差的山壁」。代謝症候群患者的內臟脂肪正是災難的源頭，脂肪細胞分泌的化學物質，會讓全身長期處於慢性發炎狀態，不僅加速動脈硬化，且誘發急性發炎反應，讓血管內的斑塊破裂，造成心肌梗塞。洪惠風表示，門診中常見50至60歲的心臟病患者，同時有體重過重、三高問題，甚至裝了心臟支架，就算吃了3、4種藥，控制效果仍不理想。更棘手的是，部分患者合併嚴重脂肪肝，肝指數飆到100多（正常值＜40U/L），讓醫師不敢再加重降膽固醇藥物劑量，擔心傷肝，也讓低密度脂蛋白膽固醇（LDL，俗稱壞膽固醇）遲遲無法達標。洪惠風表示，這也顯示治療不能只是「多加一顆藥」，而是要回頭處理肥胖、代謝失衡與慢性發炎的根本問題。過去僅靠飲食控制與運動，往往難以長期改善；隨著GLP‑1藥物出現，治療觀念也隨之轉變，GLP‑1不應只被當成「瘦瘦針」，它更重要的作用是「抗發炎」與「器官保護」。瘦瘦針不只控糖！解析GLP-1減重藥物的抗發炎與器官保護功效目前台灣已有兩種可用於輔助減重的GLP‑1藥物，整體減重效果相近。其中一款藥物與人體天然GLP-1的結構相似度高達94%，代表它和身體原本的機制非常接近，能更穩定發揮作用。不只可以幫助控制體重，還有助減少肥胖引起的慢性發炎，進一步保護心臟、血管與肝臟。研究也發現，使用GLP‑1類藥物減重時，減掉的重量中超過8成（84%）來自脂肪，同時能保留較多肌肉量，讓減重不只是瘦得下來，也瘦得更健康。此外，這款藥物也已取得心血管疾病及代謝性脂肪肝炎適應症，代表它不只是幫助體重下降，還有機會進一步降低肥胖對身體帶來的傷害。逆轉代謝症候群黃金期：減重5-10%有效改善三高「現在就是介入的黃金時機。」洪惠風提醒，代謝症候群初期多無症狀，但器官還沒出現不可逆傷害，只要減去目前體重的5%至10%，就有機會讓血糖與三酸甘油酯回到正常範圍。「應將代謝症候群視為需長期管理的慢性病，正視肥胖本身就是一種疾病。」洪惠風強調，透過生活型態調整，必要時搭配GLP‑1藥物輔助，並配合高蛋白飲食與阻力訓練，才能在保留肌肉的同時穩定減重，真正降低心肌梗塞與中風的風險。延伸閱讀BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
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2026-06-01 養生.聰明飲食
93歲女星仍保有緊緻肌膚！她曝「每天必吃水果」把身體當跑車保養
93歲英國資深女星瓊考琳絲（JoanCollins）擁有緊緻肌膚和勻稱體態，近日在CannesFilmFestival亮相時，再次成為全球媒體關注焦點。她透露，自己幾乎每天都會吃一顆酪梨，並搭配維生素補充品，同時避免深夜進食。近年多項研究也顯示，酪梨不僅有助改善飲食品質，還可能降低心血管疾病與第二型糖尿病風險。93歲依舊神采奕奕每天必吃一顆酪梨現年93歲的考琳絲分享，自己維持健康與年輕狀態的秘訣之一，就是幾乎每天吃一顆酪梨。除了酪梨之外，她也會補充維生素C、維生素E以及Omega脂肪酸等營養補充品。她表示，飲食品質的重要性不亞於保養品，自己一直堅持均衡飲食。不吃早餐和宵夜把身體當成高級跑車保養除了每天吃酪梨外，考琳絲還透露，自己平時很少吃早餐，也堅決避免深夜進食。她形容人體就像一座工廠，必須提供優質燃料才能正常運作：「如果你擁有一輛昂貴的高級跑車，絕不會加劣質汽油，因此我對自己吃進身體的食物非常講究。」近年研究也發現，睡前進食容易增加胃腸負擔，可能影響睡眠品質與代謝功能，因此不少營養學家建議避免過晚用餐。酪梨富含多種營養素被稱為天然超級食物酪梨雖然熱量不低，半顆約含161大卡，但同時擁有極高的營養密度，富含膳食纖維、鉀、葉酸、維生素K、維生素E及鎂等營養素。此外，酪梨還含有多種植物性抗氧化成分，包括β-胡蘿蔔素、葉黃素與玉米黃素，這些營養素有助於維持眼睛健康，並對抗自由基造成的細胞損傷。有助心臟健康可能降低糖尿病風險多項海外研究指出，經常食用酪梨可能有助於改善心血管健康，並降低罹患第二型糖尿病的風險。這主要與酪梨含有豐富的單元不飽和脂肪酸以及膳食纖維有關。這類優質脂肪有助於調節血脂，而纖維則有助於穩定血糖與增加飽足感。每天一顆酪梨可改善整體飲食品質刊登於CurrentDevelopmentsinNutrition的一項研究發現，每天吃一顆酪梨長達26週，能夠明顯改善整體飲食品質。研究共招募1008名25歲以上且有腹部肥胖問題的成年人參與，受試者分成兩組，第一組限制酪梨攝取，每月不得食用超過2顆酪梨；第二組則每天食用1顆酪梨，並接受相關飲食指導。26週後發現，每天吃酪梨的受試者不僅整體飲食品質提升，蔬菜攝取量也顯著增加。此外，他們的不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸比例獲得改善，同時減少了精製穀物、鹽分及添加糖的攝取。研究團隊認為，酪梨可能透過提高飽足感與增加健康食物選擇的機會，進一步帶動整體飲食習慣改善。
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2026-05-29 養生.聰明飲食
西瓜不僅消暑解渴 營養學家揭富含茄紅素瓜胺酸還有神奇健康功效
西瓜向來是野餐必備的消暑聖品，但營養學家指出，它的價值遠不止解渴。西瓜富含茄紅素與瓜胺酸(L-citrulline)，每份含量超越多數蔬果，有助心血管健康、抗癌，甚至能輔助減重，堪稱營養供應站。根據每日郵報(TheDailyMail)報導，西瓜是受歡迎的夏季主食，也是野餐的必備水果，大人小孩都愛咬下它那多汁果肉，營養學家更表示，西瓜的益處遠不止解渴，還可促進心臟健康、對抗癌症，甚至有助減重。一杯切丁西瓜(約152公克，接近一片)含有46卡路里、9公克糖分，而且水分高達91%，可說是健康的甜點。同時，每份西瓜果肉所含的茄紅素高於任何其他蔬果，能減輕發炎反應並促進心臟健康。西瓜還含有豐富的其他營養素，包括瓜胺酸，有助降低血壓與膽固醇。Switch4Good組織營養師蒂芬妮．布魯諾(TiffanyBruno)表示，「西瓜富含抗氧化劑茄紅素，有益心血管健康，此外還含有胺基酸瓜胺酸，能促進血液流動並維持健康血壓。」她補充說，「西瓜天然富含鉀和鎂，更能增強其補水效果。」根據美國農業部資料，一杯切丁西瓜除了熱量低之外，還含有12公克碳水化合物且不含脂肪或鈉，同樣一份西瓜平均含有約7至11毫克的茄紅素。研究顯示，茄紅素可能透過阻斷荷爾蒙及其他促進攝護腺癌的機制，特別有助於降低罹患攝護腺癌的風險。臨床與流行病學研究也證實，每日攝取9至21毫克茄紅素，可顯著降低攝護腺癌風險。2025年發表的一項針對茄紅素的統合分析彙整了9項研究，結果顯示攝取較多茄紅素的人，其心血管風險因子(包括血壓)有適度改善。該分析總結指出，每日攝取5至30毫克茄紅素(相當於一大份西瓜或一至兩顆番茄)似乎對健康有益。西瓜還含有12毫克維生素C，有助於對抗發炎與細胞損傷以及170毫克鉀，這是一種參與肌肉功能與體液平衡的重要電解質，其他研究更顯示，吃西瓜有助於減重。一項2019年的研究追蹤了33名體重過重與肥胖者，在為期四周的時間內，受試者每天吃西瓜，之後的另一個四周期間，每二十四小時吃一塊低脂餅乾。參與者表示，在吃西瓜的那個月，他們感覺較不飢餓。研究結果也顯示，在食用西瓜期間，參與者的體重與血壓均有輕微下降。（本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此）
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2026-05-29 醫療.新陳代謝
醫師點破中年減肥最大盲點！遠離三高、慢病的減脂全攻略
這篇文章會告訴你：Q1：為何內臟、腹部脂肪是三高、慢病的元兇？Q2：減重與減脂差在哪？為何中年減肥不能只追求體重下降？Q3：肥胖會讓心肌梗塞、腦中風、脂肪肝風險增加多少？Q4：為何更年期女性更容易胖？Q5：瘦瘦針GLP-1如何改善肥胖、脂肪肝與三高？Q6：中年為何減肥不能追求速效？減重時，你盯著的是體重計上的數字，還是身體組成的變化？土城醫院新陳代謝科主治醫師李宜螢指出，許多民眾對減重存有錯誤觀念，認為體重下降就是成功，卻忽略了流失的可能是珍貴的肌肉。現代醫學更強調「內臟脂肪」的威脅，這些堆積在內臟器官周圍的脂肪，不僅引發慢性發炎，更是三高、心血管疾病，甚至部分癌症的重要源頭。李宜螢醫師也指出，臨床上在評估個人狀況後，除了建立正確的減重、減脂觀念，也會適時搭配藥物輔助，協助降低代謝風險、逆轉健康危機。近年研究顯示，一款與人類GLP-1序列相似度高達94%的GLP-1類藥物，不僅有助體重管理，亦已被核准應用於心血管疾病與代謝性脂肪肝炎，凸顯現代減重策略已從單純「減重」，進一步邁向「代謝與器官保護」的整合治療。Q1：為何內臟、腹部脂肪是三高、慢病的元兇？李宜螢醫師指出，脂肪並非全然有害，但關鍵在於「位置」。正常脂肪應儲存在皮下組織，然而當脂肪過多，便可能堆積於器官周圍，形成所謂的「內臟脂肪」，堆在肝臟形成脂肪肝，堆積在心臟會增加心臟衰竭風險，堆積在血管則會發展為心血管疾病。這類脂肪會產生「脂肪毒性」，持續釋放發炎物質，導致全身慢性發炎，進一步引發胰島素阻抗與代謝異常。長期下來，不僅增加三高風險，也會對心臟、肝臟、腎臟等重要器官造成傷害。Q2：減重與減脂差在哪？為何中年減肥不能只追求體重下降？李宜螢醫師表示，不少中年族群體重看似正常，實際卻體脂偏高、腰圍過粗，健康風險反而容易被忽略。脂肪集中在腹部，可能向上壓迫橫膈，呼吸道容易塌陷增加睡眠呼吸中止症風險；此外，脂肪過高也與乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等疾病風險相關。她指出，真正影響健康的並非體重本身，而是堆積在器官周圍的內臟脂肪。研究顯示，內臟脂肪會引發慢性發炎與脂肪毒性，導致胰島素阻抗，進而演變為糖尿病、高血脂、高血壓等慢性病。也因此，減重的品質比速度更關鍵。部分GLP1藥物的研究顯示，在體重下降中，可有高達約84%來自脂肪的減少，代表較多減去的是與代謝風險相關的脂肪，而非肌肉，這樣的身體組成變化，對降低內臟脂肪與長期健康尤其重要。因此，減重的核心是讓脂肪下降、肌肉保留，才是真正的健康減重。我們追求的是「合理速度的減脂」，配合運動保留肌肉量，因為肌肉能支撐身體、預防老年跌倒骨折。若單純追求體重下降而失去肌肉，身體會失去支持，代謝反而會變差。●維持肌肉量：肌肉能支撐身體、促進新陳代謝，若盲目節食導致肌肉流失，代謝反而會變差。●預防骨質疏鬆：充足的肌肉量能保護關節、預防老年跌倒與骨折風險。Q3：肥胖會讓心肌梗塞、腦中風、脂肪肝風險增加多少？肥胖與多種重大疾病密切相關，尤其許多50歲族群常同時有脂肪肝合併三高問題，未來發生心血管疾病的風險將大幅提升。以血脂異常為例，許多患者即使外表不胖，仍可能因血脂過高而增加心肌梗塞與腦中風風險。這類風險往往在無症狀下累積，一旦出現胸悶或腦部缺血，往往已進入疾病階段。此外，肥胖會導致血管阻塞，增加心肌梗塞與中風風險；脂肪堆積於肝臟，形成脂肪肝甚至肝炎；腎功能受損，心臟負荷增加，導致心肌肥大或心衰竭；腰圍脂肪過多也可能會向上擠壓橫膈膜，呼吸道容易塌陷，造成睡眠呼吸中止症；此外，肥胖與多種癌症（如乳癌、子宮內膜癌、大腸癌）相關，背後機制同樣與慢性發炎有關。●內臟脂肪過多引發脂肪毒性與慢性發炎，導致胰島素阻抗與代謝異常。●器官危機：脂肪肝、心肌梗塞、腦中風、心衰竭風險、睡眠呼吸中止症。●癌症風險：長期慢性發炎與乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等密切相關。Q4：為何更年期女性更容易胖？更年期是女性體態改變的轉折點。李宜螢醫師指出，雌激素下降會導致整體代謝速度變慢，使脂肪更容易囤積，尤其集中在腹部與臀部。中年女性常伴隨久坐、運動量不足等生活型態，進一步加劇脂肪堆積。相較之下，同齡男性減重相對容易。她提醒，更年期女性減重應特別重視兩件事：一是「增肌」，維持肌肉量以支撐代謝與行動能力；二是「防骨鬆」，肌肉不足容易增加跌倒與骨折風險。因此，與其單純追求體重下降，更應以「增肌減脂」為目標。●更年期女性容易：腰圍增加、內臟脂肪上升、骨質疏鬆、肌少症●更年期減重關鍵：增肌減脂、維持基礎代謝、預防骨鬆與跌倒Q5：瘦瘦針GLP-1如何改善肥胖、脂肪肝與三高？李宜螢表示，近年廣泛使用的「瘦瘦針」GLP1藥物，不僅能幫助減重，更重要的是具備抗發炎效果，可降低脂肪毒性對心血管與肝臟等器官造成的傷害。她指出，器官保護的關鍵在於減少脂肪毒性與慢性發炎。臨床研究顯示[Ref]，使用GLP1藥物可降低約20%的心血管疾病風險，三酸甘油脂下降約15%至22%，壞膽固醇下降約3%，好膽固醇則可提升約3%至5%。李宜螢醫師也分享臨床觀察，有患者使用GLP1藥物約兩個月後，肝發炎現象即獲得改善，持續追蹤約半年，許多病患的肝功能可恢復至正常範圍。事實上，目前兩款GLP1藥物在減重效果上相當，因此併發症的改善便成為選擇藥物時的重要關鍵。目前台灣已有一款與人類GLP1相似度高達94%的GLP1類藥物，同時被核准用於體重管理、心血管疾病及代謝性脂肪肝炎治療，患者可依自身狀況與醫師討論合適的治療選項。臨床研究顯示，GLP-1類藥物可幫助：●降低約20%心血管疾病風險●三酸甘油脂下降15%-22%●壞膽固醇降低3%●好膽固醇提升3%-5%●改善脂肪肝與肝發炎目前台灣已有與人體GLP-1相似度高達94%的藥物(瘦瘦針)，核准使用於●體重管理●心血管疾病●代謝性脂肪肝炎根據《新英格蘭醫學期刊》（NewEnglandJournalofMedicine,NEJM）《美國醫學會雜誌》（JournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA）研究皆指出，瘦瘦針GLP-1協助改善肥胖、脂肪肝與心血管等疾病。Q6：中年為何減肥不能追求速效？快速減重會帶來「脂肪記憶」的反撲。當脂肪被迅速削減時，身體會啟動保護機制，促進進食本能想把脂肪補回來，李宜螢醫師提醒，其實減3%就會有反撲現象。此外，快速瘦身容易導致膠原蛋白流失、臉部凹陷，甚至因營養素攝取不足，造成肌肉流失與掉髮。合理的減重速度應以每週0.5公斤為目標，一個月約減少2公斤。若能配合運動增加代謝，一個月減重4公斤已是上限。中年族群應將減重視為「長期抗戰」，透過調整進食順序與規律運動，穩定地逆轉糖尿病前期或高血壓等慢性病。中年快速減肥易造成：●肌肉流失●掉髮●膠原蛋白流失●臉部凹陷•代謝下降延伸閱讀：BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病台灣成人過重及肥胖率逾50%僅2成求醫、錯誤減重陷復胖循環台灣肥胖率比日本高10倍，醫揭真正5原因！忽視「這問題」，不但胖還累積一堆慢性病
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2026-05-28 醫療.骨科．復健
膝蓋卡別只當老化 醫示警：退化性關節炎拖太久恐變形、失能
80多歲林姓阿嬤長期飽受膝蓋退化性關節炎之苦，近半年右膝反覆腫脹、疼痛，尤其上下樓梯、從椅子起身時更是寸步難行，外出甚至得靠輪椅代步，她因此逐漸減少外出與社交，生活品質大受影響。林姓阿嬤年輕時因工作需長時間久站，膝蓋偶爾痠痛，多半休息幾天或吃止痛藥就能改善，但隨著年紀增長，疼痛愈來愈頻繁，連打玻尿酸、服用消炎止痛藥都效果有限。阿嬤在家人陪同下到雙和醫院骨科就醫，經過Ｘ光檢查發現，她的右膝軟骨已嚴重磨損，骨刺增生，導致股骨與脛骨直接摩擦，膝關節出現明顯變形，確診為嚴重退化性膝關節炎。退化性關節炎女性風險較高雙和醫院骨科主治醫師陳冠豪表示，退化性關節炎是高齡社會常見疾病，台灣盛行率約15%，55歲後約每3至5人就有1人有退化性關節炎，70、80歲以上超過半數罹患此病，而女性罹病風險明顯高於男性。近年臨床觀察，因肥胖、運動傷害與過度使用等因素，退化性關節炎有年輕化趨勢。「許多患者早期只覺得膝蓋痠痛、卡卡的，以為是老化自然現象，但可能都是退化性關節炎的症狀。」陳冠豪指出，如果不即時介入治療，軟骨持續磨損，恐逐漸出現上下樓梯疼痛、久站困難、膝蓋腫脹，甚至Ｏ型腿變形等問題，若拖延不治療，嚴重時恐影響行動能力，就會如林姓阿嬤一樣，不敢出門、活動量下降，進一步罹患肌少症，增加跌倒及失能的風險。相比傳統手術可降低出血量由於林姓阿嬤年事已高，醫療團隊決定採用機器人手臂輔助手術，進行全人工膝關節置換。陳冠豪說，相較於傳統人工關節手術，機器人手臂能減少軟組織破壞，降低出血量與術後疼痛，幫助患者更快恢復行走能力。阿嬤手術約一個半小時完成，術後5天即順利出院，一周後回診時，已可不靠枴杖自行行走，膝蓋疼痛與活動度明顯改善。陳冠豪表示，目前臨床多以「卡葛倫─勞倫斯分級系統」（Kellgren-Lawrence）評估退化性關節炎嚴重程度，依據關節間隙狹窄與骨刺增生情況進行分級。不過，膝關節內的韌帶、半月板與軟骨等結構，未必能完全透過Ｘ光呈現，必要時仍需搭配進一步檢查，才能找出真正病灶。隨著台灣邁入超高齡社會，陳冠豪強調，「要活就要動」，維持行動力是健康老化的重要關鍵，除了控制體重、避免過度負重，也應及早注意膝關節保健，若出現反覆疼痛、腫脹或活動受限等情形，應及早就醫，避免拖到關節嚴重變形才處理。退化性關節炎的治療．輕度退化性關節炎：可透過藥物、減壓鞋墊、玻尿酸或自體血小板注射（PRP）等方式改善。．若已合併關節變形：可考慮關節鏡清創或脛骨截骨矯正術。．關節已嚴重磨損變形：建議需接受部分或全人工膝關節置換。
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2026-05-27 醫療.新陳代謝
BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病
「學生現在都叫我歐巴！」一名58歲男性，過去體態肥胖、小腹明顯突出，健檢一片紅字，不僅有糖尿病前期、尿酸過高、肝功能異常，三酸甘油脂也偏高。經過3年努力，在GLP‑1藥物搭配規律運動下，體脂率從35%降至18%，體態明顯精實，各項健康指標也全數改善，甚至被太太的學生戲稱為「歐巴」。體脂過高有哪些慢性病危機？收治該案例的土城醫院新陳代謝科主治醫師李宜螢表示，關鍵不只有體重上的改變，而是真正做到「增肌減脂」帶來的整個體態變化。許多人減重只看體重數字，但體重下降，可能只是水分流失，甚至減去肌肉，真正影響健康的其實是堆積在器官周圍的內臟脂肪。李宜螢說，內臟脂肪會引發慢性發炎與脂肪毒性，導致胰島素阻抗，進而演變為糖尿病、高血脂、高血壓等慢性病，也可能堆積在心臟、肝臟、腎臟造成器官病變。「不少中年族群體重看似正常，實際卻體脂偏高、腰圍過粗，增加心血管疾病、心衰竭、代謝異常相關脂肪性肝病、蛋白尿、睡眠呼吸中止症、乳癌、子宮內膜癌及大腸癌等風險。」瘦瘦針如何幫助減重、減脂，逆轉三高？近年「瘦瘦針」GLP-1腸泌素藥物的出現，讓減重及減脂有了更多武器使用。李宜螢指出，GLP‑1藥物不僅能減重，還有抗發炎、改善代謝，以及降低脂肪毒性對心血管與肝臟等傷害的效益。研究顯示，使用GLP‑1藥物可降低約20%心血管風險(包括心肌梗塞和中風)，並改善血脂結構，包括總膽固醇與低密度膽固醇下降約3%，高密度膽固醇提升約3至5%，三酸甘油脂則可降低約15至22%。目前市面上有兩種減重GLP-1藥物，體重下降的效果相近，因此臨床選擇時應諮詢專業醫師，考量其減脂、肌肉保留及器官保護等相關實證。李宜螢分享，有患者使用GLP‑1藥物約兩個月，肝發炎便出現改善，持續追蹤半年後，肝功能多回復正常。台灣亦已有一款GLP‑1類藥物，同時核准用於體重管理、心血管疾病及代謝性脂肪肝炎治療，患者可與醫師討論合適選項。更年期減重指引：穩健減脂、保留肌肉才是關鍵因瘦瘦針的爆紅，部分民眾將焦點過度放在「這個藥瘦得快不快？」李宜螢直言：「都胖一輩子了，為什麼會想靠藥物3個月內快速瘦下來？」她提醒，過快的體重下降容易引發反撲，更伴隨肌肉與營養流失，不利長期維持與健康。「更年期女性更要注意快速減重的風險。」李宜螢指出，更年期因雌激素下降，代謝變慢，脂肪更易囤積、肌肉更容易流失。研究顯示，不同GLP-1藥物在脂肪減少與肌肉保留比例上存在差異。建議健康的減重速度，約每周0.5公斤、每月約2公斤，唯有穩定減脂、保留肌肉，才能降低復胖風險，真正逆轉三高與代謝問題。李宜螢強調，民眾減重時，首要是與醫師討論，選擇出最符合個人減重目標、共病治療需求，同時也要考量減重藥物在減脂、保留肌肉、保護器官等的效益，才能瘦得下來，也瘦得健康。延伸閱讀：BMI過重與肥胖必看！大叔靠瘦瘦針逆轉三高慢性病台灣成人過重及肥胖率逾50%僅2成求醫、錯誤減重陷復胖循環台灣肥胖率比日本高10倍，醫揭真正5原因！忽視「這問題」，不但胖還累積一堆慢性病
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2026-05-26 失智.大腦健康
為何愈來愈多人失智？研究揭3大習慣最傷腦 從早到晚做這些事逆轉
近期政壇最熱鬧的新聞，莫過於前總統馬英九基金會財務風波羅生門，基金會財務的真相仍不得而知，但更令人唏噓及關切的重點可能是，馬英九是否真的失智了？加上之前整形名醫林靜芸也公開，曾任三個醫學中心院長的老公林芳郁得失智症。真不免讓人擔憂，為什麼現在這麼多人失智？以後自己會不會也失智？什麼樣的人容易失智？為什麼越來越多人失智？根據衛福部公告的流行病學調查，台灣113年65歲以上失智症人口數估約35萬人；120年將逾47萬人；130年65歲以上失智症人口數近68萬人，顯示未來失智症人口是逐年攀升趨勢。之所以大家會覺得現在好像愈人愈多人失智，很大一部分原因正是因為現代人愈來愈長壽，大腦退化與神經病變的機率也隨之上升，加上心血管慢性病交互影響，在高齡化社會之下，失智症確實已是最令人擔心的健康問題之一。阿茲海默症是最常見類型，三高控制不佳、抽菸、肥胖、憂鬱、腦部傷害者，都是容易得失智症的人。3個關鍵習慣與失智症高度相關雖然年齡、基因與家族史無法改變，但越來越多研究發現，日常生活習慣其實深深影響大腦老化速度。一項發表於《PLoSOne》的大型統合分析指出，以下3件事與失智風險關係最明顯，若能在每天的生活改善，可能有效降低失智症風險。1.規律運動可降低25%失智風險研究發現，每週達到約150分鐘中等至高強度運動的人，相較幾乎不運動者，失智症風險降低25%。不一定要激烈運動，像是快走、游泳、騎腳踏車、跳舞等，只要能持續讓心跳加快，都有幫助。專家認為，運動能促進血液循環，也會增加「腦源性神經營養因子（BDNF）」分泌，有助神經細胞修復與記憶功能。久坐愈久，大腦退化風險愈高研究也發現，每天坐超過8小時的人，失智症風險增加27%。因此問題不只是「沒運動」，而是長時間不動本身就會影響代謝、血管健康與大腦循環。尤其不少人早上起床後立刻滑手機、久坐辦公、晚上回家追劇，幾乎整天都處於靜態狀態。專家建議：．每坐1小時就起身活動3至5分鐘．工作空檔伸展、走動．能站就別一直坐．早晨先活動身體再開始工作即使只是短時間散步，也比長時間完全不動更好。睡太少、睡太久都傷腦研究指出，睡眠時間少於7小時，失智症風險增加18%；超過8小時則增加28%。關鍵不只是「睡多久」，還包括「睡得好不好」。睡眠期間，大腦會啟動類似「清潔系統」的機制，幫助清除代謝廢物，包括與阿茲海默症有關的β類澱粉蛋白。如果長期熬夜、睡眠中斷或作息混亂，可能影響大腦修復能力。從早到晚這樣做保護大腦想讓上述的核心習慣更容易維持，神經科專家建議，從早到晚做到以下幾件簡單的事，能為整天的認知能力打基礎。1.空腹喝一杯水：大腦75%由水組成。清晨補水能立刻提升認知處理速度。研究更指出，每日液體攝入量充足，與較低的β-澱粉樣蛋白沉積有關。2.起床後曬太陽10-20分鐘：起床後動一動，若能曬一下太陽最好，晨光能激活下丘腦中樞、調整晝夜節律，這對夜間大腦清理廢物與提升日間專注力至關重要。3.規劃三件期待的小事：在床邊準備筆記本，醒來寫下今天令你快樂或期待的三件事（如與朋友喝咖啡、散步）。這需要決策與記憶力，且正向情緒與生活目標感，已被證實與降低失智風險有強烈相關。4.多採用地中海飲食：適量的茶、咖啡，多吃蔬果跟魚類，用地中海飲食護腦。5.保持與人的互動：不管你是還在工作的上班族，或已是退休族，都應保持與人的互動，上班族不要讓壓力封閉自己，退休族則不要整天關在家。6.避免太晚吃宵夜、喝酒：晚間代謝效率下降，太晚進食或飲酒容易影響血糖與睡眠品質。7.睡前少滑手機：藍光會抑制褪黑激素，干擾深層睡眠。建議睡前1至2小時減少使用電子產品。失智預防不是靠單一方法，大腦功能也不是短時間就能逆轉，把好的習慣長期維持下去，才有機會減少罹患風險。【參考資料】．《EatingWell》4ThingstoDoBefore10A.M.toReduceDementiaRisk．《EatingWell》3ThingstoDoAfter5P.M.toReduceDementiaRisk．《EatingWell》These3SimpleChangesCouldLowerYourDementiaRisk,NewStudySays．《衛福部》．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-26 癌症.大腸直腸癌
大腸癌年輕化不是沒原因 專家點名6種護腸食物與4大關鍵習慣
近年大腸癌有年輕化趨勢，許多研究認為，這可能與高加工、低纖維的西化飲食、肥胖、久坐及代謝問題有關。雖然大腸癌成因複雜，但專家指出，透過飲食調整、改善生活習慣及定期篩檢，許多風險其實有機會降低。與部分癌症不同的是，大腸癌可透過篩檢提早發現癌前息肉，並在癌化前直接切除，因此被視為較有機會預防的癌症之一。以下從飲食、生活習慣與篩檢三個方向，整理有助降低大腸癌風險的重點。防大腸癌怎麼吃？6種有助腸道健康的食物研究顯示，增加膳食纖維攝取，與較低的大腸癌風險有關。高纖飲食有助維持腸道菌相平衡、促進腸道蠕動，也可能降低慢性發炎。1.活菌優格發酵乳製品含有益生菌，可能有助維持腸道菌相與免疫平衡。建議選擇成分較單純、糖分較低的原味產品，避免攝取過多添加糖與人工添加物。2.燕麥與全穀物全穀類富含膳食纖維與植化素。研究發現，較高的全穀物攝取量，與較低的大腸癌風險相關。全穀類中的纖維經腸道菌發酵後，會產生短鏈脂肪酸，如丁酸，可能有助維持腸道上皮健康。3.豆類豆類同時含有植物性蛋白質與豐富膳食纖維。研究認為，以豆類取代部分紅肉或加工肉品，有助改善飲食品質，也可能降低大腸癌風險。平時可將扁豆、鷹嘴豆加入咖哩、燉菜或肉醬中。4.原味爆米花爆米花其實屬於全穀類食物。若少糖、少鹽、少奶油，自製原味爆米花可作為高纖點心選擇之一。建議避免市售高糖、高油或重鹹調味產品。5.朝鮮薊朝鮮薊屬於高膳食纖維蔬菜，也含有益生元成分，可能有助特定腸道益菌生長。除了朝鮮薊外，洋蔥、大蒜、蘆筍等食物也含有類似成分。6.大麥大麥富含水溶性纖維與β-葡聚醣。部分研究指出，放涼後的全穀類食物會增加抗性澱粉含量，可成為腸道好菌利用的養分之一。哪些食物應減少？專家普遍建議減少：．加工肉品（香腸、培根、火腿）．超加工食品．含糖飲料．過量紅肉．高油、高鹽飲食世界衛生組織旗下國際癌症研究機構（IARC）已將加工肉品列為第一類致癌物，與大腸癌風險增加有關。降低大腸癌風險4個生活習慣也重要1.規律運動建議每週維持規律中等強度運動，例如快走、騎腳踏車、游泳等。運動有助改善代謝、控制體重，也與較低的大腸癌風險相關。2.維持健康體重肥胖與內臟脂肪增加，可能與慢性發炎及胰島素阻抗有關，也被認為是大腸癌的重要危險因子之一。3.限制飲酒酒精代謝後產生的乙醛可能損傷DNA，長期大量飲酒與多種癌症風險增加有關，包括大腸癌。4.戒菸吸菸除了與肺癌有關，也與大腸癌、胃癌等多種癌症風險增加相關。幾歲該做大腸癌篩檢？許多國際醫學指引建議，一般風險族群可從45歲開始接受大腸癌篩檢。篩檢方式包括糞便潛血檢查與大腸鏡等。若有以下情況，通常屬於較高風險族群：．一親等家屬罹患大腸癌．曾有進階型息肉．發炎性腸道疾病病史．遺傳性大腸癌症候群高風險族群可能需要更早開始追蹤。臨床上常建議，以家族中最早確診年齡往前推10年作為篩檢起點，但仍應由醫師依個人狀況評估。專家提醒，大腸癌並非完全無法預防。除了定期篩檢外，建立高纖、少加工的飲食習慣，加上規律運動與體重管理，都是目前較有證據支持的預防方向。【資料來源】．Asaguthealthscientist,thesearethefoodsIeattoreducemybowelcancerrisk．TipsonHowToPreventColorectalCancer
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2026-05-24 醫療.腦部．神經
睡太少太多都可能早衰 研究揭最理想睡眠時數
睡得太少、太多，還是剛剛好？每個人都能感受到睡眠品質不佳的影響，而讓頭放在枕頭上的時間長短，對大腦的衰老程度具關鍵作用。科學家現在發現，每晚的睡眠時長不僅會導致腦袋昏沉和眼皮浮腫，還會加速生理年齡。與活了多久的實際年齡不同，「生理年齡」是指細胞和組織所經歷的磨損與老化；而老化會受到遺傳、壓力、飲食、環境以及睡眠等多種因素影響。紐約郵報報導，在「自然」（Nature）期刊發表的一項研究中，研究人員發現，每晚睡6.4至7.8小時是促進全身健康老化的最佳平衡點。研究團隊分析了50萬名37至84歲參與者的23種生理「老化時鐘」，由參與者自行回報每晚的睡眠時長。透過分析各生理時鐘的數據，研究人員得以判斷包括大腦、肺臟、肝臟、免疫系統、皮膚、心臟、胰臟、脂肪組織等各器官的功能狀態，是否比參與者的實際年齡更老或更年輕。在九種生理生鐘的共同模式顯示，睡眠時間少於六小時或超過八小時，皆與老化加速、疾病風險升高以及早逝機率增加有關。促進健康老化的理想睡眠時長範圍，雖會因測量器官的不同及性別而有所變化；但無論是睡眠不足還是睡眠過長，都會對身體造成影響，只是表現形式不同。睡眠時間過短會導致廣泛的身心健康風險，包括與心血管疾病、高血壓、第二型糖尿病、肥胖、腎臟疾病、下背痛、骨關節炎、憂鬱症、焦慮症及物質使用障礙症（substanceusedisorders）有關。而每晚睡眠超過八小時則會產生不同的結果，通常會影響大腦，並表現為重度憂鬱症、思覺失調症、雙極性情緒障礙及注意力不足過動症等病症。這些現象可能暗示大腦或身體中已存在潛在病變，而非直接的風險因素。然而，這兩種睡眠模式均伴隨更高的全因死亡風險：睡眠時間過短者增加50%，過長者則增加40%。儘管自我報告的睡眠時長與臨床研究的實際測量結果有所不同，研究人員認為這些發現顯示，當涉及休息時，身體會精確地記錄每分每秒，而這不僅僅是影響大腦。
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2026-05-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／台北市立萬芳醫院院長劉燦宏 奉行僕人式領導精神 打造大台北南區示範
「如果媽媽沒有跌倒受傷，我這輩子大概不會當醫師。」台北市立萬芳醫院院長劉燦宏為母親推輪椅近40年，秉持僕人式領導作風，盼帶領萬芳醫院成為大台北南區示範醫院。他從醫初衷是希望將病患的疾病治好，自己也能過得踏實。因母親病痛從醫專攻復健劉燦宏踏上醫學之路，與媽媽意外跌倒釀脊髓損傷有關。「媽媽是改變我生命的貴人。」他國小畢業時，突遇這場家庭劇變，目睹媽媽的痛苦後，立志成為「能接好神經」的醫師，後來發現並不容易，轉而走上復健之路。台北醫學大學醫學系畢業後，劉燦宏進入台大醫院接受專科訓練，到澎湖完成公費生離島服務後，擔任署立澎湖醫院復健科主任。後來擔任萬芳醫院復健醫學部及肥胖防治中心主任，著重腦中風、脊髓損傷等身心障礙者復健，以及肥胖治療。改革身心障礙鑑定制度2008年劉燦宏接任衛福部雙和醫院復健部主任一職。隨後在他當主治醫師第10年時，突然接到衛福部長邱文達來電，一句「你有聽過ICF（身心障礙鑑定制度）？」他的人生自此轉變，接下了第二年計畫主持人（第一年計畫主持人是邱文達），此後長達10年他將全部心思放在ICF的改革完善上。「早年醫師與病患對於身心障礙鑑定沒共識，常造成雙方很大衝突。」劉燦宏說，那些年他幾乎天天在立法院開公聽會，跟醫師、身心障礙等團體說明政策，透過透明化資訊傳遞，漸漸地不再有反對聲浪。劉燦宏坦言，「那段時間是人生最挫折也是最有貢獻的時期，是我的人生最高峰」，他把台灣經驗推廣至日本、香港、以色列、德國等地，猶如藝術家安迪・沃荷所言「在未來，每一個人都會有聞名於世15分鐘」。他如今肩負衛福部身心障礙鑑定專家小組委員兼召集人的重任。教育耕耘教導利他精神從醫療現場到政策推動，劉燦宏持續在教育現場耕耘，2016年接掌北醫醫學系主任，教導醫學生從醫不能太勢利，應該秉持「利他」等人文素養，而且看病不只是看疾病，連同家庭、經濟、社會福利等「全人」面向來看。劉燦宏從基層主治醫師做起，2024年2月接任萬芳醫院院長。踏入醫界迄今33年，他採行以服務為核心的僕人式領導作風，成就團隊而非個人，每每開會都是問大家他還能幫上什麼？他致力將萬芳醫院打造成大台北南區的示範醫院，強化與社區連結，服務木柵、景美、新店、深坑等雙北民眾。劉燦宏說，萬芳醫院要維持醫學中心的規模不容易，要聘任足夠的醫師，硬體得具備高階檢查設備，投資成本非常高，目前至少穩定成長不虧錢。他任內規畫「醫療科一科一AI，一科多BI」策略，落實智慧管理和推動價值醫療，打造全智慧病房，盼透過自動化中央監控減少護理人力負擔，提升醫療體系照護效能。打羽球紓壓晚飯後會散步工作之餘，劉燦宏保有10餘年打羽球的運動愛好，「執拍性運動」需要手眼協調，是預防失智症最好的運動，而且打羽球能舒緩工作壓力，因此他常與同事相約下班後切磋球技。此外，他每日晚餐後會到中正紀念堂或大安森林公園散步4公里。「所有的病都是吃出來的。Youarewhatyoueat.」劉燦宏說，所有疾病都與飲食相關，像會胖不要歸咎於壓力，飲食占比居多，建議吃東西要隨時調整。劉燦宏●專長：腦中風後復健、脊髓損傷復健治療、運動傷害復健、退化性關節炎●現職：台北市立萬芳醫院院長、衛福部身心障礙鑑定專家小組委員兼召集人●學歷：國立陽明大學博士、國立陽明大學碩士、台北醫學大學醫學士、哥倫比亞大學研究員●經歷：台北醫學大學醫學院副院長、醫學系主任衛福部雙和醫院副院長、復健醫學部主任萬芳醫院復健醫學部主任、肥胖防治中心主任澎湖醫院復健科主任給病人的一句話：所有的病都是吃出來的，吃東西要隨時調整。
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2026-05-22 醫聲.Podcast
🎧｜別再誤當痔瘡！年輕人大腸癌激增，這些「日常壞習慣」是元凶
年輕人的大腸樣貌，到底與老人的大腸有甚麼不一樣？昕新智慧診所院長朱光恩有九萬多次的大腸鏡檢測操作經驗，他發現，年輕人的腸壁通常比較紅潤、光滑，而年長者比較常出現「憩室」（小凹槽），在這些憩室當中，很容易堆積糞便，導致感染、發炎。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓朱光恩也觀察到，現在的大腸直腸癌病患年齡，出現年輕化趨勢，門診中甚至有十八歲、二十多歲的年輕病患，一確診就發現是晚期大腸癌，有年輕病患的父親，一聽到診斷便在旁邊不斷掉淚，那樣的場景，令朱光恩深感不捨。根據衛福部癌症登記資料，大腸癌常名列台灣十大癌症發生率前三名，值得注意的是，近年來，在台灣，45歲到49歲的大腸癌發生率成長了1.5倍，40到44歲更上升1.7倍，醫師認為，這與現代生活型態的改變息息相關，背後包括飲食過於西化、肥胖率上升與久坐不動、缺乏運動等因素，而50歲以下病患當中，約30%具家族史，因此一等親有病史者應提早於40歲開始接受篩檢，以及早發現異常病變。朱光恩解釋，年輕人的腫瘤生長模式往往跳脫「良性腺瘤轉惡性」的十年演化規律，常一長出來就是惡性腫瘤，且常呈現如「五元硬幣」般扁平樣貌，因此要特別留意觀察，才比較不會錯過，不像年紀較長的病患，腫瘤多為隆起「小香菇狀」，形狀較為明顯，與較年長族的群相比，年輕病患的病程進展往往更為快速、劇烈。此外，朱光恩也發現，年輕人的大腸癌多發生於「左側大腸」，如降結腸、乙狀結腸、直腸等部位，當腫瘤出現在這些區域，常以鮮紅血便表現，而不少年輕人將血便誤當「痔瘡」，因而耽誤黃金治療期，導致預後往往較年長者來得差。醫師強調，對於任何持續性的腸道症狀，都要加以警覺、重視。舉例來說，大腸癌常發生的症狀包括異常血便、糞便型態改變，如出現鉛筆便等，或像不明原因體重減輕，如一個月體重掉五公斤或像貧血、全身疲累、胃口變差等，病患也常出現「裡急後重」的感覺，主要是因為腫瘤存在於腸道，因此病患會有異物感，解便後常覺得解不乾淨，醫師呼籲，一旦出現這些症狀，就一定要提高警覺。此外，在本集的元氣醫聲Podcast中，朱光恩也透露他的腸道養生秘方，相信對聽眾一定大有益處。朱光恩小檔案現職：昕新智慧診所院長經歷：新光醫院健康管理部主任新光醫院健康管理部行政管理中心主任學歷：美國醫師執照考試（USMLE）合格國立台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：昕新智慧診所
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2026-05-22 失智.Podcast
【Podcast】Ep44.不要再說「是你想太多」！醫師：自覺記性變差，失智風險高4.5倍
你是否也曾有過這樣的經驗：走進廚房，卻突然忘記自己要拿什麼？在更換房間場景的瞬間，記憶瞬間斷片，醫學上稱為「門口效應」。過去，大眾總認為這是年紀大了、老化的正常現象；甚至當你覺得自己記性變差、到醫院做完整認知功能檢查結果卻完全正常時，還會被調侃是「想太多」、「自尋煩惱」。然而，邱銘章在《失智好好生活》PODCAST節目中，徹底打破了這項傳統思維。他引述醫學界近十幾二十年來的重大突破，強調大腦在阿茲海默症正式發病前的15至20年，就已經悄悄發生病理變化，而我們絕不能忽視大腦所發出的最初始求救訊號。翻轉舊觀念檢查正常≠大腦沒事邱銘章指出，最新醫學觀念將阿茲海默症分為0到6期。第一期完全沒有症狀，而第二期就是「自覺認知衰退」（SCD,SubjectiveCognitiveDecline）。「以前患者抱怨記性差，做完3小時的全套認知檢測成績很好，大家就覺得他沒病。但現在透過生物標記如血液、腦脊髓液檢查或正子掃描，已經證實這些人不是自尋煩惱！」邱銘章說，根據臨床研究發現，因「自覺認知衰退」而緊張就醫的患者中，已有將近四成人出現類澱粉蛋白的異常堆積。這群人未來發展為輕度認知障礙或失智症的風險，竟是正常人的4.5倍，徹底翻轉了過去「檢查正常就代表沒事」的舊觀念。「視力未矯正、壞膽固醇」首列風險因子談到失智症的預防，邱銘章也在節目中分享了國際權威醫學期刊《刺胳針》（TheLancet）2024年更新的最新指引。過去我們熟知的風險因子包括三高、肥胖、抽菸、酗酒、缺乏運動及社交孤立等；但最新的14項控制因子中，特別新增了兩項過去容易被忽略的關鍵視力未矯正與低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇）升高。他強調，全球有高達45%的失智症病例，可透過控制這些因子來提早預防或延後發生，以視力為例，問題主要來自白內障與糖尿病視網膜病變，若能及時處理，例如接受白內障手術，失智症風險可降低。運動竟然能讓「海馬迴體積」逆轉增大邱銘章在訪談中還透露了一個醫學實證新觀念：「海馬迴的體積，可以透過運動逆轉增大。」過去傳統觀念認為，腦細胞死一個就少一個，海馬迴萎縮了就只能一路退化。但邱銘章舉出動物實驗與臨床實證指出，老鼠被放置在滾輪上進行六到八周或十幾周訓練後，其掌管短期記憶的海馬迴體積，竟然比無所事事、不運動的老鼠還要大，且走迷宮的記憶表現更佳。這證實了正確的有氧運動能刺激神經再生、增加全身及大腦血流，進而讓大腦海馬迴逆生長。這項發現打破了過往對大腦衰退不可逆的悲觀認知。聽懂大腦的警訊，如何融入日常？既然掌握了14項風險因子，下一步就是融入生活。邱銘章醫師提醒，除了減少服用可能損傷記憶力的鎮靜藥物、避免熬夜與睡眠不規律外，最簡單也最被低估的解方，其實是運動。他指出，有氧運動能促進腦血流與神經生長因子，不必非得進健身房，通勤時提早一兩站下車走路、騎腳踏車上班，只要讓心跳加速、微喘流汗，每次維持15分鐘以上，就能對大腦產生實質保護。更多關於失智症最新研究、14項風險因子，以及如何從日常生活延緩大腦退化的具體方法，都在這集《失智好好生活》。本集重點1.自覺記性變差，失智風險高4.5倍2.新增兩大風險：視力未矯正、壞膽固醇3.控制14項因子，可預防45%失智症4.運動能讓大腦海馬迴體積逆轉增大5.通勤微運動、好睡眠，日常就能護腦失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://user292794.pse.is/94n62y🎧ApplePodcast:https://user292794.pse.is/94n64g🎧KKBOX:https://user292794.pse.is/94n655🎧Spotify:https://user292794.pse.is/94n66q
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2026-05-20 醫療.新陳代謝
脂肪肝如何改善？中年三高慢病、泡芙人風險：減重5%可逆轉，GLP-1治療新趨勢
台灣脂肪肝人數逼近700萬人，是繼BC型肝炎後的下一個新「國病」，尤其許多50歲族群常同時有脂肪肝合併三高問題，研究顯示，脂肪肝患者若合併三高問題，其心血管疾病死亡風險比一般人高出4倍，死亡風險相較沒脂肪肝者也增加1倍。羅東聖母醫院肝膽腸胃科主治醫師王威迪表示，脂肪肝常與肥胖、三高(糖尿病、高血壓、高血脂)及心血管疾病互為因果，變成「心腎代謝症候群」（CKM）。許多人關心脂肪肝怎麼改善？除了飲食控制和運動外，臨床指引也建議在醫師評估下搭配GLP-1藥物輔助治療，有助改善脂肪肝、穩定三高，降低心血管疾病風險。Q1：為什麼中年人容易有脂肪肝？王威迪醫師觀察到，門診中不乏50歲左右的脂肪肝患者，由於過去忙於工作、照顧家庭，而忽略身體健康，然而脂肪肝正是長期生活型態和壓力累積的結果。研究顯示，長工時、高壓力、久坐少動是主要成因，尤其辦公室族群運動時間被壓縮，肌肉量流失、基礎代謝下降。熬夜或輪班族習慣吃宵夜，餐後缺乏活動，熱量容易轉化為脂肪。王威迪醫師提醒，長期壓力還會透過「壓力荷爾蒙」引發代謝異常，甚至直接造成肝臟發炎。●久坐、熬夜與壓力都是原因●肌肉流失會讓代謝變差●中年三高與脂肪肝互相影響Q2：中年脂肪肝族群的疾病風險有哪些？三高、糖尿病與心血管疾病都在列？過去脂肪肝被認為只是三高和肥胖的副作用，王威迪醫師解釋，由於肝臟堆積脂肪會造成全身慢性發炎，也讓醫界更新觀念，認為脂肪肝、肥胖、三高、糖尿病與心血管疾病彼此互相影響、惡性循環，形成所謂「心腎代謝症候群」（CKM），讓脂肪肝成為造成各類代謝疾病的關鍵起點，而非單純的症狀表現。若不理會脂肪肝的「代謝警訊」，可能會發生高血壓、高血脂、糖尿病等三高慢性病或心血管疾病，進而增加心肌梗塞、中風等風險，甚至引發慢性腎臟疾病，最終可能需要洗腎。此外，脂肪肝患者中，有部分患者換發展至肝臟發炎，也稱為「脂肪性肝炎」，若是持續不予理會其中約4成人未來可能演進成肝纖維化，最終又約3成人會發展為肝硬化。長期累積下來，對身體器官造成不可逆的傷害。●脂肪肝是代謝疾病關鍵起點●不控制恐肝纖維化、肝硬化、肝癌●未來恐增心肌梗塞、中風與洗腎風險Q3：脂肪肝可以改善嗎？減重5%就有機會逆轉！脂肪肝與肥胖密切相關，治療通常需與減重同步進行。王威迪醫師指出，體重減輕約5–10%有助改善脂肪肝，若要進一步改善脂肪肝炎，則需達15%以上；但不少患者因體力與精神狀況不佳，難以長期維持規律運動。根據《美國肝病研究學會AASLD2018NAFLDPracticeGuidance》、《歐洲肝臟研究學會EASL2024NAFLDClinicalPracticeGuidelines》和《美國糖尿病協會/糖尿病照護標準ADA2024StandardsofCareinDiabetes》研究皆指出，減重5–10%有助改善脂肪肝，減重15%有助改善脂肪肝炎。隨著治療選項進展，GLP-1類藥物已成為重要輔助工具，不僅能協助體重下降，也可改善代謝異常。目前台灣核准的減重藥品有兩種，整體減重效果相近，其中一款與人類GLP1相似度達94%，同時也有脂肪肝炎適應症及心血管器官保護；患者在選擇時應與醫師充分討論，以找出最合適的治療方案。此外，臨床上多先從飲食調整搭配藥物治療，再視狀況逐步加入運動。對中高齡族群，低強度、在家可做的「超慢跑」是培養運動習慣的好方式，搭配簡單負重訓練如寶特瓶或小啞鈴，可增加肌肉量、提升基礎代謝率。●減重5～10%可改善脂肪肝●減重15%有助脂肪性肝炎●中年族群適合超慢跑與輕重量訓練Q4：瘦瘦針GLP-1是什麼？副作用有哪些？GLP1是人體自有的荷爾蒙－腸泌素，而藥物則透過模擬腸泌素，幫助降低食慾，也有改善慢性發炎，也能減少內臟的脂肪堆積，副作用則以腸胃道不適為主。王威迪醫師也提醒，藥物治療通常需花三個月至半年時間，讓身體記住修正後的飲食習慣，以減少停藥後的復胖可能。此外，中年族群本就較容易出現肌少症，在體重管理時，更應透過適當運動來維持肌肉量，避免因減重副作用而造成肌肉流失。至於藥物選擇，目前獲代謝性脂肪肝炎適應症的GLP-1藥物，也被發現在幫助減重的過程中，最高可達到8成以上脂肪減少，在「減脂同時保留肌肉」上的表現，對中年與脂肪肝族群而言更具意義。因此，治療選擇仍應與醫師充分討論，評估最適合自身狀況的選項。●模擬腸泌素，降低食慾消內臟脂肪●治療維持半年，控制飲食減少復胖●多運動，減8成脂肪同步留肌肉Q5：脂肪肝會遺傳嗎？家庭環境也會增加孩子得脂肪肝風險？脂肪肝是基因、飲食與生活習慣共同影響的結果。王威迪醫師指出，門診中常見夫妻、或一家人同時來治療脂肪肝或三高問題，由於家人共用生活環境，讓代謝風險相似，就會變成兩代脂肪肝家庭。而青少年減重成效往往取決於父母的共同參與，當家庭同步改變生活習慣，改善效果也會更佳。Q6：為什麼泡芙人也會有脂肪肝？王威迪醫師指出，BMI正常甚至看起來偏瘦，但愛喝含糖飲料、攝取精緻澱粉、缺乏運動的人，被稱為「泡芙人」。這類人同樣可能罹患脂肪肝。因精緻糖分不易代謝，容易轉化為脂肪堆積在肝臟。研究也發現，這類族群未來罹患糖尿病與高血壓的風險，與肥胖者相近。此外，脂肪肝初期多半無症狀，且約9成患者肝指數正常。建議除了抽血檢查，也應搭配腹部超音波，及早發現代謝異常。綠燈（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以下每2-3年定期健檢一次，40歲以上則是每年一次。維持規律健檢、均衡飲食，並每週至少累積150分鐘運動。黃燈（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上BMI≥24或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。紅燈（確診為代謝性脂肪肝炎）：代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含GLP-1在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。延伸閱讀：脂肪肝「家庭化」怎麼辦？醫師：可逆轉！除瘦瘦針治療，還有1件事必做脂肪肝增三高、慢病風險還可能肝癌、傷腦不只有肝出問題，脂肪肝炎7成死於心血管疾病！醫揭「紅黃綠燈」自保法
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2026-05-20 養生.聰明飲食
GI值為什麼會升高？營養師揭6大地雷烹調方式 油炸、勾芡、果汁都NG
食物GI值會受烹調方式影響，高溫油炸、長時間烹煮、勾芡料理、過度加工、切太細或打成果汁，都會使GI值上升。食物越精細、越軟爛，越容易被快速吸收，血糖上升也越快。建議選擇原型食物、避免過度加工與精緻處理，有助穩定血糖與降低代謝疾病風險。同樣的食物，GI值可能因烹調方式不同而大幅改變。營養師提醒，許多常見料理方式會讓血糖上升更快，長期恐增加肥胖與代謝疾病風險，日常飲食選擇不可忽視。相同的食物，也會因為食物的烹調方式及時間的不同，導致GI值的不同，以下列舉出常見會導致GI值升高的烹調方式，盡量不要使用：高溫烹調營養師張斯蘭表示，雖然脂肪屬於GI值低的食物，但食物若經過高溫烹煮，同時與高GI值的碳水化合物結合的油炸物，如：炸豆腐、派、蛋糕等食物，GI值可是高得嚇人。烹煮時間長烹調時間愈長，食物愈綿軟，愈容易被人體消化，因此，GI值愈高，比如稀飯的GI值就比白飯高。勾芡飲食勾芡後，湯汁變得濃稠有甜味，是很多人喜愛的飲食方式，但因為勾芡後的食物，其油脂、鹽分及糖分都較高，所以GI值也較高，像是濃湯、羹湯等食物，建議少吃。加工食品加工程序愈多、愈精細，GI值愈高，如白米的GI值就較糙米高，白吐司也較全麥吐司來得高。食物切太細食物若切太精細，烹煮過程中會比較綿軟，容易被人體消化，導致GI值較高，建議切粗塊狀較佳。水果打成汁很多人以為水果是低GI食物，就毫無顧忌的吃，甚至打成汁取代正餐，其實水果甜度高，本身的熱量不低，尤其打成汁去渣後，GI值比整顆水果來得高。FAQQ1：什麼是GI值？A：指食物讓血糖上升的速度，高GI代表升糖快。Q2：為什麼油炸食物GI值高？A：高溫油炸會讓澱粉與油脂結合，加速血糖上升。Q3：稀飯為什麼比白飯GI高？A：因為煮得更軟爛，更容易被消化吸收。Q4：水果打成果汁比較不好嗎？A：是的，去渣後吸收更快，GI值比整顆水果高。Q5：如何降低GI值攝取？A：選擇原型食物、減少加工、避免過度烹煮與細碎處理。【延伸閱讀】·吃澱粉血糖狂飆？營養師曝「1動作」穩糖效果驚人網實測：真的有差·吃錯地瓜血糖秒飆！營養師點名「這1種」最危險剛出爐熱騰騰也NG
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2026-05-20 養生.健康瘦身
劉伯恩／不靠瘦瘦針 蛋白質減肥法更天然
一位打瘦瘦針引起嚴重腹脹、嘔吐的病人，因無法適應此種副作用，就放棄施打瘦瘦針。這位病人肥胖和大胃口有關，想以較「天然」無副作用的方法控制胃口，因此建議一份可增加飽足感的食譜，其中最重要的關鍵：藉由提升食材中蛋白質含量來促進GLP-1的分泌。2025年最新生化學期刊發表一篇有關蛋白質L-賴氨酸（Lys）可提高胰高血糖胜肽-1（GLP-1）濃度的研究報告，發現有多種日常營養物質可促進GLP-1的分泌，而目前所有瘦瘦針主成分就是人工合成的GLP-1，因此可以控制食物達到減肥的目的。此研究是用一種雄性Sprague-Dawley大鼠，給予口服Lys後，發現可提高血漿中GLP-1濃度，其效力與其他可刺激GLP-1分泌的氨基酸相當或更高，而賴氨酸加上鈣的組合更可顯著促進GLP-1分泌，在口服葡萄糖耐受試驗中降低血糖水平。因此研究結果顯示，賴氨酸在動物體內能有效誘導GLP-1分泌。賴氨酸是一種人體無法自行合成的必需胺基酸，一般已知的生理功能就是構成膠原蛋白和其他人體蛋白質的要素，也是生產荷爾蒙、抗體和酶所必需的物質。賴氨酸還可在體內轉化為肉鹼，肉鹼則是將脂肪酸運送到粒線體已產生能量所必需的物質，因此也和能量消耗及體重控制有關連。2015年8月發表在生化期刊的一篇「米蛋白水解物可刺激大鼠的GLP-1分泌，並減少GLP-1降解，也可降低血糖的反應」的研究發現，稻米蛋白對GLP-1分泌具有顯著的刺激作用，也有助於降低餐後血糖濃度。蛋白質減肥法的先驅是心臟病專家阿特金斯（RoberAtkins）所提出，其原理就是「低碳水化合物，高蛋白質食材」。一般可以增加飽足感的蛋白質食材，包括雞胸肉、魚類、豆類（黃豆、毛豆）、優格、雞蛋及瘦牛肉。雖然目前因為瘦瘦針的上市，給許多肥胖者帶來希望的曙光，但使用後除了諸多不適症狀外，也不是所有個案都有顯著效果，畢竟每一個人肥胖成因並非都相同，或許飲食療法並配合適當的運動處方，是大家比較能接受又能防止復胖的王道。
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2026-05-20 失智.大腦健康
每天做一點大腦也能變年輕 專家揭6大護腦關鍵遠離失智症
你每天的生活選擇，其實都在默默影響大腦健康。專家指出，腦部並不是只能隨年齡退化，只要從生活習慣著手調整，就有機會降低失智症與認知功能退化的風險。事實上，大腦健康可拆解為六大關鍵，只要持續實踐，就能幫助大腦維持活力與韌性。1.規律運動：最直接的護腦方法運動不只讓心肺變好，也會直接影響大腦功能。專家指出，運動能促進血液循環、穩定血糖與血壓，進而降低腦部退化風險，同時也能活化神經傳導物質，幫助記憶與專注力。一般建議每週累積約150分鐘中等強度運動，例如快走、騎腳踏車、跳舞等，都有幫助。2.動腦學習：避免大腦不用就退化大腦就像肌肉，用得越多越靈活。持續學習新事物，例如學新菜色、學樂器、上課或玩益智遊戲，都能刺激腦部連結，延緩退化。專家提醒，如果長期缺乏挑戰，大腦反應會逐漸變慢。3.吃對食物：大腦也需要好營養飲食會直接影響腦部健康。以蔬果、全穀類、豆類、魚類等原型食物為主，有助減少發炎與氧化壓力，降低失智風險。有研究顯示，類似地中海型或麥得飲食模式，有助維持認知功能。相反地，高糖、高油與高度加工食品，可能增加腦部負擔。4.維持社交：聊天也是腦部訓練與人互動，其實是在訓練大腦。聊天時需要理解語意、情緒與反應，等於讓大腦進行多工運作，有助維持思考能力。相反地，長期孤立可能增加失智風險。專家建議，可以多與親友聚會、參與社團活動，甚至飼養寵物，都有幫助。5.睡好覺：大腦的修復時間睡眠不是關機，而是大腦整理與修復的重要時刻。研究顯示，長期睡眠不足會增加認知退化風險，而睡眠品質不佳也會影響記憶與專注力。一般成人建議每晚睡7至9小時，且要重視睡眠品質，而不只是時間長短。6.管理健康：全身狀態影響大腦高血壓、高血脂、肥胖、糖尿病、憂鬱症與聽力退化，都可能增加失智風險。此外，吸菸與過量飲酒也會加速腦部退化。專家強調，大腦與身體密不可分，維持整體健康，才是保護記憶力的基礎。整體而言，沒有任何方法可以100%預防失智症，但生活習慣確實會大幅影響風險。關鍵不是一次做很多，而是每天都做一點點。只要持續運動、學習、社交與維持健康生活，大腦老化速度就可能放慢。【資料來源】．Thesurprisinghabitslinkedtodementia．6WaysToImproveYourBrainHealth
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2026-05-19 醫療.心臟血管
28歲男看電影時腦幹中風 醫：和高血壓且長期熬夜有關
1名28歲男性有高血壓且長期熬夜，日前在看3D電影時，左眼突然嚴重眩暈、複視，經緊急送醫已腦幹中風，所幸緊急搶救才救回一命。平等澄清醫院神經內科醫師杜怡萱表示，患者確診為「左側延腦梗塞」，與長期久坐不動、血壓居高不下、作息不良與失眠、體重過重等不良生活型態有關。她說，患者過去沒有特殊病史，但有長期高血壓卻未服藥控制。急診時出現吞嚥困難與雙手麻木現象，立即收治住院，並啟動醫療團隊迅速投予抗血小板藥物與腦循環促進劑。住院期間，針對血壓波動及失眠問題進行藥物調整。同時，為了改善中風引起的吞嚥困難，亦及早介入復健治療。杜怡萱說，年輕人發生腦幹中風並非偶然，而是與日常生活習慣有極大關係，例如長期久坐不動、血壓居高不下、作息不良與失眠、體重過重等不良生活型態，都可能讓心血管提早崩壞，成了誘發中風的致命推手。她說，患者被送到急診時的血壓高達190/112mmHg，還說從未量過血壓，不知道自己血壓竟然這麼高，而且有長期熬夜習慣，導致長期失眠，必需依賴藥物才能入睡。杜怡萱說，許多年輕人從不量測血壓，一旦有高血壓的情形，長期破壞血管內皮，就成為無聲殺手，增加中風風險。長期熬夜、睡眠品質不佳會導致交感神經持續亢奮，引發血壓波動與心律不整。尤其，現代上班族常在電腦前一坐就是大半天。缺乏運動會導致血液黏稠度增加、靜脈回流變差，極易促使血栓形成。她說，腦幹中風的初期症狀常被誤認為是「太累」或「感冒」，但如果有單純的頭暈、看東西有疊影、或是喝水容易嗆到等，千萬不可自恃年輕，應戒除久坐習慣、控制體重，並定期進行血壓與心血管健康檢查。若出現突發性的神經學症狀，務必盡早就醫，把握黃金治療期。尤其，體重過重的人要有效減重，因為肥胖往往伴隨代謝症候群，不僅加重心臟負擔，更是促發高血壓、高血脂的源頭，讓血管壁提早硬化、狹窄。
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2026-05-19 醫療.心臟血管
咳嗽、胸悶以為感冒加更年期…5旬婦確診心衰竭 醫破解1迷思
桃園市年近5旬婦人生活規律、不菸不酒且無慢性病，因咳嗽持續一個月加上胸悶，原以為是感冒或更年期不適，直到雙腳水腫、心悸、呼吸喘覺得不對，趕緊求助聯新國際醫院。聯新國際醫院心臟內科醫師林淑馨表示，患者到院時心跳偏快，胸部X光可見心臟擴大與雙側肋膜積水，進一步透過心臟超音波觀測，發現心臟功能僅剩31%（正常值為50%），診斷為心臟衰竭。經治療後呼吸喘和下肢水腫明顯改善，後續以X光追蹤，心臟擴大和肋膜積水均恢復正常。林淑馨指出，女性心臟衰竭的成因與男性不同，男性心衰竭常因心血管疾病導致，而女性心衰竭發病年紀較晚，合併糖尿病、高血壓與肥胖的比例較高，尤其是更年期後發生率。女性心衰竭症狀也常不典型，不少患者初期徵狀並非胸悶或呼吸喘，而是以下肢水腫、疲倦、頭暈、心悸等表現，常被誤認為是壓力大或更年期症狀而延誤就醫。除了生理變化，情緒壓力也是誘發心肌病變的導火線，會出現俗稱「心碎症候群」的章魚壺心肌病變。林淑馨提醒，此症好發於遭遇重大情感衝擊或壓力時，患者心尖部位突然麻痹停止收縮，形狀宛如捕捉章魚的壺罐，女性發生率約為男性七倍。症狀與急性心肌梗塞極為相似，但心導管檢查卻顯示血管正常。所幸多數患者在經適當治療後，心臟功能有機會逐漸恢復。聯新國際統計顯示男女心血管疾病風險存在「時間差」，男性自45歲起心血管疾病風險開始增加，女性受雌激素保護，55歲或停經後才攀升。雌激素如同心血管「防護罩」，具備擴張血管、抗發炎、調節血脂及減少心肌重塑等關鍵功能；一旦失去雌激素保護，高血壓、高血脂、心血管疾病與心肌病變風險將迅速追平男性。林淑馨提醒，自行補充荷爾蒙恐增加乳癌與血栓風險，不建議以此預防心臟病，若是早發性停經的女性，仍須經婦產科評估後，再判斷是否需要補充。目前心臟衰竭分為兩種類型。男性較常見收縮性心衰竭，即心臟無力將血液打出去，常見原因為心血管疾病，女性則多屬舒張性心衰竭，後者的特點是心臟收縮力看似正常，但心肌變得肥厚或僵硬，導致血液無法順利流入心臟，充血功能變差，猶如「油箱裝一點油就滿」，常與高血壓或肥胖有關。治療上，收縮性心衰竭有成熟的藥「四本柱」（ACEI/ARB/ARNI、Beta-blocker、MRA、SGLT2抑制劑），可顯著降低死亡率與再住院率，但舒張性心衰竭目前仍缺乏特效藥，臨床以SGLT2抑制劑改善舒張性心衰竭症狀，並針對高血壓等共病進行治療。林淑馨強調藥是保命符，即使喘與水腫好轉，只有三成患者能恢復正常心臟收縮功能，多數仍需終身服藥以降低復發率與死亡風險。林淑馨說明護心之道，最好的藥方就在生活中。飲食應遵循「低鹽、低油、低糖、高纖維」原則，並維持每周5天、每次30分鐘的有氧運動如快走、太極。最重要的是，不要因為不好意思或怕小題大做，而不敢就醫延誤診斷與治療；更年期不是健康衰退的起點，而是人生下半場的轉折，仔細聆聽身體的細微訊號，才能真正守住女性下半人生的心臟健康。
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2026-05-19 醫療.新陳代謝
高蛋白吃愈多愈健康？醫警告：糖尿病患恐讓血糖更失控
健身、減重風氣盛行，全台掀起「高蛋白飲食」風潮，不少人餐餐吃雞胸肉，甚至早餐、消夜都靠高蛋白飲補充營養，認為蛋白質吃愈多，愈能「增肌減脂」。不過，醫師提醒，高蛋白並非「吃愈多愈健康」，尤其糖尿病患者若盲目追求高蛋白飲食，恐讓血糖控制失衡，甚至提高代謝疾病風險。減重醫師劉曜增指出，近年許多人為了減重、健身，採取低碳水、高蛋白的飲食模式，若忽略整體營養比例與個人體質，反而會對健康造成負擔。一項發表於國際期刊「Diabetes,MetabolicSyndromeandObesity：TargetsandTherapy」的研究指出，糖尿病患者若蛋白質攝取過高，出現血糖控制不佳的機率，比低蛋白攝取者高出約2.6倍。蛋白質攝取多代謝未必同步改善這項研究分析美國國家健康與營養調查（NHANES）中990名40歲以上的糖尿病患者，並依每日蛋白質攝取量分組比較。結果發現，蛋白質攝取最高的一組，每天平均攝取131.6公克蛋白質，相較最低攝取組35.5公克，更容易出現糖化血色素（HbA1c）超過7%的情況，也就是血糖控制較差。研究顯示，高蛋白組雖然在手握力測試表現較佳，顯示肌肉功能較強，但代謝狀況卻未同步改善。劉曜增表示，許多人誤以為「有肌肉就代表健康」，其實兩者不能畫上等號。當蛋白質攝取過量時，過多胺基酸可能干擾葡萄糖運輸與磷酸化過程，進一步影響胰島素正常作用，增加胰島素阻抗風險。熱量長期超標蛋白質會轉化脂肪劉曜增說，若總熱量長期超標，即使是蛋白質，身體仍可能轉化為脂肪儲存，增加脂肪肝與肥胖風險。尤其近年流行的「極低碳水、高蛋白」飲食模式，若缺乏專業評估與比例調整，身體長期處於代謝壓力之下，反而可能讓血糖愈控愈差。劉曜增提醒，若已出現體脂下降停滯、腰圍增加、餐後容易疲倦嗜睡，或是有運動卻血糖依然偏高等，都可能是代謝失衡警訊。而已有糖尿病、肥胖或代謝症候群風險的民眾，在執行高蛋白飲食前，最好先接受專業醫療評估，了解自身代謝狀態與內臟脂肪分布，量身打造適合的飲食策略，才能兼顧減重與健康。高蛋白該怎麼吃1.蛋白質攝取量一般成人每日每公斤體重建議攝取1.1公克蛋白質，以60公斤成人為例，約需攝取66公克蛋白質；若有規律重訓或增肌需求，可提高至每公斤1.5至2公克。2.選擇優質來源優先攝取魚類、豆製品、蛋及低脂肉類等原型食物為主，減少加工高蛋白食品或高脂肉類來源。3.三餐平均分配應將蛋白質平均分配於三餐，避免集中單餐大量攝取，早餐與運動後30分鐘內，是較理想的補充時機，有助肌肉修復與吸收利用。4.搭配適量碳水化合物碳水化合物並非洪水猛獸，適量攝取仍有助穩定血糖與提升運動表現。
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2026-05-18 養生.健康瘦身
不是瘦了就健康 小心肌肉流失！食慾下降還有意想不到副作用
新一代減重藥物讓體重下降變得更有效率，但「瘦得快」是否等於「瘦得健康」？在「2026年歐洲肥胖醫學年會（ECO2026）」中，抗肥胖藥物治療成為最夯議題。研究指出，隨著腸泌素藥物快速發展，肥胖治療已進入全新階段，臨床照護不能只看體重機上的數字，要進一步關注營養、肌肉、身體功能與心理健康。過去藥物減重效果有限，但新一代藥物已大幅改變治療模式。研究顯示，腸泌素藥物semaglutide2.4mg，平均體重下降約14.8%；tirzepatide15mg平均體重下降約20.8%。這代表抗肥胖藥物的效果，已逐漸接近過去減重手術才常見的幅度，也讓肥胖治療從「能不能瘦」，進入「如何安全、有效、保功能地瘦」的新時代。抗肥胖藥物易致營養不足不過，體重下降不必然等於健康改善。新一代抗肥胖藥物常見惡心、嘔吐、腹瀉、便祕與食欲下降等副作用。若病人因此吃得太少，可能導致熱量、蛋白質、維生素與礦物質攝取不足。研究模型顯示，若能量攝取減少50%，高達72%的病人可能出現蛋白質攝取不足；真實世界資料也發現，使用腸泌素藥物後12個月內，超過20%病人出現新的營養缺乏診斷，包括貧血、維生素D缺乏與肌肉流失。然而，減掉的體重不全都是脂肪，多項臨床試驗的身體組成資料顯示，肌肉流失可能占總減重約26%至40%。換句話說，病人雖然體重下降，但若同時流失過多肌肉，可能造成基礎代謝率下降、體力變差、活動能力降低，甚至增加肌少型肥胖與虛弱風險。因此，抗肥胖藥物不應單獨使用，而應搭配完整的「蛋白質處方」與「運動處方」。減重期間，蛋白質建議攝取量，應以個人體重做調整（每日1.0–1.6g/kg），且每日最低至少攝取60g；運動建議每周進行2至3次阻力訓練，並搭配每周150至300分鐘有氧活動。藥物可以幫助體重下降，但蛋白質與阻力訓練才是保住肌肉與身體功能的關鍵。研究也指出，臨床追蹤不能只看體重，應監測「減重品質」。理想目標是每減少4公斤體重，至少3公斤來自脂肪，肌肉流失控制在1公斤以內。除了體重之外，追蹤項目也應包括腰圍、握力、5次坐站測試，以及病人日常活動能力是否變差，例如是否更容易疲倦、無力或行動不便。食慾下降需留意壓力轉移除了身體組成與功能，心理健康也不能忽略。腸泌素類藥物可降低食物渴望與所謂的食物雜音（foodnoise），讓病人不再一直想吃東西；但同時也可能改變大腦的獎賞系統。部分病人過去習慣用食物紓壓，當食物不再具有相同的安慰效果時，焦慮、憂鬱或其他心理壓力可能浮現，甚至可能轉向酒精、購物或其他不健康行為作為替代。因此，治療過程中也應常規篩檢飲食疾患、情緒變化與物質使用風險。肥胖治療的新標準，不再只是追求體重下降多少，而是要同時達成脂肪下降、肌肉保存、營養足夠、功能維持與心理穩定。真正成功的減重，不只是讓病人變瘦，而是讓病人瘦得安全、瘦得有力量，也瘦得更健康。
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2026-05-16 養生.運動健身
減重難，防復胖更難！研究揭每天做「這件事」有效阻止體重反彈
減肥最難的，往往不是「瘦下來」，而是「不要胖回去」。不少人靠節食、代餐或極端飲食短時間成功減重，但幾個月後體重卻快速反彈，甚至比以前更胖。最新研究指出，想避免復胖，與其追求激烈減肥，不如建立能長期維持的生活習慣，其中「每天走8500步」可能就是一個關鍵分水嶺。研究：每天走8500步有效防復胖根據《HealthDay》報導，一項發表於《國際環境研究與公共衛生期刊》的研究發現，減重後若能持續維持每天約8500步的活動量，對預防體重回升特別有幫助。研究團隊分析近4000名成人資料後發現，在減重期間增加步數，並在之後維持這樣的活動量者，長期控制體重的成功率明顯較高。研究主持人、義大利摩德納大學教授馬爾萬．埃爾．戈赫指出，肥胖治療最大的難題，其實是復胖。約有8成過重或肥胖者，在減重後3至5年內，會恢復部分甚至全部體重。因此，找到能長期維持的方法，比短時間快速瘦身更重要。研究中，成功維持體重者平均每天約走8500步，8個月內平均減重約4公斤，而且接下來10個月大多能維持成果；相較之下，每天只走約7200步者，體重改善則有限。為什麼「復胖」比變胖更傷身？很多人以為只要曾經瘦下來就好，但醫師提醒，反覆胖瘦的「溜溜球效應」，其實對健康傷害很大。家醫科醫師許芷瑜曾受訪指出，快速減肥後又迅速復胖，不只讓體脂肪更容易堆積，還可能增加高血壓、糖尿病與心血管疾病風險。尤其極端節食時，身體流失的不只是脂肪，還包括肌肉與基礎代謝率。更值得注意的是，2024年《JAMANetwork》研究指出，BMI頻繁波動，本身就是心血管疾病的獨立風險因子，可能增加8%至16%的風險。過度減重可能造成的問題：．基礎代謝下降．肌肉流失．免疫力變差．掉髮．月經不規律．血糖失控．內臟脂肪增加不想復胖，你該這樣做根據衛福部統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.3%，等於每兩位成年人就有一人體重超標，但真正尋求專業醫療協助的人卻不到25%。想避免復胖，除了控制飲食，更重要的是建立可持續的日常活動量。每天8500步之所以有效，是因為它不像高強度運動那麼難持續，卻足以提升熱量消耗與代謝。此外，想降低復胖機率，還應搭配以下幾件事：．規律睡眠．足夠蛋白質．重量訓練維持肌肉．減少超加工食品．穩定壓力與情緒專家強調，肥胖其實是一種慢性疾病，不是光靠意志力就能完全解決的問題。追求「快速瘦」往往只能看到短期效果，重要的是建立一套自己能過一輩子的生活模式，才能真的與肥胖說再見。【資料來源】．《HealthDay》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-15 失智.大腦健康
吃宵夜不只發胖這麼簡單！專科醫：睡前3小時吃東西還會增失智症風險
隨著高齡化社會，失智症人數持續增加。長年診治失智症患者的日本醫師今野裕之指出，想降低失智風險，最重要的生活習慣之一是睡前3小時不要進食，睡前吃東西不只影響睡眠品質，還可能造成血糖劇烈波動、肥胖與胰島素阻抗，進一步提高阿茲海默症風險。今野裕之在著作《不想失智，就從「睡前3小時不吃東西」開始》中指出，大腦在深層睡眠期間，會清除與失智症有關的「腦內垃圾」，因此提升睡眠品質極為重要。而其中最關鍵的習慣之一，就是避免在睡前3小時內進食。一直吃喝到睡前對身體造成哪些影響？由於胃中仍殘留食物與胃酸，夜間容易出現胃酸逆流，增加逆流性食道炎風險。若同時飲酒，還會進一步降低睡眠品質，使大腦清除廢物的功能難以正常運作。此外，晚餐時攝取過多水分，也容易增加夜間頻尿問題。不過，今野認為，最嚴重的問題其實是睡眠中容易出現「血糖尖峰」。一般健康的人，在進食後約30至60分鐘血糖會升至最高點，約4至5小時後降至最低。如果在睡前攝取大量醣類，睡眠期間血糖可能急速上升，導致胰島素大量分泌，接著血糖又快速下降，形成劇烈波動。這種血糖急升急降，會使自律神經失調。尤其在低血糖時，身體會分泌腎上腺素等讓大腦清醒的荷爾蒙，使睡眠變淺。反之，若長時間處於高血糖狀態，多餘的糖分無法轉化為能量，便會變成中性脂肪囤積體內，進而造成肥胖與脂肪肝。更進一步地，高血糖若持續存在，還會引發「胰島素阻抗」，也就是身體逐漸對胰島素失去反應。今野指出，阿茲海默症甚至被稱為「第3型糖尿病」，原因就在於患者在發病前，大腦部分區域便已出現胰島素阻抗現象。睡前肚子餓未必是真正的餓嘴饞可能來自心理壓力至於不少人會覺得睡前肚子餓到睡不著，他認為這未必是真正的飢餓。例如晚餐飲酒的人，可能是因酒精刺激食慾；而平時容易焦慮、煩躁的人，則可能是因壓力而產生空腹感。當人體承受壓力時，體內會分泌皮質醇等壓力荷爾蒙，皮質醇具有增加食慾的作用。若此時以高糖零食或含糖飲料止餓，便容易形成胰島素阻抗，使糖分無法有效轉化成能量。如此一來，即使吃了很多東西，大腦仍會感到能量不足，進一步產生還想再吃的強烈慾望。這種惡性循環會導致持續高血糖，使胰島素越來越難發揮作用，進一步提高心血管疾病風險，並加速認知功能衰退。因此，若睡前容易嘴饞，最重要的是先處理壓力問題。今野建議，可以透過輕度伸展、瑜伽等方式放鬆身心。若真的想吃點東西，則可選擇微溫、無糖的豆漿、杏仁奶或燕麥奶等低糖、高蛋白飲品，相對較不容易影響血糖。
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