2020-05-03 橘世代.好學橘
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
皇后合唱團改編名曲 稱讚醫護人員你們是冠軍
影片來源：YouTube/Queen Official 英國傳奇樂團皇后合唱團（Queen）今天改編名曲「我們是冠軍」（We AreThe Champions）釋出新版，為2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）防疫前線的醫護人員募款打氣。法新社報導，這首單曲把歌名改成「你們是冠軍」（You Are The Champions），並在影片中放上全球醫護人員的工作畫面及疫情限制措施的情景。皇后合唱團元老級成員吉他手布萊恩梅（BrianMay）和鼓手羅傑泰勒（Roger Taylor）各自在倫敦住家房間內，錄製線上演奏片段。羅傑泰勒的醫師女兒也現身單曲影片。選秀節目「美國偶像」（American Idol）出身、跟著皇后合唱團巡迴演出的歌手亞當藍伯特（AdamLambert）則在洛杉磯透過視訊獻聲。募集到的捐款將資助世界衛生組織（WHO）的COVID-19團結救助基金（COVID-19 SolidarityResponse Fund）。布萊恩梅在聲明中表示：「如同在兩次世界大戰捍衛我們的父母、祖父母、曾祖父母，這些戰疫前線的勇士是我們的冠軍。」「包括醫師、護理師、清潔工、搬運工、駕駛、茶水助理，以及所有每天默默冒著生命危險，只為拯救我們親屬生命的人，大家都是冠軍！」
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2020-05-02 橘世代.健康橘
「給孩子愛的不定一是媽」 母親節的另個過法
每個人的成長歷程裡，有個穩定安全的依附對象非常重要，攸關這個人的如何發展自我概念，以及日後人際及親密關係等；多數孩子的依附對象是父母親，尤其是母親。對多數人來說，父母是孩子成長的核心，但是成長過程的依附對象不只一個，有些孩子小時候的主要照顧者可能是爺爺、奶奶或保母，這也會是他們的依附對象。並非每個孩子的成長過程中都有母親這個角色，但是只要有人替補了照顧者的角色，讓孩子知道：「有個人是全心全意愛我的，他在乎、看重我，願意支持我、保護我，我是安全的、被愛的。」即便沒有母親，孩子也能健康成長。但是「完整家庭」與「慈愛父母」的形象在我們的社會文化中太過「理所當然」，所以在「非典型」家庭內成長的孩子，會不斷被提醒自己「不一樣」，常常自我懷疑：「為什麼是我？為什麼我沒有媽媽？我是不是不值得被愛？」若主要照顧者給的愛很厚實，他可能在青少年經歷一段迷惘後，慢慢做人生整理；但若無，可能會迷失，有濫交、自我傷害、追求浮誇稱讚等行為。反之，有些家庭的母親情緒控管有問題、甚至有家暴行為，孩子感受不到愛與安全，對孩子的人格養成反而有問題。所以，母親節可能會給某些人複雜的情緒：「我有媽媽，她也是我小時候的主要照顧者，但我不想感謝她」。在生命裡，愈是親近或者是連結愈深的對象，可能給你帶來的傷害就愈大，有些的確是不適任，但其實也有很多母親是力有未逮。再完美的父母都可能會對孩子帶來某些程度的傷害，因為每個人的能力有限，無法盡善盡美處理所有事，父母也只能盡量求取平衡。慢慢長大，我們會看懂：「媽媽雖然不完美，卻很努力了。」會知道要如何感謝。甚至也會漸漸明白：「我知道媽媽很辛苦，我可以照顧她，但我無法很愛她。」把自己的情感和責任分開。母親節不僅是個感恩的季節，也是個人生整理、關係重整的好時機。看更多報導：《橘世代》【精選延伸閱讀↘↘↘】。照顧父母誰之責？媳婦「重擔一肩扛，想人生重來」。不怕空巢期 洪荒與外地女兒只有「一個手機的距離」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-02 橘世代.健康橘
養毛小孩忘憂 長輩付出愛也得到愛
「媽，我今天提早下班，要不要出門去逛逛？我去接妳。」關爸爸年初過世後，唯一的女兒善思也已出嫁。善思發覺母親獨居在老家，整日足不出戶，心情也悶悶不樂。善思抓住空檔時間，想去探望母親。「啊，那個，我不在家。」電話那頭的關媽媽，小小聲地回應。「什麼？妳在哪裡啊？」善思沒想到母親竟然自行出門了。自從父親過世後，這種情況幾乎沒發生過，讓善思有點小小的激動。「我帶皮皮出來散步啊，我們在便利商店附近的一個公園裡。」善思在心中大叫，皮皮真的太棒了！那是一隻擁有純白毛色的小小犬。善思的朋友建議她，替媽媽找隻寵物，增添生活的趣味。她想起年幼時家中也曾養過寵物犬，媽媽對於養狗經驗不錯，在她的鼓吹下，老媽領養了皮皮。「哦哦，好ㄟ，我知道那裡，那我也過去，馬上到。」善思掛掉電話，想著要給皮皮買台推車，這樣老媽就能推著小狗，四處逛逛了。動物陪伴 健腦也化解焦慮有許多研究都顯示，在友善的動物陪伴下，可以降低人內心的緊張與焦慮。純粹的情感，讓人比較不寂寞。根據研究，養寵物有以下優點：1.增進身體健康養狗的人罹患心血管疾病和死亡風險，比不養狗的人還低，尤其是養大型犬類，推論養大型寵物由於要出門遛狗，活動量較多。2.促進大腦功能照顧寵物的過程，就是腦部認知功能的訓練，需要記住步驟、時間，並且親自動手做。寵物帶來的互動，可以給予長輩即時回饋。3.抗憂鬱憂鬱症的治療中，讓寵物介入可增加治療成效。撫摸寵物帶來溫暖與幸福的感覺，學者發現人們在與寵物講話時，心跳較為和緩。4.抗孤獨原本互不相識的路人，聊起狗狗經，立刻拉近彼此距離。獨居長者，平日生活有寵物陪伴，甚至晚上有寵物陪伴入眠，也可以減少孤獨感。事先評估 體力認知都需要雖然養寵物好處多，也不是人人都適合，認養寵物前，需要注意以下幾點：1.安全性的評估長輩的體力是否能負荷？過去有許多前例，都是為了追趕精力旺盛的寵物，長輩因此跌倒。體力較差或是身形瘦小的長輩，不建議飼養大型犬，可考慮小型犬或貓咪。2.長輩的認知功能是否適合飼養寵物長輩若是飼養方式的判斷失當，或是反應能力不佳，可能會被寵物咬傷。例如即使是已被豢養許久的寵物，還是保有某種程度的野性，倘若餵食又突然伸手靠近，可能會激起寵物攻擊性。3.長輩是否有其他不適宜飼養寵物的疾病例如對寵物的毛髮過敏，或是患有嚴重異位性皮膚炎等，在飼養寵物前，先檢查過敏原再做決定。4.要考慮後援部隊別把寵物的照顧責任全丟給長輩。要想想，倘若老人家生病，寵物有沒有人能接手幫忙。漸進飼養 讓長輩慢慢習慣許多專家建議，可以採取「漸進式」飼養法。讓原本沒有養寵物習慣的長輩，漸漸地認為家中有寵物。可由子女或孫子女，透過領養狗狗或是貓咪，帶回家中給長輩，等寵物被當作家中的一分子後，再鼓勵長輩接手飼養。接手前，也要了解長輩的個性及好惡。有些人非常懼怕寵物，或是不願意面對寵物帶來的生離死別。自認為對他們好，說不定反而造成他們的負擔。養寵物比較適合常常「窩」在家的長輩，因為有個能驅使他們走出去，強身健體的理由，並增強心理的慰藉，但若沒辦法配合，也不要勉強。找尋最合適長輩的方式，才是最佳的選擇。（本文摘自《一直喊不舒服，卻又不去看病》，寶瓶文化出版）看更多報導：《橘世代》【更多「新家人」關係↘↘↘】。從怕到愛 陳亞蘭多了「新家人」 甘願當毛孩奴。「10年緣分，我的生命禮物」忘不了毛小孩天使。愛上喵星人 上天給的禮物。毛小孩多過孩童的時代來了「新家人」關係正彼此呼喚著。毛寶貝的紅牽繩 止不住思念 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-02 橘世代.健康橘
疫外人生 口罩成了生活通行證
新冠肺炎病毒肆虐帶來的衝擊與影響，被視為看不見敵人的「第3次世界大戰」。台灣在這場防疫戰中，雖然獲得多國稱譽，各行各業仍受到衝擊，上萬勞工放無薪假，許多人被迫居家上班、視訊會議成了職場常態。工作之外，許多餐會也改成線上聚會…。疫情改變了我們的生活。為記錄這個史無前例的巨大衝擊，《橘世代周報》將不定期為您報導各行各業在疫情變局下的各種新面向。活了大半輩子，從不曾想過，會有這麼一天─口罩成了生活日常的「 通行證」。別小看18×10cm這薄薄的1片，到賣場、坐公車、搭捷運，都不能沒有它。除了這些場合，少了它，雖不能說寸步難行，但保證處處碰壁，甚至頻遭白眼。逛夜市、嘗美食，是許多民眾生活的小確幸，現在，沒戴口罩在夜市入口處就可能被擋下；邊走邊吃是夜市迷人之處，現今也沒這麼逍遙了，許多夜市基於防疫，柔性勸阻。防疫勝防搶 銀行「禁物」翻身新冠疫情造成生活型態的改變，反差最大的首推銀行。為防歹徒蒙面搶劫，多年來銀行要求民眾禁戴口罩、面罩，即使感冒身體微恙戴上口罩，也都會被保全要求拿下。這項被大家視為當然的規定，疫情之下，做了180度的修正，口罩從銀行「禁物」搖身變成「必備」之物，否則請君止步。問題是，銀行禁戴口罩的舊規，多數民眾習以為常，一時間還不太適應。記者曾眼見一名老翁，可能不知銀行規定已變，想到銀行存提款，習慣性地把口罩摘下，立刻被保全擋下。老翁戴上口罩後，忍不住叨叨念念半天，保全只能苦笑。畢竟生命可貴，防疫比防搶重要多了。地下停車場 無罩就別想進出口罩成了生活通行證，還有一個讓人意外的場景─地下停車場。很難想像地下停車場為何也要求「無罩者莫入」。一名劉姓男子日前到北市基隆路一棟大樓地下停車場臨停，入場時保全量測體溫後放行。2小時後前往取車，因未戴口罩被保全攔下。劉姓男子表示，口罩放在車上，與保全爭執半天，保全堅持進出大樓一律要戴口罩，這是管委會的規定，他不能為了通融丟了飯碗。「一時間叫我去哪找口罩？」最後是劉姓男子交出鑰匙，請保全幫忙到車上取罩。這一折騰，他多花了半小時30元的停車費，可以買6副口罩。不怕忘了帶 每個皮包放口罩「有罩走遍天下，無罩寸步難行」，已是疫情之下許多人的領悟，但口罩總不能24小時戴著，總得有摘下的時候。有位郭姓婦人就說，自己記性不好，為免匆忙出門忘了帶，她想出了因應絕招。郭姓婦人有四個皮包，她在每個皮包都放了一副口罩，出門不管背哪個包，都有生活「 通行證」。疫情下的改變，口罩成了民生必需品，期待無罩逍遙的日子，能如春燕早歸。看更多報導：《橘世代》【熟齡健康大小事↘↘↘】。被健身房嚴謹訓練嚇壞？ 試試通勤時間輕運動。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
張金堅：鑑古知今－ 從SARS到COVID-19
本文摘自<常春月刊>446期早在1937年，Beaudette與Hudson首次證實在雞身上找到冠狀病毒，而以Beaudette為名，之後在老鼠與豬身上的冠狀病毒相繼被發現，直到1950～1960年代，科學家才在人類身上發現冠狀病毒；這些冠狀病毒的特性就是狡滑善變，當環境改變時，病毒基因複製過程易發生錯誤，導致RNA變異而演變出新的病毒株，藉此適應新的環境。 在1950～1960年時，只有兩種人類冠狀病毒，分別是OC43、229E，但症狀很輕微，只有打噴嚏、咳嗽等症狀，不致於因感染而死亡，所以不受重視。到了2002年11月，出現了第一個對人類有重大影響的冠狀病毒SARS，原本SARS只寄生在蝙輻身上，但靠著果子狸（或麝香貓）當跳板成功侵入人體；當SARS病毒進入人體後，進駐健康的細胞，並利用它開始複製，以最快的速度在人體內擴散。 台灣在2003年3月受SARS肆虐台灣在2003年3月中旬，出現第一個SARS病例，一位在大陸經商的台胞返台後發生發燒、肌肉酸痛及頭痛等類似流行感冒症狀，後來相繼發生肺炎及呼吸衰竭，他的太太及兒子也陸續得病。同年4月中旬，香港淘大花園的一位居民來台探親，掀起台灣社區感染的浪潮，也將台灣幾所醫院的感染管制成破口。兩個月內出現將近700名的病例，並造成84人死亡，其中包括6位醫護人員。 當時本人剛由台大醫院借調署桃醫院擔任院長才半年，又同時兼任桃園療養院院長，加上桃園機場也是當時的責任區，必須支援機場篩檢的工作，身負堅守國門的重責大任。當時以醫院為家，緊繃神經，加上口罩及負壓病房不夠，全國陷於緊張狀況，但醫護人員雖處於危險職場，仍然收起情緒、堅守崗位，沒有絲毫怨言。此外，急診處之室外發燒篩檢站的工作同仁，更要長時間穿隔離衣、配戴N95口罩，儘管悶熱難受，仍有許多護理人員奮不顧身志願前往；而麻醉科兩位醫師主動加入非常危險的氣管內管插管工作，展現為SARS戰役搏命付出之勇氣與毅力，著實令人動容。當時桃園縣長朱立倫先生及衛生署長陳建仁先生也不辭辛勞，前來訪視與關心，並為同仁們加油打氣，當時本人與各科室主管每天舉行抗疫會議討論疫情，並做出即時之因應措施，使我們免於造成院內感染。而且將收集的國內外文獻及院內的處置流程，編撰國內第一本《抗SARS戰役醫院總動員》一書，回想起來，真要感謝的是院內同仁團結一心、無懼疫情，並積極抗疫，才能完成此次艱鉅的任務。 新型冠狀病毒（COVID-19）席捲全球在SARS過後，由於來去匆匆，全世界根本沒有研發疫苗及抗SARS病毒的藥物，而至2012年出現中東呼吸症侯（MERS），則是第二種威脅人類生命的冠狀病毒，由於症狀十分猛烈，SARS的死亡率是10%，MERS卻高達30%，因為宿主死亡得太快，傳播力不如SARS強，就這樣的消失。 但此次新型冠狀病毒肺炎就非同小可，從2019年12月湖北武漢市發現病例，引起全球關注而後相繼擴展傳播，世界衛生組織於3月15日宣布全球大流行，截至4月23日，全球確診已增至260萬人以上，死亡人數超過18萬人，死亡率約6.9%；而且歐美國家到目前為止，仍持續延燒。根據美國約翰霍普金斯大學的統計，西班牙是目前死亡率最高的國家，義大利次之，所以，疫情仍然非常嚴竣，世界各國均卯足全力，積極因應抗疫。 冠狀病毒英文原名C o r o n a v i r u s （ 簡CoV），其球狀結構外層是一群棘狀突起的蛋白質（S-Protein），外觀似皇冠因而得名；這種棘突蛋白質就像一把鑰匙，能夠開啟人體內特殊細胞的鎖，進而造成感染。從2020年1月，就知道此新型冠狀病毒是單鏈RNA，約3萬個基因密碼，其棘突蛋白質與已知的蝙蝠冠狀病毒以及SARS冠狀病毒有高達88%與79%的相似度，因此推斷此病毒來自蝙蝠；此病毒的這把鑰匙，剛好可以控制人類呼吸道細胞的ACE2（血管收縮素轉化酶2）這副鎖，且比SARS病毒更能使鑰匙與鎖吻合，因而造成病毒複製進而導致肺炎，危及生命 。其實，從2019年12月中國疫情爆發不久，相關科學家便對COVID-19基因組進行測序，美國斯克里普斯研究所（TSRI）的學者，根據這些測序數據探索COVID-19的起源與演化方式，發現COVID-19的受體結合區域（簡稱RBD）及獨特骨架，與蝙輻突刺蛋白、穿山甲發現的相關病毒極為相似。 研究團隊認為COVID-19最可能的起源有二種：第一種情況，病毒在非人類宿主自然演化成目前的狀態，接著跳向人類；第二種情況則是病毒的非致病版本，先從動物宿主跳向人類，才在人群中變為目前的致病狀態。團隊預測，不管上述何種情況，待此次疫情結束後，將來還是有再次爆發的可能性。 有對抗病毒藥物嗎？什麼時侯有疫苗呢？到目前為止，針對各種冠狀病毒並沒有治療藥物，研究抗病毒的藥物可分二類，第一類是抑制病毒複製，第二類是針對宿主的細胞機制選擇性增強或抑制。第一類需要克服病毒的快速突變；而第二類則需要考慮是否對人體產生嚴重的副作用。 目前對於新型冠狀病毒之藥物，各國相關學者如火如荼地進行臨床試驗，截至目前為止，已有幾種藥物可能有效，例如Remdesivir（瑞德西韋）或Favipiravir（法維拉韋），它們是一種腺苷類似物，原本是為了對抗伊波拉病毒與流感病毒的，能夠抑制病毒核酸的聚合。 根據4月10日美國權威醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的論文證實，對新冠狀肺炎重症者使用瑞德西韋，可降低一半的死亡率，據指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳教授證實，台灣有9位重症患者亦有療效，另外，像干擾素及奎寧亦有某種程度的療效。 疫苗的研發無疑是人類對抗病毒的最佳武器，此次由於COVID-19爆發全球大流行，各國均投入極大的研發能量，紛紛宣布其疫苗的研發時程，其研發過程包括： 1.選擇與生產免疫性強、安全性佳的抗原。2.動物試驗，臨床前試驗，測試抗原在動物體內有良好的免疫，且無不良副作用。3.與合格廠商們合作大量製造候選疫苗。4.進入第一、二、三期臨床試驗，其實台灣中研院與國衛院在篩檢與疫苗方面有跨國合作與研究，期待疫苗研發早日成功。 面對的挑戰及如何與病毒共生？從S A R S 、M E R S ， 乃至2 0 1 9 年之COVID-19，每次都經過突變，再經跨物種傳播，造成嚴重感染，引發致命危機，在在顯示冠狀病毒的多變陰狠、詭譎莫測，這次突變的新型冠狀病毒的流行，不得不令人省思人類與病毒之互動，重新檢討病毒與人類的共生關係，以下是一些感想與建言： 1.我們要謙卑地體認，在大自然環境中，人與其他千萬種動物，都是地球的一份子，這些千萬種動物中必然帶有億萬種病毒，是不可能全數殲滅，彼此要互相尊重，敬病毒而遠之，不要輕易獵殺、捕食野生動物，更不要對大自然過度開發，造成生態的不平衡，助長病毒孳生，引起人類的浩劫。2.國內此次疫情，醫療體系完整、中央指揮系統健全，中央地方充分合作，第一線醫護人員及疫調工作同仁克盡職守，打了一場非常漂亮的防疫戰，此刻更應珍惜得來不易成果，給予站在第一線的醫護疫調同仁掌聲與鼓勵，讓他們更有動力為全民把關。3.此次對抗COVID-19疫情，短期內無法迅速復甦，大家要有持續抗疫作戰的準備，這是一場馬拉松式的戰役，要緩慢使力，維持一定的醫療能量，不能超過臨界值，以免影響其他醫療行為的正常運作，尤其對於其他重症、急症、慢性病、癌症病人的照護也不能打折。4.經過此次的歷練與挑戰，更應把台灣人民對衛生的良好習慣（衛生文明、戴口罩、勤洗手），及健康智能（healthliteracy），讓全世界看得見。5.此次民間對義大利的捐助義舉與政府對世界其他有疫情國家口罩的援助行動，更見證政府與人民的同理心與關懷情。6.藉此機會，政府應該整合公衛專家、臨床專家（感控、胸腔、重症）、病毒專家，甚至相關學者，共同研發更普遍、更快速且更精準的篩檢，也可跨國、跨領域的合作，進行抗病毒藥物及疫苗的研發，這點我們的整合仍不甚完整，有待加強。7.對於種族的差異，遺傳易感性（genesusceptibility）的不同（如味覺、嗅覺喪失東西方有別），應該設法解決，我深信國內的專家有此能力，並不遜色於國外。8.在疫情嚴重、強調社交距離的同時，相關單位應思考如何落實人工智慧（A.I.）、V.R.、I.O.T.等遠距醫療，以及各種相關資訊科技的應用，使醫療的照顧更升級。9.對居家檢疫、隔離或確診個案或相關人士，應給予心理支持與關懷，對於隔離在家的民眾、確診個案，還有因這次疫情失去健康、財富、工作的人，甚至受到歧視或排斥的人們，我們應該施予更多人性關懷與支持。 此外，要依照衛福部諮詢專家提出安心防疫五部曲（PEACE）來自我提醒與執行。P（be patient）：耐心因應外在事物，慎選重要訊息，避免心理負擔。E（enhance your safety）：好好照顧自己，提升安全。A（accept your emotion）：學會收起情緒，遠離焦慮。C（change your behavior）：舒緩壓力，適時走出戶外或室內進行聆聽音樂、閱讀、書寫或繪畫等，改變自已的行為。E（engage in your life））：儘量維持常態，過好規律的日常生活。延伸閱讀: 肥胖是武漢肺炎重症高危險因子！ 3個瘦子習慣趕快學起來 武漢肺炎全球大流行！ 5精神症狀你中了幾項？  
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
病患怕確診情緒波動大 專科護理師：曾遇過敲桌搥牆
新冠肺炎全球蔓延之際，不少醫護員人挺身而出捍衛民眾健康安全，他們要面對的不僅是未知的疫情，還需照顧病患不安的內心。原為胸腔科專科護理師的胡慧君，17年前也曾因SARS肆虐，挺身照顧確診患者，這次新冠肺炎疫情爆發後，她更自願到負壓隔離病房服務。回憶起首次接觸個案，她說，剛開始只知道新冠肺炎傳播力很強，內心難免擔心害怕，不過對照過去SARS重症臨床經驗，這次新冠肺炎個案的生命徵象，普遍較為穩定，平均20幾天出院。談及照顧個案的過程，胡慧君表示，印象最深刻的是新冠肺炎剛爆發時，在對疫情相當陌生的狀況下，醫護人員也忙得焦頭爛額。她說，當時不少從國外返台的民眾疑似確診，面對陌生的環境、可能確診的不安、怕被貼標籤肉搜，都導致個案情緒波動大，出現情緒激動、否認、哭泣的狀況，更曾遇過患者敲桌、搥牆，以宣洩內心焦慮。胡慧君指出，個案就醫第一天通常會保持靜默、不願回話，也有情緒起伏很大的個案，都會先由醫護人員安撫情緒，並與其建立互信關係，等病患情緒較為和緩後，再由專科護理師向其解釋病情。她表示，病患雖然情緒不穩，但多數都能瞭解醫護人員是在幫助他們，常利用醫院的公務機傳訊息向醫護人員道謝，甚至出院後也會寫小卡感謝，他們也相當欣慰。胡慧君說，對未知的疫情會感到害怕，但醫護人員不會畏懼，更願意上戰場對抗病毒，就是希望能守護所有人的健康，希望在防疫期間社會大眾能多點同理心、愛心及尊重，才能一起共度疫情難關。
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2020-05-01 橘世代.健康橘
以「賦能」開創長照新模式 重拾被照顧者的生命意義
邁入暮年，失能、失智，真的是不可逆的選項嗎？如果我們讓失去能力的人，經過訓練，可以再次增能與復能，並且維持他們日常生活的獨立、延緩失能、強化健康自我維護，必定可以替社會減少照顧上成本的支出，也讓失能者在生存、生活與生命3個面向中，獲得希望與尊嚴。2026年，我們將從「高齡社會」邁向「超高齡社會」，已經是不爭的事實，高齡社會帶來的人口高齡化、退休潮、安養需求增加、勞動力減少的衝擊，也相對影響到整體經濟、社會福利以及醫療資源。雖然台灣在2017年起，即開始實施「長期照顧十年計畫2.0」，但是面對各種不同的問題，什麼才是最佳的照顧模式？而對於長者來說，什麼樣的生活品質才能符合人性尊嚴？或許我們應該跳脫既有的思維桎梏，努力讓亞健康的長者，甚或是失能長者能夠再次被賦予能力，重拾活躍老化的生活，這樣的改變，不僅是醫護相關背景人員，也是全體國人所要面臨的挑戰。本期專訪考試院考試委員李選，她以護理博士的專業背景，為我們說明，醫護人員要如何做更好的訓練與培養更佳的技能，以面對高齡社會及長照需求所帶來的衝擊。人口高齡化迫在眉睫 醫護人員面臨挑戰「以65歲以上人口來說，2018年才邁入總人口的14％，到現在2020年初，已達到15.3％，可見得人口老化的問題非常嚴峻。」李選表示，現在新興疾病與慢性病病人人數日增，對於健康（Health）與安適感（Wellbeing）的影響極為廣泛，因此導致身心失能者日漸增多，也大幅增加了醫療照護的需求。雖然在高科技發展下，可以藉由科技的協助來讓生命延長，例如呼吸器、鼻胃管等，但是高頻率的住院以及門診就診，讓65歲以上人口光是在健保方面的支出，就占了超過36％，所以我們正面臨醫療資源不足以及外在環境的劇變。這不僅是政府的責任，更是醫護人員必須面臨的挑戰。李選不諱言，很多銀髮族的觀念有些偏頗；不知道自身的健康要努力經營，或是要經過鍛鍊才得以增加能力，所以她強調，人要不斷地「增能」，也要讓漸漸失去的能力再「復能」。而家屬的認知、長者與家人或是與照顧者間的互動方式、家庭空間、外在環境空間的改善等，這些都是必須克服的難題。人的一生需求包含了生存、生活與生命3個面向，過去護理教育多以疾病為導向，也就是以醫療機構執行醫療照護的生存面為主（Health），現今的高齡照護則必須兼顧社區與居家環境的健康需求、生活品質、生命意義及醫療需求的整合，以達到人民安適感（Wellbeing），所以在專業準備度上仍需加強。為了因應這些挑戰，醫護人員的養成需要面臨哪些改變呢？李選表示：「在《護理人員法》中，有關於醫療輔助行為是較容易上手的，但是健康問題的評估、預防保健的措施、以及護理指導與諮詢，都必須擁有泛知識、具有相當的成熟度、長期的生活職場歷練等，才可以漸漸地內化培養。」因此由資深護理人員負責照顧高齡者，會比較適合。健康促進須加強 賦能推廣極重要對於目前討論度極高的「自立支援」（不包尿布、不臥床、不約束），李選有精闢的見解，她認為「老」是生命必經的歷程，但是年齡絕非評斷能力的標準。李選告訴我們一個實際的例子：「我曾經在瑞典看到一位84歲的護理人員，她很樂觀且極有自信的表示，她努力工作不但可以做為其他年輕同事的指標，也可以得到病患的信任。」在青銀和諧共處的職場，這位護理人員不但創造自己的產能，也因為服務他人而讓生活更充實。因此，李選以「賦能」（enable、empower）的名詞來表達，其中包含了「增能」與「復能」，也就是說，如果能夠給予高齡者知能（認知與能力）的訓練，即便是在老化或是疾病的影響下，高齡者仍然可以維持自主、獨立、與尊嚴的生活，也可以增強人際關係，並且提升生命的意義與價值。如何執行「賦能」？李選指出：「簡單的說，例如在增能方面，可以替長者增加飲食的營養，在復能方面，若是長者某方面肢體能力不足，可利用輔具，若是牙口不好，則可以使用假牙或是植牙，所以現在有很多醫療輔助方法，不但可以增能，亦可以復能。」「很多長者在入住安養機構之後，健康情形卻每況愈下，因為家屬認為護理人員對被照顧者的服務應是『茶來伸手、飯來張口』，若是要求長者多多自主行動，往往會造成醫病之間的關係緊繃。」李選指出，實際上，健康促進可以讓長者的能力漸漸增加或是恢復，但若是醫護人員與家屬之間的認知有明顯落差，不但增加醫療成本，案例也無法恢復健康，而醫護人員更無任何成就感可言，這是很大的癥結點。在這樣的情況下，不論是在護理之家、養護機構、或是居家照護的場域，我們希望家屬都可以給予支持，讓護理人員可以用設計的思維，訓練照服員為高齡者制定增能或復能的客製化訓練，包括：肌力與關節的訓練、吞嚥訓練、排便訓練、營養飲食訓練、心智訓練、感官訓練等，進而發展興趣、增加互動機會、累積正能量，因此在護理人員的協助下，若個案可以逐漸恢復能力，不僅是個案成功邁向身心健康，對護理人員來說也是極大的成就感。「目前台灣65歲以上人口約有360萬人，失能者輕重不同，約占12％到15％，換算下來約需要43萬張病床，但現有的護理之家以及長照機構等單位的病床數總額，竟不到2萬張床，所以若是能夠提早增能，就可延緩失能與功能退化，而不至於造成照護資源與家庭的極大負擔。」李選指出，若能在出院準備計畫時，即對個案做出評估，並且提早訂定增能、復能的方案，可在居家或是機構中實施，將有助於個案提升生活品質，並且消除情緒困擾，使其能夠逐漸回歸正常生活。增能復能為核心理念 生活自立為最終目標目前台灣的安養機構或是護理之家多以「收容」為主，而非以「賦能」為核心，所以很多個案在進駐後，往往出現加速退化失能的情形。李選對於「重建樂活護理之家」給予肯定，她表示，這是一個以「增能」、「復能」為主，專為中風個案提供日常生活能力訓練的護理機構，以「護理、照護、運動」來設計各項活動，協助中風後在恢復期的個案可以經過各種訓練，得以提升整體能力，進而移除管路，重新回到家庭。「重建樂活護理之家」的核心理念是「陪同他們走一段回家的路」、「在有限生命中活出光彩」、「護理讓尿褲與三管成為多餘」，這些核心理念都是值得大家借鏡的地方。「因應高齡社會，護理人員的專業教育，除了生存以外，還要加強生活與生命，所謂養成教育先埋根、在職教育要施肥、社會教育更重要。」李選表示，待考試委員的職務卸任之後，她將要盡全力來推展「賦能」，她笑說，因為自己也邁入銀齡，所以若是護理人員都有「賦能」的共識，日後自己一定可以擁有尊嚴且自主的生活。最後，李選強調：「認知影響行為，行為影響習慣，習慣影響性格，性格影響命運。」希望每個人都可以改變既有的認知，邁入銀髮要活就要動，能工作不是命苦而是幸福，那麼，即使到暮年，也會彩霞滿天，有生命的智慧與正向積極的心態，快樂面對老後生活，每個人都可以成為有魅力的銀髮族。更多精采內容，請見《熟年誌2020年4月號（NO.97）》【關於「生命」這件事↘↘↘】。跟世界好好道別，Home Hospice陪走人生最後1哩路。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 致照護者│填問卷抽好禮 因為愛而成為「照顧者」，不要讓這份愛壓垮自己。我們希望透過調查可以聆聽照顧者們的聲音，讓照顧者知道你不是自己一個人。《照顧者生活調查》立即填寫>>>https://bit.ly/3bEwE3T
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2020-05-01 橘世代.好學橘
用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻
「這是一間咖啡廳，這也是我們一家人團聚的空間。」花蓮卡姐咖啡主人卡姐，40歲那年人生轉了個大彎，她辭去醫院工作，把未來20年時間留給自己。即使當時，花蓮發展精品咖啡路不易，卡姐靠著勤奮自學，擄獲一個又一個顧客的心。如今，罹患癌症、必須時常往返醫院治療的她，堅持要把卡姐咖啡開到最後一天，替老主顧、更替家人留下難忘的回憶。卡姐咖啡店名的由來，得從另一家花蓮老字號咖啡Living room說起。原先醫院工作雖穩定，但卡姐覺得自己就像沒有溫度的機器人。離開朝九晚五工作後，卡姐先到Living room推廣手沖咖啡。當時取了個英文名字Carina，客人則喜歡喊她卡姐。後來，當卡姐決定自己創業，又怕老客人找不到她，索性便將店名取作卡姐咖啡。早年，咖啡頂多是附餐飲料，沒有人願意花多出一個便當的錢買杯咖啡。於是，卡姐用竹籃子裝著手沖器材，走訪身邊認識的店家，一間間手沖咖啡請客人喝。起初，對方懷疑，沒有用機器煮出來的咖啡能喝嗎？幾番啜飲之後，也漸漸能夠體會手沖精品咖啡箇中滋味。事實上，卡姐笑說，在「幫手沖咖啡代言」以前，自己其實是名懼怕和陌生人說話的人。為了讓民大眾認識精品咖啡，免不了得從生豆品種、產區、處理過程，一個步驟一個步驟地對感興趣的客人解釋。最後生性害羞的卡姐，反而因為咖啡結識許多好朋友。剛入行時，卡姐很快發現，咖啡這一行並非如她想像。當時老闆送她到台北受訓，原以為是跟日本老師學沖煮技巧，沒想到學的其實是觀念。至今她仍清楚記得當時老師告訴他：要把咖啡當成生活的一部分，當妳累積愈多生活經驗，就可以把咖啡講的越深入。後來，Living room因為經營不易，老闆給了卡姐資遣費，正好當成她的創業金。一開始，卡姐不敢回老家開，就用陽春的設備租了個店面，沒隔多久就發現收入難以支應租金。饒了一大圈，最後卡姐咖啡落腳在美崙老家，她回憶，當時姊夫幫忙出資裝修，全家大小投入幫忙，一起貼地板、自己做招牌，無心插柳柳成蔭，卡姐咖啡竟成為了一家子都有涉足痕跡、老花蓮人耳熟能詳的咖啡館。卡姐坦承，不得已回到家中開店，內心其實面臨很大掙扎，畢竟過去受到的訓練，難免有對專業咖啡館既定印象。回到美崙初期，客人很多是爸媽的朋友或鄰居，有時候當她慎重的在沖咖啡，媽媽會從廚房或二樓喊她幫忙。或是當她和客人聊咖啡聊到一半時，鄰居會突然衝進來要找爸媽。這一切，都讓卡姐懷疑自己好像不夠專業。直到後來，卡姐發現，在這個原本是自家客廳的空間裡，咖啡變成了媒介，搭起了橋樑，拉近家人與家人、朋友與朋友之間的距離。如原本不喝咖啡的父親，退休後朋友上門找他，咖啡館便成了最佳的聊天場所。甚至讓爸爸進而也想學煮咖啡，把煮咖啡技巧帶到畫畫班上與同學分享。媽媽則從一開始的擔心，覺得賣咖啡根本不算一種職業，到後來常聽客人誇獎女兒咖啡好喝，好奇之下也要卡姐煮杯咖啡給她喝。就像是在自家客廳的溫暖氣氛，不僅讓卡姐咖啡自然而然的吸引了許多志同道合的客人，更讓家人間的關係比以前更加緊密。這座由家人支撐起的咖啡館，也隨著家庭成員年紀，有了新的傳承。從小看著卡姐煮咖啡長大的侄子周雋甡，從大學放假有空會在卡姐店裡幫忙，如今也在家人鼓勵下，開了新的咖啡館「杯點」。爸媽一年比年老、孩子一年比年大。回想起十多年結束受訓前，日本老師給卡姐出了一個功課，要她報告在她心中「什麼是咖啡？」如今，在生命的尾聲，能在往返醫院家中的空檔，到卡姐咖啡煮一杯咖啡與朋友家人分享，絕對是卡姐心中，最美麗的咖啡時光。※本文摘自《安可人生》官方網站【更多精彩熟齡下半場↘↘↘】。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃！。46歲栽入微縮模型 用迷你人生拉進世界和台灣的距離！。人生像球賽 越後面越好看「50+去做20歲無法做的事」 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-05-01 橘世代.健康橘
李佳蓉：給孩子想回家的理由，不要成為「最熟悉的陌生人」
有位在銀行工作的親戚，把兒子栽培得很出色，本以為自己退休後可以靠兒子安養晚年。有一次遇到他，想起很久沒看到他兒子了，就問起對方的近況。沒想到他卻皺起眉頭，嘆了口氣：「其實，我也好幾年沒見到他了。」追問之下才知道，幾年前，父子因為細故發生衝突，兒子拂袖而去，從此失聯，連過年也不回來。我問他打算怎麼處理這件事，他兩手一攤：「我也不知道該怎麼辦？」對他來說，這個兒子等於丟掉了。子女離巢，各組家庭，是為人父母必經之路。然而，若是子女從此漸行漸遠，甚至變成陌生人，就很令人感傷了。孩子跟自己疏遠，大多數父母都會難以接受，他們沒想到的是，人與人的關係都必須經營，即使是血脈相連的親子，也不例外。不討錢，不討拍我有兩個兒子，大兒子結婚搬出去後，因為家裡還有個小兒子，所以不覺得有什麼變化。直到小兒子也成家獨立了，家裡突然變得空蕩蕩的，只有我和先生大眼瞪小眼，這才感到有些失落。所幸這樣的空巢期沒有持續太久，一方面是我還在職場上，而且兩個兒子都是我的同事，因為工作，仍然有很多互動的機會；另一方面，就是我設置了家庭日的機制，每個星期天他們都必須帶著媳婦、孫子回來，因此，我們現在雖然是三個家庭，還是很緊密地聯繫在一起。家庭日就是給孩子必須回來的理由。常有父母跟我抱怨孩子不願意回家，根據我的觀察，通常有幾個原因：其一，就是父母對孩子有所企求，可能是討錢，也可能是討拍，讓孩子感受到很大的壓力；其二，就是缺乏讓孩子想回去的理由。如果是第一種狀況，父母親必須調整心態，把養育子女當作人生的義務，而非投資，不要想從孩子身上獲得回報，他才不會視回家為畏途。至於第二種狀況，孩子不是不願意回家，就是少了強烈的動機，因此這週回去也行，下週回去也行，一週拖過一週。這時候父母就要刻意找個理由，比方說，學了新菜需要有人給意見，或是想買手機需要建議，讓孩子把「回家」這件事排入當週的待辦事項中。很多人都有「貴遠鄙近」的毛病，對不熟的人很恭敬，對親近的人卻輕慢，特別是子女有父母的愛當靠山，更容易不把承諾放在心上，明明說好要回去，臨時有事就取消了，因此父母更需要用策略來達成目標。盡早跨出和解的第一步孩子跟父母疏遠的另一個原因，就是發生衝突後沒有盡早化解。我跟兩個兒子都是同事，互動機會多，難免衝突，而且人愈是親近，爭執起來愈不客氣。不過每天晚上，我都會給自己一段自省的時間，如果白天跟兒子發生衝突，而我認為自己有錯，就會發簡訊向他道歉，通常兒子也會給我正面的回應。大兒子是個非常敏感的人，有一陣子，他跟我開會時，經常講到一半就丟下一句話：「既然妳不相信我，我就不講了。」然後，奪門而出。後來，我們針對這件事坐下來懇談，原來我在聽他講話時，臉會不自覺地垮下來，兒子卻解讀成我懷疑他所講的內容，因而感到不太舒服。我跟他解釋，當我在思考時，表情會比較嚴肅，絕對不是在懷疑他。溝通之後，我們再開會時，我就會注意自己的表情，而他即使看到我垮著臉，也會耐著性子把話講完。有衝突或不愉快，一定要盡早處理，時間拖得愈長，愈難跨出和解的第一步。我那位親戚沒有及早跟兒子修補裂痕，一拖好幾年，如今要挽回父子關係，難度變得很高。當子女之間有衝突時，父母也應該主動介入處理，否則手足感情惡化，也會影響整個家的凝聚力。某一次家庭日，二兒子帶回兩盒朋友店裡做的馬卡龍，想聽聽哥哥的品嘗意見。平時，我規定家庭日不准滑手機，那天因為大兒子要找資料，所以破例，他的注意力全在手機螢幕上，弟弟給他的馬卡龍就隨手放在一邊，看都沒看一眼。二兒子覺得受傷，就不和哥哥講話了。這一幕，我在現場全看到了。當晚，我立刻寫簡訊給大兒子，發現他完全沒意識到這件事。我告訴他，弟弟滿心期待他的回應，他不應該是這種態度，我要他跟弟弟道歉。下一次家庭日時，我就做球給大兒子，讓他對那個馬卡龍誇獎幾句，那次不快也就煙消雲散了。親人衝突的導火線經常都是小事，但是爆發了就要趕緊滅火，否則心結可能愈來愈深，最後成為整個家的不定時炸彈。婆媳關係好，大家都開心隨著孩子自組家庭，新的家庭關係就是跟他們的另一半相處。我的兩個孩子都是男生，也都娶了太太，我自然得學習如何當一個婆婆。有一次，我和一位久違的朋友見面，她開口就說要請教我婆媳相處之道，然後對媳婦數落個不停，整整半小時，沒有一句好話。我忍不住問她：「在妳眼中，妳媳婦就沒半點優點？」她回我：「沒有。」我再問：「那妳兒子為什麼會娶她？」她兩手一攤：「他就被騙啊！」從她的回應不難理解，她們的婆媳關係不好，因為是她自己把媳婦往外推。有些父母太愛自己的兒子，兒子娶了媳婦，便覺得自己被取代了，因此看對方處處不順眼。其實，換個角度來看，媳婦是兒子選擇的人生伴侶，妳跟她打好關係，只會讓兒子感激妳，母子關係更好。想通了這一點就會知道，公婆對媳婦好，大家都開心，才是最聰明的做法。在家族成員中，媳婦算是「親密的陌生人」，彼此並無血緣，過去也沒有共同的生命歷程，是因為婚姻而不得不在一起，所以更需要用心經營彼此的關係。兩位媳婦的原生家庭背景不同，個性、金錢觀都不一樣，然而我一視同仁。只要是媳婦送的東西，我一定會在她們面前穿戴使用，讓她們知道，我很在乎她們的心意。善用讚美，也是讓婆媳感情加溫的技巧。我通常會請媳婦幫我做點小事，然後藉機會肯定她們。兩個媳婦個性不同，稱讚的方式也要因人而異，直接對大媳婦表示感謝，她就會非常開心；至於二媳婦，透過二兒子轉達，比當面誇獎她，效果更好。總之，婆媳關係好，母子的關係才會好，家庭圓滿了，才能完成傳承使命，讓這一生了無遺憾。經營自己最重要我們期望兩代之間情感親密，除了經營親子關係，我覺得最重要的，還是經營自己。如果 50+的我們能獨立自處、享受生活，不倚賴孩子來獲得快樂，孩子和我們相處就沒有壓力；如果我們擁有成熟的精神內涵，孩子就會主動親近你，尋求你的鼓勵和智慧。我的母親堅韌樂觀，影響我很深，不過她忙於自己的生活，我想見她得預約時間，而且她不保證履約。這也是我的人生目標，擁有豐富的生活與獨立的自我，當孩子來找我（當然，他也得預約），我們開心相聚，當孩子投入他的事業，我也享受自己的世界。這樣的道理，我相信，適用於所有關係。本文摘自《現在開始美好》，天下文化 2020/03/31出版【精選延伸閱讀↘↘↘】。照顧父母誰之責？媳婦「重擔一肩扛，想人生重來」。不怕空巢期 洪荒與外地女兒只有「一個手機的距離」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／痛失怙恃有感 陪家人渡過難關的矛盾與掙扎
【編者按】這星期的主題是「喪親之痛」。一位老醫師分享自己如何在父母過世時，以文章宣洩心中鬱積的回憶與遺憾，而走出憂傷深谷；一位安寧照護的資深護理師細數年輕的女兒過世前，自己在護理師和母親的角色中「拔河」的心路歷程；長期旅居國外的學者則在經歷一年之間父母雙亡的打擊，寫出他的心得。特別值得一提的是本文作者係台灣精神醫學先驅葉英堃教授之子。葉英堃教授曾為台北市立療養院創院院長(後改制為台北市聯合醫院松德院區)，並在他領導下，使得該院成為全台最先進、最有影響力的精神醫療機構之一。葉英堃教授專業生涯中走過的足跡，正是台灣精神醫學發展的縮影；他對「人」的尊重與關懷，守護精神病患的人權，更是台灣精神醫學的人文典範。收到父親學生的兩封來信，經過幾天的沉澱，我心情終於平靜一些，開始寫信或打電話向特地來參加我母親告別式的親友道謝。但我每天看他寫的兩篇文章，卻不知要如何來表達我的感動與感謝。因為他許多話都直接說中了我的心情。父親與母親過逝，都是同樣的悲痛，但心情卻不同。對父親，我充滿崇敬之心，對母親則永遠是個小孩。但父親離開後，母親還在，心靈還有所寄託，而且一直有一種「必須代替父親來保護母親」的責任感，因此不會覺得那麼空虛。母親繼之走後，這種心情的寄託，以及用以自我安慰的「責任感」也沒有了，茫然不知所措，那種感覺真是難以形容。我父親並不迷信宗教，但晚年很注重祭拜祖先。他曾說：「醫生學的是生命科學，人死後什麼都沒有，一切都是空的，這是『知識』；但人死後有天國，有上帝，有西方世界等等，這是『智慧』，醫生照顧病人要能兩者並用。」或許祭拜祖先就是他運用他的所謂「智慧」來照顧他自己心靈的一部分吧！所以，在我父親還未做「對年」與「合爐」這段期間 (就在不久前)，我每天早上起來，也點一柱香來祭拜他。默禱時，都是請他要保佑母親，渡過難關。這幾天，我每天點香，祭拜的卻換成我的母親，覺得難以置信，有時忘了，竟還繼續祈求祖先保佑我的母親。其實我自己心裡很明白，這種祈求既違反「知識」，也沒有「智慧」。因為父親氣切後，母親的身體狀況也跟著變化，已經沉寂很久的兩個腫瘤又開始蠢動，阿滋海默症也日亦明顯。腫瘤科醫師已告知，以母親的年紀與身體狀況，電療，化療和手術都已不能再進行，唯有希望復發的速度能因年紀而進行緩慢，並盡可能減少她可能的痛苦。至於阿滋海默症，現在的醫藥也只能減緩，而無法治癒。既然如此，我所謂「渡過難關」到底是什麼意思？我自己也不知道。而我母親最大的痛苦，並不是身體的問題，而是每天望穿秋水，等不到和她相處近七十年，說好要長相廝守、相互照顧的夫婿來到她的病床邊探視她、安慰她。她所希望的就是趕快再到他的身旁照顧他，也向他訴說這些日子的思念之苦。所以，我對祖先的祈禱，到底是為了我的母親，還是為我自己？這其中的「智慧」是什麼呢？母親終究還是離開了，「知識」告訴我，現在只能運用「智慧」，我也盡量如此。但最難過的是，當為她做完「尾七」後，法師說：「你母親已經功德圓滿，前往西方世界，從此不再受輪迴之苦。」我忽然想到，那是不是說，我們母子在世之緣也就此結束了？不禁悲痛淚下。我更不明白的是，明明我的人生已經缺了一大塊，為何叫做「圓滿」呢？我知道我的想法是不理智的，這應該不是我父親所說的「智慧」，但人到底還是感情的動物，母子親情是很難用理智來理解。賴其萬醫師在「父親的老，病，死」文中提到，醫師們詢問要不要為他父親「施行心肺復甦術」時，他心中的矛盾與掙扎。這種心情，我完全可以了解。對我父親的氣切，簽署我母親「不急救」的文件，我都經過同樣的掙扎。我的結論是，不論是「切或不切」、「簽或不簽」，最後都一定有後悔。我也瞭解到，每人每家的情況都不一樣，我無法把我自己的經驗轉移給他人，更沒有能力能用我自己的經驗來來替別人做「正確的選擇」。每個人都只有一對父母，所以也都只有一次這種生死的經驗，這種經驗又無法完全承傳或學習，我想，人道與醫學人文的探討，應該還有很大的空間吧！或許，隨著醫學技術不斷的發展，這種探討的空間，也像宇宙一樣，不斷的擴張，永無止境。看到別人從父母過世中走出所寫的文章，不但對我有極大的安慰，也讓我知道，不能整日心神不寧，應該向他人學習，為父母寫下一些紀念的文章，希望也能成為別人的安慰。
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2020-05-01 新聞.生命智慧
成為一個「沒有家」的人：每個人都會碰到的喪親之痛
【文、圖／摘自寶瓶文化《如何清空父母的家：走過喪親之痛》，作者莉迪亞．阜蘭】我們在任何年紀都有可能會變成無父無母的孤兒。就算已經過了童年，失去雙親，並不會因此而變得較不嚴重。若這種事情還沒被我們碰上，也是遲早的問題而已。即使大家都知道誰也躲不掉，但就如同我們自己的死亡彷彿還很遙遠一樣──其實，是根本無法想像。父母親會死，這個事實，長久以來在我們意識中受到生命長流的屏蔽，我們拒絕知道，寧願相信他們長生不死，將永遠在我們的左右，即使早已接收到疾病或衰老所發出的警訊，我們還是會被那突如其來的死亡給嚇得目瞪口呆。每個人的生命中都會碰到兩次、要克服兩遍的這件事，過程並不相同。當第一位至親去世後，至少第二位還活著。此刻我們的心糾結著，痛苦著，也許哀慟逾恆，久久無法平復；但等到連第二位也去世後，我們就真的成為一個「沒有家」的人了。雙親在墳墓中聚首，而我們則永遠地被隔離開來。於是，伊底帕斯將自己的眼睛挖出，而納西瑟斯開始放聲大哭。也許婚姻和友誼這兩種關係的重要性，絲毫不亞於骨肉至親，甚至可能更令人舒適自在。儘管如此，當我們的祖父母和父母都相繼去世後，我們的背後就再也沒有靠山了，我們會覺得後面涼颼颼的，因為少掉了兩層屏障。父母親的死，意味著我們的某一部分也將隨之而逝；人生中最初的那些篇章，自此畫下句點。那些將我們創造出來，賦與我們生命，並最先見證到我們存在的人，從此必須入土為安，而隨著他們一起埋葬的，還有我們的童年。我們之中，有多少人，只是默默地承受著父母親的去世，而從未能道出那些隨之而湧現的、其強烈程度足以將人弄得心慌意亂或元氣大傷的各種情感？有多少人，覺得自己被一波波、經常是無法說出口的情緒浪濤給捲走？誰敢輕易地吐露出心中那把剪不斷理還亂的亂麻？像一鍋彷彿摻雜了憤怒、壓抑、無盡傷悲、不真實感、反叛、悔恨和莫名解脫感的大雜燴，而我們就在其中載浮載沉？誰能夠坦然而毫無罪惡感地說出這股由各種強烈情緒所形成的漩渦，若它們混亂得教人無以名之？而我們將一直說不出個所以然來，因為它讓我們覺得很尷尬、困惑不安，以致沒辦法給它一個名字？當一個人心裡其實是對已逝者滿懷憤怒、舊怨甚至恨意時，連我們也會不諒解自己吧？那接踵而來或蜂擁而至的被拋棄、掏空和撕裂的可怕感覺，那種比悲傷更為強烈的求生意志，以及因能夠存活下來而產生的喜悅和勝利感，生命和死亡詭異的共存──這些都是正常的嗎？多少小生命的形成──也許包括我們自己在內──都要歸功於那想要用肉體歡愉來對抗死亡及喪親之苦的念頭？誰又敢承認自己曾如何瘋狂地尋歡作樂，甚至耽溺其中，放浪形骸，如飢似渴，揮霍無度？每一個人，都會以各自特殊的方式，來經歷這場情緒風暴的入侵、掠劫，而且只能自己面對。
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2020-04-30 新聞.生命智慧
老婆堅持放鼻胃管灌補品，老公2天後去世...一個病房裡的故事看「過度照護」為何錯了？
愛，從來都不是一個人的事我的住院醫師很難過。「不是說過不要放鼻胃管的嗎？什麼併發症都出現了！」我靜靜坐在她的身邊，體會著多年前我也有過的懊惱和自責。我在安寧病房見到丁先生的時候，便知道他時日無多了，但是他與他的家人都不知道。正確來說，他們也不是不知道，而是家人處於否認狀態，丁先生也處於配合否認的狀態。所以雖然私下丁太太與2個女兒都說丁先生的後事，已有準備，只希望他能存著鬥志，多活一陣子，但因為丁先生的老媽媽還不知道兒子病重得快要走了，所以我們還是感到棘手。當病人家屬堅持放鼻胃管丁太太想為丁先生放鼻胃管。丁先生曾經私底下向居家護理師表示過，放鼻胃管在他僅存的生命中，是很痛苦而且無益的，他完全不想接受，但是如果太太一定要他放了，灌食才會安心，他會點頭答應。知道了病人的心意，也知道了鼻胃管在末期生命的百害而無一益，哪有不捍衛的道理。但現在的情境非常尷尬。看起來反對放鼻胃管的，只有安寧照護人員，因為在太太面前的丁先生是為了愛而臣服的。他既希望我們代言與堅持，卻不願拂逆太太的愛，也不忍扛下太太的哀傷。逐步失去吞嚥功能，進入輕微脫水狀態，其實是人生終末之時，身體為了保護自己少受苦而啟動的機制。減少攝食，不但可以減輕器官衰竭之時的水分蓄積（如肢體水腫、腹水、胸水、痰液、喉頭分泌物），也減少腸胃道的負荷，使得嘔吐或是排泄量降低，而強行置入鼻胃管灌食，或是輸注大量的點滴，不只破壞了這個自然的平衡，甚至會因為灌進去的食物成為身體負擔，而引發腸胃道出血，有些人更會在臨終躁動的狀況下，無意識的拔除這些讓他不適的管路，而遭到家屬或是看護的手腳約束。「以丁先生的狀況，我們假設若身體的狀況，還能維持1個月。那麼，放了鼻胃管，也無法延長多少的時間，卻可能面臨更多受苦的併發症。」丁太太把我拉到病房外頭，語氣仍柔軟，但身體姿態、眼神，以及用詞遣字，顯然對我充滿了不諒解。「我先生從來都沒有跟我說過他不想放鼻胃管，他只是不了解鼻胃管的好處。」「我們從來沒有讓我先生知道，他的時間可能只剩1、2個月那麼短。現在，你竟然讓他知道了。」「知道時間會讓他失去鬥志的。他最捨不得我婆婆，這樣，他就不能為了她活下去了。」我向她道歉。但其實我並不真的需要道歉，我只是完全能體會她的心情與焦慮。我已經花了1小時在他們的病床邊，握住丁先生的手超過半小時。討論照護的時候，眼神沒有忽略過丁先生、丁太太或是女兒，並不時停下來詢問疼到說不出話來的丁先生，是否曲解了他的原意，是否還希望我們繼續，甚至所有選項的語調與遣詞，都是盡可能的柔軟與寬厚，以他們的感受和需求為出發點，作為每個建議的立場。我也坦白告訴他們，我為何如此心急。那些沒有準備的病人，沒有達成的心願，沒有說完的話，才是真正走得充滿遺憾與痛苦，而很顯然（雖然我們並不輕易吐露病人的預估存活時間），丁先生僅剩1、2週的生命了。丁太太理性上明白我們的出發點以及顧慮，但對自己的想法非常堅持。她說，嗎啡勉強先接受一天，然後她會問到先生點頭說要放鼻胃管為止。愛的證明她認為這已經是尊重，而且先生是個自主性非常高的人，不會因為愛她就答應放鼻胃管。若是先生答應了，一定是自己也想要灌營養。心理師、社工師、醫師、護理師、志工，安寧病房團隊的每個成員鎮日穿梭在他的病房，促進家人共同談話，並交流感情，找時機偷偷確認病人真正的意思，探詢未完成的心願，以及病人面對死亡的準備程度。非常可惜的，如此努力了1週，當病人的疼痛已經得到較好的控制之時，甚至也讓病人最掛念的媽媽來到醫院陪伴他之後，益發虛弱的他，某日在太太又要求放鼻胃管之際，向我們說：「你們每天問我要不要放鼻胃管？要不要打止痛藥？我已經連自己的答案是什麼都不知道了。」接下來，他清楚地表示同意放鼻胃管，因為他的身體已經沒有什麼值得堅持的了。如果，這是他離世之前能為太太做的最後一件事，那麼便承受吧！身體的虛弱並不影響末期病人意志的強度，但是當意志繳械的時候，我們為他所共同捍衛的堅持，忽然都變得毫無所依了。於是，他被放上了鼻胃管。這時，我相信我的痛苦勝過丁先生與丁太太。因為這是一個無效醫療，也可能會讓他承受更多我早有預期，也已告知的併發症。但病人將這條管子視為是愛的證明，主動同意我們置放。突然失去重力的彷彿是我。我以為我拉住了病人的手，但其實他一直拉住的是太太的手，而不是我的。那條鼻胃管置入之時，太太緊繃的臉龐，第一次和緩下來。反手打開病床旁邊的櫃子，一盒盒的營養食品與補品被搬上了檯面。灌了2瓶後，病人的腸胃完全無法吸收，通通被引流出來。隔日，果然開始出血，從鼻胃管中淌出濃黑的血液。我的住院醫師很難過。「不是說過不要放的嗎？什麼併發症都出現了！」我靜靜坐在她的身邊，體會著多年前我也有過的懊惱和自責。現在也不是沒有這樣的情緒了，只是對自己的心理反應，有預期與調適的訓練，也懂得某些受苦，有它無可被取代的意義：對個人的、對所愛的，那是一道道人生的刻痕。安寧照護者最深刻的學習，便是如何看著刻痕落在我們所關懷的病人和家屬身上，涔涔滲血，卻能跨越自己的不忍，而沒有轉頭離去，留下他們獨自面對。腸胃出血的隔日，病人又把媽媽請來醫院。清晨，母子叨絮了好久好久的時光。然後，病人向太太和女兒綻出笑顏，道謝。旋即陷入混亂的意識，然後昏睡，不到半天就過世了。最後一哩路的安心錦囊末期疾病的病人，幾乎都會出現惡病質的現象。身體會開始先行代謝蛋白質，也因此無論是否有補充營養，身體仍會持續消瘦，因此和使用嗎啡或是因嗜睡，無法進食，一點關係也沒有。此時，應注重讓病人吃得愉快。倘若補充太多的點滴，反而會讓病人僅剩的食欲，都被注入的熱量或營養取代，而更沒有進食的欲望，甚至會造成水量過多，肢體會水腫、腹水、胸水累積造成腹脹腹痛、噁心嘔吐、呼吸喘等不適症狀。當然，也不需要額外使用補品，因為身體無法吸收，反而造成傷害或負擔。倘若希望在飲食上調整，或是配合傳統藥方的輔助，可以告訴治療的醫師，讓他們協助會診營養師與中醫師來建議與診視。延伸閱讀： 一支吹風機通氣血、治久咳！中醫師傳授「吹風機溫灸術」：持續吹5分鐘，還能改善經痛●書籍介紹因死而生：一位安寧緩和照護醫師的善終思索作者：謝宛婷出版社：寶瓶文化出版日期：2019/03/11作者簡介／謝宛婷醫師奇美醫學中心奇恩病房（緩和醫療病房）主任。曾獲頒院內傑出教師與跨職類教學特殊貢獻的終身獎。1983年生，臺南人，因為渴望工作不要一成不變而選擇踏入醫療，從此對那屬於同一個疾患章節的百樣病貌入迷。本身是安寧緩和醫療、家庭醫學與老年醫學的專科醫師，長年推動緩和醫療教育與社會宣導。工作場域從病房到民宅，治療意圖從病徵到人心，對文學、哲學、法學、社會學、心理學和行為經濟學充滿興趣，目前就讀成大法律研究所，正力行成為法律和生命科學之間的轉譯者。近年擔任衛生福利部推廣「病人自主權利法」計畫的專家顧問以及核心講師，協助推動該法案，也是安寧緩和醫學學會專科醫師培訓課程的講師與醫療法規因應工作小組的委員。
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2020-04-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 什麼是善終？ 一位護理師母親和死亡的相遇
【編者按】這星期的主題是「喪親之痛」。一位老醫師分享自己如何在父母過世時，以文章宣洩心中鬱積的回憶與遺憾，而走出憂傷深谷；一位安寧照護的資深護理師細數年輕的女兒過世前，自己在護理師和母親的角色中「拔河」的心路歷程；長期旅居國外的學者則在經歷一年之間父母雙亡的打擊，寫出他的心得。2019年10月我的女兒因紅斑性狼瘡合併敗血症過世！孩子住院期間，我不斷地在護理師和母親的角色中拔河，閉上眼，孩子受苦的模樣歷歷在目，我無法想像自己讓孩子經歷我在護理職涯中最無法接受的狀況——插管、洗腎、葉克膜、電擊、全身水腫皮膚破損，四肢末稍發紺壞死，最後肺出血離開。 我問自己什麼是善終？為什麼我讓自己的孩子經歷這些臨床上痛苦的醫療處置？孩子剛過世的第一個月我不斷檢討自己，每天做夢的情境都是在加護病房，耳邊都是生理監視器的警示聲；這一個月我很少哭，因為我覺得身為護理師我沒把孩子照顧好，直到某天早晨我在女兒房間窗外，看見陽光與藍天白雲時，我才停下來感受陽光，如同孩子的名字—家晨—家裡第一個晨起的陽光，充滿溫暖和希望。而此時窗外的陽光和白雲，似乎告訴我——孩子妳一直都在……我慢慢停下苛責自己的聲音，進入時光隧道回想過去陪伴病人經歷死亡的一切……大三暑假實習時，我照顧一位不知道病情的末期肝癌病人，在照顧病人的一個月中，我花了很多時間跟家屬溝通，終於家屬願意讓我跟病人談談病情，於是我跟病人約定下一次實習時到空中花園散步喝咖啡；實習前，多次和指導老師沙盤推演如何跟病人談病情，如何在病人情緒低落時陪伴病人。但病人在約定的前一天因為食道靜脈曲張出血而死亡；這是我人生中第一次感受到與死亡擦身而過的巨大威力，我為不能赴約而充滿遺憾，更遺憾病人來不及跟家人說再見。因著這份遺憾，畢業後，我進入安寧病房工作，也期許自己未來可以讓每位病人能遠離痛苦，當疾病無法治癒時，病人和家屬能做好心理準備，彼此能互相道愛、道別後再離開，在安寧病房工作的自己，與團隊一起為每一段即將進入死亡的旅程做準備，雖然病人的離開仍讓我不捨，但是當病人在家屬陪伴下平靜的闔上雙眼時，我都感謝上天給我機會成為護理師，有幸參與每個病人和家庭最重要的時刻。此時，我覺得死亡可以在醫療團隊努力下成為一段美麗而平安的旅程。 護理師職涯的第二階段，我進入血液腫瘤科與血液幹細胞移植病房，在這裡的死亡常讓我措手不及，曾經我和醫療夥伴們為家屬的盼望，違背病人的意願，勸一位18歲的大男孩插管，家屬期待插管後有機會跟淋巴癌賽跑，讓移植的抗腫瘤效應產生效用；我也曾在病人簽署DNR後，因家屬在病人突然停止呼吸時，跪下來哭著要我們救病人，於是，啟動急救團隊開始急救，當壓著病人胸口同時，我的心也在淌血，心裡不斷吶喊對不起，也懇求老天爺讓家屬願意喊停；但這過程讓我在最後面對病人死亡時，心裡充滿著自責與矛盾。這段期間是我護理職涯的黑暗期，我無法接受自己在病人虛弱的身上執行這些侵入性治療。我常想家屬為什麼捨得病人受苦，我覺得來不及說再見的遺憾讓死亡變得好悲傷。 2015年，單位的護理師因診斷白血病進行血液幹細胞移植，但移植過程並不順利，長達三個月的三至四級急性排斥，讓她好幾次想放棄治療，她開始想簽署DNR，不要讓先生在面臨緊急的關頭要做困難的決定；但是，當她想到7歲的女兒時，求生的鬥志油然而生，交雜的複雜思緒突然找到支撐點，她決定為了女兒和先生放手一搏。還記得在她肺部出血的前一天，我們一起聊著孩子和她的未來和理想，隔天早上就因著大出血插管進加護病房，雖然她的先生很不捨她受的苦，也來不及說再見，但是我知道這是她想要的，因為她隨時為死亡做準備，也隨時為侵入性治療做預備。我陪著她經歷診斷、復發以及移植，最後和她的先生、以及所有她帶過的護理師們陪伴著她——我們的好夥伴，眼見著不斷地從氣管內管冒出的血，以及逐漸流逝的生命，在旁的我們不斷在她耳邊輕聲道別，直到monitor上的心跳停止；到現在每一個畫面仍在我腦海裡深深印記著。 溫暖的陽光把我的記憶拉到孩子進加護病房前的情境，意識混亂的孩子勉強唱完一句讚美的、孩子最喜樂的詩歌，接著拉起我的右手跟我打勾勾，不斷向著我比愛心……當時的我好害怕，因為孩子好喘、意識很混亂，我好害怕失去孩子，於是我也不斷告訴孩子，天父爸爸很愛你，媽媽好愛你，爸爸和弟弟都好愛你，孩子還是不斷比著愛心，直到意識昏迷。在加護病房中，孩子的血壓非常不穩定，但是孩子意志堅定地努力著，但是後續止不住的肺出血，再度讓我好害怕。孩子雖然血壓很低，還是努力回應著我和爸爸，我能做的就是在每次有限的會客時間裡，不斷在孩子的手心寫著愛，不斷跟孩子說媽媽跟爸爸好愛你，不斷為你禱告，孩子努力到最後一秒，當醫師宣告孩子的心跳停止時，我看著如同沈睡中的孩子，表情沒有恐懼……我知道此時孩子帶著爸比和媽咪的愛回到天父懷裡。 我想因著孩子的努力和勇敢，我不想放棄所有治療的可能，這麼痛的處置都沒有讓我的孩子放棄，我怎麼可以輕言放棄，雖然加護病房的護理師們勸我放手，拿著DNR要我考慮，但是我仍然堅定的決定努力到最後一刻。經歷女兒生病的歷程後，靜下心來回顧過去面對死亡的經驗，我想我對善終有了重新的詮釋和想法。坦白說，失去女兒的傷痛是一輩子無法抹去的，但是女兒的生命歷程告訴我，我們應該站在病人與家屬的角度思索生命的意義，此時全程的陪伴與同理反而至關重要，因為病人可以在醫療團隊支持中選擇自己想要的姿態與家屬彼此陪伴，雖然死亡看起來是結束，但是支持和陪伴可以讓生命的故事持續延續。孩子喜歡寫詩，她留下來的作品讓我驚豔，也是每天支持我的重要力量：青衣裡的那片白鳥兒群飛，他是跟隨在旁的朋友。天空泛著蔚藍，他是零星點綴的彩紙。宛若縷縷輕煙，宛若朵朵木棉花，白如凝脂，灰如塵，掉下晶瑩淚珠，染上一抹紅， 透出一片霞妖嬈至月明。抬頭看著陽光和白雲時，我知道愛藍天白雲的孩子，可能頑皮的幻化成朵朵木棉花，有時如同晶瑩淚珠，或是美麗的彩霞，在每天的每一時刻活在我的心裡，陪著我直到某天我們相見的時刻。
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2020-04-29 橘世代.健康橘
長輩自嘲「老了沒用」？要注意可能患上孤獨症候群
台灣邁入高齡社會，有越來越多長輩獨居或僅有老夫妻同住，與社會缺乏連結，若又長期無人關心，「銀髮族孤獨症候群」就有可能找上門。70歲的王奶奶住在南部，半年前老伴因病去世，在竹科上班的長子因擔心年紀大的王奶奶一個人住，且又患有糖尿病等慢性病，為方便就近照顧，便將她接到新竹一起住。由於兒子與媳婦白天都要工作，孫子也去學校上課，王奶奶總是一個人在家，除了看電視也沒什麼事可做，不像在老家時可以去左鄰右舍串門子聊天。一個月前王奶奶突然感覺身體微恙，除失眠外，總覺得身體不舒服，到醫院就診卻也找不出原因，甚至開始出現「自己沒有用」、「等死就好」等負面想法，兒子趕緊帶她到身心科求助，才發現王奶奶罹患了老年憂鬱症。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰指出，「銀髮族孤獨症候群」並不是真正的疾病，主要是主觀感覺，長輩隨著年齡增長，在社會上角色改變，從生產者變成被照顧者，因沒有工作與社會沒有連結，此時又缺乏關愛，就容易產生被拋棄感、孤獨感，開始懷疑生存價值。周伯翰說，尤其是在都市居住的長輩特別容易發生「銀髮族孤獨症候群」，以新竹地區來說，就有3到4成的長輩，告知子女身體不舒服，請子女協助就醫，但卻找不出身體病痛原因，最後被診斷為老年憂鬱症，詢問過生活模式後，發現與上述的案例非常相似，包括離開原本熟悉的居住環境、沒有生活重心等。而長輩有「銀髮族孤獨症候群」時，可能會想引起子女注意、獲得關心，頻繁稱身體不舒服，久了子女也會疲乏照顧，容易引起家庭不和諧，甚至就算真的生病了，也會消極治療，抱持「反正活著也沒價值」的負面想法，心理狀態影響身體復原速度。周伯翰表示，治療方面除了先用藥物改善失眠等症狀，最主要的還是要從生活環境，提升長輩個人價值感，子女可安排簡單家務，讓他們覺得自己是被需要的，也鼓勵長輩回想年輕時有什麼興趣，追求第二人生。長輩也可多參加社區、長照機構的活動，多交朋友，或是當志工、義工，回饋感與自我成就感高，若是有些長輩個性較內向，不善社交活動，周伯翰建議可以種種花草，最重要的是要讓長輩找到生活重心，而周末子女也可帶全家人出遊，但要注意出遊地點千萬不要只選擇年輕人、小孩子想去的地方，要考量長輩的體力及喜好，才能讓長輩好好享受天倫之樂。【更多關於「共老」精選專輯↘↘↘】。「一間小屋與友為鄰」張曼娟：無子老後，不憂不懼。于美人預想生命退場 不用孝道勒索兒女。退休教授自組「共老圈」 鄰居全是老朋友！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-29 科別.消化系統
從上腹延伸到背部讓人痛不欲生！這些原因都會造成胰臟炎
胰臟炎就是胰臟發炎後造成的疾病，可能是急性或慢性的，這個病輕則不需治療，自行會好；但嚴重的時候，胰臟炎甚至會要人命。究竟胰臟在哪？負責哪些消化功能？為什麼會發炎？就讓我們今天來看仔細。胰臟位於上腹部，是躲在胃後方的一個狹長型器官，胰臟內主要的胰管通道會運送消化液到十二指腸。胰臟雖然不像肝膽腸胃那樣「有名」，不是我們日常生活常聊到的器官。然而胰臟卻負責了很多重要功能，一個是外分泌，一種是內分泌。胰臟的外分泌功能就是分泌多種酵素，這些消化酵素會隨著胰管進入十二指腸，幫助腸道內的消化，是不是很重要呢！再來看看胰臟的內分泌功能，就是要調控血糖！哇！你一定聽過胰島素、升糖素等荷爾蒙，這些可都是胰臟分泌的，若胰臟分泌的胰島素不夠，可是會造成糖尿病呢！（你有糖尿病嗎？）我們剛剛說過，胰臟會運送消化酵素到十二指腸幫助消化。倘若這些消化酵素還沒去到十二指腸，而是在胰臟裡面就被「活化」的話，胰臟就會承受不了，引起發炎反應，那就是胰臟炎啦。所以啦，胰臟是「分泌消化酵素的地方」，但不是「消化反應該進行的地方」。弄錯就不行！想想看，生產炸彈的工廠，不應該是讓炸彈爆炸的戰場，一弄錯，工廠本身可是會被炸得體無完膚的。 急性胰臟炎常會讓患者痛不欲生，因為那種上腹痛真的很痛，還會延伸到背部。一碰上腹部也會很痛，患者常無法躺平，只能縮著身子。常有患者誤以為自己是胃潰瘍造成的胃痛，想說「吃點東西會比較好吧」而進食，不過，胰臟發炎時若再繼續吃東西，患者還會更痛。除此之外，噁心嘔吐、發燒、心跳加速也是胰臟炎的常見症狀。那究竟為何胰臟會發炎呢？可以分成兩個原因。一是胰管阻塞或斷裂，另一則是胰臟細胞受傷。大家再回想一下剛剛的製造炸彈的比喻。為什麼砲彈還沒送到戰場就爆炸了？就是運送的路徑受阻或斷裂（就像胰管阻塞或斷裂），砲彈送不過去，就在工廠爆炸。或是工廠內部出了問題（就像胰臟細胞受傷），砲彈就自爆啦！至於胰臟管路受阻的原因，最常見的就是被膽道結石阻塞，或者是腹部受到外傷或接受手術，導致胰管斷裂。再來說到「工廠內部出了問題」這點，代表胰臟細胞受傷，最常見的原因是酒精！喝酒過量很容易引發胰臟炎！另外高三酸甘油脂、高血鈣、病毒、抽菸等問題也會破壞胰臟細胞，造成胰臟炎。嚴重的胰臟炎除了讓人感到痛不欲生，還會引發感染、器官衰竭、營養不良、糖尿病、胰臟癌等諸多併發症，甚至可能導致死亡，大家不可不慎！在胰臟炎急性發作時，醫師會先請患者禁食，並用輸液等維持患者生命徵象，並要找出胰臟發炎原因，看是需要手術處理膽道胰管問題，或要請患者戒酒、治療高血脂等其他疾病。我們之後再詳細說明。原文：
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2020-04-28 橘世代.好心橘
「客庄花甲故事人」壯遊台灣700公里，帶著生命故事走出去！
「我自己從小聽外公外婆講故事長大，特別喜歡跟長輩相處對話，就會學到很多課本上學不到的東西。」在屏東六堆長大的客家細妹邱月婷，在電話另一頭憶起美好的童年。但隨著城鄉發展差距擴大，年輕人為了求職、求學離開故鄉，在廟口大樹下聽大人「講古」的景象便漸漸消逝了。「花甲故事旅人」計畫主持人邱月婷，也在北漂了幾年之後，發覺社區裡照顧、服務老人家的也都是頭髮斑白的長者。當長者逐漸凋零，地方常民文化和「老頭擺」的生活智慧也開始失傳。一腳已踏入中年的她，也正在尋找自己第二人生的定位，於是決定率先站出來為故鄉做點什麼。「花甲故事旅人」是她與夥伴們的起點，也在2018年獲得信義公益基金會「共好計畫」首獎的肯定與獎金支持。帶著自己的故事走出去，打破文化同溫層過去提到客家人，往往會和節儉吝嗇等負面印象連結，語言及文化也和一般大眾有些距離。而客庄裡有許多退休的大哥大姊，個個才華洋溢，於是邱月婷召集他們成為最有力的客家文化大使，一方面透過工作坊養成說故事的技術，生活中也時常相約出遊、野餐、看電影，增進彼此的熟悉感與向心力。最後，共15位來自客庄的「花甲故事旅人」（以下簡稱「花甲」），帶著自己的生命故事走出去！為了打破文化同溫層，花甲們刻意選擇「非客語地區」分享故事。拜訪到來義部落的文樂國小時，特地學了幾句族語，還帶上客家鹹豬肉當伴手禮。小朋友開心地說要帶回家生吃，讓花甲們嚇了一大跳！同樣一塊醃豬肉，客家和原民的吃法大不同，有時也會出現這種衝擊感十足的文化交流。每次演出都是久別重逢的「同學會」相似於原住民豐年祭的客家「還福」祭典被巧妙地編入故事，活靈活現地演繹出全庄辦桌請客、廟口發「菜尾湯」的熱鬧景象。物質缺乏的年代，到田裡、溪裡放蛤蟆、溪蝦的記憶，也都成了不需矯飾的最佳劇本。而往往台上說故事的，跟台下聽故事的，都是差不多年紀的長輩。每回故事開講，打開了共同的記憶寶箱，現場就會瞬間變得鬧烘烘，明明十分鐘前才碰面的人熱絡得像是久別重逢的同班同學。在這些交流互動中，可以發現雖然族群不同、文化相異，但人與人的距離並沒有那麼遠。邱月婷最印象深刻的是，有次到老人院唱了〈中心崙媽祖娘〉，「媽祖娘」這個多數臺灣人的民間信仰代表感染了所有人，一位中風且失明的長輩隨著莊嚴的樂音唱了起來，忍不住被觸動落淚。她靜靜地靠過去，在長輩臉上親了一下給他安慰。在台上目睹這一幕的花甲們也跟著掉淚，台上台下哭成一片。這一年之中，花甲們共壯遊了720公里，接觸了250位銀髮老寶貝和小寶貝，累積了100小時的訓練與演說旅程。感動和快樂的記憶很多很多，但不為外人道的辛苦同樣無法一語道盡。這麼辛苦，為什麼還要繼續？！她也不只一次這樣問自己。再短暫的快樂都有意義，再艱難都要繼續有次他們來到南投縣中寮鄉，發現台下坐的幾乎清一色是女性長者，臉上沒什麼笑容。回溯當地的歷史，中寮是921地震的重災區，即便事隔多年，許多人仍籠罩在失去親人的悲痛之中。但在表演互動過程中，台下觀眾漸漸出現笑容，即便只是幾分鐘，甚至只有幾秒。「哪怕是短暫的快樂都是有意義的，雖然很累很難還是要繼續下去。」邱月婷有感而發地說道。花甲旅人X花漾青年，青銀共創讓愛延續花甲們的故事壯遊開始受到關注，也有南部的大專院校邀請演講，在與大學生分享交流的過程中發現，年輕人有很多創新的好點子，可以讓「花甲故事旅人」更加壯大、走得更遠。現在有了以大專院校學生為主的「花漾青年」生力軍加入，未來這個團隊將以青銀共創、共學的方式，繼續到各地演出。讓花甲們的生命故事和愛傳遞到更多地方之外，更多了傳承的意義。原先擔心計畫結束就得「畢業」的花甲們，開心地晉升為學長姐。經過一年相處與共事，邱月婷說大家現在更像是一家人，且一心向著花甲故事旅人，人人都主動想讓團隊變得很好。所以作為主辦人，她反而很輕鬆。人人在談如何「設計」高齡生活，但其實重點是「生活」這幾年不論公私部門，都在談論如何設計一個理想的高齡生活。但花甲故事旅人計畫的成功，起初並沒有任何理論基礎做為支撐。邱月婷最後與我們分享到，她認為關鍵是「生活」和「人」：「高齡生活設計其實沒這麼複雜，我們只是找想講故事的人出來，然後從身邊發現問題，發現他們還能做什麼，從生活出發，關鍵是人。而不是一相情願去設計長輩用不到、不符合期待的東西。」在這樣的經驗基礎上，花甲故事旅人的執行團隊「耕云者」今年推出的新計畫－「大人儕無限公司」，再度獲得信義公益基金會支持，將繼續為推動創新的高齡生活及文化傳承而努力！※本文摘自《安可人生》官方網站【更多精彩熟齡下半場↘↘↘】。住院化療仍堅持義演！「音樂是克服病魔最大動力」。家鄉情感、文化使命 64歲謝俊煌讓「西港」活起來！。今年91歲！40年外交攝影官 見證台灣外交史 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-04-28 橘世代.健康橘
別怕更年期！每天好好吃，「食療」身心靈不適
婦女在更年期面臨生理和心理的變化，且身心狀況相互影響，一些食物的營養素有助於減輕女性更年期的不適症狀，這段時期的飲食該如何調配，值得婦女朋友參考。苗栗市大千綜合醫院營養師詹淑雲指出，更年期是生命發展必經的歷程，發生於45到54歲這段期間，這時期由於體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分婦女會產生生理及情緒變化等不適。由於卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期不規則，直到不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是所謂的更年期。更年期在生理上易引起心血管疾病、骨質疏鬆、高血壓、熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠；而在心理上則是易引起情緒不穩等問題。對於更年期有幫助的營養素，就屬大豆異黃酮 (isoflavone)，大豆異黃酮是一種植物雌激素，相較化學合成的雌激素，更能夠長期安心食用，且對熱潮紅、陰道乾澀、血脂異常等更年期綜合症狀都能明顯改善。建議更年期女性每天服用40mg的大豆異黃酮，症狀較嚴重者可攝取至80mg。黃豆蛋白中含有大豆異黃酮，與女性賀爾蒙（Estrogens）相似之物質，具有與女性賀爾蒙類似的作用，且適量食用黃豆及其製品（豆腐、豆乾、豆漿），不僅可補充蛋白質和大豆異黃酮素，還能減輕女性更年期的不適症狀。女性停經後由於雌激素的減少，噬骨細胞活動力增加，相對的造骨細胞則數量減少，易造成骨質流失。但可經由以下幾點，以食補的方式來預防骨質疏鬆：1.建議每天喝2杯鮮奶(1cc鮮奶相當於1mg的鈣)。2.多攝取含鈣質的食物，如黑芝麻、山粉圓、帶骨小魚、蝦乾、 黃豆製品、乳酪、黑木耳、海帶、芥藍、紅莧菜、蓮子、杏仁、深綠色蔬菜等。3.飯後可搭配柑橘類水果，水果中維生素C可以幫助鈣質吸收。更年期時身體和心理症狀往往會相互影響，因此讓許多婦女心存恐懼，害怕自己沒有辦法適應，其實只要重新調整生活步調及心理上的調適，就可以健康愉快的迎接人生新旅程。【更多你不知道的「更年期」大小事↘↘↘】。當「每月好朋友」不再光臨！50+女男都要修的1堂課。更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！。如何度過更年期的調適期？ 醫師教你這樣吃 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-28 橘世代.愛玩橘
「遠看是飛船，近看是藝術」飄在羅東半空的天空藝廊
宜蘭不少建築特色，令人驚嘆，其中，羅東文化工場有約6層樓、18公尺的高大棚架，遠看像飛船，橫出如懸空的天空藝廊，神祕漂浮，有如藝術品的建築，由建築師黃聲遠領軍「田中央工作群」打造，曾獲台灣建築獎、遠東建築獎等殊榮，也當過金馬獎頒獎會場，是民眾日常休憩空間，也是遊客朝聖景點。宜蘭縣文化局轄管的羅東文化工場，位在羅東市區，與東光國中為鄰，文化工場占地4.3公頃，總經費5億餘萬元，前後花了10年籌建完成，因建築特殊一落成，就被選為第49屆金馬獎頒獎會場。羅東文化工場兼具休閒、運動、文化與展覽等多元功能，有休閒運動區、棚架廣場、天空藝廊等，有景觀水池，空間開闊，遊客居處其中，尤其是淨高18公尺的大棚架下，四周視線寬闊，而這座棚架使用耐候鋼板，天然著色，籌建時間長，還未完成時，被戲稱是在搭建超大絲瓜棚，如今卻成了地標與人氣景點。天空藝廊從半空橫出，設計上如一根巨大浮木，看起來像是飄浮月台，可以居高臨下賞景，也是最佳藝廊。羅東文化工場在羅東鎮純精路，南門路商圈旁，開車沿國道五號下羅東交流道，往羅東市區方向行駛，至傳藝路右轉，再左轉光榮路直行即可抵達，沿台九線走純精路後直行即可抵達，若搭乘火車到羅東站下車，從後站出站後，可至羅東轉運站轉搭乘免費社區巴士到文化工場站下車。體驗魅力建築後，可品嘗羅東在地的小吃與美食，宜蘭是台灣重要的養鴨基地，順著工場旁羅東鎮中山西街到小巷裡，隱藏著遠近馳名的美食攤「鴨肉送」，品嘗現切的燻鴨鴨肉，依不同口感與喜好，可選擇前胸、後腿。 店裡的切仔粿仔、切仔米粉、切仔冬粉、切仔麵等，因湯頭用鴨肉湯，鮮美濃郁，而小菜裡具特色，像宜蘭粉腸、豆腐、粉肝等，都有一定口碑，湯品上，有下水湯、鴨腸湯等，吃出宜蘭風味。嘗美食後，可以再順遊在市區即可享受芬多精的羅東林業文化園區。羅東林業文化園區即在林務局羅東林區管理處後方，佔地約16公頃，俗稱「林場」，是羅東森林鐵路竹林站所在，保留昔日車站，有鐵軌、蒸汽火車頭、車廂等，而園區儲木池變為生態池，沿著環池步道而行，花木扶疏，有如置身林間，相當愜意，園區還有多棟日式木製建築，被保留下來且整修變展館，值得細遊。鴨肉送｜地址：宜蘭縣羅東鎮中山西街113-1號營業時間：上午10點至晚上7點(周二公休)聯絡電話：03-9542481羅東林業文化園區｜地址：宜蘭縣羅東鎮中正北路118號開放時間：上午8點至下午5點聯絡電話：03-9545114羅東文化工場｜地址：宜蘭縣羅東鎮純精路一段96號開放時間：上午9點至下午5點(周一公休)聯絡電話：03-9577440【更多台灣「輕旅行」特輯↘↘↘】。友善熟齡膝關節，台南鋪好「無障礙」慢旅行。左創園區／穿時光，享受「光」 美軍俱樂部舊址新裝。漫遊客家小鎮 桃園龍潭「新亮點」四季玩不停！ 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
手機、衣服上的冠狀病毒會殘留多久？8大日常接觸物的防禦之道
武漢肺炎（COVID-19，又稱新冠肺炎）全球的確診數每日都在攀升中，如何有效保護自己？你知道除了戴口罩、勤洗手以外，平日接觸的物品，如電梯、扶手、捷運把手、手機、文具等病毒在上面殘留的時間多久嗎？北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰提醒，公共空間中，接觸物比比皆是。正確了解病毒殘留時間，加強個人衛生與環境清潔，同樣不容忽視！冠狀病毒能殘留多久？8大類日常用品一次看明白根據《醫院感染雜誌》（The Journal of Hospital Infection）最新發表的文章，審視了過去 22 份針對冠狀病毒的報告，指出如SARS（嚴重急性呼吸系統綜合症）、MERS（中東呼吸系統綜合症）等感染病毒，可在無生命狀態的表面上持續生存，且根據材質的不同，停留時間最短5分鐘，最長甚至可達9天。我們平日接觸的日常用品，病毒殘留時不一，以50+特地羅列提醒讀者留意：1. 鋁製品（如飲料罐、鋁製鍋、窗框、公車捷運扶手等）：殘留2～8小時2. 塑膠（如鍵盤、滑鼠、捷運座椅等）：殘留5～9天3. 紙張：殘留4～5天4. 玻璃（如窗戶、手機面板、玻璃杯等）：殘留4～9天5. 木製品（如樓梯扶手、家具、文具等）：殘留4天6. 不鏽鋼（如環保便當盒、大眾運輸握桿等）：殘留2～9天7. 外科手套：殘留8小時8. 衣服：純布料病毒不易附著，但鈕釦等非布料材質則需留意。蔡聰聰補充，僅停留5分鐘的是SARS冠狀病毒所延展出的菌株之一，就整體平均來說，冠狀病毒可於室溫下在金屬、玻璃、塑膠等材質，停留4～5天；相比之下，流感病毒只能在表面逗留最多約48小時，足見冠狀病毒的高存活力。另外，個人隨身衣物的部分，雖然材質具有穿透性，病毒並不容易附著，但她強調，「不鼓勵重複穿，如果衣服上有鈕扣、裝飾品等非布料材質，也還是有殘留病毒的可能。」日常生活中，哪些細節最容易忽略？除了羅列出病毒在各物質的殘留時間，蔡聰聰也進一步以台灣民眾最常忽略的地方為例，指出應加強注意的重點：1. 每天使用的智慧型手機，應至少每天清潔1次含有玻璃、塑膠、金屬等成分的智慧型手機，是人人最常接觸、卻也最容易省略清潔的3C產品，不只會頻繁接觸到桌面，有的人甚至會習慣帶進廁所，都可能導致病毒殘留而不自知，此時如果再碰觸眼、口、鼻等部位，就會提高感染的風險。她表示，「不需要儀式性每隔幾小時就清潔，但建議至少每天清潔1次。」2. 不加裝手機套（殼），避免手機藏汙納垢許多人為了保護手機，會再加裝手機套（殼），此舉反而增加清潔的死角，「如果可以的話，不要額外裝殼或保護套是最好的。」3. 沒到過醫院或接觸患者，不等於完全沒風險蔡聰聰指出，很多人以為自己沒有到過醫院或接觸患者，就不容易感染，「並非沒有直接面對確診案例，就代表沒事，雖然台灣防疫能力做得很好，但畢竟誰也無法保證，會不會居家檢疫者或無症狀的感染者，曾和我們到過同個公共空間、接觸同個物質。」4. 接觸公共空間的材質表面，事後記得洗手好比說大眾運輸工具的手把、辦公或住家大樓的電梯鈕等，因為是塑膠材質，病毒都可能殘留5～9天。她進一步以電梯鈕為例，「現在很多電梯會加蓋一層塑膠膜，看似增加防護，但如果沒有定期消毒，同樣會殘留病毒。」然而，常接觸的公共空間材質表面，不可能每次使用前都進行消毒，所以她強調事後洗手顯得更加重要。善用3種成分，1分鐘就能殺死病毒要如何落實清潔，去除殘留在各物質表面的冠狀病毒？《醫院感染雜誌》的發表統整出3種常見的成分，只需1分鐘就能殺死病毒，讀者可多加利用在環境清潔：1. 62～71%乙醇（ethanol）乙醇即酒精。通常民眾容易買到的，分為高純度乙醇（95%），以及不及稀乙醇（70～75%）。前者會使細菌細胞脫水，讓細菌表面的蛋白質凝固形成硬膜，而這層硬膜會阻止酒精滲入，導致消毒殺菌效果反而不及後者。雖然研究指出62～71%酒精即可消滅冠狀病毒，但其實70～78%的濃度都是合適範圍，並不需要精準才有效。2. 0.5%過氧化氫（hydrogen peroxide）過氧化氫就是雙氧水。3. 0.1%次氯酸鈉（sodium hypochlorite）次氯酸鈉是漂白水的主要成分，可以1：100（500ppm）的比例稀釋漂白水得出。蔡聰聰補充，有些人為了要增加用量，好比說酒精不好買，就稀釋成兩罐使用，這樣反而會降低殺菌的效果。搶不到75%酒精？防疫消毒劑自己DIY如果連日排隊依然買不到消毒酒精，也許可以試試自己動手製作！根據衛福部分享的步驟，即可將95%酒精，或者漂白水稀釋成消毒水，用來擦拭周遭環境。1. 自製75%酒精把一瓶95%的酒精，用量米杯或多多飲料瓶量4次，再加上1杯自來水煮沸後冷卻的純水，混和倒入乾淨的容器（如寶特瓶、乾洗手瓶、化妝水噴霧瓶等）保存，即完成75%酒精。需要注意的是，包裝外面記得標示清楚為「酒精」，避免誤用。2. 自製消毒水將市售含氯漂白水（濃度500ppm），以100倍數清水稀釋。舉例來說，10cc漂白水加上1公升的清水混合，就完成自行調配消毒水。如果清潔的範圍較大，也可將100cc漂白水加入10公升清水，製成大用量的消毒水。要特別注意的是，消毒水只適用於環境與物品消毒，不適合用來洗手！而且配置完記得標示名稱與日期，未使用完應於24小時後丟棄。蔡聰聰補充，在完成環境清潔後，別忘了個人也要進行手部清潔，否則環境打掃得再乾淨，未清潔的手再去碰觸還是會白做工。洗手要徹底，7大步驟不可馬虎澳洲新南威爾斯大學（The University of New South Wales）曾做過研究，錄下醫學院學生上課時的情況，並計算他們摸臉的次數。經統計後發現，這些學生每小時摸臉的次數竟有23次，顯示大多數人都會不自覺地用手頻繁接觸口、鼻、眼睛，而這種習慣動作無形中也為自己提高感染風險。蔡聰聰以自己日常所見為例，即使在政府和醫療院所強力宣導下，她仍然看過不少人上完公廁後，手只隨便沖個幾秒就離開，「在這每天都有確診數的疫情期間，應該要更加強個人衛生意識，千萬不要抱持著自己不會是下一個確診的僥倖心態。」她強調，洗手只需要清水搭配肥皂，是最簡單卻也最有效的防疫關鍵，並分享徹底的清潔應遵照洗手7招式：1. 內：搓洗手掌心2. 外：交替搓洗手背3. 夾：清潔雙手指縫4. 弓：搓揉雙手指節5. 大：清洗雙手拇指及虎口6. 立：清洗指尖及指甲縫7. 腕：旋轉搓洗手腕原文：手機、電梯、衣服、扶手，冠狀病毒會殘留多久？8大日常接觸物的防禦之道
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2020-04-28 科別.泌尿腎臟
洗腎，由我作主／轉換心態腎病非絕症！腎友活出自信
提到洗腎患者，多數人直覺他們是「病懨懨的」，其實不然，壽險公司經理張先生及田中精米所所長黃士倫兩人形象就很陽光，因持續在職場上發揮專業，訪談間能感受到他們的自信。黃士倫坦言，他過去會刻意隱瞞洗腎事實，「但愈是逃避，壓力愈大，接納自己才能活出新人生。」高中洗腎 留下男兒淚29歲的黃士倫洗腎11年多，發現時還是高中排球校隊的一員。他說，當初症狀僅大腳趾腫脹，原以為是運動傷害，就醫才知是尿酸太高所致，進一步檢查才確認主因是腎萎縮。因已無法挽救，必須洗腎，「當下我真的哭了出來。」在醫師建議下，黃士倫選用腹膜透析（PD），在白天空檔時於居家更換透析液，後來嘗試併用健保給付的機器自動洗腎（APD），盡量不影響學業。但正逢青春期，他很在意親友同情的眼光，除了自卑，也勉強表現沒有生病的模樣。轉換心態 腎病非絕症幸好父母時時提醒他，末期腎病非絕症，要面對並接受事實，而從大學開始交往的女友也鼓勵他不要放棄。經時間淬鍊，他才轉換心態。黃士倫說，每個人都會遇到困難，他要面對的就是末期腎病，「若不強大自己就會畫地自限。」於是他開車載著透析藥水完成環島旅遊，去年赴日參加稻米鑑定賽，並與女友完成終身大事，不再因洗腎處處侷限自己。腹膜透析 不影響上班在壽險業工作30多年的張先生，看遍客戶面對各式疾病，理解人生無常，7年前體檢發現腎臟出了毛病，雖致病原因不明，但能心情平穩地持續就醫控制，撐到去年才接受腹膜透析。「生病要吃藥，腎壞了就是要洗腎。」張先生說，慶幸健檢讓他及早為洗腎生活作準備，自然能與之共處，並更認真對待每一天。他在辦公室放點滴架，上班時抽空換液，腹膜透析不影響工作，於新冠肺炎疫情期間也相對安全。「只是耗力的工作會累，不方便出差與應酬罷了。」張先生說，幸好有一群好同事不只體諒他，還集資買太空椅給他午休小憩。老婆也沒因他洗腎而特別煩惱，但他不敢告訴母親他洗腎，怕媽媽擔憂他。張先生說，他的工作是幫助每個家庭不因病而窮，工作成就感讓他很有自信，所以沒提起是看不出他有在洗腎。他知道很多腎友因洗腎而求職不順，「非常歡迎找我洽談工作！」健保給付 在台很幸福張先生和黃士倫都提到，我國醫療品質優異，且洗腎均有健保給付，反觀國外洗腎非常昂貴，生在台灣很幸福。他們站出來響應腎友的尊嚴倡議，也呼籲腎友選擇適合自己的透析治療、珍惜醫療資源，並積極看待生命，活出新人生。
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2020-04-27 性愛.愛情診療室
「渣男」與「性愛成癮」怎麼分？諮商心理師7問題解讀你的心理狀態
日前羅志祥（小豬）與周揚青9年情斷，前女友周揚青在本月23日發表長文狠揭「渣男史」，不僅經常舉行「多人運動」，更長期與旗下女藝人、化妝師有不正當男女關係。諮商心理師林萃芬在其新書《從習慣洞察人心》（時報出版）提到，對男人而言，性愛不只是發洩欲望的管道，更可以「感覺自己像個男人」，同時還能「減輕焦慮不安的情緒」，並且「調適生活壓力」。《華爾街之狼》這部電影中，呈現出各種「成癮症」，從酒精成癮、藥物成癮、到性愛成癮。 令人好奇的是，現代人何以如此容易成癮？ 根據美國心理學家卡恩斯(Kearns)的研究，就如同酒鬼無法停止喝酒，有性愛成癮的人也無法停止這種自毀式的性行為。有性愛成癮困擾的人中，不少人因而家庭破裂，金錢破產，失去事業，甚至失去生命。 最有名的案例，就是曾經轟動國際的美國前總統柯林頓的誹聞案，明知會身敗名裂，引來莫大的災難與羞辱，仍然無法克制自己的行為，偏要往險中行，而且壓力越大欲望越強。不健康的性行為往往是一種演進的過程，性成癮的起源，多半來自於對某個強迫行為的無力感或無助感，進而造成個人生活的脫序或失控。 舉例來說，很多紅極一時的知名演員和運動明星都曾經深深為性愛成癮症所苦。性愛成癮者會感受到強烈的羞恥心、罪惡感，自尊低落、自我憎恨。上癮者曾經嘗試要停止成癮行為卻做不到，上癮的狀況也會變得越來越嚴重，不僅破壞親密關係，連帶工作和財務也會出問題。幾乎所有的「上癮症」都有相同或類似的症狀，你與另一半有「性愛成癮症」嗎？不妨提起筆來，憑直覺測測看。 ※ 測驗開始：⑴隨時隨地想著令其上癮的事情，例如會一直想去夜店尋找一夜情。是□ 否□⑵曾經試圖戒掉這個習性，可惜宣告失敗。是□ 否□⑶會跟家人朋友隱瞞自己成癮的事情。是□ 否□⑷對成癮的事情具有「強迫性」，非做不可，否則就會渾身不舒服。是□ 否□⑸「需求性」越來越高，「耐受性」也變得越來越強，例如嗑藥者藥量會越用越強， 酗酒者酒會越喝越多。是□ 否□⑹會對人際關係造成嚴重的干擾，很難跟固定對象發展長期的親密關係。是□ 否□⑺在戒除的過程中會覺得痛苦難耐。是□ 否□ 做完上面的測驗後統計一下總共有幾個「是」，回答「是」越多代表性愛成癮的狀況越明顯，需要尋求心理專業的治療。我看過不少性愛成癮者會被周遭人誤以為是「太花心」或「不專情」，經過諮商評量之後才發現是性愛成癮。 「性成癮」與「太花心」最大的差別是，能不能夠自我控制？如果發現自己有「性成癮」，最好盡快找心理專業協助，這是因為成癮後要終止行為會有戒斷狀況，情緒變得特別焦躁不安，需要透過心理專業人員協助，一方面可以探索成癮的根源，另一方面也能有效降低身心的不安。(本文節錄自時報出版【從習慣洞察人心：學會識人術，解決人際關係的所有煩惱】)
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2020-04-27 新冠肺炎.預防自保
面對新冠肺炎 中醫師：要思考被傳染後如何安然度過
新冠肺炎疫情讓民眾心驚驚，中醫師吳宏一說，現在要思考的不是如何才不會被傳染，而是被傳染後如何安然度過，疫情趨緩時反而是整備物資的時機。從中醫角度來看，基隆廣濟堂中醫診所醫師吳宏一說，容易感染新冠肺炎有部分誘因是體內的濕氣，食用生冷食物會造成濕邪，應盡量減少，薏苡仁湯可以去濕，他因此選擇作為兒子的健康甜點，但濕氣很難完全藉由食療從體內散去，建議有必要時還是要看醫生調理。另外，均衡飲食、適度運動、充足睡眠，不讓免疫力過低，就是預防新冠肺炎的最好方式。吳宏一的媽媽林月慎也是中醫師，她則建議擦精油在口鼻防護，或是透過運動、蒸腳、泡熱水澡增加身體熱能，應該也很好。然而，現在有關新冠肺炎的資訊很多，要從中判斷哪些是正確資訊，有哪些是有效建議，吳宏一表示，他在他們台大中醫師群組裡看到有人分享一支美國華裔一線醫生，治療幾十例新冠病人後歸結出的心得，很值得一看。這名華裔醫生在影片中指出，目前醫院雖無特效藥，但靠呼吸器和氧氣機還是能挽救一些生命，美國醫師都會告訴病人，呼吸急促再去醫院，輕症去醫院主要目的是吸氧，但大家對氧氣的耐受度不同，有少數人血氧即使非常低，也不會呼吸急促，但等到去醫院已來不及。新冠肺炎如今就像流感一樣，美國華裔醫生認為，民眾若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛，就當成得了新冠肺炎或流感，自主在家隔離、測量血氧，確定血氧濃度大於95%，燒也退了，也許就不用看醫生。不過，新冠肺炎很可能在秋冬再度來襲，等這波疫情過去，先準備血氧儀、體溫計、Tylenol、口罩，做好再次居家隔離的準備。吳宏一說，他呼應美國華裔醫生的看法，疫情趨緩時反而是整備物資的時機，現在大家除了戴口罩勤洗手，要思考的不是如何才不會被傳染，而是被傳染後如何安然度過。
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2020-04-27 新聞.健康知識+
錢櫃大火／「不要把生命賭在運氣上」 專家籲火場逃難切記5不
台北市錢櫃KTV大火造成多人死傷，又讓人省思大火現場正確逃難的重要性，消防署前組長林金宏在臉書「林金宏的消防天地」貼文指出，在外面有濃煙的情形下，「關門避難、關閉空調、通知119」，應該是活命最重要的三個步驟。此外，有逃出火場的民眾在受訪時表示，「我們往上走…」、「我們就躲進廁所…」等，台北市政府消防局安和分隊隊員張聖舟也在臉書指出這些都是錯誤做法，「在錯誤的逃生觀念下順利逃生，只能說非常幸運。正確的逃生觀念能夠大大提高逃生機會。不要把生命賭在運氣上。」根據消防員張聖舟及內政部消防署網站「逃生避難原則」，綜合整理以下5項火場逃生不該做的事：火場逃生「5不」：一、不要往上跑張聖舟指出，正確火場逃生只能往下跑或是躲回原樓層的房間，沒有往上逃生的選項，唯一例外是你在地下樓層。因為濃煙都是向上蓄積，時間越久上層的煙只會越來越濃，溫度只會愈來愈高。另外在濃煙密佈的逃生梯間中，煙上升的速度絕對快過你跑上樓的速度。所以在往樓梯間逃生時，若沒有濃煙就往下跑，若已經濃煙密佈了就把樓梯間的門關上並且躲回原本樓層的房間。找一間有對外窗戶的房間，關上門後找布或衣服把底下的門縫塞住，能夠抵擋濃煙多久，就代表你能延長待救到消防員來多久。並且對窗外求救，可以讓外面的人知道有人在裡面待救及你的位置。二、不要躲廁所張聖舟指出，絕對不要躲廁所，因為大部分的廁所都是塑膠門，在濃煙高溫下塑膠門都會融化，門下面還有通風口，這些都是讓濃煙竄進來的漏洞。三、不要濕毛巾掩口鼻張聖舟說，濕毛巾掩口鼻也是一種迷思，火的蔓延速度非常快，當你花30秒或一分鐘找水時，有可能原本可以逃得出去的火勢變得逃不出去了。而且濕毛巾不是防毒面具，掩住口鼻呼吸，濃煙就參雜在空氣中被吸入。若是覺得濕毛巾可以隔絕濃煙，那應該也會隔絕空氣。四、不可搭乘電梯逃生根據內政部消防署網站指導的「逃生避難原則」指出，火場很可能會發生斷電情形，使用電梯逃生容易因為斷電而受困在電梯內。五、不可用塑膠袋套頭根據內政部消防署網站指導的「逃生避難原則」指出，用塑膠袋套頭不但無法裝到新鮮空氣，反而會因呼吸而在塑膠袋上產生霧氣，影響逃生視線及速度！若遇火場高溫，塑膠袋也會熔化而黏在皮膚上！
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2020-04-27 橘世代.健康橘
全球掀起蔬食風潮 英國皇室都共襄盛舉「素食婚禮」！
走在街頭，你是否發現，生活週遭出現了許多蔬食餐廳，身邊吃蔬食的朋友好像也變多了。其實，蔬食風潮已在全世界蔓延，人們基於對蔬果的需求與喜愛，及關注健康和愛護環境的理想，紛紛加入蔬食行列。而台灣得天獨厚的農業環境，順應時節的多樣美味蔬果，讓我們有更多飲食選擇炎熱的夏季即將來臨，在各界大聲疾呼要減少碳足跡、避免溫室效應、地球暖化日趨嚴重的同時，是否想過我們也該做點什麼？其實，在日常飲食中不吃肉或少吃肉，就是減碳最簡單的方法。不管你是想採行蔬食，亦或已是蔬食者，都可以從讓「蔬活」更便捷、利己更利他做起！愈「蔬」愈健康 從個人、動物到生態全都受益如果在「Google Trends」， 輸入關鍵字「vegan」搜尋特定時間的變化趨勢，你可以發現不管搜尋哪個國家，「蔬食」都呈現上升的趨勢。不可否認，蔬活已成為國際飲食趨勢，許多重視環保生態、關懷動物生命與注重自身健康的民眾紛紛採行蔬食飲食，因為無論從個人、動物或生態的角度，蔬食生活都好處多多。2009年，由一群專門探討蔬食營養的醫師與營養師所成立的「台灣素食營養學會」，認為吃蔬食對個人的身心健康都有益，可預防癌症及慢性病、幫助消化、精神好。學會也觀察到，國內近年來吃蔬食的年輕人增加，以動物保護為出發點，他們把動物當朋友，對動物友善，進而少吃或不吃肉。這些年輕人選擇的是一種不傷害動物的生活方式，藉以體現自我的價值觀，他們也認為，吃蔬食同樣能享受飲食的美好與口腹之慾，比起吃肉更能吃得心安理得。蔬食有益健康 具預防醫學意涵「蔬食已被國內外許多專業醫學會及衛生主管機關推薦，做為治療疾病、預防醫學及促進健康之用。」聯安診所院長鄭乃源指出，很多慢性病單靠藥物無法完全控制病情，醫師通常要求病人調整日常飲食，被建議最多的就是吃植物性蔬食。他也提到，近年來許多西方人崇尚吃「魚素」，葷食中只吃魚類海鮮，不吃肉，新鮮蔬果占重要比例的「地中海飲食」就屬此類。植物中豐富的纖維可幫助人體的消化系統，稀釋易造成肥胖的熱量密度，有促進健康、減少肥胖等作用。蔬食風潮也吹向許多專業運動員，像是舉重、健身、馬拉松和網球選手等。其中，塞爾維亞網球選手喬科維奇（Novak Djokovic）就是在轉吃蔬食後，網球生涯攀登高峰且成為球王！為了推廣健康飲食之道，他和妻子在家鄉蒙地卡羅開了蔬食餐廳，以「新鮮、來自大自然食物」為食材特色，在當地掀起蔬食熱潮。此外，日前剛舉辦的英國哈利王子世紀婚禮中，令人津津樂道的就是婚禮菜單全部供應蔬食，就連婚禮蛋糕也用無蛋、無奶的食材製作。據悉新娘梅根是位蔬食主義者，飲食習慣慢慢影響了哈利王子，現在兩人都熱衷這樣的飲食方式。身為全台最大的蔬食連鎖通路里仁，店中除了眾多當令的有機生鮮蔬果，還針對素食者的飲食需求，開發出多款有利於環境與健康的純素食品，及特別採用植物性膠囊的葉黃素、Q10納豆等養生品。就連肌膚保養品，也都盡量選用植物來源成分，並堅持不進行動物測試。里仁希望每個人都能從日常的一把蔬菜及少吃肉做起，共同來實踐我們對環境的保護及對所有生命的尊重。經妥善調配過的蔬食 營養充足適合全民儘管全世界熱衷蔬食人士不斷增加，但仍有不少想跟進吃蔬食的人，或已經開始蔬食生活的民眾，對於蔬食生活存在著許多疑惑，以及對蔬食有錯誤認知或迷思。有些民眾不免擔心，長期吃蔬食會不會營養不良或不均衡？台灣素食營養學會營養師邱雪婷說，營養不夠或不均衡，往往是吃不對食物所致！ 2016年美國營養學會提出的正式聲明也表示：「經妥善調配過的蔬食飲食，適合各年齡層、孕婦、運動員食用。」此外，蔬食不僅能保護環境，還有飽和脂肪低、高纖維、高植化素等好處，利於降低血脂肪，幫助血糖控制，預防各種慢性疾病。邱雪婷認為，只要願意學習怎麼吃，就不用擔心營養問題。鄭乃源院長也提醒，維生素B12大部分存在於動物性食品中，若是全蔬食者需額外補充營養補充品，且含蛋白質的食物也要增多。擔心吃蔬食會吃不飽、容易餓的人，邱雪婷建議，選擇纖維質較高的五穀雜糧，以糙米飯、五穀飯代替白米飯，纖維較高的食物能延長消化時間，增加飽足感，或適量搭配富含好油脂與纖維素的堅果類食物。鄭乃源院長也說，現代人吃太多加工層次高的食品，使熱量密度變高，就算吃很少卻依然肥胖！「與其這樣不如多吃富含充足纖維素的蔬食，纖維素高、有飽足感、熱量又不高。」◎本文摘自《里仁為美》【更多關於「蔬食」大小事↘↘↘】。別小看常見菜！美國研究：日喝半杯菜汁，有效抗空汙。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食。新手食譜／蔬食煎餅上桌！在家變化早餐很簡單 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-26 癌症.攝護腺癌
男性的隱形殺手！排尿困難、頻尿、尿不乾淨都是警訊
70歲李先生近年來偶有排尿困難、尿不乾淨的症狀，起先不以為意，近日發現症狀日益嚴重，幾乎每晚都尿急如廁，嚴重影響生活品質，赴醫檢查發現整個攝護腺被腫瘤佔據，腫瘤指數PSA高達360ng/mL，經切片確診為晚期攝護腺癌。隨著醫療進步，國人平均餘命持續增加，連帶使屬於老年疾病的攝護腺癌發生率持續上升，亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤表示，「PSA」是篩檢攝護腺癌的重要工具，正常值應小於4ng/mL。前攝護腺癌發生原因不明，可能與年齡、家族史、賀爾蒙、化學因素有關。早期攝護腺癌沒有症狀，隨著腫瘤增大壓迫尿道，會造成排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等症狀，若放任不管，一旦腫瘤轉移至骨頭，就會造成疼痛甚至骨折，轉移或壓迫到其他重要器官，則可能危及生命。攝護腺癌素有男性隱形殺手之稱，篩檢率偏低是患者錯失診斷良機的主因，吳偉榤提醒，年滿50歲以上男性，每年應固定到醫院接受攝護腺特異性抗原（PSA）及肛門指診檢查，若有家族病史，則應提前至45歲檢查，以利早期發現、早期治療，讓病症獲得最完善的控制。此外，若本身已經有排尿困難、頻尿、尿不乾淨、夜尿等類似攝護腺肥大的症狀，也可能是攝護腺癌在作祟，應儘速求診，以利早期診斷早期治療。延伸閱讀： 保養攝護腺別等老了才做！ 4習慣從現在就能開始 泌尿問題不全是老化的錯！ 這3原因都會讓攝護腺提早GG
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2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
宅在家 靜心學習正是時候
從來我們都不覺得能安靜地待在家裡，是什麼了不起的事情。直到新冠病毒疫情來襲，才發現把日常生活搬進家裡，有那麼多需要學習的地方。上班族要學習遠距開會、爸爸媽媽要學會不悶壞孩子……。因為疫情，連學習知識的方式也會有所改變，不能出門，你可以在家裡找一個安靜的角落，收聽《一刻鯨選》的主題音頻內容。在眾多知識內容裡，我們特別想與你分享長庚紀念醫院北院區失智症中心，徐文俊醫師的《認識失智 擁抱生命》音頻課程，認識失智，不光只是為了預防失智或是照顧失智者，這也是一門關於生命的修練，邀請你與我們一起在變老之前，學好這一門人生必修課。你會聽見台灣的失智症權威醫師，分享關於失智症的第一手知識，三個大單元，總共10集內容。一般人會在意的失智大小事、失智症治療的臨床前沿知識、如何陪伴與照顧失智者，徐文俊醫師都會為你娓娓道來。如果你最近覺得自己有些健忘，不太確認是初老還是失智前兆，你可以來聽聽徐文俊醫師分享的失智十大警訊與常見的迷思。如果你是一位家有失智者的照顧親屬，那我們想要給你最大的陪伴與安慰，怎麼跟失智者開啟良好的溝通、怎麼跟家人一起合作照顧失智者、怎麼樣取得社會資源與協助，讓徐文俊醫師成為你的幫助，順利的修完這一門關於生命的課程。《變老之前，最該記得的一門課》>>10集有聲音頻一刻鯨選，好知識就在耳邊。
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2020-04-26 新冠肺炎.周邊故事
藥業董事長盛保熙：世界正逢巨變 開啟孩子國際觀
一場世紀瘟疫，教許多人重新學習探勘生活中的鑽石。新冠肺炎來襲之際，保瑞藥業董事長盛保熙併購國外藥廠的佈局未歇，但也因被迫停止飛行，盛保熙騰出的時間，便是與家人共同挖掘以往隱而未見的生命寶藏。家人相聚時間多 教育正是時候盛保熙說，這場疫情改變台灣人的生活。他觀察自己的三個孩子，「進家門先洗手」現在實施得徹底；「什麼是WHO世界衛生組織？誰是譚德賽？」新冠肺炎對世界各國帶來的巨變，成為他開啟孩子國際觀的鑰匙。「看全球人們在家做哪些事，我們家跟著一起做。」盛保熙甚至陪孩子創作音樂，並掌鏡為妻兒錄製影片發到臉書，鼓舞正在疫情中的人們。宅在家閱讀 推薦商業議題之作出身藥品代理商，現坐大藥業集團，盛保熙其實學的是經濟，他運動，也閱讀。例如近幾年影響力甚鉅的演說家賽門西奈克（Simon Sinek），「The Infinite Game」是他所推薦宅在家也值得一讀的系列新作（台灣尚未有中譯本）。台灣對疫情防守嚴謹，相對歐美幸運，但同樣面臨經濟紓困的難題，盛保熙不忘從經濟觀點來談，以前全家每周會一起約吃飯三次，現在增加到五、六次，多了陪伴家人的時間，但「到外面用餐」是在幫助產業，民眾不出門吃飯，餐廳少了生意，員工沒有薪水，菜市場乏人問津，影響深遠，「弊多於利」。然而，「不需要去的地方就別去。」例如他現在改帶著家人到河濱公園跑步、打籃球，少去游泳池、密閉空間運動。沒了參與三鐵賽事的機會，他在家踩自行車訓練台，「每個人都要對防疫做出貢獻。」型男如他卻笑說，代價就是最近胖了一些。深入順勢醫學 自然調理身體集團代理順勢醫學產品，天然、草本理念受到不少學生家長的喜愛。盛保熙說，有一次在坎城出差時，他有點發熱、流鼻水、喉嚨癢的症狀，身體不太舒服，於是到藥房抓了一些維他命C，但當時法國藥局藥師介紹他順勢糖球，他食用後睡了一覺，隔天起來感覺症狀況好很多，神清氣爽。回到台灣才知道，有些資訊靈通的人早就透過國外管道取得，代表已經累積大批忠實用戶。基於藥廠背景，他也去深入瞭解順勢醫學的製程以及實驗研究佐證，才正式引進台灣。盛保熙說，台灣人不喜歡吃藥，先進國家的民眾也多抱持，如果有類似感冒的症狀，不吃藥為優先的態度，也因此講求天然調理身體狀態的順勢醫學能在歐洲有一席之地。甚至在法國，很多家庭都會有一個順勢百寶盒，打開裡頭是各種彩色管裝的糖球，針對不同症狀各有用途。果然，盛保熙打開自己的隨身防疫包，就有紓解感冒症狀的一管順勢糖球，還有最近火紅的接骨木莓成分發泡錠，口味酸酸甜甜，當他在辦公室感覺有點疲累，就可以泡著冷水喝。再來便是75%酒精、口罩族必備的薄荷錠和一支去漬筆。他不但自己隨身攜帶，還要求家裡的小朋友也要隨身攜帶，做到保護自己與保護他人。超高齡世代 將投入失智議題在台灣藥業界，盛保熙已從本土學名藥廠進軍國際，疫情雖可能扭轉世界局勢，但唯一不變的是「人類會越活越老」的超高齡事實。盛保熙關心失智症的世界議題，例如他認同亞東醫院神經科主任甄瑞興引進的「蒙特梭利失智症照護模式」，就是鼓勵訓練創新，發揮失智長者保有的功能；他也將保瑞藥廠未來的重心擺在中樞神經用藥的研發。他認為，癌症在10-20年之間可望被有效控制，但人一旦罹患失智症，身體四肢可能都還好好的，一人失智卻是全家照顧，嚴重將衝擊至國家經濟，是世界性的共同難題。而這條解謎大腦、通往世界的路，盛保熙絕對不會錯過。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
糖尿病患染新冠死亡率恐高8倍 醫：「控糖321」防疫新觀念
新冠肺炎恐使糖尿病患者死亡率變高，也要當心共病發生。根據2019年糖尿病年鑑顯示，14年間糖尿病患發生心衰竭人數增加近2倍、慢性腎臟疾病人數暴增4倍；近日國外研究也發現，糖尿病患者一旦感染新冠肺炎，死亡率恐高出8倍。中華民國糖尿病學會理事長、中山醫學大學附設醫院院長黃建寧表示，2019年糖尿病年鑑資料顯示，糖尿病患10年間死亡率下降，顯示台灣糖尿病照護品質提升。但糖友生命延長，相關共病惡化成為新照護議題，如2000年至2014年間，糖尿病患發生心衰竭人數增加185%、慢性腎臟疾病人數增加407％。近期全球新冠肺炎疫情嚴峻，對糖尿病患者來說是否有影響？黃建寧認為，日前中國對新冠肺炎死亡個案的研究顯示，新冠肺炎患者中同時有糖尿病者，死亡率的確比較高，為一般患者的8.11倍。此外，糖尿病患的相關共病風險高，尤其心腎交互影響，慢性腎臟病患比起正常腎功能者，罹患心肌梗塞、心衰竭的危險性較高，建議糖尿病患應做好血糖控制，將糖化血色素控制在7％以下，才能避免心腎相關合併症。糖尿病學會常務監事許惠恒表示，今年是糖尿病學會成立40周年，學會特別提出糖尿病防疫新觀念「控糖321」，包含:血糖監控三指標：監測飯前和飯後血糖、糖化血色素。（HbA1c）腎臟功能二注意：監測微蛋白尿及檢測腎絲球過濾率。（eGFR)心衰預防一定要：早期控制三高，來預防心衰竭合併症。黃建寧說，糖尿病患者的血糖控制相當重要，為避免併發症，疫情期間也應降低肺炎等相關感染風險。呼籲糖友在新冠肺炎疫情期間，治療不能中斷，醫院已採分流管理；血糖狀況穩定、有慢性處方箋者，可就近於鄰近糖尿病共照網診所或社區藥局拿藥，按時服藥、注意心腎併發症徵兆，做好長期防疫的準備。
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2020-04-25 新冠肺炎.專家觀點
靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率九成？ 張上淳這樣說
《美國醫學會雜誌》（JAMA）的最新研究顯示，靠呼吸器維生新冠肺炎患者死亡率達88%，幾乎來到九成，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，使用呼吸器死亡率相對高，「不過紐約報導超乎我們想像的高」，但台灣醫療團隊非常厲害，如果撐過能康復。張上淳表示，以我國新冠肺炎確診者中，使用呼吸器病例病況都非常嚴重，主要是呼吸衰竭或呼吸窘迫症候群，有部分的人連呼吸器都無法維持生命，就必須使用葉克膜，目前國內有三名患者甚至需要使用葉克膜。張上淳說，國內曾有一名死亡新冠肺炎個案即使用葉克膜也無法挽救，但醫療團隊研判與個案筆身有嚴重慢性病有關。我國目前有十名新冠肺炎患者正在使用呼吸器，包括前面提及的三人使用葉克膜的患者，不過張上淳強調，我們曾有三至四名新冠肺炎患者順利脫離呼吸器。張上淳表示，台灣醫療團隊非常厲害，面對新冠肺炎等新興病毒造成嚴重感染，如果有辦法撐過，後來是會慢慢復原。在我國醫院照顧的428名新冠肺炎患者，國內六名死亡個案中，除案19白牌車司機確診當日死亡，其他嚴重不易救治的患者，現在都是非常好、正在康復當中。
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