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2020-11-28 養生.抗老養生
粗茶淡飯、挑軟的吃、三餐不定才養生？！3大錯誤飲食習慣，讓你成為衰弱而失能的銀髮族！
台灣高齡人口快速增加，肌少症成為隱藏的健康危機！肌少症不僅僅是肌肉量漸少問題，背後常伴隨走路遲緩、行動吃力、握力下降、體重減輕、反覆跌倒等衰弱症狀，嚴重恐造成長者晚年失能、疾病預後差。國內65歲以上長者肌少症盛行率男性為23.6%，女性為18.6%。據統計，50歲以上靜態生活型態者，每年約以0.5~1%的速度減少肌肉量；根據荷蘭2013年發表的研究，僅臥床休息5天就會導致約1公斤的肌肉組織丟失。「微肌」風暴襲擊，健康老化前途堪憂造成肌少症的主要原因，包括運動神經退化、相關荷爾蒙的減少(如生長激素、睪固酮、類胰島素增長因子等)、蛋白質合成速率下降、營養供給不足、久坐少動等。值得注意的是，肌肉流失過程，脂肪組織也會慢慢的堆積！研究發現，30~60歲每年減少約0.23kg肌肉，但脂肪量卻增加約0.45kg。這種肌肉質量減少與身體脂肪增加的狀態被稱為肌萎性肥胖(sarcopenic obesity)。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，若肌肉流失的銀髮族群同時存在於肥胖問題，對健康會產生加乘的負面影響，恐加快老人家身體失能率、罹病率與死亡率上升。目前，國人平均健康餘命為71.2歲，遠趕不上平均壽命的80.7歲，也就是說，在人生最後近10年間，都必須飽受臥床及身心疾病之苦。因此，維持良好的肌肉量是健康老化的開始。3大微肌飲食型態，加速肌肉流失許惠玉指出，預防肌少症必須先從如何延緩肌肉流失做起。董氏基金會於今年訪談近50位50歲以上長者，分析發現，導致老年人肌少症發生的飲食型態有3種。微肌飲食習慣1：粗茶淡飯多數老人家覺得隨著年紀增加、活動量減少、胃口不好、三高忌口等因素，擔心蛋白質吃的多，也會伴隨著飽和脂肪的攝取，增加心血管疾病發生風險。因此，飲食多偏清淡，盡量不吃肉，以全穀雜糧、蔬果為主，覺得這樣才養生。微肌飲食習慣2：挑軟的吃許惠玉說明，上了年紀的長輩常因牙口不好，總是避開需要花力氣咀嚼的食物，尤其肉類，而多攝取容易咀嚼消化的澱粉類食物。若真的要吃肉類，也會選擇質地、口感較軟的肥肉。微肌飲食習慣3：三餐不定剛步入50歲的銀髮族，自覺新陳代謝變慢、擔心三高及體重控制，認為少吃才不會造成身體負擔，如果肚子不餓，索性略過一餐；又或者退休獨居在家，因為怕麻煩選擇不吃，或煮碗清湯麵、吃剩菜剩飯等隨便打發一餐。許惠玉指出，長期不重視營養攝取，或有偏食習慣的長者，愈容易因為熱量攝取不足、營養不均衡，尤其是缺乏製造肌肉原料的蛋白質，出現肌肉量大幅減少的微肌現象，讓肌少症不知不覺找上門！解除微肌現象 攝取蛋白質3項原則普羅大眾都覺得年紀大、活動少，熱量與蛋白質攝取應該要下降。許惠玉說，這個迷思需要被打破！事實上，預防肌肉量流失是需要蛋白質的幫忙。為確保攝取的蛋白質，能更有效被利用於促進肌肉合成，建議攝取3項原則。存肌本飲食原則1：改變烹調方式就能吃得下銀髮族普遍會遇到咀嚼、吞嚥等牙口能力退化問題，容易養成只吃脂肪較高的控肉、肉燥等。建議可選用肌肉纖維較短、較容易咀嚼的雞肉，連牙口不好的人也可以方便食用。亦可改變食物質地，例如，將雞腿切絲、雞里肌絞肉等來烹調；另外，可加入豆腐、胡蘿蔔、洋蔥、雞蛋等軟質食物，讓長者更容易吃得下。存肌本飲食原則2：熱量及蛋白質要吃得夠許惠玉提醒，在熱量攝取不足的情況下，即使攝取足夠的蛋白質對維持肌肉量仍是無效，所以，每天應攝取足夠的熱量及蛋白質。銀髮族每天應攝取「豆魚蛋肉類」食物6份，且平均分配三餐中攝取。若偶爾想到才一次吃很多，超出身體合成肌肉所需要的量，可能會在體內轉化成脂肪，造成肥胖發生。存肌本飲食原則3：多白肉、少紅肉才是吃得對根據聯合國糧農組織(FAO)評估發現，牛奶、雞蛋與雞肉為食物主要優質蛋白質來源，其胺基酸組成比例佳、易為人體消化吸收。許惠玉表示，作為高血壓輔助飲食的「得舒飲食」，實行原則也是多白肉、少紅肉。世界癌症研究基金會建議，若要預防癌症，一週煮熟紅肉食用量不應超過350~500g；世界衛生組織亦表示，每天攝取100g紅肉，大腸癌的風險可能會增加17％。許惠玉進一步解釋，因為紅肉裡的飽和脂肪酸含量較高，會增加心血管疾病風險。對於想預防肌萎性肥胖發生的長者，應優先挑選脂肪較低、蛋白質較高的雞、魚等白肉類。除了每天攝取足夠的優質蛋白質外，許慧玉也建議，要維持良好的肌肉量，最有效的方式是飲食與運動，兩者缺一不可。唯有解除「微肌」問題，才能存好健康老化的肌本！諮詢專家/董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉
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2020-11-03 癌症.大腸直腸癌
照大腸鏡前3天的低渣飲食怎麼吃？一張圖表教你判斷
「大腸癌」從民國95年逐年攀升，大腸癌的發生人數統計至今已連續12年位居國人十大癌症第一名。衛福部更指出50歲以上的人，如果終生都不做大腸癌篩檢罹患機率為7％，簡單來說，每15個人有一個人可能會罹患大腸癌。國人大腸癌發生率如此之高，面對大腸癌除了維持健康良好的生活型態及飲食習慣，主動安排大腸癌篩檢，及早發現大腸癌病灶及早治療是預防大腸癌最好的方法。大腸癌約有90％是由腺瘤性瘜肉發展而成，安排「大腸內視鏡檢查」，就有機會找到大腸癌癌前病灶（腺瘤性瘜肉），檢查過程中並可同時切除，有效減少大腸癌的發生。大腸鏡直接找出癌症病兆！徹底清腸效果才會好國民健康署有提供50-74歲的民眾，每2年免費一次的「定量免疫法」的糞便潛血檢查，這種檢查敏感度可高達80%。如果篩檢結果是陽性，可以透過大腸鏡檢查，通常有一半的機會能找到癌症或息肉。不過，大腸鏡檢查是否徹底，也涉及了腸子是否乾淨。北投健康管理醫院副院長梁程超表示，民眾在安排大腸鏡篩檢前，需做好「徹底清腸」，清腸是否徹底會直接影響到大腸鏡檢查效果。「人體中的大腸原本是充滿糞便的狀態，檢前必須要將在大腸裡面的糞便清乾淨，尤其當清腸程度不理想時，會直接影響腺瘤性瘜肉的偵測率，甚至是讓檢查白做了。」他指出。清腸 2 步驟： 3 天低渣飲食 + 服用瀉劑清腸的準備包含兩個動作：服用瀉劑及低渣飲食。梁程超指出，服用瀉劑只需依照指示定時喝完搭配足夠的水即可。不過低渣飲食建議在檢前三天就必須開始進行，可減少食物經消化後在腸胃道留下殘渣，可以使清腸藥物的效果大增，以避免病灶因為糞便覆蓋而無法仔細觀察，同時也會使腸鏡的檢查過程更為順利。低渣飲時該怎麼吃才對？可用咀嚼時間來判斷「低渣飲食」是指減少經消化後會留下殘渣的食物。要怎麼判斷挑選的食物是否為低渣飲食，減少膳食纖維的攝取，當然纖維多的蔬果不要吃，還可以用「咀嚼時間」來辨別。「像是需要咀嚼很久的食物就算是高渣，咀嚼較少的就算是低渣，例如蒸蛋、白吐司或是豆腐等。」梁程超舉例。特別的是，同樣的食材，經過不同的料理方式，也可能從低渣變成非低渣食物。像是滑嫩的蒸蛋入口即化，絕對是低渣飲食，但是同樣的雞蛋該做成鐵蛋，光從咀嚼的難易度就可以知道絕對是低渣飲食階段要忌口的食物。飲食 7 分飽，以熟食為主！外食有這些食物供選擇過油、太甜、太辣較刺激性的食物也要避開，要特別注意的是像牛奶雖為液態好進食，酪蛋白與胃酸形成的乳凝塊較難被消化，因此乳品與起司都在禁食項目；每餐食量也不要吃太飽，約5~7分飽就好。吃生食易增加腸胃道不適的風險，飲食應以熟食為主，外食族可以吃皮蛋瘦肉粥、米粉湯、鮮肉餛飩湯麵、豆腐蛋花湯等，但是記得需將搭配的青菜、蔥花等剔除，也可以喝黑咖啡、紅茶、綠茶飲料。醫師強調：低渣飲食不是健康飲食！梁程超特別提醒，為了大腸鏡檢查有良好的偵測率必須要採取「低渣低纖」飲食，但與維護大腸健康的飲食相反。「受檢者應在檢查完後，再依照醫師指示恢復健康的飲食。」畢竟，檢查只是一時，但是用正確的飲食方式保持腸道健康，才是長久之計。延伸閱讀：糞便潛血檢查是陽性！我是不是確診大腸癌了？
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