2022-02-24 該看哪科.耳鼻喉
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水蛭
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2021-10-05 新聞.元氣新聞
男童溪邊玩水鼻癢流血 急診夾出3公分活跳跳黑色水蛭
台灣天氣常熱得令人難受,玩水、游泳是最佳的消暑運動。新竹一名10歲男童先前跑去溪邊游泳,回家後感覺鼻子搔癢難耐,不時還會流鼻血,去小兒科就診起初以為是過敏,直到男童照鏡子才驚覺鼻孔裡好像有一隻蟲,到新竹台大分院急診室求助,最後從鼻內夾出一條約3公分、活蹦亂跳的黑色水蛭。急診醫學部醫師杜雄表示,該名男童從溪邊玩水返家後,發現鼻子一直癢癢的,不太舒服,有時還會流鼻血,家長得知後先帶去附近的小兒科看診,起初以為是過敏造成,拿了處方藥物就回家,但服藥後狀況仍未改善,之後再到耳鼻喉科看診,經診斷也告知沒問題,可能是鼻子過敏或挖鼻孔引起的搔癢或流鼻血。杜雄指出,這樣的狀況持續一周仍未改善,在溪邊玩水返家後的第七天晚間,男童在洗臉照鏡子時疑似在鼻孔內看見一隻蟲子,便告訴家長,但對方不以為意,直到男童堅稱鼻內有蟲,加上鼻癢、流鼻血症狀依然存在,才半信半疑到新竹台大分院急診室。杜雄說,醫師經問診與檢察男童鼻腔,果真在左鼻腔內看到一個黑色塊狀,不像是鼻腔內正常的組織,用夾子觸碰還會蠕動,經過多番嘗試後,終於從中夾出一條黑色水蛭,取出後還活生生在舞動。杜雄說,男童游泳後鼻子很癢和流鼻血的迷團終於解開,也治癒了。原來是男童在溪間游泳時,水蛭不慎跑進鼻腔內,在鼻腔內蠕動時造成癢的感覺及在鼻腔吸食黏膜時造成流鼻血。提醒民眾若在溪間游泳過後感到鼻子搔癢不舒服和流鼻血,切記不要掉以輕心,要趕緊求醫。
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2021-03-11 科別.耳鼻喉
嚇!50歲男愛用山泉水 鼻塞膿鼻涕擤出尾巴竟躲4公分活水蛭
台南市一名50歲男性,平日有到山上取用山泉水飲用及洗臉習慣,數月前出現單側鼻塞膿鼻涕,在家裡附近診所就診服藥,經治療後症狀仍反覆發作。某次大力打噴嚏後發現鼻腔擤出沒看過的黑色生物的尾巴,才到醫院就診,經衛福部新營醫院耳鼻喉科醫師柯建安檢查後,赫然發現右側鼻腔內有黑色活物,經內視鏡協助下取出一條長約4公分的活水蛭。柯建安醫師表示,山間溪流看似清澈純淨,其實水裡面可能含有肉眼不易查覺的水蛭幼蟲及其他微生物菌叢,千萬不可隨意飲用或是拿來沖洗臉部。若不慎遭水蛭入住鼻腔,可能會有鼻腔異物感、因水蛭活動刺激而產生反覆打噴嚏、流鼻水及膿鼻涕等症狀,水蛭會分泌防止血液凝結的水蛭素,進而導致反覆鼻腔出血等情形。柯建安醫師說,水蛭有吸盤且有齒,可咬破人體組織進而吸血且可用來固定蟲體位置。水蛭吸盤在吸住人體的時候不易移除,尤其鼻腔本身狹窄且黏膜脆弱,使得移除水蛭更加困難,民眾若去野外活動回家後發現斷斷續續流鼻血甚至發現鼻腔內有蠕動物體,最好趕緊就醫,切勿自行摳挖,以免造成更大傷害。
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2020-11-08 新聞.元氣新聞
醫奉30/醫奉獎得主領獎 仍掛念照顧的偏鄉、弱勢患者
第30屆醫療奉獻獎今頒獎,每位得獎者都在偏鄉或是特殊領域做出一生的貢獻。然而每位得獎者獲獎時,仍叨念著台灣的角落仍有醫療顯得不足之處,還需要繼續努力。得獎者之一的馬偕醫院小兒部資深主治醫師許瓊心在受獎時,還掛念著台灣的新生兒死亡率與鄰近國家相比偏高;台東執業35年的耳鼻喉頭頸外科診所醫師余文儀則掛心台東許多村落仍無自來水,成為「水蛭之鄉」。未足月的早產兒,只有幾百公克的早產兒,出生時器官都還沒有成熟,一來到人世就面臨極凶惡的險境,隨時可能離開人世,即使搶救下來,後續照料也要費盡心思。所幸,他們還有人稱「許阿姨」的許瓊心,一路陪伴著他們。這些好不容易搶救下來的心肝寶貝現在不僅長得高大、健康,甚至結婚時還邀許瓊心坐主桌,這是讓她最高興的事。從聯合報社長游美月手中拿到獎項的許瓊心在受獎時表示,台灣新生嬰幼兒死亡率高,一直在千分之二點五左右徘徊,相較於新生兒死亡率僅千分之零點九的日本和千分之零點五的韓國,排名始終落後。她說,希望每一位新生兒出生時,旁邊都有能夠急救的醫師,「這是我下一步想要做的」。而許瓊心的醫師伴侣連江豐曾形容她是「瘋狂級醫師」。許瓊心說:「我會找遍文獻,就算沒有實證,有任何方法都要能夠把孩子救回來,還得守在孩子旁邊。」很感謝先生對她的支持。另一位得獎者余文儀,高雄醫學院畢業後,分別在榮總、長庚、光田等醫院服務,也曾赴美國南加州耳科醫學中心、西北大學頭頸外科研修,當時是台灣前10位出國受臨床專業訓練的耳鼻喉頭頸外科醫師。但他在民國75年來到醫療資源匱乏的後山台東開設余耳鼻喉頭頸外科診所,迄今看診服務達140萬人次,可說是台東耳鼻喉頭頸外科的先驅與守護者。余文儀說,每到周六、日就非常緊張,因為大醫院周末休息,台東之前也沒有急診,病患一有緊急狀況就往他這兒送,往往是重症,求助無門只好自己處理。而他儘管獲獎,也掛念著台東耳鼻喉科常見到一種「特別的病」。余文儀說,台東還有許多村落沒有自來水,必須飲用溪水、河水,導致患者鼻腔裡長血蛭,最長甚至有九公分這麼長。而他現在每次只需花三分鐘就能拉出一條,家裡的標本大約有一百多隻血蛭。余文儀也感謝全家在他幫助患者時,都跳下來幫忙,連孩子都必須早上自己準備好出門,「忙到根本沒有空照顧孩子」。
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2020-10-09 科別.婦科
長期便祕小心引子宮肌瘤上身! 身體常出現這些狀況都潛藏危機
許多女生都有水腫困擾,尤其是經常久坐的粉領族,一到下午小腿發脹的厲害,走路時也感到痠痛,且合併便秘問題。中醫師指出,長期便秘的女性易有子宮肌瘤,建議多運動,並以順時針方向按揉腹部,只要日日順暢,就能改善肌瘤體質。 長期便祕+四肢水腫 當心種下子宮肌瘤惡果42歲王小姐長時間久坐辦公,四肢水腫情況嚴重,有時按壓小腿前側,立即凹陷水腫,久久無法恢復。在排卵期或是月經來臨前,下腹部更明顯腸胃脹氣,因此長期便秘。日前健康檢查發現,下腹部有顆10公分的子宮肌瘤,正是造成她下腹脹與便祕、易水腫等原因,由於擔心開刀而轉至中醫就診,希望透過調理體質,改善長久以來的身體不適。便秘使體內累積毒素 恐成子宮肌瘤長大的隱形幫兇 台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰說,便秘也可能是讓子宮肌瘤長大的隱形幫兇,原因在於長期便秘會在體內產生許多毒素,加上排便不暢而導致腹壓變大,容易引起下肢水腫與頻尿。不少子宮肌瘤患者久坐、缺乏運動,屬於氣滯血瘀體質,大多具有明顯的「不通暢」特徵。周宗翰指出,當骨盆腔與腹腔循環出現障礙,就會引起許多疾病,女性容易罹患子宮肌瘤,且有便秘困擾。 中醫改善子宮肌瘤體質 須從通暢著手改善子宮肌瘤體質要從通暢著手。周宗翰說明,子宮肌瘤患者常有月經過多、崩漏、頻尿等情況,如果脾虛出問題,建議使用「歸脾湯」來調理脾胃,改善月經問題及腸胃蠕動不良症狀,治療脾虛型便秘。此外,便秘引起的子宮肌瘤,通常歸類於「瘀證」,中醫治療常用攻衝破結的蟲類中藥,如虻蟲、水蛭、土鱉蟲等,科學中藥方劑則用「桃仁承氣湯」,可以改善便秘,但仍須透過醫師辨證論治,切勿自行服用。多運動也可以改善便秘,平時應養成運動的習慣,另可以扣「背俞穴」,也就是人體背後脊椎兩旁1.5寸位置分布著許多穴道,為體表與內在臟腑的溝通管道,只要經常輕扣「背俞穴」,就能調理臟腑氣機,改善便秘。臨床發現,多多按摩腹部也可以改善便秘,周宗翰建議,便秘患者常以順時針方向按揉腹部,從肚臍以下沿著升結腸→橫結腸→降結腸,進行ㄇ字型深按推摩,深且慢地推動,藉此刺激腸胃蠕動,有效地降低子宮肌瘤發生風險。 (圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 女性注意! 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤 女生胖肚子沒那麼單純! 加上常經痛、情緒差恐另藏隱情
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2020-09-29 科別.眼部
老翁砍草後右眼突噴血 竟是水蛭咬上眼瞼
花蓮豐濱鄉一名69歲男子日前在山區砍草時,突然右眼感到一陣刺痛,以為是小石頭噴飛打到不以為意,回家後也沒發覺任何異狀;沒想到幾天後,眼睛竟然流血,妻子見狀大驚「好可怕」趕緊就醫,原來是1公分長的水蛭在吸血,連醫師都嚇了一跳,表示從來沒遇過這樣了狀況。「你的眼睛怎麼在流血?」男子和妻子嚇壞,原擔心是患上特殊眼疾,經眼科醫師檢查發現,竟然是一條約1公分大小的水蛭黏在右上眼瞼,且還在吸血中,醫師趕緊將水蛭夾了出來。門諾醫院眼科醫師張立羣表示,水蛭無孔不入,因溪邊戲水而導致水蛭跑進鼻腔的案例時有所聞,但因為砍草而跑進眼睛裡吸血的個案還是頭一遭。由於這隻水蛭屬於細長型,且吸血時也不太會有感覺,因此患者眼睛雖有異物感,卻始終沒發現,直到眼睛流血,才驚覺事態嚴重。張立羣提醒民眾,從事戶外活動時,不論是溪邊、草叢或是山區,都應做好防護措施,像是砍草時應戴護目鏡,除避免被小石頭砸傷眼睛,也可防止昆蟲等入侵;戲水時也應避免接觸到混濁的水源,減少眼睛被感染的機會。一但發現眼睛有異物感、不舒服,應盡快到眼科尋求專業醫師的診療,不要自行揉眼或是買藥膏塗抹,因為如果真有蟲類在眼睛裡,反而會造成眼部刺激及損傷,盡快就醫才是最好的做法。
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2020-02-02 武漢肺炎.周邊故事
原民吃野味都沒事?老祖宗的智慧 一定避開這一點
武漢肺炎延燒,源頭疑似與吃野味有關,但台灣原民生食用飛鼠、山羌、梅花鹿、狐狸等野味,卻少有中毒情況;不過有人喝野生鱉血,卻得了敗血症差點送命。苗栗縣泰安鄉衛生所醫師兼主任賴聖民是南庄泰雅族人,他指出老輩族人吃野味如飛鼠腸是生活經驗的傳承和智慧,絕非胡亂食用;以他自己從小看老族人吃飛鼠腸,其實也不是殺了直接生吃,還是要用鹽或米飯醃幾天,這也有殺菌效果,但不會醃太久,避免破壞效用。桃園市原民局長林日龍表示,原住民過去食用野味,都會在狩獵結束時當場烤煮或醃漬處理,不生食,也不食用自己不認識的動物,少有吃野味中毒的情形發生。另外,隨著社會變遷,許多原住民的年輕人離開部落打拚不再打獵,當今原住民吃野味的傳統其實越來越少,除了豐年祭外,一年也許都吃不到一次。山豬、飛鼠肉 都做成醃肉苗栗縣泰安鄉山地原住民議員黃月娥是護士出身,武漢肺炎疫情爆發後,她看相關報導,心裡也很納悶「為什麼我們原住民吃野味就沒事?」她說,當地泰雅族人現在還敢生吃的野味,主要是飛鼠的腸子,但都是年紀較大的老輩或獵人,50歲以下的年輕一代大概都不敢生吃了;至於山豬、飛鼠的肉都是以醃漬方式製作醃肉。她說,老一輩人生吃飛鼠腸,直接沾鹽食用,還當成健胃的補品,認為飛鼠都是吃樹上的嫩葉,不吃地上的植物,所以很乾淨;生吃飛鼠腸可治胃痛,她以前見過生的飛鼠腸,顏色綠綠的。製作醃肉 肉片還會烤一下黃月娥說,20年多前她剛擔任縣議員時,鄉內曾有人吃醃肉食物中毒而腹瀉的個案,主要是吃的醃肉密封不佳且太潮溼,才會吃到遭金黃色葡萄球菌汙染的醃肉導致腹瀉,但住院幾天就好了;現在製作醃肉,肉片還會烤一下,即使沒有獵物,大家也會用買來的豬肉、魚肉醃製,風味讓人垂涎,因已發酵熟成,衛生較無虞。飛鼠腸食糜 含益生菌、酵素苗栗縣泰安鄉衛生所醫師兼主任賴聖民表示,飛鼠其實有不同種類,以中低海拔的飛鼠而言,通常都在樹上天然的環境棲息,吃的是嫩葉,比較沒有受地面病菌汙染的疑慮。但高山飛鼠可能因覓食關係會到泥土地面等複雜環境,牠的腸子就不適合食用。賴聖民說,泰雅族人吃的飛鼠腸子,其實是盲腸以上的小腸部位,腸內的物質是食糜,不是大便,因此吃飛鼠大便的說法是錯誤的。飛鼠小腸內的食糜含有益生菌、酵素等物質,食用對人體消化確實有幫助,目前文獻沒有記載吃飛鼠腸出問題的情況。泰雅族文化 吃飛鼠腸可「固胃」他指出,像泰雅族人設陷阱,會選擇氣溫較適合的季節,如春、冬時節,不致讓獵物很快腐敗,如死亡已久,族人聞到味道自然會判斷,有異味都會放棄;另外獵物傷口出現白蛆,具有高蛋白,在早年物質缺乏的年代,族人也會取來食用。新竹縣府原民處長雲天寶也表示,對泰雅族來說,飛鼠的腸子可以「固胃」,這是泰雅族幾千年來食的文化,不擔心會吃到排泄物,也從來沒聽說過有族人因此生病。原民獵人:最重要是新鮮、煮熟 台東大武排灣族獵人嚕瓦認為大陸吃野味的人多,供不應求的情況下,就是用飼養的代替去野外抓,野生動物飼養就不會健康,容易得病。他說,野生動物長年在山上野外生活,活動力大,抵抗力強,也不容易生病,生病了也自有一套本能去吃草藥治病;他很少看到台灣野生動物生病,獵捕動物四十幾年了,吃到現在也沒事。台東卑南族獵人蔡宗益表示,抓野生動物最重要的是要新鮮,還要煮熟,如果放太久自然不新鮮、不健康;喝狐狸的血也一樣,抓到活的馬上放血,倒在碗裡和米酒混合,殺菌又補身,已經死的就不會放血拿來喝。台東達仁鄉排灣族耆老王成良說,以前老人家去山上看陷阱,有時候是三天或一個星期看一次,常常抓到動物時,已經死很多天了;但老人處理這些死很久的山豬、山羊和水鹿,大多是取出內臟後,就地先火烤,帶回家再烤過煙燻,這樣能去臭味,也殺死細菌,肉質就像吃肉乾一樣,放久了也都能吃。喝生鹿血、生鱉血 罹敗血性休克66歲朱先生日前與友人餐敘,喝下生鹿血及生鱉血,以為能強身健體、補腎壯陽,沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀,症狀持續兩天才緊急送醫;檢查後確診為敗血性休克,住院治療一周,才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出,敗血症患者臨床上不罕見,但朱先生沒有糖尿病與其他慢性病,菌尿狀況很輕微,肺部、皮膚均無明顯感染跡象,近半年內亦無旅遊史,患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象;直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌,調整後線抗生素後,情形才逐漸改善。陳虹志解釋,當天的鱉魚若是由民間養殖得來的,養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病,及預防細菌感染性疾病的發生,若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚,以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明,河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥,就算是飲用野生的生鱉血,一樣有可能會造成抗藥性細菌感染,更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能,生飲實在非常危險。
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2020-01-15 科別.耳鼻喉
女子用山泉水嗽口 媽呀!一隻10公分水蛭卡喉嚨
一名60歲的沈姓女子疑因工作時以儲存的山泉水漱口,不久感覺喉嚨「卡卡」,似有異物,還有血痰情形,症狀長達3周,就醫檢查赫然發現在聲門的附近有黑色物體蠕動,仔細一看原來是隻肥胖胖的水蛭,緊急以內視鏡夾取,才解除她「喉頭大患」。收治沈姓女子的義大醫院胸腔科醫師陳靜宜表示,在內視鏡下,寄生在沈女聲門的水蛭長約10公分,寬約1公分,肥肥胖胖,移除的畫面相當驚悚。義大醫院頭頸部腫瘤外科主任王誌群說,沈姓女子是頭頸部癌症病人,曾經開刀並接受放射線治療,她住山區,平常有用溪水漱口的習慣,可能因疾病關係,神經敏感度較常人差,才無法馬上察覺。沈女就醫後,由耳鼻喉科醫師先使用內視鏡檢視,發現水蛭在聲門附近的深處,故緊急照會胸腔內科醫師陳鍾岳以支氣管內視鏡將異物取出 。陳鍾岳說,水蛭通常生長在郊外的溪谷、潮濕的草地,民眾到郊外或溪邊踏青時,若在石頭邊、樹枝上或葉子背面看到一大堆會動的黑色絲狀蟲,那可能就是水蛭。一般水蛭會藉由皮膚接觸附著在宿主身上後,口器刺入皮膚吸血後,釋放麻醉成分使得宿主不易察覺。 王誌群提醒,近年來露營及郊外健行活動盛行,民眾常有機會在戲水時或使用溪水洗漱的過程中,讓水蛭進入口鼻內附生。通常水蛭會因為不同的寄生部位而有呼吸困難、口鼻流血、喉嚨異物感或失聰。水蛭寄生體內也可能會貧血,民眾要特別小心。
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2019-05-23 科別.泌尿腎臟
男子生飲鹿鱉血想壯陽 卻引起敗血性休克險喪命
66歲朱先生日前與友人餐敘時,宴席中喝下生鹿血及生鱉血,以為能強身健體、補腎壯陽,沒想到回家後出現發燒、嗜睡、畏寒等症狀,症狀持續兩天才緊急送醫,檢查後確診為敗血性休克,所幸經住院治療一周後,才從鬼門關走回來。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志指出,敗血症患者臨床上不罕見,但此翁無糖尿病與其他慢性病,菌尿狀況很輕微,肺部、皮膚均無明顯感染跡象,近半年內亦無旅遊史,患者到院時卻呈現敗血性休克合併多重器官衰竭的現象,十分不尋常。經注射廣效抗生素治療兩天,血壓狀況仍不穩定,直到住院兩天後血液培養報告顯示為抗藥性的大腸桿菌,在調整後線抗生素後,情形才逐漸改善。患者太太坦承患者平時就有吃動物性補品的習慣,日前與朋友聚餐時,更喝下30cc的生鹿血及鱉血。同行友人以生鱉、鹿血加高梁酒也出現類似症狀,所幸自行服用退燒藥並休養後無大礙,唯獨他出現嚴重併發症,甚至險些丟了命。陳虹志解釋,當天的鱉魚若是由民間養殖得來的,養殖業中使用抗生素的目的原是治療細菌感染性疾病,及預防細菌感染性疾病的發生,若使用過當就會造成抗藥細菌產生。就算民眾吃的是野生的鱉魚,以2008年台灣大學對台灣河川水中殘留藥物的實驗證明,河川水中充斥著健保開立的抗生素、止痛藥、以及慢性病用藥,就算是飲用野生的生鱉血,一樣有可能會造成抗藥性細菌感染,更何況鱉還有水蛭等寄生蟲卵存在可能,生飲實在非常危險。他說,大腸桿菌是人體腸道內正常菌群,大部分不會致病,但當大腸桿菌離開腸道,常見的情形是入侵泌尿道引發尿路感染,而該患者有可能是生鱉血經由口腔、食道、胃壁黏膜吸收後造成菌血症。陳虹志提醒,除了少吃來路不明的生食,大腸桿菌在70度以上的高溫即可被消滅,建議將蔬菜、肉類煮熟後再食用;處理食材時,生肉和熟食的砧板、刀子應分開使用,以避免病菌交叉感染。最重要是避免生食,還有不要輕信坊間偏方來「以形補形」,若出現性功能障礙應求助泌尿科治療。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘