2020-07-27 科別.骨科．復健
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椎間盤
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2020-07-21 橘世代.健康橘
從玫瑰少女到鋼鐵戰士，媽媽心聲：「中年女人，不怕生病，但最怕的也是生病。」
被讀者稱為「中年婦女代言人」、「中年摯友，人間指南」，擁有百萬粉絲公眾號的「格十三」以獨到文風，犀利視角，為女性讀者引領一種嶄新的生活及思考方式，將陷入泥潭的中年婦女們拉出困境，一起情緒崩潰，一起哈哈哈哈。《了不起的中年婦女》講述了很多中年婦女才懂的各種瑣碎，從月下花前的「玫瑰少女」到結婚生子後的爺性迸發，每一個中年婦女，莫不是經歷了自己都難以置信的成長，變成「鋼鐵戰士」。精彩書摘試閱：從小到大，我以「體格強壯」著稱，七大姑八大姨們教育自己的孩子時，都拿我當榜樣：「你看人家，不挑食，長得圓滾滾的，多結實！」以前我覺得那是真誇我，而且我真的感覺自己的身體一直都挺好的。十幾歲的時候，我一度很不喜歡被這樣誇，因為開始「愛美」了。「結實」和「壯實」這種詞，哪個女孩子會喜歡？二十出頭的時候，為了漂亮，我努力模仿別人的穿著打扮、神態動作，有段時間覺得會芭蕾的女孩真優雅，從沒學過舞蹈的我竟然在家自己練壓腿，怎麼摧殘身體都不覺得過分。自從有了孩子之後，逐年下降的身體狀況，開始讓我覺得，原來「結實」和「壯實」是多麼難能可貴的優點啊！生完小孩之後，剖腹產留下的後背麻醉傷口，總是隱隱讓我覺得自己這老腰怕是好不了了，彎腰給孩子換個紙尿褲的工夫，就感覺直不起腰來，擔心自己殘了。以前晚睡熬夜，第二天早點睡就能補回來；現在熬個夜，一週都緩不過勁來。從前兩年開始，每年體檢都有一點小毛病；再後來，小毛病被醫生警告「不斷變大」，膽囊結晶成了膽結石，小腎結石變成大腎結石。去年，這些毛病在同一時間爆發了。我先是住院動了膽囊手術。手術後沒多久，腎結石攻擊了我幾次，痛不欲生，之後做了腎結石的治療，折磨了好一陣子。在這漫長的極其折磨人的一段日子裡，碰上了我媽的腰椎間盤大手術，打了十個鋼釘進入腰椎，住院兩週，我天天晚上陪她；還碰上了更難熬的──兒子小升中。我住院做「保膽取石」的時候，心裡在想：這幾天還有兩個客戶預約的文案要提交，於是給自己訂了一間單人病房，並找了充足的理由：「難得住院一次，不得對自己好一點嗎？」於是，那次住院反倒成了我難得的一次休養機會。手術的確很小，也沒有太大疼痛，手術完當天我就下床了，晚上就打開了電腦。第二天一早，遞交上去的文案要求修改，我又花了四十分鐘搞定。弄完後，看到兒子的班級通訊群組裡，老師發了兩張表格要填，我又打開電腦。每次護士進來，看到我都是坐著的狀態，我以為她會非常驚訝並且勸我快躺下不要動，但護士說：「現在的女病人都很厲害，上次住這兒的一個媽媽，有三胞胎兒子，兒子來看她的時候，她還起來給兒子默寫唐詩，還批改了三張數學卷子。」哦，那我真不算女強人了，我才一個兒子要忙，而且，還有人幫我帶著他。有時候看到其他媽媽三頭六臂，扛著大包小包，雙手還各拎著一個孩子，大的要教育，小的要哄，真心佩服得不行，大大小小裡裡外外，唯一顧不上的就是自己。家人對我這種行為很是憤怒。我爸媽嚴厲批評我：「躺在病床上怎麼還工作？！」我只想告訴他們，生這點小病，動個小手術，有什麼大不了的，我們中年婦女一點都不怕生病，什麼都阻擋不了我們繼續按部就班地照顧孩子、打理工作、穩穩地搞定生活裡的雜亂無章。兒子小升中那段時間，真的令我焦頭爛額。由於我的後知後覺，關於升學的政策啊步驟啊等等方案，我都沒有提前備妥，一時間被很多朋友洗腦說要趕緊準備起來。那幾個月，每天要留意各個學校公布的招生資訊、參觀通知、考試計劃等等。心裡總有一根弦緊繃著，特別累。偏偏那陣子，腎結石發作了，疼得打滾，不斷嘔吐，折騰幾天，甚至急診醫生也沒轍，只能給我一針配西汀（Pethidine），讓我晚上能好好休息。這時候我覺得我是真怕生病。之前那個生了病也活跳跳，在病床上還忙裡忙外的我，已經消失。現在我覺得我絕對不能倒下，手裡千頭萬緒的事還在等著處理，小升中的關鍵節點，滴水不漏才能進行下去。中年女人，不怕生病，但最怕的也是生病。愛惜身體，是為自己，更是為了家人。本文摘自《了不起的中年婦女》，寶瓶文化 2020/04/27出版｜精選延伸閱讀。馬斯克的媽媽「我30歲很悲慘，但71歲棒呆了！」。方季惟演唱會「空兩位」，帶天上爸媽來聽唱歌 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-07-19 橘世代.健康橘
銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」
電視台退休記者賴昇宏25歲開始，即扛10多公斤攝影機四處採訪，工作20多年後手、腳出現麻、無力感，經檢查判定為職業傷害「頸部椎間盤突出」，因緣際會下他開始健身、重訓，至今10年感覺病痛不藥而癒，呼籲每個人都應該為健康「超前部署」，財富、權位都比不上健康。65歲賴昇宏6年前退休，雖然勞工月退不多，但他知足表示「夠用就好」，現在每周保持3到5天上健身房，透過重訓健壯肌肉，保持健康活力，一身汗水中他神采奕奕地說，「流汗很舒服，我現在比10年前跑新聞還要健康！」賴昇宏說，早期扛的攝影機不像現在輕便，除主攝影機還要背電池、攝影燈，裝備重量10幾公斤，新聞工作量可能沒有現在記者多，但每天扛「重機」出勤是必要工作，10年前出現職業傷害，真的是從沒想過的事，只能聽醫師建議勤做復健。●健身停止老化？專家：讓自己比昨天進步「健身助我停止老化！」他說，10年前為採訪新成立的健身中心，他決定到健身房試試，一開始純粹只想趁機「減肥」、變壯一點，沒想到健身重訓後，原來手腳麻的症狀忽然不見了，而且身體越來越精壯。賴昇宏坦言，6年前因為企業合併、他突然被強迫退休，能領退休金有限，但轉念一想「錢夠用就好，應該開始賺健康」，少了追逐新聞，更有時間全力投身健身、體適能活動，最近更發現原來滿頭白髮，居然長了不少黑髮。現在健身已成為習慣，「捨不得不練了！」賴昇宏的健身教練鍾志宏說，健身重訓要循序漸進，不須要跟他人比，「只要讓自己比昨天進步」，但絕不能偷懶，許多初練者遇到撞牆期、疲累就想休息，一不小心就可能放棄，年紀大的銀髮族要謹記「身體狀態不退步就是進步」，健身房許多中高齡長者，都相當享受重訓汗水帶來健康。●醫師說明肌力訓練、重訓好處多嘉義聖馬爾定醫院骨科醫師黃立人表示，肌力訓練可以增加骨質密度、防止骨質疏鬆、增加肌肉量、防止肌少症，而且可以減重，重量訓練時所消耗的卡路里，可持續達38小時，另研究顯示，休息時代謝率也會提升。他說，持續肌力訓練也可以幫助提升平衡感、協調性和姿態，當長輩下肢肌肉越強、越不容易跌倒，而且可有助控制慢性疾病如糖尿病、心臟病，對於退化性關節炎疼痛、改善程度大，可減少止痛藥物使用，並可以提升腦內啡產生、使人產生愉悅。【熟齡健身精選延伸閱讀↘↘↘】。請問潘若迪／50+運動原則「可以慢，但不可以斷」。退休後「做自己老闆」 健身設目標，3個月拿全國冠軍 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-07-17 科別.骨科．復健
腰酸背痛都找不出原因，那得先掛這一科
可別再以為只有骨鬆才會引起腰酸背痛，平時姿勢不良、久坐不動、骨盆發炎、腎結石、椎間盤突出等，都是引發腰酸背痛的原因之一。曉鈴是一名朝9晚5的公務人員，平常上班總是待在電腦桌前辦公，某日發現腰部莫名的酸痛，她聽聞腰酸背痛可能是因為骨質疏鬆引起的，便補充鈣質，但3個月之後，腰酸的情況仍然存在。求助家醫科醫師後，才得知原來是因為長期久坐不動，導致脊椎附近的核心肌群無力，無法提供有效的支持力，依照醫師建議加強訓練腰部的核心肌群，目前腰酸情況已經大幅改善。根據統計指出，80％的人一生中至少會有一次嚴重的腰酸背痛經驗，到底自己的腰酸背痛原因為何，國泰綜合醫院家醫科主治醫師葉姿辰表示，造成腰酸背痛原因非常多元，其中70～80％的腰痛與脊椎脫離不了關係，諸如運動拉傷、脊椎附近肌肉支持力不夠、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆、骨盆發炎、腎結石，甚至癌症轉移等，都可能造成程度不等的腰酸背痛。 釐清病因，看對科別以下是腰酸背痛的常見原因，根據痛楚位置與程度，以釐清下背痛的原因，看對科別： ●腰椎退化性關節炎較常見於50歲以上的中老年族群，症狀通常是清晨起床時腰背部酸痛僵硬，起床活動後症狀可以緩解，原因在於椎間盤的老化，同時刺激脊椎負荷而產生骨刺；脊椎關節週圍的韌帶也可能因長期關節炎纖維化，而壓迫到週圍神經，造成坐骨神經痛，疼痛位置多從腰背開始，甚至可能延伸到下肢，引起下肢麻木、酸痛感。就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ●缺乏運動，脊椎支持力不夠特別容易發生在缺乏運動的族群上，尤其是久坐辦公室的上班族，因長時間的坐姿，上半身從肩膀、胸椎到腰椎，都是呈現前傾彎曲的動作，造成腰椎較大的壓力；若再加上缺乏運動，腰背核心肌肉群虛弱無力，無法撐起下背部，因而時常有背部緊繃、腰酸的困擾。就醫科別→骨科、復健科 ●運動傷害引起肌肉發炎肌肉拉傷是造成年輕人下背痛的主因之一，好發於運動者以及需負重職業的人居多。由於運動不當、工作需要搬運重物等，造成脊椎週圍的韌帶與肌肉負荷過大，引起急性的扭挫傷；或是長時間、重複性的工作，導致肌肉、韌帶慢性疲勞損傷，誘發脊椎週圍肌肉痙攣。就醫科別→骨科、復健科 ●椎間盤突出「啊！好像閃到腰了！」要小心，閃到腰很有可能就是椎間盤突出的主要元兇。在下背痛的患者中，椎間盤突出占很大的比例，造成的原因多半是長時間的姿勢不良、彎腰久坐或搬重物所引起，導致椎間盤無法承受過大壓力，而向外擠壓突出，嚴重可能壓迫到神經，造成坐骨神經痛或是下肢酸痛麻痺。就醫科別→骨科、神經外科、復健科 ●骨質疏鬆骨質疏鬆造成的壓迫性骨折，是停經後女性發生下背痛的主要原因，因為停經後女性荷爾蒙會減少，進而影響骨質快速流失。而骨質疏鬆引起的壓迫性骨折，通常發生在腰薦椎或是股骨兩側，形成對稱性的劇痛。若是沒有適當治療，常會形成慢性背部疼痛、駝背，甚至喪失行動能力，嚴重的話，還可能因長期臥床引起併發症而死亡。就醫科別→骨科、婦產科 ●輸尿管結石或腎結石比較容易發生在男性身上，當輸尿管結石或腎結石時，腹股溝疼痛會慢慢轉移到背部，這種痛不像是一般的下背酸痛，而是會一陣陣類似痙攣的痛，同時也會合併產生頻尿、血尿的情況，建議進一步到泌尿科做檢查。就醫科別→泌尿科 ●女性骨盆腔發炎女性骨盆腔發炎是指內生殖器官（子宮卵巢）及週圍的結締組織、骨盆腔腹膜發生發炎時的統稱。常見於有頻繁性生活的女性，初期的疼痛位置在下腹部，會隱隱作痛，有點類似月經來的壓迫痛，同時會合併有分泌物的產生，嚴重的話，疼痛會蔓延到背後，引起下背痛，建議到婦產科治療。就醫科別→婦產科 ●僵直性脊椎炎主要發生在40歲以下的男性，常見症狀是早上起床會覺得僵硬，活動一下會獲得舒緩。目前推測病因與免疫系統及感染有關，導致自體免疫系統的攻擊，讓脊椎週圍軟組織鈣化、骨質增生，引起下背疼痛，目前治療方式是使用生物製劑抑制發炎。就醫科別→風濕免疫科 醫師評估後，對症治療一旦發生下背痛的時候，建議先到醫院檢查請醫師評估，才可對症下藥，以免錯過黃金治療期。如果是因為外力、姿勢或運動所造成的下背痛，目前主要的治療方式如下：藥物治療：包含消炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑等，對於鎮痛、鬆弛肌肉的功效良好。物理治療：比如按摩、熱敷、超音波、電療、腰部牽引等，讓受到壓迫的脊椎回歸到正常的位置，主要由復健科執行。注射治療：當藥物治療及物理治療都沒有辦法緩解症狀時，就建議使用注射治療。舉例來說，若是坐骨神經痛，醫師會在X光的幫助下，以一根長長的針，由患處注入適量的麻醉藥及消炎類固醇，發揮麻痺神經和抑制發炎的作用，7成以上的患者可延續數月有效。外科手術：當保守治療無效時（超過3個月），又診斷出病因，醫師則會建議考慮外科手術，將受損的椎間盤、脊椎等組織，依病因的不同開刀治療。 下背痛的預防葉姿辰說明，下背痛其實要預防勝於治療的，比如平常要有良好的姿勢、減少背負重物、不讓腰椎週圍背負過多壓力和養成運動習慣等，都可以避免下背痛的產生，若想要預防下背痛問題，請跟著做。 避免久坐：因為坐姿會使得脊椎承受比站立更大的壓力，建議坐1小時就應起身活動筋骨；若需久坐時，也建議以背墊支撐下背部，且坐姿要端正，不要彎腰駝背。 避免搬重物：搬重物會造成脊椎過大壓力，若因工作需要，建議舉物時應保持背部的挺直，物品盡量靠近身體，兩腿用力站直，分散重物的重量，因為彎腰提重物是腰部最吃力的動作，應盡量避免。 避免急速旋轉：當腰部肌肉支持性不夠時，若急速轉腰、彎腰、身體過度後仰等動作，都會造成腰部的傷害。 訓練腰部肌肉：當脊椎附近的核心肌肉群虛弱無力時，則無法提供脊椎有效的支持力。適當的運動可以改善及預防下背痛的症狀，建議平時應多做腰部運動，強健腰部核心肌肉，可擁有最天然的「護腰」。 避免長時間低頭：長時間低頭會造成頸椎的壓力，久而久之容易引起下背痛。補充維生素D及鈣質：若是因為骨鬆引起壓迫性骨折，除了適當運動外，建議可補充維生素D、鈣質，如：小魚干、蝦米、豆製品等，以預防女性荷爾蒙的流失。 TIPS：找不出原因的腰背痛，先掛家醫科像是癌細胞轉移、脊椎側彎，甚至是情緒問題、睡眠障礙等，都有可能引起下背痛的狀況。若原因不清，建議先至家醫科就診，找出病症再對症下藥。 【本文摘自 常春月刊385期】延伸閱讀: 久坐腰痠背痛靠腰墊撐？ 3減痛重點一項都不能漏下背痛與脊椎有關！ 7種疾病都可能出現腰痠背痛
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2020-07-13 科別.骨科．復健
坐骨神經痛只是一種症狀 醫師從3面向解釋究竟是哪裡在痛
坐骨神經痛是我們常聽到的一個症狀，在神經科門診常有病人自認為或被診斷為患有此症而來求診。其實坐骨神經痛只是一種症狀，如同我們說「肚子痛」一樣，必須找出肚子痛（坐骨神經痛）的原因，才能對症下藥。 坐骨神經是下肢一條很大的神經，它由第四、第五腰神經及前三條薦神經匯集而成， 經過我們的臀部，大腿後側，而在膝關節的後方分成腓總神經及脛神經。所謂坐骨神經痛，指的就是一種順著坐骨神經走向傳導而下的痛，通常由下背部或臀部沿大腿後部而下，有時會傳到小腿。 會造成坐骨神經痛的原因有許多種，以下就是一些最常見的原因：神經根病變神經根指的是我們神經從脊髓分出來的源頭處，它們會經過脊椎間的小洞，進而匯合成不同的神經。其實大部分的坐骨神經痛並不是坐骨神經本身的病變，而是神經根的病變。最常出問題的就是第五腰神經根及第一薦神經根。這些神經根可能因為椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等原因受到壓迫而產生症狀。 神經根的病變除了會產生疼痛外，常會伴隨麻木、肌力減退，下肢肌腱反射降低等現象，這些都必須靠有經驗的醫師檢查出來。如果要較明確的知道原因，核磁共振檢查還是最佳的診斷工具。有些病人只做了X光檢查，就被認定為骨剌或椎間盤突出，而一直做牽引，其實弄清楚椎間盤突出的位置或程度，以及神經壓迫的性質，才可對治療的方法做規劃。坐骨神經本身的病變在骨盆中，坐骨神經可能因為腫瘤壓迫或是骨折而受到傷害，另外就是臀部注射時也可能損傷神經。而坐骨神經會經過一塊叫「梨狀肌」的肌肉，有時也會受到這塊肌肉的壓迫，稱為梨狀肌症候群。有些人習慣把皮夾放在後面的褲袋，在坐下時也可能擠壓到臀部肌肉進而影響到神經。比較瘦的人或是突然體重減輕比較多的人，因為臀部的脂肪較薄，在久坐後也可能造成坐骨神經的壓迫。 肌膜疼痛其實有一大部分懷疑自己有坐骨神經痛的病人，疼痛起源於臀部的肌肉，其中最常見的就是臀小肌及臀中肌。這些肌肉可能因為跌跤、過度的運動或跑跳、走遠路、長久站立而激發起一些痛點，這些痛點所造成的一些牽引痛，十分類似坐骨神經痛。當我們觸壓這些痛點時，就會引發劇烈的疼痛，並使這些牽引痛更清楚的顯現出來。這群病人也常被當做神經的壓迫而做了腰部牽引。 造成坐骨神經痛的原因這麼多，而神經科醫師就是要做這種追「根」（神經根）究「 底」（臀部）的工作，也唯有正確的診斷，才能根據病因採用適切的治療方法。大部分椎間盤突出所引起的坐骨神經痛是不需要開刀的，復健治療及藥物是可以先使用的，但如果超過兩個月療效不佳，那就要看突出的位置及程度，與神經外科醫師討論手術的必要性。其它神經壓迫及病變就要看性質來決定要使用手術或物理治療。總之，該做的檢查還是要做，疼痛的治療也不是吃止痛藥而已，千萬不要花了冤枉錢，開了冤枉刀。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第51期（2020-01-15出版），原文連結】
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