2021-11-21 名人.鄒頡龍
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2021-11-13 醫聲.院長講堂
院長講堂／ 和信治癌中心醫院院長黃達夫：立志把癌症病人照顧到最好，降低癌症發生率
「成功沒有魔法，『全心投入』與『持續實踐』是不二法門。」和信治癌中心醫院院長黃達夫期許，能找到一群志同道合、真正想要服務病人的夥伴，有志一同、群策群力把癌症病人照顧到最好。和信癌患 五年存活率達74%癌症已連續39年高居國人十大死因榜首。與30年前相比，當時台灣癌症平均五年存活率不到三成，現在約為五成，已十足進步，而和信所照顧的癌症病人，平均五年存活率更達74%。癌症在1981年躍升為我國十大死因首位，時任政務委員及行政院科技組召集人的李國鼎希望成立一所國家等級的癌症中心，和信治癌中心醫院因此籌設，黃達夫於1998年出任院長。黃達夫表示，當時他在美國擔任杜克大學癌症中心臨床主任，也取得終身教職，但在李國鼎力邀下，於1989年回國，並在海基會前董事長辜振甫捐款新台幣四億元下，籌建和信醫院。醫師各自為政 整合最困難然而，籌建以癌症治療為主的醫院並不容易。黃達夫坦言，癌症不是單一因素造成，除了遺傳基因外，更多是外在環境影響所致，因此需要跨科整合治療。他以乳癌治療為例，依據腫瘤大小、特性，以及是否有淋巴侵犯，就會有手術、藥物、放射線治療等不同的搭配。但在醫院，各個科別往往各自為政，導致「整合」最困難。醫師薪資 不以看診量衡量由於多數醫院醫師的薪資主要來自看診量，負責手術的外科醫師，便可能兼作化學治療，或是不願意把病人轉去其他科別。但化療藥物有毒性，治療的合併症也可能帶來死亡。化療不只是給藥，也要充分了解藥物副作用，因此需要腫瘤內科醫師開處方和藥師控制劑量。在和信醫院，外科醫師不執行化學治療，且不同科別的醫師必須「一起」會診同一個病人。黃達夫說，和信醫院不以看診量來衡量醫師薪資，是以醫師的訓練背景、經歷和同儕互評機制調整薪水結構，醫師間才會彼此互助。他也和健保署協調以論質計酬的給付制度，以利各科整合和維護醫療品質。幫病人更健康 別再怕復發除了提升癌症病人的存活率，黃達夫強調，降低癌症發生率是和信下一階段的重要使命。目前在和信治療後存活的病人已超過五萬六千人，如何幫助這些病人活得更健康，不再擔心癌症復發，也是重要課題。和信將在關渡地區推動存活者健康促進計畫，包括民衆教育、居民健康防治慢性病等，進一步預防癌症發生。黃達夫養生祕訣：只吃半碗飯 不喝糖水 走路健身82歲的和信治癌中心醫院院長黃達夫，受訪時聲音宏亮，好似中壯年人。「我沒有特別的養生之道，也沒有特別的禁忌。」黃達夫表示，他只是遵循一般醫界的建議，「均衡飲食、不抽菸、不酗酒、不喝糖水」。黃達夫說，因為研究癌症，了解環境、生活習慣等外在因子累積，都是致癌的因素，像大多數的肺癌與吸菸有直接關係；胃癌與幽門桿菌、大腸癌則與飲食、運動少有關。所以，養成良好的飲食、生活習慣是每個人要做的事。由於父親那邊有糖尿病家族史，黃達夫長期遵照醫囑服用高血壓及糖尿病兩種慢性病的藥物，也非常注意控制飯後血糖，因此三餐飲食是「什麼都吃」，但蔬果量較多，其他較少，也只吃半碗飯並放在最後吃。黃達夫從小不愛室外活動也不愛流汗，寧可窩在家看書。直到十年前，他與兩個孩子及孫子孫女一起度假時，因走路路程較遠，多年前跌倒受傷的關節竟然開始疼痛，他才警覺，「如果不開始鍛鍊筋骨，隨年紀漸長，可能很快就無法自由行動了！」從此，在休假日時，黃達夫會在台大校園、大安森林公園規律地走路，上、下午各走一趟，共走一萬步；平日則走跑步機，維持自己的活動度。除了透過飲食和運動維持健康，黃達夫也很重視員工健康。醫院不僅提供員工免費的健康午餐，並設有健身房、小憩的空間。他笑說：「常看到員工在健身房裡活動呢！」黃達夫小檔案年齡：82歲專長：癌症預防、內科學及血液腫瘤學等現職：和信治癌中心醫院董事兼院長、黃達夫醫學教育促進基金會董事長、美國杜克大學內科教授、台灣醫學院評鑑委員會主任委員學歷：台灣大學醫學系經歷：國衛院醫學教育論壇召集人、衛生署國家醫療品質委員會主任委員、中華民國癌症醫學會理事長、美國杜克大學癌症中心臨床主任、美國癌症學會癌症預防、診斷及治療委員會評議委員及主席給病人的一句話很多時候，癌症是自己造成的。80%慢性病包括癌症，可以預防。因此，養成良好的飲食、生活習慣是每個人自己要做的事。
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2021-11-11 新冠肺炎.預防自保
11月16日至29日維持二級警戒 有條件開放有陪侍八大
國內今天持續無新冠肺炎本土個案，指揮中心指揮官陳時中表示，雖然本土疫情相對穩定，但境外部分仍然有疫情延燒，且境外移入似乎有增加趨勢，因此維持11月16日至11月29日維持二級警戒。不過，有條件開放有陪侍服務的合法休閒娛樂場所復業。調整或維持相關措施及規定如下：一、維持現行戴口罩規定，外出時應全程佩戴口罩，但符合以下情形，得免戴口罩：(一)下列場合得免戴口罩，但應隨身攜帶口罩，且如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩：1.於室內外從事運動、唱歌時。2.於室內外拍攝個人/團體照時。3.單人或多人進行直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、講課等談話性質工作或活動之正式拍攝或進行時。4.農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。5.於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。6.於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。(二)外出時有飲食需求，得免戴口罩。(三)於指揮中心或主管機關指定之場所或活動，如符合相關防疫措施，得暫時脫下口罩。二、營業場所及公共場域維持應遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。三、11月16日起有陪侍服務之合法休閒娛樂場所，符合下列防疫措施者，得開放營業：(一)符合共通性原則：實聯制、量體溫、除飲食等例外情形外，全程戴口罩、從業人員健康監測、良好通風、充足清消設備、每日至少2次環境/物品清消等。(二)從業人員之接種篩檢1.均應至少接種1劑疫苗滿14天。2.首次服務前應提供3日內的抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。(三)提出申請並經地方政府核准提供餐飲、民俗調理、美容美體、視聽歌唱等服務或營業項目者，須另依相關指引辦理。(四)復業後管理1.未完整接種２劑疫苗滿14天之從業人員，須每週１次抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗。2.完整接種2劑疫苗滿14天之從業人員，則無須每週1次抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗。3.顧客進場應提供至少接種1劑疫苗證明，且滿14天之證明。
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2021-10-28 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／維持二級警戒，口罩再鬆綁！11/2起這些場合可免戴口罩
國內脫口罩鬆綁政策大躍進！考量國內疫情目前已趨緩並且穩定控制，指揮中心指揮官陳時中宣布，11月2日至11月15日維持疫情警戒標準為第二級，也開放國內雙鐵、客運，還有KTV包廂、電影院可以暫時脫口罩用餐。陳時中指出，基本上外出仍要戴口罩，不戴口罩是例外。但唱歌、室內外運動、溫泉水浴場和符合一定條件可免戴口罩，包含實聯制、量體溫、環境清蕭、員工健康管理，且確診即時應變都要做到。再來也取消室內80人及 室外300人的集會活動上線，觀光遊樂業的降載規定也取消，對於人流管制比較鬆。指揮中心公布二級警戒措施細詳內容如下：1.外出全程佩戴口罩，除例外情形(如下列)，得免戴口罩：(1)於室內外從事運動、唱歌時。(2)於室內外拍攝個人/團體照時。(3)農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。(4)於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。(5)於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。上述場合得免戴口罩，但應隨身攜帶或準備口罩，如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩。2.營業場所及公共場域遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。3.取消以下限制：(1)集會活動人數上限。(2)營業場所及公共場域人流控管/總量管制。(3)藝文展演/體育活動/國家公園/國家風景區/觀光遊樂業等之室外人數降載規定。4.開放台鐵/高鐵車廂、公路客運、遊覽車、國內航班/船舶、電影院、KTV、MTV、網咖等場所/場域得暫時脫口罩飲食。目前仍需關閉之場所(歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店/廊、理容院等)，無陪侍服務者，符合防疫管理得有條件開放。指揮中心將持續觀察疫情態勢，適度放寬管制措施，強化邊境監測及防疫作為。籲請民眾應落實個人防護措施，主動積極配合各項防疫措施，以兼顧防疫與生活品質。
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2021-10-28 新冠肺炎.預防自保
11月2日至15日維持二級警戒 八大行業11月16日可望放行
國內脫口罩鬆綁政策大躍進！指揮中心宣布考量國內疫情目前已趨緩並且穩定控制，11月2日至11月15日維持疫情警戒標準為第二級，也開放國內雙鐵、客運，還有KTV包廂、電影院可以暫時脫口罩用餐。陳時中指出，基本上外出仍要戴口罩，不戴口罩是例外。但唱歌、室內外運動、溫泉水浴場和符合一定條件可免戴口罩，包含實聯制、量體溫、環境清蕭、員工健康管理，且確診即時應變都要做到。再來也取消室內80人及 室外300人的集會活動上線，觀光遊樂業的降載規定也取消，對於人流管制比較鬆。經濟部商業司司長蘇文玲指出，至於還在停業的這些歌聽舞廳夜總會俱樂部等，若「無陪侍」服務者，11月2日起符合四項防疫管理條件，得開放營業。規定包含從業人員至少要接種一劑滿十四天，第一次提供服務前要提供三日內快篩或PCR陰性證明。另外復業前要先跟地方政府申請核准，如果有提供餐飲或民俗調理美容美體唱歌，都要按照防疫規定辦理。實施開始之後，如果沒有完整接種者，要每週一次抗原快篩或Pcr檢測，顧客要提供至少接種一劑14天的證明。但他也表示，有陪侍服務也在研議規劃11月16日起，如果符合一定規範也可以有條件開放。陳時中則說，怕人誤以為說不合法也可以開，我們宣布的都是合法範圍內符合防疫條件的可以開放，一定要以合法前提。指揮中心公布二級警戒措施細詳內容如下：1.外出全程佩戴口罩，除例外情形(如下列)，得免戴口罩：(1).於室內外從事運動、唱歌時。(2).於室內外拍攝個人/團體照時。(3).農林漁牧工作者於空曠處(如：田間、魚塭、山林)工作。(4).於山林(含森林遊樂區)、海濱活動。(5).於溫/冷泉、烤箱、水療設施、三溫暖、蒸氣室、水域活動等易使口罩潮濕之場合。上述場合得免戴口罩，但應隨身攜帶或準備口罩，如本身有相關症狀或與不特定對象無法保持社交距離時，仍應戴口罩。2.營業場所及公共場域遵守實聯制、量體溫、加強環境清消、員工健康管理、確診事件即時應變。3.取消以下限制：(1).集會活動人數上限。(2).營業場所及公共場域人流控管/總量管制。(3).藝文展演/體育活動/國家公園/國家風景區/觀光遊樂業等之室外人數降載規定。4.開放台鐵/高鐵車廂、公路客運、遊覽車、國內航班/船舶、電影院、KTV、MTV、網咖等場所/場域得暫時脫口罩飲食。目前仍需關閉之場所(歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店/廊、理容院等)，無陪侍服務者，符合防疫管理得有條件開放。指揮中心將持續觀察疫情態勢，適度放寬管制措施，強化邊境監測及防疫作為。籲請民眾應落實個人防護措施，主動積極配合各項防疫措施，以兼顧防疫與生活品質。
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2021-10-21 新聞.杏林．診間
醫奉31／林俊龍：災難現場不缺席 推遠距智慧醫療
今年4月2日花蓮太魯閣號火車出軌，事故發生未久，一位高大的白髮白袍醫師隨即抵達清水隧道口現場，忙於搶救的年輕醫護如同吃了定心丸。他是佛教慈濟醫療法人的執行長林俊龍，以多次大型災難的醫療經驗，配合現場指揮官，協調大量傷患的檢傷與急救。不顧自己78歲之齡，從上午十點多至下午三、四點，確定已無生還者後，林俊龍方才離去。自費自假海外救人自美返回台灣26年，帶領台灣7家慈濟醫院的林俊龍，參與過無數場災難救助及貧病義診。台灣的921大地震、納莉風災、尼伯特風災、八八風災、阿里山森林火車翻覆、普悠瑪號列車脫軌，無役不與；海外的巴布亞紐幾內亞強震、南亞海嘯、緬甸風災、約旦敘利亞難民義診，他自費自假前往。本著「苦難的人走不出來，有福的人走進去」的精神，成為困頓者的救難菩薩。林俊龍專攻心臟內科，台大醫學系畢業後留美，一待25年。期間有次回台探親，偶然目睹慈濟證嚴法師的言行，解開「怎麼沒有佛教醫院」的疑問，決心追隨。1995年因緣俱足，在52歲的盛年返台，至遙遠的花蓮定居，進入慈濟醫療體系，開啟林俊龍的人生下半場。改善慈濟醫療流程花蓮地形狹長，從鄉下到市區不但搭車要兩、三個小時，大眾運輸又不便，很多病患得搭計程車到醫院看病，來回車費就要三千元左右。有些病患因為「路途遙遠、車資太貴負擔不起」，想要放棄治療，林俊龍於是設計「半日診」，改善醫療流程。「醫師必須把病人的福祉放在自己的利益之上」，這是林俊龍奉行的座右銘。他以半日診為例：「醫院只需要稍微改變作法，病人就有莫大好處。」固然治療疾病很重要，但醫師主要是醫人，他會以「人」為本，以病人為中心來思考，達成全人醫療。訓練「健康守門人」偏鄉長者較缺乏健康觀念，林俊龍開創「健康柑仔店」概念。帶著醫師深入社區、村落，以歌仔戲、手語等趣味方式，提醒低鹽、低糖、低油飲食等知識，培養鄉親照顧自己健康的識能。林俊龍曾承擔嘉義大林慈濟醫院的興建，並任創院院長。嘉義和花蓮幅員廣大，醫療資源分布不均，林俊龍因地制宜，推動「遠距智慧醫療」，譬如以視訊會診、以資通訊科技強化日照中心的品質。還有一個「健康福祉整合照護示範場域推動計畫」，涵蓋花蓮和台東十多個鄉鎮，在各村里訓練「健康守門人」，到家戶為長輩量血壓、血糖；再與醫院、衛生所、長照據點串連，建構起家庭健康防護網。致力推廣科學素食林俊龍茹素超過30年，致力推廣「科學素食」觀念。他說，人的疾病受到遺傳基因、環境後天影響，後天因素中又以「吃」占最大宗。他請慈濟吃素和不吃素的志工幫忙，在年齡差不多的前提下，發現吃素者很少得糖尿病，白內障、尿道發炎和膽結石等疾病也幾乎沒有。這是從醫學研究與科學數據，佐證吃素好處。在林俊龍的執業經驗中，心血管疾病最可怕。要預防心血管疾病，非得從飲食、運動、戒菸酒著手，其中飲食是最重要的因子。像他茹素後，感覺生理機能改善不少，以前常有的胃腸不適也沒有了。檢傷分類協助搶救林俊龍強調，在大型災難現場，分秒必爭，檢傷分類非常重要，準確分配送往哪間醫院，才能讓醫療資源發揮最大功效，及時挽救更多生命。今年4月的太魯閣火車事故的檢傷分類處理，是一有傷患被消防隊抬出來，林俊龍迅速協助檢視傷勢及脈搏，分辨為輕傷、中傷還是重傷；重傷需開刀送加護病房者，請救護車送到慈濟醫院，中傷者送門諾醫院，輕傷則送國軍花蓮總醫院。林俊龍認為，坐而言不如起而行，醫學是應用科學，自當以身作則改革醫院制度。只要能夠幫助病患，那份成就感的喜悅，即是支持他奉獻所學的動力來源。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎林俊龍小檔案年齡：78歲出生地：新北市學歷：台灣大學醫學系現職：佛教慈濟醫療法人執行長、慈濟基金會國際慈濟人醫會總召集人、台灣健康醫院學會常務理事、台灣素食營養學會榮譽理事長、佛教慈濟大學醫學院副教授經歷：花蓮慈濟醫院院長、大林慈濟醫院院長、台灣健康醫院學會理事長、健康促進醫院與環境友善國際委員會主席、國際醫療無害組織亞洲區區域諮詢委員主要事蹟：●推動偏鄉遠距智慧醫療●參與國內外大小義診●推廣健康促進醫院提升民眾衛教知識
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2021-10-20 該看哪科.骨科．復健
為何肩頸易疼痛？名醫曝潛藏10大風險的生活習慣
「見樹不見林」是比喻只看見事物的局部或細項，看不清全貌的狀態。將脖子疼痛歸因於「椎骨之間的縫隙變窄」、「長出骨刺」、「頸椎出現老化現象」、「罹患直頸病」等，就是僅著眼於「樹」的原因探究法。醫學上，了解實際的頸椎變化雖是重要且不可忽略的，然而在頸椎病的案例中，如果太執著於這一點，可能就無法進行適當的處置。因為許多患者一聽到醫生說是脖子的骨頭有問題，就會覺得「那會痛也沒辦法」、「只能吃藥抑制疼痛，走一步算一步了」，不會再做更進一步的處理，若被診斷是「老化現象」就更不用說了。因此，請大家先把「這棵樹」暫擱一旁，檢視「整片森林」的狀況吧。我希望大家將關心的重點放在「這種變形、壓迫、老化現象為什麼會發生？又為什麼會惡化？」上。即便具體的答案因人而異，其中還是有個重大的共通要素，那就是「姿勢不良」。請大家以此為前提，從以下十個項目選出符合自己情況的敘述，了解潛藏在生活中，讓自己肩頸疼痛的真正原因。導致脖子疼痛的生活習慣檢測表□ ❶常用智慧型手機或平板電腦□ ❷經常使用筆記型電腦□ ❸整天坐辦公桌，使用電腦工作□ ❹一坐下來，就很習慣翹腳□ ❺有駝背及頭部前傾的姿態□ ❻不常做伸展操等運動□ ❼椅子習慣坐得比較淺□ ❽工作生活壓力大□ ❾經常坐低椅背或無靠背的椅子□ ❿時常坐在地板上大家做完的結果是什麼樣子的呢？打勾的項目，就是減輕、消除肩頸疼痛的重大關鍵。關於改善生活的具體方法，第四章會有詳細敘述，在此先稍做簡單說明。❶ 請大家觀察在公共運輸上使用手機或平板電腦的人，恐怕找不到人採取挺直背脊、直視前方的姿勢吧？當人們使用這些物品，身體多會變成駝背低頭的樣子。盡量以平視前方的姿勢使用這類工具，就能減輕脖子的負擔。❷ 和 ❸ 原因相似，長時間使用電腦會導致姿勢不良，筆記型電腦對脖子造成的傷害更大。如果以接近桌上型電腦的使用方式用筆記型電腦，可以減輕對脖子的負擔。❸ 長時間持續坐在辦公室裡，很容易出現頭向前伸出等不良姿勢。就算僅是在察覺姿態不對時做適度的修正，也能讓脖子的負擔驟然減輕。❹ 翹腳一定會讓身體產生歪斜，進而讓脖子承受過度的負荷，所以請盡量不要做這個動作。❺ 駝背且頭向前伸的姿勢，會對脖子帶來非常大的壓力。多數的頸部疼痛，都是由於習慣維持這種姿勢所致。❻ 肩頸操等運動，可以有效調整不良的姿勢。不進行相關運動並長期維持壞習慣，就會讓身體姿勢固定在不正常的狀態，並且不斷地對脖子施加壓力。因此，請大家一定要做一些能減緩脖子不適的肩頸操。❼ 如果是短時間坐得很淺並且特別注意的話，還是能保有良好的姿勢，然而時間一長就很難維持。在能保持正確坐姿的椅子乃至於矯正型座椅上深坐，就是減輕頸部負擔的訣竅。❽ 乍看之下，精神壓力跟脖子毫無關聯，但其實壓力越大，身體就越容易無意識地緊繃，導致肌肉僵硬。壓力帶來的緊張會造成肩頸痠痛，因此請大家一定要特別注意。雖然壓力無法完全避免，還是要多製造讓身心放鬆的機會。❾ 絕大多數的人都不會有效利用椅背，但若能善加運用它的功能，就能大幅減輕脖子的負擔。如果椅背過低或沒有靠背的椅子，無法支撐整個後背，就沒有這項功效。於是，在選擇必須長時間使用的椅子時，應當選擇靠背大小足夠、形狀適當的椅子。❿ 基本上，時常坐在地板上很容易造成駝背等不良姿勢，導致造成頸部的負擔。不過只要稍加用心，也能以對脖子較好的姿勢維持這樣的生活方式。※ 本文摘自《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》。《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》作者：竹谷內康修 譯者：羊恩媺出版社：方言文化 出版日期：2021/08/11
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2021-10-06 新冠肺炎.專家觀點
樂見指揮中心防疫鬆綁 何美鄉：我相信放寬是OK的
中央流行疫情指揮中心昨起放寬許多防疫限制，因中央是以「大方向指引」鬆綁，但部分地方政府覺得太過籠統，且憂心放寬過於有感，社區尚未準備好？中央研究院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉「樂見鬆綁」，她說，剛好在今年冬季前，測試群體是否存在病毒，因為抵抗力不好的人不論是否鬆綁，也有生病的可能，「我相信放寬是OK的」，當然疫苗還是要繼續施打。何美鄉以英國為例，她說，英國在7月19日完全解封，確診數雖然還是居高不下，但死亡、重症沒有很多，BBC在解封後幾日調查報導，10個倫敦人裡面，仍有9個人外出會戴口罩，是為了防堵Delta；反觀台灣，Delta群聚事件已告一段落，且未有延燒跡象，是時候鬆綁，可以放鬆一下了。針對在「空曠、可維持社交距離」的狀況下，可以拿掉口罩。何美鄉說，她自己在一個月前，早已在臉書探討這個問題，寫下小徑上，只有森林裡的鳥聲相隨，四處沒有人跡，以她專業而言，拿下口罩似乎沒有感到愧疚，可以在人少的野外讓民眾拿下口罩；當然部分山區人潮還是眾多，若有人迎面而來，還是得戴上。至於開放娛樂場所，像是KTV等場域，是否有風險？何美鄉說，指揮中心應是篤定台灣病毒不多，且去KTV理應都是健康、抵抗力好的年輕人，而去年防疫有目共睹，靠得就是國民的自律，放寬就是測試社區內有沒有病毒，若有零星確診也不用驚慌，是回歸正常生活的一部分。
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2021-10-04 新聞.健康知識+
勿信尿液解痛偏方！陽明山發生蜂螫事件 記住4要點自保
台北市陽明山登山步道昨日有民眾遭蜂螫傷，統計有11名女性、6名男性受傷送醫，但仍不減民眾上山遊憩興致，從早上9時至下午4時，依舊能看到二子坪停車場外長長排隊車潮，等待進場停車，陽管處提醒，民眾上山應避免使用香水、髮膠等會吸引群峰的氣味，北市動保處也指出4個遇到蜂群的自保要點。疫情趨緩加上氣溫晴朗炎熱，不少人趁著假日上山避暑、出遊，但昨日卻傳出有民眾行經陽明山二子坪步道附近時遭蜂螫傷，北市消防局表示，總計有11名女性、6名男性送醫。陽管處表示，除了昨日發生的意外，今年9月23日下午也有劇組在陽明山竹子湖附近的黑森林山區拍戲時，發生蜂螫事件，提醒民眾，每年夏、秋兩季為胡蜂類活動旺季，尤其秋天更是虎頭蜂防衛性強、特別敏感時期。民眾登山踏青應避免穿著鮮豔衣服及塗抹香味濃厚物品、食物包好密封，盡量穿著長袖衣褲，若遇蜂巢或蜂隻，應冷靜離開並勿揮舞、驅趕；若不幸被螫傷、出現疑似過敏反應，除離開現場外，應立即撥打119。北市動保處表示，日前已協助移除竹子湖叮咬事件的大型黑腹虎頭蜂巢，但昨日再次發生大屯南峰登山民眾遭蜂群攻擊事件，呼籲民眾前往山區登山請注意自身安全，登山前也需注意4個要點。第一，從事戶外活動時，不要任意進入草（樹）叢、不使用香水或具特殊氣味的用品，盡量穿著表面光滑及淺色的衣物，攜帶含有「DEET」（敵避、乙待妥、敵避胺）成分的防蚊蟲產品。第二，發現虎頭蜂在身旁打轉、盤旋，表示可能已進入虎頭蜂巢的警戒範圍內，請保持鎮靜，不可揮趕，緩慢安靜離開現場。第三，若遭巡守蜂螫叮或蜂群攻擊時，切記不要揮擊拍打，要用隨身衣物或背包保護頭、頸部，迅速向下風處或來程方向跑，以遠離蜂群警戒範圍約50至100公尺以上。第四，遠離蜂巢警戒範圍後，「被蜂螫叮的傷口，不要用尿液等偏方緩解疼痛」，應即通報119協助就醫。
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2021-09-29 養生.聰明飲食
不是肉烤焦才致癌！燒烤過程的燃料也是關鍵因素
你應該要知道的食事過去在大眾的印象中，煙燻、燒烤這類食物對於人體有食用風險，會有致癌的可能，主要的原因就是來自於多環芳香烴，而這種物質的產生主要來自於有機物質的燃燒不完全。肉類製品的加工目的不論是賦予新的口感、風味又或者是延長保存期限都相當重要，但是肉類在熱處理過程中可能會產生有害物質，其中就包含大家口中常說的多環芳香烴（PAHs），但是多環芳香烴到底是如何產生的呢？多環芳香烴來自有機物不完全燃燒多環芳香烴其實不僅止於存在於食品當中，廣泛地來說環境污染中的自然來源，包含礦石燃料、 森林火災、火山噴發等。而人為來源通常存在於能源、重工業當中，這些物質會存於水、空氣、土壤當中，進而透過呼吸、皮膚接觸、食入等進入等對人體造成危害，而其中最常見的就是食物的攝入。食物的多環芳香烴普遍來自於兩類，一類是食物來源受到上述的自然或是人為所污染，另一類就是在製作過程中產生。製作過程中會生多環芳香烴主要的原因來自於有機物的不完全燃燒，最常見的烹煮方式就是煙燻與燒烤，如火腿、烤肉、燒烤。多環芳香烴形成機制有3種其實過往在吃煙燻肉或是燒烤上就一直是討論的焦點，但多數人會認為多環芳香烴這樣的有害物質來自於燒焦，根據研究結果卻發現並不完全是這樣。根據2021年9月發表於《Trends in Food Science & Technology》期刊中的研究中就提及，多環芳香烴的生成結果有3種途徑，第一種是熱解有機物，這裡所指的有機物是脂肪和蛋白質；第二種與食物本身的汁液接觸熱源產生變化有關；第三種則是食物以外的有機物不完全燃燒，通常是製作過程中的燃料（例如木材）。而最重要的就是多環芳香烴被認為對生物體具有毒性，所以這類產品時常被認為具有食用風險。掌握原料特性、製程工法才能將風險降到最低其實不只是食物，人類接觸多環芳香烴這種物質的途徑相當廣泛，且這種物質對於生物體具有毒性、遺傳毒性、致突變性與致癌的可能。暴露於高濃度的多環芳香烴可能會導致食道癌、胃癌與直腸癌等風險。這也是大家對於這類食品在食用上有疑慮的原因，也因此要良好的掌握這類物質來源的生成方式，才能盡可能降低這類物質存在於食物當中。根據研究報告顯示，食物與燃料燃燒過程中產生的煙霧直接接觸會導致產品中的多環芳烴含量更高，而處於高溫長時間的加工也會導致這類物質越來越多。但儘管是如此，仍然有一些方法可以降低食物中形成多環芳香烴，如掌握加工食材的特性、加工方法、加工時間、產品受熱的距離等，除此之外設備的清潔維護也相當重要，包含煙燻空間的設計等。透過優化製程流程，了解原物料特性等才能將多環芳香烴產生的可能降到最低，進而避免這類物質對於人體造成危害。延伸閱讀▶名列世界三大火腿、海風自然風乾的「義大利帕爾瑪火腿」，要吃正宗的必須認明小皇冠標誌！▶火腿有添加硝酸鹽吃了會致癌？▶100%跟50%伊比利火腿差在哪？豬隻品種、橡果攝取量、年紀都影響風味參考資料▶Analysis of factors that influence the PAH profile and amount in meat products subjected to thermal processing（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-01 新聞.杏林．診間
醫病平台／轉身之前，告別之後！ 隨著年歲的增長，關係的練習開始從「生離」轉向了「死別」
【編者按】本週的主題是「走出喪親的幽谷」。一位癌末老年病人在接受醫院的安寧療護下過世，病人的女兒一時跌入憂傷幽谷不能自拔。病人的外孫女剛好在同一醫院任職，於是在女兒的鼓勵下她接受這醫院的臨床心理師的治療，成功走出幽谷。女兒主動與我們分享母親如何走出傷痛的心路歷程；心理師以如詩如畫的文筆娓娓道出如何幫忙病人透過「成功的」哀傷，建構新的關係；資深身心科醫師深受這位同事的故事所感動，進而闡述緩和療護是以病人、家屬、照顧者為中心的健康照顧，並分享一位病人與家屬從靈性宗教的層面去尋求解脫生死的故事。讓我們透過這奇妙的因緣，一起聆聽這醫院同仁一起彈奏的美麗哀愁三重奏。愛別離，是生命最深刻也最真實的挑戰之一，也是人寓居於世，行於生死流向間，反覆練習的課題。如最初的分離，在「生」的瞬間，我們離開了熟悉、安全的母體，開始此生的旅程；如成長的過程，我們經驗了各式告別，也許是童年喜愛的玩具不見了，也許是緊握在手的小被被消失了，也或許是珍藏在鐵盒中捨不得吃的那顆糖果就這麼地融化了。這一路，我們與曾經的同窗及師長說再見，又與那曾牽手散步的情人道離別，隨著年歲的增長，關係的練習開始從「生離」轉向了「死別」。無論是預期或是非預期的發生，這一生我們不斷地投身關係，然後又不斷地經驗關係的改變。而這一次次「別離」所帶出的身心經驗與感受，我們喚它為「哀傷」，那是源起於我們對愛與關係的珍惜。 面對愛與關係的練習曲我們一路學習，一路茁壯。成長，讓我們懂得在生活中揮手、說再見，但在生離死別的瞬間我們仍依舊感受到這難以承受的疼痛。我們流淚因為心傷，我們憤怒因為無法改變，我們不安因為害怕遺忘……於是我們開始想起「從前」，開始回憶「曾經」，試圖在生活中尋找熟悉的容顏、捕捉相似的聲音與不變的氣味。我們透過身體的記憶追逐過往，像是透過一口高麗菜的滋味開啟了過往與母親飯桌前的家常對話，亦或是透過一輛單車想起了童年時父親騎車載我們回家的時光。事實上，無論是轉身之前，或是告別之後，哀傷工作的對象從來就不是「離別」；而是因離別所帶來的「生活與關係的改變」。哀傷是身心安頓與關係照顧的邀請 離別所帶來的巨大改變，使我們在事件中經驗了慣性生活的斷裂，而這種被世界給「拋出」的孤零零感，讓個體需耗費相當多的心理資源才能穩住現下的生活。因此，如何協助家屬提升當下的身心安適感，往往是哀傷工作的首要。除了外在環境安全感的建立，有助於個體內在身心安頓的方法包含睡眠、飲食等基礎生活作息的結構化、引導個體感受當下的感知與存在、接納自己情緒的表達與發聲、允許適時的休息與自我照顧。而期間親友的陪伴或分憂，除了能增進社會連結與支持，亦有助於個體調節對現下生活挑戰的威脅。當哀傷者的心理資源日漸回穩，討論希望生活，引導個體依循當下的心力、體力與能力，投入生活行動即是下個階段的目標。 另一方面，除了生活感的延續與世界的再連結，因他者消逝所帶出的「關係斷裂感」的接應，亦是個體在哀傷歷程中重要的療癒行動。現下的「缺席」突顯了過往關係日常的「常在」。透過與他人談論記憶中的「他/她」，分享屬於你們的關係回憶，抑或是自我書寫整理，透過語言與文字的言說，在「憶起」的當下，過往的關係經驗被帶起，此刻他者宛若「恆在」。於是我們想起了母親的模樣，想起了過往關係中的疼惜與那些年她傳遞給我們的生活技能。從前的囑咐與叮嚀、一起散步的身影、一道招牌菜的滋味、一起給棉被裝被套的回憶，那存放在記憶裡的芬芳一觸即來。這些屬於過往日常的小片刻，恰恰承載著我們愛與關係的連結。於是我們重新認出了自己在關係中的模樣與需要，重新看見那些潛藏在回憶中的各式訊息。當關係開始說話，我們用心聆聽，可能是思念，也可能是遺憾，但我們終將明白這些都是不同形式「愛」的發聲。我們在回憶中看見關係中的「來不及」，但也看見關係中許多的「在一起」。如同繪本「獾的禮物」，森林裡的動物們想念獾、談論過往與獾的種種回憶，然後明白哀傷不是走出去，而是活出來。我們依舊共享著許多生活的曾經，共享著許多相似的生活習性與價值。於是我們可以祝福，也可以說再見；我們知道，告別不是遺忘，而是傳承。哀傷有賞味期嗎? 那麼哀傷有時間表嗎？哀傷什麼時候開始？什麼時候結束？又要多久的時間才算正常？事實上，哀傷是相當屬己的經驗，如同每段關係發展有著不同的節奏與速度，每朵花也都有屬於自己的花期，尊重並理解哀傷的個別性是重要的。而哀傷的發生，往往也比我們認知的還早。病房裡的太太著急詢問：「他走了，我以後該怎麼辦？」生病的年輕媽媽邊流淚邊敘說著對孩子未來生活的牽掛，當感知到離別與失去的可能，哀傷就已啟動。面對這些即將到來的離別，哀傷照顧的工作，除了關係的表達，也包含了對當下與對未來關係照顧的行動。一段關係的前進，總是立基在生活裡，病榻前伴病親近時刻的創造，與家人的溝通促進，這些都有助於日後哀傷的因應。 而哀傷心理工作的目的，並不是取消哀傷經驗與哀傷情緒，重要的是增加個體長期的心理適應。正因生命是持續性的發生，因此一些重要的節慶或紀念日，抑或是生命中的重要時刻，如畢業、結婚、生子等，都可能讓我們再次經驗到逝者於真實世界的不在，然而「不在」並不等於「關係的缺席」。我們可以帶著母親的祝福步入禮堂，也可以在孩子畢業時和親友騎單車環島，重溫一家人過往一起騎車的時光。「愛」還在，「關係」還在，只是換了形式與我們相伴。 無論是轉身之前，還是告別之後，我們都將帶著對自己與對關係的新理解，持續前行。「十年生死兩茫茫，不思量，自難忘」，也許多年後，我們仍會憶起已逝的親人，我們仍會落淚，仍感心傷，但我們也能帶著記憶與價值前行，活出微笑與希望，開展出新的關係與生活。
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2021-08-21 養生.人生智慧
古吉雄年輕時不喜走路，6年前驚覺走路會卡卡 便逼自己到哪都盡量走路，現在連跑步也能輕鬆達成！
76歲的古吉雄，不但身體硬朗，前幾年還曾 經在華人籃球邀請賽下場競技；他最自豪的還有不用戴老花眼鏡，「耳聰目明」用來形容這位傳奇老教頭再適合不過。古吉雄笑說，他每天有讀報習慣，有天突然驚覺看報紙需要戴老花眼鏡，因此開始固定服用葉黃素，幾年後就有感覺眼睛的變化，「一天一顆，現在已經吃了快10年。」退役後除了指導基層籃球，拿過教職員歌唱比賽第一名的古吉雄，也喜歡和幾個朋友相約唱歌、小酌；他還喜歡走路，可以是隨興繞著住家附近散步，邊走邊手臂繞環、做簡單的關節活動，也可以到大安森林公園認真走上好幾圈。古吉雄提到，以前自己比較喜歡騎自行車，非常不喜歡走路，但6年前突然發現走路會「卡卡的」，才逼迫自己走起來，現在連跑步也不是太大問題，他笑說：「我要求自己，到哪都盡量用走的，多走路。」
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2021-08-17 新冠肺炎.專家觀點
影／籲解封再放寬 楊志良：慢跑無罩我比讚
今(17)日上午前衛生署長楊志良陪同孫文學校總校長張亞中完成參選國民黨主席參選人登記，會後受訪媒體問及澎湖明(18)日起餐飲取消隔板等內用限制，楊志良回應表示，在路上慢跑的人哪一個染疫了？每次看到在路上慢跑還戴個口罩，我看到有一個人不戴口罩，我就給他比讚。楊志良說，我們現在台灣最大的問題是沒有辦法正常生活，如果澎湖一直都沒有什麼疫情，要解的鬆一點，讓大家比較能夠正常生活，我覺得這也可以。在公園散步的那些老人家哪個人染疫了？只有打麻將在屋子裡的人染疫。我以前是柳營奇美醫院的執行長，我們柳營那附近的人，農夫哪個人染疫了？他們根本不戴口罩，在陽光底下四周都沒有人戴口罩幹嘛？中暑啊！楊志良說，就是在家裡屋內群聚的有染疫風險，所以百貨公司會有，但是在公園裡面散步那些，跳廣場舞的或是打太極拳的哪個人染疫了？大安森林公園哪個人染疫了嗎？
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2021-08-08 名人.李偉文
李偉文／大自然與天然殺手細胞
疫情控制期間，為了避免民眾群聚，遊樂設施與熱門觀光景點都進行人流管制。的確，這次疫情傳播方式就是人與人接觸，所以為了阻絕病毒散播，避免到人多的地方是對的，但是長期關在家裡對健康也會形成另一種風險，除了精神鬱悶之外，活動量不足對身體生理上也不好。其實多到大自然走走，還有另外我們較少知道的好處，尤其對於對抗病毒入侵人體時，扮演重要角色的「天然殺手細胞」。這是人體第一線的免疫防禦力，平常身體裡就有許多天然殺手細胞在四處巡邏著，只要發現有病變的細胞，比如分裂時突變的癌化細胞，就直接將這個有問題的細胞吞入殺死。人體如果吸入含有病毒的飛沫，這些病毒會入侵我們的正常細胞，然後利用這個細胞大量複製病毒，複製到數百數千個病毒之後，細胞會破裂，這數以千計的病毒跑出來後就會再去侵入其他數以千計的細胞，如此不斷複製它自己。而天然殺手細胞如果夠多，就會在第一時間，也就是從口鼻侵入的病毒打算進到第一批細胞時，就把這些病毒以及已被病毒入侵的細胞一口吞掉，整個殺死，讓病毒無法複製而擴散開來。因此，當你體內巡邏的天然殺手細胞夠多，即使和另一些人同時被確診者感染，別人也許會發病，但是進入你身體的病毒就會立刻被殺死，沒有機會作怪。假如身體的天然殺手細胞不夠多或入侵的病毒太多，有漏網份子已開始大量製造，這時只好寄託於第二線的「後天免疫細胞」來對抗。我們打的疫苗就是提前訓練我們的後天免疫細胞，這種後天免疫細胞是有針對性的，就像用不同武器來對付不同的病毒。但是天然殺手細胞是沒有針對性的，任何已被感染的細胞及其他有問題的外來病菌，不分青紅皂白，全部一口吞下破壞了事，這也是它的命名來源，殺手細胞，不管是誰，都殺了再說。近年有許多設計得很嚴謹的研究一再證明，在大自然裡活動，會增加我們天然殺手細胞的數量，最多可達原先的一倍，而且效果可以維持將近一星期才逐漸降至原本的水準，也就是只要固定每個假日到大自然裡走一走，就有不錯的好處。也有學者推論，人跟植物一起在世界演化著，所以植物會分泌許多對人類生存很有幫助的天然分子，這數以千計不同的成分也是近年最夯的營養素—植化素，包括了我們過去常講的芬多精。而且也有研究發現，即便在陽台種花，或者單純只是常常看看大自然的風景，甚至只是看大自然的相片，也能增加天然殺手細胞的數量，只是增加的數量沒有到森林走來得多。也有研究證明，當我們大笑之後，天然殺手細胞會增加，另外還有研究發現，當我們與心愛的人手握手，或者當志工為別人服務，天然殺手細胞也會增加。當我們還沒打到第二劑疫苗，與其擔心不知何時被病毒感染，不如從以上這麼多種方法中，找些能做到的，增加自己的天然殺手細胞。
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2021-08-08 養生.運動天地
森林浴好處多！接觸大自然20分鐘就能降低壓力荷爾蒙
三級警戒把人們關在家兩個月，各種壓力紛至沓來，逐漸解封的此刻，你最需要的可能是走入森林散步。一項研究發現，只要與大自然接觸20分鐘，就能降低壓力荷爾蒙。森林浴在日本稱作「shinrin-yoku」，始於1980年代。日本政府花了不少經費研究大自然的眾多好處，並設立一套公共衛生計畫，讓人民意識到走進大自然的益處。以下是相關研究，證實接近自然帶給人類的好處不只是紓解壓力。減少精神疲勞，增強記憶。發表在《環境心理學雜誌》上的研究表明，暴露在森林、湖泊或海灘等環境中，可以恢復精神能量，而自然美景會激發敬畏感，對大腦進行二次刺激。在戶外休息後，短期記憶也會得到改善。密西根大學一項研究，參與者接受了記憶測試，然後分成兩組去散步。回來重新參加考試時，被派去植物園散步的那組第二輪的成績提高了20%，而走在城市街道上的參與者則沒有改善。激發新點子，增加創造力。密西根大學的環境心理學家發現，現代人的大腦被各種人為事物充塞、攻擊，在接觸柔軟的自然景觀後，獲得休息和恢復，將可以創造出不同的觀點、對問題有新的解決方式。置身於自然界中的大腦，更容易思考、作白日夢，從而提高創造力。心理學家指出，在大自然間晃蕩的好處會持續好一段時間，因此在重要會議之前，到公園散個步，更可能激發新的點子。發表在《公共科學圖書館》雜誌上的另一項研究發現，人們沉浸在大自然中四天後，他們在創造性解決問題測試中的成績提高了50%。顯示戶外活動與創造力之間存在正相關。減輕焦慮憂鬱，幸福感升級。《環境科學與技術》上的一項研究發現，在樹林裡散步，與減輕焦慮、提升情緒之間存在關聯。另一項研究則指出，醫師應該把「戶外散步」當作處方之一，作為憂鬱症患者在藥物之外的補充療法。《情感障礙期刊》（Journal of Affective Disorders）發表的研究分析，不只森林，每個綠色的自然環境都有助於改善情緒，提升幸福感。此外，有水的環境，如湖泊、河流、海洋，對提升幸福感的影響更明顯。增強免疫力，更快從疾病中恢復。一個國際科學家團隊，請31000多名多倫多居民填寫一份關於健康的問卷，結果發現，與生活在熱鬧街區的人相比，住在綠樹成蔭地區的人，心臟和新陳代謝的狀況都較理想。一項研究還顯示，如果病房裡看得到自然的視野，病患可能更快康復。匹茲堡大學的研究人員說，和沒有接觸自然光的病患相比，暴露在自然光下的脊椎手術患者，感受到的壓力、疼痛，和服用的止痛藥都更少。更早期的一項研究也發現，在醫院病房中，可以看到窗外樹木的人，比只能看到水泥牆的病患恢復得更快。增進視力健康，減少近視。澳洲一樣研究，針對2000名兒童進行了調查，發現在戶外時間更長的兒童，罹患近視的風險降低。台灣也有一項研究，比較兩所近視水平相當的鄰近學校，在一年的時間裡，鼓勵其中一所學校讓學生花更多時間在戶外。12個月後對孩子進行測試，數據顯示在戶外時間較多的孩子，近視率為8.41%，而常待在室內的孩子，近視率為17.65%。這兩項研究均發表在《眼科學》雜誌上。顯示戶外活動與良好視力的關聯。獲得更多運動機會。雖然使用跑步機和到戶外行走跑步消耗的卡路里差不多，但在健身房和大自然中運動，對大腦的刺激不同。英國研究人員使用加速器和定位設備，對1000名英國兒童進行研究，發現兒童在戶外的活動度是在室內的兩倍。到戶外運動還有一個好處，就是感覺比較不像到健身房，不是刻意去鍛鍊，而是一種生活方式，可以更持久，不會僅僅只是為了減肥而曇花一現。減少與壓力相關的荷爾蒙。許多研究顯示，到森林中運動，甚至只是坐著，都可以降低血壓以及和壓力相關的激素---皮質醇和腎上腺素。《斯堪的納維亞森林研究雜誌》一項研究發現，與留在城市的學生相比，被送入森林露營的學生，體內皮質醇（壓力荷爾蒙）的水平明顯降低。環境健康和預防醫學的研究人員也得出類似結論，遠離城市環境和進行森林治療的人，皮質醇水平和心率都會降低。資料來源／healthista.com
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2021-07-26 養生.聰明飲食
愛地球？少吃肉！美科學家推吃昆蟲補蛋白質
如果蟲子健康，且能補充蛋白質，你敢吃嗎？美國昆蟲學家費雪分享他從研究螞蟻、保育生態，到在非洲的馬達加斯加推動「吃蟲」，減少人類對肉類的消耗。費雪（Brian Fisher）是加州科學館知名昆蟲學家。他說，地球上至少有2萬2000種螞蟻。世上所有螞蟻的總重量等於所有人類的重量，光這一點，螞蟻就值得科學研究。「每個人都遇過螞蟻。我們可以觀察、傾聽它們。」他說，樹木帶來綠色循環，看不見的棕色循環由螞蟻領軍，像吸塵器一樣把所有廢物清理乾淨，讓營養物質分解，長成新樹、繁衍鳥類和所有生命。在2019 COVID-19疫情爆發前，馬達加斯加是他另一個田野研究的重地。不只是盤點螞蟻，更大的目標是協助保護自然生態。馬達加斯加島擁有世界上5%的動、植物，是研究生態的最佳實驗室。自1950年代以來，當地近80%的森林遭農民砍伐，用於畜牧業，每年仍有森林繼續消失。以往當地人還會獵捕瀕臨絕種動物補充蛋白質。費雪說，保育森林、研究當地生態，唯一的方法是找到蛋白質的替代來源，他的提案是「昆蟲蛋白質」。他的研究團隊尋找可永續發展的方式養殖食用性昆蟲，蟋蟀是其一。以馬達加斯加學校營養午餐加蟋蟀粉為例，他們發現，學童反應比吃藥更好、更健康、效果很明顯。馬達加斯加70%的人口以某種形式吃蟲，已有400年歷史。但對多數人來說，「以6腳蟋蟀蟲蟲、取代4隻腳牛豬」仍有心理藩籬需要跨越。「減少吃肉」是人類未來的飲食趨勢。費雪的目標是開發一個「昆蟲工具包」，可調整為符合各地需求的解決方案，在挽救生態同時，幫助解決貧困地區人們營養不良的問題，甚至有一天當成人類飛上火星時的太空食物。（中央社）
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
防疫降級阿里山小火車停駛難觀日出 遊客觀光業失望
中央流行疫情指揮中心公告27日起防疫降為2級，避暑勝地嘉義縣阿里山國家森林遊樂區遊客總量管制人數，由3000人調整增到3600人，遊園車降載復駛，林鐵小火車持續停駛至8月9日，因遊園車上午8點才行駛，小火車又停駛，不方便觀賞日出，無法吸引遊客上山，遊客觀光業失望。嘉義林區管理處統計，13日微解封至今逾10天，阿里山遊樂區入園人數累計3127人，每天平均300多人，首個周休假日才1千多人；受烟花颱風外圍環流降雨影響，上午開園到10點半入園人數只有14人。在阿里山遊樂區經營飯店的嘉縣旅館公會理事長陳昆茂說，這波本土疫情爆發，團、散客紛紛取消住宿，畢業旅行及聯誼性社團活動統統取消，原預期微解封暑假旅遊旺季，遊客會回籠，因小火車及遊園車全停駛，無法觀賞日出，旅客紛紛退訂，部分延期訂房。陳昆茂表示，這次防疫降級，原以為小火車、遊園車可復駛，吸引遊客上山觀日出，豈料，遊園車降載每車只載7人且上午8點才開車，又小火車仍停駛，無交通工具，遊客須天亮前摸黑走遠路上祝山觀日出，遊客紛紛打退堂鼓。陳昆茂不解中央疫情指揮中心既然有條件開放遊覽車團客，為何小火車不能復駛？讓人失望；林鐵暨文資處說，考量小火車車廂空間小，無法保持社交距離，為防疫安全，持續停駛到8月9日，去年下半年疫情解封，安心旅遊啟動加三倍券發放，林務局全台12處國家森林遊樂園區，從7月15日到年底，任選一處免費入園一次，阿里山遊樂區7月入園共10萬7941人，其中5萬6189人免票入園，今年爆發本土疫情，旅遊業悲觀說，暑假旅遊榮景難再現了。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
跟團旅遊碰上餐廳不能內用 觀光局：可在風景區戶外吃
中央流行疫情指揮中心宣布，7月27日開始降二級到8月9日，並開放50人以下旅行團。不過隨著雙北等地方政府陸續宣布禁止內用，恐怕造成旅行社困擾。對此，交通部觀光局說，可以在國家風景區等戶外用餐。交通部今天下午4時針對轄下單位降級措施說明。媒體提問到，旅行業者希望中央統一各縣市開放狀況，以及餐廳是否能內用，不然可能會造成困擾。對此，觀光局長張錫聰說，餐廳部份，地方政府有不同做法，疫情緊張地區維持餐廳不能內用，就尊重地方政府。有開放國家風景區跟觀光遊樂業，戶外只要符合社交距離可以有戶外用餐區，旅行社可以跟風景區跟觀光遊樂業協調，在這些地方食用。至於指揮中心稍早說可以在遊覽車上飲食，張錫聰則說，先前討論是不可以，會再跟指揮中心確認。張錫聰坦言，當然還是會有因地制宜問題，不一定完全跟中央一樣，既然解封降到二級，景區部份，至少國家風景區是維持，其他還有農委會森林遊樂區、內政部國家公園，雖然都有各自規範，但大部分都一致。針對放寬50人以下旅行團，每台遊覽車卻只能載20人，就有業者認為無疑是提高出團成本，降低旅客意願。對此，張錫聰說，旅行業租用遊覽車車輛，指引有提到座位必須相間隔，跟過去防疫旅遊指引一樣，使用大車大概坐一半左右，司機、導覽人員不在內，20人是旅客為限。一方面還在二級警戒期間，不適合完全開放，如果降到一級可能會有開放上限的可能性，這些跟指揮中心討論過，會尊重。交通部政務次長陳彥伯說，二級狀況下，防疫作為要列優先考量，和指揮中心討論過後，認為還是要間隔坐。至於旅行社在安排相關活動，各地可能有不同規定，觀光局會盡量跟各地協調一致做法。就未來是否有可能推獎勵理由，張錫聰說，現在還在二級警戒，不會恢復一級市場狀況，但比三級威脅有大幅放寬，以一般旅行團來說基本上就是50人居多，操作上比先前開放很多，當然不可能跟過去市場比，也不能跟出國旅遊市場比。張錫聰說，觀光業有困境部份都有蒐集相關資料，配合整體政策來整備紓困或是振興措施，但現在還不到這個時候，就是準備階段，蒐集業界意見，研擬配套，也都還要經過核定，才能對外做完整說明。對於遊覽車希望8月後延續紓困，公路總局局長許鉦漳說，營運補貼到7月，防疫物資補助會持續，降級後希望客運營業回復。會跟觀光局一樣隨時蒐集營業資料，配合政策後續決定，再做處理，目前暫時沒有這樣考慮。
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2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
森林遊樂區「微解封」人潮恢復28% 仍有3處禁開放
7月13日「微解封」後，各地國家森林遊樂區出現人潮，農委會林務局統計，上周末森林遊樂區遊客總數為去年同期周末約28%，新北市滿月圓周末兩天都湧入上千人次，一度啟動承載量管制；目前仍有3處森林遊樂區禁止開放，林務局表示，要等到指揮中心降級，並配合地方政府規範下才會開放。自指揮中心宣布7月13日「微解封」有條件鬆綁戶外場域後，林務局開放91條自然步道、53條林道、14處國家森林遊樂區、3處平地森林園區、4處林業文化園區，但為配合部分地方縣市政府公告，且有些場域開放與否還要跟部落、社區協調，尊重在地意願，因此仍暫停開放54條自然步道、28條林道及3處國家森林遊樂區。另外，室內場館、軌道設施、山屋、自然保護區等也都不開放。「微解封」十天以來，國家森林遊樂區逐漸湧入人潮，上周末森林遊樂區遊客總數達到去年同期周末約28%，7月17日累計5352名遊客、7月18日共有7355遊客，其中最受歡迎為桃園市東眼山森林遊樂區，周末兩天共吸引3359人前往；其次為新北市滿月圓森林遊樂區，周末兩天累計3296人前往；第三至第五名依序為台中市大雪山、嘉義縣阿里山、屏東雙流森林遊樂區。林務局表示，部分山林微解封但仍持續做好防疫工作，森林遊樂區承載量降到四成，若入園人數達到四成上限，就會採「一進一出」管制，目前只有滿月圓森林遊樂區曾在周末達到上限，另外入園遊客都必須依照規定量體溫及實聯制，全程戴口罩、維持社交距離。指揮中心日前表示，7月26日有望採「降級但不解封」模式，目前也在訂定相關指引。由於目前林務局轄下仍有54條步道、28條林道及3處國家森林遊樂區尚未開放，林務局說，將會依照指揮中心防疫規定辦理，若屆時降級，也要根據地方縣市政府公告情況來配合。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
微解封首日景區冷 跨欄、野炊來亂
全國三級警戒期間微解封首日為非假日，遊樂區、景點冷清清，「員工比遊客多」。南投合歡山湧入許多人，不但有「跨欄高手」跨越武嶺亭欄杆拍照，甚至無視「禁止野炊」公告，在停車場擺桌椅煮火鍋大吃，太魯閣國家風景區管理處合歡山管理站表示會對違法行為取締開罰。花蓮賞鯨豚業者解封後「首航」，目擊率只有百分之二點三的抹香鯨現蹤海上噴水、舉尾，遊客驚呼連連；台灣觀光巴士協會推出「微解封團」遊基隆，原打算在和平島野餐，但因不能脫下口罩、餐廳不能內用，臨時改外帶到旅店客房使用。中南部遊樂園、景點迎接微解封，遊客未如預期，業者苦笑「大家都躲在家預約疫苗」。新竹六福村入園不到五百人，某些遊樂設施一人包場玩；高雄義大遊樂世界開園一個多小時僅十多名遊客；先前電話不斷的杉林溪也沒太多遊客，有遊客到溪頭發現開放住宿客而悻然離去。桃園各景點人潮警示燈號多維持綠燈，人流安全值都在百分之十以內。南部著名景點崗山之眼一整天不到十人購票進入天空廊道觀景，接駁車苦等一個小時半才有遊客搭乘，業者夏壽松說，開店卻沒有生意，雙重損失；鵝鑾鼻和貓鼻頭公園只有零星遊客，停車場空盪盪，攤商都懶得營業，免費的社頂公園、白砂和船帆石等傳統景點亦然。台北Ｙ區地下街人數寥寥可數，多數店家暫停營業或整理庫存；Ｋ區餐飲業只有幾家開店。不少電影院員工表示，每廳平均只有廿人，顧客仍擔心疫情而不敢群聚。國民黨昨批評中央不負責、甩鍋地方，且行政失能毫無整合能力，導致解封標準不一、百業無所適從亂象。文傳會主委王育敏說，中央各部會因應微解封政策閉門造車，方案彼此衝突、矛盾，出現可上山去國家森林遊樂區卻不准下海至海灘水域、可看電影卻不能欣賞舞台劇、可打籃球卻不准鬥牛、可到風景區及遊樂區但附設餐廳無法用餐等亂象。
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2021-07-14 新冠肺炎.預防自保
微解封首日遊客回來了？盤點全台開放景點人潮熱不熱
全國三級警戒雖延長至7月26日，但於今天起逐步鬆綁管制「微解封」，規畫降載開放的各景區、遊樂區、博物館均有悶久了的民眾外出遊賞，由於正值暑假，有家長刻意帶著孩子出來「放電」，很開心能在人少安全的平日出遊，只是最大不便是不能邊走邊吃，但顯然仍有疫情顧慮，微解封首日未見人潮，遊客及商家大多保守觀望，期待真正解封日到來。遊客賞鯨 首日迎來抹香鯨花蓮賞鯨豚業者開放遊客搭船出海賞鯨豚，賞鯨公司的總經理呂世明表示，賞鯨船已2個月沒開，今天海上除了看到一群花紋海豚，還遇到大約10頭抹香鯨。幸運地在首航發現目擊率只有2.3％的抹香鯨現身，看到抹香鯨在海上悠遊，噴出水氣、舉尾，船上遊客驚呼連連，用手機、相機記錄海中嬌客的身影。石門水庫管理站前湧近百輛車封園56天的石門水庫園區，今天起適度開放，並實施入園小客車400輛、機車100輛總量管制，因有實名制，上午園區管理站前約有近百輛車子等候入場，略有塞車，園區內人潮並不多，截至中午12點左右，入園小客車有220輛，尚未達管制上限。石門水庫雖然宣布開放，但水庫遊艇業仍決議自主封船，待疫情趨緩再開始營運。合歡山停車場降載僅開放幾滿微解封首日，合歡山指標性景點武嶺亭跟著解封，從清晨至今，上合歡山、清境地區已見車流，降載僅開放4成的停車場幾乎都停滿，但人潮算不上密集，只見遊客脫序行為不斷，有人脫口罩拍照，甚至跨越到欄杆外取景，甚至公然違法炊煮，脫罩開心大啖火鍋，讓人重溫疫前「高山特殊風景」。遊樂園家長帶孩子來放電六福村主題樂園苦撐近2個月，今終於盼到遊客再次上門，雖然園內防疫全部高標準，還加派工作人員巡場宣導防疫，但就是希望提醒遊客防疫不要鬆懈，不過首日入園遊客並不踴躍，甚至不到500人，也出現遊客1人包場遊樂設施的奇景。台中麗寶樂園今天早上9點30分開園，一早6點30分從台北出發的孫姓男子帶二名女兒到樂園玩，此行是他們的環島之旅，利用非假日到樂園很安全，人少好逛。一位住台中的媽媽也帶二名兒子來玩，她說，兒子在家防疫太久，今天樂園第一天開園帶他們來放電，樂園都有完全消毒過，應該最安全。雲林縣劍湖山遊樂園今天早上9點開園，正逢學生放暑假，劍湖山遊樂園售票口有不少親子遊客等候排隊入園，來自台中的遊客今天與太太帶著2名小孩到遊樂園玩，他說，3級警戒至今一家4口幾乎足不出戶，今天才出門透透氣。樂園表示人潮其實還沒完全回溫，飯店當月訂房率僅1成左右，預期8月疫情如有明顯趨緩，可能才有一波出遊人流回升。高雄義大遊樂世界因應三級警戒關閉近2個月，原暑期檔期活動也因此延期，今天盼來微解封，考量部分設施尚無開放，便推出限時優惠票價藉此吸引遊客，上午9時開園後1個多小時，約有10多名遊客前往，入園的遊客低調說，趁微解封出來走走看看。但上午遊客稀落，尚無明顯人潮。電影院熱門片搶手電影院從今天起微解封，每時段有開放人數限制，民眾可以預約看電影，上午11點多第一場次已經有台北民眾迫不及待搶頭香，電影院業者表示，首日預約人數不算多，許多影廳都僅有個位數，不過，明天因有熱門新片上映，部分時段影廳預約非常踴躍，截至今天中午，明天預約人數已七、八成滿。故宮南院首日遊客開心入館嘉義縣故宮南院上午微解封開館開園，預約參觀人數管控，上下午場各限制百人，首日預約只有75人。正值放暑假，許多親子遊客戴口罩搭公車來，開心入場參觀，故宮開放「有蓋可旋緊」液體容器入場，喝水可脫口罩，但只限在開放公共空間喝水，展廳內禁止喝。南投各景點門前冷落車馬稀微解封第一天，似乎遊客並未恢復出遊意願，南投各景點未見人潮，不但日月潭環湖公路一上午車少外，連帶水社、邵達邵碼頭也很冷清，碼頭旁的店家，開張做生意的不多；即使是先前電話不斷的杉林溪，也沒遊客，除了期待周末能夠回升外，也盼早日全面解封，而九族文化村原本期待能夠迎接遊客到來，也未如預期般的回流，不少業者苦笑說，「是不是大家都躲在家裡預約疫苗了！」阿里山冷清 商家閉門民宿住房率不到一成阿里山森林遊樂區商店街超過6成關門，中正村長林孝州說，部分店家開門意願低，僅約三分之一開門，入園人數截至中午前145人，今天阿里山區民宿住房率不及1成，本周末也不到2成，業者分析最大原因仍與禁止內用有關。嘉義縣旅館商業同業公會理事長陳坤茂表示，推估這個周末住房率可能也不到2成，稍早林務局曾函文各大民宿調查微解封意願，超過8成業者認為應等到7月26號疫情趨緩後再解禁。台南虎頭埤遊客抱怨四下無人不能吃東西微解封第一天，台南有100多年歷史的「第一水庫」新化虎頭埤風景區重新開放，遊客到下午兩點有近200人，不到過去平常日的一半。來自高雄的遊客說，他們過去每隔一兩個月就會全家來虎頭埤一次，但這次進來這麼寬廣遼闊的風景區竟然不能吃東西，即使四下無人，也要窩在自己的車子狹小空間那一起吃飯，真的很不合理。崗山之眼園區等無人攤商不敢營業今天起全台各地微解封，高雄崗山之眼上午8點半開園，接駁車等到10點才有人搭，遊客開園3小時入園遊客不到十人，園區攤商也全數拉上鐵門歇業中。業者說，解封首日遊客很少，園區攤商尚未復業，未來要視疫情與遊客量才決定開店時程，崗山之眼全區屬於戶外開放空間，接駁車也有做好防疫管制，謹慎迎接疫情解封。團遊和平島 戶外野餐行不通三級警戒今天微解封，旅行業可用9人小巴接團，台灣觀巴協會今天率先推出基隆和平島微解封團試水溫，1人1日遊1000元，原本打算讓遊客在和平島野餐，但因園內餐廳賣店只能外帶，不能內用，且園區內不得有用餐等未戴口罩行為，只能改外帶水餃到旅店客房內小歇及用餐。小吃店家廟宇進不去 旅遊業者規畫有難度旅行業今起適度鬆綁政策，可籌組總人數在9人以下的國旅團（含導遊等隨團服務人員），彰化在地旅遊業者邱明憲表示，即便過去以小團深度旅遊為主，但現在小吃店家以及廟宇景點都進不去，遊客能去的地方有限，行程規劃有難度，中央訂定的9人以下國旅團方案僅限於讓一些小巴、導遊、飯店有散客生意，彰化縣雖適度鬆綁，但因無法內用，就連民宿業者也擔心外來遊客，大都選擇停業到月底。目前在地觀光仍靜悄悄。台中校園部分沒解封民眾晨運碰壁台中校園今起「微解封」但有民眾一早跑了兩所學校想晨運卻碰壁，因多數學校選擇暑假施工，另有1/5的學校設快打站，校方決定暫不開放，讓民眾不得其門而入萬般無奈，指政府的「微解封」根本是假解封。新北仍有疫情 緊盯人潮儀表板新北市今日微解封開放相對嚴格，主要以博物館、藝文園區與部分景點戶外風景區為主，市長侯友宜說一早就出動相關局處到風景區做好人、車流掌控，出動公所、警察同仁到場查看人潮儀表板，目前還未有群聚現象傳出，但仍會持續監控。他指出，希望市民再一起努力配合，到26日警戒期限期待能有好結果。墾丁大街夜市急想復業疫情警戒升至三級後，屏東縣各流動商展和夜市停業已近兩個月，攤商叫苦一片，中央宣布微解封，墾丁大街自治管理委員會將向恆春鎮公所提交復業防疫計畫，安排15日預演，希望能在16日晚上復業並成為防疫示範夜市，但鎮公所憂心引發群聚力勸暫緩，等26日降級再復業。澎湖全國唯一開放餐廳內用 但首日無一家審核過關微解封時期，全台唯一開放餐廳有條件內用的澎湖縣，35家申請的餐飲業者昨有6家先做第一波審查，紛紛因隔板寬度高度不足、桌子間距不足1.5公尺等缺失還待改善，因此今天微解封首日在澎湖仍沒有餐廳可內用，縣府表示，會持續輔導有意願開放內用的業者盡快改善。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
急轉彎！國家公園、風景區及森林遊樂區餐廳禁內用
在中央微解封指引下，即將開放入園的日月潭國家風景區、玉山國家公園及南投林區管理處森林遊樂區中，原本將開放餐廳內用，但考量南投縣政府已宣布禁止內用後，重新公告急轉彎，決定遵守南投縣政府的用餐規定，全部改為禁內用、鼓勵外帶，遊客可選擇在空曠通風良好地點，保持社交安全距離，用餐中勿交談，其他時間仍要戴好口罩。南投縣內包括營建署玉山國家公園、交通部日月潭國家風景區及林務局南投林管處奧萬大森林遊樂區，上周原本宣布配合微解封，園區內餐廳周餐區可內用，需採梅花座、隔板及以套餐不共食方式提供，但隨著上周末南投縣政府考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下可能導致防疫破口，急轉彎禁止內用後，表示尊重地方政府規定禁內用。玉管處表示，自7月13日起，將園區各遊憩區步道，遊客中心、展館、賣店等遊憩據點全面開放並實施人流控管；室內空間依2.25平方公尺面積計算容留人數，由服務人員管控單一出入口，進入前需量測體溫、實聯制，並保持1.5公尺社交距離，如達管制人數上限即採一進一出，視聽室觀賞影片則採梅花座；另如餐廳賣店用餐區域，禁止合菜共食，以個人套餐或統一打菜型式供餐。南投縣政府指出，考量國內新冠肺炎社區傳染疫情存在，仍持續有確認個案發生，且大多數縣市均採餐飲業禁止內用，考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下，仍可能導致防疫破口，以及參照過半數以上民意反應，針對餐飲業開放內用持反對意見，決定餐飲業禁止內用，鼓勵外帶。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
小火車遊園車仍停駛 阿里山遊樂區微解封訂房少
中央流行疫情指揮中心公告延長防疫三級到26日，嘉義林區管理處轄管阿里山國家森林遊樂區13日微解封開放，遊客總量管制人數由4355人下修為3000人，不必預約入園，原飯店旅宿業預期會有大量遊客回籠訂房，卻因阿里山林鐵小火車、遊園車繼續停駛，又餐廳禁止內用，影響遊客住宿意願。嘉義縣旅館公會理事長、阿里山遊樂區高峰大飯店負責人陳昆茂說，遊樂區13日雖重新開園，但微解封限制入園人數，又阿里山小火車及遊樂車停駛，影響遊客觀賞日出意願，加上嘉義縣府禁止餐廳內用，遊客詢問人數增加，但訂房人數很少，大多訂8月上山。阿里山林鐵小火車停駛到26日；嘉義林區管理處在阿里山遊樂區休園期間，持續進行「舊公車站拆除及景觀改造工程」，拆除報廢的嘉縣公車處阿里山舊公車站，上月完成景觀改善工程，讓遊樂區人潮聚集活動的停車場及商店街區，展現美麗新風貌。嘉義林管處說，新增櫻花大道，把原車位移到舊公車站拆除的位置上，未增加小型車停車位，增加畫設機車停車位20格。小型車停車場可提供小客車停車位144輛，無障礙停車位4輛，婦幼停車位2輛。微解封，阿里山遊樂區入園人數2000人，林管處將透過台18線CMS資訊可變標誌、LBS簡訊、警廣等系統通知遊客；達2500人時，透過前揭系統通知遊客轉往其他景點，並請保全人員在園區入口啟動管制。入園大門量測體溫及實聯制登記，第一管制哨設自動量測體溫感測器，場域內均需配戴口罩，禁止戶外10人、室內5人以上群聚，需維持「室內1.5公尺、室外1公尺」社交距離，區內旅客服務中心及室內展館不開放；受鎮宮室內不開放參拜；遊客可電洽05-2679917或至「阿里山國家森林遊樂區」FB粉絲專頁詢問。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
三級防疫微解封 南投奧萬大場域適度開放
南投林管理處宣布所屬20個場域微解封，包含奧萬大國家森林遊樂區及部分自然步道，將於7月13日起適度開放，不只訂房量降載至五成，嚴格控管入園人數以800人為限，採一進一出制，售票處進行實聯制及量測額溫，額溫超過37.5 度以上者，不予入園外，入園者需全程配戴口罩，保持安全社交距離，避免10人以上群聚。南投林管處表示，奧萬大國家森林遊樂區將自7月13日起，在強化防疫措施及降載服務量能的情況下開園，除各項人流防疫規定外，更在各據點準備酒精自動噴灑器，公廁提供洗手乳，搭配防疫告示鼓勵遊客加強手部清潔；如在遊樂區巧遇野生動物，歡迎在保持安全距離下拍照留念，但是務必要遵守不餵食、不干擾、不接觸的「三不原則」。住宿部分，將訂房量降載至五成，每房人數最多4人，園區餐廳供餐將以個人套餐或盒餐方式，請遊客盡量外帶避免內用。另請遊客多加使用電子門票、行動支付等，減少人與人接觸之收付款方式入園。此外，南投林管處區域步道包括能高越嶺國家步道西段及天池山莊，其中能高越嶺國家步道西段沿線多處坍方，開放時間另行公告，天池山莊暫緩開放外，澀水步道、桃源里森林步道、清水岩步道群、麒麟山森林步道、坑內坑森林步道、龍過脈森林步道、二崙自然步道、九九峰森林步道皆於13日同步開放，呼籲前往步道旅遊的民眾注意保持社交距離、全程配戴口罩、勿超過10人群聚。
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2021-07-10 該看哪科.腦部．神經
破除止痛藥迷思！市面上偏頭痛藥那麼多種，該吃哪一種？ 醫師教你正確吃
頭痛患者的治療方法最常用的就是使用止痛藥。而常用來治療偏頭痛的止痛藥有分幾種類型，第一類是普拿疼類，第二類是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，第三類的是麥角胺鹼，是老牌的偏頭痛專一急性止痛藥，第四類是翠普登類的偏頭痛専一急性止痛藥物，台灣有英明格及羅莎疼。第五種則是上述止痛藥的複方，通常是加咖啡因以增加止痛效果，很多市售的感冒藥，xx加強錠，易克痛，日本的E VE等，都是這類的複方製劑。一般來說 ，輕中度的偏頭痛，通常使用普拿疼或是消炎止痛藥效果都還可以。 但如果是中重度的偏頭痛，需要用到複方止痛藥或是偏頭痛專一的止痛藥才能達到較好的效果。 但使用偏頭痛專一急性止痛藥仍有一些特別需要注意的事項。頭痛治療是屬於需要長期與醫師討論，經過多次調整藥物或劑量、療程，找出最適合個人體質的治療方式，進行有效的治療:(1) 易克痛或加非葛 ▶ 麥角胺鹼加上咖啡因，這是一種歷史悠久的偏頭痛止痛藥，效果其實很不錯，又不貴。因此長期以來是很多中重度頭痛的患者很常使用的藥物。 但由於有麥角胺鹼有收縮血管的特性， 周邊性血管疾病（末梢血管循環障礙），冠狀動脈疾病、高血壓、敗血症、 肝/腎功能不全、懷孕、授乳者都不建議使用。 另外這一類的藥物也容易造成藥物過度使用，且難戒除，因此在使用上必須請醫師評估。(2) 英明格/羅莎疼是翠普登類 偏頭痛或叢發性頭痛專一的止痛藥 ▶ 理論上在治療頭痛的效果會比其他非專一性的消炎止痛藥或是普拿疼來得好，通常適合中重度頭痛的患者。(3) 英明格/羅莎疼在使用上仍然需要醫師評估 ▶ 跟有些藥使用可能會有交互作用增加副作用的機率，譬如不能跟易克痛或麥角胺鹼類的藥一起吃。 另外孕婦，有血管性疾病如心臟病或中風以及高血壓控制不良的患者都禁止使用。(4) 英明格/羅莎疼是處方用藥 ▶ 沒有醫師開立處方簽，藥局是不能擅自賣藥的。 (5) 健保局規定一個月醫師只能開 8顆 ▶ 除了是藥價高之外，更重要的是英明格/羅莎疼就如同其他的止痛藥，不應該吃過多。 (6) 當止痛藥吃過多可能產生風險，例如：英明格/羅莎疼一個月吃超過10天 ▶ 止痛藥有可能越吃越沒有效，且頭痛反而越來越嚴重，甚至可能產生藥物成癮性頭痛，導致頭痛的惡性循環。 (7) 頭痛千萬不要忍痛不理會 ▶ 除了可能嚴重影響生活，更重要的是也可能導致腦神經越來越敏感，頭痛也會越來越厲害。因此也不要忍痛。(8) 止痛藥吃效果不好，有幾個可能的原因 ▶ 止痛藥效果不好，無論是什麼原因都需要與醫師討論並調整用藥或治療方式。 可能是吃得不夠快、狠、準。 可能是忍到太痛才來吃導致效果不好，頭痛半小時或一個小時內就應該要吃藥。 可能是吃得劑量或種類不對，也會影響效果，這個需要跟醫師討論用藥方式。另外頭痛治療的主要目標，除了止痛以外，同時也有兩大重要目標(1) 頭痛治療的重要目標：穩定腦神經血管系統 ▶ 最重要的是長期頭痛的治療不是只有止痛，更重要的是要穩定腦神經血管系統。 (2) 避免頭痛慢性化 ▶ 絕大部分偏頭痛都是體質(基因)+多重外在環境因子影響，導致腦部神經血管系統敏感。而慢性化偏頭痛可能會導致嚴重的生活失能，如果發現頭痛頻率增加，務必及早接受治療將頭痛控制住。這裡提醒大家，頭痛治療不只有止痛藥這個方案，因此當止痛藥吃得效果已經不好，建議要考慮及早接受穩定神經的治療，包括藥物，針劑，適當補充品，以及生活型態的調整。這樣頭痛才不會越來越頻繁，越來越嚴重，猶如森林大火愈燒愈旺。最重要的是要避免頭痛慢性化。來源處：林志豪醫師 腦神經內科
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
微解封幼兒園續關 家長崩潰：送小孩去健身房上課?
全國三級警戒又從12日延至26日，疫情指揮中心宣布13日起「微解封」，適度鬆綁電影院、健身房、美食街、風景區等場所，但補習班、幼兒園卻未能開放引起廣大家長大反彈！灌爆衛福部臉書。家有幼兒的家長砲轟「上課不行？出去玩卻可以？」、「不能把小孩送去補習班，那就全送去健身房吧！」、「是不是處罰有小孩的人，早知道不要生」怒罵聲一片。衛福部在臉書貼文指出，戶外鬆綁地點有國家公園、國家風景區、遊樂園、休閒農場、森林遊樂區、文化園區、駕訓班跟學校操場等，但是，安親班、幼稚園仍是停課狀態，讓不少又得上班又得顧小孩的上班族家長，早就吃不消，要上班還要自己顧小孩長達近兩個半月 。許多家長留言詢問為何不能上課，「小孩不能上學卻可以出去玩、去看電影」、「小孩不能去幼稚園、安親班、補習班，家長怎麼辦？」、「只開放吃喝玩樂可以群聚，卻不開放安親班，要家長無薪請假照顧12歲以下小孩，邏輯真的很怪！」、「可以開放旅遊，但不能開放安親班？怎麼沒感覺到做決策時有考慮家中有小孩又要上班的民眾？」也有家長反應，「幼兒園老師本週、下週陸續打疫苗，但是健身房內的人不一定都有打疫苗。」此篇貼文已經有高達4,860則留言。對此，教育部解釋，考量教學型態師生的互動緊密，易有染疫風險，加上新冠疫苗覆蓋率與效力考量，才決定暫不開放。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
微解封／可「上山」禁「下海」 不准「鬥牛」
三級警戒延長至七月廿六日，但七月十三日起，部分行業及場所「微解封」，指揮中心昨天與六部會公布鬆綁規定，但規範五花八門，標準不一，例如民眾可「上山」卻無法「下海」；戶外運動場所開放，但禁止「三對三鬥牛」。指揮中心指揮官陳時中昨天表示，初步公布鬆綁措施，一定會有尚未設想到的部分，會持續跟主管機關反映，滾動式檢討。指揮中心昨天公布鬆綁細節，但部分標準讓人疑惑。例如戶外運動場所開放，對愛好運動人士是好消息，但指揮中心宣布，禁止「三對三鬥牛」。陳時中表示，室內外運動要避免肢體碰觸，禁止團體競賽，像三對三鬥牛，有五六人同時追逐球，目前仍禁止。許多民眾期盼國內旅遊解封，鬆綁條件祭出「含領隊導遊、司機等人一團最多十人」，但三級警戒應避免室內五人聚會，同團旅遊難免一起食、宿、購、行，指揮中心卻表示並未違反家庭及室內聚會限五人的規定。另外，民眾可「上山」卻無法「下海」，林務局宣布開放自然步道、國家森林遊樂區、平地森林園區、林業文化園區與植物園等戶外場域，但墾丁自然保護區、國家公園及所有的海邊沙灘卻禁止從事水域活動，就連風景區泡溫泉，也不在此次鬆綁範圍內。至於國旅微鬆綁，民眾自駕出遊自由行是否同步鬆綁？指揮中心發言人莊人祥表示「不建議」，他指出，旅行社可以協助參團旅客過濾人潮擁擠景點，在旅程中顧前顧後，管控各項防疫措施，對旅客來說多一層保障，若民眾堅持自行出遊、跨區移動，那旅途過程須自律，遵守指揮中心公布防疫原則及各大場所規範。休閒娛樂場所中維持關閉名單中，列出「健身休閒中心」，教育部公布「室內外運動場館」，包含「健身房」卻可以鬆綁。莊人祥指出，健身休閒中心若專設提供指壓、三溫暖等美容瘦身設施，因需要近身接觸且有淋浴相關設施，不在此次鬆綁範圍內。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
嘉明湖步道、離島客輪暫不開放 饒慶鈴籲延後來台東
中央流行疫情指揮中心今宣布，全國3級警戒適度鬆綁。台東林管處表示，嘉明湖步道仍維持不開放。另外，台東往返蘭嶼、綠島客輪業者繼續停駛。中央流行疫情指揮中心宣布延長全國疫情第3級警戒至7月26日，並鬆綁部分措施，農委會隨後宣布，先開放120條自然步道、17處國家森林遊樂區；不過，步道山屋不開放。林務局台東林管處育樂課長林孟怡表示，因嘉明湖國家步道沿線有2個山屋是不開放的，因此嘉明湖步道仍維持不開放。至於浸水營古道、安通古道、戒茂斯嘉明湖路線等路線，因有部落自主防疫管理禁止遊客進入，是否開放要尊重部落意願。南橫公路利稻部落表示，從戒茂斯進入嘉明湖的路線是否開放，部落還要討論。另外，3級警戒鬆綁後台東可能出現移動人潮，台東縣長饒慶鈴表示，人民有遷徙移動自由，台東縣只能道德勸說還是再忍耐，「愛台東就延後來台東」；但是，主要還是自身的防疫要做好，落實戴口罩、勤洗手、實聯制等防疫措施，以免發生破口。至於前往蘭嶼、綠島遊客或民眾，為了島上鄉親健康安全，則請入島後自行到2鄉衛生所自費快篩。台東往返蘭嶼、綠島的客輪業者許志雄表示，客輪是否解封要等待航港局的決定，業者無法作主；另一業者李數奼表示，7月12日以後還是維持停航狀況。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
一種釣蝦各自表述！ 釣蝦場未開放但休閒農場不限制
指揮中心目前仍將釣蝦場列禁止開放場所，但部分釣蝦場設立是農委會管轄的休閒農場範圍，或附設場域活動，這樣的釣蝦場能否開放營業？農委會表示，休閒農場的釣蝦活動，只要遵守降載、人流管制等休閒農場規範指引，並不會限制。中央疫情指揮中心宣布延長三級警戒，部分活動及場域有條件開放解封入場，包括森林遊樂區、休閒農場、山林步道等等；但部分場域仍維持三級警戒，包括八大行業、撞球場、休閒麻將館、釣蝦場、桌遊場所、社區大學、樂齡場所、會展場館、游泳池等。以釣蝦場為例，釣蝦場仍為指揮中心禁止場所，但也有部分釣蝦場為休閒農場列管範圍，究竟是否能夠開放營運？農委會副主委黃金城表示，休閒農場中有各種設施，包括養雞養鴨、撈魚釣蝦，都在休閒農場的範圍內，但基本上只要不群聚，能夠維持場域個人衛生，休閒農場內部並沒有禁止不能從事釣蝦活動，只需要依照休閒農場的標準規範，有進行場域內的降載，單一入口管制，避免群聚、保持適當社交距離都能遵守，基本上不會去限制。依照中央疫情指揮中心的規範，現階段尚未開放民眾從事各項水域活動，但部分休閒農場也會兼營娛樂漁船，從事海釣活動，是否也比照休閒農場規範開放？黃金城表示，海釣與休閒農場的性質不相同，還是必須看交通部的規範，現階段，農委會所管轄的休閒農場仍是以陸上活動為主。疫情指揮中心宣布7月13日三級警戒微解封，農委會輔導休閒農場、森林育樂教育場域落實防疫，有條件開放提供國人放鬆療癒場域，休閒農場包含體驗、遊憩、住宿、農特產品展售、餐飲等服務，且具有開闊、綠色場域，訂定休閒農場防疫管理措施，重點在預約與實聯制、出入口人流與總量管制、工作人員安全防護、落實場域清消並提高高風險區域清消頻率、確診病例應變作業，以確保場域安全並避免造成社區感染。農委會表示，林務局與林試所先開放120條自然步道、17處國家森林遊樂區、3處平地森林園區、4處林業文化園區與台北植物園、福山植物園戶外場域；但室內展示教育場館、軌道設施包括阿里山林業鐵路、太平山蹦蹦車與烏來台車等，山屋與通舖型住宿設施，因不易維持足夠社交距離空間，暫不開放。
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2021-07-09 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／ 0713微解封 開放、仍須關閉的場所有哪些？防疫指引措施出爐！
指揮中心因應新冠肺炎本土疫情，我國自5月19日國升至三級警戒以來，全國多處場所皆關閉。指揮官陳時中今天公布，持續延長三級警戒至7月26日，「我們認為應該還要謹慎，三級警戒維持，但還是要適度鬆綁，維持外出戴口照，室內五人、室外十人的聚會等」，部分場所只要遵照通案性原則及主管機關指引，落實全程配戴口罩、保持社交距離、實聯制、出入口管制、人流管控降載、人員健康管理等，即可適度鬆綁，符合條件場所包括：適度鬆綁開放的場所1.戶外：國家公園、國家風景區、遊樂園區、休閒農場、森林遊樂區、植物園、文化園區、學校操場、駕訓班。2.室內：美術館、博物館、電影院、表演場館（無觀眾）、社教館、文化中心。3.室內外運動場館（游泳池除外）、高爾夫球場。4.餐飲場所（餐廳、夜市、美食街、美食區等）符合指揮中心指引得內用。5.國內小型旅行團（9人以下）、劇組拍攝。持續不開放的場所1.休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、指壓按摩場所、健身休閒中心（含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所）、保齡球館、撞球場、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、自助選物販賣機營業場所、釣蝦場、桌遊場所及其他類似場所。2.教育學習場域：社區大學、樂齡學習中心、訓練班（駕訓班除外）、K書中心等其他類似場所。3.觀展觀賽場所：會展場館、游泳池等其他類似場所。【餐飲業防疫管理措施】餐飲業者也須做好以下五項防疫措施：一、餐飲從業人員健康管理：盤點相關工作人員及造冊、訂定餐飲從業人員分流上班計畫、訂定包含人員名單和追蹤處理等健康監測計畫、落實體溫量測、健康狀況監測及定期篩檢、並鼓勵安裝「臺灣社交距離App」。二、餐飲從業人員衛生行為：加強餐飲從業人員防疫教育訓練，落實戴口罩及勤洗手；外場人員則需口罩加面罩，內場人員口罩加帽子；保持從業人員用餐距離。三、餐飲場所環境清潔消毒：訂定環境清潔及消毒計畫、定時執行環境清潔及消毒、增加廁所衛生清潔及消毒頻率。四、顧客用餐管理：包括實施顧客實聯制，要求顧客除用餐外全程戴口罩。調整供餐方式，以個人套餐、分菜後再上菜、自助餐由專人服務型態為主。人流和營業分流，提供酒精類飲料需進行營業時間管制。五、餐飲場所出現確診者應變措施：盤點場所內相關活動人員並完成造冊；擴大風險管控，自主防疫管理；配合疫情調查，接受快篩或核酸檢測。【傳統市場與夜市防疫管理措施】【百貨賣場防疫管理措施】【藝文活動防疫管理措施】【運動場館防疫管理措施】【觀光業防疫管理措施】對於三級警戒各行業適度鬆綁，民眾關心到底能不能進行國內旅遊，出入風景區。交通部次長陳彥伯今日於指揮中心記者會宣布，觀光局13處風景處，要採實聯制，戴口罩、保持社交距離，但水域活動暫不開放。國內旅遊的旅行團也僅開放小型國旅，限制9人以下，至於國道休息服務區需控人流，供餐僅提供套餐，而高鐵台鐵，依舊不開放飲食。陳彥伯指出，目前有條件開放觀光遊樂業有25處，採單一入口進入，並進行人流管制，每天下午4點截止入園，遊樂設施要採取社交距離，全程戴口罩，禁止邊走邊吃禁止抽菸，牽涉水域活動不開放，自然行徑區域，就是要維持社交距離。【國家公園與休閒農場防疫管理措施】【社教單位防疫管理措施】【宗教場所防疫管理措施】7月13日起宗教場所有條件開放，但必須編列內部人員名冊、建立工作人員健康監測及異常處理機制、管控內部衛生與定期清消宗教場所環境。若民眾入內參拜需依據場地面積計算社交距離，規範容納人數，並且訂定可能確診者足跡所到的應變措施。不過陳宗彥表示，將持續暫停公祭，宗教相關活動維持三級警戒的規範，暫不同意開放。因此大家關心的農曆七月普渡，仍維持不開放的狀態。【團體活動防疫管理措施】
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