媽媽服用巴金森病藥物後,一直說有人打電話找她出門,有嚴重幻聽情形,但又不能不吃藥,有辦法轉移她的注意力嗎?該怎麼改善幻聽症狀?
[專家解答] 義大醫院醫學研究部副部長 戴逸承
巴金森病友出現幻聽,有2種可能,第1種是疾病進展到合併早期失智症,出現幻聽、幻覺;第2種是服用藥物引起的幻聽、幻覺。不論是前者或後者,都可和醫師討論調藥。
有些巴友經過藥物調整後,仍有幻聽、幻覺症狀,可能是巴金森病併發失智症;還有另1種可能是罹患路易氏體失智症,好萊塢明星羅賓威廉斯(Robin Williams )就被診斷罹患此疾病,該疾病初期症狀類似巴金森病,其特色是發病1年內就會出現幻聽、幻覺,可透過鑑別診斷釐清。
通常幻聽症狀會發生在患者「剛睡著」、「剛睡醒」的2階段,有時候也會出現幻覺,較嚴重者,當太陽下山時也會出現幻聽、幻覺,即日落症候群。而患者最常反應的幻覺視象是看見動物,如蜘蛛、蛇或過世的人。
照顧者可先注意幻聽、幻覺較常出現的時間點,並且嘗試不要與巴友爭辯,而是傾聽巴友的描述,同時詢問巴友對幻聽與幻覺相信的程度,必要時可轉移其注意力。
另1種改善方式是維持正常作息時間,讓巴友每天固定時間睡覺、起床,睡眠時間介於6至9個小時,白天固定時間運動至少30分鐘,能在下午2點以前曬到太陽;情況允許的話,每天的三餐以及排便都可以固定時間。
照顧者協助巴友轉移注意力,搭配固定的生活作息,能改善巴友幻聽或幻覺出現的頻率,也能降低照顧者壓力。