2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
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2020-05-04 新冠肺炎.周邊故事
勿點開詐騙釣魚信！指揮中心澄清從未發「最終通知」
中央流行疫情指揮中心今日表示，近期接獲民眾陸續反映，收到以疾病管制署(notices@cdc.gov.tw)名義發送信件，主旨為「台湾疾病預防控制中心的最终通知」的電子郵件。指揮官陳時中表示，這是一個詐騙的釣魚信，千萬不要點選，如果有疑問可以致電1922詢問。陳時中提醒，民眾提高警戒，疾管署並不會以郵件通知進行COVID-19(武漢肺炎)相關檢測，請民眾勿開啟此類信件、點擊信件內連結或附件，以確保個人資訊安全。該郵件為惡意社交工程信件(俗稱釣魚信件或詐騙信件)，以簡體字呈現「您所在地區有3例確診的COVID-19病例，其中一名患者在過去14天中將您列為她的身體接觸者之一……」等內容，並有附加檔案。指揮中心強調，該中心成立期間，流行疫情或防治措施等相關資訊均會透過政府官方網站或官方社群對外公布，民眾接獲來源不明或未經證實的疫情資訊時，應先查證內容是否屬實，切勿隨意散播、轉傳，避免觸犯「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」第14條，最高可罰3年以下有期徒刑、拘役或台幣300萬元罰金。指揮中心表示，民眾若想查證傳染病相關訊息，可撥打免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢，或參閱疾病管制署全球資訊網( https://www.cdc.gov.tw/ )。
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2020-05-04 養生.聰明飲食
防疫宅在家仍可健康吃 國健署教你3招用市售食品健康煮
新冠肺炎疫情持續蔓延，戴口罩、勤洗手已成為全民防疫運動；為避免人群接觸，增加感染風險，許多民眾從外食改成在家自行烹煮，但上班族常因下班晚時間有限，且採買食材、備料、烹煮等過程繁瑣又費時，為了解決許多民眾的困擾，國民健康署教您如何運用市售食品，快速煮出一頓兼顧營養、健康的餐點。攝取均衡飲食、養成良好生活習慣，才能加強身體免疫力，為抗疫做好準備！聰明挑 創意煮 吃得營養又健康一般民眾常會購買如冷凍水餃、調理包、泡麵及罐頭等食品放在家裡，國民健康署王英偉署長提醒依照「我的餐盤6口訣」，運用自己的掌心、拳頭掌握份量，再搭配以下小撇步，在家也能輕鬆健康吃一餐。國民健康署於107年公布「我的餐盤」圖像，將每日應攝取的六大類食物：全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子以圖像呈現，並設計6句簡易口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」，讓民眾利用拳頭、掌心即可暸解每餐六大類食物要吃的量。1.均衡搭配：市售的即食食品成分以精製澱粉、肉類居多，長期食用容易缺少蔬果、奶類等營養，所以食用時要記得搭配新鮮蔬果，不方便出門時可多利用如冷凍蔬菜、紅蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥、乾香菇、乾海帶、鳳梨、蘋果等當季或保存期較長的蔬果，或以起司片代替奶類、無糖優格加堅果種子當作飯後甜點，才能餐餐均衡營養。2.聰明選購：購買時看清「營養成分標示」多比較，選擇油（脂肪）、鹽（鈉）、糖等成分含量低的食品，並以多樣原態（原型）食物如糙米、南瓜、深綠色蔬果等優先，適時用黃豆、毛豆、豆腐及海鮮類取代肉類，減少飽和脂肪並增加維生素、礦物質等各種營養素攝取，達到健康選聰明吃。3.健康烹調：烹調時多利用清蒸、水煮、滷及涼拌等，減少油炸、糖醋及勾芡等方式，像是烹調泡麵或調理食品時，將所附的油包和調味包減半、油炸麵在煮前先用熱水燙過，簡易去油，吃起來更健康無負擔。國民健康署提醒對於所購買的食材可依每次食用量先分裝再儲存，每次取出需要量即可；調理前後和飯前要用肥皂清洗雙手；切勿烹煮過多，如有剩菜請分裝密封，放入冷藏或冷凍，避免細菌滋生，並盡快食用完畢。防疫期間在家吃，也要注意食品衛生與安全，才能吃得健康，提升免疫力！簡單居家健康調理食譜原文：國民健康署
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2020-05-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／由美國三軍病理學院的「放射與病理整合教育課程」 對病理診斷的幫助談起
【編者按】這星期我們邀請醫療團隊介紹他們的專業與對工作的自我期許。非常高興有三位資深的醫療團隊成員，一位放射科醫師回顧自己在其工作崗位上如何用心精進，希望能對病人做更高品質的服務，並對同行後進給予更好的指導；一位物理治療師細述自己如何在三十年前投入當時鮮為人知的癌症病人復健治療的心路歷程，並在目前的「新冠肺炎」人心惶惶之際，寫出病人應該重視自主健康管理、個人衛生習慣與防護作為，以強化身體功能；一位照護癌症病人的臨床心理師則娓娓道來她如何鼓勵癌症病人走出疾病的陰影，發現自己的潛力，而學習培養身心健康的新習慣。「醫病平台」希望能透過這園地增加醫病之間的互相了解而改善台灣的醫病關係，我們衷心希望不久也能有三篇由病人或家屬執筆的文章，讓我們醫病之間可以有更多的了解，而共同改善台灣的醫病關係。寫這篇文章的起源是因爲COVID-19疫情，讓我對2019的環球遊輪之行重新回顧，其中最為深刻的是經過巴拿馬運河這一段。工程浩大令人感動，想到這是1904-1915年完成的，更是讓人敬佩！因為即使2007-2015完成的新航道，除了機具與工程技術進步外，其實還是因爲黃熱病不再為虐。我由維基百科查到華特•里德少校（Major Walter Reed）是美國陸軍的一名醫生，他於1901年領導的小組證實了古巴醫生卡洛斯•芬萊（Carlos Finlay）的理論，即黃熱病是通過特定蚊子為媒介而不是直接接觸傳染的。而最近幫朋友覆閱片子的經歷，想到曾經受美國三軍病理學院（Armed Forces Institute of Pathology，簡稱AFIP）的「放射與病理整合教育課程(Radiology-Pathology correlation course) 」啟發;於是啟動寫這篇文章的動機。有一次，對準備做切片的當事人做完影像分析後，我告知受檢者：她的腰痛應該是椎間盤凸出引發的症狀，並非癌症或發炎，不用做切片（當然也取得主治醫師的同意）；病人跟先生雖然如釋重負，卻也質疑我是如何判定的？於是我又是畫圖，又是說明依據。當兩人都滿意之後，很開心地告訴我：「我們頭一次知道有一種醫師可以把影像發現解釋得這麼清楚！」。我笑著回答：「我是放射診斷醫師，這是我們的專業。」我也提醒他們：如果回去後、仍有疑問，或是有任何新症狀出現，務必回來找主治醫師複診，我也很樂意為她做切片；如今也已過了十年。前一陣子，幫好朋友看孩子的片子，解了疑惑，他也說：「如果當初能有這樣條理分明、將影像跟臨床變化按照時間序交代得很清楚，我們就不會如此焦慮了。」』想起來，這雖是我一直做的常規，卻似乎很讓人意外。回顧一切，得感謝美國三軍病理學院的影像與病理整合課程所給予的啟發與協助、我也一直秉持這種態度行醫，執行放射科醫師的工作。頭一次聽到這個課程，是在住院醫師時代與一位敬重的留美前輩聊天，他說大部分美國的放射科住院醫師在參加專科醫師資格考試之前，都會參加這個課程。在那個年代，要六個星期才能完成，學費由部門支付。我們聽起來像是天方夜譚，好羨慕！沒想到，十年後，我有機會參加為「主治醫師級」所辦的課程，為期雖然只有兩週，卻紮紮實實並涵蓋各個領域，不但讓我眼界大開，也圓了多年的心願。它的形式是由臨床表徵的介紹開始，配合相關的影像，然後對可能的鑑別診斷加以分析；最後配以病理所見、包括巨視及顯微鏡（gross & microscopic)診斷。我也終於知道為什麼每次聽完北美放射線學會（Radiological Society of North America)的教育演講，總有似曾相識、茅塞頓開的感覺，因為它也是由AFIP支持，用同一個教育模式的課程。我學到的是：（1）所有的影像後面都有病理學的根據，無一例外！也唯有如此，放射線學所見，才能為臨床表徵提供解釋。（2）錯，沒有關係，只要是有道理就好；答案雖對，如果講不出道理，就是蒙（猜）出來的，那不是從事醫學的人應有的態度。此後，我也以這種方式分析片子所見，並和學生分享看片的趣味，樂此不疲。同時，因為臨床之需要，我也開始以影像引導的切片工作（imaging guided biopsy).每次拿到樣本後，都會立即拿去病檢科，跟同事在顯微鏡之下討論，一切彷彿又回到AFIP的課堂裡，這是非常快樂的學習，除了可以立即印證自己的臆診是否有誤，如有必要，還可以馬上加送檢體，常有意外的發現！這種過程，真是興味盎然。AFIP的前身是美國陸軍的軍事醫學博物館，1862年成立，目的是將南北戰爭時的病理樣本收藏並供研究，它在1866年開幕，十年後、已有6539件收藏。地點就位於後來成立的陸軍華特．里德總醫院（Walter Reed General Hospital）的院區內。陸軍醫學博物館，原本只是個軍事教育機構，1920才對平民醫師及醫學生開放，起初只提供眼科與耳鼻喉科樣本的諮商，逐漸擴及所有的次專科，並於1930年成立美國病理登錄處（American Registry of Pathology），1946年改稱美國三軍病理學院(Armed Forces Institute of Pathology)。二戰後，由於放射線診斷對臨床醫學的重要性與日俱增，因此有成立放射病理部（Department of Radiologic Pathology ），將AFIP納入的想法，1954正式作業。除了整合影像診斷與病理診斷，並提供相關知識的教育訓練，因此才有放射與病理整合教育課程的設立。起初只針對華府及費城地區軍醫院裡的放射線醫師（1954-1966），其後才廣邀各領域出色的放射科醫師擔任講師，對象也擴增至準備專科醫師資格考試的第四年住院醫師。幾年後成為美國放射線學院(American College of Radiology，ACR)認定的「住院醫師訓練之必要教育」。1980年起，北美放射線學會（RSNA）的再教育課程裡、開始加入AFIP的放射與病理整合教育。2011年，AFIP改制為美國放射病理學院（American Institute of Radiological Pathology，AIRP)、直屬於美國放射學院（American College of Radiology) ，而不再是軍事機關。自陸軍醫學博物館、AFIP到AIRP，將近160年間，承蒙幾位關鍵人物的遠見與規劃，使放射線醫學的教育訓練，能站在病理診斷的基礎上，而進步神速，我深感受益匪淺。
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2020-05-04 新冠肺炎.預防自保
藥局賣口罩將退場 阿公阿嬤：習慣了別改啦
國內新冠肺炎疫情減緩，中央疫情指揮中心有意讓代售口罩的藥局退場，但是卻有許多上了年紀的民眾，習慣在藥局買口罩，擔心藥局退場後，買口罩不方便，台南市藥師公會表示，建議中央願意代售口罩的藥局仍然可以販售，其他的則自由退場，讓民眾更方便。中央疫情指揮中心於4月27日記者會上，指揮官陳時中表示，會在適當的時機請藥局退場，不必再協助販售口罩，不少長者擔心「老人家不會上網、也不會用手機訂購，雖然也可以拿著健保卡到超商購買，但是還是習慣到藥局買口罩」，希望仍可維持由藥師賣口罩。台南市藥師公會理事長吳振名表示，雖然中央疫情指揮中心公布藥局可以周日不要賣口罩，但是為了民眾的方便，他的藥局還是每個禮拜天都有賣口罩，賣口罩也可以增加藥師與民眾接觸的機會，希望能夠視藥師的意願保留。台南市藥師公會常務理事、也是藥師公會全國聯合會的常務監事林隆昌也表示，很多阿公阿嬤會早早就來藥局排隊買口罩，因為到藥局買口罩，除了是每天不能不做的重要工作外、更是生活的重心，長輩們從此又有了一個新的生活目標；另外，還可以在排隊的過程中和熟識的左鄰右舍或朋友閒話家常，甚至可以認識一些新朋友，這些事情，件件都讓他們很開心。所以，到藥局排隊買口罩對他們來說是很重要的一件事，他們說除了有事可做之外，走路到藥局來排隊也可散步運動、有益健康。
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2020-05-04 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒為何大小眼？逃過的國家以後未必不會大爆發
紐約時報報導，新冠肺炎疫情擴散幾乎遍及全球，但嚴重程度不一：伊朗必須大規模開挖墓地，鄰國伊拉克死亡數不到百人； 多明尼加通報的確診案例近7600例，隔壁的海地僅約85例；據信印尼有上萬人不治，鄰近的馬來西亞因為實施嚴格的封城措施，搶救不及的約百人。紐約、巴黎、倫敦國際化大城市的疫情慘重，曼谷、巴格達、新德里和奈及利亞的拉哥斯等人口擁擠城市，目前為止卻大致安然無事。病毒為何嚴重打擊某些地方，對另一些地方又輕輕放下呢？紐時指出，非單一因素造成此種差異，而且現在逃過未必代表以後不會爆發嚴重疫情。紐時在全球各地訪談20多位傳染病專家、公衛官員、學者，他們提出決定疫情慘烈程度的四大原因有可能是：人口結構、文化、環境和政府應變速度。人口結構年輕人較多、在文化上人與人之間習慣保持距離、天氣較熱陽光充足，以及政府提早防疫都是有利因素，但也非絕對。沙烏地阿拉伯的醫生正在研究，遺傳差異是否有助解釋沙國民眾確診案例的病情輕重有別，而巴西科學家致力探索遺傳學與新冠肺炎併發症之間的關係。其他地區的許多研究團隊則分別研究常見的高血壓藥物是否加重病情，以及特定的肺結核疫苗是否起了相反作用。許多有炎熱天氣和年輕人口的開發中國家，疫情不致太慘烈，暗示氣溫和人口結構可能是關鍵因素。但秘魯、印尼和巴西等熱帶國家的狀況卻又給這種想法澆了冷水。嚴格保持社交距離和早早封城顯然是有效的防疫方法，但緬甸和高棉兩者都沒做，通報案例也很少。有種未獲證實的理論是：也許病毒還沒有傳到這些國家。俄羅斯和土耳其曾經看來無事，現在卻變了。時間可能才是最後決斷者：1918年在美國爆發的西班牙流感，似乎在夏天消失，但秋季捲土重來，病毒株更為致命，隔年還爆發第三波疫情。最終連阿拉斯加和南太平洋島嶼等偏遠地區都沒放過，世界三分之一人口染疫。研究傳染病的醫生說，現在還沒有足夠數據可得知疫情全貌，許多國家有訊息落差，現在下結論太危險。許多地方檢測不足，導致嚴重低估病毒進展，死亡人數鐵定短報。哈佛大學全球衛生研究所主任賈哈說，疫情才剛開始：「如果這是場棒球賽，現在才第二局，沒有理由認為到第九局時，現在看起來未受影響的地區，不會像其他地方一樣。」
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2020-05-04 橘世代.健康橘
防疫在家免焦慮 中醫師：按摩穴道鎮定心緒又助眠
新冠肺炎疫情嚴峻，人類面對疾病的不確定性，易產生不安感，神經緊繃，因防疫又長時間悶在家，焦慮加劇。中醫師建議，可揉壓3穴位鎮定心緒、自我保養，35歲以上者最好得找時間曬太陽，增加褪黑激素助眠。衛福部南投醫院中醫科主任顏素美指出，長期緊張焦慮、精神壓力或情緒煩惱，恐致頭痛、失眠、多夢、醒後困倦、腦力衰退、體力衰退、心情煩躁等症狀，這些不是腦的器官病變或特定精神疾病，統稱「神經衰弱」或「自律神經失調」。面對疫情緊張引發情緒焦慮 ，中醫科建議，可揉壓神門穴、內關穴和耳神門穴3穴位，平定心情、幫助睡眠，平時在家看電視或追劇也可按此3穴道做自我保養；此外，也得找時間去戶外曬太陽，能幫助容易入睡，尤其是35歲以上的民眾。顏素美說，由小指和無名指交叉處向下延伸到手腕的橫紋，二者交接點、筋內側凹陷處即「神門」；掌面腕橫紋中間向肘方向延伸三橫指長度，兩筋之間的凹陷處為「內關」；另耳上第一凹窩上緣，外3分之1處為「耳神門」。按壓穴位時，不需要過度用力揉壓，只要有感覺到酸、麻、脹、痛時，便可達到緩解效果，消除緊繃情緒；人35歲以後，褪黑激素分泌下降，平均每十年降低10到15％，褪黑激素減少，會導致睡眠紊亂，若又碰上焦慮恐，將更睡不安穩。她表示，陽光能有效製造褪黑激素，失眠及35歲以上的人適合早上曬太陽，頂著晨光，在住家陽台或大樓庭園練瑜伽、土風舞、氣功或走路等輕度戶外運動，每次半小時至1小時，有助於轉移緊張情緒，降低精神壓力，也幫助晚上容易入眠。睡前泡腳也能助眠，人體12經脈中，有6條起於足部，分布60多個穴位，睡前泡腳能刺激這些穴位，達到促進氣血運行，調節臟腑功能，疏通全身經絡，熱水也能刺激腳部末梢神經，對大腦皮層產生抑制作用。就寢前泡腳則以水溫40到41℃，泡20分鐘為宜，顏素美指出，睡前泡腳能使腳部毛細血管擴張，加快血液循環，使腦部感到輕鬆，消除疲勞，加快入睡；暫時性失眠的民眾，也能透過上述建議調整生活習慣，改善睡眠品質。南投醫院也提醒，倘若因焦慮出現持續性失眠，且症狀未改善甚至惡化，就應考慮尋求身心科醫師協助。 【關於更多「睡眠」精選特輯↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事。如何讓肌肉休息？睡眠品質是關鍵！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 橘世代.健康橘
疫情後的我們，是否能具備當初的心肺能力？
衛福部桃園醫院新屋分院復健科物理治療師李宥蓉指出，新冠肺炎去年底迅速傳播，由於屬於飛沫等媒介傳染，因此，除了勤洗手與戴口罩之外，減少外出到人多的地方是降低感染風險的方式之一。 不過當民眾從頻繁的動態活動生活，轉而減少出門也減少活動，那麼一段時間後，心肺耐力也隨著明顯下降；很快的會發現，以往可以輕易執行的活動或運動變得吃力。 游小姐日前到醫院很緊張地問李宥蓉物理治療師，「我以前都能連續在跑步機上跑一個小時，但最近發現我跑大概20分鐘就開始喘了」，這種情況是否需要就醫檢查呢？李宥蓉表示，一段時間沒運動之後，心肺耐力的確會下降，以致於執行先前強度的運動，會變得氣喘如牛，而且「也許牛都沒有你這麼喘」。不過防疫期間，如何維持良好心肺耐力或重新找回心肺耐力，已成為防疫重要議題，到底該怎麼做才能增加心肺耐力？李宥蓉說，心肺耐力較不足者，可以利用呼吸訓練增加呼吸換氣的效率，降低呼吸困難的程度，達到呼吸再訓練的效果。另外，對於一般因為減少運動量而能力下降的人，可以選擇適合自己的運動強度，做15至30分鐘的連續運動增進心肺耐力。 李宥蓉推薦以下適用於居家訓練心肺耐力的運動：1.推手／抬手踏步2.原地抬腿跑體能較不足者可降低難度，以踏步運動代換。3.水平／十字開合跳，這項活動難度較高，若肌肉穩定度不足或下肢有退化現象，需評估自身能力後再行施作，以免受傷。李宥蓉師提醒，運動過程中出現不適的情形，請停止該項運動，若較嚴重且影響生活品質者，需就醫尋求協助。【熟齡健康大小事↘↘↘】。被健身房嚴謹訓練嚇壞？ 試試通勤時間輕運動。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。一活動就喘？小心「心臟主動脈瓣膜狹窄」找上你 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-05-04 科別.新陳代謝
大吃不運動 糖友居家防疫大忌
我國約有200多萬名糖尿病患者，第二型糖尿病占九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，醫師建議應維持運動習慣正常飲食。台灣糖尿病醫學會理事長黃建寧表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；黃建寧說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，黃建寧表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。目前希望我國糖尿病患者至少五成，糖化血色素都能維持在7%以下，黃建寧表示，但根據調查顯示，能維持在糖化血色素7%以下僅四成四，還有努力空間。黃建寧呼籲，面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫準則，但糖尿病患即使居家防疫，也要每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後出現併發症。
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2020-05-04 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／李明濱：疫情趨緩 應注意心理重建
美國紐約市一名急診室主任因面對無止盡的病人與死亡，崩潰自殺；四月初，桃園一對同居男女，也被發現在居家檢疫期間燒炭輕生。新冠肺炎疫情延燒，全球民眾心理健康受到嚴厲考驗，全國自殺防治中心主任李明濱提醒，政府與國人應關注疫情後的心理重建工作。疫情影響情緒 數據不容忽視李明濱表示，疫情發生當下，心理創傷主要屬於急性期，焦慮不安、緊張，此時最需要的是資訊提供，指揮中心每天舉行記者會，讓民眾知道疫情變化，有助於穩定民心，根據調查，僅有百分之六民眾因為疫情而有情緒困擾的問題，整體還算平穩。但不論醫院或學校自殺通報，三月疫情最為嚴峻時，首次通報自殺個案為一八一八人，較二月一三八九人明顯上升許多；而明顯多於去年同期一七三九人。李明濱說，嚴重憂鬱症患者、性格較為敏感者、居家檢疫者屬於高危險群，受到疫情影響，情緒明顯變化，甚至萌生自殺意念。檢疫、隔離壓力大 應多關懷李明濱說，疫情嚴峻時全民都專注於防疫，失落感尚未出現，但疫情趨緩後，隔離政策帶來的經濟、家庭問題是全面性的，經濟壓力慢慢浮現，如又伴隨失業、離婚、家庭暴力等壓力，自殺率恐將增高，提醒政府，防疫做得好，但須開始注意心理重建工作。「曾接受居家檢疫或居家隔離是需要關注的高危險群。」李明濱說，我國至今超過十二萬人接受過居家檢疫，近一萬人居家隔離，當自由突然受到剝奪，內心承受可能確診的不安，以及暫時無法工作的經濟壓力，且解除隔離後還會面對被汙名化、標籤化的壓力。心理影響 恐一兩年後才發作李明濱說，心理層面的影響不一定在疫情當下顯現，以過去九二一震災、ＳＡＲＳ為例，有些人在天災、感染後一、兩年才發生；以國家立場來看，不能因為疫情緩解就認為：「疫情過了，大家就平安囉！」台灣建構精神衛生醫療網及安心專線，迄今已有十年經驗，民眾如需就醫，可近性也高，不過，李明濱認為，心理重建絕非衛福部所能負責，須跨部會整合，例如提供紓困、支持工作。此外，民眾應利用政府或自殺防治中心開發的心情檢測工具，關心自己及親友情緒變化，不要害怕尋求協助。
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2020-05-03 養生.聰明飲食
囤貨食品過期？專家：這些食物過期也可吃
因應新冠肺炎防疫政策，大多民眾都盡可能留在家中避免外出；但隨著人們在家的時間增加，冰箱存放的食物也變多，而食物存放的愈多，也愈容易忘記哪些食物可能過期；加上各種食物的保存期限不同，或有些食物的保存期限標示比較保守，使人們對保存期限的定義不同而有許多困擾。首先，除了嬰兒食品之外，超過食物的保存期限並一定不代表無法食用，也不一定影響健康安全；大多食物的保存期限都是由製造商根據他們的專業推測，訂定消費者在一定的期限內食用完畢，才能享用到最好的風味。一般來說，食用醋、蜂蜜、香草、糖、鹽、玉米糖漿、糖蜜等幾乎都能放久放，而且風味也不容易改變；燕麥片通常可以放到一年，味道也都能保存，至於熟燕麥或即食燕麥的保存期限幾乎可說是天長地久。穀物類的質地愈白，保存期限就愈長，例如白麵粉幾乎沒有保存期限，但全麥麵粉可能放幾個月味道就會變質；同理，白米可以保存幾年以上，但糙米只能保存幾個月。乾豆或扁豆的保存期限也都長達幾年，但隨著保存的時間愈久，除了煮熟的時間會拉長，也會變得更難咀嚼；若你無法確定豆子已經放多久了，盡量避免用酸性的調味料烹煮如糖蜜或番茄，否則烹煮的時間可能會延長更久；此外，我們也經常取笑家中的長輩用的是幾百年前的調味粉，但除了味道可能改變，並不影響食用者的身體健康。罐頭食品如果以金屬材質來保存，只要容器本身沒有變形或生鏽，一般都可以比使用玻璃罐保存來的更久，而且風味幾乎能保持和剛買的時後一樣；如果罐頭食品開蓋上的凹槽凸起，就表示容器內已經孳生細菌，和食物發生化學作用而產生空氣。大多的油品只要存放在密封的容器裡，保存期限也都偏長，即使是存放在玻璃罐裡也都不大容易變質；然而，開封後油品的保存期限可能根據外在環境或本身的質地而有所不同，但只要遠離熱源就不太容易餿掉。判斷油品是否變質有幾種方法，最簡單的就是用味道來辨別；久放的油品通常會有一股金屬或皂化的味道，有些油品甚至會產生腥味，如芥菜籽油；又或者可以用手指沾一點油摸摸看，餿掉的油觸感通常會比較黏膩。沙拉醬和油品或食用醋的成分相似，如果放在冰箱保存通常可以維持數月，甚至長達一年以上；尤其和罐頭的包裝不同，沙拉醬一般是以窄瓶口的塑膠瓶包裝，他們接觸空氣的面積更少，愈容易保鮮。芥末通常沒有保存期限，而番茄醬雖然在開封後一年後會開始變色，但風味仍保持不變；另外比較出人意料的是，如果美乃滋沒有加入新鮮檸檬汁或大蒜，保存的期限可以更長。舶來品區的產品普遍都能保存較久，例如醃漬香腸、醃黃瓜、蠔油、醃辣椒、辣椒醬、豆瓣醬或魚露等；眾所皆知的醬油幾乎可以永久保存不會過期，但建議醬油應保存在冰箱內，避免味道變質。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎為何在台不易傳播？張上淳一張圖解釋給你聽
新冠肺炎在台灣似乎不易傳播？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天在記者會表示，很多人質疑，為什麼台灣新冠狀病毒確診個案都沒有把病毒傳出去，包含醫院工作人員、酒店女公關等，他認為與大家配戴口罩有關，若健康的人跟確診者都戴口罩，正面接觸下傳染機會可能僅1%至2%。張上淳說，如果生病者跟健康者都沒戴口罩，確實很容易把呼吸道疾病傳到健康人身上，但健康的人有戴口罩，吸到飛沫就會大幅減少，也許可減少七7至八成；生病的人若戴口罩，正面噴出去的飛沫也可能會減少八至九成。以此估算，當兩方都有戴口罩，張上淳說，正面交談情況下，僅有1%至2%機會傳染，但沒有明確科學數據佐證。不過，醫院人員經驗也發現，醫護都有戴外科口罩，就能減少傳染機會。台灣北部某醫院曾有新冠肺炎群聚，根據疫情調查，那位確診病人很喘，戴不住口罩而面對醫護人員，也許就這樣造成環境汙染，造成吸入、摸到病毒等很多可能性。張上淳也說，艦隊疫情也是如此，官兵和實習生發燒之後就到隔離病室，退燒之後也被要求戴口罩，其他官兵也原則要求戴口罩，也許傳播機會就變少。這也是為什麼指揮官陳時中一直提醒大家戴口罩，因為能減少傳播機會。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
焦慮疫情讓人狂嗑甜食？專家提醒可能讓免疫力下降
新冠肺炎疫情限制了社交，待在家的時間也長了。在大賣場的採購清單裡，除了衛生紙、泡麵、罐頭，肯定也少不了各式零食甜點。而面對疫情的焦慮，也讓許多人對甜食的渴求增加。糖對身體的壞處已被研究證實，但你可能不知道，糖也會削減人體免疫力。這裡指的糖是加工後的糖，而非水果等天然來源的醣類。相關研究證實，糖會對免疫系統造成嚴重破壞，攝取過多糖類，會影響白血球攻擊細菌的能力。胃腸病學家Niket Sonpal說，營養不良會增加感染風險，而精製糖不僅沒有任何營養成分，還會觸發體內發炎並增加體重，從而導致各種慢性病，如心血管疾病和糖尿病。專家指出，在此次新冠肺炎疫情中，「確診病患與糖尿病的關聯顯而易見。」這可能顯示血液中糖分愈高，更容易感染新冠病毒。吃多少糖算過量？研究顯示，攝取75-100公克的糖，就會阻礙人體免疫功能。75公克聽起來很多，實際上相當於兩罐汽水的含糖量。一罐12盎司（約340ml）的可樂，約含39公克糖，可讓免疫力降低一半以上。Niket Sonpal說，糖對免疫系統的抑制作用，在你吃完後的30分鐘開始，並持續長達5小時。
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2020-05-03 名人.林靜芸
林靜芸／我喜歡戴口罩
我不知道近代服飾是由誰最後敲定的，以醫師的立場看來，我們的穿衣打扮沒有遮住口鼻是不對的。據我的了解，服飾最主要的功能是保護穿著衣服的人，使其感到舒適。服裝也和地區及氣候有關，像是寒冷的地區，衣服厚且覆蓋的面積較廣。服飾也有社會及文化的功能，可以表現個人特色、職業、性別及社會地位，某些種族服飾甚至有嚇退敵人的用途。我們的祖先猿人裸體，有體毛幫助，白天可防曬，夜間可保暖。考古學家認為人類開始穿衣服是為了彌補失去體毛的防護。古人類以動物皮毛遮蓋身體，尼安德特人會在非常寒冷的天氣中行走，當然需有東西遮蔽身體。尼安德特人有簡單的刮刀，能製作粗糙的衣服。2012年的一份研究報告指出，冬季時他們會遮蓋身體部位的70-80%，從而能在棲息地度過寒冷季節。現代人比尼安德特人身材更高，更易受到寒冷天氣的影響。若與歷史氣候條件進行對照，專家認為現代人類需要遮蓋更多的身體部位，可能高達全身的90%。考古證據顯示，尼安德特人因只有簡單的刮刀，粗糙的衣服不足以幫他們度過冰川時代末期的酷寒。換句話說，我們的祖先在環境變異的時代，發明裁剪工具，製作更好的服裝，選對了服飾才生存了下來。人類依靠臉部互相辨識，因而從古至今的服飾，可能戴帽子，可能包頭巾，可能蓋耳朵，可能遮額頭，甚至包脖子，但是多數會露出眼睛、鼻子與嘴巴。筆者是整形外科醫師，治療臉部的機會很多，病人的困擾可能是臉頰鬆弛、臉皮長斑、毛孔粗大、膚色暗沉，其實就是沒作好保護及防曬。如果比較病人的乳房皮膚及臉部皮膚，經常是穿胸罩的皮膚比較白皙細嫩，可見皮膚覆蓋是最好的保養。覆蓋臉部可以用圍巾、用面紗，但在現實應用上，都沒有口罩方便。口罩覆蓋口鼻可以防曬、防飛沫、防PM2.5、降低花粉敏感。更重要的是還能保溫及保濕，預防感冒，保護免疫能力。根據耳鼻喉科的研究，鼻腔和胸腔內部有好幾百萬類似船槳般的微細纖毛，以非常協調的擺動將飛沫（病毒、細菌、毒物）等往後送到喉嚨，吞到胃中分解破壞。這個動作可以保護下呼吸道免受感染，如果纖毛活動降低，飛沫在上呼吸道停留時間變長，濃度增加，往下呼吸道移動的機會增高，容易感冒也可能發展成肺炎。纖毛在呼吸道的健康占有重要的位置，而纖毛的活動受溫度及濕度影響，戴口罩可以幫忙保持溫度及濕度。人體的體溫有所謂「核心體溫」，必須維持穩定讓臟器正常運作。另有「周邊體溫」是指手腳，鼻尖、耳朵等較易受環境影響。當周邊體溫降低時，核心體溫需輸出熱能，但低溫會影響健康。寒冷的天氣或是春秋變天時分，口鼻若曝露並吸進冷空氣，對鼻腔中的纖毛、體溫都不利。戴口罩就像替口鼻或是臉的中下部穿上衣服，其實好處多多。尤其這波武漢肺炎，來得又急又猛，懂得戴口罩的人，就像我們的祖先選對了服飾，才能優勢生存。武漢肺炎疫情雖然趨緩，我們最好將口罩納入日常服飾，才能常保平安。
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2020-05-03 新聞.健康知識+
紓解避疫困在家裡的壓力 研究建議做這件事可護心護腦
想紓解避疫困在家裡的壓力，最好辦法可能是泡個澡。最近「心臟」雜誌發表的新研究報告發現，每天泡個熱水浴與降低中風和心臟病死亡的風險有關。研究人員分析逾6萬1000名沒有癌症或心血管疾病史的日本中年人（40至59歲）的數據，包括生活習慣（例如洗手頻率）的詳細問卷後，發現他們與每周洗澡一至兩次、或根本不洗澡的人相比，患心臟病的整體風險低28%，中風的整體風險低26%。研究發現，水溫也有影響，溫水澡和熱水澡分別使患心血管疾病的風險降低26%和35%，這顯示熱水浴對心臟健康有益，但水溫和中風風險沒有顯著關係。典型的日式沐浴是浸在攝氏40至42度的水中，並且要浸至肩膀以上，有些人甚至浸在攝氏43度的水中。研究人員指出，這可能是對健康有益的關鍵因素。把身體浸至頸部，水壓和阻力會迫使你進行更長、更深的呼吸，從而使肺部更強和容納更多空氣，再加上水的熱力，能使心跳加快，使更多氧氣在身體循環。更重要的是，有些研究發現，處身熱環境中會增加核心體溫、心跳率和血液流量，與做運動相似，並且熱水浴可以紓緩一天工作或鍛鍊後的肌肉疼痛和痠痛，而熱水浴也是眾所周知的紓壓方法。睡前洗熱水澡，也能幫助更好入睡。如今，在新冠病毒大流行威脅民眾生命和生計的情況下，誰不能花20或30分鐘放鬆身心浸泡熱水浴？不過，熱水澡也會帶來風險，尤其老人和孕婦要小心。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
喝次氯酸水「抗菌液」的荒謬 專家提醒千萬不可以模仿
日前韋恩曾建議大家次氯酸水不適合拿來噴手用，已經有一些朋友不以為然，憤憤不平的想與我辯論。但是近來旺旺做了很多水神裝在寶特瓶裡，也有送的或是賣的。很多人批評這寶特瓶包裝太像包裝飲料，怕被誤食。結果旺旺大老闆蔡衍明與旺旺集團台北水神事業部總經理高雅鈴居然都當眾表演一口喝入，真是嚇壞了許多有識之士，韋恩建議這千萬不可模仿。一個東西是不是食品，能不能拿來食用，在一個講文明的國家社會裡，絕對要以科學證據為基礎，然後形諸於法規規定，絕對不能感情衝動用事，這年頭沒人應該要當神農氏。而旺旺人士做出來的示範表演，其實是混淆了作為消費者/一般民眾或是作為廠商的責任，因為這兩種責任截然不同。如果你是代表個人，說真的那就是風險自負，其實世界上本來就有很多異食癖者，愛吃土、鐵釘、肥皂、頭髮的人都有，自己愛怎麼吃就怎麼吃，事後造成身體的傷害也就自己處理面對，不會有法律責任。但是作為一個廠商，就有責任為消費者的安全健康負責任，如果消費者聽從你錯誤的意見造成安全健康上的傷害，那就不對了。所以關於水神喝下肚這件事情，韋恩希望回歸法規面探討，大家一起思考這樣做對不對，或該不該學。如果次氯酸水要可以食用，那就得當食品看待，食品就該遵照食品安全衛生管理法的規定，那我們看看食品安全衛生管理法是怎麼規定一個東西是不是合法食品的吧:食品成分合格？食品成分分為食品原料與食品添加物兩大類，基本上是以使用量與功能做區隔。但是在核可使用的食品原料與食品添加物清單中，並不見次氯酸這一項。所以可以當食品嗎？韋恩認為：否定理由：事實上，食藥署只有公告次氯酸可以作為食品清潔劑使用，如果要來清洗食品，僅規範「除生鮮即食食品(如：生食用蔬果、生食用水產品)，或其他於製程中無法經加熱等有效殺菌方式進行處理，有使用消毒成分之必要，否則可能有導致食品中毒之虞的食品外，使用前應由業者備齊該消毒成分之使用目的與方式，及國際組織與先進國家准用相同用途之評估資料，向衛生福利部提出申請，經核准後，始得使用」。而且在食品中不得殘留超過1ppm。這1ppm的限量可比水神宣稱的含量低太多了。廠商資格合格？依照法規，食品業者應向中央或直轄市、縣（市）主管機關申請登錄，始得營業。也就是說，食品必須生產自合法工廠，而且進行登錄（非登不可等系統）。韋恩認為：存疑理由：水神生產廠是來自合格食品廠？有登錄嗎？韋恩上非登不可可是查不到這一項。分廠分照有做到嗎？依照法規，食品與非食品要分廠分照，非食品不能用食品廠來生產的，衛福部之前已經清楚表明次氯酸水僅為一般洗潔劑，並非政府核准的食品添加物，所以依規定不該由食品廠生產的。韋恩認為：存疑理由：依照食安法，食品或食品添加物之工廠應單獨設立，不得於同一廠址及廠房同時從事非食品之製造、加工及調配。所以韋恩認為這裡面疑點蟲蟲啊，這樣的當眾飲用是個錯誤示範。主管機關是不是該出面處理，以制止亂象呢？不要到時候有人喝出問題來，也是後悔莫及。台灣是個法治社會，什麼事都該先求合法才是。有關次氯酸水的事情，我聽過太多人的詭辯，說是台灣法規太嚴格，以致業者無法獲得登記；或是在美國是合法的；或是根本對法規採取乾脆避而不談。韋恩只覺得，不採法治原則而採人治口傳，你是活在清朝還覺得這種話術可以唬得了人？原文出處：韋恩的食農生活
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
國家製藥隊產奎寧抗新冠肺炎？教授指出一個關鍵問題
昨天（2020-5-1）一位好友傳來一個視頻。那是當天發表在自由時報的奎寧是神藥？治武肺關鍵現況曝光，而其內容是《新媒中心》採訪衛福部食藥署藥品組的吳明美副組長，和國家奎寧製藥隊成員、旭富製藥科技的楊文楨經理。楊文楨經理說奎寧之所以會被認為是治療新冠肺炎的神藥，是因為一位法國醫生發現奎寧加上阿奇黴素（日舒）是有一定的治療療效，而這就引發川普總統給予背書保證，然後又有一位紐約的醫生發現奎寧能達到《三零》的情況，也就是零住院，零插管，和零死亡。有關那位法國醫生使用奎寧來治療新冠肺炎，早在2020-3-26我就發表新冠神藥，群魔亂舞，指出他的病患人數只是區區6人，所以把它吹捧為神藥是極不恰當。然後，我又在2020-4-24發表新冠神藥奎寧的始作俑者，指出他的實驗有嚴重瑕疵。至於那位紐約醫生，我在2020-4-6就已經發表「鄉巴家醫」蛻變「國際神醫」，指出他只不過是一位毫無研究經驗的家庭醫生，而他所服務的地區是一個全美國最窮（七成的人生活在貧窮線下）、最落後的鄉村（六成的人沒有高中學歷），更重要的是，他所聲稱的療效全都只是他個人的自吹自擂，毫無信譽可言。也就是說，早在2020-4-6之前我就已經提出警告，指出奎寧的療效是被過度誇大渲染，而《元氣網》也都有立即轉載我的文章。可是，台灣政府卻採納了那些誇大不實的資訊，進而在2020-4-8成立了所謂的《國家奎寧製藥隊》。如今，一些較大型的臨床報告已經紛紛出籠，一個個指出奎寧非但無效，反而會增加死亡率。請看新冠神藥，吹捧的結果。也許是為了替《國家奎寧製藥隊》做辯護，吳明美副組長說，奎寧用於治療紅斑性狼瘡的劑量是每天400毫克，但是這些新冠肺炎臨床研究所使用的劑量卻是高過於這個劑量。所以她說這可能是導致不良副作用的原因。她也說這些臨床研究將奎寧與抗生素合併使用，而這也可能是導致不良副作用的原因。可是，用高劑量奎寧，以及和抗生素合併使用，都是那位法國醫生的處方啊。也就是說，《國家奎寧製藥隊》的成立，本來就是基於《高劑量奎寧，和抗生素合併使用》的考量。那，如今吳明美副組長在質疑這個考量的正當性，不也就是在質疑《國家奎寧製藥隊》的正當性嗎？事實上，就在這個自由時報視頻發布的同一天（就是昨天），美國醫學會期刊JAMA發表了兩篇研究論文，標題分別是：Risk of QT Interval Prolongation Associated With Use of Hydroxychloroquine With or Without Concomitant Azithromycin Among Hospitalized Patients Testing Positive for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)【在2019年冠狀病毒疾病檢測呈陽性的住院患者中，與使用或不使用阿奇黴素的羥氯喹相關的QT間隔延長風險（COVID-19）】Assessment of QT Intervals in a Case Series of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Treated With Hydroxychloroquine Alone or in Combination With Azithromycin in an Intensive Care Unit【在重症監護病房中單獨接受羥氯喹或與阿奇黴素聯合治療的冠狀病毒病2019（COVID-19）感染病例係列中的QT間隔評估】這兩項研究所使用的奎寧劑量都是400毫克（即吳明美副組長所說的正常劑量）。但是，儘管是正常劑量，奎寧還是會在超過九成的病患中引發QT間期延長（心律不整）。所以，這個視頻的標題《治武肺關鍵現況曝光》，非但不能合理化《國家奎寧製藥隊》，反而會更加深它的諷刺性。附註：昨天JAMA也發表一篇來自台灣的論文Contact Tracing Assessment of COVID-19 Transmission Dynamics in Taiwan and Risk at Different Exposure Periods Before and After Symptom Onset（台灣COVID-19傳播動力學的接觸人追踪評估以及症狀發作前後不同暴露時期的風險）。這篇論文有一篇伴隨的編輯評論Contact Tracing, Testing, and Control of COVID-19—Learning From Taiwan（COVID-19的接觸人追踪，測試和控制-向台灣學習）。從這個標題就可看出，台灣的防疫控制是得到高度讚賞。原文：新冠神藥，國家奎寧製藥隊
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
讓志願者染疫！ 加快開發疫苗 「人體挑戰試驗」爆爭議
世界衛生組織（WHO）計畫本月發布指南，針對讓志願者曝露於新冠病毒以加快開發疫苗過程的爭議性作法，提供建議。在疫情導致死亡人數節節高升的壓力下，部分科學家和活動人士鼓吹「人體挑戰試驗」（HCT），刻意讓年輕健康的志願者染病，以測試備選疫苗的功效。支持者說，這些實驗能加速疫苗開發速度，但有部分科學家擔心，這種作法在倫理和醫學上的隱含意義。世衛組織發言人哈里斯說，該機構正計畫在未來幾周內發布相關指南。帶動HCT討論的倫敦大學衛生與熱帶醫學院教授史密斯（Peter Smith）說，採HCT是希望大幅縮短通常需時數年之久的第三期臨床實驗時間，減至六個月。第三期臨床實驗的主要目的是測試疫苗有效性，前面的動物和人數較少群體的試驗意在證明備選疫苗的安全性和免疫性。科學家過去也曾為了在流感、虐疾、登革熱、霍亂和傷寒等疾病用過HCT。根據世衛組織2016年發布的監管建議，僅在沒有其他有效療法可治癒疾病和預防死亡時，才應考慮HCT。國際醫學組織聯合會和世衛組織2016年發布的有關人類研究的現有倫理守則，將HCT排除在伊波拉和炭疽病等有高發病率的疾病之外。史密斯認為，上述限制不該適用於新冠肺炎，尤其招募對象僅限年輕健康的志願者。年輕人成為新冠肺炎重症者並因而死亡的機率非常小。羅格斯大學生物倫理學教授艾爾和哈佛大學流行病學家利普西奇提議，只選擇來自高傳染率地區的志願者。上月，發起人大多為美國人的「早一天」活動，為推動新冠疫苗及早問世而招募志願者，獲得來自逾50國近9000人報名，多半是來自英語區的年輕專業人士。數十位美國議員也加入呼籲，要求美國主管當局考慮接受HCT得到的結果，做為核可疫苗的證據。關於HCT的討論引起WHO和全球最大生物醫學研究慈善機構之一的惠康基金會（Wellcome Trust）注意。惠康基金會發言人威勒認為，至今為止，各界對新冠肺炎在不同年齡層會造成何種較長期影響所知甚少，不足以決定是否適合進行HCT。世衛組織的哈里斯也呼應威勒的說法，建議志願者充分瞭解隱藏的風險，不能掉以輕心。
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2020-05-03 科別.皮膚
狂洗手戴口罩防疫有成 但後遺症來了
新冠肺炎疫情悄悄改變民眾生活習慣，使得以往春季出遊好發的疾病減少，但有醫師觀察發現，因為過度洗手或長時間戴口罩衍生的病症增加了。28歲的筱琦（化名）不久前轉行擔任銀行櫃員，需要經常摸錢、數錢，近來因應新冠肺炎培養隨時清潔的衛生習慣，每碰一次錢就使用乾洗手一次，未料手掌出現些微龜裂脫皮情形，就醫確診為過敏性皮膚炎。中華美容暨健髮教育學會理事長趙昭明表示，以往春季好發花粉症與日光性皮膚炎等疾病，花粉症是指春暖花開時，引發過敏的花粉或孢粉造成過敏現象，日光性皮膚炎則是由於戶外活動增加、過度暴露於紫外線而造成皮膚過敏的情形。今年可能因為新冠肺炎疫情，民眾減少出門，使得上述疾病的發生情形減少。不過趙昭明臨床上卻增加不少像筱琦這樣勤用乾洗手而洗出過敏性皮膚炎的個案。趙昭明表示，酒精主要成分是乙醇，乾洗手主要成分是乙醇、異丙醇等，具有揮發、收斂等效果，且對皮膚具刺激性，因此過度使用可能使手部表皮層角質受傷、皮脂膜被破壞，皮膚水分及油脂大量流失，引發龜裂脫皮等過敏性皮膚炎症狀。因此，勤洗手應盡量用肥皂、洗手乳與清水沖洗，沒有清水時再改採乾洗手。同時應注意保養，洗手擦乾後擦一點溫和的乳液或護手霜，鎖住水份與油脂，使皮膚較不易受損。臉部毛孔阻塞長粉刺除了過度洗手，長時間戴口罩也可能引起皮膚不適。近日就有不少民眾皮膚發癢求診趙昭明，其中一名百貨公司專櫃服務員因為每日撲上大濃妝使皮膚通透性降低，加上長時間戴口罩伴隨而來的熱氣與油脂，讓她兩頰與下巴因毛孔嚴重阻塞而出現一顆顆粉刺，手部擠壓還進一步造成續發性感染。趙昭明表示，外出公共場所、醫療院所與人潮密集處應戴口罩抵禦病毒，但到空曠處時應取下讓臉部皮膚透氣，可以的話可藉由清水洗臉，減少發熱、出油與阻塞風險。平時應減少上妝，多補充水，每日喝足2000毫升，並適量補充維他命C，其抗氧化作用有助皮膚保持健康光滑。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎引發「川崎症」盛行？郭和昌這樣解析
近日歐美國家發現，新冠肺炎盛行以來，罕見疾病川崎症發生率上升6倍之多，引發兒科醫師與家長擔憂是否會有大流行。高雄長庚醫院川崎症中心主任郭和昌表示，新冠肺炎引起的器官發炎與腳趾末端皮膚紅疹與川崎症類似，不過新冠發生在19歲以下年紀的機率約為2％，川崎症有85%機率發生在5歲以下小孩，且發燒一定會超過38度，這點有很大不同。郭和昌指出，新冠肺炎會引起全身多個器官發炎，這點與川崎症的全身系統性血管炎類似；新冠肺炎造成腳趾末端的皮膚紅疹，皮膚科醫師也覺得，這個症狀有點類似川崎症的四肢紅腫。兩者之間的差異性如下。病因部分，新冠病毒一定要偵測到病毒RNA或抗體才算感染，川崎症至今病因未明，研究報告指出，人類的冠狀病毒與川崎症有關係，可是後續研究完全無法證明其再現性，因此只能說新冠肺炎病毒可能是誘發川崎症的眾多因子之一，但非絕對。診斷方面，川崎症主要徵狀是發燒超過38度，而且連續發燒5天以上，合併5個症狀之中的4個症狀才能確診；新冠肺炎可能不會發燒到38度，甚至沒有出現發燒現象，這是比較不一樣的地方。年齡分析來看，2020年發表在美國醫學會期刊，根據1個4萬多人的統計顯示，新冠患者大部分是成人，19歲以下的患者比例約為2％；川崎症很不一樣，85%都發生在5歲以下的小孩子身上。症狀來說，新冠主要是會發燒，但發燒不一定超過38度，只有60%到70％左右的患者會超過38度，另有咳嗽、流鼻水、肌肉痠痛、喉嚨痛、頭痛、拉肚子等症狀；川崎症完全不一樣。郭和昌說，兩種疾病的治療藥物、病因、治療方式、診斷、好發年紀等，幾乎都不一樣，新冠並不會加重川崎症的嚴重度，之前已得過川崎症的孩子在此次新冠肺炎流行中並無差別。此外，川崎症的白血球與C反應蛋白均比新冠肺炎來的高，因此在新冠肺炎流行下，民眾若發燒超過5天，合併川崎症類似症狀，發炎指數較高的情況一定要想到川崎症，因為治療藥物不同，且川崎症有可能造成心臟一輩子的後遺症。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
肺纖維化可不可逆？ 張上淳用H7N9病人來證明「可以」
新冠肺炎患者是否未來會飽受肺纖維化後遺症困擾一輩子？中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，今在每周六的「張教授時間」，分享他在門診中長期追蹤的一位H7N9患者的經驗，證明感染後，肺纖維化是可恢復的。2013年我國爆發H7N9疫情，張上淳表示，他收治了我國首例H7N9案例，他在2013年4月從中國蘇州飛經上海，最後飛抵台北，起初出現發燒、咳嗽症狀，醫院採檢流感結果為「陰性」，但該案後續卻因為呼吸衰竭送至台大就醫，檢查發現為H7N9個案，也是全球首例從中國移至境外的H7N9案例。張上淳表示，當時他因為呼吸衰竭一度使用到葉克膜，後續經過治療幫助他脫離葉克膜，出院前他電腦斷層的結果，顯示肺部有肺纖維化狀況，後續追蹤約半個多月，他的肺纖維化狀況明顯改善，3個月後幾乎都已經乾淨了，半年後幾乎達到正常。張上淳表示，台灣醫療照顧能力非常好，即使這一次新冠肺炎的患者已經需要插管或是使用葉克膜，不少患者都能順利脫離，都是仰賴醫護人員的照顧。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
台首例H7N9病人分享 肺纖維化可逐漸痊癒
外界一直關心新冠肺炎康復者仍會有肺纖維化的後遺症；指揮中心專家張上淳今天分享在他門診長期追蹤的H7N9病人經驗，證明感染後的肺纖維化可逐漸恢復。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳下午在記者會說，他1日看門診，一名7年前確診H7N9的個案回來追蹤，獲病人同意分享治療經驗。這名病人是台灣2013年時首例H7N9個案，當年4月，個案從中國蘇州工作經上海回到台灣，剛開始有發燒、咳嗽，醫院也很警覺，測流感是陰性，又因呼吸衰竭送到台大，結果檢查發現H7N9陽性，這是全世界第一個從中國大陸移到境外的個案。此個案因呼吸衰竭使用呼吸器，隔天用葉克膜，用了葉克膜後，除抗流感藥物，也不得已使用洗腎方式維持電解質平衡毒素排出。治療後陸續停用葉克膜且停止洗腎，但出院前X光確實比較乾淨，但電腦斷層顯示，肺部確實有肺纖維化狀況。張上淳說，但再經過半個多月後，肺纖維化狀況改善，3個多月後幾乎都已經乾淨，意即剛出院時看起來有肺纖維化，但後來就改善了。在剛出院時，肺功能非常嚴重，氣體交換能力只有正常人38%，但一段時間後恢復到46%，半年以後逐漸恢復到正常。張上淳表示，新的病毒性的感染常常是這樣的狀況。台灣醫療照顧能力品質非常好，這次武漢肺炎插管的病人或使用葉克膜的病人，不少人都可以順利脫離，就是靠這些醫護人員的照顧。張上淳也說，從台北區傳染病防治醫療網（台北、新北、基隆、宜蘭）來看，共有212例，幾乎佔全國一半。許多醫院的第一線同仁共同分擔照護，才有現在武漢肺炎低死亡率的好結果。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
避免群聚感染 陳時中：艦隊可放小型檢測機器
敦睦艦隊爆發群聚事件導致多人確診，為避免類似狀況再發生，指揮中心今天說，已組成小組與國軍針對SOP檢視，也建議可放置小型檢測機器協助醫療人員判斷，對檢疫有幫助。敦睦艦隊從帛琉返台後，出現多名新冠肺炎確診個案，達31例，已成台灣目前最大新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）群聚案，敦睦艦隊集中檢疫的官兵，檢疫期也將於3日凌晨屆滿，也須再採檢，採檢全陰才能解隔離。為避免類似敦睦艦隊群聚事件再度發生，指揮中心指揮官陳時中今天表示，已經組成小組與國軍不斷針對SOP進行檢視，重點還是怎麼確實去做。陳時中也提到，像是磐石艦這樣需要長期在海外的，若僅靠醫官針對症狀有無、發燒與否來判斷確實是很困難，但近來已經也通過PCR檢測機器、屬於小型機器，不須在大規模實驗室進行，也建議可以使用。陳時中表示，其精準度經過食藥署、部立醫院平行試驗，效果非常好，像諸如此類新的儀器也可以幫助遠端醫療人員迅速做判斷，對艦隊檢疫一定有幫助。
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2020-05-03 醫療.眼部
眼睛也會「長皮蛇」！ 醫警告這2種人發生率高
新冠肺炎疫情緊繃，不僅蔓延國際，國內居家檢疫人數也不在少數，相關防疫人員都疲於奔命，在此身心俱疲的同時，疱疹病毒在體內蠢蠢欲動。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，因初期症狀表現變化多端容易被忽略，加上老一輩迷思，擔心皮蛇沿著神經分布繞成一圈後就有致命危機，容易尋求錯誤的治療。嘉義長庚醫院眼科吳沛倫醫師表示，帶狀疱疹和水痘是由同樣的病毒所引發，初次感染後病毒會潛伏在神經節，當免疫力下降，再活化的病毒會順著神經控制的皮節分布長出叢聚性的疼痛水泡和皮疹；在皮膚上的水泡出現前，會先出現不明原因刺痛和麻脹感，這是神經發炎產生的疼痛，即使水泡消失仍可持續超過三個月，是為疱疹後神經痛。 雖神經是雙側分布，但各管轄一邊，因此帶狀疱疹只會感染一側神經，幾乎不會有繞圈情形。吳沛倫指出，帶狀疱疹可能出現在任何身體部位，若是長在額頭、頭皮、眼皮或是鼻子時，會波及到我們的眼睛，因為病毒已經侵犯顏面三叉神經的第一支（眼分支神經）；帶狀疱疹發生率約10至20%，年齡愈大、尤其60歲以上的人免疫功能降低，發生情形愈高。 眼睛一旦受到病毒感染，輕則出現頭痛、結膜炎、角膜炎、虹彩炎等，嚴重者會有角膜潰爛、角膜混濁、視神經炎、動眼神經麻痺、青光眼、急性視網膜壞死，並留下視力受損的後遺症，最嚴重可導致失明。 治療上，服用抗病毒藥的黃金期是發疹的三天內，可減少發疹數量，減少疼痛。治療中皮膚患部可以塗抹抗生素藥膏，但千萬不能戳破水泡以免次發性感染，也可穿著寬鬆衣服避免磨擦水泡引起疼痛；若侵犯到眼睛時，則須視病情給予局部抗發炎和抗病毒的藥物等，有時還需加抗青光眼降眼壓藥物，以免青光眼造成視力下降，充足的休息、水分及營養的補充都有助提升免疫力。延伸閱讀：免疫力差帶狀皰疹伺機而動！ 身體出現4症狀要有警覺「皮蛇」好了還很痛是怎麼了？
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
疫情後醫院恐不能隨意進出 醫界有意留下陪探病限額制
我國疫情趨緩，中央流行疫情指揮中心昨宣布有條件開放長照機構探視，未來也將有條件放寬醫院探病、陪病措施，不過，衛福部醫事司表示，醫院畢竟仍是細菌、病毒多的地方，待疫情過後，未來醫院能維持限額陪病、探病的措施，別讓醫院變成人人皆可隨意進出的場所。「經歷每一次戰役都該把好的制度留下來」衛福部醫事司長石崇良昨表示，台灣17年前經歷過SARS，之後醫院加強落實感控流程，才讓我國在這一次面對新冠病毒時，能快速調度，並在建立好的基礎上，訂出更完善的制度。石崇良表示，過去我國各級醫院皆是隨意讓人進出，特別是「探病」都是一批人進入到病房中，他認為這一次因應疫情，限縮探病、陪病制度，希望能將此制度稍微調整後，在疫情結束後能留下來。石崇良表示，也不排除將落實陪病、探病制度，納入明年的醫學評鑑項目中，此舉也希望能加強醫院內的感控措施。台大醫院發言人王亭貴表示，他也支持探病制度應該限縮，陪病制度落實發放陪病證的制度，他說過去雖然就有發放陪病證，但並沒有規定一名患者最多一人陪病，導致陪病證的發放並沒有落實。王亭貴說，在過去很多醫院內出現的人潮是沒有必要的，他也認為該制度可以在這次疫情之後留下，不過，他強調「此制度不能只單靠一家醫院執行，需要靠各醫院一起落實，才有辦法推動」。
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2020-05-03 科別.新陳代謝
糖友居家防疫大禁忌 宅到沒運動又大吃大喝
我國約有200多萬名糖尿病患者，其中第二型糖尿病占其中的九成，根據國際糖尿病聯盟調查，全球每10秒就有1人死於糖尿病，糖尿病併發症多，以心臟、腎臟病變致死率最高，除了改善飲食習慣以及生活作息以外，規律用藥也成了關鍵，特別是近期居家防疫期間，籲應維持運動習慣正常飲食。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，我國糖尿病患者日趨增加，近年全球都在關注的「糖胖症」患者，台灣也出現嚴重年輕化的趨勢，所有糖胖症患者中，40歲以下占八成，且至今仍持續成長中；糖尿病本身對於心血管的傷害就很大，肥胖這項危險因子又加上來，等於是雪上加霜。分析整體第二型糖尿病的患者中，有三成五併發心血管疾病，如冠心症、中風、急性心肌梗塞，有一成九腎功能病變，糖尿病患者在死亡因素中，有八成是死於心血管疾病；杜思德說，因此血糖控制是非常重要的重點。降低血糖的方法，除了規律運動，維持良好的飲食生活習慣以外，口服藥物以及針劑等治療也是必要的，杜思德表示，治療糖尿病患者，除了要調整血糖也得注意共病，因此用藥上必須格外小心。台灣目前希望我國至少五成的糖尿病患者，其糖化血色素都能維持在7以下，杜思德表示，依照現行的調查，能維持在7以下僅有四成四，還有努力的空間，不過近期國內通過複方的糖尿病用藥納健保給付，他認為有機會在2023年達到此目標；該複方糖尿病藥物已被證實可減少洗腎的機率，降低心血管疾病的發生。杜思德呼籲，全球目前都在面對新冠肺炎，保持社交距離、避免出門，成為多數人防疫的準則，但對於糖尿病患者而言，即使居家防疫，也要維持每天固定運動，飲食正常，才能避免疫情後，血糖上升反而傷害血管，造成併發症等問題出現。
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2020-05-03 養生.營養食譜
韓國爆紅「1000次歐姆蛋」 舒芙蕾般軟綿口感做法超簡單
因為新冠肺炎疫情，很多人都選擇乖乖待在家不出門，有人在家裡打電玩、追劇，有些人開始尋找不同的興趣，除此之外，也能創造出很多新奇又好玩的事情，例如近期超夯的「400次咖啡」就在南韓引起不少話題。不過「400次咖啡」畢竟已熱門一段時間了，有才的網友們再次發揮創意，挑戰手打極限「1000次歐姆蛋」。這次的材料與製作過程一樣十分簡單，僅需準備雞蛋、糖、奶油和鹽，就能製造出讓你驚豔的口感，上桌前再擺上水果、鮮奶油就是一道餐廳級甜點，喜歡鹹食者也可放上肉丸、蔬菜、菇類等，同樣美味。不少網友在家試作成功後曬出美照，光是看照片就能感覺到「1000次歐姆蛋」非常Q軟，讓眾人口水直流，紛紛表示「超美！而且看起來好好吃」。據吃過的人形容，這道美食口感「超像舒芙蕾」，也有人看到製作方法就喊累：「媽呀！1000次超累」、「為什麼韓國人做個飯都流行把自己弄到鐵手」。不過大多數人都表示「1000次歐姆蛋」容易上手，透過擺盤巧思看起就會很有質感，大家不妨趁在家無聊的時候嘗試看看，順便練練自己的手臂肌肉吧！1000次歐姆蛋製作方法：1. 將兩顆蛋的蛋黃與蛋白分離，裝蛋白的碗不可有任何的水。2. 將蛋黃與鹽拌勻備用。3. 將蛋白與一茶匙的糖混和後開始「手打」1000下！打發成功會呈現半固體狀態的「小尖角」。4. 將剛剛拌好的蛋黃與鹽加入蛋白裡拌勻。攪拌的速度要快，動作輕，不要讓蛋白消泡。5. 放上平底鍋開小火，放入奶油，奶油溶化就可以倒入蛋糊。6. 小火煎到底部成型後，對半淺淺的切一刀，可對折再將兩面各煎1分鐘，就完成了！ 在 Instagram 查看這則貼文 이마트 안양점（@emartanyang）分享的貼文 於 PDT 2020 年 4月 月 8 日 下午 7:46 張貼
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
敦睦艦隊血清抗體結果 張上淳：明與二採結果一併討論
敦睦艦隊群聚事件，引發各界關注，感染源至今尚未得知，皆須等待抗體鑑驗結果，對於結果何時出爐，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，血清檢測部分有些不一致，盼能重新檢測，明將會與二採結果一併檢視討論。張上淳表示，先前有說明採檢後的血清，送交三家實驗室後，結果有些不一致，最後決定要重新檢測，他今天下午也已經約好實驗室主管與負責人，今天會聚集集一次作討論，也許會跟明天二採結果有一併檢視。目前我國疫情趨緩，也開始討論該如何避免類似情形發生，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，對於艦隊群聚一事，已經有小組開始針對軍艦等單位的標準作業流程（SOP）做一檢視，而重點是該如何執行才能落實。對於軍艦長期在海上採檢通報的限制，也會隨著近期我國通過一款核酸檢查試劑及機器，未來不用在大規模實驗室進行，即可採檢，因此也會建議像是敦睦艦隊的軍隊，在海上航行過程中，單靠醫官判斷症狀屬於困難的話，可以使用類似的產品解決。
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2020-05-03 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎致死人數比流感少為何還封城 專家提4點反駁
美國CNN報導，批評者稱各國政府對新冠肺炎疫情反應過度，流感還比新冠肺炎殺死更多人，為何要為了新冠肺炎疫情讓經濟停擺？專家提出新冠肺炎比流感危險的原因，並解釋政府為何要採取管制措施防疫。首先，新冠肺炎傳染力比較強。流感平均感染約1.28人，而新冠肺炎平均感染約2至3人。其二，新冠肺炎致死速度比較快。美國聯邦疾病管制與預防中心（CDC）初步數據顯示，去年10月至今年4月上旬期間，流感每日平均殺死331人。然而，今年2月6日至4月30日間，新冠肺炎在美國每日平均殺死739人。其三，新冠肺炎潛伏期較長。美國CDC表示，人們得流感後通常會在1至4天內感到不適，且一般而言會在2天內出現症狀。但是，人們感染新冠肺炎後，通常會在4至5天後才出現症狀，且潛伏期長達14天。最後，世界早已開發出流感疫苗，而新冠肺炎疫苗尚未問世。新冠肺炎疫苗可能最快還要幾個月才會問世。
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2020-05-03 新冠肺炎.預防自保
皇后合唱團改編名曲 稱讚醫護人員你們是冠軍
影片來源：YouTube/Queen Official 英國傳奇樂團皇后合唱團（Queen）今天改編名曲「我們是冠軍」（We AreThe Champions）釋出新版，為2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）防疫前線的醫護人員募款打氣。法新社報導，這首單曲把歌名改成「你們是冠軍」（You Are The Champions），並在影片中放上全球醫護人員的工作畫面及疫情限制措施的情景。皇后合唱團元老級成員吉他手布萊恩梅（BrianMay）和鼓手羅傑泰勒（Roger Taylor）各自在倫敦住家房間內，錄製線上演奏片段。羅傑泰勒的醫師女兒也現身單曲影片。選秀節目「美國偶像」（American Idol）出身、跟著皇后合唱團巡迴演出的歌手亞當藍伯特（AdamLambert）則在洛杉磯透過視訊獻聲。募集到的捐款將資助世界衛生組織（WHO）的COVID-19團結救助基金（COVID-19 SolidarityResponse Fund）。布萊恩梅在聲明中表示：「如同在兩次世界大戰捍衛我們的父母、祖父母、曾祖父母，這些戰疫前線的勇士是我們的冠軍。」「包括醫師、護理師、清潔工、搬運工、駕駛、茶水助理，以及所有每天默默冒著生命危險，只為拯救我們親屬生命的人，大家都是冠軍！」
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