2021-07-11 新冠肺炎.周邊故事
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2021-07-11 新聞.長期照護
日照據點解封下周討論 照顧者怒了：現在才討論太慢
7月13日起全國「微解封」，指揮中心公布部分場域有條件鬆綁，日照中心、失智據點卻不在其中，不少照顧者怒吼「快受不了」。國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，盼儘早開放日照及失智據點。指揮官陳時中今說，等7月14日專家會議再討論放寬程序。此回應讓社福團體無法接受，直批「現在才討論，太晚了」。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟今發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」連署活動，強調全台547間長照2.0日間照顧中心、494家失智據點，因防疫封鎖近2個月，2.4萬個家庭已快崩潰，呼籲政府正視照顧者的需求。陳時中表示，7月14日將召開會議討論放寬程序，考量到7月15日時，65歲以上符合疫苗接種資格的長者，只要有意願接種，都應該已接種，因應群體免疫效應，會討論如何開放。考量年長者對於疾病抵抗力低，照顧者身心狀態也要顧，指揮中心原本就預計疫苗接種率到一定程度，就會開放據點。台灣失智症協會秘書長湯麗玉認為，失智症長輩退化速度快，不盡快恢復據點生活，失能情況難復原，如今各行業微解封，可以去電影院、健身房，政府現在才要討論失智據點能否開放，真的太晚了。她提到，照顧行動自如的失智長輩，遠比臥床長輩來的辛苦，他們會跑出門、懷疑你偷他的東西、想陷害他，或不斷重複問同一句話，本來就不擅長照顧失智長輩的家屬，耐心幾乎要磨光。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，政府關注各行各業微解封，卻遺忘最弱勢的一群人，以國外報告來看，因照顧失智症長輩服務中斷，導致家庭發生暴力、悲劇事件，是最重要因素之一，這2個月天天接到家屬「絕望來電」，因此無法再沈默，決定發起連署活動，至今已收到268則家屬留言，盼望政府盡快開放據點服務。陳景寧指出，全國80萬個長照家庭中，中低收弱勢佔5%左右，大多屬於中產階級，過去他們相信政府的話，使用長照2.0喘息服務，白天讓長輩到失智據點、自己可去上班工作，如今疫情中斷服務，許多人必須照顧失智長輩，難以兼顧工作，照顧壓力加上經濟壓力，對家屬都是另一種殘酷。湯麗玉建議，若政府要鼓勵長者打疫苗，應盡快開放據點，促使長輩、家屬有意願打疫苗，否則不僅長輩在家快瘋掉，家屬也要崩潰。
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2021-07-11 新冠肺炎.專家觀點
疫苗之亂源，錯把疫情當商機
面對世紀疫情，疫苗之重要性無人質疑。發展國內疫苗産業，也是全民與朝野之共識，立法院早已編列預算並執行中，而為何近日媒體網絡各黨為疫苗爭論不已。連日來疫苗相關事件陸續發生，宛如偵探電影撲朔迷離，有請柯南來「解盲」疫苗之亂的真相。首先將鏡頭拉到去年疫苗政策「一國二制」，採購總量為2,981萬劑，其中進口1,981萬劑加國産1,000萬劑。前疾管局局長、新冠疫苗總召集人蘇益仁指出，原來規畫國産疫苗僅生産100萬劑「戰備疫苗」，也就是二軍B方案的備用品。 如果按照原有規劃，購足3,000萬劑進口疫苗，何來疫苗之亂?由於政策急轉彎，將「戰備100萬劑疫苗」擴大成「戰略1,000萬劑疫苗」直接給國人施打，導致連環錯亂的進口疫苗減量採購及國產疫苗快速審查之決策。要扶持國産疫苗，預留1,000萬劑份額，所以進口疫苗不能買超。代工AZ會擠壓到國產疫苗產能，所以「有人」不喜歡! 國產研發落後，所以食藥署去年公布，通過擴大二期試驗即可獲得急緊使用授權。計畫趕不上變化，五月疫情爆發，導致食藥署將為世界第一例「免疫橋接」疫苗背書，製造政府與人民的信任危機。民間只好出來做政府的事「代購捐贈疫苗」，而政府百般阻撓直到郭董在臉書公開要向總統報告，小英一個半小時給出「 完全授權書」，完勝時中部長20天原地打轉的「有條件授權書」。但「進口與國產PK，1,000萬劑國產疫苗怎麼消化?」，在解盲前政府緊急簽約完成預購，免得「失信」於業者。居然說「怕搶不到疫苗」，真是匪夷所思! 誰會搶購沒有三期試驗的疫苗? 更何況政府補助的前題不就是優先認購權?!把鏡頭再拉到國外，這是一場國際奧林匹克疫苗競賽，目前全世界共有287位選手，6位取得WHO認證，19位進入三期，與高端、聯亞並列2/3期還有8位，其中蛋白質疫苗組共有104名，其中有9名已經進入三期試驗，高端、聯亞並列2/3期有4名。重量級廠家年產能都是10億到30億劑，今年底全球産能為95～115億劑，明年為120～160億劑，遠遠超過全球需求。蘇益仁也因政府沒有認清全球加速製造疫苗的局勢和決心，去年七月辭去疫苗組召集人職務。疫苗產業是比好又比快的「搶時間」生意（研發快、量産快），過時就不值錢的快消品。這是為什麼所有廠家都在尋求代工，不會自己建廠生產。莫德納預估2023年營收從今年171億下降到74億美元，可預期好景不常（60%下滑）。國產疫苗價格也引發熱議，莫德納每劑在25～37美元間、輝瑞為19.5美元、諾瓦克特為16美元、嬌生為10美元、AZ疫苗則在2.15～5.25美元間。高端年產量5,000萬劑，價格為881；聯亞1.2億劑，價格為750，先別説保護力及品牌，單以數量及價格能有國際競爭力嗎？其實，這輪競賽已經結束了。國産疫苗市場是瞄準開發中及未開發國家，4美元的AZ是最可能的競爭者，政府在國內竟以26-31美元買單補貼採購1,000萬劑國產疫苗。巴拉圭就連AZ都需要台灣代付給COVAX買200萬劑，能想像它會用26美元向Vaxxinity預定100萬劑聯亞疫苗，背後是誰買單？。高端三期試驗也在巴拉圭進行，這都是疫苗外交超前部署，未來繼續以外交預算拐彎高價採購送邦交國。 對於政府的這些做法，人民能接受嗎?柯南再深入追查國產疫苗的身家背景，高端疫苗標的物及佐劑是由美國授權或採購，原液、針劑、充填則幾乎是外包，基本上是缺乏核心技術的疫苗組裝廠。其高價源自於授權金高，卻自我神化成源自於美國國家衛生院，為莫德納孿生疫苗。相較之下，聯亞確實具有核心技術，但美國UBI母公司把UB-612疫苗權利給了同母異父的妹妹 (美國Vaxxinity，王長怡的女兒是執行長，女婿是董事長，兩人為唯二董事)，而不是蔡政府支持補貼的哥哥(台灣聯亞) 。當外交部發表巴拉圭向Vaxxinity預定100萬劑疫苗，立刻被聯亞藥誠實地打臉「簽約對象為Vaxxinity，但聯亞藥、聯亞生技皆未接獲代工訂單，Vaxxinity可以向其他國際廠下單」。原來聯亞的角色是幫美國Vaxxinity向台灣政府拿補助及用最高價賣疫苗給國人及邦交國，充其量只是美國UBI生産廠之一。簡單說，媽媽有技術、哥哥能幹活、妹妹拿好處。政府花8億補助、再高價77.8億採購，兜了一個大圈子，無怪乎陳培哲院士指出「嚴格來說，國產疫苗是台灣代為生產的美國疫苗」，是一場生技白日夢。其實以台灣的政治環境及商業規模，也很難想像立法院會同意行政院給5億美元，讓資本額8千萬美元的高端踏踏實實完成三期試驗，打從第一天就不依循科學常規。每家公司給不到5億台幣完成二期試驗，再用高價採購疫苗，變相補貼到海外完成三期，提供免責緊急使用授權EUA，再免費提供500萬台灣「志願者」。原來是官員做商人的事，錯把扶持「長期産業」策略來解決緊急「短期疫情」，把疫情當商機，把戰備當戰略。終場前，阿中部長給了柯南一句話「 有人!是誰!? 」， 有待監察院如包青天，為全國民眾一解這疫苗之亂。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
南投微解封急轉彎 縣府宣布餐廳禁止內用
南投縣政府昨晚宣布微解封，餐廳、小吃部採梅花座、裝隔板、保持1.5公尺用餐距離原則下，得提供內用。不過，考量國內新冠肺炎社區傳染疫情存在，仍持續有確認個案發生，南投縣今天下午宣布，餐飲業依舊禁止內用，鼓勵外帶。南投縣政府表示，因為國內大部分縣市均採餐飲業禁止內用，且考量餐廳提供內用口罩脫下、群聚狀況下可能導致防疫破口，以及參照網路民意反應，過半數以上民眾針對餐飲業開放內用持反對意見，因此取消餐飲業開放內用，鼓勵外帶。另外，夜市同意開放營業，但只開放餐飲和小吃、日常百貨類；另有關娛樂、遊戲類如：打彈珠、娃娃機並不開放營業；全區需採人流總量和分流管制、依規落實消毒作業，攤商僅得提供外帶、不得內用，民眾全程戴口罩，不得邊走邊吃。夜市恢復營業申請部分，縣府表示，會在最短時間完成各鄉鎮市夜市准予微鬆綁復業的公告，將來夜市復業，須提出包括：攤販位置圖、人員管制、環境清消及應變措施、和工作人員與攤商名冊，提報鄉鎮公所備查後再陳報縣府，以利依規管制防疫和復業。南投縣政府呼籲，在新冠疫情尚未完全解除，為確保縣內餐飲從業人員及縣民健康，及維護社區安全民眾健康，敬請鄉親體諒與配合。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納施打數直追AZ疫苗！單日22萬施打量創新高
國內力拼七月底新冠疫苗覆蓋率達二成至二成五，今日指揮中心公布昨日疫苗單日接種人次達22萬人，再創3月22日開打新高。陳時中指出「疫苗打不打得快，是在於疫苗供應，要滾動一直往下開放。」強調把第一劑覆蓋率要快速建立起來，即時建立第二防線。據7月9日新冠疫苗接種數達22萬1127人次，其中AZ疫苗接種 9084人次，莫德納疫接種 21萬2043人次，截至目前為止，累計接種 335萬7000 人次，疫苗接種人口涵蓋率約 13.98%。對此國內醫師提醒，現在長者疫苗施打還是太慢，應該有積極作為，是否若長輩不敢施打，可以將疫苗給年輕人打？陳時中也表示，昨天單日已經打了22萬劑，大家都在努力，不管是打疫苗到一定程度，一定個人防護也要做好，要隨時密切注意滾動檢討，並持續向下開放。另外AZ疫苗自3月22日開打以來，已接種 199萬6019人次，其中莫德納晚了三個月開打，自6月12日接種136萬0981人次，只花了一個月就快追上AZ施打數量。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
微解封各縣市規定不同 陳時中：讓地方做該做的事
中央宣布7月13日起微解封，但各縣市做法不一惹議。指揮中心指揮官陳時中今天表示，先前地方政府就反應希望有調整的彈性，因此也順應民情，讓地方依權限做該做的事。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨穩，但仍未達降級標準，因此全國第3級警戒將延到26日，但13日起部分場所將「微解封」，包括餐飲場所可內用，並開放電影院、室內外運動場館、遊樂園及國內9人以下旅行團等；不過，各地方政府對於微解封規定各有不同的規定與做法，外界也質疑中央設局給地方扛。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，整體施政上是由中央訂定規定，地方也有其負責的權責，前陣子第一次將警戒升級第3級時，各地政府也提出意見，希望有更多彈性，看來不無道理，因此順應民情讓地方政府有權限做應該做的事，「我認為這樣很好」。至於下週微解封後，如何確保各單位落實，外界也呼籲做流行病學調查了解國內染疫情形。陳時中說，未來解封後會有一定監督機制，各主管單位也會認真執行，指揮中心也正在針對流行病學做相關調查。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
日照據點恢復遙遙無期？ 陳時中：7月14日討論放寬
中央流行疫情指揮中心宣布7月13日起部分場域有條件鬆綁至7月26日，但微解封的範疇未含日照中心、失智據點，讓不少照顧者怒吼「快受不了」，國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，希望盡快開放日照及失智據點；指揮中心指揮官陳時中今表示，7月14日也是下周三將召集專家討論日照、失智據點相關的放寬程序。7月13日起開始微解封，陳時中表示，7月14日將召開會議討論「放寬程序」，目前考量的是到了7月15日，65歲以上符合疫苗接種資格長者，只要有意願接種，應該都已經接種疫苗，因應群體免疫效應，將會討論該如何開放；他也表示，對於年長者而言，他們對於疾病的抵抗力低一些，現在會參考疫苗接種狀況，只是照顧者的身心也要照顧，原本指揮中心就預計疫苗接種率達到一定程度就會開放據點。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟昨天發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」活動」，強調全台547間長照2.0日間照顧中心、494家失智據點，因新冠疫情防疫封鎖近2個月，2.4萬個家庭已快崩潰，呼籲政府正視照顧者的需求。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
Covid-19通行證能當疫苗護照？ 陳時中回應了
健保署昨宣佈推出COVID-19通行證，盼未來成為疫苗護照模板，國人出國出示相關內容更方便，外界關心是否成為國際疫苗護照？指揮中心指揮官陳時中表示，健保署做的通行證，是站在服務角度，相關認證也都積極在做，資訊組都密切研議中。健保署近期積極整合「新冠病毒篩檢結果」及「預防接種資訊」，預計下周正式推出「COVID-19通行證」，未來也希望成為「疫苗護照」的模板，國人出國時能直接點開APP出具相關內容。陳時中表示，健保署做的通行證，可以列在一次性的欄位，最重要改變是附上身份證字號，願意用單位可以盡量運用，但不是公正的，已經認證的還需要手續，相關認證我們也積極在做，用健保既有或是發展其他系統，資訊組都密切研議中。未來各國邊境勢必開放，陳時中表示，將來使用名稱或國名，大家都很容易辨識，出國前也許去用一個符合國際接種證明，會符合需要，出去前詢問下當地需要什麼規格，現在沒有國際通用疫苗護照，可能要問一下規格是什麼會比較方便。陳時中說，很多國家疫情監測組，不只是台灣疫情，也會監測國外變化，不管打疫苗形成效果，或打疫苗中層次警戒指數放低，都在監測範圍中，現在看到以色列、英國有些變化，因Delta的入侵、基本防護力降低等因素影響，各方面對策也不一樣，像是英國打疫苗後，染疫人數增加，但重症死亡變少，要學習跟病毒共存。此外英國到冬天很冷，去年曾懷疑秋冬是病毒存活有利條件，就會有疫情再啟，暑假期間天氣好時可以緩衝，抗疫才做得久，有不同想法都會列入我們的參考。對於國道服務鬆綁開放內用飲食，但高公局各縣市公布不一樣，是否代表內用取消？陳時中表示，可能大家對於我們公布文字應該要更仔細看，餐飲方面很清楚，就是可以開放內用但要符合條件，各地政府可以依照需要民情等可以做一規定，各地政府認為要更緊我們也沒有意見。而影視產業開放棚內錄製節目，樂隊等最好戴口罩，若戶外拍攝是否要戴口罩？陳時中說，這是文化部主管，執行細節要跟文化部詢問，出外就戴口罩，拍攝近的時候就戴口罩，不然就社交距離，沒有就要有快篩等同意書等。
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2021-07-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
9日全台逾22萬人次接種疫苗 再創單日新高
新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗接種速度加快，根據指揮中心最新統計，國內昨天共有22萬人次接種疫苗，再創單日新高。指揮中心發言人莊人祥今天下午在疫情記者會中表示，昨天國內共有約22萬1100多人次接種疫苗，累計接種約335萬7000人次，疫苗涵蓋率約13.9%。
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2021-07-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗順序不公？ 陳時中：第九類是行之有年
外界關心疫苗順位分配，其中第九類對象完全沿用流感疫苗分類，被外界懷疑是否有決策黑幕？此外微解封各地不跟進「逆時中」，國民黨主席江啟臣說，微解封是要設局給地方來扛責任？指揮中心指揮官陳時中表示，第九類是行之有年，要做就趕快做，「免得變動太多，設局說就多」。政委唐鳳設計「新冠疫苗預約平台」日前開放第九類、第十類民眾登記，第9類對象：18歲（含）至64歲（未滿65歲），且患有高風險疾病、罕見疾病、或重大傷病者。第10類對象：50歲（含）至64歲（未滿65歲）成人。有媒體報導，高風險慢性病項目完全沿用流感疫苗分類，陳時中表示，第九類是行之有年，若要特別修訂，每一個修訂爭議都很多，現在疫苗爭議已經很多，既然第九類行之有年，那動作就快一點，否則設局說又多了。指揮中心日前公布微解封條件，各縣市擔憂成為防疫破口，幾乎不跟進餐廳內用，呈現各縣市「逆時中」，對此，陳時中表示，各地方有各地權責，疫情第一時間升全國三級，各地方各有意見，看來也不無道理，這次我們也順應民情，給地方給予權限做這樣事情，我認為這樣很好。莫德納疫苗開打，但數量不足，許多民眾擔心四週後打不到第二劑，而AZ疫苗改到10至12週接種第二劑，是否會建議莫德納更改兩劑間隔時間？陳時中表示，第二劑會發下去，符合資格要打，以前說間隔28天以上，目前看來時間太短效果不好，不會說時間拉長減退效果。外傳美商藥廠默沙東研發新冠抗病毒口服藥，台灣是第三期臨床試驗其中一地，未來是否量產、有哪些族群可使用此藥物？陳時中表示，量產難以估計，藥物會經過大家評估價值與方便性，而這口服藥對於輕症防止重症有效果，但要經過臨床試驗驗證，我們抱持肯定，臨床試驗成效無法掌握，但對我很有吸引力是因為口服。
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2021-07-10 名人.許金川
許金川／對付新冠疫情 也要注意肝檢查
男女朋友吵架。女：「我只是你的玩具！」「生理需求出口的玩具！」男：「我只是妳的工具！」「賺錢給妳花的工具！」吵架時，即使多好的男女朋友，不堪入耳的話也會說出來！越常吵架，雙方感情越來越不好，是造成分手的原因。男女交往，甚至結為連理，本來雙方在擇偶上都有講條件，尤其以前媒妁之言、相親的年代，交往之後加上日久生情，感情因素加上去，婚姻才能維持長久。就是孫子兵法所謂的「知彼知己，百戰百勝」的道理。事實上，用在養生保健上，這話也是真理。每個人健康時都忘了，事實上不論是達官貴人或販夫走卒，父母給我們的身體，我們都只有使用權，沒有永久權，因此造物者造「人」應該是精密設計者，例如小時喜歡爸爸媽媽，青春期喜歡異性，老了喜歡孫子，這些不同時期的人性表現，都是造物者在人的基因密碼老早就設計好的，到了不同時期才表現出來而已。又如「日出而作，日落而息」，一日三餐時間到，肚子自然會餓，這也是生理時鐘的控制，因此，了解自己身體的規律，順天而行，是長壽的祕訣之一。對人體各個器官如何使用，如何保養也是很重要，例如飲食清淡，避免大魚大肉，呼吸新鮮空氣，不喝酒，不抽菸，年輕時容易以為是老生常談，不予重視，等到年紀大了，器官出了問題，才知道這些老生常談的重要性，才知道要花錢努力保健康。此外，對人體的天敵──外來的細菌及病毒，例如最近危害全球的新冠肺炎病毒，除了避免傳染的被動防範之外，當然是施打疫苗，而注射疫苗可以抵抗病毒或細菌感染的原理，是基於造物者在人體內早已安置了一套精緻的免疫系統，只是需要驅動而已。注射小兒麻痺疫苗可以避免小兒麻痺，B肝疫苗可以預防B肝病毒的危害，注射新冠肺炎疫苗可以防治新冠肺炎，這是公認的事實。可是，能研發出這些疫苗，也是需要許多科學家不眠不休的努力，背後所付出的心血及代價，就不是一般人所能體會的。不管如何，在亂世時代，除了對付目前的新冠疫情之外，也許幾個月或更久之後，回到正常的生活之際，不要忘了每人都要照顧好你的好心肝，沒有B肝帶原及抗體者，趕快注射疫苗，有了B、C肝，記得每半年定期抽血及做腹部超音波檢查，這樣才不會等到肝癌末期，症狀出現才想要打疫苗或尋求治療，就來不及了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-07-10 醫聲.領袖開講
敏盛醫院院長劉宜亷／改變公共衛生政策 可以拯救幾百萬人
敏盛綜合醫院院長劉宜亷是家醫科醫師，也擁有法學及公衛博士學位，在公衛界打滾十多年，曾在宜蘭、桃園、苗栗等縣市擔任衛生局長，兼具醫療、公衛領域實務經驗。面對新冠疫情延燒，看到各縣市衛生局人員、醫院、醫師、護理師等，全員動起來守護國門，深深體會，「一個人雖然可以走得很快，但是一群人走才能走得長遠。」鼓勵年輕人 加入公衛行列劉宜亷坦言，從事公共衛生要面對民意代表、民眾等高度期許，要扛起一定的壓力，但這沒有耗損他對公共衛生的熱情，「就讀專業醫科一次只能救一個人，但改變公共衛生政策卻能拯救幾百萬人。」他鼓勵年輕人多加入公衛的行列，一同打拚。容許醫護犯錯 凝聚向心力從公部門轉到醫院體系，劉宜亷認為，管理者要有凝聚力，讓院內醫護同心做好醫療工作，也要容許同仁犯錯誤，才會有人願意通報及改善服務流程，若採取嚴厲管制，同仁一犯錯就面臨嚴厲斥責，便會畏懼隱匿事態狀況，醫院就無法持續進步。近期新冠疫情持續延燒，曾有患者及其家屬因等待時間久而不耐煩，與第一線醫護有言語衝突；劉宜亷說，患者到醫院多半會因疾病而焦慮，他會提醒醫護要多點包容，也呼籲民眾體諒醫護辛勞，「院內感控同仁經常忙到凌晨1點多，早上8點又要開會，若醫護承受不住，誰能幫國人守護健康？」醫療產業面臨後疫情時代，劉宜亷認為，開始要考慮到若患者無法到醫院就醫該怎麼辦？以往醫師會到患者家中看診，但現在疫情嚴峻，患者也會擔心醫師是高風險人員，是否會有傳染的風險？因此，醫院積極發展遠距醫療、智慧醫療。建置5G系統 發展遠距醫療目前敏盛醫院和中華電信合作建置5G系統，在部分病房內測試病歷傳輸、影像傳輸，達成無紙化、資訊的整合。劉宜亷說，很多中年人會忽略心血管問題，醫院主動出擊與附近公寓大廈合作，針對40歲以上慢性病患者進行血壓、心跳及體溫的監控，已有20多位民眾參與即時生理數據偵測計畫，若成效良好，也可推展到其他領域。劉宜亷小檔案專長：減重治療、戒菸治療、感冒治療、消化道治療、慢性病治療、居家醫療、安寧照護現職：敏盛綜合醫院院長、中華民國醫師公會全國聯合會副秘書長學歷：台大醫學系、台大公衛所碩士、台大法律系學士、美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士經歷：龍潭敏盛醫院院長、苗栗縣衛生局局長、桃園縣衛生局局長、宜蘭縣衛生局局長、台大醫院家醫部兼任主治醫師給病人的一句話多花時間照顧自己、多鼓勵第一線醫護人員
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2021-07-10 名人.毛琪瑛
醫師給你問／無法出門活動怎麼辦？防疫居家3運動訓練肌耐力！ 復健科醫師毛琪瑛限額遠距諮詢
新冠疫情大爆發以來，全台防疫第三級警戒已近兩個月，許多人居家辦公、家中長者也多足不出戶，長時間的久坐、姿勢不良、沒運動，發生肩頸痛、腰痛、甚至坐骨神經痛的人愈來愈多。居家該如何緩解改善這些痠痛毛病呢？教你3招運動，緩解痠痛、提升免疫力台灣復健醫學會理事、實康復健科診所資深顧問醫師毛琪瑛建議，防疫在家期間，不論是一般人或是長者、照顧者及長期復健的中風病人等，每天可以利用時間做「造橋」、「對坐手拉手」、「腳開合互動」等3種輕運動，也提醒大家每坐半小時，應站起來走一走、動一動，有助於緩解痠痛，並且提升免疫力。聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離醫師給你問」，即起開放線上預約，邀請毛琪瑛為家有長者、中風病患等民眾提供防疫在家的復健運動，免費一對一遠距諮詢，僅限額9名。家有中風病患怕上醫院，如何復健不中斷、防退化？☛快按此預約諮詢，免費限額僅9名。https://bit.ly/3hapnxY居家防疫期間，大多數人都待在家中減少外出，毛琪瑛指出，尤其長者也因無法外出到公園運動活動筋骨，因此很多長者在家幾乎都是久坐不動看電視，造成原有退化性關節炎（骨刺）的急性發炎，常在清晨因腰痛痛醒，有些長者還痛到下不了床；WFH居家上班的人，也是因久坐、姿勢擺位不良，一個多月下來，不僅肩頸痠痛，還引發腰部椎間盤突出的疼痛，嚴重會引起坐骨神經痛。訓練核心肌群、肌耐力，有效強化全身、減輕痠痛毛琪瑛建議，在家工作者、年長者、照顧者及長期復健中風病人等，都可做一些訓練核心肌群、肌耐力及平衡的輕運動。像有腰痛問題的人，可以準備瑜伽墊或在硬一點的床上做「造橋」運動，有助於穩定脊椎，舒緩腰椎的疼痛，這個「基本功」也能幫助中風病人未來恢復坐、站及行走的能力。對於家中長者的運動，建議可做「對坐手拉手」、「腳開合互動」運動，在與長者互動時可加入認知訓練，增強長者關節的活動度、肌力、提升核心能力、骨盆穩定與軀幹旋轉度、協調性及平衡感。擔心長者不運動退化快，有哪些輕鬆招式讓家人陪著做？☛快按此預約諮詢，免費限額僅9名。https://bit.ly/3hapnxY★防疫居家3運動：● 造橋運動（訓練重點：肌力、核心、舒緩腰椎退化）● 對坐手拉手運動 - 划船動作（訓練重點：平衡、活動度、肌力、核心、協調性、認知）● 腳開合互動（訓練重點：平衡、肌力、核心、協調性、認知）☛點擊了解如何免費預約復健科醫師毛琪瑛遠距線上諮詢服務。
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2021-07-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4種疫苗(AZ疫苗、莫德納疫苗、BNT疫苗、嬌生疫苗)有何不同！醫師詳解告訴你
COVID-19：預防新冠肺炎 (SARS-CoV-2) 的疫苗2019 年底，一種新型冠狀病毒現在被稱為嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病-2 (SARS-CoV-2)，被發現為中國湖北武漢市發生多起肺炎病例的原因。而後迅速傳播，導致全球大流行。 2020年 2月，世界衛生組織將這種疾病命名為 COVID-19。預防 SARS-CoV-2 感染的疫苗被認為是遏制大流行的最有希望的方法。到 2020 年底，世界各地已有多種疫苗可供使用，40多種候選疫苗正在進行人體試驗，150多種處於臨床前試驗階段。以下將介紹SARS-CoV-2 疫苗，重點會聚焦在目前可用的疫苗。疫苗種類目前開發中或是正在使用的疫苗，是由以下幾種不同的平台開發 COVID-19 疫苗。其中一些是屬於傳統方法，例如非活性病毒或減毒活病毒製造及非活性流感疫苗和麻疹疫苗。其他方法採用更新的方法，例如重組蛋白疫苗（用於人類乳突病毒疫苗）和載體疫苗（用於伊波拉疫苗）。而也有部分是過去未曾臨床使用的方法，如 RNA 和 DNA 疫苗。◎非活性疫苗：非活性疫苗是藉由在細胞培養中培養 出SARS-CoV-2，之後以化學方式去活化來製造疫苗。去活化的病毒通常與明礬或其他佐劑結合以刺激加強免疫反應。非活性疫苗通常以肌肉注射。對 SARS-CoV-2 非活性疫苗的免疫反應不僅會針對棘蛋白（spike protein ），還會針對病毒的其他部分。中國、印度和哈薩克斯坦正在開發或使用非活性疫苗預防 SARS-CoV-2 感染。◎減毒活疫苗：減毒活疫苗是藉由基因變化產生減弱的野生型病毒來製造生產的；這些減弱的病毒在接受者體內可以複製以刺激產生免疫反應。理想上的減毒過程可以培養出喪失毒力但保持免疫抗原性。減毒活疫苗有望刺激對整體病毒的多個成分的體液和細胞免疫。活疫苗的另一個優點是它們可以鼻內給藥，就像減毒活流感疫苗一樣，這可能會在病毒進入上呼吸道的部位誘導粘膜免疫反應。然而，減毒活疫苗的安全問題仍舊是一大顧慮。幾種減毒的 COVID-19 疫苗都處於開發階段，並未進入人體試驗。◎重組蛋白疫苗：重組蛋白疫苗由部分病毒蛋白所組成。這樣的疫苗通常是肌肉注射的，製造過程不需藉由病毒的複製，有利於生產，疫苗的產出取決生產棘蛋白（SPKIE-protein）的能力。其他開發的重組蛋白疫苗包括重組棘蛋白疫苗、重組受體結合域疫苗和病毒樣顆粒疫苗。◎載體疫苗 (Vector vaccines ) ： 載體疫苗就複製能力分為無複製的載體疫苗與具複製能力載體疫苗。>>無複製的載體疫苗：無複製的載體疫苗是選擇特定的載體病毒，該載體病毒必須不會於體內複製但同時可以表現刺激免疫標的蛋白。而腺病毒載體是目前最為人知的載體。載體疫苗的缺點是對載體（如腺病毒）的已有免疫力者會減弱疫苗的免疫刺激性，因此會選擇使用人類不常見的病毒載體或是源自動物病毒的載體（例如黑猩猩腺病毒）。目前正在開發的 SARS-CoV-2 複製無能載體疫苗都是肌肉注射的，以棘蛋白為刺激免疫標的。>>具複製能力的載體疫苗：有複製能力的載體來源於減毒的病毒。具有複製能力的載體因為它們在接種者內複製並刺激天然免疫反應通常產生更大的免疫反應。麻疹疫苗株載體被認為是可能的載體，理想上這樣的疫苗也可以由鼻內給藥以刺激病毒進入部位的粘膜免疫。目前幾種具複製能力的載體疫苗都處於早期試驗階段。◎非活病毒載體疫苗：滅毒活病毒載體的設計為非活性載體病毒的前提表現標的蛋白，因為它們無法複製，因此更安全，即使在免疫功能低下的宿主中也是如此。非活病毒載體 COVID-19 疫苗仍處於臨床前開發階段。◎DNA疫苗：DNA疫苗由含有哺乳動物表達啟動子和標的基因的質粒DNA組成，以便標的蛋白在疫苗接受者體內表達。可以在大腸桿菌中產生大量穩定的質粒DNA，這是一個主要的生產優勢。然而，DNA疫苗通常免疫原刺激性低限。此外，DNA疫苗必須到達細胞核才能轉錄為信使 RNA (mRNA)，而後才能產生蛋白質來刺激免疫反應。正在開發的 SARS-CoV-2 DNA疫苗以棘蛋白基因為標的基因。◎RNA疫苗：RNA疫苗是世界上首批生產作為 SARS-CoV-2的疫苗，同時也代表了一種全新的疫苗使用方法。接種疫苗之後，RNA就會被轉譯成標的蛋白，而引發免疫反應。 mRNA留在細胞質中，並不進入細胞核，不會與接種者的 DNA相互作用。RNA疫苗在體外生產，有利於生產。然而新的技術是否能應付全球目前迫切所需是一大問題，而其中必須保持在非常低的溫度下，令儲存與運送是一大考驗。現今SARS-CoV-2 疫苗的接種目前主要在歐美地區使用的疫苗獲得緊急使用授權為兩種mRNA疫苗：BNT162b2（輝瑞-BioNTech 疫苗）和 mRNA-1273（Moderna 莫德納疫苗）和兩種腺病毒載體疫苗 Ad26.COV2.S（Janssen嬌生疫苗）和ChAdOx1 nCoV-19/AZD1222 （牛津大學/阿斯利康 AZ 疫苗）。AZ疫苗、莫德納疫苗、BNT疫苗及嬌生疫苗介紹說明最後小叮嚀◎COVID-19 疫苗的開發正以前所未有的速度進行，而同時有幾種不同的平台同時進行中。◎目前COVID-19 疫苗的主要抗原標的都是表面棘蛋白。◎基於不同的研究設計，並不建議單獨比較不同疫苗的功效，建議應儘速接種已經獲核可的疫苗。◎兩種mRNA疫苗要接受兩劑肌肉注射，間隔4週最遲不應超過6週;AZ疫苗兩劑肌肉注射建議間隔8-12週;Janssen 疫苗單一次肌肉注射即可。◎四種疫苗都建議在18歲以上成人接種，而BNT建議在16歲以上（部分國家開放至12歲以上）。◎副作用包括局部和全身反應，包括注射部位疼痛、發燒、疲勞和頭痛。如果出現這些反應，可以服用藥物緩解，但不鼓勵預防性使用。◎疫苗接種的唯一禁忌症是對疫苗或其任何成分的嚴重或立即過敏反應。應在接種疫苗後至少15-30分鐘內監測所有個體的即時反應。◎據報導，接種AZ疫苗和 Jassen疫苗發生與血小板減少症（例如腦靜脈竇血栓形成）血栓事件的病例可能有相關性，但是極為罕見，分析主要是在接種疫苗的前兩週內發生，及
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
獨／助解封後暢行無阻 健保署擬推「COVID-19通行證」
台灣疫情趨緩，確診人數已逐步趨緩，中央流行疫情指揮中心昨宣布自7月13日起全國微解封至7月26日，因應未來解封後，部分區域可能要出示採檢證明或是疫苗接種證明，健保署近期積極整合「新冠病毒篩檢結果」及「預防接種資訊」，預計下周正式推出，未來也希望成為「疫苗護照」的模板，國人出國時能直接點開APP出具相關內容，不過仍須取得國際的認可，還有一段努力的空間。衛福部健保署署長李伯璋表示，國內陸續開始大量接種疫苗，未來解封的政策勢必會搭配接種情形，健保快易通能夠查詢至社區篩檢站或醫院篩檢的結果，也能查詢疫苗接種狀況，因應近期確診者不斷下降，未來降級至二級，通行管制措施可能會搭配疫苗接種或是篩檢結果，不必都仰賴三日內的陰性證明，因此推出「COVID-19通行證」。李伯璋表示，COVID-19通行證涵蓋過去篩檢結果，以及疫苗接種狀況，同時也會推出英文版，希望有機會可以當作疫苗護照使用，當然COVID-19通行證就像是國內的疫苗護照，未來各行各業要求出示相關證明時，COVID-19通行證可以是一項工具。不過作為真正的疫苗護照使用，相信還有努力的空間，得先取得國際的認同，才有辦法推行。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
衛福部購550台HFNC全數到貨 配發97家醫院
衛福部緊急採購500台HFNC救治新冠肺炎患者，廠商也無償提供50台，疫情指揮中心發言人莊人祥今天證實，550台HFNC已全數配發到全台97家醫院，以部立醫院占大宗。藝人賈永婕向企業界募得數百台高流量氧氣鼻導管全配系統（HFNC）捐贈給醫院救治新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）患者，獲得外界一致讚揚，HFNC也被冠上「救命神器」之稱。因應疫情，衛福部斥資新台幣1億元緊急採購500台HFNC，協助醫院救治患者，廠商也無償提供50台，共550台HFNC，可供1.1萬人次使用。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天表示，550台HFNC皆已交貨，且配送至全台97家醫院。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、台大醫院內科加護病房主任古世基告訴中央社記者，衛福部採購的HFNC分2階段配送，第1階段到貨200台，優先配發給先前疫情嚴峻的雙北地區，如亞東、雙和等收治眾多重症患者的醫院。後續第2階段配發，古世基表示，醫學會建議以開設醫院專責加護病房的病床數為基準，因應未來可能發生的疫情與收治量能，類似超前部署的概念，而部立醫院肩負收治確診患者重任，可能因此分配較多。依照衛福部規畫的HFNC配送計畫，550台HFNC以部立桃園醫院（含新屋分院）配得48台最多，其次為部立台北醫院42台、部立台南醫院30台；醫療資源相對匱乏的3離島也都有配發HFNC。衛福部次長石崇良說，配給部立醫院的HFNC，可方便醫院間調度使用。主管部立醫院的醫福會執行長王必勝說，HFNC可有效提升染疫患者血液中的含氧量，有助降低演變為重症，這次採購案主要由衛福部進行，部立醫院分配量之所以比較多，一方面是部立醫院收治大量染疫患者、需求較多，另一方面也協助代管，未來若該地區有其他醫院申請該機器時，可就近快速配發。古世基進一步解釋，新冠肺炎患者會發生缺氧性呼吸衰竭，簡易型高流量氧氣治療僅提供乾燥空氣，患者吸入後喉嚨乾，痰液更不易咳出；而HFNC則是優化的供氧設備，可提供加溫加濕、且含氧比例精準的氣體，患者臨床治療反應較佳。「但不能過度神化HFNC。」古世基強調，並非所有新冠肺炎患者都須使用HFNC，部分患者送到急診就很嚴重，必須立即插管；而即便用了HFNC，固然有一定比例降低插管風險，但也非百分百，若病況快速惡化仍要快速插管治療。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
桃園微解封 鄭文燦公布3重點
全國第3級警戒延長但微解封。桃園市長鄭文燦今天下午表示，桃園微解封有3重點，四大夜市復業但限外帶、不內用，餐廳及美食區維持外帶不內用，以及內用時機北北基桃標準一致。中央流行疫情指揮中心昨天宣布，全國第3級警戒延長到26日，但12日後可有條件適度放寬部分管制。鄭文燦今天下午在臉書（Facebook）直播說明疫情時宣布，桃園3級微解封，四大夜市將復業但限外帶、不內用，餐廳及美食區維持外帶不內用，以及內用時機北北基桃標準一致，要等群聚事件結束、社區風險降低。鄭文燦說，會請各局處針對中央所訂的規定，不管哪些禁止、哪些微解封，屬於微解封的話，如果有的要有防疫計畫書，有的要有防疫SOP，都必須審查完成才能夠開放。鄭文燦說，像夜市、餐廳、美食區等，目前還是維持限外帶、不內用，減少脫下口罩的時機，其他部分像許多戶外的場所、風景區、戶外型運動場，或是學校操場等，會配合中央政策，制訂好防疫規範以後做微解封。鄭文燦也說，針對6月18日起爆發的國軍桃園總醫院群聚案，目前累計45人確診，醫院自6月26日起暫停門急診、住院以及新冠肺炎疫苗施打業務14天，全院至今已經採檢7次，要等清零之後才有可能重整，會由中央疫情指揮中心審查營運重啟的規劃、決定何時重啟。鄭文燦說，醫院也提出了未來清零階段必須的調整，例如住院看護、陪病者的管理要改成病房磁卡、識別手圈、電子資料留檔，採檢頻率也要調整為外包員工一週一採，醫護行政人員要有每日健康監測等，要完成才能清零重整。鄭文燦說，桃園疫苗接種規劃部分，7月10日施打69歲長者（原住民59歲）、11日施打68歲長者（原住民58歲）、12日施打67歲長者（原住民57歲）、13日進行孕婦專案施打、14日施打66歲長者（原住民56歲）、15日施打65歲長者（原住民55歲），共有31處接種站。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
擔心「微解封變成一窩蜂」陳其邁宣布餐廳不開放內用
全國在三級警戒下「微解封」，餐飲業可以有條件開放內用。高雄市防疫會議後記者會今天邀請高雄醫學大學莊弘毅、高雄長庚紀念醫院林孟志兩位專家到場。市長陳其邁表示，專家會議花很長時間做出結論，不建議現階段開放餐廳內用，建議市府再觀察一段時間；目前雙北隱形傳播鍊尚未排除，南北移動仍存在風險，這是很困難的決定，要跟大家說抱歉。有關餐廳場所的微解封規定，高雄長庚紀念醫院胸腔內科教授林孟志表示，有關餐廳是否要鬆綁部分，中央認為在符合指引下得內用，專家會議花很長時間討論，考量重點是市民朋友的健康安全，過去高雄發生過串門子、台北萬華，這些群聚都是室內飲食造成，這次新冠是飲食下脫口罩造成飛沫傳染，因此專家會議給市長建議，「我們再等等看好嗎？」，不要微解封變成一窩蜂。建議再觀察兩周看看，觀察指引是否可以落實再來討論鬆綁。陳其邁表示，這是個困難決定，因為是否開放牽涉很多人，專家會議是建議市府再觀察一段時間才開放，在疫情防治上，雙北隱形傳播鍊尚未排除，南北移動仍存在風險，考量防疫措施是否能夠具體落實，這些都是市府關心重點，專家會議花很長時間做出這個結論，所以他在此要跟大家說抱歉，「這是一個很困難、很困難的決定」，後續會滾動檢討，或許在7月13日、14日後視疫情情況之後就可以開放。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
愈來愈多採用AZ和大陸新冠疫苗的國家 考慮打第三劑
彭博資訊報導，愈來愈多採用英國阿斯特捷利康（AZ）和中國大陸國藥、科興新冠疫苗的國家，擔心這些疫苗無法抵擋傳染力更強的Delta變種新冠病毒，考慮為人民接種第三劑疫苗。雖然尚未有明確證據顯示有必要注射加強劑，但泰國、巴林和阿拉伯聯合大公國等國已決定為完成接種的人打追加劑。Delta等變種病毒似乎能使不是採用「信使核糖核酸」（mRNA）技術的疫苗防護力大減。輝瑞和莫德納疫苗採用mRNA技術。國藥、科興採用滅活技術，簡單說就是把病毒弄死降低活性後注入人體，讓免疫系統認識進而產生抗體。AZ則是腺病毒疫苗，將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA放入無毒性的腺病毒中，把腺病毒注入人體，誘發免疫反應。蒙古和阿聯等國民眾大量接種大陸疫苗，感染人數仍激增。非洲塞席爾有五人接種AZ疫苗完成後驟逝。研究表明，Delta變種病毒能使輝瑞和莫德納疫苗防護力降至90%以下。另一項研究顯示，AZ疫苗對預防Delta引發有症狀感染的防護力低於60%，但對預防住院的防護力仍超過90%。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄市67至69歲7月12日起施打3天 通知單今明發出
高雄今天沒有新增新冠肺炎個案，高雄市長陳其邁表示，高雄市民67至69歲（原住民55歲）預計在 7月12日至14日施打疫苗，全市有49個社區接種站，今明天會發送通知單，線上施打預約系統在7月12日下午5點前開放預約。高雄市府下午舉辦防疫記者會，陳其邁表示，今天全國32例、高雄沒有個案。從7月2日至今，高雄市已經連續8天零確診，觀察指標是6月29日的鳳山大樓群聚感染事件，從此日往後推算至14天，若14天都是零本土確診感染個案，高雄就是零社區感染，希望繼續維持下去。陳其邁說，透過疫苗施打建立全體免疫非常重要，高雄市67至69歲（原住民55歲）預計在 7月12日至14日（ 周一至周三），會在49個社區接種站施打，今明天會送達通知書。今天各地施打站過程流暢，未來年齡往下降，施打人數會愈多，請大家依據通知時間到站施打疫苗；全國預約登記系統部分，第九類與第十類也開放網路預約，時間為7月12日的下午5點以前。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗施打再往下開放 全台第九至十類民眾即起開放意願登記預約
由行政院政務委員唐鳳規畫的新冠疫苗預約平台，6日起在金門、馬祖、澎湖試辦，開放第九、十類接種對象。昨晚中央疫情指揮再宣布，全台九至十類民眾最快可於7月16日施打新冠疫苗，即日起開放第二波「新冠疫苗施打意願登記與預約系統」，目前第九類對象約387.5萬人、第十類對象約530萬，總計全台約917萬人可施打疫苗。第二波開放對象預約平台．健保快易通App．1922.gov.tw登記預約4步驟>>懶人包／公費疫苗預約系統金馬澎試行上路 登記預約4步驟
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗系統開放9、10類登記 陳時中：超過200萬人預約
中央流行疫情指揮中心昨宣布，即日起開放第二波「新冠疫苗施打意願登記與預約系統」，全台9至10類民眾最快可於7月16日施打新冠疫苗，目前第九類對象約387.5萬人、第十類對象約530萬，總計全台約917萬人可施打疫苗。指揮官陳時中表示，該系統開放至今，已經超過200萬人次，將盡快在16日開始施打。疫苗施打意願系統，即日起至7月12日17時開放全國第9、10類對象意願登記，第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病、罕見疾病及重大傷病者，第10類對象為50-64歲成人。陳時中表示，疫苗登記狀況持續登記，現在已經超過200萬，一開始有說一個時間的起頭，因為現在來登記的很多，作業時間可以更充裕，開放第九類、第十類的意願登記。陳時中表示，意願登記不是排序，只是告知有多少人有意願，安排上可以更順暢，意願隨時都可以改，不是登記後就不能改，還有意願是怎樣，希望意願有多少安排起來順暢。至於外傳施打疫苗容易致癌？陳時中表示，看來這沒有一個這樣的事情，是一個謠言會誤導。
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2021-07-09 新冠肺炎.預防自保
微解封幼兒園續關 家長崩潰：送小孩去健身房上課?
全國三級警戒又從12日延至26日，疫情指揮中心宣布13日起「微解封」，適度鬆綁電影院、健身房、美食街、風景區等場所，但補習班、幼兒園卻未能開放引起廣大家長大反彈！灌爆衛福部臉書。家有幼兒的家長砲轟「上課不行？出去玩卻可以？」、「不能把小孩送去補習班，那就全送去健身房吧！」、「是不是處罰有小孩的人，早知道不要生」怒罵聲一片。衛福部在臉書貼文指出，戶外鬆綁地點有國家公園、國家風景區、遊樂園、休閒農場、森林遊樂區、文化園區、駕訓班跟學校操場等，但是，安親班、幼稚園仍是停課狀態，讓不少又得上班又得顧小孩的上班族家長，早就吃不消，要上班還要自己顧小孩長達近兩個半月 。許多家長留言詢問為何不能上課，「小孩不能上學卻可以出去玩、去看電影」、「小孩不能去幼稚園、安親班、補習班，家長怎麼辦？」、「只開放吃喝玩樂可以群聚，卻不開放安親班，要家長無薪請假照顧12歲以下小孩，邏輯真的很怪！」、「可以開放旅遊，但不能開放安親班？怎麼沒感覺到做決策時有考慮家中有小孩又要上班的民眾？」也有家長反應，「幼兒園老師本週、下週陸續打疫苗，但是健身房內的人不一定都有打疫苗。」此篇貼文已經有高達4,860則留言。對此，教育部解釋，考量教學型態師生的互動緊密，易有染疫風險，加上新冠疫苗覆蓋率與效力考量，才決定暫不開放。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
非醫療人員？疫苗序位獸醫仍「被消失」 公會喊太誇張
台灣目前到貨的採購疫苗加上美、日捐贈的疫苗至今已超過700萬劑，但至今「獸醫」仍不被認為是第一線醫療人員，被排除在疫苗施打名單之外；獸醫師公會全聯會表示，在國外獸醫為第一類施打對象，等同於一般接觸病患高風險的醫療人員，但國內卻是疫苗局外人，大喊「太誇張」。中華民國獸醫師公會全聯會理事長譚大倫表示，初步造冊統計，國內獸醫師約4800人；在美國，醫療人員列為第一類疫苗施打對象，並括號含獸醫，在國外已有犬貓染疫情況，飼主帶小孩看診，因為病毒是會變的，而獸醫與飼主在動物診療過程中，密閉空間相處至少30至60分鐘，國外認為獸醫高風險，但在台灣卻不被認為是醫療人員，透過各種方式提醒、爭取仍未果，覺得「太誇張」。譚大倫表示，國內新冠肺炎疫情當下，獸醫也協助接受安置新冠肺炎確診者的的毛小孩，卻沒有因此被當作醫療人員，且至今，沒有得到政府各種防護設備的幫忙，比如防護衣、護目鏡、手套等等，頂多獸醫師看診僅有口罩，有些醫師會穿手術的無菌衣，但這是穿安心的，並無法阻絕病毒，但在國外，疫情當下，獸醫師看診時的防護，和一般醫療人員一樣，是全套穿好的。黃姓基層獸醫師日前也在臉書發文，新冠肺炎凸顯了獸醫師的悲哀，獸醫師在美國在歐洲在很多國家，都被納入「必要醫護人員」，甚至到最後還被要求，協助加入抬人類屍體、幫忙加入施打人類疫苗，但台灣獸醫師在施打疫苗序位完全「被消失」，竟然連排驗光師後面、到第7類「維持國家安全及社會機能正常運作者」都沒資格，「是在哈囉？」他表示，全球有近1000種人畜共通傳染病，新冠肺炎中間宿主保毒者是蝙蝠、穿山甲及蛇 。所有邊境、國內任何有動物場域，畜牧場、肉品市場、動物醫院，以及國人食用肉品奶品蛋品安全、野生動物救傷保育第一線等，獸醫師都扮演重要相關人畜共通傳染病疾病監測前哨站，獸醫師不是必要醫護防疫人員是什麼？獸醫師不是維持國家安全及社會機能正常運作者是什麼？他說，確診者的犬貓生病要看小動物醫師，是誰要來照顧誰要來承擔染疫風險；經濟動物獸醫師要不要去牧場診斷看病？民眾以為上班開會桌上那個便當菜裡面、餐桌上吃下肚的安全的雞鴨豬牛羊魚蝦肉是哪裡來的？喝的被獸醫把關過的牛奶、羊奶，與每天吃的雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋是哪裡來的？ 在台灣，這一切都被認為是憑空從天上掉下來的。這名獸醫也說，口蹄疫、非洲豬瘟、狂犬病、禽流感、牛結節疹發生的時候，獸醫就是醫護防疫人員，但新冠肺炎發生時，獸醫就被消失了，獸醫在台灣長期以來，就是被滿滿的忽視、漠視與歧視，全世界就台灣沒把獸醫師排到第一類，是國際笑話一則。
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2021-07-09 該看哪科.感染科
發燒未必染新冠 強制退燒恐掩病情
新冠疫情流行期，當自己、身旁的親友或不認識的人「發燒」了，許多人會直接聯想到新冠肺炎！做了新冠病毒的快篩或PCR呈「陰性」，就可以安心了嗎？當然不是。發燒是身體發出來的警訊，相關潛藏在身體裡的問題，可能是一些致命的疾病，忽略發燒或僅用退燒藥物處理，將會延誤病情，甚至危及性命。若有TOCC風險 就要篩檢當我們發燒了，要如何處置是比較正確安心的做法？首先考慮本身有沒有感染新冠病毒的風險？即所謂的TOCC（旅遊史、職業史、接觸史、群聚史），如果有這些風險，就要趕快去做新冠病毒篩檢；其次是重要的生命徵象如何？生命徵象包括血壓、呼吸及神智反應，如果血壓偏低、呼吸偏快、神智不清，二話不說，直接掛急診求助。如果發燒時，沒有新冠病毒接觸的風險，也沒有生命徵象不穩定，此時要留意身體有沒有免疫受損的狀況？例如癌症、免疫系統疾病、糖尿病、肝硬化、腎臟病等，或使用化療、類固醇或其他免疫抑制劑，以及是否為老年人。如果有這些狀況，就算人看起來還好，生命徵象穩定，建議盡快就醫評估。不知病因 恐延誤治療如果自身原來的健康狀況良好，可以先觀察，要多喝水或吃普拿疼，緩和不適，但不要貿然服用抗生素。如果發燒一天比一天明顯，不建議要求醫師給強效退燒藥或退燒針劑，發燒可能暫時退了，但恐怕會掩蓋病情，延誤治療。發燒最常見的原因是感染，但是腫瘤、免疫系統疾病、甚至藥物的副作用等，都可能引起發燒。因此，持續的發燒不適，應與醫師討論，抽血檢驗全血球、發炎指數、肝腎功能，也可考慮做血液細菌培養，安排基本的影像檢查，包括胸部X光及腹部超音波，進一步找出可能發燒的原因。健康出問題 發燒是警訊在新冠肺炎流行期，發燒除了新冠病毒感染的可能性外，當發燒伴隨生命徵象不穩定時，即使新冠病毒篩檢陰性，也要趕快就醫進一步評估。老年人或免疫受損者的發燒也不能輕忽，因為可能在很短的時間，就會惡化成敗血症。找不出原因的發燒，不可以只依賴退燒藥，也不應一直服用抗生素。發燒是身體求救的訊號，提醒病人及醫師好好去察覺身體被忽略的健康問題。
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2021-07-09 該看哪科.眼部
眼睛劇痛畏光 竟是防疫殺菌燈惹禍
新冠本土疫情爆發，台灣進入防疫三級警戒，為避免病毒跟進家門，不少人在家中使用紫外線殺菌燈。未料，近日眼科門診竟出現使用殺菌燈不慎，造成眼睛光照受傷的案例。一名55歲男性某天晚上眼睛突然莫名疼痛、畏光、流眼淚，到隔天疼痛感更劇烈，「痛到想把眼睛挖出來」，立即到眼科就醫。檢查發現，他的角膜水腫並出現許多點狀破皮，懷疑是否有外傷或受到外來刺激。書田診所眼科主任醫師王司宏表示，該患者為了防疫，在家中玄關區放置紫外線殺菌燈，一回家就坐在玄關旁的椅子休息閱讀兼殺菌，待20、30分鐘，當下眼睛沒有異狀，沒想到2小時後眼睛突然爆痛，診斷為「光照性眼炎」，所幸治療後症狀已緩解。王司宏指出，紫外線光看似溫和，實則非常傷眼。光照性眼炎又稱為紫外線眼炎，由於眼睛長時間接受紫外線照射後，易造成眼部角膜及結膜淺層的炎症反應，當紫外線能量過強，角膜表皮吃不消，便會撕裂開來。當角膜破皮，神經會外露，此時患者眼睛只要一眨，便會非常疼痛。「光照性眼炎不會馬上讓眼睛不舒服。」王司宏說，通常是在2至12小時內，會陸續出現怕光、流淚、劇烈疼痛、異物感、灼熱感，或是發生眼瞼痙攣及張不開眼，以及可能合併視力減退及看燈光周圍有光暈的現象。光照性眼炎的治療，王司宏表示，急性期可用冷毛巾敷眼，減緩眼睛不適，使用表面麻醉劑1至2次可以減少疼痛，但不能多點，以免延緩角膜上皮的再生，甚至增加感染機會；再輔以抗生素眼藥水或藥膏，能防止角膜感染。通常治療後數小時，症狀即逐漸減輕，約1至3天內可痊癒。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二波疫苗開放登記 全台「第9、10類對象」最快16日起接種
中央疫情指揮中心今晚宣布全台九至十類民眾最快可於7月16日施打新冠疫苗，即日起開放第二波「新冠疫苗施打意願登記與預約系統」，目前第九類對象約387.5萬人、第十類對象約530萬，總計全台約917萬人可施打疫苗。該系統於7月6日上午10點至7日下午5點開放全台民眾登記，上線兩日登記人數達163萬人，將從金門、馬祖、澎湖進行試辦，收到簡訊的離島民眾，可於7月8日上午10點至9日下午5點開放預約，原先試辦2周，視成效再推動至全國，今宣布全台九至十類民眾最快提早至7月16日施打。疫情指揮中心表示，為順利推動我國新冠疫苗接種作業，將自7月16日起，開放全國第9類及第10類對象接種，並正式啟用「新冠疫苗施打意願登記與預約系統」，請符合資格民眾可先行意願登記，此波為第二度開放意願登記，將從即日起至7月12日下午5時止。指揮中心指出，為保障65歲以上長者疫苗接種權益，若希望使用該系統進行意願登記，請依時程辦理，系統平臺會按疫苗分配情形參照民眾所登記之意願，通知符合預約資格的民眾，收到簡訊通知者即可進行下一步預約接種。尚未收到簡訊之民眾，會於後續符合預約資格後，收到簡訊通知，所有資料皆會完整保存，請民眾放心。
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2021-07-09 該看哪科.精神．身心
重演SARS經驗 新冠肺炎輕症者「創傷後壓力症狀」患病率高
新冠肺炎不只傷「身」，還傷「心」，即使只是輕症確診者也躲不過。董氏基金會今引用國際最新研究結果提醒，新冠肺炎輕症患者出現憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀的患病率明顯增加，重演之前SARS感染倖存者的經驗；呼籲政府應儘速或有條件的開放線上心理諮商服務，讓有需要的民眾能有直接的管道獲得幫助。該研究在今年5月發表於《神經精神藥理學與生物精神醫學進展》期刊，是由哥倫比亞大學梅爾曼公共衛生學院與巴西南卡埃塔諾市政大學合作，針對巴西895名輕症患者進行評估。研究結果顯示，這些新冠肺炎輕症患者出現顯著憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀的比率分別為26%、22%及17%，相較於先前巴西創傷後壓力水平8.5%的發生率，患病率顯然增加，且新冠肺炎相關症狀增加的數量與臨床上顯著的憂鬱、焦慮和創傷後壓力症狀嚴重度有關。研究團隊也指出，這些發現與SARS爆發時相呼應，當時SARS感染倖存者的心理困擾也有增加，且在疫情爆發後1年或更長時間仍持續；同樣的結果也出現在2015年中東呼吸症候群冠狀病毒感染症（MERS-CoV）發生後。因此，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨強調，即便在疫後時期，因疫情引起的心理層面問題仍會持續，一般民眾要先有心理準備，戴口罩、勤洗手、保持社交距離在未來幾年都會是常態，視訊也將成為社交互動或聯繫上的趨勢，民眾先了解才有對策。葉雅馨進一步建議，民眾平日應多熟悉心理健康資訊，長期性養成正確飲食及運動的習慣，並適時紓壓以維持身心健康。若出現以下問題，持續2周仍無法改善，除尋求親友的支持外，應尋求專業協助，透過心理諮詢專線、聊天室等資源進行必要的求助。1.嚴重失眠2.吃不下或暴食等食慾問題3.沮喪、對事物失去興趣、時常有負面想法、懷疑自己的存在或無價值感等憂鬱情緒葉雅馨進一步呼籲，政府應儘速或有條件的開放線上心理諮商服務，讓更多有需要的民眾，能夠有直接的管道獲得幫助；且應加強心理健康預防宣導，讓民眾了解怎麼預防、如何積極面對疫情後的心理健康問題，以建立正確的認知，提升群體自我防禦的效果。台北醫學大學公共衛生學院教授邱弘毅則認為，新冠肺炎疫情已延燒1年多，大量確診後康復的病患或多或少留下了後遺症，尤其心理層面問題已是疫情後全球關注的重大議題。邱弘毅指出，抗疫期間的封城、隔離、維持社交距離等措施，對人際互動的影響更需要被關注，社會必須整合資源，發揮更大的社會關懷力量，才能讓這場疫情受害者的傷害減到最低。邱弘毅進一步表示，根據健保署資料，2020年起，我國精神科就診人次增加，耳鼻喉科、眼科等其他科別則沒有太大差別，顯示精神科需求有整體上的上升。針對國內疫苗接種率逐步提高、未來將施行微解封相關措施，邱弘毅建議，屆時政府應請精神科醫師追蹤確診後康復的個案，有無焦慮、憂鬱等新冠創傷症候群狀況；解封後，觀察各級學生返校狀況，是否有疏離、自我、情緒感知能力較差、喜歡自己一個人，或是不想與人互動的狀況，若有，學校心理輔導相關機構應介入協助。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
113萬日助台AZ疫苗 食藥署拚「七天放行」
日本捐台第二批AZ疫苗113萬劑，於今天下午二時許抵台，衛福部食藥署傍晚已完成冷鏈查核與樣品抽取。指揮中心指揮官陳時中表示，將力拚七天完成檢驗封緘。食藥署研檢組科長許家銓表示，不確定這批疫苗到期日期，還需確認。此次日本捐贈的AZ疫苗共兩批、113萬2980劑，已派員赴低溫倉儲現場監督拆箱、核對疫苗批號、清點數量、查核運送冷鏈，每批疫苗各抽取600劑樣品進行疫苗異物檢查。並在現地封存疫苗後，將樣品攜回食藥署國家實驗室進行外觀、鑑別、pH值、DNA/protein比例、細菌內毒素、無菌及效價等試驗。若經審查文件資料與檢驗皆合格將儘速核發封緘證明書，後續完成此兩批共113萬1780劑封緘後，即可交由疾病管制署進行後續疫苗接種作業。食藥署稍後表示，兩批疫苗效期分別為今年9月27日及9月30日。
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2021-07-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
彰化莫德納疫苗接種 開放75歲以上長者預約
彰化縣長王惠美今天指出，縣內85歲以上長輩接種新冠肺炎疫苗比例，距離6成的目標還有一段距離，縣內仍有7000多劑莫德納疫苗，開放給75歲以上長輩前往醫療院所登記接種疫苗。彰化縣疫情災害應變中心今天下午召開記者會，彰化縣長王惠美、彰化縣衛生局長葉彥伯出席記者會，王惠美指出，彰化縣今天零確診，縣內5月13日至今累積確診人數為265人。王惠美說，彰化縣今天雖然零確診，不過彰化縣內85歲以上長者接種疫苗比例距離6成的目標還有一段距離，而縣內還有7434劑莫德納疫苗，從即日起開放75歲以上長者以及65到69歲領有重大傷病卡的民眾，可在縣內的醫療院所預約接種疫苗。葉彥伯則說，接下來不管微解封的措施怎麼執行，防範疫情最好的措施就是打疫苗，他要呼籲50歲到64歲的民眾前往公費疫苗預約平台，上網做意願登記。葉彥伯解釋，這一批莫德納疫苗打完之後，中央會依照上網登記的民眾人數，依人數撥發疫苗給地方政府，民眾會收到簡訊通知前往指定的場所接種疫苗，縣內的戶政事務所以及里辦公室，也會協助不會上網的民眾做意願登記。
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