2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
求媽祖快顯靈！台大醫憂遶境成防疫破口 網：別重蹈韓國覆轍
新冠肺炎（COVID-19）疫情升溫，萬人參與的大甲媽祖遶境活動仍決定於3月如期舉行，引發外界對疫情擴散的憂慮。台大醫生施景中在臉書發文祈求媽祖顯靈，讓遶境活動負責人、主辦單位能審慎思考，取消活動。網友也紛紛集氣附和希望「媽祖快顯靈」。媽姐遶境是台灣每年3月最大的盛事，「2020年大甲媽國際觀光文化節」也於2月21日揭開序幕式。每年遶境參與者眾，沿途共餐共食的模式恐成「武漢萬家宴」，成為新冠肺炎防疫缺口，引發民眾的憂慮。針對疫情，大甲鎮瀾宮董事長顏清標於日前表示，由於台灣沒有社區感染，進香活動確定不延期，強調「媽祖會保護」，大家不必過度恐慌。對此，台大醫生施景中24日凌晨在臉書PO文，「祈禱媽祖快顯靈」託夢給遶境活動的負責人及主辦單位，為免疫情擴大，希望能停辦此次遶境活動。他寫道，媽祖本身道行功深又有左右護法，不一定非要到媽祖的鑾前，才能展現信徒的虔誠，只要心存善念助人，媽祖也會感知，垂加護佑，希望「不要以凡人的意念，揣度慈悲為懷的媽祖」、那就是「真正的不敬了」。遶境活動對疫情擴大的隱憂，引發發網友附和，同聲祈願「媽祖快顯靈」、「韓國疫情大家都看不到嗎？」、「難道忘了武漢的萬家宴…」；還有網友表示「家人是這次的神職人員，我真的白眼翻到天邊去」、「爸媽還要跟著媽祖遶境，講也講不聽」、「應該要叫他們擲筊問啊」、「醫生都這麼說了，還是要聽醫生的話」，而且「媽祖繞境不止大甲，真的希望他們不要跟韓國一樣，重蹈覆轍啊」，呼籲「政府要面禁止」。對於國內大型活動或集會，疫情指揮中人表示，目前社區感染機率低，所以並未禁止。至2月23日，台灣已有28例確診、1例死亡。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
台商寫信「客死他鄉要認命」 盼政府關閉國門保護在台家人
受到疫情影響，目前仍有上千名滯留中國的台灣人想返台，卻遲遲等不到第二次包機的消息，心急如焚。不過也有台商致信給政府，希望暫時性關閉國門，以保護在台灣的家人，還說：「如果我們命該如此，客死他鄉，就要認命。」據《自由時報》報導，一名目前仍滯留中國的台商透過總統府國策顧問劉進興傳達，該封信提到目前北京疫情嚴重，但台灣對中國仍開放五個機場進出，對防疫勢必會造成龐大壓力，因此他懇請總統蔡英文將疫情層級拉高，並暫時關閉國門。該名台商表示，自己沒有離開中國是因為怕將病菌帶回台灣，甚至傳染給家人，會請總統考慮暫時關閉國門，也是希望政府能保護好在台灣的家人。他強調：「如果我們命該如此，客死他鄉，就要認命。」若發生不幸絕不會責怪政府，不用為他們擔心。這封信引起國人關注，為此內政部次長陳宗彥也特別致電補充邊境管制事宜。貼文補充，過去每天從中港澳入境人數約35000人，隨著逐步限縮至今，入境人數只剩200多人，已達到實質降低人流效果。若完全關閉，恐造成他人由第三地入境，反而更難控制。另外仍有許多人期盼政府盡快派包機前往對岸接回國人，大陸台商組織全國台企聯22日發布聲明，聲明指出，3日首班包機完成任務後，「遺憾的是後續包機迄今未能成行」。目前尚有近千名台灣鄉親滯留湖北，除類似血友病少年面臨的困難須立即解決外，還有許多短期前往武漢和湖北的台胞盤纏用盡、迫切需要返台工作或就學。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
醫護禁出國範圍太寬 醫界反彈大：配套措施在哪
新冠肺炎疫情期間，中央宣布禁止醫事人員出國，引起議論。根據宜蘭基層醫師表示，所謂「醫事人員」的範圍太廣泛，包括護士、藥師、檢驗師及放射師都算在內，廣泛醫事人員的行政工作者也禁止出國嗎？取消出國不退團費，這些損失又該誰來負責？醫事人員禁止出國的禁令公布後，引起醫界人士熱烈討論。宜蘭縣醫師公會理事長王維昌表示，醫事人員對於防疫政策都會配合，但是醫事人員的範圍所指非常廣泛，而且有些人必須適用勞基法的規定，他們的權益也應該受到保障。舉例說，有些醫事團體原本要包團出國交流，一旦被禁止出國，全團都要取消，試問這些損失的龐大團費應該如何彌補？還有醫師平常忙於工作，排休非常不容易，如今臨時被禁止取消出國，難免有抱怨，尤其是有些感染風險較低的科別，例如婦產科或腫瘤科醫師也在禁止之列。禁止醫事人員出國，政府未公布配套措施，這名醫師說，他的醫師朋友們反彈很大。護理人員也抱怨，應該看情況吧，醫院的護理人員這麼多，全部都禁止出國，好像也不公平，而且疫情不知道要持續到什麼時候，累積很多休不完的假，醫院會同意挪到以後再休嗎？這些細節中央應該都要考慮。不過，也有盧姓醫事人員支持中央的做法，反正現在不管你去哪個國家，出國搭飛機就有感染的風險，而且看看台灣的防疫工作做得還不錯，大家安心的待在台灣對抗疫情吧！
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
武漢衛生官員新冠肺炎亡 妻淚崩「醫療人員也無床位」
在湖北武漢，51歲的社區衛生服務中心副主任邱飆感染新冠肺炎於2月10日去世。他生病前期找不到床位，妻子在家24小時給他物理降溫，「他握著我的手不捨得放」。邱飆曾改編《鄉愁》寫道：「將來啊，我在時間之內，你們在時間之外。」據香港星島網報導，邱飆妻子表示，丈夫在確診早期，醫院根本沒有床位，只能在家物理降溫。邱妻哭訴指，當時醫療設施極為短缺，即使丈夫是醫療系統中的工作人員，但依然沒有床位，只能在家中為丈夫物理降溫，直至本月1日才得以入院。但她丈夫最終仍敵不過病魔，於本月10日病逝，終年51歲。邱妻表示丈夫過身後，當晚被秘密火化，連最後一面都沒有見到。邱妻更悲痛欲絕，她表示家中上有8旬家翁、家婆，下有剛大學畢業的女兒，未來日子不知如何是好。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
防疫擬禁出國 醫師工會：一年前就排假 取消誰賠償
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升，為了儲備醫療量能，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布，除非經過報備者，將限制所有醫事人員出國，明將找各醫院討論此事並擬指引，不過此舉讓部分醫事人員出現反彈。台大醫院企業工會、台北市醫師職業工會發出5點聲明，認為沒有明確內容和配套措施，讓他們無所適從。工會代表說，知道現在是特殊時期，不過很多醫護人員的休假都在一年前決定並排假，如此打亂行程，除無法充分休息外，也擔心取消費用不少，希望政府的相關指引能更清楚說明，且要包含補償措施。台北市醫師職業工會秘書長廖郁雯表示，昨日看到指揮中心記者會上陳時中口頭說到醫護人員禁出國，當下很錯愕。她說，因為目前醫護人員因新冠肺炎的工作量很大，不少人都是半年、一年前就規畫好、排好假、訂好機票住宿等，臨時發布此消息，卻不見配套，醫護基層難免有些聲音。廖郁雯說，工會對禁止醫護人員出國有些疑慮，如出國權限到底是政府還是醫院指定？因為醫護人員的長假或出國計畫大都是半年甚至一年前就得先排。另外，限制的醫院是全部醫院或是部分醫院？因有些區域醫院目前並非新冠肺炎相關治療醫院；再者，此是否有法源依據，若無，其實醫護人員也大都能諒解此為特殊事件，只是希望能有基本徵詢，即被「告知」、獲得尊重。另外，她也說到醫護人員的工作和排休都比較特別，如台大、北榮平時對護理師、醫師出國就有限制，得採報備制。所以一旦被限制出國，除了旅程規劃不便，可能還會造成經濟上的損失，包括住宿機票或團費。基層醫護都有反映，擔心取消費用不少，是否能有相關補償措施。因此，台大醫院企業工會、台北市醫師職業工會也發出5點聲明，包含法規細節及配套措施說明、基本徵詢、補償措施、勞工同意而非雇主片面決定、確保勞動條件等。工會認為政府、指揮中心對醫護人員禁止出國規定應該有配套措施，或者更明確規則，否則會讓他們無所適從。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
隔離嚴謹專家猛讚 新加坡防疫…2原因台灣學不來
鑒於2003年SARS疫情的慘痛經驗，新加坡政府此次對新冠肺炎疫情祭出嚴格防疫政策，包括頒布陸客旅遊禁令，積極追蹤確診病患活動史和其密切接觸者，並要求去過中國大陸的勞工隔離14天。專家指出，星國防疫有其獨特性，包括國土小容易追蹤，政府財力雄厚且控制力強，因此別的國家難以複製星國的防疫策略。路透報導，51歲美國籍女子金珍熙（音譯）剛搬到新加坡社區大樓後不久，疫情就爆發，她得知同社區有一例確診病例後隔天，一名氣度不凡的男子登門拜訪，詢問她家人的身體狀況，給了一些醫療用口罩，並向她保證政府全盤掌握疫情。金珍熙後來才知道，男子是政府高階官員。動用警方、監視器 追蹤隔離數千人金珍熙的經驗凸顯新加坡採取一絲不苟的方法對抗疫情，贏得國際讚譽，包括動用警方調查人員和監視器追蹤並隔離2500多人。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞說：「新加坡防疫仔細，毫無漏網之魚。」國土不大 政府財力雄厚且控制力強然而，專家表示，新加坡國土不大、財力雄厚且政府控制力強，其他國家要複製新加坡的防疫策略並不容易。美國明尼蘇達大學傳染病學家奧斯特荷姆表示：「若連新加坡都無法控制疫情，那我不認為有任何國家能做到。」為何病例多？ 因追蹤接觸者能力強新加坡人口570萬，至23日有89起新冠肺炎確診病例，是除了中國大陸以外感染人數第4多的國家，僅次於日本、南韓和義大利。但專家表示，星國病例多，原因之一是星國監測疾病的能力比較高。哈佛大學傳染病動態研究中心估計，由於星國監測疾病和追蹤接觸者的能力比較強，該國病例數會是其他國家的3倍。國土大小也有關係，新加坡面積不到大陸武漢的十分之一，人口約為武漢的一半，這使疫情較容易控制。新加坡自1965年獨立以來就是一黨獨大國家，對出入境嚴密控管，並立下嚴格法律管制潛在的病毒傳播者。星國上月底出現第1起新冠肺炎確診病例時，政府立刻組織一支140人的團隊，負責詢問病人活動史，找出曾與病患密切接觸者並加以隔離。密切接觸的定義是和確診病患距離2公尺內並共處30分鐘以上的人。監視器畫面 追查病患到過哪些地方衛生部官員表示，找到這些密切接觸者的方式包括要求航空公司交出乘客名單、從監視器畫面追查病患到過哪些地方，並請警方協助搜查。新加坡國立大學政治學教授莊嘉穎（音譯）表示：「星國民眾普遍能接受政府這種侵犯隱私的要求，因此有助於追蹤疫情。」隔離14天 未遵守勞工雇主都要罰隱瞞疫情和提供不正確的資訊給官員是違法的。此外，違反隔離命令的民眾可處以最高1萬新加坡元的罰金（約台幣22萬元），或最高6個月監禁，甚至可能同時遭受這2種刑罰。當局也規定最近去過大陸的外籍勞工必須隔離14天，當局每天電話訪問和突擊檢查共1000多次，確保他們遵守規定，違者吊銷工作證，他們的雇主也會失去雇用外國人的權利。政府WhatsApp 提供訊息和闢謠星國政府透過WhatsApp群組發布資訊，有近40萬民眾訂閱，每天收到最新疫情訊息、防疫建議和闢謠通報。果決應對 源於SARS曾釀30人死亡星國果決的應對措施一定程度上源於2003年的SARS疫情，當年造成超過30人死亡，是大陸以外死亡人數最多的國家之一。星國也是本月上旬率先對陸客頒布旅行禁令的國家之一，這對身為全球交通樞紐的星國造成沉重經濟損失，因為大陸是星國最大貿易夥伴及遊客來源。總理李顯龍已警告，疫情爆發可能使脆弱的經濟陷入衰退。然而，新加坡財力雄厚。以名目人均國內生產毛額來說，星國是亞洲最富有的國家，也是全球前十大富國。新加坡17日公布年度預算，其中，防疫和減緩疫情對經濟衝擊的預算就高達45億美元（約台幣1350億元）。仍有失誤 提高疫情警報引發搶購潮然而，星國的應對不免有些失誤。政府表示，2周前提高疫情警報時有些「誤解」，引發民眾恐慌，大肆購買民生必需品如白米、麵條和衛生紙。高強度防疫 專家：恐無法持續不過，星國高強度的防疫措施可能無法持續，特別是萬一疫情擴散更廣時。WHO旗下「全球傳染病通報反應機制」主席、新加坡流行病專家費舍表示：「我們不能一直取消所有常規手術，也無法一直阻止所有人去度假。最終，將不得不取消一些措施。」印尼沒有確診？ 哈佛：只是沒診斷出來相對於新加坡積極想讓防疫滴水不漏，另一個東南亞大國印尼是另一個極端。人口2.8的印尼，和新加坡一樣是陸客熱門旅遊地點，但印尼至今沒有任何新冠肺炎確診病例，讓專家覺得不可思議。事實上，美國哈佛大學根據印尼和中國大陸武漢地區人員流動量推估研究指出，印尼應該已有新冠肺炎病例，只是沒有被診斷出來。日籍男子 返國確診感染新冠肺炎日本 NHK 22日報導，一名日籍男子2月中旬去印尼旅行，返國後確診感染新冠肺炎。大陸安徽省政府本月13日也表示，一名男子1月22日在從武漢搭機到印尼峇里島旅遊，1月28日從峇里島返回上海，2月5日確診。但印尼衛生官員說，這名男子離開峇里島8天後確診，無法確定他是在峇里島感染或返回上海才感染。印尼衛生部長普蘭多說，印尼政府沒有大意，總統府和相關部會多次就疫情議題召開因應會議，全國醫院也持續通報，但至今疑似感染案例都已排除感染。
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2020-02-24 養生.健康瘦身
放個寒假肥一圈 營養師：開學正是減重好時機
新冠肺炎疫情延燒全球，我國高中以下學校為此延長寒假，轉瞬間明天將開學，不少家長這也才發現，農曆春節後因天冷、為防疫宅在家「多吃少動」竟肥了一圈，連孩子也不例外，衛福部營養師看準開學時機，教民眾「健康吃」聰明減重。衛福部南投醫院指出，根據國民健康署統計，4成國人年後平均稱加1.7公斤，今年更因後續遭遇寒流天冷、肺炎疫情擴散等因素，家長減少帶孩子外出次數，寒假延長也沒能出去活動，總是宅在家，體重不減反增，減重也成民眾普遍困擾。而坊間流行許多不同的減重方法，南投醫院營養師毛柔壹則認為，「聰明吃、健康動」仍是最有效且安全的方式，其中，不分家長、小孩，最佳的減重時機就是「開學」，因為學童恢復正常得早起上課，家長多為因應孩子就學也須規律作息。毛提到，規律作息輔以飲食原則加強，減重將更有成效，以三餐均衡飲食為準則，定時定量、細嚼慢嚥；若非正餐時肚子餓就以蒟蒻、大番茄、低糖果凍等低熱量食物當點心，減少攝取油炸物、炒飯、勾芡羹湯或濃湯等高熱量食物的攝取頻率。另，以粗糙、未加工澱粉取代精緻穀類，選擇多樣且天然的蔬果，不僅含豐富膳食纖維可延緩胃排空、增加飽足感，還能促進腸道蠕動利於排便；此外，「多喝開水少糖飲」，避免每日攝取過多糖分，改以開水、無糖茶或鮮奶取代含糖飲料。南投醫院則提醒，控制體重應採取緩慢而持續的步調， 逐漸調整飲食及生活型態，不偏食、不相信來路不明的減重偏方，且養成規律運動，才能有效控制體重，並避免復胖；此外，考量疫情需減少室內密閉空間活動，宜多安排戶外體能運動。
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2020-02-24 橘世代.健康橘
熟齡抗疫更要增抵抗力！養生教母郭月英教你這樣吃
新冠肺炎（COVID-19）疫情持續延燒，弄得人心惶惶。透過飲食增強抵抗力、免疫力，保護自己也保護他人，更是現在抗疫必備。養生教母郭月英建議，新冠肺炎疫情集中在呼吸道，也可以多吃白色食物如白木耳、山藥等養肺。新冠肺炎目前尚未有疫苗，因此加強自身抵抗力及免疫力，是抵抗病毒的不二法門。衛生福利部國民健康署近日提倡透過飲食增加抵抗力4撇步，像是多吃不同顏色蔬果，每餐水果攝取量約1個拳頭大，至少一道綠色蔬菜；菜肉相伴取代大肉塊；多點一份燙青菜；並讓水果隨手可得，取代吃零食習慣。郭月英指出，這次新冠肺炎疫情主要是以呼吸道疾病為主，養肝同時也要養肺，可以多吃白色食物，像是白木耳、山藥等，尤其是原本在夏天常喝的白木耳甜湯，也可以在這個季節多吃。另粉光參煮茶也很適合，有助於改善肺陰不足、虛熱喘咳、熱病傷陰燥咳等病症，也對於睡眠較差的熟齡族友幫助。若是用藥膳補身強化免疫力跟抵抗力，郭月英說，熟齡族的身體較少有燥熱情況，大多都是偏向虛寒，所以建議可以利用十全大補湯來補身。不過，十全大補湯也不能天天喝，或者就補過頭了，還是必須限量1周喝1到2次即可。想要抗疫，除了早睡，多吃綠色、暖身食物外，郭月英建議，熟齡族氣血循環差，春天保暖為優先，最好避免吃生冷食物。她說，台灣水果種類多，現在都還可以看到哈密瓜、木瓜、橘子等水果，但是若要吃水果，比較建議吃柳丁不要吃橘子，小番茄、大番茄也不建議吃。此外，郭月英特別提醒，許多熟齡族因牙齒較差等因素，喜歡吃麵食，但麵食多為小麥做成，含有麩質可能會影響身體免疫力，又或是使身體酸痛感持續擴大，即使要吃，盡量是早上吃就好，午餐或晚餐避免吃。【健康飲食指南↘↘↘】。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典。抗老飲食這樣吃 「八分飽」讓你越吃越年輕。天冷如何正確保暖？ 中醫師教你「藏」好身體４大部位。冬天小心補過頭 中醫教你如何補的剛剛好 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-24 養生.抗老養生
銀髮族防疫 4招免緊張
新冠肺炎疫情持續，國內出現尚待找尋感染源的患者，許多長者因此緊張了起來。衛福部國健署長王英偉提醒，可保持警覺，但不必過度緊張，做到下列四件事，就能提升自身抵抗力，保護自己也保護他人。1、維持正常生活作息疫情期間，銀髮族在家仍應維持正常作息，保持情緒穩定、維持充足睡眠。白天作息越穩定，晚上入眠時間就越短，睡眠效率、睡眠品質也都獲得改善，也可提升抵抗力。2、戶外快樂動長者仍需要走出戶外且適度運動，避免久坐少動，可跟家人選擇在空氣流通的戶外活動健走，例如社區公園、學校操場等地方從事活動，以保持良好體力與並增強抵抗力。3、「三好一巧」聰明吃長者飲食要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，用食物好好照顧我們所愛的長輩，為他們的營養打好基礎。4、慢性病患不停藥、少進醫院患有慢性病長者，若持有慢性病連續處方箋，可至社區健保藥局領藥或善用「送藥到府」服務，避免前往醫療院所，回診時則應減少停留時間，降低感染風險。王英偉提醒，疫情期間有慢性疾病的長者要定期測量血壓、血糖以了解自身健康狀況，持續規律服藥，不可擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…
新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強 但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一， 引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高 還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力 還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
現場直擊／疫情來襲下的上海 入夜後宛如空城
因為一場突如其來的新冠肺炎疫情，和大陸多數省份一樣，上海的企業與商家今年春節也意外多休了十天，開工日由原本的1月31日被迫延至2月10日才能申請復工。但在開工兩周後的周末，無論白天或夜晚，走在上海街頭都很難讓人相信，這是一座擁有2,400萬常住人口的國際大都會。這個依然存在許多未知的疫病，不只讓遊客卻步，多數上海人如今也盡可能待在家裡減少外出。因此周日午後，過去一向遊人如織的外灘，卻靜謐得讓人有種彷彿置身歐洲某個城市的錯覺。在經濟近乎停擺一個月後，當前大陸從中央到地方很明顯都正在從先前全面防堵疫情蔓延，向推動防疫與經濟社會回復常態兩者平衡轉變。中共中央總書記習近平就數次要求各地要落實分區分級精準復工復產，低風險地區應盡快將防控策略調整為「外防輸入」，全面恢復生產生活秩序。在大陸31個省市中，上海屬低風險地區。截至23日12時，上海累計發現確診病例335例，但近期每天新增確診病例已降至個位數，其中有幾天甚至無新增確診病例，而且感染者中也有249人已經痊癒出院。整體來看，情勢似乎正在好轉中。因此，上海市委書記李強22日也提出，要推動企業有序復工復產復市。事實上，自疫情爆發以來，上海從未如早前謠傳的實施「封城」。目前上海僅要求有湖北等重點地區旅遊居住史，或與重點地區人員有接觸史、與新冠肺炎病例有接觸史的，來到上海後必須居家或集中隔離觀察14天，其他地區人員來到上海只被要求填報健康狀況信息登記表，向居住場所主動報備，並每日自行量測體溫。但上海除了在2月10日前幾天曾出現一波小規模「返程潮」，在隨後的近兩周時間裡，無論是機場或鐵公路客流量都沒有明顯增加。上海解放日報稱，近十日上海浦東與虹橋機場合計日均到達旅客數約2.6萬人次。這個數字比起去年上海兩大機場合計日均旅客吞吐量逾33萬人次，簡直是天壤之別。根據上海市商務委副主任劉敏23日的說法，上海跨國公司地區總部復工率已經達到93%。但這並不能反映上海當前經濟運行的全貌。解放日報報導，上海虹口區四川北路一帶沿街商鋪23日復工率為42.8%，應較貼近多數人的直觀感受。上海街邊店家迄今恢復營業的仍不多，雖然主要的百貨商場10日起就陸續復市，但也不是每個櫃位或店家都有正常營運，而且所有商場現在都較過去提早打烊。疫情或許正在好轉，但恐懼仍未退去。因此，即便是周末，上海各大商場也是空蕩蕩一片。在這種氛圍下，入夜後，上海各商圈又更顯人車稀疏。也因目前乘客量只剩往常的十分之一，因此上海多條地鐵路線22日起都提前到晚上9點就收班。民國時期的歌姬周璇，在那首1940、50年代曾膾炙人口的「夜上海」中唱道 ：「夜上海 夜上海 你是個不夜城 華燈起 樂聲響 歌舞昇平」。即便在那個動盪的年代，上海灘都依然夜夜笙歌，如今卻因疫情來襲，讓上海不得不華燈暫滅、樂聲暫息。在蘇州任職的薛姓台幹，上周五搭機從台灣飛抵上海浦東機場。他說，當晚坐在公司派來接機的車上返回蘇州途中，一路看著窗外景象，他突然好懷念那個一天到晚都塞車的上海。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／林奏延：超前部署 鞏固醫療防線
日本、南韓確診病例暴增，進入社區傳染階段，反觀因提前部署指揮中心、邊境管制的我國，疫情仍屬零星社區傳染，衛福部前部長林奏延為這場防疫打九十八分。但他擔憂，在大型社區傳染爆發前，我國防疫策略已超過整體醫療量能一半，個案數一但暴增，我國醫療體系恐崩潰。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），林奏延在林口長庚醫院擔任兒童感染科主治醫師，每天中午十二點半一到，所有感染科醫師準時參加臨床個案討論會，分析個案病程、評估可否出院。擴大檢驗量能 設立應變醫院在Line還沒出現的年代，手機偶爾傳來同事的簡訊，寫著「今天坐你旁邊的醫師照顧最多SARS個案」，守在臨床第一線的林奏延，看著和平醫院、仁濟醫院陸續封院，深怕醫療崩潰找上自己。面對新冠肺炎，我國防疫策略下一步應繼續把握先機，不僅應擴大檢驗量能、設立應變醫院，避免醫療崩潰。林奏延說，二月十五日是重要轉捩點，當天擴大社區篩檢後，陸續發現不明感染源的案十九（後回溯找到一名浙江台商為感染源）及案廿四，接觸者採檢數量突然暴增。前端分流 各縣市開防疫門診二月十六日，不分入境國籍擴大採檢，林奏延說，目前國內醫院採檢量能達到極限，三班制加班趕工，從判斷是否為疑似個案，症狀檢查到收集檢體，平均單日採檢百件，一採檢完成馬上送往實驗室，就是希望檢驗速度提升，快點出採檢結果，採檢患者才不會繼續占著負壓隔離病房。以南部醫學中心為例，三分之一醫護投入採檢行列，隔離衣穿脫不便、悶熱不適感，全副武裝採檢三小時是工作極限。林奏延建議，採檢不應只由醫院負責，各縣市可選在衛生所或其他適當場所開防疫門診，由醫院或基層診所輪派醫師，執行評估檢驗前端分流。日前衛福部醫事司已逐步部署緊急應變醫院，但過去SARS的經驗告訴人們，「說很簡單，但做往往很難」。當年和平醫院被認命應變醫院，疑似病例蜂擁而至，進一步成為壓垮和平醫院醫療體系的原因之一。科技應用 解決居家檢疫人力林奏延建議，應變醫院不只要規畫部署，更應實際演練，因為對於醫護人員而言，陌生環境可能增加出差池風險。說到這裡林奏延更笑著說，但千萬記得安靜的演練，不然要是吸引附近民眾觀望，大家可能又會害怕。除醫療端提前部署，林奏延更提及，隨未來國際疫情升溫，入境國人居家檢疫人數只會愈來愈多，目前正與科技業合作，以App及外加裝置模式，佩戴即可監測體溫、定位，甚至能透過震動判斷是否咳嗽，若出現異狀即刻發出警示，解決人力關懷量能不足問題。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
三天增兩家庭群聚 蘇益仁：新冠肺炎感染源爭論該停了
中央流行疫情指揮中心今公布國內新增兩名新冠肺炎，為一對北部父子，指揮中心研判為一起家庭群聚。國內確診個案來到28例，距離上次公布案24之外孫女和女兒確診，僅間隔一天，不過目前指揮中心仍定調上述案例都是零星社區感染。對此，前疾管局長蘇益仁表示，當社會正在爭論案19白牌司機的感染源，就跑出案24（北部無旅遊史六旬婦人），案24疫調未完，又跑出案27和28。「這樣的爭論應該要停止了」，蘇益仁強調，防疫的第一個法則就是預「防」，要達到預防目的，應該投注更多心力於超前部署，而不是找感染源。蘇益仁表示，近來新增的案19（白牌車司機）、案24（六旬無旅遊史婦人）及案27（八旬無旅遊史老翁），都是從社區加強監測的擴大採檢個案找到，屬於漏網之魚。但「只有這三個嗎？ 」，現在指揮中心為了解除社會傳播的疑慮，傾洪荒之力去追查感染源，但如果未來個案越來越多，每個都要這樣做嗎？他認為這是現在就要思考的問題。蘇益仁指出，美國接回鑽石公主號乘客後，發現許多人確診，美國疾病管制與預防中心主動宣布「美國已進入社區傳播的風險中」。反觀台灣，已經三例「這麼明顯」，每一例大約導致三百多名民眾被隔離，每例確診前都有上百名醫護接觸。上百名醫護都沒有感染，可說是老天垂憐的奇蹟，中央卻還在爭論社區感染與否，這些爭論實在是該停止了。蘇益仁說，疫調該繼續做，但現在指揮中心好像比較側重找感染源，其實應該要同時有另一批人馬，同時進行去做社區感染的整備工作。因為台灣很快就要面臨武漢封城解除、世衛宣布解除旅遊警示，到時候如果台商要回來，台灣政策該怎麼定？蘇益仁估計，距離上述挑戰來臨，可能還有一個多月時間，台灣不能心存僥倖，一定要趕快把防疫的能量放在社區感染防疫體系的整備，最好能夠拉高到國安層級，才能做好政治、經濟等各方面的通盤考量。
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2020-02-24 新冠肺炎.預防自保
防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做
「這幾天有點微燒，也出現咳嗽症狀，但最近都沒有出國，會不會得了武漢肺炎啊？」近期「COVID-19」（武漢肺炎）肆虐全球，加上天氣不穩，感冒及流感的患者亦不在少數，使得許多有類似上述症狀民眾不免擔心：自己究竟罹患了什麼病？亞洲大學附屬醫院感染科主治醫師張為碩表示，「COVID-19」（武漢肺炎）迄今已造成29個國家流行，超過7萬人感染，死亡人數也達1千7百多人，此病症狀與台灣時常流行的流感難以區分，令不少民眾出現發燒、呼吸道症狀時，不免擔心自己是否中鏢。張為碩指出，依照中國傳染病專家鍾南山所領導的團隊發表論文（案例數：1099）來看，新型冠狀病毒感染的症狀以發燒(87.9%)、咳嗽(67.7%)、倦怠感(38.1%)與痰(33.4%)為主，肌肉痠痛比例僅14.8%，不幸的是，在疾病初期發燒的比例並不高，僅有43.1%，顯示無症狀感染者將會增加防疫難度。由於疫情於國際間延燒，為及早發現疑似個案，以及避免社區傳播，張為碩強調，無論從哪個國家歸國，就醫時務必確實告知旅遊史，除了保護自己，也提升大眾的安全；此外，被要求居家檢疫者，若有就醫需求，務必聯絡地方衛生單位，切勿自行就醫。由於武漢肺炎與流感的症狀頗為相似，若非由專業醫師依不同個案判斷，恐怕難以正確解讀，所幸流感已有疫苗可以預防接種，也有藥物可供治療，武漢肺炎目前雖尚未發展出疫苗與藥物，一旦有類似症狀，都應儘速就醫尋求協助。張為碩提醒，在武漢肺炎可能的治療效果尚未被確認前，防治此疾病須仰賴有效的感控措施，除了口罩以外，避免出入擁擠的公共場所，同時避免前往疫區，以及勤洗手等，才是避免感染的不二法門。延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 超過38℃發燒了！ 感染科醫師解析退燒藥正確使用時機 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖
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2020-02-24 新冠肺炎.周邊故事
居家檢疫趴趴走 2人各重罰15萬
新冠肺炎疫情升溫，居家檢疫亂象多，昨天南投、台南各有一人違規趴趴走，都被重罰十五萬元。南投縣埔里鎮吳姓男子從大陸返台須居家檢疫，卻搭計程車到南部，打算環島旅行。第一次被警方查獲送回住處，未料前天他又嫌在家檢疫無聊，再度擅自離開，里長找不到人趕緊報警，讓居民相當擔心。警方前晚找到吳男，南投縣衛生局依傳染病防治法重罰十五萬元。南投縣衛生局長黃昭郎說，吳男的檢疫期到昨晚十二時截止，期間採檢化驗並無新冠肺炎病毒的陽性反應，所以未送到隔離所，但行為不可取，才採最重罰十五萬元。台南市目前有一千三百多人居家檢疫，七人違規受罰，其中一人在二月三日循小三通回台，不僅四處閒逛，還去上班，雖在十八日已解除居家檢疫，仍被南市衛生局重罰十五萬元。台南市長黃偉哲說，尚未解除檢疫的民眾務必配合「宅在家」，不要心存僥倖。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠善變 像SARS像流感？醫界看法兩極
台灣公共衛生學會昨舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫課程，台大公衛學院教授方啟泰說，新冠肺炎傳染型態像ＳＡＲＳ，而非流感，感染後也可能留下後遺症，是絕不可輕忽的新興傳染病，但只要撐過去，也有望像ＳＡＲＳ一樣消失。方啟泰引用ＷＨＯ（世界衛生組織）數據指出，新冠肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約一成五，且老人死亡率高；僅百分之一點二患者毫無症狀，輕症比率高達八成一。病毒不挑人，七成病患不屬於特定性別、年齡，是典型的新興傳染病。不過，台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成受訪時表示，新冠肺炎的型態眾說紛紜，他認為比較偏向流感，不像ＳＡＲＳ或ＭＥＲＳ。黃玉成也說，雖然無法確認鑽石公主號上新冠肺炎的病毒株是否與我國目前傳染的病毒株相同，但從鑽石公主號的案例來看，顯示新冠肺炎傳染力強，重症比率不像ＳＡＲＳ，無論是無症狀感染或是後續引發重症的比例，都極為類似流感；不過，新冠肺炎的重症比例仍比流感還要高。急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸表示，新冠病毒的傳播率和致死亡率目前尚處於變動狀態，受到當地醫療環境等因素影響，例如中國大陸武漢和鑽石公主號郵輪的患者狀況就不盡相同。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
公衛權威詹長權：找無感染源 就接受美國界定
台灣是否出現新冠肺炎社區傳播，台、美見解不同。台大公衛學院院長詹長權表示，台灣第十九例病例傳染場所已不在家中、第廿四例目前尚未找到感染源，都和過往的病例不同，「如果真的很努力都找不到感染源，那就接受美國的界定」，讓防疫資源運用在對的地方。衛生署疾管局前副局長施文儀在臉書發文指出，指揮中心賣力追查感染源，精神及專業可佩，但社區傳播難以避免，建議及早進行減災整備規畫，減少損失、避免恐慌。曾進入和平醫院協助處理ＳＡＲＳ疫情的疾管局前副局長許國雄說，他也認為不應糾結是否有社區傳染，政府應教導民眾，如何避免人口聚集場所發生群聚感染，及早因應疫情。美國「疾病管制與預防中心」（ＣＤＣ）日前將台灣列名已發生新冠肺炎社區傳播的名單，儘管我政府要求美方更正，但美國ＣＤＣ呼吸道疾病暨免疫中心主任梅森尼爾廿一日重申，台灣與香港等多個亞洲地區已出現社區傳播。外交部發言人歐江安昨說，國內目前疫情明顯未達到社區傳播程度，希望美方能夠改正。不過，詹長權表示，如果真的很努力都找不到感染源，就接受美國的界定，讓防疫資源運用在對的地方；台灣的防疫已優於亞洲他國，無須過分擔心。詹長權也說，美國防疫有公衛專家介入，從流行病學的角度來規畫防疫，建議台灣參考。各國採樣和檢測方式不同，比如日本鑽石公主號郵輪，有些外籍人士在船上被驗為陰性，返回澳洲等國後又被檢測為陽性，這可能是飛機上感染，但也可能是檢測方法不完美。美國對陽性、陰性個案都有警覺，台灣則對陰性個案較放鬆。美國政府十八日包機接回鑽石公主號的美國公民，梅森尼爾說，鑽石公主號確診病例增加到十八人，郵輪是高風險傳播場所，預期將會出現更多確診案例，社區傳播也很有可能在美國發生；若未來幾周出現社區傳播，美國已準備採取關閉學校、商店等措施。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／新冠肺炎病毒對小孩特別仁慈？邱政洵這麼說
ＳＡＲＳ發生那一年，長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵剛從嘉義長庚調回林口院區，他帶著當時的記憶看現在的新冠肺炎疫情，心情五味雜陳。他說，ＳＡＲＳ來得很急，一開始資訊太少，民眾恐慌，醫護人員也在摸索，這次病毒資訊很快出來，疫情資訊持續揭露，第一線的壓力相對較小。回想抗煞經驗 醫護不敢馬虎回想當年，邱政洵不希望歷史重演，當時整個醫院空蕩蕩，醫護人員都戴著Ｎ９５不敢拿下來，還有同事負責照顧他院轉來的染煞護理師，切身感受永生難忘。基於ＳＡＲＳ的經驗，如今醫護人員嚴陣以待，每個環節都不敢馬虎，也不敢貿然認定新冠肺炎病毒絕不會空氣傳染。新冠肺炎疫情看不見終點，陸委會一度允許陸配的中國籍未成年子女回台，飽受輿論壓力，病例最多的中國大陸，兒童確診個案比率低，幾乎都是輕症，新冠肺炎病毒是否對小孩特別仁慈？兒童確診較少 且多數是輕症邱政洵表示，香港針對ＳＡＲＳ病例大規模研究，發現僅百分之五的案例是兒童，而且沒有十八歲以下死亡案例；南韓的ＭＥＲＳ確診個案中，只有一位是十六歲以下。與ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ同屬於冠狀病毒的新冠肺炎病毒，在兒童身上也有同樣現象。根據陸媒披露案例資訊，各省市兒童確診個案較少，其中兩位不滿一歲；傳染途徑都是家戶內感染，其中一名是分娩過程被母親垂直傳染，所有個案都是輕症。港大發表於「刺胳針」報告的一名十歲男童病例，僅在胸部Ｘ光顯示毛玻璃狀病灶，此外全無症狀。「美國醫學會期刊」最新研究指出，武漢某醫院九成患者大於四十歲，兒童病例極少。邱政洵說，有些病原對小孩很嚴重，成年人比較無感，例如腸病毒、肺炎鏈球菌；但也有些相反，例如水痘帶狀皰疹病毒、冠狀病毒。這些病毒在兒童引起的免疫反應較弱，不易像成年人一樣出現細胞激素風暴。細胞激素風暴常發生在中壯年人，因免疫力強、反應過度，大量發炎因子傷害正常組織，如果調節不下來，將引起多重器官衰竭，危及生命。防治病毒傳播 兒童病例重要新冠肺炎病毒是新的冠狀病毒，邱政洵指出，防疫工作只能隨資訊不斷更新而調整。現在兒童病例不多，尚無法確定兒童的傳染力和疾病表現，但兒童病例研究非常重要，因為兒童遇到新冠病毒大多為輕症或無症狀。因此對兒童免疫機轉及傳染力的了解，將是未來防治病毒傳播、發展疫苗和治療藥物的重要線索。邱政洵說，未來若發生社區傳染，輕症或無症狀的兒童病例，也會是疫病傳播源之一，兒童「適度的」免疫表現，也能為新冠肺炎的疫苗、藥物、免疫治療開發，提供重要資訊。如果能將成人案例的免疫反應往兒童的方向調節，或許能減少重症死亡率。
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2020-02-23 新聞.杏林．診間
揭開SARS疫情祕辛 當年SARS最大的兩起事件
台灣這次防疫的第一線，不少是17年前參與抗煞，當時學習成本付出的代價與經驗，成為了這次防疫的寶貴資產，這次的私房新聞，要談當年曾發生過的祕辛。當年SARS最大的兩起事件，莫過於中央防疫單位陣前換將，及台北市和平醫院封院。SARS疫情在2003年3月在台灣發生後，衛生署長涂醒哲和疾管局長陳再晉肩負起防疫重任，一位當年參與的官員說，涂醒哲和陳再晉面對一個不太熟悉的病毒，即便是專家，也是邊摸索邊想解法。對於一場可能釀發大規模感染的流行病，社會溝通至關重要，如果口氣不夠篤定，媒體對你的質疑和挑戰就夠吃不消，涂陳兩人陷入這樣的困境。陣前換將是兵家大忌，他說，當時情勢已經無法收拾，不光是和平醫院發生院內感染，後來又封院引發社會恐慌，5月初先找了卸任衛生署長不到一年的李明亮，擔任全國防疫總指揮，整個決策層級拉高，到了5月中旬，找國科會副主委陳建仁接任衛生署長，國家衛生研究院臨床研究組主任蘇益仁出任疾管局長，防疫戰線重新整隊，最後把疫情控制下來。一位任職行政院幕僚的人士說，當時有人告訴行政院長游錫堃，你們不知道陳建仁是這方面的專家嗎？游立刻把陳建仁找來，後來又找了蘇益仁，結合國際人脈及資源，重新調整國內防疫的節奏和措施。當年網際網路不若今天普及，為了穩定民心，想到徵用電視頻道，一亮雙仁形象看來和藹可親，一次次把政府要傳達訊息散布出去，把疫情拉回可控制範圍。一位官員說，看到武漢的狀況，幾位當年參與SARS的人都不約而同想到和平醫院封院。他表示，據國外訊息顯示，SARS病徵是發燒38度，就以此為標準，但台北市政府從嚴，意在跟中央較量，把體溫超過37.5度送檢，光是這0.5度的差距，拖垮檢疫能量，醫院擠滿人，多數都不是確診，排擠防檢疫之外也同樣重要的事，和平醫院最終內控出問題，造成更嚴重的院內群聚感染。後來仁濟醫院也出狀況，北市府束手無策，中央接管後，直接清空醫院，有狀況往外送負壓隔離病房。
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2020-02-23 失智.名人專家
謝敏蘭／7個巧思 失智者在家防疫不悶
自從過年假期以來，人人聞疫色變，過完年後幾乎各類據點活動都暫停，心愛的失智長輩悶在家裡，漫漫長日好難受；偶爾外出也被厚重外套、口罩、帽子包緊緊，感官反應和行動力也受限。瑞智社會福利基金會建議，失智者家屬在這段時間充裕的居家時光裡，應好好把握患者仍具有的能力，在精心經營的愉快氣氛下，可以在家中一起嘗試進行以下的活動：A.每天可做的事：1. 做家事從三餐備料、到打掃清潔，讓阿嬤阿公都有可以發揮的空間。在熟悉家裡，充滿安全感的氛圍下，不要催趕長輩，共同攜手完成日復一日的家事。2. 動動口手做家事的同時，開口聊聊家人、憶往事，輕鬆好愉快。唱老歌、講笑話、猜謎語、朗讀書報、禱告，只要長輩願意開口，情緒必定平穩溫和。3. 多運動若住家附近有公園、運動場等空曠公共空間，戶外運動是最安全而有益身心的。提供獎勵辦法，鼓勵尚有行動能力的長輩每日設定目標走萬步；室內運動項目，可以是伸展體操、經絡拍打、太極拳、椅上運動等多元選擇，搭配小小競賽、熱情音樂，讓運動更可親。4. 玩興趣長輩本來就有興趣的活動，此時更要持續多做，例如寫書法、看電影、下棋、麻將、益智桌遊等，家人、來訪親友、照顧者一起參與，有趣味又有感情。B. 行有餘力的進階版：這是增加驚喜、提高刺激度的進階活動，可以變化、調劑患者和家屬的日常生活步調。1. 派任務：視長輩能力指派任務，提高長輩成就感，例如問路、獨自進便利商店完成指定採購（如買一條吐司、兩瓶飲料）、撥電話給孫子、一起做口罩套（實用，自用送禮皆宜）。2. 看照片：搬出珍藏老照片或是放映數位相片（能在電視上呈現更好），充滿美好回憶的人事物，是極佳的孝親、娛親好禮物。3. 留紀錄：上述活動進行時，以手機拍照、錄影記錄點滴，可以和其他親友分享，也成為每晚入睡前的最佳安眠劑，讓長輩帶著微笑入夢，一天的任務圓滿完成。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
醫師發文「新冠肺炎社會觀察」 這一點超多網友有共鳴
經常在網路上發表文章的奇美醫院加護醫學部醫師陳志金，最近在臉書上發文「武漢肺炎疫情的社會觀察」，列出因為新冠肺炎疫情而引發的許多特殊社會現象，其中像是「很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後」、「大賣場的人潮其實很多是來試吃的」、「原來順著時中走這麼令人安心」等，都讓網友超有同感。陳志金原本在網路上發文的觀察只有10則，但數千名的網友熱烈接龍，又讓他再添了20則，臉書發文如下：武漢肺炎疫情的社會觀察：1.可以讓人耐心排隊的，不只是高價的iPhone，五元的口罩也可以2.很多的會議，原來可以說取消就取消，根本也不必再補開3.醫院的出入口，其實只剩下一個，也還夠用4.探病其實是一種可有可無的社交活動5.寒假即使多放兩週，其實作業也還是沒辦法寫完6.假日的大賣場人潮，其實有不少是來試吃的，現在就明顯少很多7.大部分人都不知道自己虛弱到連講話也會喘，直到戴上口罩以後8.很多人發現自己變漂亮了，在戴上口罩以後9.終於能夠體會追劇者的心情，每天固定時間，等待同一個人在電視上出現10.不能喝的酒精比能喝的珍貴，原來也有這麼一天以下是我新想到的和網友的補充：11.這是一個，撿到一包口罩，不知道要不要送去派出所的年代12.其實不用評鑑督考，大家也都會把感控做好13.洗手不必稽核14.妝少化一半，原來可以多睡半小時15.手上拿著錢和口罩，被搶的竟然是口罩16.這是個衛生紙也會被偷的年代17.連續假日，花東線車票都可以買得到，還可以包廂18.在電梯放屁，比在電梯咳嗽，更能讓人接受19.咳一下，是結束談話的最好提示20.原來自己會煮的菜比想像中更多21.健保卡比信用卡更有存在感22.醫院評鑑以後也可以改5年一次23.從來沒覺得自己的手有這麼髒過24.在廁所裡排隊的，原來不是為了上廁所25.不熟的人突然打電話來，不是要借錢，是要問「你有多的口罩嗎？」26.原來順著時中走這麼令人安心27.進銀行不必脫口罩，警衛還會提醒你把口罩戴好28.家中遭小偷，要先查看口罩還在不在29.才知道不能隨意盡情的摳鼻孔是多麼痛苦的一件事30.原來口罩最重要的角色，是通行證許多網友紛紛回應自己的觀察，也都很有看點，像是「放在櫃子裡18年的N95比18年的威士忌還珍貴」、「化妝這件事真的是說到我的心坎裡，省太多時間了」、「城鄉差距倒過來了，偏鄉的口罩剩的最多」、「全民都學會內外夾弓大立腕」、「口罩就跟蔡依林演唱會的票一樣，大家都說買不到，但演唱會當天大家都突然有票了」、「最好的防疫方法就是宅在家」、「終於知道附近哪家藥局是健保哪家不是」、「戴口罩後懷念用指紋解鎖的iphone」、「以前是金錢難買早知道，現在是金錢難買口罩」
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2020-02-23 科別.精神．身心
安心開學 父母師長要知道的事
下周終於要開學了，如何安心防疫開心上學去？尤其是當兒童和青少年在電視或網路上觀看太多新冠肺炎病毒爆發的新聞，他們可能會因此感到害怕、困惑或焦慮，有些人可能會立刻做出反應，有些人可能會延遲很久才表現出困難面對的跡象。以下的叮嚀與提醒，可以幫助家長、照顧者和老師瞭解莘莘學子們常見的反應，並以有效可行的方式做出回應，也知道何時應尋求支援。對傳染病爆發的可能反應■6至10歲的兒童可能害怕上學，不再和朋友在一起。他們可能難以專注學業，而且在學校整體上表現不佳。■11至19歲的青少年處於發育階段，經歷了許多身體和情感上的變化，因此，他們可能更難應對與聽到和閱讀傳染病爆發新聞有關的焦慮。年齡較大的青少年可能會否認自己和照顧者的反應，他們可能會用「我很好」來回應，或者在沮喪時卻保持沉默。而對疫情的煩惱焦慮，他們可能出現一些身體症狀，有些人可能在家裡或學校好辯爭論，也可能從事危險的行為，如使用酒精或藥物。該如何協助兒童和青少年能夠應對傳染病疫情的爆發，並採取保持情緒和身體健康的措施？首要是確保孩子持續感到有聯繫、關心和被愛。家長、照顧者和老師要成為一個好的傾聽者，並可以通過對話、寫作、繪畫、玩耍和唱歌來讓孩子表達情感。其次則是大人要接受他們的感受，並告訴他們感到悲傷、沮喪或壓力是可以的，而哭泣通常是緩解壓力和悲傷的好方法。嘗試問青少年他們對疫情瞭解多少，以及他們在學校或電視上聽到什麼？試著和他們一起看電視或網路社群媒體上的新聞報導。此外，也要限制看相關報導的時間，以便他們有時間遠離有關疫情的提醒。同時鼓勵他們積極活動，大人可以向兒童和青少年說明疫情可能防疫有成的好結果；兒童可以透過大人用心説明而有更好的情緒應對疫情。另外，值此疫情期間，不論大人或小孩，都應加強自我護理，維持規律生活作息、健康營養飲食、足夠的睡眠，並運動鍛鍊體能、學會吐納呼吸，可以紓緩身心壓力。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
這動作增加感染風險 研究：多數人平均每小時做23次
【常春月刊／編輯部整理】】在這波COVID-19（武漢肺炎）疫情影響下，街頭幾乎人人戴口罩，藥局前排滿購買人群。然而，口罩雖阻擋空氣的病毒，是否有想過病毒其實是從雙手進入身體？英國國家廣播公司（BBC）報導，澳洲新南威爾斯大學2016年研究發現，大部分人每小時不自主會摸臉約23次，如果手沒有徹底洗乾淨，身體馬上陷入疾病風暴。台北醫學大學附設醫院家醫科兼任醫師謝瀛華表示，不論一般感冒與流感，或者現在防疫重點武漢肺炎，大部分都是靠飛沫傳染。病毒藉著患者咳嗽或打噴嚏，飄散2至3公尺掉落在物體表面上；或病患不自主用手遮住口後，觸摸各式各樣物體，例如捷運手把、門把、電梯按鈕，另一個人再接觸，雙手就沾上病毒。謝瀛華解釋，受到汙染的雙手沒有馬上清洗，不小心觸摸到眼睛、鼻子、嘴巴，沒有皮膚只有黏膜的地方，如果免疫力不足抵擋不住病毒侵入，病毒就會隨著血流到器官發展疾病。相對於皮膚有外層阻隔，病毒如果跑到黏膜上，就等同到了人體內部，需要動用免疫細胞才能對抗病毒。謝瀛華強調，一般感冒病毒在外界，約可在存活1至2天，現有資料研判，武漢病毒可能3至5天。雙手不小心觸摸到汙染物，再下意識抹眼睛、鼻子、嘴巴，或是習慣性挖鼻孔，眼睛癢揉一下眼睛，疾病恐怕沒多久就找上身，其實不論何時何地都應該隨時把雙手洗乾淨，降低疾病感染風險。謝瀛華建議，洗手一定要徹底洗乾淨，不要清水沖兩下就完事，一定要從手腕到指尖，全部沾到肥皂或洗手乳，任何細縫都要搓揉到，過程最好3分鐘以上，才能用清水把肥皂洗手乳沖掉，如果可以最好也能把臉也洗乾淨。突然眼睛鼻子癢想要用手揉的話，也最好先把手洗乾淨，才能觸碰鼻子和眼睛。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎研討：60歲以上死亡率高 中國復工疫情反彈
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升，因還未有疫苗，如何防治成為各國重點。有醫師指出，目前流行病學統計數據顯示，60歲以上的年長者感染新冠肺炎，死亡風險的確較高。而由於中國各地陸續復工，恐將有一波疫情反彈上升。由台灣臨床病理檢驗醫學會主辦，台灣微生物學會、台灣病毒學會等多個學會合辦的研討會，邀請多位專家談論新冠肺炎的的病毒解析、感染管制與防疫措施。被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔致詞時表示，他研究病毒逾50年，沒想過冠狀病毒有一天會變成醫學研討會的主角。他說，新冠肺炎是對人類健康最大的一個疾病，目前看來比SARS更嚴重。首位講者、疾管署防疫醫師蘇家彬，講述新冠肺炎的流行病學。他表示，新冠肺炎疫情從去年12月至今一直在改變，一開始最早接到中國官方唯一發布通知時，台灣醫界就認為是新型冠狀病毒而非SARS。蘇家彬說，據統計至2月20日，全球逾7萬5000例確診個案，而中國死亡者中60歲以上比例較高，占31%，但卻占中國全部死亡人數的80%，故年紀大的確是死亡的高風險群。而中國疫情病例數雖呈下降趨勢，但由於各城市如廣東省、北京市接復工，人流可能造成疫情反彈上升，目前中國光累計密切接觸者已破60萬人，就需深思。而在其他國家對疫情的作為上，蘇家彬說，跨國傳播持續增加，如近日的日、韓疫情擴大，使日本政府目標由防堵轉為減災。在台灣，目前26例個案中，50歲以上個案占了六成，且其中14例有糖尿病、高血壓等潛在病史，也出現四起家庭群聚，故政府也應面對在台灣本土傳播的個案做研擬方案。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，他今早戴口罩進來會場，看到賴明詔沒有戴口罩，他趕緊拿下來，認為感染界權威戴不戴口罩，具帶頭作用。他說研究感染管制是很寂寞的，回想上次跟賴碰面已是在17年前SARS時期，沒疫情時「沒人會理我們」。李聰明也對於政府目前疫情管控給予肯定，他打95分。面對下一波疫情，他認為社區防疫上要做的，是讓民眾防疫觀念提升而非恐慌，但還要努力。他認為春節跟清明節有大量人員移動，是疫情較危險時，他建議政府未來如出現社區傳播前，可公布相關準則。希望冠狀肺炎疫情能在五月底結束，也希望醫療照護人員在疫情結束前，非必要不要出國。
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2020-02-23 名人.吳佳璇
吳佳璇／疫病的隨想
我是從去年底開始關注零星傳來的武漢不明肺炎消息，並從1月21日中國專家鍾南山證實病毒人傳人，以及台灣出現首例境外移入確診病例，開始看診與搭乘大眾交通工具戴口罩。緊接的春節假期，則在疫情資訊爆量，還有口罩、酒精等防疫用品整備不足的焦慮中度過。隨著新加坡、泰國與日本相繼發現社區感染，台灣政府快節奏的防疫策略，即便異音不斷，仍獲得絕大多數民眾的支持配合。然而，面對中國境內不容樂觀的疫情，重以兩岸連結千絲萬縷，雖然開工後口罩不缺，我始終抱著社區感染必定發生的心態，戰戰兢兢站在第一線。於是，我決定徵詢過去習慣半個月或一個月來談談並領藥的病人，「因應武漢肺炎疫情，我想開三個月的連續處方箋給你。」多數病人喜出望外，因為進出醫院，就會耗掉一個珍貴的口罩。「洗手比較要緊。還有，口罩不必用過就丟。」問完診等待電腦作業空檔，我開始傳授口罩延命術，無論是兩層穿戴、陽光／紫外線曝曬、甚至電鍋烘烤，都產生很多共鳴，且接受度似乎比要失眠病人睡前不滑手機、不熬夜追劇更高。也有一派樂觀（天真？）的病人反問「沒這麼嚴重吧」，並強調「我相信妳、相信台灣！」這時，在台大醫院經歷過SARS風暴的我會正色告知，儘管沒有人願意染病，可來看診的病人，因為對疫病抱持不同態度------無論是滿不在乎、過度自信、甚至是害怕被歧視而有所遺漏、隱瞞，都可能形成防疫缺口，「所以，這陣子我是抱著隨時會被隔離的心情在工作。萬一我休診，你就靠連續處方箋撐著，三個月後再見。」當然，關心我口罩夠不夠（甚至當作新年伴手禮），叮嚀我多休息的病人亦不在少數。為了長期抗疫，我們一定要好好保重、正常生活。我也開始自我約束，不能為了及時資訊一直待在網路河道，且要明辨慎思，不要被飽含焦慮、甚至暗藏惡意的資訊淹沒。雖不能「馬照跑、舞照跳」、世界趴趴走，牆角的杜鵑依然按時綻放，樹梢的鳥兒一樣婉轉啁啾。我還找了一些應景書，包括SARS期間讀過的小說《瘟疫》，和來不及讀完的《十日談》。打算一面複習卡謬的教誨，用正直對抗病毒與每個人心中的瘟疫；一面隨機翻閱薄伽丘藉由十名因瘟疫躲在佛羅倫斯郊外別墅的男女，為了打發隔離時間，連說十天的一百個荒謬故事。眼看台灣中部已出現社區感染，防疫確定進入持久戰，我的書單也得持續擴充，撐過這場瘟疫。人類學家認為，文化是一個民族適應生態環境的產物。人類的疾病雖是一種生物現象，卻往往由文化來定義。人類認知疾病以及預防疾病的知識是該社會文化的一部分，反映該文化的基本模式和價值觀。歷經過SARS和COVID-19的台灣，將以何種形式留下印記？或許會出現一部關於口罩的小說，東港燒王船也益發興旺，直追京都祇園祭。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
細菌、病毒哪不同？避免被感染 防疫專家教你先懂它
新冠肺炎病毒（COVID-19）趴趴走，搞得人心惶惶。疫情爆發後，各種衛教文宣在網路流傳，很多人才發現，原來過去口罩都戴錯，原來日常一些習慣行為，都是招惹病毒、細菌上身的危險動作。今天我們請來防疫專家，教你如何在日常生活中，遠離無所不在的病毒、細菌，有以下壞習慣的人，今天起就戒掉！專家解毒Q感冒多病毒引起，為何有時會用抗生素？許多民眾不解，明明是確診為感冒，屬於病毒，有時候醫師會使用抗生素。陳立遠說，引發感冒大多是感冒病毒引起，但並非全然皆是，部分屬於細菌性感冒，細菌侵犯呼吸道，會出現黃綠色的痰、鼻涕，此時就需要使用抗生素治療；一般感冒病毒則是透明的鼻涕，僅需要透過支持性治療，緩解流鼻水、鼻塞等症狀就能靠自身免疫力改善。近年來，抗生素濫用以及部分細菌已經出現抗藥性，也使某些致病細菌成了不死的「超級細菌」，成為近年來的公衛問題。Q所有病毒都能靠自體免疫力克服嗎？陳立遠說，病毒入侵人體後，雖然招招致病，但多數的病毒感染，人體都能靠自身免疫力對抗。不過有些病毒會使人體終生感染，如愛滋病毒，愛滋病毒可直接衝進細胞的核酸，細胞不斷複製再複製，難以擺脫，現在僅能透過雞尾酒療法，抑制愛滋病毒複製，並限制病毒擴散到其他細胞，達到和平共存的目標。經歷SARS後的17年，新冠肺炎再次掀起全球疫情風暴。對於這支未知的病毒，人們陷入恐慌。與SARS系出同門的新型冠狀病毒COVID-19，和一般的病毒與細菌到底有何差異？病毒仰賴宿主 細菌能獨立存活病毒結構簡單，病毒核酸作為主體，外頭再套上一層蛋白質，形成一種有機物，既不是生物，也不是非生物，病毒必須仰賴宿主才能繁衍。病毒入侵生物後，狹持生物體內細胞，依附在細胞上不斷繁殖。細菌結構複雜，最內層同樣是核酸，但外頭包含著細胞壁、細胞膜、細胞質等，也因為細菌的結構複雜，大小是病毒的好幾倍，而細菌也是世界上最小的生命體，無須宿主就能代謝存活。病毒與細菌皆會使人體致病，多數的病毒對於人體而言都是「壞人」，通常皆帶有致病性，如腸病毒、流感病毒、感冒病毒、輪狀病毒、諾羅病毒等。細菌則是好壞參半，人體內長期與細菌共存，腸道、口腔、鼻腔、皮膚皆有，多數能與人體共存的菌種都是好菌。但像是沙門氏菌、李斯特菌、病原性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等，皆不利於人體。對抗細菌武器 比病毒多元病毒與細菌對於人體致病的能力，旗鼓相當，但治療的方式卻有相當大的差異。台北醫學大學附設醫院成人感染科專任主治醫師陳立遠說，病毒結構簡單，使科學家至今僅破解部分病毒入侵人體時的方式，並研發出部分抗病毒藥物，例如，對抗流感病毒的克流感。細菌因為結構複雜，能使用的武器多元，只要一處結構被破解，就有辦法攻破，而抗生素是目前對抗細菌最有效的藥物。病毒入侵 多透過黏膜組織無論是病毒或是細菌，入侵人體的方式，都是先透過專屬的傳播途徑，突破人體的防衛機制「免疫系統」進入到人體。病毒侵略人體的前提，必須與體內的蛋白質是天造地設的一對，才有辦法突破。中央研究院分子生物研究所分子生物研究所院士賴明詔說，病毒入侵人體都需要抓住人體內的蛋白質，病毒就像是一把鑰匙，細胞內的蛋白質就像是鑰匙孔，鑰匙的輪廓必須要完全符合，才會被開啟，病毒才有辦法潛入細胞的家中，偷走蛋白質原本在細胞內的意識，奴役蛋白質，替它延續生命。病毒最常見入侵人體的通道為黏膜組織，口腔、眼睛、鼻腔、呼吸道等。細菌無所不在 皮膚破損就入侵細菌則是長時間與人體共存，陳立遠說，無論是皮膚或是人體內處處都能見到細菌的影子，體內無菌的器官僅有血液、肌肉、中樞系統、大腦等，而大腦的血腦屏障若是被細菌攻破，也會因細菌入侵而致病。陳立遠說，也因為細菌環繞在人體四周，要入侵人體非常簡單，只要皮膚有破口，或是器官與器官之間有破損，細菌就能夠一舉攻佔人體。多數時候人體的免疫大軍能第一時間抵禦細菌外敵，不過，當人體免疫力下降時，細菌的威力就會爆發。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
影響抗病毒效果？洗手之後可不可以使用乳液保濕
新冠肺炎（COVID-19）防疫大作戰，中央流行防疫中心宣導影片，多次強調除了口罩，洗手是預防交互感染最簡單、經濟且有效的方法，只是市面上的洗手、消毒產品琳瑯滿目，功效是否相同？民眾又該如何選擇？消毒酒精可殺新冠病毒 對腸病毒效果差聯新國際醫院感染科醫師林芸合表示，市面上常見的手部衛生產品，使用最多的為酒精與乾洗手液，主要成分為乙醇（ethyl alcohol）或是異丙醇（isopropyl alcohol），其作用機轉為破壞細胞膜，讓細胞脫水和蛋白質變性，對病毒則是作用於外套膜上。所以，像流感病毒為有外套膜的病毒，酒精就有效；但是沒有外套膜的病毒，像腸病毒，用酒精、乾洗手的效果就不好。這次新型冠狀病毒為具外套膜的RNA病毒，使用酒精或乾洗手液依其作用原理是有效的。氯己定抗菌效果持久 但無法殺新冠病毒林芸合說，市售常見含有氯己定（chlorhexidine gluconate）手部抗菌產品的消毒液，用在皮膚消毒的濃度為0.5%~4%，其作用機轉是破壞細胞壁及蛋白質變性，此類產品的優點是可維持持續抗菌的效果。不過中國國家衛生健康委員會報告指出，氯己定已經確定不能消滅新冠病毒。次氯酸藉水解過程 達到消毒效果近幾年，也有越來越多次氯酸水的產品，溶液呈弱酸性，對皮膚較無刺激性，次氯酸水產品可藉由水解過程轉化成次氯酸（HClO），達到消毒的效果。林芸合提醒，不同成份的產品，用途功能也不同，民眾應依照需求選購，建議可選擇GMP廠商且通過衛福部檢驗核可的產品，品質較有保障。另外，有些產品可直接使用，有的需要稀釋再使用，應確實依照產品說明書指示，注意用途及濃度稀釋比例，並且不可任意混搭或添加其他溶液。使用時應避免接觸到人體的眼鼻、口腔黏膜及食物。要提醒的是，次氯酸水暴露於光線下會失去殺菌效果，須以不透光瓶子妥善收藏。也要避免孩童取用誤食，造成危險。Q酒精殺菌，75%效果優於95%？消毒應該使用75%的酒精而非95%，原理為何？又該如何稀釋？聯新國際醫院感染管制中心高級感控護理師羅瑞瑜表示，酒精可以引起蛋白質變性，導致細菌或是病毒的死亡，但在使用時並不是濃度愈高愈好。95%的高濃度酒精雖然可以將細菌的表面蛋白凝固，但只作用於外層，對某些細菌來說，它的內部仍有活性。羅瑞瑜說，一般酒精消毒的有效濃度為60~80%，因此建議民眾若是購買95%酒精，可以用4：1的比例稀釋成75%酒精，也就是4份濃度95%的酒精，相對加入1份量的水稀釋後使用。酒精容易揮發，建議稀釋過的酒精應盡快使用完畢，且酒精易燃，使用和存放都要遠離火源和高溫。洗手濕洗手有效預防交互感染有一說，肥皂洗手比用酒精消毒效果好？聯新國際醫院洗手是預防交互感染最有效的方式，正確洗手是使用肥皂或洗手乳，藉由搓揉動作，用水沖洗時將細菌病毒帶走。在沒有水的地方，才會選擇以乾洗手方式洗手。使用酒精或乾洗手液進行手部消毒，優點是方便，但有使用限制，例如手部如有明顯髒汙，還是需要用水洗手（濕洗手）才能清潔。桃園市衛生局、聯新國際醫院指出，依據衛生福利部疾病管制署的衛教資料，正確洗手方法的口訣是「濕搓沖捧擦」5步驟，分解動作是：把手淋濕、手抹肥皂或洗手乳搓洗手心手背至少20秒、再以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉、以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手。至於醫療人員的洗手口訣是「內外夾弓大立腕」。Q洗手後可擦乳液嗎？不停洗手，手好乾，擦上乳液會影響抗病毒效果嗎？到底洗手之後可不可以使用乳液，答案是可以的。羅瑞瑜表示，洗完手會感覺皮膚乾燥，原因是洗手過程會將皮膚上的油脂帶走。洗手之後手是乾淨的，只要乳液是乾淨沒有汙染的，可以使用乳液進行手部保養，以紓緩皮膚乾裂。如果洗手是為了要料理接觸食物或是塗敷藥膏，建議做完之後再擦乳液。正確洗手方式每個動作至少搓5次，左右手交換。1.按壓洗手乳2.內：掌心對掌心搓揉3.外：掌心搓揉手背4.夾：指縫間搓揉5.弓：指背向著掌心搓揉6.大：大拇指做輪狀搓揉7.立：指尖對掌心搓揉8.腕：完畢或可加強手腕搓揉9.以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉10.以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
壞習慣趕快戒！5大NG習慣最易招惹細菌、病毒上身
病毒的種類五花八門，且每一種病毒解鎖人體蛋白質的方式不一，因此即使已經有抗病毒藥物研發，卻沒辦法像抗生素一樣，以一擋百，樣樣適用。新冠病毒 比SARS更適應人體中央研究院分子生物研究所院士賴明詔說，冠狀病毒是因為病毒的外型猶如皇冠而稱之。已知的冠狀病毒分為四大類，其中一類的冠狀病毒中，被發現有七種可以感染人體，包含17年前的SARS冠狀病毒，以及此次的新冠肺炎COVID-19的冠狀病毒。賴明詔解釋，所有病毒都是一把鎖，新冠肺炎病毒與SARS病毒系出同門，因此他們解鎖蛋白質的鑰匙也是極為相似，而綁架的蛋白質都是「ACE2」，至於為何都綁架同一個蛋白質，則不得而知，賴明詔僅說「應該只是個偶然」。不過，新冠肺炎的病毒，比SARS病毒演化得還好，更適應人體，傳播功力比SARS還強，不過致死率仍是SARS勝出為10%，新冠肺炎為2%。接觸其他物種 突變能力變強世界衛生組織指出，新冠肺炎病毒原先的宿主是在蝙蝠體內。賴明詔表示，病毒必須有宿主才能存活，宿主只要是「生物體」，病毒就有機會可以解鎖蛋白質。蝙蝠也是一種生物，本來就是病毒寄宿的對象之一，只是病毒在單一物種的體內生存，並不會突變，只有接觸到其他物種的細胞時才會變得愈來愈強。賴明詔表示，目前無法確定新冠肺炎的病毒原先宿主為何，只能猜測可能是蝙蝠，蝙蝠如何傳播到人體，目前也沒有答案，僅能確定的是新冠肺炎病毒接觸人體後，相當適應人體的環境，解鎖速度快，並突變成可以待在人體內的一種病毒。病毒仰賴宿主 存活時間不同陳立遠表示，病毒與細菌不同，病毒需要宿主，因此多存在於生物體內，透過不同的傳染途徑傳播給下一個人。常見的途徑有飛沫傳染、空氣傳染、接觸傳染等，透過黏膜組織等再侵犯人體。當病毒待在沒有宿主的環境中，幾個小時之內就會消失，因此，環境消毒對於對抗病毒意義不大，只要讓該環境淨空一段時間，通風良好，多數的病毒會自然消失。不過也有些例外，像是腸病毒即使沒有宿主，仍可在室溫下存活幾天，攝氏4℃的環境甚至可以存活超過一周以上。高溫殺病毒 須達50℃以上賴明詔說，多數的病毒，只要在攝氏50℃以上的環境，幾乎會消失殆盡。消滅病毒最好的方法就是高溫殺病毒，並透過徹底的清潔，降低病毒附著在人體或是周邊物品上。至於天氣熱就能殺死冠狀病毒的說法，賴明詔說，天氣再怎麼熱也不可能超過攝氏50℃，天熱讓疫情趨緩的說法並不是全然錯誤，但前提不是氣溫殺死病毒，而是人與人之間不會為了要「取暖」擠在同一空間中，降低與人之間接觸，以及因流汗勤洗澡、更換衣物都是疫情趨緩的原因。可獨立存活 細菌更難對付細菌藏身的環境五花八門，手機、馬桶蓋都能見到，陳立遠說，細菌無須宿主也能生存，每20分鐘就能繁殖一代，即使沒有宿主，在環境中活好幾個月都有可能。有些適應環境強的細菌，還可能會運用很厚的芽孢，像穿上大衣一樣，把自身包裹起來，抵禦外在環境。最簡易的殺菌方法是透過煮沸法，加熱到攝氏100℃，煮五分鐘就能達到殺菌效果，或是使用抑菌產品，都能初步抵禦細菌。但他也強調，細菌種類多元，有些細菌適應環境不同，得採不同方法因應。不過，無論是病毒或是細菌，對於肥皂、洗手乳等幾乎沒有防禦能力，陳立遠說，最好的方法就是勤洗手、戴口罩，維持正常生活作息，把免疫力養起來，才有辦法好好對抗外敵。常見壞習慣1. 摸東摸西後，挖鼻孔、揉眼睛。2. 手機、鍵盤從未用酒精擦拭，使用完忘記洗手。3. 未洗手就吃東西。4. 留指甲藏汙納垢。5. 未洗手就戴隱形眼鏡。資料來源╱北醫附醫成人感染科主治醫師陳立遠製表╱陳雨鑫 ▓聯合報
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
世衛最怕的「X疾病」出現了？專家：新冠肺炎症狀符合
世界衛生組織（WHO）幾年前就曾警告過，謎樣的「X疾病」（disease X）可能引爆全球大流行。新冠肺炎的症狀可能最初很輕微，但第二周突然變得致命，恐怕就是這種「X疾病」。彭博資訊報導，駐鹿特丹的伊拉斯姆斯醫學中心病毒學主任和世衛組織緊急委員會委員庫普曼斯（Marion Koopmans）19日在科學期刊《細胞》（Cell）說：「不管（新冠肺炎）疫情能否得到控制，正迅速成為第一個符合X疾病的疫病。」新冠病毒已傳播到20多個國家和地區。根據美國疾病和預防中心，部分感染者在當地社區感染，與中國沒有任何關聯。新冠肺炎的傳染神秘難解。一名住安陽的20歲女子自武漢返家後傳染給五位親友，但她自己幾無症狀。根據報導，儘管超過八成病患只有輕微症狀且能康復，但大約七分之一患者出現肺炎、呼吸困難和其他嚴重症狀。約5%會進展成重症，包括呼吸衰竭、敗血性休克和多重器官衰竭。老年人，尤其是患有高血壓和糖尿病等慢性病者，是轉成重症的高風險群。但以新加坡經驗而言，即使沒有慢性病，也可能轉成重症。中國大陸的吹哨者、34歲眼科醫生李文亮，在發病前健康狀況良好。明尼蘇達州羅徹斯特梅奧診所醫學中心的名譽教授波蘭說，新冠肺炎病患的發炎模式與1918年「西班牙流感」類似，「一旦被感染就要打一場仗」，患者要承受病毒的破壞，以及身體為對抗病毒造成的破壞。上月在中國過世的一名男性患者，他剛感染新冠肺炎時只輕度畏寒和乾咳，還能工作，發病第九天，因疲勞和呼吸急促住院，接受密集的抗菌和免疫系統調節治療。五天後，他死於類似於嚴重急性呼吸道症候群（ SARS）和中東呼吸道症候群（MERS）的肺損傷。他有嚴重的免疫系統損傷，血液測試顯示，部分原因是他有種抗感染細胞過度活化。有爭議的是，這名病患每天兩次接受80毫克的甲基培尼皮質醇治療，這是中國治療重症時常用來抑制免疫反應的皮質類固醇藥物，以防範致命的急性呼吸窘迫。但加拿大安大略省麥克馬斯特大學醫生賽米紐克認為，該患者的劑量大約是相同症狀者的兩倍。他說，這種藥物可能延緩患者的病毒清除。因為有此風險，用皮質類固醇恐弊大於利。他會等病人真的病得很重才嘗試類固醇。
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