2020-10-31 新冠肺炎.周邊故事
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2020-10-31 新冠肺炎.專家觀點
台灣學生登NHK分享防疫 談遭WHO歧視處境獲迴響
今年新冠肺炎疫情蔓延全球，影響各國日常。日本NHK發起特別企劃，邀請8國青少年以自拍影片，隔空交流疫情話題，台灣學生花湧惠點出台灣遭WHO排擠處境，引起各國學生極大迴響。參與NHK特別節目「當我們同在疫起：全球青年大聲說」的2名台灣高中生，分別是板橋高中學生花湧惠及剛獲得2020金鐘獎最佳兒少節目主持人的宜蘭南澳高中學生陳宇（Buya Watan）。節目開頭提到台灣疫情控制相對良好，贏得舉世矚目，所以也讓2名台灣學生，分別透過鏡頭帶大家了解台灣城鄉的生活情形。花湧惠跟同學實際帶大家到九份玩一趟，並介紹餐廳等公共場合的防疫措施；泰雅族的陳宇則透過自拍鏡頭帶大家進入家鄉碧候部落山林，分享狩獵等傳統生活，原民生活文化與美景讓NHK節目團隊驚艷不已。在聊到關於疫情期間的歧視問題時，花湧惠分享，台灣遭到世界衛生組織（WHO）排擠的情況，她認為這也是歧視的一種。這段分享引發不小迴響。德國公視SWR製作人Kirsten Praller就表示，這是她在這個節目裡最印象深刻的一段，因台灣竟然不在世界衛生體系當中，她感到不可思議。節目於5月開始籌劃，總計邀集到日本、台灣、德國、蒙古、哥倫比亞、阿根廷、巴西、美國等8國共16名青少年以交換自拍影片方式，談論疫情相關主題，包含生活學業的衝擊、假新聞、歧視等話題。由於製作時程非常有限，從計畫發想到播出僅2個月時間，且疫情關係無法進行國際拍攝，因此NHK仰賴各國合作夥伴協助推薦人選，並做訪談前置溝通，然後由青少年以自拍自錄方式進行。最終NHK製作出一小時特別節目，於7月2日及9日，分上、下2集於NHK教育頻道播出後，8月也製作英文版，於NHK World頻道向全世界放送。節目中的台灣學生篇幅比重頗高，是台灣公視與NHK再一次成功的合製計畫。NHK特別節目「當我們同在疫起：全球青年大聲說」將於10月31日上午10時在公視獨家播出。
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2020-10-31 新冠肺炎.預防自保
疫苗實驗進入最後階段 佛奇：最快12月底出貨
美國首席傳染病專家佛奇今天表示，如果一切順利，一些有高染疫風險的美國人，最快在12月底，最慢2021年1月初，就能取得第一批安全、有效的2019冠狀病毒疾病疫苗。美國國家過敏與傳染病研究院（NIAID）院長佛奇（Anthony Fauci）在推特（Twitter）和臉書（Facebook）直播中表示，根據莫德納（Moderna Inc.）、輝瑞（Pfizer Inc.）這兩家在研發2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗上居領先地位的公司目前預測，美國人可望在「12月某個時間點，得知我們是否會有安全且有效的疫苗」。他說：「我們希望在接下來幾週內，就有（實驗結果的）初步樣貌出爐。」莫德納、輝瑞兩家公司都在7月底開始最後階段臨床試驗，而每項試驗各有成千上萬的人參加。莫德納今天稍早表示，他們可望在下個月提出其大型、後期試驗的階段性數據。輝瑞原本預期將在10月公布階段性數據，現在看來不太可能在11月前公布，可能會拖到11月3日的美國總統大選後。數據需經美國食品暨藥物管理局（FDA）和美國疾病管制暨預防中心（CDC）審查，若證實試驗成功，它們將做出建議誰能獲得第一批疫苗。佛奇表示，實際上來說，第一批疫苗可能會「在12月底或（明年）1月初」，送到最需要的人手上。
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2020-10-30 新冠肺炎.專家觀點
超市員工恐成「超級傳播者」？ 美研究：約20%染疫、多為無症狀
美國有線電視新聞網（CNN）報導，根據《職業及環境醫學期刊》（Occupational and Environmental Medicine）周四（29日）刊出的一份新近研究，超市和雜貨店的工作讓員工處於嚴重的染疫風險當中，尤其是那些必須與顧客互動的人。這些員工可能成為新冠病毒的「重要感染源」 卻不自知，因為大部分的人並無症狀。在該研究裡，波士頓地區一家商店的104名員工在5月間接受鼻拭子檢測，其中20%呈陽性。此一感染率遠高於附近社區。與顧客有互動的員工測出陽性的機率，是其他職位同事的五倍。但檢測陽性的人當中有四分之三為無症狀感染者。參與研究的波士頓大學醫學院助理教授Justin Yang說：「我們很意外看到這麼多的人無症狀。這意味零售雜貨店員工曝露於顧客（帶來的風險），並充當傳播病毒的中間人，幾乎像超級傳播者。」這些員工都試圖採取預防措施。高達91%表示在工作場所會戴口罩，77%離開工作場所也會戴。但只有大約66%說，上工時會堅持執行保持社交距離的規定。
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2020-10-30 科別.消化系統
反覆腸胃炎 可能自律神經失調
日本前首相安倍身體亮紅燈，不得不辭官休養，傳言是長年罹患潰瘍性大腸炎惡化，也就是大腸黏膜發生潰瘍或糜爛，進而長期腹痛、腹瀉及血便。此疾病確切的致病機轉未明，推測與壓力、環境因素、遺傳等有關，許多患者因此處於慢性壓力及神經適應失調的惡性循環中。今年疫情爆發，新冠肺炎病毒無情肆虐，助長人類對病毒恐慌，也考驗人們的適應能力。個性比較敏感的人，自律神經超前部署，一旦失調則造成胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍等；抗壓性較強的人，長期處在不安與焦躁，交感神經與副交感神經不規則亢奮，易引發自律神經失調，導致腸道收縮紊亂，產生腹絞痛、便祕、腹瀉、排氣等症狀，生活造成極大困擾，影響工作表現、被迫離開人生中更重要的崗位。有人反覆做了胃鏡、大腸鏡，報告正常，卻找不出原因；也有人吃了特效藥，腸胃不見好轉；更嚴重的是，當神經失調，自體免疫力也會產生變化，體內的免疫細胞會轉過頭來攻擊自己的腸胃細胞，引發潰瘍性大腸炎。若不好好處理，罹癌風險大增。自律神經失調與病毒感染都是不挑身分只挑身體的，建議尋求專業醫師就診，配合專家仔細了解病史並調整生活作息，必要時輔以適當藥物治療，才能找回自律神經平衡，重拾規律的生活。
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2020-10-30 新冠肺炎.預防自保
籲萬聖夜自我約束「不要來澀谷」 日官員要求民眾改為虛擬參與
在新型冠狀病毒疫情下迎來的10月31日萬聖夜。每年都聚集著大批年輕人的東京都澀谷區，其區長長谷部健已於22日的記者會上表示「希望不要以萬聖夜為目的前往澀谷」，要求民眾自我約束避免造訪。而作為替代方案，則已呼籲參加區政府公認的線上活動。近年，在萬聖夜前後的澀谷站周邊，喝酒喧鬧、以大音量播放音樂並鬧事的民眾形成了問題。而區政府已於去年著手進行對策，施行禁止在澀谷站周邊公園及路上飲酒的條例等。長谷部區長在記者會上，針對萬聖夜已指出：「不光是徹夜喧鬧的行為，觀看變裝活動民眾的禮儀也正成為問題。」呼籲自我約束避免造訪的另一方面，記者會上也介紹了由區政府共同舉辦並支援的線上活動。在已於5月展開的區政府公認線上平台「虛擬澀谷（日文為：バーチャル渋谷）」中，從10月26日至31日為止，將會連日舉辦由卡莉怪妞等人氣藝人登場並免費觀看的活動，另外也將在線上舉辦變裝大賽等。延伸閱讀：票房收入也「全集中」 鬼滅之刃創下最快衝破百億日圓紀錄明治天皇皇后穿過的長禮服 展開修復作業並將揭開謎團平等院門扉上繪有「飛來的菩薩」 專家評估：國寶級(影片)《原文刊登於合作媒體朝日新聞中文網，聯合新聞網獲授權轉載。》
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2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
陸CDC專家：不排除武漢華南海鮮市場疫情「由冷鏈傳入」
大陸《環球時報》指出，近期，隨著青島首次從冷鏈食品外包裝分離出活新冠病毒，以及一篇北京6月新發地市場疫情可能源於冷鏈食品汙染的論文發表後，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友表示，由此不能排除，武漢華南海鮮市場早前疫情也是從進口海產品所引起。中國疾控中心17日發布的消息稱，在對青島疫情溯源調查過程中，中國疾控中心從工人搬運的進口冷凍鱈魚外包裝上檢測分離到新冠活病毒，這是國際上首次在冷鏈食品外包裝上分離到新冠活病毒，並首次證實在冷鏈運輸特殊條件下，新冠病毒可以在物品外包裝上存活較長時間。中國疾控中心主任高福表示，過去在樣本中「檢測出」冠狀病毒核酸陽性，不一定是活病毒。但青島此次「分離到」活病毒，就意味著一定存在活病毒，且能造成傳播或感染。此外，青島這波疫情的「零號病人」正是青島港口裝卸工人，曾於9月19日夜班裝卸了進口冷凍海鮮。北京清華大學、北京市疾病預防控制中心等單位近日在《國家科學評論》發表「北京新冠肺炎疫情再現可能源於冷鏈食品汙染」的論文也提出，冷鏈運輸可能是新冠病毒傳播的新途徑。武漢大學醫學部基礎醫學院病毒研究所教授楊占秋表示，如果華南海鮮市場曾有進口海產品交易，那麽新冠病毒通過冷鏈運輸的產品傳入是存在可能性的。環球時報指出，華南海鮮市場過去確實曾有多家賣進口生鮮的商鋪，出售包括帝王蟹、北極貝等海產品以及來自巴西、德國的需要冷鏈運送的肉類產品。中國疾控中心生物安全首席專家武桂珍近日接受採訪時說，「過去我們在做病毒溯源時一直在尋找中間宿主，現在或許是時候重新審視一下，病毒到底是不是來自野生動物。」武桂珍表示，「疫情在北京反彈，也是在批發市場集中暴發，但不同於武漢華南海鮮市場，北京出現野生動物導致疫情的可能性很小。這就留給我們一個很重要的提示：是不是有可能源頭就是一個感染者或被汙染的食品，而海鮮市場的環境造就了快速傳播的機會。」但報導也指出，目前相關猜想依然缺乏足夠證據支持形成一條明確的感染鏈。一位不具名的病毒學專家對環球時報表示，如果病毒是從海外流入，為何來源地沒有最先暴發疫情，這是需要解釋的問題。
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2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
彭博：台灣已連續200天沒有本土個案 創全球最佳紀錄
彭博資訊報導，台灣自4月12日以來，已連續200天沒有出現本土新冠肺炎個案，創下全球目前為止最佳紀錄。報導指出，澳洲國立大學醫學院教授Peter Collignon表示，「台灣是迄今為止唯一能夠消除社區傳染的國家」，可能是全球範圍內的最佳紀錄。台灣上一次有本土案例是在4月12日。台灣總人口2300萬人，確診總數550例、死亡總數7人。
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2020-10-29 新冠肺炎.專家觀點
疫情結束於疫苗問世之時？一個狀況讓新冠病毒更致命
【文、圖／摘自商周出版《世紀病毒COVID-19》，作者黛博拉•麥肯齊】全球大流行可能會變得多可怕？首先，一個會造成全球大流行的病原，究竟可以害人到什麼地步？這個問題沒有看起來那麼簡單。一般以為，當一個病毒學會人傳人之後，它的致命性就會降低。許多人相信致命性和傳染力之間是一種平衡關係，此強則彼弱。我們都知道，為了存活，病原體必須在宿主死亡前或免疫系統消滅它之前，就跳到另一個宿主身上，所以它不會馬上就殺死宿主，因為它需要宿主幫它傳宗接代；如果是呼吸性病毒，便是利用宿主咳嗽和打噴嚏來傳播。結果是，在演化適應人類宿主時，致病性低的病原可能會勝過致病性強的病原。不過這個說法已經被概括成一個更廣為人知的主張：新病原一開始都比較致命，因為它們還不太了解我們，但是如果它們能存活下來且廣為傳播，一定會演化得較為溫和，這樣我們才能活著繼續散布它們。這是一個廣為接受的想法。二○○五年，時值全球大流行應變準備極受重視之際，在一個地位非常高的英國智庫以此為主題的會議中，我與一位「英國內閣緊急應變小組」（Cabinet Office Briefing Room A）的前成員談論到H5N1 禽流感；這個小組是英國政府遇到緊急情況時召集的最高諮詢委員會。我問對方，如果 H5N1 蔓延全球，在已知它會造成六成感染者喪命的情況下，我們要如何做好因應準備？他直視我的雙眼，態度認真地說：「不用擔心，如果它釀成全球大流行，死亡率將會下降。這些疾病永遠會變得愈來愈輕微。」什麼，就這樣而已？二○一八年英國流感全球大流行因應計畫顯示，上述這個假設有多麼根深柢固。該計畫的設計是根據致死率百分之二點五的流感（如同一九一八年西班牙流感的致死率），以此作為「合理的最糟情況」。他們承認H5N1 禽流感的死亡率達六成，但是只表示如果H5N1 病毒變得能夠人傳人，致死率就會大幅下降。他們認為雖然「不能排除」致死率超過百分之二點五的可能性，但H5N1 全球大流行的致死率「預期應該」大約是百分之二點五。此外，他們告訴地方當局以百分之一的死亡率訂定計畫，因為不可能有更致命的病毒攻擊那麼多人。近年來的歷史紀錄不太支持這種動物疾病演化適應人類並傳播後致病力會降低的說法。想想愛滋病毒，它在感染者出現病徵之前就具有傳染力，所以如果感染者過了幾年因為缺乏治療藥物而必死無疑，對於病毒的存續來說並不成問題。如我們所見，愛滋病毒在二十世紀初襲擊人類，後來又蔓延全球，整個期間裡它的致病力並沒有降低的跡象。或者看看禽流感病毒。它在水鴨腸道裡是個無害的病毒，因為它必須讓宿主能夠四處游水，然後透過排泄物把它拉出來，才能傳到另一隻宿主身上。可是一旦到了養雞場，它常常就突變成具高度傳染性的致命病毒，因為那裡不愁沒有雞隻，而且只要一個簡單突變，它就變成「高病原性」病毒，能夠爆炸性地複製繁衍，搶在其他病毒之前就進入下一隻雞隻。讓雞隻死亡對這個病毒來說無關緊要。事實上，至少短期來說，這種突變對禽流感病毒是有利的，當任何鴨流感病毒（不只是H5N1 病毒）出現在養雞場裡，經常會發生這種突變。以此例而言，至少在雞隻身上，變得更致命對這個病毒來說是有用的。如我們在第五章所見，最令人擔憂的是有些突變使得H5N1 病毒能夠在不同哺乳動物之間傳染，而且似乎不減其致命性。在傳染力和致病力（致病嚴重程度）之間似乎沒有所謂的此強彼弱。這實在令人害怕，因為另一個具有三成死亡率的禽流感病毒H7N9，已經有五個所需突變中的三個，偶爾會在人類之間傳播，而且具有「高病原性」突變的病毒能夠在雪貂身上傳播並殺死牠們，就算只是吸入病毒。這裡顯然也沒有所謂此強彼弱的平衡。此時此刻，這種現象並未發生於新冠病毒。英國的科學媒體中心（Science Media Centre）是將科學家們的評論傳送給記者的新聞平臺。二○二○年四月，英國雷丁大學（University of Reading）的病毒學家伊恩．瓊斯（Ian Jones）在該平臺上發表觀察，表示新冠病毒沒有遭遇任何特定的演化壓力。他說：「在我們付出的代價之下，這個病毒在人類族群裡殖民得相當成功，我看不出任何使它在近期內變得更致命的動力。」另一方面，這些病毒持續發生隨機突變，如果其中一個突變使某個病毒的人類傳染力變得更好，它可能會在病毒族群裡變得更多，或者以演化的說法，它是被擇汰了，因為能夠散播對病毒最為有利。在我撰寫本書之際，新冠病毒正累積著突變，在它感染四百萬人之後這並不令人意外。不過我們尚且不知是否有任何突變正實際改變新冠病毒的行為。如果真的發生了，而且突變也影響致病力，那麼由此而生的病毒可能變得更致命或更不致命，視哪種對它最有利。讓我們來打破迷思：病原體的演化並不必然表示它會變得愈來愈弱，或者致病嚴重性和傳染力之間永遠存在此消彼長的關係。令人憂心的是，有些參與全球大流行因應計畫的人並非病原演化專家，卻深信這樣的迷思。要記得，新冠病毒和人類的華爾滋才剛開始。此外，問題不只是病毒本身的表現，有些疫苗會提升它的致病力。賓州州立大學的安德魯．瑞德（Andrew Read）對幾種疾病進行過研究，包括馬立克病（Marek’s disease，一種養雞場常見的雞瘟），看看疫苖如何影響病毒的演化。他發現如果疫苖能使病毒宿主不發病，但病毒還是存活並散播著，如同中國 H5N1 家禽疫苖的作用，可能會篩選出致病力更強的病毒。事實上，病毒致命性太強的話將無法散播：致命性只能到某個程度，如果過頭了會太快殺死所有宿主，最後連自己也死光光。偶爾可能出現這樣的病毒，但是它活不了多久。然而「漏洞」（Leaky）疫苗會引發宿主的免疫反應，使病毒維持於低量，所以感染者不會死，但是病毒也不會全部被消滅。這樣的情況可能會使病毒變得特別致命，因為它們不用擔心宿主喪命的問題，而且致命性增強後的一些變化，例如能更快複製或更快入侵宿主細胞，可能有助病毒存在於接種過疫苗的宿主體內，讓它即使在宿主免疫反應下也能夠繼續存活，散播得更好一點。而假如這個病毒進入未接種疫苗的宿主體內，會比平常更為致命。接種馬立克疫苖的雞隻就發生這種情況。如果新冠疫苗有「漏洞」，那就很令人憂心了。「漏洞疫苗當然有可能會讓新冠病毒變得更致命，」瑞德告訴我，「我也看到事態發展的不同走向。」這完全取決於什麼對病毒有利。如果我們開發出有漏洞的新冠疫苗，造成一些病毒株變得更致命，結果會很麻煩。我們不可能讓每個人都接種疫苗，就算消滅天花的疫苗也不是人人都有接種。倘若具致命突變的新冠病毒在接種族群裡悄悄傳播，然後傳到了未接種的人身上，情況可能很慘。開發新冠疫苗時，必須把這一點謹記在心。這個病毒可能會在各地持續傳播，直到我們有了疫苖並且廣泛接種。這代表各國必須持續進行檢測、打斷傳播鏈以圍堵病毒擴散，否則將爆發更多大規模疫情，從而我們得繼續實施保持社交距離的策略。兩者的代價都很高，所以無論開發出什麼看來有效的疫苖，都面臨廣泛接種的壓力。
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
歐美疫情大幅竄升 陳時中點名：進電梯必須「罩」起來
全球新冠肺炎疫情連3周大幅上升，尤其歐洲為目前疫情主要流行地區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，整體國際疫情仍然嚴峻，呼籲民眾戴口罩勤洗手。出入公共場所，尤其坐電梯特別難維持社交距離，一定要戴口罩，對於流、感腸病毒的防疫幫助也很大。全球累計4396萬1324例確診，分布於188個國家/地區；病例數以美國890萬7654例、印度7946429例、巴西543萬9641例、俄羅斯154萬7774例及法國119萬8695例為多；病例中116萬8626例死亡，以美國23萬209例、巴西15萬7946例、印度11萬9502例、墨西哥8萬9171例及英國4萬5365例為多。陳時中說，近1週平均日增45萬5385例確診，以美國、印度、法國、巴西及英國為多。歐洲上周確診數較前週增加43%，住院及死亡數亦快速上升。美國疫情已超過上一波高峰，近40州住院數上升，其中14州創新高；全球旅遊疫情建議維持第三級警告(Warning)。國內新增1例確定病例(案551)，截至目前累計10萬1021例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9萬9758例排除)，其中550例確診，分別為458例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、508人解除隔離、35人住院隔離中。陳時中再次提醒，民眾應持續做好手部衛生與咳嗽禮節；外出若無法與他人保持社交距離，請全程佩戴口罩。自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報機場及港口檢疫人員並配合防疫措施。返國後應落實居家檢疫，如出現疑似症狀，請務必聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，切勿搭乘大眾運輸工具；就醫時，請務必告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗若成功 1725萬台灣人打過可望恢復正常生活
未來若有新冠肺炎疫苗成功開發出來，其安全性必須通過檢驗。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊今透過直播，報告研發中的新冠肺炎載體疫苗臨床試驗結果，顯示出現嚴重不良反應的風險低。團隊另指出，疫苗保護力若達70至80%，75%人口（大約1725萬台灣人口）打過疫苗，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，消滅大流行的可能。疫苗需具備多高保護力、多少人口接種，才能杜絕流行？公衛學者古玫生根據美國紐約市立大學的模擬分析指出，如果一個人可以傳染給2.5到3.5個人，全體人口都打疫苗之下，這個疫苗至少要具備60%保護力，才能杜絕流行。如果有四分之三人口接種疫苗，疫苗效益達到70至80%，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，就避免大流行或消滅流行病。不過需要注意的是，病毒暴露程度比較低的國家，因為族群本身沒有免疫力，接種率要更高。古玫生表示，根據推估，如果一個人能傳染給2.5到3.5個人，暴露程度只有5%的群體，接種率要高達86%。目前這些載體疫苗的保護力如何？公衛博士鄭雅中表示，疫苗保護力會因劑量、接種劑數、年齡、接種後等待天數而不同。歸納現有試驗結果顯示，牛津疫苗AZ在接種兩劑之後，18-55歲受試者有62%在42天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。美國疫苗Moderna接種高低劑量兩劑之後，50到71歲62%到88%在57天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。有關疫苗不良反應，公衛博士任小萱根據目前臨床試驗結果指出，載體疫苗可能引起少部分人發生不良反應，按發生風險排序為發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、噁心、疲勞，但程度多為輕中度，達到嚴重程度比例更低。如果搭配使用止痛藥，嚴重不良反應發生比例大幅降低，包括發燒、發冷、關節或肌肉疼痛的反應都沒有了。公衛學者蕭國惠說，研究顯示高劑量組、老年組發生不良反應的比例較高。陳秀熙表示，除了不良反應，疫苗安全性還要評估兩種狀況發生的風險：抗體依賴的增強作用(ADE)、疫苗引導呼吸道疾病(VAERD)。陳秀熙說，ADE其實是疫苗反應擦槍走火，就像是球員擠在球門前防守，反而不慎自己把球踢進球門，過去包括登革熱、麻疹疫苗都有出現過。公衛學者彭思敏表示，ADE可能使感染增強而導致疾病更嚴重，或導致免疫反應過強，造成嚴重的發炎或氣道阻塞。公衛學者張維容表示，目前在中國載體疫苗觀察到ADE發生風險與中和抗體濃度有關，中和抗體濃度越高，越不容易發生ADE，英國及比利時疫苗都沒有觀察到ADE發生的證據。公衛學者林庭瑀指出，現有第二期試驗結果顯示，這些載體疫苗引起VAERD的風險都不高。陳秀熙表示，透過自然感染達到族群免疫，會犧牲掉很多人的生命，因此疫苗對於遏止世界大流行是特別重要的。希望社會大眾支持全世界疫苗專家團隊的工作。台灣的學術團體和政府對於疫苗安全都以高標準控制，他呼籲大家要安心，相信台灣的嚴謹度。
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2020-10-28 新聞.杏林．診間
醫奉30／「他們是上天派來的天使」 呂若瑟照顧身障兒超過半世紀
「身心障礙院童是上天派來的天使。」榮獲醫療奉獻獎的呂若瑟神父並非醫事人員，更貼切的說，呂神父是廣義的醫事人員，除了創辦聖嘉民啟智中心、聖嘉民老人長期照顧中心、羅東聖母醫院的安寧病房，也是天主教靈醫會台灣區會長、聖母醫護管理專科學校負責人，經常與醫療團隊下鄉服務，55年的人生精華歲月都奉獻給台灣。今年四月間，新冠肺炎疫情在世界各國火速蔓延，也衝擊義大利造成嚴重死亡。當時由呂若瑟神父號召募款、送醫療物資前進義大利的行動，掀起各地捐款不斷湧入，一則則動人的善心善行故事也傳頌開來。返鄉募款 在澎湖開身障機構1940年5月26日，呂若瑟出生於義大利帕多瓦省。十歲進入天主教靈醫會，1964年從神學院畢業，同年晉鐸神父。隔年與兄長呂道南到台灣，呂道南是聖母醫院小兒科醫師，後來擔任聖母醫院院長，呂若瑟則是神職人員，從此開啟與台灣的緣分。1974年呂若瑟被派到澎湖傳教，發現很多家長生下身心障礙的子女，放棄就醫，喪失黃金治療期；甚至把小孩關在家中，任其自生自滅。於是他回到義大利募款，先成立海星園，1983年在澎湖馬公創設惠民啟智中心，擴大服務身障兒童，是澎湖至今唯一的身心障礙日間托育教養機構。宜蘭啟智中心 已照顧上千人後來到宜蘭傳教，呂若瑟仍心繫乏人照顧的智能障礙兒童，利用冬山鄉丸山修道院的舊房舍，在1987年成立聖嘉民啟智中心，專門收容極重度身心障礙及智能不足的孩童。後來愈來愈多家長放心把身障兒童送進來，聖嘉民啟智中心於是遷移擴建到三星鄉，增加收容量一百多人。目前累計已照顧上千名院童或院生。許多身障院童只要看到呂若瑟神父，就會上前討愛的抱抱，在呂若瑟的眼中，這群孩子是上天派來的天使。為了營造家的氛圍，呂若瑟只要人在宜蘭，下午四點他都會出現在院區門口，護送日間學童搭車回家，與老師們共同揮手與學童說再見，他相信這些一舉一動的關懷，院童們都能感受到，他們都會懂。聯手各宗教行善 收寺廟捐助呂神父對於不同的宗教派別也很有包容力，聖母醫院設立了一間小佛堂提供給有需要的人求心安，中心也接受當地各廟宇的捐助，共同舉辦活動，讓行善之路走得更長更遠。有感於癌症病人逐漸攀升，呂若瑟為了讓病人有尊嚴的離世，他把聖母醫院最寬敞、視野最好的頂樓，做為聖嘉民安寧病房，他常會去那裡陪病人及家屬禱告，給他們安心力量，甚至會陪病人打牌，轉移他們的注意力，忘記病痛。政府推動長照政策，呂若瑟早在2010年就募款籌建老人醫療大樓，七年後完工提供醫療服務，也規畫許多延緩老化的活動，老人家在這裡結交朋友，也分享快樂。醫院當家 微薄零用金也捐出呂若瑟把醫院當成自己的家，居住的地點就在醫院裡，每天探望醫院病人就是他的日常生活。身為神職人員，呂若瑟每個月有幾千元的零用金，但他三餐簡單、衣著樸實、生活花費不多，甚至把這些微薄的零用金省下來，再捐給需要的弱勢族群。宜蘭縣政府有感於呂若瑟神父長年對台灣、對宜蘭的貢獻，於2017年12月26日，頒給呂若瑟中華民國國民身分證，連同他的哥哥呂道南等人也都因「有殊勳於中華民國」，同時拿到身分證。25歲來台迄今 「我的家在台灣」呂若瑟神父早就認為自己是台灣人，畢竟從25歲就到台灣服務的他，超過半世紀的人生奉獻在這裡，難以割捨的人事物，這裡是他第二個家。第30屆醫療奉獻獎 特別報導個人獎之1 姓名呂若瑟神父年齡 80歲出生地 義大利現職 天主教靈醫會台灣區會長、聖嘉民啟智中心及長照中心董事長、天主教靈醫會財團法人羅東聖母醫院董事長學歷 義大利MOTTINELLO神學院神學系經歷 澎湖馬公惠民啟智中心創辦人主要事蹟 澎湖縣好人好事代表及榮譽縣民、台灣第5屆金毅獎、台北市第11屆艾馨獎、宜蘭縣社會工作特殊貢獻獎☞ 點我進入《第30屆醫療奉獻獎 永晝的奉獻》專題
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
日將修訂預防接種法 拚明年上半全民能打到新冠疫苗
共同社報導，日本政府27日在內閣會議上敲定讓更多人迅速接種免費新冠疫苗的《預防接種法》修正案，並針對接種後嚴重副作用造成的損失情況，將提供救濟措施。此外，日本政府還敲定《檢疫法》修正案，以便明年2月後也能對被確診感染新冠病毒的入境者實施隔離等措施。作為《預防接種法》的「臨時接種」，日本政府將提供疫苗，且在此機制下民眾有義務努力接種，但修正案中也加入若有效性及安全未充分獲得確認，則不適用努力義務的規定。臨時接種是為了因應傳染力和病原性都較強的傳染病而制定的制度，為讓許多人在短期內接種，規定國民有努力接種的義務，費用由政府負擔。日本政府力爭到明年上半年確保能向所有國民提供疫苗，目前正跟企業展開談判。中央政府已通知都道府縣和市町村，要求完善能順利推進接種工作的制度。費用將由中央政府全額負擔。
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
食藥署：新冠疫苗12月完成一期臨床 目前尚無不良反應
針對本土新冠肺炎疫苗臨床試驗進展，食藥署今（27）日召開記者會說明，目前三家本土疫苗廠商含國光生技、高端疫苗及聯亞生技，皆已進入第一期臨床試驗，預計11月底可完成，預計各業者自12月開始將提出二期臨床試驗申請。食藥署藥品組副組長吳明美表示，已通知三家疫苗廠，在臨床試驗過程中若受試者出現嚴重不良反應時必須通報，但截至目前為止尚無接到不良反應通報。吳明美表示，國內三家廠商皆為次單位疫苗，針對健康受試者施打二劑，其中，國光已完成第1劑所有試驗者施打，第2劑預計在下周施打；；高端疫苗及聯亞生技針對第一劑沒疫苗已完成五成接種，第2劑預計在12月全數施打完畢。吳明美表示，食藥署參考美國在10月發布的COVID-19 EUA緊急授權指引，訂定國內EUA要件，因此定出了二期必須完成3,000人的受試標準，且這3,000人不能包含安慰劑的接種者。但是這3,000人可以包含海外受試者，也就是說，食藥署接受二期臨床試驗可以透過多國多中心臨床試驗方式來進行。吳明美說明，依照目前各公司臨床試驗進度，若在12月提出第二期臨床試驗後，預估收案時間也要到明年第2季。若藥廠緊急授權使用要件皆符合後，政府將針對每一家疫苗進行至少100萬劑的採購，也就是到明年上半年，政府將向本土疫苗廠採購300萬劑疫苗；但上市後仍需同步實施第三階段臨床試驗，各方面確立新冠疫苗品質安全有效後，才能獲正式藥證。
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2020-10-27 新冠肺炎.預防自保
5分鐘測出新冠肺炎感染程度！交大今發表快篩系統
全球新冠肺炎確診人數突破4萬，交通大學生科團隊今天發表獨步全球的「全定量」快篩檢測系統，5分鐘就能了解感染狀況，最快2021年上市量產。校方表示，只要五分鐘就可以判斷人體內新冠病毒核酸、抗原和抗體數值，更可依數值分析感染程度，排除肉眼無法判斷的偽陽、偽陰性檢測結果，可判斷病患是否近期染疫，或是已康復帶有抗體，作為後續診斷依據。交大指出，交大副校長林一平、生科系教授陳文亮與百歐生命科技、萬能生物科技、農譯科技組成研究團隊，開發出「AIICHECK組合式電晶片」，五分鐘便可在全血樣品中，檢測人體內是否存在新冠肺炎抗體、抗原及核酸。透過雲端資料連接，更可即時監控患者體內感染變化，讓第一線醫護人員依病患情況進行隔離或其他醫療處置。陳文亮負責晶片技術研發，他指出，電晶片平台由生物感測晶片與電化學感測裝置組成，晶片透過半導體製程與特殊生物材料製作，達到高再現性、高準確性、高穩定性等特性，符合國際臨床和實驗室標準化研究所所制訂誤差標準。裡頭的電化學感測裝置採用交流電阻抗的分析法，能夠降低臨床複雜樣品基質所產生的干擾，直接使用全血樣品進行量測，檢測靈敏度和精準度都符合歐盟CE和台灣TFDA的認證標準。百歐生醫執行長李彰威表示，團隊正實驗比一般快篩產品多五倍數量以上的臨床樣品，且組合式電晶平台具高擴充性和方便攜帶性，可提供於機場、醫療單位、公共集會等需要大量檢測的場所。萬能生物科技執行長王裕國說，團隊開發的電晶片平台技術已順利完成IRB申請並預備執行，並已取得美國FDA緊急許可申請臨床測試，預計2021年可投入量產上市階段，但要先等法規通過。許多科研團隊搶著研發快篩，陳文亮解釋，交大開發的是「全定量」快篩系統和以往不同，能檢測或區分出患者是在第1到14天的潛伏期、第2到6天的感染前期、第7到9天的感染中期，或第10到33天的恢復期。交大指出，和其他快篩技術比較，qPCR核酸檢測無法測出感染後期；抗體快篩無法測出潛伏期和感染前期；抗原快篩無法測出潛伏期和感染後期。交大的技術可檢測出四個階段，助醫護人員做更精準的醫療判斷。
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2020-10-27 新冠肺炎.專家觀點
倫敦帝國學院：無症患者抗體消失速度較快
根據今天發表的一份研究指出，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）無症狀患者體內可偵測得到的抗體量，可能消失速度比有症狀患者快。法新社報導，倫敦帝國學院（Imperial CollegeLondon）與英國市調組織易普索莫里（Ipsos MORI）的研究結果也指出，18到24歲患者體內抗體消失的速度，比75歲以上患者慢。整體而言，6月中到9月底在英格蘭各地取得的30多萬個樣本顯示，患者體內的病毒抗體量減少超過1/4。這項研究是由英國政府委辦，規模在相關研究裡數一數二，倫敦帝國學院今天刊登研究結果，指出人類對COVID-19的免疫力，會在感染後隨著時間減少。英國衛生大臣貝特爾（James Bethell）稱這是「關鍵的研究，幫助人們了解COVID-19抗體，隨時間進展而出現的變化」。不過參與研究的科學家提醒，關於人類對病毒的長期抗體反應，目前所知仍有限。倫敦帝國學院公共衛生學院研究人員艾略特（PaulElliott）說：「目前還不清楚免疫抗體能有多大保護力，或者這種免疫反應可以持續多久。」這項研究隨機挑選36萬5000名成人，在6月20日到9月28日之間進行3輪的手指針刺檢測，檢驗體內是否有新型冠狀病毒抗體。結果顯示，染疫後體內產生抗體的人數，在約3個月的時間內減少26.5%。根據研究報告，如果將規模拉高到全國，這代表有抗體的英國人口比率將從6%減至4.4%。然而研究也發現，體內有抗體的健康照護人員人數，沒有隨著時間拉長而減少，這可能與他們反覆接觸到病毒，或者一開始接觸到的病毒量較高有關。報告主要執筆人之一的沃德（Helen Ward）說：「這項大型研究顯示，體內有抗體的人數，會隨著時間減少。」他說：「我們還不清楚這會不會讓這些患者陷入再度染疫的風險，但大家必須持續遵照防疫指導方針，降低他們與他人感染的風險。」
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2020-10-27 新冠肺炎.專家觀點
全球染疫死亡病例 研究：15%與空污有關
根據今天公布的研究報告，全球因染2019冠狀病毒疾病而喪命的病例中，15%可能與空氣污染有關連，點出溫室氣體排放構成的健康風險。先前的研究已經顯示，廢氣排放和工廠造成的空氣污染，是如何使每個地球上的男男女女與兒童的預期壽命減少兩年。德國和賽普勒斯的專家如今表示，他們已經估算出2019冠狀病毒疾病（COVID-19）死亡病例中，有一定比例得歸咎於空氣污染加劇帶來的影響。他們的研究報告發表在醫學期刊「心血管研究」（Cardiovascular Research），引用美國、中國的健康與染病數據，與空氣污染、2019冠狀病毒疾病及嚴重急性呼吸道症候群（SARS）有關。他們把那些數據和全球暴露在懸浮微粒（particulate matter, PM）的衛星資料，以及地面的污染監測網路做結合，以計算染疫病故的人中，有多少比例與空污有關。研究人員估算出，全球各地的染疫死亡病例中，有約15%是空污造成的。報告作者發現，在全球有害污染水平最高的東亞，有27%的不治病例要歸咎於不良空氣品質對健康帶來的影響。這個比例在歐洲是19%，在北美洲則是17%。該研究的共同作者孟澤爾（Thomas Munzel）說：「假如長期暴露在空污之下，且同時感染了2019冠狀病毒疾病，那將對健康產生不良影響，尤其在心臟和血管方面。」他說，空污會讓患者更可能出現導致COVID-19病情惡化的危險因子，像是肺部與心臟問題。研究團隊指出，具體而言，懸浮粒子似乎會增加肺部細胞表面受體ACE-2的活動力。目前已知新型冠狀病毒會與ACE-2結合，進入人體引發COVID-19。德國約翰尼斯·古騰堡-美茵茲大學（JohannesGutenberg University, Mainz）的醫學中心大學（University Medical Center）教授孟澤爾說：「因此，我們承受雙重打擊：空氣污染導致肺部受損，還會增加ACE-2活動力，進而導致感染的病毒量增加。」
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2020-10-27 科別.感染科
林口再增兩例登革熱 其中一人住OUTLET商圈附近
衛福部疾病管制署公布國內新增兩例本土登革熱病例，皆居住新北市林口區，分別為頂福里40多歲女性、麗林里50多歲男性，感染源待釐清。麗林里就緊鄰機捷林口站附近的大型OUTLET商圈，包括賣場、購物中心、電影院、醫院、夜市。疾管署指出，麗林里個案平時活動地以住家及林口區中湖里工作地為主，由於其工作地與10月19日公布之中湖里個案住家相近，且周邊遍布菜園，需進一步釐清是否為群聚事件。疾管署指出，麗林里個案10月14日至19日間出現發燒、關節腫痛等症狀兩度就醫，23日轉診至醫院，因登革熱NS1快篩陽性採檢通報，經檢驗IgM、IgG抗體均呈陽性確診。目前個案接觸者共計17人，均無疑似症狀，其中13人檢驗結果為陰性、2人檢驗中、2人待採檢。社區監測將持續至11月14日。頂福里個案10月16日至20日間陸續出現肌肉痛、頭痛、發燒、肢體紅疹、惡心及嘔吐症狀並三度就醫，10月21日收治住院，因登革熱NS1快篩陽性通報，經檢驗呈現IgM抗體陽性而確診。個案平時活動地以住家及桃園市龜山區工作地為主，將進一步調查以釐清感染源。截至目前個案接觸者共8人均無疑似症狀，檢驗結果為陰性，社區監測將持續至11月16日。疾管署統計，國內今年截至目前累計68例登革熱本土病例，48例居住新北市，包括三峽區37例、蘆洲區及林口區各3例、土城區2例、板橋區、中和區及樹林區各1例。20例居住桃園市，包括桃園區15例、龜山區3例、八德區及中壢區各1例。另有60例境外移入病例，來源以印尼、越南及菲律賓等東南亞國家為多。疾管署提醒民眾加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器；平時若有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免病媒蚊孳生。若需長時間在戶外活動，請穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；如出現疑似登革熱症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史；醫療院所如遇有疑似症狀患者，可使用登革熱NS1快篩試劑輔助診斷並及早通報。※延伸閱讀》‧不只新冠肺炎疫情嚴峻 還要小心染上這些疾病…共同點「發燒」病重致死！
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2020-10-27 新冠肺炎.專家觀點
新冠疫苗副作用頻傳 專家：別過度期待效果
日本共同社報導，隨著各國正在開發的新冠病毒疫苗紛紛進入臨床試驗，疑似副作用的各種症狀報告不斷出現，已確認的症狀包括倦怠感、頭疼及高燒等，也有迫使試驗暫停的嚴重案例，開發難度之大可見一斑。傳染病專家擔憂，疫苗的完成時間及效果被誇大，會使民眾產生不切實際的期待。世界衛生組織（WHO）透露，已進入臨床試驗最後階段的疫苗開發團隊達到10個，隨著受試者增加，倦怠、不適、肌肉疼痛、頭疼等各種症狀報告相繼出現。美國製藥巨頭莫德納（Moderna）的一名40多歲受試者，在接種後12小時內經歷身體狀況的劇烈變化，受試者發推文說：「高燒、發冷、心悸及關節疼痛，完全無法入睡。」美國醫藥巨頭嬌生公司（J&J）本月宣布，因有受試者出現原因不明的病症，將暫停臨床試驗。該公司剛在9月下旬宣布進入最後階段。在日本、英國等地開展臨床試驗的英國製藥巨頭阿斯利康也曾一度暫停。巴西20日宣布將採購正在開發的中國產疫苗，隔天巴西總統波索納洛卻在推特上宣稱「巴西國民不會成為實驗鼠」，撤銷先前的決定。
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2020-10-26 新冠肺炎.專家觀點
曬太陽、補充維生素D可防新冠肺炎？骨科醫這麼說
● 攝取足量維生素D、鈣和蛋白質，可維持骨代謝和健全骨骼● 限制戶外活動和陽光曝曬不足，可能缺乏維生素D● 維生素D防治新冠肺炎必須有很強的證據力，尚待研究新冠肺炎流行，全世界染疫者逾4200萬人，100萬以上案例死亡，令人色變。新冠肺炎病毒感染肺部上皮細胞造成傷害，且激活這些免疫細胞持續過量分泌促炎性細胞激素，形成細胞激素風暴，導致廣泛肺組織浸潤，損壞肺部功能，常需使用呼吸器，導致嚴重病情和死亡。流行病學資料顯示，維生素D缺乏與新冠肺炎的病情和預後具有密切關係。北半球冬季曝曬少 染疫盛行新冠肺炎流行後，生態學研究發現，北半球病患數目多於南半球，該病盛行於北半球冬季，正值陽光曝曬少，而南半球則在夏季剛結束的時節，間接顯示維生素D缺乏與此病的相關性。過去有關SARS和流感研究也證實，維生素D缺乏與這些病毒感染有關。由於新冠肺炎的病情嚴重和死亡案例中，許多病患都是安養中心的老年人和衰弱病患，病患需接受居家隔離，限制戶外活動和曝曬陽光的機會，嚴重病患在加護病房中接受呼吸器治療，與死亡搏鬥，因此經常合併維生素D缺乏，此在臨床研究已獲證實。可改善肌力 減少跌倒和傷害維生素D對人體骨代謝極為重要，每日攝取足量維生素D、鈣和蛋白質，可維持正常的骨代謝和健全的骨骼；維生素D也可改善肌力，減少跌倒和傷害。此外，維生素D具有許多重要功能，包括調節免疫功能，啟動先天和後天免疫作用，對抗感染和改善自體免疫疾病。維生素D可促使分泌β防禦素（beta defensin）、抗菌肽（cathelicidin），破壞病原體的結構，加上激活巨噬細胞、樹突細胞和嗜中性白血球，共同對抗致病微生物。有學者主張，維生素D可增高抗發炎和減少新冠肺炎的感染力，但需臨床試驗來確定此項作用。具多種機制 發揮抗氧化作用更特別的是，維生素D具有多種機制，可減緩後天免疫過度反應，發揮抗氧化作用，改善急性期間病毒感染所引發的細胞激素風暴，以減少病毒感染所引起的二次傷害，保護人體組織健康。補充維生素D有調節骨代謝和其他的生理作用，安全性高，在新冠肺炎流行期間，建議新冠肺炎篩檢呈陽性的老年族群和衰弱症族群，檢測血清維生素D濃度，補充足量維生素D。至於補充劑量則尚無定論，但學者建議800至1200國際單位，應屬合理的範圍，太低或太高的劑量則應審慎考量。須很強證據力 才能全面應用必須具有很強的證據力，才能全面應用維生素D於防治新冠肺炎，目前相關臨床試驗正在進行中，但考量維生素D的其他功用，仍建議適量補充。
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2020-10-26 新冠肺炎.專家觀點
口罩抗疫 七成獨處女愛戴 男怕豬隊友
我國防疫有成，一般認為與勤戴口罩有關。國內一項觀察萬人防疫行為的調查發現，今年二月疫情剛起之初，超過五成民眾自動自發戴口罩，其中女性六成四、男性四成八，如果男性聚在一起，戴口罩比率低至四成二，顯示男性有可能成為防疫豬隊友。研究成果日前發表於「經濟學布告欄」國際期刊。台北大學經濟系助理教授莊雅婷、台灣大學社會學系副教授劉仲恩攜手完成這項研究。今年二月，研究團隊在台北市和新北市觀察記錄一萬兩千多名行人在各種情境下戴口罩比率，地點遍及三峽、淡水、西門町、動物園，調查對象包括學生、騎士、跑步、溜滑板者，以排除因學校規定、空汙、運動等因素影響。結果發現，獨處女性成年人戴口罩比率最高，達七成之多，男性只有五成。同性群體聚會，六成女性戴口罩，男性只有四成。在混合性別群體中，女性戴口罩比率降至五成五，男性則略提高到四成六。如果一旁有小朋友，成年男女戴口罩比率最低，女性僅五成、男性僅四成。另女童戴口罩比率也高於男童，但未達顯著程度。劉仲恩表示，執行調查時，台灣確診案例僅十幾到廿幾個，且未禁止外籍人士入境，政府僅建議民眾至醫院應戴口罩，當時大眾運輸系統也尚未強制乘客戴口罩，在此環境下仍有五、六成民眾戴口罩，顯示台灣人自我保護意識很強。事實上，國外口罩研究和報導也發現同樣情況，即便在排斥口罩的歐美，女性也較願意戴口罩。研究也發現，部分國人會因口罩阻礙社交而不戴口罩。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民提醒，適逢流感季，除了接種疫苗，外出也要做好個人防護。
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2020-10-26 新冠肺炎.專家觀點
口罩抗疫／耍MAN罩不住 小心重症突襲
研究發現，男性耍MAN較不愛戴口罩，但專家提醒，男性有較多重症風險因子，加上男性荷爾蒙導致較激烈的免疫反應，一旦罹患流感，較易併發重症，不能輕忽防疫基本功。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，女性荷爾蒙能夠保護免疫系統，幾乎所有傳染病都是男性較易合併重症，流感、新冠肺炎也是如此。男性個性較冒險、女性較重視健康，可能也使得男性較容易流感重症。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、兒童感染科主任黃高彬表示，流感重症率和年齡有關，年齡愈高、風險愈高。男性長者抽菸喝酒比率偏高，心血管疾病風險較高，且常有多重慢性病，加上睪固酮會導致較激烈的免疫反應，都會提高男性流感重症風險。
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2020-10-26 科別.感染科
醫病天地／防流感 打疫苗戴口罩勤洗手
新冠肺炎疫情籠罩全球，民眾施打流感疫苗踴躍，聯新國際醫院感染科主任林芸合說，由於流感病毒抗原變異的特性，人們無法獲得終生免疫，所以需每年施打。流感病毒分A、B、C三型，A型流感感染力最強，可在不同病毒株間交換重組，引起抗原重大變化，成為新的病毒亞型，在歷史上曾多次造成全球大流行。流感病發多為上呼吸道症狀，伴隨發高燒、頭痛、倦怠與全身痠痛，也可能出現腹瀉與嘔吐。大多數可自行痊癒，少數可能出現嚴重併發症，如肺炎、心肌或心包膜炎及繼發性細菌感染。如果持續高燒不退、意識改變、持續嘔吐、呼吸困難或發紺，可能是重症前兆。林芸合說，治療流感於發病48小時內給藥效果最佳，包括克流感、吸入型瑞樂沙及注射型瑞貝塔等。另外最新流感藥「紓伏效錠」依照體重給與劑量。即使藥物治療仍無法完全避免重症患者死亡，因此鼓勵民眾打流感疫苗，預防重於治療。今年打公費流感疫苗踴躍，補貨不及。林芸合建議優先將疫苗留給高風險及有迫切需要的族群，包括嬰幼兒、氣喘、孕婦、老年人、肥胖者、免疫功能不全或慢性疾病患者。林芸合指出，流感疫苗本來就不能保證一勞永逸，民眾應該勤洗手、戴口罩，做好個人衛生管理，是簡單又有效防流感的方法。如果家裡有高風險族群或是會接觸高風險族群的人，即使不能接種公費，也可以考慮自費施打。
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2020-10-26 新冠肺炎.專家觀點
調查揭過半男性不戴口罩 專家：當心重症風險高
台灣防疫成績世界聞名，社會大眾對防疫政策的配合是功不可沒，不過近來民眾心情較為鬆懈，未達社交距離仍未戴口罩的人變多，也有研究發現男性戴口罩比例低於女性。專家提醒，男性罹患流感較易併發重症，千萬別自以為鐵人；另提醒有幼兒的家庭，若無症狀，家人相處可不戴口罩，但最好都要打疫苗，以防止病毒進入家庭。台北大學經濟系助理教授莊雅婷和台灣大學社會學系副教授劉仲恩合作，分析今年二月大台北地區1萬2208名路人戴口罩情形，發現成年男性在各種情境戴口罩比例都低於女性。五成男性獨自一人時會戴口罩，身處同性團體或與兒童一起的時候卻只有四成。女性獨處或在同性團體中戴口罩的比例高達六、七成，身處混合性別團體時會降到五成五，與兒童一起時降到五成。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，幾乎所有傳染病都是男性較容易重症，流感、新冠肺炎也是如此。因為女性荷爾蒙對於免疫系統是加分作用，但男性就沒有這個利多。在社會因素方面，男性個性較冒險、女性比較重視健康，可能也與男性比較容易流感重症有關。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、兒童感染科主任黃高彬表示，流感重症率和年齡有關，年齡越高風險越高。男性較多人會抽菸喝酒，心血管疾病風險較高，年紀漸長後容易有多重慢性病在身，加上睪固酮會導致較激烈的免疫反應，種種因素都會提高男性流感重症的風險。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師郭書辰提醒，近幾周監測資料顯示，類流感疫情正在緩升，正需要社會大眾重拾自發防疫的精神。戴口罩阻擋飛沫的效果很好，可以同時防堵新冠肺炎、流感、腸病毒等呼吸道傳播疾病，希望民眾踴躍打疫苗之際，別忘了戴口罩這個基本功。公費流感疫苗截至10月24日已用掉412.8萬劑，疾病管制署副署長莊人祥表示，疾管署將持續評估老幼施打情形，若有接近或達成長者52.5%、幼兒55.5%的覆蓋率，可望恢復50到64歲成人施打，目前預估恢復施打的時間應不會晚於12月中。
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2020-10-26 新冠肺炎.專家觀點
調查揭逾五成男性不愛戴口罩 兄弟成群更易破功
流感季雖然還沒進入流行期，但過去一個多月，門急診類流感病人比例持續緩升，顯示民眾防疫措施可能鬆懈。根據最新發表的研究顯示，台灣早在二月就有約一半成年人外出自動戴口罩，綜合各種情境，女性有64%戴口罩，但男性戴口罩比例僅47.8%，明顯低於女性，而且男性在同性別群體中戴口罩比例更低，只有四成。這份本月中發表於國際期刊《經濟學佈告欄（Economics Bulletin）》的研究，是由台北大學經濟系助理教授莊雅婷和台灣大學社會學系副教授劉仲恩的研究團隊，今年二月期間在台北市和新北市觀察紀錄1萬2208名路人的分析結果，包括57%女性和43％男性，符合大台北地區性別比例。劉仲恩表示，觀察地點包括三峽、淡水、西門町、動物園等，時間平均分佈在早、中、晚。記錄的對象都是行人，但不紀錄騎車或穿制服的學生，以排除因空污或團體規定而戴口罩的情況；跑步、溜滑板等運動的人也不紀錄，排除因活動特性而不方便帶口罩的情況。結果發現，女性在各種情境戴口罩的比例都顯著高於男性，整體大約多了16％。女童戴口罩比例也高於男童，不過未達顯著。分情境看，獨處的女性戴口罩比例高達70.5%，男性只有50%。在同性別的群體中，60.3%女性會戴口罩，男性只有42%；在混合性別群體中，女性戴口罩比例掉到54.7%，男性戴口罩則略提高到46.5%。身邊有兒童時，成年男女戴口罩比例是各種情境中最低的，女性只有50.3%戴口罩，男性僅39.9%。劉仲恩表示，調查時，台灣新冠確診個案只有10幾到20幾個，未禁止外籍人士入境，政府建議戴口罩時機只有到醫院、有呼吸道症狀、接觸慢性病患，沒有要求維持社交距離或戴口罩二選一，大眾運輸系統也沒有強制乘客戴口罩。在此條件下，仍有超過半數民眾自動戴口罩，顯示台灣人自我保護意識很強，社會文化對口罩的接受度也很高。劉仲恩指出，研究結果反應女性較積極避險、傾向未雨綢繆保護自己，國外口罩研究和報導也發現同樣情況，即便在排斥口罩的歐美，女性也更願意戴口罩。西方文化重視男子氣概，戴口罩被認為是遮遮掩掩、不夠有男子氣概，美國總統川普刻意取下口罩也與此有關；東方文化較不介意，有利於防疫。雖然台灣人很願意戴口罩，但調查顯示人們仍會因口罩阻礙社交而不戴。劉仲恩表示，這份調查進行時間比較早，經過半年到現在，國內外疫情、政府宣導措施、民眾健康識能、進入流感季等因素都有變化，現在再重新進行調查，結果可能會不太一樣。台灣感染症醫學會理事長、台大兒童醫院院長黃立民提醒，如果沒有症狀，親子相處時不戴口罩是無妨，但適逢流感季，最好還是全家接種疫苗，外出也要做好個人防護，以免病毒進入家庭。》了解更多樂齡智造：https://bit.ly/38qKCYw
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2020-10-25 養生.聰明飲食
萬聖節放過南瓜一馬吧！英國的「受害南瓜」足以煮成6600萬碗南瓜湯
你應該要知道的食事在北美、英國等西方國家，每年有數以萬計的南瓜在萬聖節後被丟棄，造成嚴重的食物浪費問題。英國環保公益組織Hubbub估計，2020年光是在英國就有1287萬顆南瓜的果肉不會被食用就被直接丟棄，足以為英國近6600萬人口，每人供應一碗南瓜湯！「Trick or treat（不給糖就搗蛋）！」西方傳統的萬聖節如今也成為許多亞洲國家流行的節日，即使再不以為然，也會知道南瓜或稱「傑克南瓜燈（Jack O'Lantern）」是北美地區與英國萬聖節必不可少的裝飾道具。人們會將南瓜雕刻出怪物般的人臉，再放入蠟燭或電燈泡電量點亮，每逢入夜特別有感。然而，每年10月31日萬聖節一結束，歐美國家都會出現大量被丟棄的南瓜燈，許多人似乎也忽略了南瓜果肉是可以吃的，延伸出非常嚴重的食品浪費現象。即使受疫情影響減少萬聖節活動，仍可能有5成以上南瓜果肉被丟棄英國環保公益組織Hubbub針對3000名英國成年人進行調查發現，受新冠肺炎疫情的影響，2020年僅33%的家庭仍計畫在萬聖節進行「不給糖就搗蛋」的遊戲，相較於2019年的47%有顯著的減少。不過，用南瓜燈營造萬聖節氣氛，仍然是許多家庭的必備。Hubbub預估，2020年英國將會有近2400萬顆南瓜被雕刻成萬聖節南瓜燈。然而，其中可能有超過半數、約1287萬顆南瓜的果肉不會被食用就被直接丟棄，這足以為英國近6600萬人口，每人供應一碗南瓜湯！調查也指出，2019年有16%的人直接將南瓜丟進自家垃圾桶，而不會用作於堆肥，以此比例估算2020年也將會有200萬顆南瓜被丟進垃圾桶。調查更發現，3000名受訪者中有14%的人認為南瓜並不是食物，僅42%的人有意識到從超市買回來的雕刻南瓜是可以食用的！美國也有嚴重的南瓜浪費現象不只是英國，美國同樣存在嚴重的南瓜浪費現象。根據美國能源部（United States Department of Energy）2014年的統計，該年美國種植近20億磅的南瓜中，估計有13億磅沒有被食用或用作於堆肥，而是被直接丟棄。美國能源部指出，被丟棄的南瓜若沒有得到妥善的處理，一旦開始分解，便會產生溫室氣體甲烷。雖然宏觀來說，腐爛南瓜所產生的溫室氣體僅佔人類活動所造成的總量一小部分，但南瓜生產過程中所消耗的水、土地資源也相當可觀，但耗費這些資源所生產出來的南瓜卻沒有被食用而白白浪費。5種作法 讓南瓜在萬聖節後還能妥善運用「南瓜是一種珍貴的食物來源，它不僅僅是裝飾！」Hubbub食品計畫負責人Tessa Tricks表示，「我們知道因為疫情封鎖的關係，許多人從零開始愛上烹飪，並且更加珍惜食物。因此，我們敦促人們能充分利用營養豐富、用途多元的南瓜，踏出減少英國家庭每年丟棄660萬噸食品的第一步。」Hubbub共提出了5種作法，希望已經購買南瓜的消費者能從中找到適合自己的作法：一、堆肥：南瓜是有機材料，堆肥後會成為很好的肥料和土壤調理劑。歐美國家許多社區或「Scarce」等非營利組織，都會在萬聖節後舉辦南瓜堆肥活動，邀請人們將不要的南瓜燈帶來、搗爛，用作於堆肥。二、餵給野生動物：野生動物如狐狸、獾、松鼠與刺蝟等動物都喜歡吃南瓜，可以將剩下的南瓜切成大塊供它們食用。鳥類則喜歡南瓜種子，可以在雕刻南瓜時將種子保留下來，經烤箱烘焙乾燥後，可以添加到鳥用餵食器中。三、放下手中的刀：製作南瓜燈並不是非得用雕刻的，南瓜經切割雕刻後會加速腐爛，若使用「無刻痕裝飾法」，可以加長南瓜的保存期限。Hubbub建議可以用拼貼等方式，製造出另類的南瓜燈。四、吃掉它：南瓜含有維生素E、C與部分維生素B，以及以及β-胡蘿蔔素。Hubbub表示，南瓜從外皮到種子都可以用於料理，網路上也有許多食譜可以讓南瓜變得更美味！五、喝掉它：如果不喜歡南瓜料理，將它做成南瓜湯、南瓜奶昔等飲料也是很好的選擇。延伸閱讀▶醜食風潮！吃醜陋的蔬果拯救地球？▶每年13億噸的食物浪費，可以餵飽30億人！▶秋季必備的溫暖甜點 焦糖南瓜布丁參考資料▶12.8 million pumpkins expected to go uneaten this Halloween▶Over half UK's 24m Halloween pumpkins destined for food waste▶Turns Out Pumpkins Are Primarily Grown to End Up as Landfill Waste After Halloween▶The Results are In! The 2016 Pumpkin Collection was a Smashing Success▶5 things to do with your pumpkin instead of putting it in the bin（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-25 癌症.飲食與癌症
避免發炎轉癌 專家提供抗癌餐盤
癌症為我國十大死因第一位，為陪伴民眾防癌抗癌，滄洲教育基金會今年再度與聯合報合辦「癌知識360度」講座，邀請台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問林楷雄，同台分享全面性的抗癌新知。首次移師台中舉辦，吸引逾200名中部民眾報名參與。長期忽視身體的發炎警訊，小心癌症來敲門。醫師指出，發炎與癌化的機轉路徑相通，以發炎性腸道疾病（IBD）為例，有研究證實腸道黏膜終年處於「爛爛的」狀態，轉為大腸癌的風險比一般人高逾六成。想降低發炎機會，專家認為從飲食改變著手相對容易，找回均衡營養，就有機會遠離癌症。腸道長期發炎 恐刺激細胞癌化台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說，發炎與癌化的機轉具共通路徑，所以長期發炎很可能刺激細胞癌化。以大腸直腸癌為例，致癌主要風險因子除了家族史及不良生活型態以外，另有一群發炎性腸道疾病的患者，若發病8到10年都沒好的治療，也可能癌變。發炎性腸道疾病包含潰瘍性大腸炎及克隆氏症。蔣鋒帆說，前者為大腸與直腸紅腫發炎，後者則是從口腔開始，整個腸胃道至肛門口都潰瀾，均可能躲藏癌症。丹麥研究發現，發炎性腸道疾病轉化大腸直腸癌的風險比一般人多66%。「發炎性腸道疾病最知名的病人，就是最近剛因病辭職的日本前首相安倍晉三。」蔣鋒帆說，目前發炎性腸道疾病有不錯的藥物可好好控制、降低發炎，只要好好治療，有助提升生活品質並且免於癌化的威脅。糞便潛血+大腸鏡 定期檢查不可少想要免於大腸癌的威脅，蔣鋒帆強調要定期檢查，50歲至70歲者應每兩年做一次糞便潛血檢查，若有家族史則提前至40歲。大腸鏡檢查可每三到五年做一次，雖然大腸鏡做起來不舒服，「但可提供完美診斷，是值得做的檢查。」該如何降低身體發炎的機會，以防癌抗癌呢？台北醫學大學公共衛生學系教授韓柏檉以自身的抗癌經驗，分享他專屬的健康五字訣「心、動、吃、睡、靈」，也就是保持愉悅心、適量運動、均衡飲食、優質睡眠、和安頓靈魂。「堅守五字訣不只是要做，還要做得久。」韓柏檉舉例，對現代人而言，每天均衡補充人體五大營養素並不容易，包括醣類、蛋白質、脂肪、礦物質、及維生素。所以他建議「加減吃」，也就是精緻食物吃少一點，原形食物吃多一點。謹守健康五字訣 多吃原形食物攝取原形食物的方式，韓柏檉建議可以打「蔬果汁」，把蔬菜、水果、穀類、堅果類統統丟進果汁機攪打。他認為，一杯飲品就能把好東西都吃進肚，所以他每天早餐必喝一杯蔬果汁。「吃好東西，舌頭味覺就會改變，接著就會愈吃愈健康。」若是正在抗癌的民眾，也千萬別輕忽營養補充的重要性。滄洲教育基金會健康顧問副理林楷雄說，癌症病人有「早飽」現象，不太想吃東西，但營養素不足除了免疫力降低，也會出現癌因性疲憊。因此，應比平時多20%的熱量攝取。補充關鍵營養素 增強免疫力林楷雄表示，臨床證實維生素B12和葉酸能促進紅血球合成，維生素D則能維持免疫系統的均衡並促進癌細胞死亡，高蛋白則能增強免疫力，輔助癌症化放療更順利。如何補充上述營養素？林楷雄說，最好的方式是吃原形食物，萬不得已要使用營養補充品，建議選擇使用天然型態營養素的補充品較佳，比較容易被身體吸收利用。但他提醒，使用前都應與醫師討論，避免與化療藥物衝突。滄洲教育基金會執行長林宜琳說，該會去年成立「癌知識」網站，從預防照顧到治療調養，全方位提供「引經據典」的正確癌知識。今年爆發新冠肺炎疫情，讓更多人願意關注健康，歡迎上癌知識網站學習如何活得更快樂健康。
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2020-10-25 新聞.用藥停看聽
疫情帶來缺藥危機？藥品供應鏈改變 五款藥品將退出台灣
根據食藥署藥品供應平台「建議使用替代藥品品項」今年有124款藥品通報不及供應，其中有5款因藥廠規畫年底或明年初退出台灣市場，無法如期供應，5款藥品包含高血壓用藥、愛滋抗病毒藥物、青光眼、過敏性鼻炎藥品等。新冠肺炎疫情帶來我國缺藥危機？食藥署藥品組簡任技正潘香櫻表示，食藥署認定的「缺藥」為沒有其他可以替代的藥品，依照統計為20件，不過社區藥局、醫院、藥廠，若是叫不到貨、暫時供應短缺，又或是藥廠準備退出市場，無論是否為「必要」通報的藥品品項皆會通報給食藥署。潘香櫻表示，從今年初至十月至少有上百件通報案例，每一件通報，食藥署皆會對外公布，並且告知可取代的藥品為何；今年的通報案件數確實比往年還高，她認為與新冠肺炎有一定的關係。潘香櫻表示，今年全球藥品供應鏈受到疫情影響，都出現供應問題，根本原因與原料藥多源自印度、中國有關，美國、日本因應疫情帶來的藥品供應問題，早已開始進行檢討，台灣近期也不斷與藥廠呼籲，原料藥來源不能只仰賴印度與中國。於藥品供應平台「建議使用替代藥品品項」今年總計有124項通報，其中有5款是因為準備今年底、明年初退出台灣市場而通報，分別為高血壓用藥「捷賜瑞錠10公絲」、「普心寧持續性藥效錠10公絲」；愛滋抗病毒用藥「諾億亞膜衣錠100毫克」；青光眼用藥「利視即樂點眼液」；過敏性鼻炎用藥「必克喘乾粉吸入劑200MCG/DOSE」。潘香櫻表示，這5款藥品退出的原因，可能與市場布局有關，不過這5款藥品都屬於普遍性用藥，每款至少都有二到三種的替代藥品，民眾無須擔心疾病治療上無藥可用。
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2020-10-25 新冠肺炎.專家觀點
馬大研究：少量阿斯匹靈能緩解新冠肺炎
馬里蘭大學(UMD)22日公布最新研究指出，服用少量阿斯匹靈(aspirin)，可降低患有心血管疾病的新冠肺炎病患死亡率，數據顯示，服用阿斯匹靈的新冠病患使用呼吸器的風險比未服用者低44%，死亡率也低47%。馬里蘭大學醫學院近日研究阿斯匹靈對新冠治療的影響，22日公布的最新報告顯示，阿斯匹靈對心血管疾病有一定療效，每天服用少量阿斯匹靈的新冠住院病患死亡率比未服用病患低47%，進入加護病房的風險也低43%，需依賴呼吸器的風險也少44%。該研究負責人、馬大醫學院麻醉學助理教授周喬森(Jonathan Chow，姓名皆音譯)表示，研究團隊從今年3月至7月觀察了平均年齡在55歲左右的412名新冠住院病患的康復狀況，他們多數在馬里蘭大學醫學院接受治療，其中約25%的新冠病患，在確診前因有心血管疾病而每天服用少量阿斯匹靈，但研究發現，他們的心肺功能受新冠病毒衝擊較小，死亡率也較低。馬大醫學院麻醉學副教授瑪澤非(Michael A. Mazzeffi)表示，阿斯匹靈對血液的稀釋作用可防止新冠病患的血液微凝成塊(microclot formation)，因此可降低死亡率，並在一定程度避免心肺功能衰竭，讓新冠病患不用依靠呼吸器生活。瑪澤非表示，新冠確診病患可在醫生建議下適度服用阿斯匹靈，幫助康復治療，但本有慢性腎臟疾病的患者，或正在服用類固醇、其他血液稀釋藥物的病患，則不建議服用阿斯匹靈。
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2020-10-25 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡確定暫緩 醫療量能是主要考量
指揮中心發言人莊人祥今天表示，旅遊泡泡構想最早由帛琉提出，指揮中心也研擬初步規劃，但帛琉考量檢驗量能且北半球將入冬，暫不鬆綁邊境檢疫規定，帛琉旅遊泡泡確定暫緩。全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情延燒，考量商務泡泡、外交泡泡等進行順利，台灣與帛琉持續研議開放旅遊泡泡，歷經3次會議，中央流行疫情指揮中心已達成初部規劃，但因帛琉不願鬆綁邊境檢疫措施，今天正式宣布暫緩。指揮中心發言人莊人祥今天下午在記者會中表示，旅遊泡泡最早是由帛琉提出，但帛琉入境檢疫規定一向很嚴格，對高風險的國家除了要求14天居家檢疫，入境前採檢、入境後也要採檢3次，對於台灣則要求入境前採檢、入境後仍要居家檢疫7天。莊人祥說，帛琉全國只有2萬居民，只有1家醫院、80張病床、5張隔離病床，在檢驗量能方面考慮較多，帛琉高層為確保國內醫療及防疫量能，加上北半球進入冬季，認為仍須觀察評估，再看看是否放寬檢疫措施。莊人祥指出，台灣尊重友邦防疫措施相關考量，將持續關注國際疫情變化，並持續與帛琉就旅遊泡泡進行協商溝通，也將草擬完整的防疫方案與帛琉討論，在帛琉內部形成共識前，仍對本案保持開放態度。
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