2025-04-15 醫聲.癌症防治
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/癌藥給付趨勢變,陳建仁:治癌個人化醫療,非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因,聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」,衛福部健保署秀出最新統計,健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示,癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療,「不是做一套西裝給所有人穿」,並呼籲不論健康與否,民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸,邀集25名醫界專家學者,分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展,現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示,今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇,就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題,集結產、政、學、研、醫界,共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示,她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影,回家後與家人抱頭痛哭,她也在健康檢查時,發現肺部陰影,於是開始研究肺癌治療相關議題,「真的遇上,才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見,癌症其實離大家都很近,聯合報舉辦癌症論壇,不僅是醫界交流,更要分享政策趨勢,並關注病友需要,成為防癌平台,與癌友共同面對癌症挑戰,尋求解方。游美月說,抗癌過程中,除精準有效的醫療資源外,也要有「溫暖透明」醫病關係,國家則應建立完整的醫療社會安全網,今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」,呼應政府健康台灣三支箭,盼讓治療更有效公平,需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年,將站在守護社會第一線,持續推動醫療永續發展,讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示,不少癌友不如自己幸運,罹癌時已是晚期,治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性,給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源,健保署從善如流,納入各式癌症新藥,但健保經費有限,賴清德總統推出癌症新藥基因,他在行政院長任內,已先編列50億預算,逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示,陳前副總統是癌症康復者,他則是癌症候選人,家中半數以上親人罹癌,所幸在台灣健保制度下,家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外,須結合各界力量,陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮,告訴社會「罹癌雖艱辛,有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督,確保政府更多經費用在對的地方,提供民眾更好醫療,保障國人健康。司徒惠康表示,根據最新統計,台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡,「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」,對國人健康至關重要,全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫,累積逾6000筆資料,涵蓋超過12種主要癌症類型,有助新藥開發與健保給付評估,呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享,真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說,治癌趨勢改變,健保收載標靶藥物品項共76種,已超越傳統化療62種,且支出金額懸殊,標靶藥費支出每年高達290億元,形同每項癌症標靶藥物,需4億元醫療費用支出,健保署透過癌症新藥基金,支持癌症藥品收載,並提出接軌國際指引,優先納入國際指引實證證據較高藥物。另,石崇良說,癌症微創手術、精準放療等,健保也與時俱進,納入給付,且為有效利用資源,去年起成立健康政策與醫療科技評估中心,目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性,罹患肺癌的風險,和亞洲抽菸男生相比,罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示,在東亞,女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群,主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示,透過低劑量電腦斷層掃描(LDCT)篩檢,有助早期發現肺癌病灶,當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」,只要在2公分以上,便建議盡快治療、處理,以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示,以肺癌篩檢來說,目前主要對象多在45歲以上,但臨床上,也常出現30、40歲的年輕病患,期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查,以早期發現病灶、早期治療。此外,電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶,但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療,蔡俊明說,從數據上來看,若透過電腦斷層檢查發現異狀,約只有1%為惡性腫瘤,建議民眾不要太過恐慌,必須找出真正原因,才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示,攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症,發生率正快速上升,許多男性諱疾忌醫,即使一個晚上要起床小便4、5次,在診間仍嘴硬稱沒有問題,導致發生時多已晚期,第3、4期患者占半數以上,呼籲男性別再堅持,盡早接受治療,避免落入晚期,增加社會、國家資源,同時呼籲有家族病史的高風險民眾,主動接受攝護腺特定抗原檢查(PSA)。國際研究顯示,台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓,但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析,台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍,與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍,民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療,各界竭盡心力,除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲,健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥,醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與,全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰,而是問醫師『現在該怎麼處理?』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷,呼籲民眾不要害怕癌症,更強調要學會面對,並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀,卻誤以為是內痔,直到與丈夫一起進行健康檢查,才意外發現惡性腫瘤,術後她曾痛到狂按13次嗎啡,卻堅持每天下床走路、努力復健,只為更快康復。林利霏也分享,自己原本個性急躁,但罹癌後反而學會放慢步調,並提醒大家40歲以上,務必定期做大腸鏡檢查,強調「癌症不可怕,怕的是忽略,愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時,國健署署長吳昭軍說,民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事,一檢查就一堆事」,事實上,如果沒有篩檢、檢查,就永遠不知道問題所在,政府在癌篩經費的挹注上,目前已從28億增加68億,明年依然會繼續提升,期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說,雖然適當癌症篩檢是必要策略,但有時,「檢查數據出來後,反而是麻煩的開始」,不少民眾可能產生恐慌心態,若可以推出後續因應相關指引、建議,相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒,民眾了解後,也會比較安心。在癌症治療的過程中,精準檢測是重要一環。對此,健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,在所有檢測項目中,「次世代基因定序」(NGS)檢查只是一部分,目前健保給付項目也含括單點基因檢測,只要檢測結果顯示,有對應藥物可用,精準檢測項目即有機會納入健保給付。
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2025-04-14 養生.保健食品瘋
你需要多少維生素C對抗感冒和日常壓力?專家教找出適合自己的量
維生素C是對人體健康相當重要的元素,許多人習慣將維生素C當作保健食品來攝取。日本作家前田京子在著作《一勺蜂蜜:大自然給予的家庭藥物的智慧》(ひとさじのはちみつ 自然がくれた家庭医薬品の知恵)揭露維生素C的相關知識。「用維生素C預防與治療疾病」這習慣是從被稱為「維生素C博士」的美國生物化學家包林博士(Linus Pauling)開始推動,他於1970年出版多本維生素C和感冒相關書籍後,接著發表了關於維生素C抗癌功效的論文與著作,讓世人更加關注這一領域。前田指出維生素C對預防心臟病以及其他各種疾病的效果也廣為人知,她在美國的親友,幾乎人人都會為了預防疾病而服用維生素C補充劑,尤其會用來預防和讓感冒加速康復。因為在醫療費用高得驚人的美國,沒那麼容易就去看病,連重感冒也不敢輕易得,即使中產階級因高額醫療費而破產也並不少見。在美國,大家都認為維生素C像是怎麼吃都沒害處、對身體有益的東西,基本上是當作安全食品來看待。包林博士多年來主張並實際攝取以「克」為單位的維他命C,當時美國的每日建議攝取量只有60毫克,他在85歲時,每天攝取的量是18克(18000毫克)。這樣的攝取量是根據「攝取更多的維生素C,能更有效地預防與治療疾病」這一理論來制定的。感冒一來的前兆出現時,他會再進一步加大劑量。維生素C的「適量」要靠自己找出來包林博士發現的重點在於,維生素C即使增加數倍的攝取量也依然安全,而且透過提高攝取量,不僅能預防壞血病,還能對各種疾病發揮預防與治療的效果。聽到18克這個數字確實讓人有點驚訝,但包林博士指出,所謂的「適量」每個人都不同,而且同一個人也會隨著年齡或身體狀況改變,因此最聰明的做法,是自己去摸索出最適合的劑量。當時85歲的包林博士在60多歲時,是從一天2到3克開始服用的。水溶性的維生素,即使攝取過多,多餘的也會經由尿液排出,不必擔心副作用;而且如果出現輕微腹瀉,反而可以作為「攝取量已經充足」的指標,因此要判斷適量,其實並不難。前田表示她也開始觀察自己的身體,搭配每天攝取500毫克的維生素C,以及建議與之併用的綜合維他命礦物質錠劑,持續了一整年。結果發現,大約花了1到2個月,就能掌握好每日的攝取量與時機。等到一年過去,她也掌握了治療感冒的技巧,例如一旦感冒要來了,或是壓力快要爆表的時候,適時增加劑量就能有效應對;此外她還發現,當自己身體健康與感冒嚴重時,適量之間的差異,大約是在每天2克到10克之間。資料來源/集英社
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2025-04-14 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/太多人做錯!專家曝「運動+營養」祕訣,抗癌更有效
「2025癌症論壇暨工作坊」13日舉行兩場專業工作坊,邀請營養及運動領域專家現場指導,協助癌友學習正確攝取營養,並傳授癌後運動的正確觀念及做法,期盼每位癌友都能找到最適合自己的復原方式,重拾健康生活。高蛋白+地中海飲食助攻健康王牌營養師劉怡里在「癌友吃出好營養」工作坊指出,癌症治療期間應採取高熱量、高蛋白的飲食,每日蛋白質攝取應占總熱量的15%至20%,並推薦乳製品、魚類、蛋類、家禽與家畜等高生物價蛋白質,避免高油脂與加工肉品;並推薦地中海飲食法,強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類、堅果及健康油脂橄欖油,可有效降低乳癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胃癌的死亡率。現場民眾熱烈參與互動,76歲徐大哥罹患初期膀胱癌且腎功能不佳,因此飲食方面須特別注意鉀離子的攝取,他現場發問哪些蔬果鉀離子含量較高應避免食用?劉怡里建議可食用鉀含量較低的苦瓜和高麗菜等蔬果,以避免不當攝取影響健康。65歲黃小姐則表示,營養是健康的基礎,她希望透過本次工作坊學習專業知識,照顧全家人的健康。此次活動主題明確且具體,特別吸引她參加,她認為透過良好的飲食習慣可有效預防疾病,甚至加速復原。劉怡里也介紹全球防癌飲食法,如地中海飲食法與彈性素食主義;地中海飲食強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類及堅果,搭配健康油脂如橄欖油,可降低癌症與心血管疾病風險;彈性素食則建議增加植物性飲食頻率,對癌症治療有正面幫助。現場還加入有趣的互動問答,讓民眾動動腦、加深記憶, 劉怡里更示範現榨「抗癌、抗氧化活力養生飲」,以菠菜、芭樂、蘋果、香蕉、堅果及三寶粉製作,能修復DNA、抗氧化及提升免疫力,現場互動熱絡,活動圓滿落幕,劉怡里更鼓勵癌友透過均衡飲食,積極面對健康挑戰。離開椅子,擺脫靜態生活「以長期訓練取代長期照護。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說,癌後運動對患者的幫助,幾乎跟藥物一樣重要,但公園走一走、跳土風舞,是日常活動不是運動,癌後運動處方箋應該是「有目的」的訓練,但也不是一定要進健身房,「先從椅子上離開,遠離靜態生活就是很好的開始。」家住台北的童先生,在太太罹癌後成為照顧者,夫妻倆各報名一場工作坊,再把學到的知識傳授給對方。兩人平時就有打羽球、爬山的運動習慣,此次希望透過專業指導,讓太太在癌後復原路上更順利。另一位與會者來自中壢的葉小姐,去年確診肺腺癌,她平時的運動方式只有快走,透過工作坊才知道走路是日常活動不是運動,目前由妹妹擔任主要照顧者,此次姊妹倆一同參與工作坊,想了解自己適合哪些運動,謝政毅提醒應先徵詢主治醫師意見,但可從心肺運動開始做。癌症希望基金會提出「癌後運動處方」,有效運動應包含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能,皆應達到均衡。物理治療師林昭印提醒,不要只做同一項運動,「就像只吃某一種食物,飲食不均衡,對身體沒有幫助」。此外,很多癌友習慣在公園走路,近幾年也有人喜歡超慢跑,但記得要做到很喘、流汗,才算達到訓練目的。現場由專家傳授癌後運動處方,並示範深蹲、弓箭步、平衡等幾項動作。深蹲時屁股往後,膝蓋不往內夾,此動作會覺得臀腿有點酸,建議每日深蹲三次;弓箭步應留意上半身挺立不歪斜,每日做三次;平衡訓練先單腳平衡站立,然後試著閉上眼睛,讓自己不要依賴眼睛達到平衡,之後進階到動態平衡,練習直線走步、交叉步等動作。現場民眾參與非常踴躍,也有人提問,擔心運動會讓癌細胞活化,謝政毅笑稱目前沒聽過這種說法,提醒大家,不要只想到動的壞處,要想想靜態生活的壞處,不用過度放大運動帶來的傷害和危險。癌友可至癌症希望基金會網站進一步了解「癌後運動處方」,記得持之以恆,才能重啟健康生活。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/癌症不是一個人的戰爭!專家揭密:掌握這幾招,大幅減少副作用
衛福部統計,癌症連續41年高居國人十大死因之首,這不只是醫療議題,更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」,在連續兩天論壇及工作坊中,與會專家暢談癌症預防、診斷、治療,更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗,給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示,台灣今年邁入超高齡社會,面對癌症病人數持續上升,論壇第一天,權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」,解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引,讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天,專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要,卻不是太容易做到。吳貞瑩說,自己曾是癌友家屬,長輩在抗癌歷程中,因治療引起腹瀉副作用,當時她很難理解,甚至覺得忍一忍就過去了,後來才慢慢理解,原來長輩當時正面對生活難自理的困境,因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說,癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體,「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會,我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑,用大家理解的語言,讓有溫度的醫療資訊,幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地,卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇,分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度,隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病,之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克,甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺,身體與心理都幾近崩潰,即便病程艱辛,他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到,自己從病人轉換為「解說員」角色,向家人報告療程,讓父母與孩子能安心。他強調:「我把自己交給醫療團隊,將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬,「不要害怕面對病情、保持正面,人的意志力沒有極限,重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病,另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說,多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者,常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式,1998年約5成患者平均存活僅2.5年,目前最新四合一療法可大幅提升存活率,約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的,要把治療做的更為深入,減少復發。」蔡淳光指出,目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一,為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑,但如今美國、歐洲建議採用三合一,再加上CD38抗體藥物的四合一方式,因不同研究顯示,約有85%患者可以存活至6年,84%患者四年都未復發,以大幅提升癌症不復發時間,延緩病患復發,但四合一治療健保尚未給付,呼籲健保署應納入給付。另,談到慢性淋巴性白血病的治療時,三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說,「慢性淋巴性白血病(CLL),並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險,當出現淋巴球增多與貧血,或淋巴球增多合併血小板等跡象,通常需積極治療。研究顯示,病患帶有del-17p、TP53基因變異,以及IGHV未突變基因族群,預後較差,對於傳統免疫、化療,反應也不好,病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物,無疾病存活率表現較優異,生活品質也較佳。至於,酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅,就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出,酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛,以免累積在體內將演變成癌症,但根據研究,台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關,包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌,但不表示其他癌症沒有關連,只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者,沒有家族癌症病史,工作關係經常應酬飲酒,30多歲發現頭頸部癌症,治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」,明顯改變日本的飲酒文化,盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治,減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療,往往十分恐懼,衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示,「化療並不可怕!」以晚期肺腺癌為例,研究顯示,無論是標靶、免疫,若合併化療,治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物,主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素,以達抗腫瘤效果,而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等,除了預防性使用止吐藥,病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12,可有效降低副作用機率。論壇更重要的是,探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力,是不是就能救回家人?」「家人需要我,我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出,父母罹癌對子女影響深遠,年紀愈小愈容易焦慮與內疚,甚至認為是自己造成父母生病;早熟的孩子可能承擔家長角色,成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌,成為「癌二代」,情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌,更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗,面對壓力,應善用醫療與心理專業資源,學習壓力管理,與家人溝通困難時可尋求心理師協助,更重要的是提醒自己,家族病史不是命運,醫療不斷進步,要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療,更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說,許多癌友從診斷開始便陷入困惑,不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示,癌友在療程結束後,有95%時間是在院外生活,更面臨中長期的副作用,但醫療資源零散且難以取得。因此,基金會推動「台灣癌症資源網」,提供個人化資源推薦系統,涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區,精準滿足每位癌友的生活需求,並整合497家機構、千筆資源,提供精準個人化推薦,陪伴病友從診斷至康復每一階段,不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮,但醫療性凍卵仍受知識落差影響,具統計,6成6癌患不知癌症治療會導致不孕,7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示,化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害,建議癌患接受治療前先進行生育保存,不僅不影響疾病復發率與死亡率,也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策,金額2萬至3.5萬元不等,台灣凍卵協會也推動公益希望計畫,提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患,5000元至2萬元補助,一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問,聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示,現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過,比率較以往高,更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說,年紀愈大乙醛脫氫酶越少,喝酒後越容易累積致癌物乙醛,故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示,癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測,以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序(NGS)雖已於去年納保,但因目前多由生技公司處理,費用較高,癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等,台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議,癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢,協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式,TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說,基本上月經正常,就有機會自然受孕,但隨著年紀增加,卵子數量與品質會下降,且每人癌症治療後生育能力不同,故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示,每人接受化療的副作用不同,曾有90歲患者可接受完整療程,但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥,因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-13 養生.聰明飲食
種子油超毒、促發炎?教授直言種子油問題不在它們本身不健康
我在2025-3-11發表醫示警:花生油超毒。美國心臟協會:一派胡言,指出蕭捷健醫師所說的「花生油超毒」是來自在網路上流傳多年的老謠言。這個老謠言在近幾個月來又火紅起來(蕭捷健醫師就是乘此風潮),而原因是剛上任的美國衛生部長所倡導的「讓美國又再健康」(MAHA)正在大力散播此一謠言。註1:有關MAHA,請看我發表的補充劑蓬勃,肝中毒蓬勃,很快就會更蓬勃以及下一篇文章《MAHA:健康開倒車》。為了要破解這個謠言,加拿大的馬基爾大學在2025-4-4發表The Unscientific Crusade Against Seed Oils(反對種子油的不科學運動)。我把它的第一到第五段翻譯如下(我把第二段拆成三小段):小羅伯甘迺迪領導的「讓美國又再健康」(MAHA)幫派不會對最近發表在《美國醫學會期刊》上的一項研究結果感到滿意。儘管我對這項研究還有一些疑問,但這還是讓我感到高興。註2:《美國醫學會期刊》上的一項研究是Butter and Plant-Based Oils Intake and Mortality(奶油和植物油攝取量與死亡率)。我們先來看看哈佛大學科學家的一項研究的結論:「用植物油,包括種子油,來代替奶油可能對預防過早死亡有顯著的益處。」在甘迺迪和一些「營養名人」的眼裡,種子油是「飲食魔鬼」(dietary devils)。這些「營養名人」是包括Vani Hari【又名「食物寶貝」 (the Food Babe) 】、生肉倡導者Brian Johnson【又名「肝肉之王」 ( the Liver King)】、反素食主義者Max Lugavere、以及Joe Mercola(他依靠經常與他交談的鬼靈給予的建議。用甘迺迪的話來說,這些油正在「毒害美國」。但事實上,真正毒害美國的是大量被傳播並被數百萬人接受的錯誤訊息。被抹黑的種子油包括菜籽油、玉米油、棉籽油、葡萄籽油、大豆油、葵花籽油、紅花油和米糠油。它們是通過直接壓榨種子或壓榨後用己烷提取(然後蒸發溶劑,留下純油)製成的。己烷是反對種子油者所反對的對象之一,他們聲稱這種石油衍生物具有毒性。是的,但是己烷的沸點低,加熱後基本上不會有殘留物。另一種說法是,種子油會導致慢性疾病,因為它們具有「促發炎」作用。種子油實際上含有多種不同的脂肪酸,根據其分子結構,它們可分為 Omega-6 和 Omega-3 類別。人們認為 Omega-3 脂肪酸具有抗發炎作用,而 Omega-6 脂肪酸則具有相反的作用,但沒有證據表明飲食中的種子油會影響發炎的血液標記。註3:在我發表的醫示警:花生油超毒。美國心臟協會:一派胡言裡我有說:「美國心臟協會在2009-1-28發表Omega-6 脂肪酸與心血管疾病風險,其中有說omega-6攝取量應佔能量的至少 5% 至 10%。減少 omega-6的攝取更有可能會增加心血管疾病的風險,而不是降低。」種子油的問題不在於它們本身不健康,而是它們被廣泛用於超加工食品中,而這些食品由於含有大量的糖、鹽和脂肪而被視為不健康。脂肪確實存在於種子油中,但這並不意味著用奶油或牛油中的飽和脂肪代替它們會使食物更健康。恰恰相反。數十年來累積的證據表明,用種子油中的不飽和脂肪取代飲食中的飽和脂肪,可以降低血液中的膽固醇並減少心臟病的風險。後記:讀者Elliot留言:剛好家族裡有三陰性乳癌患者,也被臺灣版這類無盡揩油富到流油的炒作型醫師嚇到踏進 anti seeds oil 種子油害人罹癌的無限恐懼與自責裡,報導看起來 Omega-6 相當恐怖,臺北榮總主任級醫師敘述得像是毒物般,分享抗癌防癌的真心良心建議,普渡眾生傳福音做衛教,然而… #基於白鼠試驗的假設 #臺灣版MAHA也深入正規醫療院所* 「3種油」超毒!害人罹癌、抗癌失敗:癌細胞長不停|三立新聞網* 3種油易害「抗癌失敗」!醫揭恐怖真相:生活中到處都是|TVBS新聞網* 吃錯油,影響免疫細胞抗癌能力|基因醫師張家銘原文:種子油超毒?讓美國又再健康?責任編輯:辜子桓
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
慢性淋巴性白血病 年長患者亟需友善治療
「陳醫師,我現在能不能出國遊玩?」一名年約六十多歲的男性病患,向三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽提出疑問,這名病患罹患惡性度較高的慢性淋巴性白血病(CLL),為一種慢性「血癌」,他除了歷經傳統免疫、化療副作用影響,又感染新冠病毒,因免疫力低下、持續發燒,住院兩個月,險些失去求生意志。後來癌症復發,醫師依國際治療指引建議自費使用標靶藥物BTK(布魯頓酪氨酸激酶)抑制劑,病情終於穩定,可享旅遊樂趣。年長病患接受傳統治療,副作用挑戰多。陳宇欽指出,慢性淋巴性白血病病患中,不少為七十、八十歲以上長者,上述病患相對年輕,當年長病患接受傳統療程,也就是化療加免疫治療,常因年齡、身體狀況而有很大變數,在年老力衰的情況下,常被迫面對感染威脅與化療所帶來的全血球低下、食欲不振、體力下降等副作用,抗癌之路更崎嶇難行。醫界也發現,在慢性淋巴性白血病的基因型態中,大約近三成的病患為IGHV未突變型,其體內B細胞淋巴球特別容易受抗原刺激而異常增生,病患對於化療等傳統療法的反應也較差。隨著標靶藥物BTK抑制劑的問世,這群病患有了更多治療選項,研究顯示,當IGHV未突變病患使用這類藥物,不僅無疾病惡化存活期明顯延長,藥物副作用也比化療減輕許多,病患生活較能恢復常態。國際治療指引建議,BTK抑制劑為一線治療首選。目前,在全球超過27國,BTK抑制劑已列為慢性淋巴性白血病一線治療首選,國際治療指引也如此建議。但在台灣,健保僅給付於部分帶第17號染色體短臂缺失(del-17p)或TP53基因變異的病患,這群病患只占所有慢性淋巴性白血病病患一至二成,其餘尚有近三成無任何基因變異的病患只有免疫、化療等選項。陳宇欽認為,雖然標靶藥物費用較高,但相較於歐美國家第一線即可使用標靶藥物治療,希望健保給付放寬,讓年長病患、IGHV未突變族群有機會用藥,讓病患除了生命可望延長,也可充滿希望、享受人生。我們還能為癌友做什麼?盼望年紀大、IGHV未突變的慢性淋巴性白血病病患,有機會透過健保支持而用到標靶藥物,讓生活步入常軌。
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2025-04-11 養生.聰明飲食
紅茶不是人人都適合喝!營養師曝5種人不宜喝紅茶:當心健康惡化
紅茶是茶類裡最常見的品種,當想放鬆或喝個下午茶時,紅茶往往是首選。眾所皆知茶是有益健康的飲品,卻有五種族群並不適合喝紅茶,日本營養師暨腸道健康顧問山口miho(山口ミホ)介紹哪些人應該避免喝紅茶。紅茶的成分紅茶裡含的成分有的對身體有益,但也可能對某些人造成不良影響。咖啡因咖啡因不光存在咖啡中,紅茶中也含有咖啡因。咖啡因是紅茶苦味的來源,具有提神和利尿的作用。兒茶素兒茶素是多酚類的一種,不只存在於紅茶,也廣泛存在於綠茶和烏龍茶中。兒茶素具有抗菌與解毒作用,因此據說對預防感冒有幫助。此外,也有抗氧化、抑制血糖上升、預防肥胖等功效。單寧酸(鞣酸)單寧酸是紅茶澀味的來源,也是多酚類的一種。它具有抗氧化效果,有助於美肌與抗老化。此外,也可能改善血糖值與膽固醇數值,甚至有抗癌效果,是對健康很有幫助的成分。哪些人不適合喝紅茶?紅茶雖然有不少健康益處,但有些體質或疾病的人,喝紅茶反而會對身體不利。以下說明幾類應避免飲用紅茶的人,建議根據個人體質或健康狀況,注意攝取量或避免飲用。1.對咖啡因敏感、或咖啡因中毒的人咖啡因具有提神作用,但對咖啡因敏感的人可能會出現頭痛、頭暈、失眠、心跳加快等症狀。另外,有些人長期攝取過多咖啡因,也可能引發咖啡因中毒,症狀包括焦躁、不安、頭痛、心悸與胸悶等。除了紅茶之外,咖啡與能量飲料中也含有大量咖啡因,習慣經常飲用這些飲品的人要特別留意咖啡因的攝取量。2.胃腸較虛弱的人咖啡因會促進胃酸分泌,可能會加劇胃痛。而單寧酸會刺激胃部黏膜,也可能導致胃部不適或疼痛。如果真的想喝紅茶,建議避免空腹飲用,或選擇加入牛奶的奶茶方式減輕刺激。3.有腎臟病或尿路結石的人紅茶中含有「草酸」這種成分,經腎臟處理後會隨尿液排出。但若攝取過多草酸,可能無法完全排出,多餘的草酸會在腎臟中結晶,進而引發腎臟病或腎結石(尿路結石)。如果你已有這類疾病,也請特別注意草酸的攝取量,以免病情惡化。4.貧血症狀的人紅茶中的單寧酸會妨礙鐵質吸收,因此若有貧血症狀,建議避免在用餐時或餐後立即飲用紅茶。如果實在想喝,建議選擇較淡的紅茶。5.服用氣喘或支氣管炎藥物的人有氣喘或支氣管炎的人,可能正在服用茶鹼類藥物(Theophylline)。這類藥物若與咖啡因一同攝取,可能會降低藥效,還可能出現頭痛、心悸等副作用。由於紅茶含咖啡因,建議正在服藥的人應避免飲用。資料來源/yoga延伸閱讀 : 打破絕望:難治型憂鬱症突破性療法公開!
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2025-04-10 癌症.癌友故事
癌友醫病更要醫心 盼納健保給付
昨天是世界心理腫瘤日,心理腫瘤醫學關注癌症患者治療過程中身心狀況,提供心理諮商等支持。研究顯示,有好的心理支持,癌症病人不僅生活品質提升,存活率也會大幅上升,台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說,愈來愈多癌症病友需要心理諮商服務,基金會今年起成立心理諮商所,擴大服務量能,盼政府未來將心理腫瘤醫學納為癌症治療健保給付項目。台癌第17屆抗癌鬥士、台灣年輕病友協會倡議專員江珈瑛表示,她20歲罹癌,至今已追蹤8年,癌症治療過程最痛苦不是生理疼痛,而是心靈折磨,治療初期幾乎不敢照鏡子,也不讓朋友探望,即使天氣再熱都堅持帶著假髮出門,「生活脫離常規的無助、失落感,面對復發轉移的恐懼,籠罩我很長時間。」盼癌友心靈獲得良好照顧,罹癌痛苦經驗都能昇華,身心傷痕變成美好印記。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示,服務過程觀察,受情緒困擾癌友數量多,她擔任護理師期間,曾遇過照顧的癌友承受不了巨大壓力,最終成為急診室中冰冷遺體,也有從事心理專業的病人罹癌後仍受情緒困擾挑戰,在在顯示心理支持對癌症治療重要性,提供完整心理支持,才能幫助癌友面對人生重大挑戰。和信醫院董事長黃達夫說,院內癌症跨科別整合團隊均有身心科醫師、心理師、社工師參與,藉由個別諮商、團體治療及家屬支持計畫,達到全人、全程、全家癌症照護,確保病人治療過程中,身體及心理均獲得最專業完整治療。目前生命徵象項目排序,第五為疼痛、第六是情緒困擾,對癌症病人而言,被宣告罹癌,比起身體數值改變,最先面對心理衝擊,呼籲將心理議題列為「第一生命徵象」。
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2025-04-10 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/癌症治療突破 開啟AI照護新時代
癌症已成為國人健康最嚴峻的挑戰。近年癌症研究從聚焦於細胞突變,轉變為腫瘤的微環境及更宏觀的大環境。國家衛生研究院院長司徒惠康表示,未來癌症治療不僅要針對腫瘤本體,還須考量整體生理環境,透過全方位分析癌細胞,從傳統的放化療,進化至標靶藥物、免疫治療與個人化細胞治療。最新研究顯示,經由免疫治療康復的癌友,有較高的存活期。司徒惠康提到,國家衛生研究院自1996年開始投入癌症研究,於2005年建立台灣地區肝細胞癌研究網,蒐集肝臟腫瘤檢體及相關資料,並於2014年正式成立國家衛生研究院人體生物資料庫;2024年與藥廠及17家醫院合作,建立本土癌症基因庫,為精準醫療奠定基礎。考量生理環境 精準化治療司徒惠康指出,這10年間,癌症研究擴展至腫瘤的微環境到大環境。腫瘤微環境不僅能幫助癌細胞躲避免疫攻擊,還會促使癌細胞對治療產生抗藥性,也就是癌細胞受到微環境影響,如免疫細胞、血管,甚至還涉及全身性因素,都會影響癌細胞的生長與轉移。未來治療除了針對腫瘤,還須考量整體生理環境,全方位分析癌細胞如何突破血管屏障、轉移至特定器官,進一步發展更精準的個人化治療策略。在免疫治療領域,國家衛生研究院也取得多項突破,特別是近年來備受矚目的CAR-T細胞療法(Chimeric Antigen Receptor T-cell Therapy)。這項技術透過基因工程改造患者自身的T細胞,使其能夠精準攻擊癌細胞,在血液腫瘤如急性淋巴性白血病、多發性骨髓瘤的治療上,展現極高療效。AI找癌症標的 提高準確率隨著AI與大數據技術的進步,國衛院導入AI輔助診斷與治療決策,透過AI技術分析大規模基因數據與臨床數據,研究人員能夠更快速地找出癌症標的,提高早期診斷的準確率。此外,AI影像分析技術也應用於病理切片與放射影像診斷,提升醫師對癌症組織變化的判讀能力。司徒惠康表示,未來癌症治療的方向,將針對形成癌症的危險因子進行干預,從源頭阻斷癌症,並加強發展「癌症疫苗」,期盼未來能透過疫苗技術誘導免疫系統精準攻擊癌細胞。導入創新科技 整合性照護明年國衛院即將迎來成立30周年,隨著癌症研究的進展,癌症不再僅是「延長生命」,而是可以被有效管理的慢性病。透過跨領域合作與創新科技的導入,使得癌症治療從傳統的放化療進化至標靶藥物、免疫治療與個人化細胞治療,並逐步邁向全身性、整合性的癌症照護新時代。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日在政大公企中心舉行,國衛院院長司徒惠康將發表「國衛院如何打造本土癌症基因庫」,歡迎民眾報名參加。2025癌症論壇暨工作坊 「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場)●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)免費報名工作坊時間:●4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加,13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名:02-8692-5588轉5616、2622
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2025-04-09 醫聲.癌症防治
戰勝心中的魔鬼 台灣串連全球推動世界心理腫瘤日
「我不會被打倒,我會越挫越勇,因為我的名字叫堅強!」癌友陳惠玉在抗癌的過程中,不斷跟自己對話,她深刻體悟到「在抗癌路上,您和我都不是一個人。」當癌症已成慢性病化時,如何身安心安,走康復痊癒的路,心理健康成為治療中最無形的關鍵因素。多年來台灣心理腫瘤醫學學會(TPOS)理事長鄭致道與亞太心理腫瘤學交流基金會(APPOEF)董事長方俊凱,不斷奔走在國際間,希望串連全球的力量,推動「世界心理腫瘤日」(World Psycho-Oncology Day, WPOD),一起為癌友與家庭撐起心理支持的防線。這個願望終於成真了,國際心理腫瘤學會(IPOS)訂定每年4月9日為「世界心理腫瘤日」,今年是第一屆。國際心理腫瘤學會主席 Dr. Wendy Lam 表示,世界心理腫瘤日(WPOD)的設立,是希望讓社會大眾、醫療專業與政策制定者,認識心理社會支持在癌症照護中的重要性,將心理腫瘤學納入國家與全球癌症照護指南。Dr. Wendy Lam認為,世界心理腫瘤日也是一個心理腫瘤領域發展的重要平台,並提供更多實用資源與工具,支持病友、照護者與醫護人員,幫助他們在重重壓力中找到力量與出口,真正落實「身心整合」的全人醫療。鄭致道指出,在癌症的治療中,除了身體的病痛外,許多癌友承受沉重的情緒壓力及內心風暴,台灣很高興促成世界心理腫瘤日的成立,日前特別發起「世界心理腫瘤日作品徵集活動」,邀請來自醫界、心理專業、病友與家屬和社會大眾共同響應,以短片、短文與標語形式傳遞對心理照護的重視與支持,展現出對「用心陪伴」的真摯共鳴。臨床醫師們也分享第一線的感動,強調「同理與陪伴,是治療中最無形卻最關鍵的力量」。癌症希望基金會投稿短文,寫道:「靜心內觀,擁抱心中最脆弱的角落,承認、接納,並學習與之共存。」方俊凱指出,癌症病人的情緒照顧,如同身體症狀一樣被重視,關注癌友不同治療階段的心理需要,引進國際趨勢推動「心理腫瘤醫學」,透過病友心理服務、醫護教育訓練、宣導及公衛倡議,結合臨床醫療與實務資源,提供癌友及其家屬社會心理支持,期待降低癌症病人的情緒困擾,這也是世界心理腫瘤日成立的初衷。
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2025-04-04 醫聲.Podcast
🎧|2025癌症論壇/罹患「這種」早期肺癌,癌症復發、轉移風險較高
「黃醫師,開刀,會不會怎麼樣啊?」、「開完刀後,還會復發嗎?」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師觀察到,不少早期肺癌病患常面臨很大的心理壓力,不同於晚期肺癌病患的壓力源多來自「病情是否有藥可醫?會不會很快就要和親人說再見?」,早期肺癌病患多半擔心上述開刀風險、癌症復發等問題,每當遇到病患不安提問,黃俊耀醫師總是耐心解說,並以最新研究數據為基礎,提供病患有效策略,幫助降低復發風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓肺癌病患有EGFR基因突變,復發轉移風險較高黃俊耀醫師指出,肺癌復發風險高低,與期別有關,如果是第一期,接受手術治療後,五年內復發風險將近四成,如果是第二期,大約五、六成,到了第三期,五年內復發風險約七、八成,兩年內為復發高峰期。門診中,甚至有病患沒有及早採取行動,手術後半年內癌症便復發,甚至轉移。「有EGFR基因突變,癌細胞比較容易遠端腦轉移!」黃俊耀醫師分析,肺癌病患中,約一半帶有EGFR基因突變,其中六成為女性,如果病患帶有EGFR基因突變,復發、遠端腦轉移風險較高。術後輔助治療,降低復發風險黃俊耀醫師提醒,早期肺癌病患手術後,仍有復發風險,因此建議做基因檢測,再依檢測結果,評估、選擇術後輔助治療選項,以降低復發機率。若帶有EGFR基因突變的病人,可考慮在術後接續使用標靶藥物輔助治療。國際研究顯示,肺癌病患若進行術後標靶治療,可降低復發機率、以及腦轉移風險也會減少。若基因檢測結果為ALK基因突變,也有相對應有效的標靶藥物可供治療。標靶藥物常見副作用包括皮膚炎、甲溝炎、腹瀉及口角炎,若能及早發現,透過適當的藥物,即可有效控制、改善。此外,少數病患可能有肝功能異常、肝炎等問題,需要每一到三個月進行肝功能檢查,這樣才能及早發現、掌握情況。由於每個人對藥物的反應不同,治療期間應遵循醫療團隊的指導,密切監測療效、副作用,以確保安全用藥。在黃俊耀醫師印象中,曾有四十三歲中壯年肺癌男性病患,原本心情非常徬徨,也不太願意用藥治療,後來了解術後輔助治療可幫助降低復發風險,便決定開刀後採用術後標靶治療。用藥三年來,身體情況一直維持穩定,因為癌症沒有復發,他也可以更專注於工作,並追求自己想要的生活。醫療團隊神隊友,為病患提供有力支持事實上,不少中壯年肺癌病患為家庭重要支柱,有些是有長輩要照顧,也有人還肩負照顧家庭、配偶、養育小孩等責任,面對病患的焦慮、無助情緒,黃俊耀醫師除了專注傾聽病患傾訴,也會針對心肺功能等項目,安排一系列檢查,同時,並為病患擬訂個人化治療策略,讓病患安心。不僅如此,醫院的專科護理師、癌症個管師也都會與病患進行討論、給予中肯建議,當發現病患非常焦慮、心情低落,或有輕生念頭,也會安排身心科醫師和心理諮商師提供幫助,帶領病患紓壓、穩定情緒,「當該做的安排,都安排好,情緒穩定下來,病患才會靜下心好好接受治療。」醫病攜手,打擊癌症更有勝算把握黃俊耀醫師提醒,病患接受開刀以及後續治療後,即使療程結束,也要定期回診、追蹤,一發現有頭昏、頭暈、走路無法走直線或其他異常症狀,一定要盡速就醫,以釐清病情,只要好好和醫師溝通、達成共識,且配合醫師治療策略,抗癌之路,就會有更多勝算把握,存活希望也會大幅提升。我們還可以為癌症病人做什麼?鼓勵病患好好配合醫師,醫師會根據世界最新治療準則做計劃,雙方達成共識、好好治療,就會有希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃俊耀小檔案現職:台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師經歷:台北慈濟醫院癌症中心肺癌治療召集人暨研究部臨床研究中心主任長庚紀念醫院胸腔一科主治醫師學歷:高雄醫學大學醫學系中山醫學大學醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:蔡怡真音訊剪輯:陳函腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:蘇湘雲特別感謝:台北慈濟醫院
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2025-04-03 焦點.元氣新聞
鼓勵癌友保生機 盼凍卵補助擴大
癌症治療拯救生命,但往往影響生育能力,導致許多癌友在康復後無法實現生兒育女的願望。近年癌友生育權益受到關注,但凍卵的高昂費用常使女性癌友退卻,凍卵率僅達就診的6成,低於男性凍精率。醫師表示,相關補助除了各地方政府不同外,台灣凍卵協會也推出「公益希望計畫」,補助20至40歲婦癌、乳癌女性進行醫療性凍卵,鼓勵有需求的癌友多加使用。女性癌友 不孕風險更高TFC台北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧指出,化療與放療會攻擊新陳代謝旺盛的細胞,包括睪丸與卵巢,進而導致不孕;部分女性癌友可能因接受卵巢或子宮摘除手術而完全喪失生育能力。據統計,台灣育齡癌友約1.2萬人,其中女性占6成,顯示女性癌友面臨更高的不孕風險。現今的生育保存技術可幫助癌友在治療前凍存精子或卵子,以確保未來生育的可能性。男性可透過一周3次取精,女性則需經過10至14天的排卵刺激流程取卵,未來成功解凍並受精懷孕的機率與一般不孕夫妻無異。黃馨慧分享,曾有名罹患乳癌的女性癌友,接受癌症治療前緊急冷凍28顆卵子,完成治療5年後雖已43歲,但仍藉由人工生殖技術利用年輕的卵子受精成功,誕下龍鳳胎,圓了生子夢。政府民間 補助範圍有限然而,國人生育保存的意識仍不足。研究顯示,約7成癌友並不知道可保存生育能力,甚至部分腫瘤科醫師未主動提供相關資訊。即便癌友得知此選項,經濟因素是主要阻礙,凍卵費用約12萬至14萬元,每年保管費用8千至1萬元,相較於凍精的3千至4千元,女性的經濟負擔明顯較高。黃馨慧臨床的觀察,8成男性癌友有凍精,女性癌友僅6成凍卵。目前部分地方政府提供最高5萬元的醫療性凍卵補助,台灣凍卵協會也針對20至40歲的乳癌及婦癌患者,透過「公益希望計畫」與合作醫療院所共同推動醫療性凍卵,提供5千至2萬元補助。但這些補助範圍有限,許多癌友仍需自費承擔高額費用。為改善此現況,國健署推出「醫療性生育保存補助試辦計畫」,初期年度預算約1億元,第一階段將優先補助女性乳癌及男性血癌患者,並力拚年底前正式上路,以減輕患者的經濟負擔。此外,對於青春期前或需緊急治療的癌友,冷凍卵巢或睪丸組織亦是一種選擇。國際上已將此技術納為正式生育保存策略,但在台灣仍屬自費項目,黃馨慧認為,未來若能獲得政府支持,將能幫助更多癌友保留生育權。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日在政大公企中心舉行,黃馨慧將發表「癌友凍卵留好孕,淺談醫療性凍卵與公費補助」,歡迎民眾報名參加。2025癌症論壇暨工作坊 「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場)●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)免費報名工作坊時間:●4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加,13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室報名:02-8692-5588轉5616、2622
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2025-04-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/癌症治療大躍進!國衛院:本土基因庫可助客製化治療
癌症已連續多年蟬聯台灣十大死因之首,國家衛生研究院明年30週年,正加速推動相關研究,去年5月建立台灣首個本土基因資料庫,為癌症研究與治療帶來重大突破。國家衛生研究院院長司徒惠康表示,「建立符合台灣族群特性的癌症基因資訊庫,才能填補長期以來過度依賴歐美研究數據的落差。」目前資料庫已累積超過6,000筆基因組數據,涵蓋高發癌症,如:肝癌、胰臟癌、胃癌等超過12種主要癌症,未來更能透過「分子腫瘤醫學團隊」MTB(Molecular Tumor Board)建立臨床指引,讓醫師與生物、病理學家共同為病患制定最佳治療方案。司徒惠康解釋,基因資料庫的特色在於數據整合,涵蓋臨床診斷、影像數據、生化檢測、病理資訊及基因變異分析,且包括:肺癌、肝癌、口腔癌、卵巢癌、泌尿道癌、腎細胞癌等超過12種主要癌症類別,並計畫持續擴充至更多類型。尤其醫學界長期缺乏適合的治療參考依據,基因庫的建立,能幫助「分子腫瘤醫學團隊」提供關鍵依據,為患者制定個人化治療計畫,未來更有助新藥開發,加速台灣醫療研究與國際接軌。司徒惠康強調,相較於國內外同類型資料庫,本土基因資料庫具備三大優勢,首先,由於健保系統的完整性,本土醫療數據具備極高的準確性與可追溯性,能確保數據質量;其次,台灣的醫療資訊化程度高,各醫院透過標準化的臨床資料管理(Common Data Model, CDM),能更有效整合來自不同機構的資訊;此外,國家衛生研究院更積極應用AI與大數據分析,以提升基因變異解析的準確度,提供更具個人化的治療建議。AI與大數據能解決醫療人力短缺隨著科技發展,AI與大數據正逐步改變癌症研究與治療的模式。司徒惠康指出,國家衛生研究院與國內科技廠商如:輝達NVIDIA、華碩ASUS合作,建置超級電腦「國衛一號」,輔助藥物開發與大數據分析,提升基因變異解析準確度。加上近期醫療人力的短缺,未來更計畫發展癌症治療決策系統,透過AI輔助醫師提供個人化的治療建議,也能有效解決目前的醫療人力荒。司徒惠康表示,更與多家醫院合作,以AI輔助影像判讀,優化癌症篩檢流程,像在口腔癌防治方面,與台大團隊合作開發「益口拍」AI篩檢App,利用智慧型手機拍攝口腔照片進行癌前病變篩檢,提升偏鄉與醫療資源不足地區的篩檢方便性,並提供初步篩檢結果,幫助患者及早就醫,並有效縮短醫療院所的診斷時間,提高整體篩檢效率。雖然目前本土基因資料庫已成立,司徒惠康仍指出,基因檢測雖已部分納入健保,但仍有許多病患無法負擔昂貴的檢測費用,尤其許多對應的藥物,健保也未能給付,限制了臨床端應用。他建議政府,應進一步擴大基因檢測與藥物的補助範圍,同時立法規定,加速資料庫的分享與應用。司徒惠康強調,提升癌症病患對精準醫療的認識,也是現階段的一大課題。許多患者與家屬對精準醫療的概念仍不熟悉,導致未能充分利用基因檢測結果來制定最適合的治療方案。未來應加強臨床端的衛教推廣,讓患者充分瞭解,並制定個人化治療,有效提升病患的識能與存活期。我們還可以為癌症病人做什麼?「愛,就是在別人的需要上,看到自己的責任。」癌症醫療的核心價值,就是研究者應關心病患需求,將科研成果真正轉化為臨床應用。病患需要的不僅是精準的診斷和有效的治療,還包括可負擔的藥物、完善的照護體系,以及身心健康的支持。因此,無論是政府、醫療團隊或社會各界,都應攜手合作,提供全面性的癌症照護,讓病患在對抗癌症的過程中獲得更好的生活品質與支持。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-04-02 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/老人貧血、骨頭痛,竟可能是多發性骨髓瘤早期症狀!
長輩出現貧血、骨頭痛、下肢水腫等症狀,有時原因並不單純!一名年約六十五歲女性突然出現下肢水腫,結果發現,其下肢水腫是腎功能衰退造成,進一步檢查顯示,她也有貧血,最後,醫師查到這些症狀的病根,竟是多發性骨髓瘤導致,聽醫師分析後,這名女性選擇自費遵循國際治療指引建議,使用四合一療法,也就是以蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑、類固醇,再搭配單株抗體藥物進行治療,癌細胞終受壓制,症狀明顯好轉。「在多發性骨髓瘤病患中,七成有出現貧血!」台北榮民總醫院內科部血液科主治醫師蔡淳光分析,多發性骨髓瘤又稱為「螃蟹(CRAB)」病,主因為疾病症狀包括高血鈣、腎功能衰退、貧血與骨頭病變,取症狀英文第一個字母組合,就是CRAB,而病患以六十五歲以上長者居多,症狀可能被當成老化跡象,或以為是糖尿病引起的腎病變而受忽視,錯失「早期治療」黃金時機。多發性骨髓瘤的復發風險極高,隨著病程演進,復發時間會縮短,頻率也會變頻繁,對於腎臟、骨頭、免疫功能所帶來的傷害,也會更劇烈,因此治療目標除了控制病情,延緩復發也是重點、目前醫界共識、國際治療指引認為,相較於上述三合一療法,四合一療法加上了單株抗體藥物,治療深度更深,且病患平均可維持約七年不復發,對於減少腫瘤對器官的傷害、生活品質的改善,可帶來不少幫助。不過根據台灣健保給付規定,目前對於多發性骨髓瘤的一線治療,給付藥物僅限於三合一選項,而研究顯示,約三成病患無法撐到第二線療程。蔡淳光指出,現行健保給付條件,對於復發的病患,並不是血液檢查一確定復發便可使用健保給付藥物,須等症狀嚴重到一定程度才能用藥,部分患者可能因此造成器官受損。期待病患早期就接受正確診斷,且可透過健保支持早期用藥,以減輕腫瘤侵蝕之苦,生活也可正向改變。我們還可以為癌症病人做什麼?若有健保支持,病患可在第一線使用四合一療法,相信除了有更好治療反應,也可延緩復發,這對病患很有幫助。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-04-02 癌症.抗癌新知
有百分之百預防癌症的方式嗎?專家教你7招降低患病風險
罹癌對每個人,甚至對每個家庭而言,都是一項重大事件,該怎麼做才能避免?事實上,有一些方法確實可以幫助降低罹癌風險。你能百分之百預防癌症嗎?專家指出,世上所有健康生活方式,都無法保證你永遠不會得癌症或有其他健康問題。有時候,無法解釋的事情會發生,而且你的基因也無法改變。這並不意味著你對抗癌症毫無辦法。根據研究,你在日常生活中做出的決策可以將罹癌風險降低超過45%。雖然癌症可能由許多不同的原因引起,但你可以採取一些行動來改善你的患病機率。如何降低罹患癌症風險?有什麼方法可以降低你聽到「癌症」這個診斷機會?以下是7個可以減少癌症風險的方法。1.不吸菸香煙及其產生的煙霧含有的化學物質,可以損害你身體細胞的DNA,進而促使癌細胞的生長。此外,如果癌細胞開始在你體內生長,香煙中的化學物質還會損害你身體修復DNA損傷和摧毀癌細胞的能力。2.避免飲酒酒精是已知的致癌物。不論是啤酒、葡萄酒還是烈酒,每喝下一杯,你罹患癌症的風險就會上升。由於你的身體會將酒精分解成一種可以損害DNA的化學物質,並且阻止身體修復這些損傷。這可能導致細胞異常增長,形成癌症腫瘤。3.保持健康體重肥胖和超重會增加患多種疾病的風險,其中也包括癌症。有研究顯示,較高的BMI指數與身體各個部位的多種癌症之間存在關聯。專家補充,肥胖會使幾乎所有類型的癌症風險增加,雖然這樣的風險增幅相對較小。4.規律運動定期體能活動不僅能讓你保持身體健康和結實,還可以減少罹患幾種常見癌症,包括乳癌、大腸癌、肺癌等癌症風險。5.吃原型食物超加工食品通常是一堆添加劑和防腐劑的混合物,常常含有大量的脂肪、澱粉、糖、鹽和氫化油。基本上,食品的加工程度越高,健康風險就越大。專家表示,採用以天然食物為主的飲食計畫例如地中海飲食,可以幫助預防癌症。6.安全性行為安全的性行為不僅能保護你免受性病感染的影響,還能降低癌症風險。這是因為像人類乳突病毒HPV和人類免疫缺陷病毒HIV等高風險病毒,已經被與多種類型的癌症的形成聯繫起來,這些癌症包括子宮頸癌、喉癌、肛門癌等癌症。因此,安全性行為對降低癌症風險來說好處極高。7.防曬陽光中的紫外線輻射會損害你的皮膚,最終導致癌症發生。你可以透過使用防曬係數較高的防曬乳,穿戴防曬衣物,並配戴帽子和太陽眼鏡,以及限制在陽光最強的時段外出,保護自己免受紫外線傷害。此外,你不僅需要注意自然紫外線,使用日光浴床也會增加皮膚癌的風險。專家補充,了解你的家庭史並將其告訴你的醫師非常重要。如果你有癌症的家族病史,你屬於高風險類別,而那些相同的指引對於高風險人群則會有不同一套建議。雖然無法完全預防癌症,但管理你可以控制的因素並及早與醫師討論你的疑慮,這可能會產生顯著差異。【資料來源】.How To Reduce Your Risk of Cancer.Three Things a Cancer Doctor Would Avoid
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2025-04-02 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/職業軍人七年抗癌,靠化療、標靶治療終於盼到女兒讀大學
「邱醫師,我女兒還在念國中,打了化療,我還能不能繼續工作、賺錢?」一名年約47歲的職業軍人一知道自己罹患晚期肺癌,且需化學治療,便向醫師傾吐內心憂慮,在醫師建議下,這名病患接受較新型的葉酸拮抗劑抗癌化療藥物,搭配標靶治療,並透過補充葉酸等營養素,讓副作用減少許多,因此他得以在療程中兼顧工作,經7年抗癌,雖然後來還是離開人世,但終於盼到女兒成年、上大學。衛生福利部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋分析,現代化學治療已逐步邁向毒性可控化。其中葉酸拮抗劑主要機轉是阻斷癌細胞分裂所需的「葉酸依賴性代謝途徑」,藉此抑制腫瘤生長,但也會導致骨髓與腸胃道副作用,若能透過補充葉酸與維生素B12,便能有效降低毒性,提升病患的治療耐受度,在門診中,曾有九十多歲長者成功完成化療療程,令人印象深刻。不少研究都顯示,運用化療搭配標靶、免疫治療等合併療法,有機會讓病患延長生命,以晚期、帶EGFR基因變異的肺癌病患為例,病患只接受化療,平均存活往往不到一年,若化療搭配標靶治療,平均存活可達三年以上。邱昱棋指出,「有病人靠著穩定的化療控制病情,熬過了幾個月,終於等到新藥納入健保,才得以展開後續療程。」邱昱棋提醒,化療副作用出現時間約在治療後的7到10天,此時病患的白血球等血球數容易減少,所以也要留意感染風險,建議多補充蛋白質、避免體重下降。此外,病患在治療過程中一旦有發燒或任何不適症狀,務必盡快就醫,醫院個管師與門診、急診團隊都會提供最適合的醫療、照顧,只要與醫師好好溝通、配合,不要輕言放棄希望,生命的延伸就有無限可能。我們還可以為癌症病人做什麼?期待未來有越來越多的相關基金會,大家互相支持、捐款,幫助弱勢癌友獲得基因檢測、新型藥物的治療。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-31 焦點.健康知識+
靜脈雷射可增加運動表現、治百病?教授盤點研究論文給答案
我在2019-9-4發表靜脈鐳射治百病,讀者Deerhsu 在2025-3-15留言:fb上看到廣告,林書豪也做了,還因此被禁賽。我上網搜索,看到台灣一大堆媒體和診所在2024-3-20報導此一事件,例如《公視》發表的林書豪治療足底筋膜炎卻遭禁賽5場 靜脈雷射是什麼?:新北國王發布球星林書豪以靜脈雷射(ILIB)治療足底筋膜炎的影片,但該療法違反世界反禁藥組織(World Anti-Doping Agency,WADA)的規定,PLG調查後公布懲處內容,林書豪被禁賽5場、開罰新台幣15萬元,禁賽將從3月23日至4月6日。…根據WADA M1規定「任何以物理或化學手段,對血液或血液成分進行任何形式的血管內操作」都屬於禁止方式…我發表的靜脈鐳射治百病有以下三個重點:1.靜脈雷射是在1964年起始於俄國,而長久以來它一直沒有被美國和西歐國家接受。(註:在我看到的十幾家台灣診所天花亂墜的的廣告裡,沒出現過「俄國」)2.就用英文發表的論文來說,我沒有看到任何一篇是可以讓我相信此一療法是真的有令人驚訝的療效。3.靜脈鐳射毫無疑問的是俄國之光,至於它是否真的能治百病,或治任何病,我只希望您在看了醫院和媒體的宣傳之後,還能考慮為什麼美國和歐盟會不核准,也能想想為什麼健保會不給付。由於我這篇文章是5年半前發表的,所以我就再次到公共醫學圖書館PubMed看新資料。我看到33篇新發表的靜脈鐳射論文,其中19篇是出自巴西,13篇是出自台灣,1篇是出自伊朗。最讓我感到詫異的是,儘管日本是在1980年就已經開始做靜脈鐳射,但英文醫學文獻裡竟然沒有一篇是出自日本。反觀台灣,在短短13年裡就發表了13篇。不管是出自巴西,台灣,或伊朗,這些論文都不出所料地聲稱有效。只不過有些比較客氣的會說仍需進一步研究。例如今年2月發表,出自台灣三軍總醫院的Impact of Intravenous Laser Irradiation of Blood on Cognitive Function and Molecular Pathways in Long COVID Patients: A Pilot Study(靜脈雷射照射血液對長期新冠患者認知功能和分子通路的影響:一項初步研究)。結論:靜脈雷射有望緩解長期新冠患者的腦霧症狀,可能透過調節氧化壓力、粒線體功能和發炎來實現。然而,需要進行更大規模的隨機對照試驗來證實這些發現並確立靜脈雷射作為可行的治療選項。台灣幾十家診所天花亂墜的的廣告當然也不出所料地聲稱能治百病,甚至還說一位昏迷八個月的植物人居然恢復清醒。只不過其中一家讓我感到特別佩服。它的標題是「林書豪都接受靜脈雷射治療,你還不來嗎?」,而內容裡有這麼一項為什麼你應該來治療的理由:ILIB目前被WADA 認證能增加「運動能力表現」!,所以運動員請千萬謹慎使用,以免「跑太快、跳太高、動太久」不慎影響比賽公平性。你看,「林書豪因為用靜脈雷射來治療足底筋膜炎而被WADA禁賽」竟然腦筋急轉彎變成「WADA 認證靜脈雷射能增加運動能力表現」!(註:事實上WADA 規定裡根本沒有laser或ILIB這個字)我真恨不得能把網路上所有「贊」的表情圖都貼給它!同場加映:甘露糖抗癌?醫學界感到興奮?後記:文章發表後不久,讀者Elliot留言:靜脈雷射在臺灣坊間的泛濫程度相當離譜,早期是脊骨非醫學、功能非醫學、自然非醫學、"宣稱"精準醫學、抗衰老非專科等「非醫事/醫療診所 (a.k.a. wellness clinic/centre)」在兜售,之後各家醫美(皮膚+整外)、復健/骨/物理、身心、健檢等消費性診所也作為治百病的FMCG(快消品)自費項目推廣執業,近來各大公立私立醫學中心暨區域醫院的VIP門診也趨之若鶩,心內、神內、精神/身心、疼痛/麻醉、運醫、腫瘤科等皆以預防醫學之名作為輔助療法、抗衰老療程推銷給民眾,近來也見得到藥局販售靜脈雷射手錶,居家排毒淨化血液。民眾自行網路搜索,各大醫院、診所、(有執照)名醫、(無執照)假醫師等說得天花亂墜,似乎是歐美最新療效驚人的養生高科技,至少在華文的資訊內容裡異口同聲敘述為神奇救人的血液日光浴,無力辨識資訊真實性的民眾躲也躲不掉,令人感歎!我的回覆:這是一個台灣政府縱容甚至鼓勵的詐騙療法。技術門檻低,醫療糾紛風險也低,就是收費高。原文:林書豪靜脈雷射,增加運動表現?責任編輯:辜子桓
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2025-03-28 醫聲.Podcast
🎧|2025癌症論壇/癌症治療恐傷生育力 生育保存留一線「生機」
隨著醫療科技進步,癌友即使走出罹病陰霾,下一步恐面臨不孕困境。根據醫師臨床觀察,八成癌友在治療後有不孕的狀況,尤以女性因生育能力恢復較差居多。然而,生育保存意識不足是癌友面臨的主要挑戰。醫師呼籲,若癌友未來有生兒育女的想像,須在接受治療前先凍精、凍卵。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓化、放療傷生育力 女癌友更易不孕TFC臺北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧表示,除了卵巢、子宮內膜、睪丸等生殖器官罹癌會影響生育能力外,化療、放療等癌症輔助治療因主要鎖定新陳代謝快速的細胞,因此毛囊、黏膜、生殖細胞等也易被破壞,導致病人完成治療後會出現停經及不孕的狀況。她補充,男性癌友造精功能恢復機率較大,有機會可製造新的精子,但卵子庫存量生來固定,每次放、化療都可能減損生育能力,若患者必須接受卵巢摘除手術,更是大大增加不孕的機會。雪上加霜的是,根據110年癌症登記報告,全國15至49歲的育齡癌友將近1.2萬人,其中女性佔了六成,意即適孕女性罹癌機率較高又易受治療影響導致不孕,不僅難圓生子夢,對我國國力亦是一大損失。治療前凍精卵 成功率與一般人無異若癌友未來有生育計畫,黃馨慧指出,以病灶多為單側的睪丸癌為例,可在放療開始前,在另一側健康睪丸上放置保護屏障,或將女性骨盆腔癌患者健康卵巢暫時移至腹腔,降低放射線對生殖細胞器官的影響;而最常見的生育保存方式是治療前先進行凍精、凍卵。因疾病需求的醫療性生育保存,比社會性凍精卵更具急迫性,必須在全身性治療前完成生育保存,黃馨慧說明,在生殖醫療協助下,男性癌友可以依照自己身體狀況,一周取精3次保留更多精子;女性癌友則需花約兩周的時間進入緊急凍卵療程。這些生育保存療程進行的時間不會影響後續癌症治療計畫。癌友康復患者治療完成後解凍、生育機率也與一般不孕夫妻無異。曾有名罹患乳癌的女性癌友,癌症治療結束5年後雖已43歲,但利用事先凍起來的28顆卵,在生殖醫學及原本乳癌醫療團隊共同照護下,精準用藥,避免賀爾蒙過度變化,最後成功誕下龍鳳胎,讓夫妻倆歡喜不已。生育保存意識不足、凍卵費用高成阻礙然而,黃馨慧表示,癌友生育保存意識尚不普及,英國研究曾指出,高達七成癌友不曉得癌症治療可能會導致不孕,更有近八成的民眾未曾了解過生育保存的概念,就連腫瘤科醫師都不見得知道或重視;而根據自身觀察經驗,在告知生育保存的概念後,有六成女性癌友接受凍卵,八成男性癌友願意凍精。凍精卵可申請官方、民間補助 醫籲癌友把握機會女性癌友凍卵比率較低,主要原因是罹癌當下心情及身體狀況無法顧及、凍卵所需時間較長及費用較高。因此,部分地方政府補助醫療性凍精卵,最高金額達5萬元,黃馨慧也指出,20至40歲(含)患有婦癌、乳癌的女性癌友,若於台灣凍卵協會「公益希望計畫」中合作的醫療院所施行醫療性凍卵,即可再加碼申請5千至2萬元不等的補助。不過,黃馨慧也提醒,癌友千萬不要將希望寄託在癌症治療後,生育能力會完全恢復而不做生育保存,曾有位31歲乳癌女性癌友的抗穆氏管荷爾蒙(AMH)值僅1.5ng/mL,代表卵巢卵泡庫存量僅為同年齡健康女性的一半,治療後更只剩0.2ng/mL且已停經;所幸先前已先冷凍45顆卵,才讓未來生育多一種選擇。至於青春期前或癌症狀況不佳需緊急治療,而無法或來不及凍精卵的癌友,可考慮冷凍卵巢或睪丸組織,待有生育需求時,再回植體內。亞洲太平洋婦產科聯盟已將女孩及成年女性的卵巢組織冷凍保存列為已確立的生育保險存在策略,但黃馨慧說,此在國內仍屬自費醫療,期待之後衛福部能挹注經費,減輕癌友經濟負擔,讓癌友有機會生兒育女。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃馨慧小檔案現職:TFC 臺北婦產科診所生殖中心主任經歷:三軍總醫院生殖不孕中心主任三軍總醫院澎湖分院婦產科主任學歷:台科大應用科學博士班進修國防醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:周佩怡音訊剪輯:陳函腳本撰寫:周佩怡音訊錄製:滾宬瑋特別感謝: TFC臺北婦產科診所生殖中心
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2025-03-27 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/術後標靶治療,助早期肺癌病患降低復發風險
根據衛福部資訊,肺癌是台灣的新癌王,據調查,第一期肺癌病患,接受治療後,五年存活期達九成以上,到了第二期,五年存活率大約六成,不過台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀提醒,早期肺癌病患存活率高,但手術後仍有復發風險,特別是帶有EGFR基因突變的病患,有一半的患者5年內會有復發的可能。根據目前治療趨勢,許多研究建議,病患可考慮在手術後接續術後輔助治療,以幫助降低復發風險。當前已有越來越多的術後輔助治療藥物,如化療、標靶、免疫治療等可供選擇。黃俊耀解釋,早期病患的治療以開刀為主,但癌症就好像是一個啟動機關,當身體曾經罹癌,即使開刀、療程結束,未來還是可能面臨癌症復發、轉移風險,根據觀察,兩年內是復發高峰期,以肺癌病患中佔半數以上帶有EGFR突變基因族群為例,當癌細胞有這種基因變異,無論是復發或遠端腦轉移的機率,都會特別高,因此病患更要定期回診、追蹤,且要留意是否有頭痛、認知功能改變等遠端腦轉移徵兆。術後標靶治療,有助降低復發、腦轉移風險近年來,有研究顯示,帶有EGFR基因突變的早期肺癌病患,在開刀切除腫瘤後,若能進行術後標靶治療,可降低疾病復發、腦轉移機率,死亡風險也會降低;另針對ALK基因突變,也有相對應、有效的標靶藥物可用於術後輔助治療,但這類的治療方式,目前並沒有納入健保給付。黃俊耀也分享道,門診中也有中年女性病患特別從彰化來台北就診,由於有特定基因突變,手術後接續術後標靶治療,至今情況穩定,維持一定的生活品質。事實上,在黃俊耀所醫治的病患中,年齡從年輕人、中年人到老年人都有,他也發現,年輕患者一旦確診罹患肺癌,癌細胞分化速度往往比較快,不過不少年輕人、中年病患往往因為工作忙碌等因素,不太願意面對癌症復發議題,對此,他常不斷耐心鼓勵、說明,期待病患可以獲得更好存活率、生活品質。定期回診,才能及早發現異常不過,黃俊耀也提醒,這類術後輔助治療,可能產生皮膚疹及長痘痘等副作用,有些患者會因為這樣拒絕後續治療,覺得開完刀就治癒了,而不了解實際上治療目的是要幫助復發、轉移風險下降。黃俊耀也叮嚀,肺癌病患即使在早期,完成手術療程後,也要定期回診、追蹤,主要原因在於,肺癌一旦復發,很可能就已經出現腦轉移、骨轉移,因此,病患平如果出現頭暈、頭痛、走路走不穩,或者運動時突然特別喘、睡覺睡到一半,感覺到背後骨頭好像有一根針刺過來,或有黃疸、皮膚癢等症狀,便建議盡快就醫,以進行進一步檢查,找出原因、及早治療。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:.4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場).4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)免費報名工作坊時間:4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加,13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名:02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/花慈國際醫療揚名海外,救越南血癌童一命
11歲的越南小女孩血癌再度復發,歷經化療、骨髓移植均無效,幸好來台接受CAR-T治療後,現已康復回國讀書。台灣堅強的醫療實力聞名世界,連續7年蟬連醫療照護指數榜首,因而吸引不少海外病患跨海就醫。醫師歸納,台灣醫療的強項除了完善的整合照護及較優惠的治療價格,最重要的是優於全球平均的治療成果。衛福部於2007年推廣國際醫療,花慈國際醫療中心主任、幹細胞與精準醫療研發中心主任李啟誠表示,花慈去年國外的病患已達1500人次,主要來自印尼、新加玻、多明尼加、英國、美國等12國,常見就醫項目包括癌症、退化性疾病及心血管疾病。李啟誠指出,醫療院所發展國際醫療,需具備醫療與語言能力充足的醫師、護理師及個案管理師。而花慈不僅有許多善心志工協助,亦因1993年即成立骨髓捐贈庫,相關技術發展成熟,是以血液腫瘤科的表現最為突出,以骨髓移植根治存活率為例,全球平均約為五成,但花慈表現超過平均。去年初越南醫院轉介一名多次復發、盲腸破損感染、病況極差的血癌女童,到花慈接受標靶與CAR-T治療,四個月後女童恢復健康,可以畫畫、彈吉他唱歌,順利返國讀書。李啟誠表示,一般國際醫療採全自費,醫療院所最高可收取健保的二倍價,但花慈只收最基本的健保價,為全台最低;因此該女童治療總花費共美金26萬元美金,約台幣858萬元,相較美國47萬美金、新加坡37萬美金優惠不少,大幅減輕病家負擔。此外,花慈也走出台灣,積極培訓海外醫事人員,設立海外醫療據點,李啟誠舉例,印尼慈濟綜合醫院是海外第一家慈濟醫院,也是印尼首家施行骨髓移植手術的綜合醫院,近兩年完成3位孩童的骨髓移植手術,成果十分亮眼,「發展國際醫療不只能促進機場、醫院周遭地區經濟,也能提升自身醫療軟實力。」我們還可以為癌症病人做什麼?罹癌雖是人生暫時跌跤,我們一起躍起奮戰。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/以為是痔瘡出血,竟是大腸癌初期!林利霏分享「慢生活+早檢查」的黃金保命習慣
「當醫師告訴我確診大腸癌第一期時,我沒有驚慌失措,而是第一時間問醫師:『那接下來怎麼辦?』」女星林利霏在2024年確診大腸癌第一期,原本已與丈夫張翰、女兒定居台東,享受遠離都市的慢活之旅。罹癌後讓她深刻體悟健康的重要性,她表示,「癌症最可怕的不是診斷結果,而是錯過黃金治療期」,她也提醒40歲以上族群,應每年進行健康檢查,以降低罹癌風險。輕忽排便異常,險些錯過治療良機根據最新統計,大腸癌在台灣男性十大癌症發生率中排名第一,女性則排名第三,僅次於乳癌和肺癌,尤其近年來呈現年輕化趨勢。許多40歲以下患者確診時可能已進入晚期,主要原因在於生活飲食習慣、缺乏運動,以及忽視身體發出的警訊。林利霏表示,她每年都會做胃鏡,監測胃食道逆流問題,之前曾偶有血便情形,都以為是內痔而不以為意。直到2023年底,因家中長輩生病,讓她意識到健康的重要性,於是與張翰一起進行全身健康檢查。沒想到,檢查發現大腸內有2公分的息肉,經切片化驗後,確診為惡性腫瘤。 她回憶,當時醫師建議她盡快手術,因為大腸癌第一期的治療關鍵在於早期發現、早期切除,可以避免癌細胞擴散,甚至無需化療。這也讓她體悟,很多癌症患者在早期階段可能沒有明顯症狀,只有透過定期篩檢,才能提高存活率。手術後疼痛難忍,家人陪伴成為最大支柱確診後,林利霏接受建議,進行微創手術切除病灶。然而,她一開始誤以為「微創手術」只是小手術,直到術前護理師提醒她,「建議你自費使用嗎啡止痛,因為會非常疼痛。」她才意識到這場手術的嚴重性。 她回憶,術後第一天痛到無法言語,甚至連呼吸都伴隨劇痛,一度痛到狂按13次嗎啡,但醫師卻要求她第二天必須下床走路一小時,以幫助排氣,這對身體仍舊虛弱的她來說,無疑是極大的挑戰。在恢復期間,張翰因為工作關係,雖然未能在手術當下陪伴,但工作結束立刻趕到醫院照顧;更令人意外的是,他開始學習下廚,為她準備術後的健康飲食。她笑說,「我從來沒想過,他會這麼認真地煮飯,而且毫無怨言。」過去兩人都不愛做飯,但這次張翰卻主動承擔起照顧她的責任,讓她非常感動。而年幼的女兒,雖然不太理解癌症的嚴重性,還曾問林利霏:「媽媽,那你會死掉嗎?」她坦言那一刻真的很揪心,她也告訴女兒,「媽媽只是去醫院把壞東西拿掉,不會離開她。」術後女兒也變得特別貼心,擁抱時更會小心翼翼,只怕碰觸到她的傷口,甚至會幫忙提行李,讓她感受到滿滿的愛。從都市快節奏學習台東慢活確診大腸癌,讓林利霏開始審視生活態度。她坦言,過去自己是個急性子,講話快、走路快,連生活節奏都像是在趕時間。然而,搬到台東後,她曾試圖調整自己的步調,卻仍難以適應。直到一次偶然的對話,讓她開始思考及學習慢活是什麼?「有一天在菜市場,一位賣菜大哥看到我扶著腰,以為我懷孕了,我告訴他是剛開完大腸癌手術。」他馬上說:「妳就是太急了對吧?大腸癌跟情緒有關,來到台東,就該學會慢下來!」這句話讓她深受震撼,她開始學著放慢速度、調整與家人的相處模式,不再催促女兒快吃飯、快穿衣服,而是學會深呼吸、耐心等待。她發現,當步調慢下來,生活反而變得更有品質。林利霏即將在4月12日登上「2025癌症論壇暨工作坊」分享自己的抗癌經歷,她期盼透過自身經歷,讓更多人重視健康檢查,不要因為恐懼而忽視自己的身體訊號。她強調,許多人害怕篩檢結果,寧願不去檢查,但其實越早發現,越早治療,就能掌握自己的生命。她鼓勵所有人,不論有無症狀,都應該定期接受大腸鏡檢查,尤其40歲以上族群,應提早進行糞便潛血檢測,以降低罹癌風險。 她表示,確診癌症讓她深刻體會,人生最幸福就是能夠擁抱家人、細細品味生活;過去的她習慣趕時間,如今的她,學會了慢下來,並珍惜當下的每一天。她也微笑表示,「也許,這就是癌症帶給我最寶貴的一課。」我們還可以為癌症病人做什麼?希望有更多組織提供癌症患者全方位的心理支持與協助。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-26 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/無預警的人生延長賽,前職棒球員潘忠韋經歷瀕死、2次骨髓移植,每天走萬步對抗癌症後遺症
「抗癌,就像一場不能輸的比賽。」前職棒球員、知名球評潘忠韋從10歲開始打棒球、歷經25年的選手生涯,再轉職球評,棒球早已深植於他的生命。在2019年底,他反覆微燒、肌肉痠痛,被確診為急性淋巴性白血病,人生被迫進入不能輸的延長賽,歷經2次骨髓移植、3次敗血性休克,一度陷入病危,但他努力的「逆轉勝」,學會與疾病、疼痛共存,更堅持每天走萬步、維持肌肉與心肺功能。重回球場播報球賽,身體卻出現問題2019年,世界12強棒球賽期間,潘忠韋身體出現反覆微燒、肌肉痠痛、肩胛不適、背部有放電的剌痛感……儘管工作再忙、場邊再吵,他仍照常播報比賽。但當他在播報冠軍賽後,感到靈魂出竅般的虛弱、連牛肉麵都無法下嚥時,他知道身體真的出了問題,當下就決定請假,隔天一抽血就確診是急性淋巴性白血病。回想起確診急性淋巴性白血病那刻,潘忠韋還來不及驚慌,太太在旁放聲大哭,讓他意識到這場「比賽」,比任何一次登板都來得真實且殘酷,「我當下冷靜不下來,只能試著開玩笑緩和氣氛,但那一刻的衝擊真的太大了。」急性淋巴性白血病進展快速,患者往往在幾天內就得展開治療;潘忠韋接受誘導化療、數次鞏固療程,並兩度接受異體造血幹細胞移植。第一次移植失敗,第二次才由哥哥潘忠勳提供骨髓救命,讓他忍不住感慨,「沒有哥哥,就沒有今天的我。」面對副作用,像訓練身體一樣與疼痛共處「我從來沒想過,化療藥物竟然會直接影響情緒。」潘忠韋坦言,自己過去以為化療的副作用只是噁心、嘔吐、掉髮,但真正上場時才發現,藥物讓他情緒低落如陷灰霧中,有時一覺醒來,心情像被關上開關。移植後他更歷經急性排斥反應,與三次敗血性休克,發高燒燒到意識模糊,「那個抖,抖到我以為骨頭都會裂開……那不是一般的冷,是身體的極限在崩潰。」治療留下的後遺症並未停歇,如今他仍受到神經性疼痛困擾,行走間神經如針刺般疼痛不斷。「但我不能停下來。」潘忠韋強調,身為運動員,他堅持每天走萬步、維持肌肉與心肺功能,更說道,「現在我的運動指標,是痛到五、六分以上,那才是有效的刺激。」再戰「延長賽」,是為了更重要的隊友最讓潘忠韋心疼,不是自己的病痛,而是妻子與女兒的反應。「太太只在醫院外哭過一次,之後再也沒在我面前掉過淚,她用行動陪我度過最難熬的每一刻。」女兒則一夕之間長大,國小五年級的她,不再讓爸爸提書包,還在烘焙課後親手做餅乾、寫卡片安慰爸爸,甚至問老師哪種口味最適合病人?「那段時間因為疫情,我們用視訊聯絡,雖然分隔兩地,但感情變得比以前更緊密。」當第一次移植失敗、原已安排出院卻迎來醫師的「逆轉宣告」,潘忠韋幾乎崩潰。「我連送給醫護的小禮物都準備好了,結果被告知比賽還沒結束。」但轉念間,他想到:「那就延長賽吧!」直到現在,他始終沒有和太太與女兒說出:「如果我不行了,你們要好好生活。」因為他選擇相信自己的意志力,能堅持到底。我們還可以為癌症病人做什麼?「讓每個可能,都從自己身上開始;人的意志力沒有極限,堅持到底!」2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-25 醫聲.癌症防治
局部晚期肺癌新希望/嚴必文:肺癌自費居冠需健保支持
「根據癌症希望基金會2022年的自費調查,肺癌的自費金額是所有癌別中最高。」在台灣,肺癌是癌症死亡率最高的新癌王,癌症希望基金會副執行長嚴必文表示,肺癌治療日新月異,雖然經健保署與各界多方努力,可惜還是有些治療尚未被健保給付,而從次世代基因定序NGS檢測、標靶藥物、免疫到精準放射線治療,都可能成為病人的沉重負擔,對於中產階級而言,癌症治療帶來的財務毒性,也易導致家庭財務崩潰,期待這樣的現象,未來逐步獲得改善。癌症病患自費負擔,正逐年飆升台灣每年約有一萬七千多人確診肺癌,發現時半數已是第三、四期,晚期肺癌健保治療仍有缺口尚未補足,許多病人仍須面臨自費治療。癌症希望基金會的調查顯示,超過兩成癌症病人的自費金額超過百萬,其中肺癌的自費金額是所有癌別中最高,又以標靶與免疫療法的負擔最沉重,「當健保資源有限,治療與經濟壓力成為重擔,病人該如何面對?」嚴必文指出,根據國民醫療保健支出統計資訊,健保開辦初期,病人自費比例一度下降至 24%,但隨著醫療科技發展,如今自費比例已逼近 40%,癌症希望基金會盤點近五年的健保新藥給付發現,近五年納入健保給付的8支肺癌新藥中,有五成有限縮給付。例如部分藥物規定須等「化療無效」才符合健保用藥資格,對於體力較差的年長患者來說,熬過化療的過程極其辛苦,甚至可能撐不過去,或者某些標靶與免疫藥物,只能擇一使用,導致醫師的治療選擇受很大限制,難以根據病人狀況靈活調整。癌友必須賺錢治病,才能求得生機根據癌症希望基金會服務癌友多年來的經驗,發現許多肺癌病人在完成治療後有重回職場的需求,對於病友而言,無論是為了維持康復現況,抑或是賺醫療費,甚至是承擔家庭的經濟支柱,都意味著病友經濟不能斷炊的沉重壓力。嚴必文說,晚期肺癌的自費壓力在標靶跟免疫治療上,皆屬於需「長期抗戰」的慢性治療,如果沒有足夠的經濟支撐,病患可能被迫中斷治療,導致病情惡化,若沒有商業保險或家人支援,根本無力負擔。癌症希望基金會:局部晚期肺癌病患,亟需健保資源支持當癌症治療資源有限,病患、病患家庭該如何突破困境?嚴必文也提出三大建議,首先就是「健保改革」,目前標靶與免疫藥物健保給付在晚期肺癌已逐步補足,但仍有一群局部晚期患者有機會治癒,卻是除了化療、放療,其他有效治療皆沒有納入健保,盼免疫鞏固治療能盡早通過健保給付,讓癌友及早接受適切治療,延緩惡化進入第四期,進一步也有助節省健保末期治療資源支出。其次,「癌症藥品基金」成立用於暫時性支付也是重要支持,雖是加速健保給付的另一道活水,但期盼給付原則與驗證機制能更加透明,確保最後可以回歸健保給付的正軌。最後,則是癌症希望基金會所持續倡議的「商保補位健保」,也就是推行第二層健保政策險,讓民眾作自我健康投資時更有效益,在健保未能給付時有「即時雨」可以支援。嚴必文呼籲,癌症治療是一場長期抗戰,自費用藥不應該成為病友家庭的沉重負擔,癌症希望基金會提出三大建議,主要是希望打造一個對癌症病友更友善的醫療體系,同時,也更癌症病患獲得更多支持與抗癌動力。延伸閱讀:局部晚期肺癌標準療法 燃治癒希望
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2025-03-24 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/中壯年男性殺手 泌尿上皮癌治療大突破 新療法延長患者存活期
台灣進入超高齡社會,也讓泌尿上皮癌的患者逐漸增加,由於不易診斷,約有三成都是晚期患者,過去20年間,這類晚期病人治療選項較少,傳統含鉑金類化療治療之下約只有一年的存活期。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出,泌尿上皮癌可分上段的腎盂、輸尿管處及下段膀胱處,平均診斷的年齡中位歲約為70歲,膀胱癌病人多為男性,不過在台灣有個特別的現象,腫瘤源發位置出現在上泌尿道(腎盂、輸尿管等)的病人高於全世界的發生率,且更好發於女性病人與台灣南部區域,近年研究推測與長期暴露於含砷的金屬汙水、傳統馬兜鈴酸的原因所致。針對晚期的患者,以往只有傳統的含鉑類化療可用,但由於含鉑類化療的心毒性、腎毒性,五成新診斷的晚期患者將無法或排斥含鉑類化療治療,也讓存活期大大縮短至不到半年。近年來,新興的免疫治療、抗體藥物複合物(Antibody-drug conjugates, 簡稱ADCs),補足了治療的缺口。目前治療上有三種方式,一為化療後接免疫藥物。第二種為順鉑類化療與免疫藥物合併使用。第三種即為抗體藥物複合體ADCs藥物,蘇柏榮指出,這類的藥物與特定的抗體結合,將化療藥帶至癌細胞處,發揮最大效果。目前藥品都有機會給付於符合健保條件的病人身上。而目前最新治療趨勢為藥物間合併使用,但兩種藥品的副作用也可能會一起出現。蘇柏榮指出,隨著藥物科技更蓬勃發展,期許新興的治療可以為泌尿道上皮癌病人持續拓展新希望,有效地提升長期存活機會,並促進整體治療效益與福祉。 我們還可以為癌症病人做什麼?新藥全面性的技術突破,給過去放棄治療的那5成患者,帶來很大的治療機會,病人把身體維持好,都有希望!2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-22 醫聲.Podcast
🎧|2025癌症論壇/大便變細、小腹脹痛?醫師警告:這些大腸癌前兆千萬別忽視!
近年來,大腸直腸癌的手術技術快速進步,林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁表示,腹腔鏡微創手術與達文西機器手臂手術已成為主要治療方式,大幅減少患者術後疼痛、縮短恢復期,甚至能提升保留肛門的機率,對於部分晚期病人,結合細胞減積手術(CRS)與溫熱化學治療(HIPEC),更讓腹膜轉移不再是絕症,能大幅改善患者的生活品質。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據最新統計,大腸直腸癌在台灣男性癌症發生率排名第一、女性則排名第三。自2025年起,政府將糞便潛血檢查的年齡下修至45歲,預計至2035年可減少1,800例大腸癌病例。儘管如此,大腸直腸癌的可怕在於早期幾乎沒有明顯症狀,許多患者在確診時已經進入晚期,甚至發生轉移。許多第一期患者都是透過健康檢查意外發現,因為早期的腫瘤體積較小,未侵犯到周圍組織,腸道本身又沒有痛覺神經,因此不會產生症狀。一旦腫瘤長到一定程度,開始影響腸道功能,才會出現排便習慣改變、糞便變細、血便、腹脹、體重減輕等症狀,但此時通常已經是第二期甚至第三期,治療難度隨之增加。許祐仁解釋,大腸直腸癌的治療方式,取決於癌症的分期、腫瘤位置及侵犯程度,最重要仍是透過手術完整切除腫瘤,將直接影響患者的預後。手術仍是治療核心,微創技術已成趨勢許祐仁提到,大腸直腸癌的手術方式,主要分為傳統剖腹手術、腹腔鏡微創手術與達文西機器手臂,選擇方式依據病人的腫瘤大小、位置、期別以及身體狀況來決定。傳統剖腹手術:透過較大的切口來切除腫瘤,適用於腫瘤過大、嚴重腹腔沾黏或緊急手術(如腸阻塞、腸穿孔)。但相對來說,術後疼痛較明顯,住院時間較長,且可能有較高的腸沾黏風險。腹腔鏡微創手術:目前的主流手術方式,僅需開幾個0.5到1公分的小傷口,透過內視鏡進行腫瘤切除,優勢在於傷口小、恢復快、疼痛輕,住院時間僅需3到7天。對於大部分第一、二、三期患者,以及部分單一肝轉移的第四期患者,腹腔鏡手術已可完全取代傳統剖腹手術。目前,甚至有更進階的3D腹腔鏡技術,提供更立體的視野,進一步提升手術的精準度。達文西機器手臂手術:微創手術的最新發展,利用機器手臂執行手術,使操作更靈活、精細,特別適合低位直腸癌、復發性腫瘤或深部腫瘤的病人。其優勢在於降低術後併發症,如排尿困難或性功能障礙,並提升手術成功率。不過,該手術的機械耗材仍須病人自費。許祐仁解釋,約95%的大腸直腸癌都能使用微創技術,過去許多需要剖腹的病例,現在大多可以透過腹腔鏡或達文西手術來完成。但如果遇到腹膜轉移或嚴重沾黏的病人,仍需要剖腹手術來確保腫瘤能完整切除。定期篩檢,降低大腸直腸癌風險雖然大腸直腸癌的治療進展迅速,但預防仍是最重要的防線。許祐仁醫師建議,45歲以上民眾應每兩年進行糞便潛血檢查,有家族病史者則建議提早在40歲前開始篩檢。此外,維持高纖飲食、規律運動、避免紅肉與加工食品,也能有效降低罹癌風險。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171許祐仁小檔案現職:林口長庚醫院助理教授級主治醫師經歷:林口長庚醫院大腸直腸外科總醫師日本國立癌症研究中心東病院(National Cancer Center Hospital, East) 研究員英國倫敦聖馬克醫院/學術機構-(St Mark’s Hospital/Academic Institute-The National Hospital) 名譽臨床研究員學歷:長庚大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:許凱婷音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:佳玲特別感謝:林口長庚醫院
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2025-03-21 養生.營養食譜
減肥可以吃馬鈴薯?馬鈴薯可以代替白飯嗎?關鍵在「它」,1招快速吃瘦
馬鈴薯是不少人喜歡吃的澱粉,其熱量低、飽足感高的特性也成為瘦身族群的最愛。馬鈴薯的常見迷思,包括馬鈴薯是精緻澱粉嗎?馬鈴薯熱量高嗎?馬鈴薯會越吃越胖?減肥可以吃馬鈴薯嗎?並分享一道「減肥推薦食譜」,想要瘦身吃馬鈴薯就對了!馬鈴薯功效馬鈴薯屬於全穀雜糧類,是餐桌上常見的食材,其塊莖的部分可以食用。馬鈴薯富含維生素B1、B2、B6維生素C、鉀、膳食纖維等營養素,也是維持人體生理機能運作的重要食物來源,以下為功效解析:.控制血糖:冷卻後產生「抗性澱粉」,能增加飽足感及維持血糖穩定。.幫助排便:富含膳食纖維,可以促進腸道蠕動,幫助排便防止便秘。.防高血壓:富含高鉀食物,可以幫助排出體內多餘的納,防止高血壓。.抗衰老:富含維生素B1、B2、B6等維生素及大量的纖維素,幫助預防疾病且抗衰老。.抗癌:外皮含醛酸(Chlorogenic Acid)可防止細胞突變,亦具抗氧化作用,已證實有抗癌作用。馬鈴薯是精緻澱粉嗎?澱粉根據加工程度,可以區分為「乾淨精緻澱粉」和「高油脂精緻澱粉」,而馬鈴薯屬於乾淨精緻澱粉之一。比較特別的是,馬鈴薯冷卻後會產生「抗性澱粉」,它難以被小腸吸收,因此不會提高血糖,因始有控血糖、維持腸道健康的功效。馬鈴薯是好的碳水嗎?其確實被歸類為碳水化合物,不過也是非常健康的食物,熱量也不如想像中的高,加上其他營養成分,比起其他澱粉(例如:白飯、麵包、麵食),馬鈴薯還是比較好的選擇。馬鈴薯熱量高嗎?營養師劉素櫻於個人部落格指出,馬鈴薯從基本營養素,醣類、脂肪、蛋白質、熱量等來看,亮點就是熱量較低,每100公克只有80大卡,相較於地瓜85大卡、白飯130大卡、麵包264,在澱粉類中算是熱量較低的食材。減肥可以吃馬鈴薯嗎?網路上謠傳:「馬鈴薯會越吃越胖?」事實上,只是錯誤烹調方式所致。同等重量的馬鈴薯熱量只有白飯的一半,膳食纖維含量卻有白飯的2倍,而且其含有「抗性澱粉」,具有不消化、不吸收,不會給人體增加熱量的特性,對於減肥來說是很優秀的食材。馬鈴薯若用油炸的方式烹調,像是速食店中最普遍的「炸薯條」與常見的零食「洋芋片」,當然熱量會很高,也不助於減肥;反之,只要以較健康的烹調方式,例如水煮、蒸熟、燉煮⋯等,就能避免體重上升。馬鈴薯可以代替白飯嗎?對於減肥的人來說,可以偶爾替代白飯作為主食。雖然馬鈴薯熱量很低,但也不代表可以吃太多,平常吃2~3顆即可,否則恐會適得其反。要注意的是,如果把馬鈴薯當成配菜,可能就會攝取過量的澱粉,若當餐已經吃過馬鈴薯,則應減少其他澱粉主食類,控管好澱粉的總攝取量,才不會對身體造成負擔。馬鈴薯怎麼挑市場上的馬鈴薯總是成堆販賣,該如何挑選呢?選購時建議觀察「表皮」以及「芽眼」,應避免發芽或是芽眼處表皮較綠的,建議選擇表面完整、乾淨且無龜裂的馬鈴薯。營養師林俐岑於臉書粉絲頁分享以下技巧:.避開表皮發綠、發芽,以免中毒。.注意芽眼是否冒出芽,有芽眼的不論大小都別選購。.表面不要太粗糙,或有大範圍突起、嚴重龜裂等。馬鈴薯怎麼保存?馬鈴薯發芽還能吃嗎?當芽眼與芽根開始變綠,整顆馬鈴薯會產生大量的「茄鹼」,食用過多可能導致急性中毒,出現頭痛、噁心、腹瀉等症狀,而且切掉芽眼毒素仍增7倍,因此正確保存就變得很重要。《優活健康網》整理「保存2秘訣」可減緩發芽:.與蘋果放一起:蘋果所釋放的乙烯,可抑制馬鈴薯芽眼處細胞產生的生長素,當生長素不夠濃度時,馬鈴薯自然不會發芽,大約可保存7天左右。.先蒸熟後,切塊入冷凍庫:將馬鈴薯洗淨蒸熟,切適中大小後放入保鮮袋冰冷凍庫,需要用時再拿出所需的量,大約可保存1個月左右。馬鈴薯推薦料理馬鈴薯的料理方式百百種,可以做成薯條、可樂餅、薯泥沙拉、馬鈴薯煎餅等,其中「馬鈴薯泥」更是減肥必吃的料理之一。《優活健康網》整理馬鈴薯泥的食譜,只要簡單幾步驟就能完成,不僅熱量低又美味。【馬鈴薯泥食譜】食材:馬鈴薯3顆鹽巴1公克義式香料少許步驟:馬鈴薯洗淨後,將外皮割出一整圈,放入冷水鍋中,再放入鹽巴後開中大火。水滾後轉中小火繼續煮,直到出現馬鈴薯香味時即可起鍋,等待稍微放涼再剝皮。將馬鈴薯放進耐熱塑膠袋,一手抓住其中一半,露出的一半即可輕鬆剝除外皮,剝皮後準備另一個塑膠袋,從切口處撥開即可分成2份。分好的馬鈴薯直接用手按壓,揉成糰狀。將馬鈴薯泥糰呈盤,灑上義式香料即可。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】【資料來源】1.營養Online第148期:馬鈴薯(Solanum tuberosum L.)2.衛生福利部-網路文章指出馬鈴薯澱粉高,不健康要少吃,是真的嗎?3.農業部-馬鈴薯挑選保存4.苗栗縣政府衛生局-防止馬鈴薯發芽,常保鮮的方法
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2025-03-20 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/酒精與癌症的距離:台人近半數缺乏解酒酵素,比日韓罹癌率更高!
日韓偶像劇中,聚餐時開懷飲酒的畫面總是讓人嚮往,但台灣人千萬別輕易跟風。事實上,台灣人體內缺乏解酒酵素的比例,比日本、韓國還要高,有高達47%的人無法有效代謝酒精。馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出,酒精經肝臟代謝為乙醛,接著由解酒酵素「乙醛脫氫酶」代謝為無害的二氧化碳和水。乙醛為一級致癌物,如果無法代謝,致癌物將累積在體內,經年累月演變成癌症,「喝酒後臉紅,就是缺乏乙醛脫氫酶,或是喝太多,酶已經被消耗掉。」小酌可能成癮世界衛生組織將「酒精使用障礙症」列為全球十大影響健康的疾病之一,然而,根據國民健康署的數據顯示,全台約八百多萬人有飲酒習慣,其中更超過一百萬人有暴飲行為。大部分飲酒人士有自信能夠節制,或自認「只喝一小杯而已」,方俊凱提醒,小酌也有可能發展成酒癮。根據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」,成年男性不超過兩酒精單位,女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克,相當於一瓶350cc的啤酒或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準,長期飲酒仍可能帶來健康風險。另一種高風險行為是「周末狂飲」,平時不喝酒,到了周五、周六便大量飲酒,同樣對健康造成嚴重威脅。酒精與癌症的距離過去有「葡萄酒對心臟有益」的說法,方俊凱提醒,長期飲酒會讓血管失去彈性導致血壓過高,不只造成心血管疾病,也會導致三高問題。此外,醫學證實八種癌症與酒精有關,包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。其中,乳癌與酒精的關聯性較少被討論。根據日本研究,乙醛對乳腺細胞的影響很大,女性停經前,飲酒已是乳癌的中度危險因子,停經後,更提升至高度危險因此,如果有乳癌家族病史,更大幅增加罹癌機率。借鏡日本酒癮防治推動模式方俊凱於今年赴日實地考察,參訪酒癮防治相關機構,包括位於東京的癌症中心,已將酒精納入癌症防治計畫,以及專門處理酒癮問題的久里濱醫療暨成癮中心,擁有標準化的戒酒流程與兩百多張病床,幫助患者戒酒,值得台灣借鏡。他表示,日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」,一大重點是「不准勸酒」,不但改變日本的飲酒文化,將國人健康擺在第一位的原則也獲得許多酒廠支持,酒駕事故在十年間大幅降低,顯示出政策對社會行為的影響力。 台灣戒酒暨酒癮防治中心於2023年由衛生福利部委託馬偕醫院成立,預計在今年第三季邀請日本專家來台分享成功經驗,盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治,減少酒精帶來的社會負擔。我們還可以為癌症病人做什麼?抗癌六全真有心,一路伴行迎光明。六全:全人、全家、全隊、全程、全社區、全心。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-20 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/體重下降5%是警訊 新鮮食材+原型食物助癌友吃出營養
營養攝取是抗癌關鍵,但是「吃」對癌友來說並不簡單,食欲不振、味覺改變,或與照顧者意見相左都會影響進食,導致營養攝取不足、影響治療。營養師劉怡里建議,癌友飲食以新鮮食材、原型食物為主,掌握3大飲食原則,留意飲食禁忌,即可幫助癌友吃出好營養、吃出好心情。癌友的BMI應盡量維持在22到24之間,體重下降5%是警訊。劉怡里說,若食欲不振吃不下,可讓癌友選擇喜歡的食物,像冰淇淋、奶酪、豆花皆可;也可考慮癌友專用的營養補充品,但保健食品建議避免單一成分高劑量,以免影響到西醫治療。癌友飲食3大原則1.六大類食物均衡攝取:癌症治療過程極需要足夠營養,以免形成「惡病質」,造成身體更大威脅。癌友應均衡攝取六大類食物,包含全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。2.熱量充足:每公斤體重應攝取35到40大卡熱量,例如70公斤的人,一天所需熱量是2450到2800大卡。3.高蛋白質:每公斤體重攝取1.5克蛋白質,例如70公斤的人,一天所需總蛋白質就是105克。扣除澱粉中的蛋白質後,一半應來自高生物價的動物性蛋白質,以補充鐵質、維生素B12。留意飲食3禁忌1.避免生食:癌友治療期間會避免生食,但往往會忽略生機飲食、山泉水、蜂膠、蜂蜜、手搖杯冰塊、未包裝的冰品、不熟的牛肉等也不可食用。2.注意食材衛生:存放熟食應高於60℃,冰食低於4℃,復熱食用要100℃。3.避開含酒餐點:食補多會含酒,但酒精會破壞身體細胞,造成發炎反應,降低免疫力;若食物含有中藥材,則應諮詢合格中醫師及確認來源。破解3大迷思1.罹癌不能吃豆類:不少人以為豆類含大量荷爾蒙,其實食物中的吸收量不足以影響體內荷爾蒙,且豆類是優質植物性蛋白質,可放心食用。2.傳說鴨肉、紅肉比較毒:其實這兩種肉類富含鐵質,食用可以補充體力。3.不能喝咖啡和茶:其實都可以喝,但全素者易缺鈣和鐵,咖啡和茶會影響鈣和鐵的吸收,必須餐後一小時再喝。食欲不振3對策1.少量多餐,每兩小時進食一次,供給高熱量高蛋白的正餐和點心。2.餐前吃點酸味食物開胃,例如酸梅汁、洛神汁、果醋,如果化療期間口腔黏膜破損則不宜。3.先進食固體食物,再補充液體,以免影響食量。全素癌友飲食建議吃全素癌友易缺乏維生素與微量元素,可按照以下建議補充。1.維生素B12:多攝取菇類,海帶、紫菜等藻類食物。2.維生素D:可從乾香菇攝取,多曬太陽。3.鐵質:多攝取莧菜、紅鳳菜、菠菜、黑芝麻等,餐後可補充維生素C含量高的水果,增加植物性鐵的吸收。4.鈣質:多食用芥藍菜、花椰菜、羽衣甘藍高鈣蔬菜,以及板豆腐、豆干、凍豆腐等。5.鋅:每天補充堅果。6.Omega-3:可攝取核桃、亞麻子等堅果種子轉換而成。營造舒適用餐環境為癌友準備餐食,應避免打成泥狀影響食欲,劉怡里建議,應盡可能營造舒適的用餐環境,例如漂亮的擺盤、輕鬆的氣氛,用餐時別強迫吃完食物,當沒有胃口時,讓癌友選擇自己喜歡的食物。保持愉快心情,陪伴癌友吃出好營養。聯合報將於4月12日、13日舉辦「2025癌症論壇暨工作坊」,13日「癌症照顧工作坊」由營養師劉怡里傳授癌友如何掌握飲食原則,吃出好營養、吃得健康。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場)●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)免費報名工作坊時間:4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加,13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元線上報名:https://tickets.udnfunlife.com/application/UTK02/UTK0201_.aspx?PRODUCT_ID=P0T6PR5G電話報名:02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-14 醫聲.Podcast
🎧|2025癌症論壇/半夜跑廁所跑不停?夜尿、排尿困難恐是「熟男隱形殺手」信號!
根據衛福部最新統計,攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率的第三大癌症,並且每年不斷攀升。林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任虞凱傑表示,對於年齡介於65至75歲之間的男性來說,攝護腺癌被稱為「熟男隱形殺手」,其症狀在早期往往不明顯,易被忽視。隨著基因科技與精準醫療的進步,攝護腺癌的治療選項變得越來越多樣,從手術、放射線治療到荷爾蒙療法,現在更加入了精準治療的選擇,而PARP抑制劑與新一代荷爾蒙療法結合,更能成功延長轉移性去勢抵抗性攝護腺癌(mCRPC)患者的存活期。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓虞凱傑指出,隨著健康意識的抬頭,越來越多男性進行健康檢查,導致早期攝護腺癌的發現率逐年上升。根據最新的統計,2022年攝護腺癌的確診個案數已達9,062例,年增長率高達21%,這樣的增長速度,使得攝護腺癌成為男性癌症中增長最快的一種。 「攝護腺癌的症狀多為頻尿、夜尿、排尿困難等,這些症狀往往與良性前列腺肥大相似,因此許多患者容易忽視。」虞凱傑表示,50歲以上的男性若出現類似症狀,就應該及時就醫,進行攝護腺特定抗原PSA的篩檢,若PSA值異常,應該進一步進行超音波檢查、核磁共振或是攝護腺切片檢查來確診。隨著篩檢技術的普及,更多患者得以在早期發現癌症,這樣不僅能夠選擇更多樣化的治療方案,還能減少患者痛苦,提升治療效果。最新標靶藥物造福末期患者虞凱傑提到,過去攝護腺癌的治療主要依賴手術切除、放射治療和荷爾蒙療法等傳統手段。然而,隨著基因科技的發展,精準醫療已成為癌症治療的主流,根據基因檢測結果,可以為每一位患者定制最適合的治療方案,從而最大限度地提高治療效果。他更表示,「早期的侷限性攝護腺癌,大多可通過手術或放射治療有效控制;隨著癌症進展至晚期,治療重點轉向使用賀爾蒙抑制劑,並結合化療或新型賀爾蒙療法。這些治療方法可以有效延長患者生命,甚至在第四期全身骨轉移的情況下,也能達到3到5年的良好控制效果。」他更以一位70歲的男性患者為例,患者在5年前被診斷為攝護腺癌,當時他接受傳統的荷爾蒙治療及新型荷爾蒙治療,病情得到了控制。然而,3年後,患者的PSA值開始上升,並且出現骨頭上的病變和疼痛。經過進一步檢查,醫師發現該患者的病情已經進展為mCRPC。在這種情況下,基因檢測雖顯示該患者未擁有BRAC1/2等基因突變,但在使用PARP抑制劑的治療後,PSA值大幅下降,病情得到了很好的控制,生活品質也得到顯著改善。然而,虞凱傑也指出,基因檢測將在未來的癌症治療中扮演越來越重要的角色。儘管精準醫療已帶來顯著成果,但仍有不少挑戰需要克服,特別是在健保給付方面,如何將新一代治療方法及早納入健保範圍,減少患者的經濟負擔,讓更多患者能夠接受最先進的治療,仍是醫療界需要解決的重要問題。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:免費參加●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場)●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)工作坊時間:(二擇一,一場一百元)●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場)【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名:02-8692-5588轉5616、2622網路報名:https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171虞凱傑小檔案現職:林口長庚醫院泌尿腫瘤科主任林口長庚醫院達文西機器人手術中心副主任林口長庚醫院泌尿道癌團隊召集人經歷:林口長庚醫院泌尿科系病房主任林口長庚醫院泌尿科總醫師林口長庚醫院泌尿腫瘤科主治醫師學歷:國立臺北科技大學博士美國安德森癌症中心進修(2015-2017)Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:蔡怡真主持人:許凱婷音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:蘇湘雲特別感謝:林口長庚醫院