2025-10-20 焦點.杏林．診間
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急性心肌梗塞
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2025-10-12 ESG.健康永續行動家
沒有三高 怎會心肌梗塞？全植物飲食 最能防心血管疾病
在極端氣候和現代人不當飲食的影響下，心血管疾病的威脅日益增加，門診中也發現，急性心肌梗塞有年輕化趨勢。花蓮慈濟醫院心臟內科主治醫師張懷仁指出，許多研究證實「全植物飲食」能避免血管阻塞、延緩動脈粥狀硬化，他不僅在門診中「勸素」，更以自身實踐素食。花蓮慈濟醫院透過推廣「健康挑戰21活動」、蔬食餐盒與營養教育，讓健康與永續在日常中同行。完整型態、低加工的蔬食，延緩動脈粥狀硬化。張懷仁說，一名40多歲男性上班族，長期高壓工作、飲食油膩又有抽菸習慣，某天突然急性心肌梗塞發作，及時送醫接受心導管手術、放支架才保住性命。另一位60多歲女性患者，身體肥胖不愛運動，長期受三高困擾。在張懷仁與醫療團隊的「抗發炎全植物飲食」建議和戒菸衛教下，兩人身體不僅得到改善，使用的藥物劑量也減少了。他說，「全植物飲食」是指完整型態、未經加工過或經低度加工的健康素食。研究證實，蔬食能減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，避免血管阻塞；又富含膳食纖維、植化素與抗氧化物，有助於穩定血糖、血壓與血脂，延緩動脈粥狀硬化。「健康挑戰21」活動，證實蔬食能減重、降壞膽固醇。為了推廣健康蔬食，花蓮慈濟醫院與慈濟社區志工合作，多年來推動「健康挑戰21」活動。參加民眾透過線上課程了解全植物飲食，再由營養師認證的合作餐廳提供中、晚餐全植物便當，每梯次持續21天，並安排前後兩次抽血檢驗。結果顯示，參加者中有67%屬於體重過重或肥胖，第一梯次78人完成挑戰後，平均體重減輕1.45公斤、總膽固醇下降12%，壞膽固醇下降13%，而原本數值為不正常者下降更多。過量攝取紅肉和蛋，可能引發心血管阻塞。在傳統上，男性55歲、女性65歲以上才是心肌梗塞的高風險族群，但近年來，在門診中出現不少三、四十歲患者，甚至沒有三高的年輕人也發生。張懷仁分享，過去曾救治過最年輕的案例是24歲的女性。心肌梗塞的典型前兆包含：活動時胸悶、胸痛、呼吸急促、心悸、極度疲倦與冒冷汗。但張懷仁觀察到，年輕人往往出現「非典型症狀」，如胃痛、肩頸痠痛，容易被誤判為小毛病而延誤就醫。為何沒有三高，卻發生心肌梗塞？張懷仁表示，2016年美國哈佛大學團隊研究證實，過量攝取紅肉和蛋會讓體內「氧化三甲胺」過高，可能引發心血管阻塞。「有好心腸，才有好心臟！」他比喻，要有健康的腸道，必須靠良好的飲食習慣來培養好菌，進而保護心臟健康，而素食就是增加腸道益生菌的方法之一。從「減葷」開始，彈性素食更能長久執行。不僅在門診中「勸素」，張懷仁自己也是實踐者。他分享，開始吃素食後得到許多身體上的改善，包括排便更順暢、頭腦變得更清醒，體重也在過程中自然下降了約六公斤。馬上吃素不容易執行，張懷仁建議可以從「減葷」開始。例如一天選一餐或一周選幾天吃素。另外，「彈性素食」則是更簡易的方式，利用紅綠燈法則，在情況允許下盡量選擇多吃健康的全植物飲食，無法配合時再吃相對較健康的其他食物。在極端氣候的影響下，異常的高溫、低溫與空氣汙染，都容易誘發心血管事件。張懷仁也呼籲：「醫療體系不能只專注治療疾病，更要看到氣候變遷對健康的威脅。」在台灣，醫院被視為「排碳大戶」，碳排放量占全國總量的4.6%，高於全球平均。主要來自空調、電梯等能源消耗，以及醫療器材和藥品供應鏈。花蓮慈濟醫院透過節能措施、減廢政策、低碳飲食，減緩暖化。不僅能減少心血管與呼吸道疾病，也能降低醫療負擔，形成良性循環。
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2025-10-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／中市醫院長張坤正 醫療以病人為中心
台中市立老人復健綜合醫院是台中市首座市立醫院、由中國醫藥大學BOT興建營運，今年9月底啟航。62歲的張坤正是首任院長，是心臟內科醫師，期盼以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」為核心，提供以病人為中心的醫學中心等級的醫療服務。台中是全國第二大都，台中市政府評估舊有的北屯區老人醫院、復健醫院老舊，因應周邊70萬市民醫療需求，提出「醫養合一」概念，將其改建為大型現代化智慧型的綜合性醫院與長照園區BOT案，於2022年動工，今年9月24日完工營運。張坤正指出，簡稱中市醫的台中市立老人復健綜合醫院，是台中首座現代化市立醫院，不只慢性照護，也期待解決居民急性醫療需求，緩解急診壅塞。市醫擁有38個醫療專科，負責「救腦」的團隊共有神經內外科共13位醫師，「救心」團隊的心臟內外科共14位醫師，「救急」除了急診醫師，還有處理外傷的外科團隊，負責24小時排班。「救命」則有內外科癌症醫療團隊，明年將啟動放射腫瘤治療，並可結合中國醫藥大學附設醫院資源進行質子治療；達文西微創腫瘤手術也涵蓋大腸直腸、胸腔外科、一般外科、泌尿科、婦產科等腫瘤切除手術。張坤正指出，中市醫占地4.88公頃，採階段性開展，首季將園區都打開，目前主治醫師126人，逐步開床，二年內開滿，主治醫師數預計達250人，急性病床先開100床，預計每季增加50床，二年內開設499床。中市醫明年度進入地區教學醫院申請評估，並陸續接受教學醫院、急救責任醫院評鑑，以及JCI國際醫療認證、醫策會疾病品質認證等國內外認證評鑑。此外，市醫園區建築取得黃金級智慧建築、黃金級綠建築、黃金級低碳建築等三大認證。喜歡動手做 投入心血管領域「從醫是父母期許、也是興趣。」張坤正說，在長庚醫院擔任實習醫師期間，得到吳德朗、洪瑞松、張昭雄、李英雄等前輩指導與鼓勵。他觀察到心臟內科可進行許多介入性治療與手術，成為內外科之間的橋梁。他的個性比較不像外科醫師，但喜歡動手操作並做出決策，因此投入心臟血管醫學領域。專精於心房顫動領域的張坤正，執行逾2500例心律不整手術，並積極運用3D立體定位技術與團隊合作，執行「心房顫動電燒」加「左心耳封堵術」一站式醫療，控制病情並預防中風。也研發取得「智能心電圖分析軟體」及「急性心肌梗塞偵測軟體」醫療器材許可，擁有「心房顫動預測模型及系統」和「左心耳封堵器決定方法及系統」專利。騎車練肌肉 吃原型食物養身張坤正平時愛看書、騎單車、肌肉訓練與旅遊。飲食著重新鮮、清淡、原型食物，對「禍從口出，病從口入」深有同感，他的住家前方就有YouBike單車站，假日休閒就沿著住家前面的綠園道，騎往醫院所在的太原路，沿路可以觀察街景，行人，路上的花草樹木，達到放鬆的效果。在工作上，張坤正講求「專業、效率、與團隊合作」，醫療技術做到極致、累積執行經驗並不斷地精進，在醫療服務上時時刻刻都要做決策，「天下武功唯快不破」，速度快才能夠取得先機，團隊合作把對病人的醫療服務做到最好，他的行醫哲學是「以病人為中心的醫療」，專業具有同理心且視病猶親，才是病人需要的好醫師。張坤正指出，心血管醫療是急重症醫療，常常需要跟時間賽跑搶救病人，加上醫院新成立，行政事務千頭萬緒，有時候難免面臨巨大的壓力，還好有家人朋友和同事支持與長官力挺，壓力來時，透過復健老師指導的肌肉訓練課程，與家人同事朋友之間討論，很快就能化解壓力再出發。張坤正 專長：心律不整治療、經導管不整脈消融術、生理性心臟節律器植入、心臟整流去顫器植入、心衰竭節律器植入、3D立體定位心律不整燒灼手術、心律不整冷凍消融手術、心房顫動脈衝場消融手術 現職：台中市立老人復健綜合醫院院長、心臟科主治醫師 學歷：中國醫藥大學臨床醫學研究所博士、中國醫藥大學醫學系醫學士 經歷：中國醫藥大學附設醫院內科系副院長、中國醫藥大學醫學系專任教授、美國約翰霍普金斯大學醫學系客座助理教授給病人的一句話：管控三高、飲食均衡、規律運動、戒菸限酒，為健康人生打好基礎。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇2＿無聲守護
真正守護生命的，往往不是舞台中央的英雄，而是默默在背後付出，織起「希望之網」的人。有人用泥化牛排讓長輩重拾吃飯的尊嚴，有人捐出設備讓急救不再錯過黃金時刻。這些不起眼的舉動，卻在關鍵時刻改變了命運。故事43主角：台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會社區及長照委員會主委王雪珮桌上擺著刀叉，長者換上正式服裝，等著牛排被端上桌⋯這不是高級餐廳，而是雙連安養中心，為吞嚥困難長者舉辦的「牛排宴」。廚房先將牛排煎熟後打成泥，再重新塑形，還原牛排的外觀；紅蘿蔔、玉米、太陽蛋等配菜，也用相同方式製作。工作人員化身服務生，細心端上這份「特製套餐」。當牛排端上桌時，原本吞嚥與發聲能力不佳的長者，竟然說出：這套餐值一千元！短短一句話，讓在場的家屬和照護團隊感動不已。那不僅是味覺的滿足，更是久違的享受尊嚴與快樂。一張照一段文 紀錄照護現場真實心聲王雪珮，台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會社區及長照委員會主委，同時是一位護理與語言治療背景的專業人員，她說明「吞嚥月」的初衷很簡單：讓社會了解吞嚥障礙。 自2020年起，學會發起「一張照片、一段文字」徵件活動，邀請第一線照顧者和民眾投稿分享心路歷程，累積至今已有超過三百則故事。在這些看似日常的片段裡，有人紀錄罹患先天疾病的孩子，逐步從泥狀食物進展到能咀嚼固體的努力；有人寫下照護長輩在吞嚥訓練中的挫折與突破。這些簡短的文字與影像，不僅是專業經驗的分享，更是照顧過程裡最真實的情感流露。活到老吃到老 享受食物帶來的幸福「雙連安養中心的牛排宴不只是一場餐會，而是跨專業合作的成果，是從進食中找到尊嚴、回憶的療癒過程。」王雪珮說。她期待，未來能有更多這樣的實踐，幫助吞嚥障礙患者「活到老，吃到老」，直到人生最後一刻，都能自在享受食物帶來的幸福與尊嚴。救命空白從20分鐘減至90秒 金門子弟用一台心電圖機改寫家鄉醫療故事44主角：金門環遊國際旅行社有限公司李沃耀董事長、金門縣消防局長呂英華救護車的鳴笛劃破金門寧靜的夜空，60歲旅遊業者晚餐後胸口劇痛倒下，家人驚慌撥打119。救護人員抵達後，立刻貼上12導程心電圖貼片，短短90秒內，數據已上傳雲端，金門醫院心臟內科醫師立即判讀：「急性心肌梗塞！」 「事關鄉親性命」旅行社老董掏腰包金門每年約3500件救護案中，心肌梗塞占比不容小覷，金門縣消防局長呂英華苦笑道：「可能與金門人飲食習慣和飲酒文化有關。」但在地狹人稀的離島，醫療資源有限，過去許多鄉親因延誤送醫留下遺憾。 而這一切的轉捩點，來自一份低調卻果斷的善念。環遊國際旅行社董事長李沃耀，某日他聽聞消防局急需心電圖機，當場和太太說：「事關鄉親性命，我們該幫忙」。後來第一位被救回的病人，竟是他的好友。這份巧合，李沃耀來說更是充滿意義。李沃耀夫婦成立「愛心愛公益服務計畫」，也曾捐贈金門醫院主動脈幫浦(IBP)，善念亦產生「拋玉引玉」效果，後續民間資源開始源源不斷流入。 過去急救 至少浪費20分鐘黃金時間在金門，這90秒改寫了過去20分鐘的空白。過去救護車僅能CPR，到院後才能開始治療，「至少浪費20分鐘黃金時間」。這20分鐘的延誤，常常成為生命與死亡的分界線。呂英華直言：「每延遲1分鐘注射腎上腺素，存活率下降4%；能自主呼吸出院的機會更下降6%。」 有了設備，更需要「有機連結」。透過雲端傳輸，救護與醫院不再各自為政，而是緊密合作的生命線。金門醫院醫師願意無償指導救護人員，使急救與臨床緊密銜接。隨著金門大橋通車，大小金門醫療救援效率大幅提升，呂英華感慨：「數百年來，這是金門醫療最大的改變。」然而，高齡化挑戰才正開始。呂英華指出，下一步將推動「骨針（IO）和ETCO2（呼氣末二氧化碳）設備」，讓救護人員能執行更高階的救護技術。同時強化線上指導CPR機制，連外籍看護都納入培訓體系，目標達到98至99%的覆蓋率。呂英華不諱言：「護理師荒是最大挑戰。」 李沃耀則期待更多企業加入，「救一個人就是挽救一個家庭」。呂英華與李沃耀談到，其實兩人都來自同個村莊，卻因公益才並肩相識。那台12導程心電圖機，量測的不只是心跳，更是一座島嶼的脈動，見證民間與政府攜手築起的「生命之網」。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】感動篇1＿看見奇蹟
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2025-10-08 醫療.心臟血管
冠狀動脈鈣化可能是心肌梗塞警訊 4件事控風險
許多人做健康檢查或腸胃、肺部電腦斷層時，常在報告上看到一句：「冠狀動脈可見鈣化」。不少人一頭霧水，覺得自己根本沒有心絞痛，心臟血管怎麼會「鈣化」？這個發現代表什麼？鈣化是「警訊」，提醒你必須正視心血管健康。心臟需要冠狀動脈來供應血液，如果血管長期受到高血壓、高血糖、高膽固醇或抽菸影響，就可能產生動脈粥狀硬化。隨著時間，這些斑塊會逐漸鈣化，變得像「石灰」附著在血管壁上。因此，冠狀動脈鈣化是動脈硬化的「痕跡」。它不會脫落造成急性心肌梗塞，卻代表血管已走向硬化，心血管風險比一般人高。有些人是為了篩檢肺癌或腹痛，意外被發現「血管有鈣化」。醫師通常會建議接受3種檢查評估：3檢查評估「血管鈣化」．冠狀動脈鈣化分數（Calcium Score CT）：計算血管裡總共多少鈣化，分數愈高，未來罹患心肌梗塞、中風的風險愈高。．心臟功能與缺氧檢查：包括心臟超音波、運動心電圖，以及心肌灌注掃描，以幫助醫師判斷心臟是否因血管狹窄而供血不足。．冠狀動脈血管電腦斷層（Coronary CT Angiography）：能直接看到血管是否狹窄、阻塞，是現代常用的無創檢查。4大族群注意「冠狀動脈鈣化」若電腦斷層檢查出現冠狀動脈鈣化，需要積極預防。．有三高者（高血壓、高血糖、高膽固醇）．長期抽菸者．有心肌梗塞或中風家族史的人．男性45歲以上、女性停經後冠狀動脈鈣化警訊 4件事控風險「冠狀動脈鈣化」不代表你馬上會心肌梗塞，但它像是一張「紅色警告單」，提醒血管已經歷長年的負擔。與其害怕，不如趁早檢視生活習慣與三高控制，把心血管風險降到最低。早知道、早行動，才能守護心臟一輩子。．調整生活型態：均衡飲食、規律運動、戒菸，減少血管進一步受損。．控制三高：依醫囑使用降血壓、降血糖、降膽固醇藥物。．必要時服藥：若鈣化分數高，醫師可能會建議使用降膽固醇藥物（如statin）或阿斯匹靈來降低風險。．定期追蹤：不要忽略檢查報告的異常，應該配合醫師安排後續追蹤。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇1＿科技整合
在病房裡，每一個微小的進步，都可能是病人和家屬重燃希望的開始。當VR讓醫師能提前「走進」病灶，當AI在患者出現危機前發出警示，當新一代醫療器械讓複雜手術化繁為簡，當AI可替心肌梗塞患者爭取搶救時間，科技帶來的不只是數據和效率，而是一次次為生命爭取到的時間與機會。0.65公分的革命！台灣研發神經內視鏡 改寫腦出血微創手術故事21主角：科脈生技CEO Carrey Yang、臺大醫院神經外科醫師黃博浩「爸爸倒下那一刻，我覺得天塌了」，一名40多歲父親因腦出血昏迷，在小學女兒面前倒下，卻在手術第三天，就能和女兒坐在病床邊玩手機遊戲。這戲劇性的恢復，來自台灣自主研發的「科脈多功神經內視鏡」創造的醫療奇蹟。從倉庫裡起步的醫療革命「我們當時就在大安區一個倉庫裡，三個人開始這一切。」科脈生技的CEO Carrey Yang回憶創業初期，他與臺大醫院神經外科醫師黃博浩，以及兩位工程師在親友倉庫中，決定打造能拯救腦出血患者的醫療器械。黃博浩因祖父腦出血離世，立志投入神經外科；在美國史丹佛大學 Biodesign 計畫中，他受到啟發——「如果能設計出一個器械，讓地區醫師在一小時內獨立完成腦出血手術，將改變無數病患命運。」這個願景，如今在台灣實現。全球最小傷口腦出血手術傳統腦出血手術，須切開3至5公分的頭骨；即使是微創手術，也需1.5至2公分的傷口。但科脈的多功能內視鏡，只需0.65公分。這支內視鏡結合鏡頭、光源、吸血、沖洗、切削、雙極電燒止血等六大功能，一人即可操作，40 分鐘到一小時完成手術。其「拋棄式」設計避免交叉感染，也降低小型醫院維護成本，讓偏鄉醫院也能在黃金時間內進行腦出血手術，不必再冒險轉院。臨床數據顯示 ICU天數大減在林口長庚的臨床試驗中，10位患者術前腦出血量達 30 至 70cc，相當於一至兩顆乒乓球大小。術後4小時 CT 顯示，殘血均低於 15cc，有些僅剩 1.7cc。病人 ICU 住院天數，從傳統的 10～14 天縮短到僅 3 天；67% 患者恢復到可自理生活，遠高於傳統手術的三成。對家庭而言，不只是醫療數字的勝利，更是避免長期照護的希望。取得認證 台灣新創站上國際舞台這項技術已獲台、美、馬來西亞三地認證，並被芝加哥西北大學納入全美腦出血手術訓練標準課程，與美國醫材巨頭 Stryker、Integra、Penumbra 並駕齊驅。取得國際認證過程充滿挑戰。Carrey 回憶：「FDA 要求我們在水腦豬腦內做電燒實驗，美國團隊要花 1～2 年，但我們僅用 3 個月就完成」。成就背後，靠的是國家動物實驗室與醫師的高效合作，展現台灣醫療研發的能量。目前台灣患者需自費約 15 萬元，尚未納入健保。但 Carrey Yang 強調，腦出血手術是一刀定生死，若能透過一次手術讓患者站起來、減少家人長期照護，背後的社會與醫療效益無法以金額衡量。解救在空汙下喘息的居民 小港醫院用科技守護肺健康故事22主角：小港醫院環境職業醫療中心主任、胸腔內科主治醫師吳大緯53歲的楊女士，住在高雄小港工業區一帶，長年與油煙為伍，又是老菸槍。她從來不覺得「喘」會怎麼樣，就算確診慢性阻塞性肺病（COPD），也以為只是老化的必然，直到某次夜裡因呼吸困難緊急送醫，才驚覺自己早已處在病危邊緣。楊女士改變想法，開始積極接受支氣管擴張劑吸入治療、肺功能監測、空汙預警教育以及生活習慣調整等整合照護，成功降低再住院風險。小港醫院環境職業醫療中心主任吳大緯笑說，「她現在會主動查詢空氣品質指數，更會關心家人有沒有戴好口罩呢！」這些改變的起點，不是藥物的奇蹟，而是醫療團隊願意傾聽與等待，並結合科技輔助的耐心成果。AI預測與肺健康 門診打破傳統治療框架位於高雄工業區的小港醫院，過去面對大量慢性肺病患者，往往是在急性惡化時才出現在急診。醫院成立「肺健康門診」，導入AI模型，能根據患者居住地的空氣品質與病史，預測再住院風險；並結合即時空汙警示與居家照護建議，讓病人從被動喘息，轉為能主動預防。整合醫療、科技與社區 提升病人自我管理吳大緯指出，空汙、油煙與二手菸，對女性肺部健康的危害尤其明顯，加上小港醫院位處的工業區，是空汙最大發源地，因此導入整合式照護系統。醫院更推出回收空殼吸入器，以及協助病人改善生活型態的輔導，結合「醫療、科技與社區」的新型態照護模式，讓患者不再只是被動接受治療，而是能主動管理健康，並透過結合健康數據追蹤、個人化健康建議和遠距諮詢的數位健康平台「WaCare」，進行衛教互動，對自身病情有更多認識與掌握。診所打造「健身俱樂部」AI輔助運動記憶、精準訓練 助百歲爺爺半年找回行動力故事23主角：新竹市億安診所院長林家億記者楊正敏／台北報導2022年剛滿百歲的吳爺爺，隨著年紀增長行動逐漸變得遲緩，參加新竹市億安診所的「銀髮健身俱樂部」計畫後，短短半年的時間，上下樓梯已經難不倒他了，驗證了活到老「動」到老的重要。AI助力銀髮健身 替長輩客製化訓練億安診所院長林家億說，吳爺爺本來是診所居家醫療照護的個案，訪視過程中發現行動愈來愈遲緩，雖然可以行走，但比起前幾年，站起、起身等動作都變得很吃力。爺爺平常還可以用微信跟朋友聊天，頭腦清楚，評估後發現是肌肉量減少，肌力退化，於是邀請爺爺參加「銀髮健身俱樂部」。長照車每天接送，爺爺就像上學一樣認真積極，經過半年左右的時間，已經可以上下樓梯，活動範圍變大，身心都變健康了。億安診所有專業的物理治療團隊，也有個人化指導搭配為長輩設計的AI運動儀器，可以客製化，記憶做過的運動，對長輩來說很方便，運動的項目也更客制化，訓練起來效果也可以更精準，對準每位長者不同的身體需求。幫100位長者體能訓練 延緩失能林家億說，當初承接衛福部、新竹市衛生局的「銀髮健身俱樂部」計畫，提供一百位長者完整的體能訓練課程，包含有氧運動、阻力訓練，讓長者以健身方式鍛鍊身體，增加心肺功能及肌耐力，希望達到「延緩失能」 及 「健康促進」 的目的。在新竹深耕15年，億安診所的「銀髮健身俱樂部」雖然是短期的計畫，但仍持續秉持「醫療結合運動的理念」，從根本問題改善民眾的生活。現在也配合推動「長者整合性照護評估(Integrated Care for Older People)」，了解長者「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱」的狀況，及早發現，及早介入處理，預防及延緩失能，提升老年的生活品質。不讓距離決定生死 AI判讀心電圖 澎湖縮短心肌梗塞搶救時間差故事24主角：澎湖縣衛生局、衛福部澎湖醫院暨三軍總醫院、中國醫藥大學附設醫院、高雄榮總等北中南醫療團隊記者許凱婷／台北報導「怎麼辦？我胸口很悶！」56歲的婦人摀著胸口、臉色蒼白，直接到白沙分隊求助，消防員立刻為她貼上12導程心電圖貼片，10秒後，心電圖資料透過LINE群組上傳；30秒內，AI系統立即判讀為急性心肌梗塞，在轉院途中啟動心導管團隊，婦人到院後約12分鐘到導管室，39分鐘內打通血管。救援系統在報案短短幾分鐘內全面啟動，成功在黃金搶救90分鐘內，挽救寶貴的生命。90分鐘黃金期 AI幫忙搶回時間「澎湖有90座島嶼，其中19座有人居住。過去常因診斷延誤、轉院困難，眼睜睜看著生命流逝」。澎湖縣衛生局長陳淑娟語氣沉重說到，身為澎湖人，她深知醫療資源不足帶來的焦慮。對許多澎湖人來說，繳了一樣的健保費，卻只因距離與資源，常覺得自己是「二等公民」。113年，她偶然看到中國醫藥大學附設醫院展示的「AI自動診斷心肌梗塞系統」成果，心想，「若能把這套技術帶回澎湖，或許就能補上急救鏈最後的缺口」。於是，她努力奔走，串聯三軍總醫院、中國醫大和高雄榮總三大醫學中心，跨域建立「菊島守心鏈」，目標只有一個：「不讓距離決定生死」。30秒完成判讀 跳過繁瑣急診流程中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示，「心肌梗塞是重症中的急症，黃金搶救時間只有90分鐘。在傳統流程中，從做心電圖到醫師判讀，往往需要數分鐘甚至更長，假日或夜間更是困難。」周德陽指出，澎湖的AI急救流程：是患者出現症狀後，在衛生所或救護車上，即可完成心電圖檢查；資料透過LINE群組上傳；AI系統在30秒內，自動判讀並同時通報心臟科醫師；如確認為心肌梗塞，立即啟動轉診及心導管治療準備。過去，若深夜或假日遇到胸痛病人，基層醫師常擔心「看錯」；如今有了AI的即時輔助，醫師能更快下決斷，病人也能直接進入心導管室，跳過繁瑣急診流程，開通血管的時間大幅縮短。他更分享，「曾有一位病人從救護車做心電圖，到手術打通血管，全程只花47分鐘，幾乎是與死神賽跑。」AI更成為醫護的最強助手。心電圖大數據訓練AI 精準率超高中國醫藥大學附設醫院副院長張坤正解釋，AI模型系統來自中醫大超過100萬張心電圖大數據的訓練，精準率高達99.9%，判讀水準直逼心臟專科等級。他提到，「中醫大一年約有200位急性心肌梗塞病人，這些大量數據成為訓練AI模型的基礎。」衛生福利部澎湖醫院副院長蔡文祥表示：「一開始醫護人員對AI確實有疑慮。」他回憶，「但我們強調AI只是輔助工具，最終判斷還是需要醫師確認。當大家看到AI的準確率達到99.9%，且真的能搶救生命時，接受度就大大提高。」從心梗到慢病管理 離島醫療升級澎湖的AI醫療應用正在不斷擴展，陳淑娟興奮地分享未來規畫：「除了心肌梗塞，我們正推動AI眼底鏡檢測中風和糖尿病、AI洗腎監測系統、AI睡眠監測手環，還有AI骨密度與運動處方等應用。」陳淑娟表示，自113年4月系統上線以來，澎湖已透過AI心電圖自動判讀，即時救治超過22位患者，對這座海島而言，每一條被接住的生命，都代表著一個家庭的希望，「我們的堅持，是每一個病人都必須接住」。面對AI會取代醫師的疑慮？周德陽直言：「AI不會取代醫師，而是成為醫師最得力的助手。」張坤正補充：「AI的存在反而讓線上醫師更快回覆，形成一種良性競爭。」過去醫師看群組訊息可能延遲，如今AI已先給出判斷，醫師自然更積極參與，讓急救鏈運作更有效率，實現真正的醫療平等。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇2＿醫療元宇宙
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2025-09-29 醫療.心臟血管
少動、多吃、壓力大？4族群當心壞膽固醇塞血管：嚴重恐猝死
心血管疾病與膽固醇息息相關，且逐漸年輕化。聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞，甚至造成猝死。少動、多吃、壓力大，是冠狀動脈粥狀硬化加速找上門的三大元凶。心血管疾病找上年輕人高膽固醇是罹患心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了發生中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀，這些都應視為警訊，及早檢查。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）、降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多屬於高血脂的異常現象，不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，經緊急接受心導管手術，成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」問題；再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化上身。冠狀動脈粥狀硬化是一連串看不見的變化。施奕仲指出，飲食不當、壓力大、休息不足，都可能讓身體長期處於「高氧化壓力」狀態；若再加上抗氧化營養素（如維生素C、E）、Omega-3脂肪酸，或是葉酸、B群不足，血管內皮就更容易受損。此時過量的壞膽固醇便容易鑽進受傷的血管內皮，逐漸累積成斑塊，使血管變窄、變硬。特別要注意的是，冠狀動脈就像是爬在心臟表面的一圈「生命管路」，專門供應心臟營養與氧氣。它分成左前降支、左迴旋支，以及右冠狀動脈三條主要血管，施奕仲說，如果其中任何一條被堵住，就等於心臟三分之一的區域瞬間失去血液供應，易引發急性心肌梗塞。透過檢查掌握血管狀況血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足；冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度，中度以上即屬於高風險；非侵入的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可清楚看到血管狹窄的位置與比例，常作為心導管治療前的重要依據之一。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞。施奕仲強調，心血管疾病的預防方法，最重要就是飲食與運動。要飲食均衡、少油、少鹽、多喝水；戒菸、規律作息、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，可幫助血管延緩老化、增強心臟功能，降低罹患心臟疾病的風險。冠狀動脈粥狀硬化高風險族群1.年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。2.代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。3.高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。4.生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。
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2025-09-22 焦點.元氣新聞
「壞膽固醇」塞住血管！ 醫點名：「四大高風險族群」要小心
心血管疾病逐漸年輕化，與膽固醇息息相關！聯安診所心臟內科主任施奕仲表示，在心臟疾病當中，冠狀動脈粥狀硬化是最常見且危險的一種，可怕之處在於早期沒有明顯症狀，一旦血管被斑塊或血栓堵住，就可能演變成急性心肌梗塞。高膽固醇是心血管疾病的警訊，施奕仲指出，長時間膽固醇過高，會在動脈血管壁形成斑塊，使血管壁變厚、變硬，最後阻塞住。當血流過不去，增加了中風、心肌梗塞等風險。臨床上，冠狀動脈粥狀硬化在早期幾乎沒有症狀，少數患者會提早出現運動耐受度下降、胸悶或胸痛等症狀。過重或肥胖會增加壞膽固醇（LDL）並降低好膽固醇（HDL），膽固醇過多還是屬於高血脂的異常現象不過，有些患者看起來都瘦瘦的，膽固醇卻超標。施奕仲分享一名個案，28歲的年輕患者，身形纖瘦，卻因為家族遺傳的高膽固醇問題，突發心肌梗塞，最後在緊急接受心導管手術成功救回一命。施奕仲提醒，心血管疾病並非年長或肥胖者的專利。現代人久坐少動、外食偏油偏鹹，血壓、血糖、血脂逐步升高，形成「三高」。再加上熬夜滑手機、壓力過大、睡眠不足、自律神經長期失調，讓血管提早老化，加速冠狀動脈粥狀硬化找上門。大量科學證據顯示，壞膽固醇會堆積在血管壁上，並造成動脈阻塞，少動、多吃、壓力大是主因，冠狀動脈粥狀硬化高風險族群還包括了年齡、生活型態不佳等因素，下列四大族群要小心。年齡：男性45歲以上，女性55歲或停經後（雌激素保護作用消失）。代謝症候群：腰圍過粗（內臟脂肪過多）、高血壓或高血壓前期、糖尿病或糖尿病前期、HDL偏低、三酸甘油脂過高。高膽固醇血症：LDL過高或LDL品質不佳，或是有家族性高膽固醇血症，年輕也可能發病。生活型態：久坐不動、長期壓力與失眠或抽菸。血管的變化平常看不見，施奕仲建議，可透過檢查幫助高風險族群掌握血管狀況，例如運動心電圖，觀察心臟在高需求時是否出現供氧不足。或是利用冠狀動脈鈣化指數（CT），檢測血管斑塊的「鈣化」程度。非侵入檢查的心臟電腦斷層血管攝影（CTA），可評估血管斑塊、狹窄情況，早期發現心血管疾病。冠狀動脈粥狀硬化的進程，有時短短1、2年就可能會惡化成心肌梗塞，施奕仲強調，心血管疾病的預防方法可從規律運動和均衡飲食下手。少油、少鹽、多喝水、戒菸、少熬夜；每天運動30分鐘、每周5天以上，幫助增強心臟功能，降低心臟疾病的風險。
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2025-09-09 養生.運動健身
運動完該洗熱水澡還是冷水澡？冷熱水效果揭秘，肌肉痠痛選「這種」
運動完能馬上洗澡最讓人通體舒暢，但剛運動完該洗熱水澡還是冷水澡呢？其實，兩者都有好處，但效果完全不同，關鍵在於你要優先處理當下的身體狀況還是後續的運動需求。冷水澡的好處：快速消腫、減輕肌肉痠痛經常我們運動完都滿身大汗，有時還全身痠痛，這時如果能馬上洗澡，就會舒服許多。但問題來了，剛運動完，是洗熱水澡好，還是洗冷水澡比較好呢？先看看你身體的狀況吧！如果肌肉痠痛，例如感到「鐵腿（延遲性肌肉痠痛，DOMS）」，那此時你的身體需要快速修復一下，不少研究證實運動後洗冷水澡，有助於減輕肌肉痠痛與疲勞。因為冷水能降低乳酸與肌酸激酶在肌肉中的累積，減少延遲性肌肉痠痛的發生。此外，冷水澡還可能帶來以下益處：．促進血液循環：冷水刺激讓血管收縮，血液集中到核心器官，運動後更快恢復。．提升精神專注：冷水的衝擊會啟動警覺反應，讓大腦更清醒。．舒緩疼痛：如同冰敷效果，可緩解肌肉酸痛或局部不適。．增強免疫力：冷水澡可能透過激發壓力反應來訓練免疫系統，使身體更具抵抗力。．幫助燃燒熱量：冷水可啟動棕色脂肪產熱，提高短暫代謝率，但減重效果有限。冷水澡並非人人適合不過，冷水澡並非人人適合。若你有心血管疾病、高血壓、感冒發燒、剛喝酒或剛吃飽，都不建議洗冷水澡，以免血壓劇烈波動或誘發心臟負擔。尤其在寒流時，過冷水溫更可能引發急性心肌梗塞。專家建議：夏天可適度嘗試，冬天則應謹慎，並循序漸進，避免突然大量冷水沖擊。熱水澡的好處：放鬆肌肉、提升運動表現而洗熱水澡的效果則與冷水澡不同。研究指出，熱水澡甚至可能讓你在當天或隔天的運動表現更好，當身體浸泡在約 40°C 的溫熱水中時，血流量增加，有助於放鬆緊繃的肌肉，提升後續的運動表現。因此，如果你隔天還有比賽，或一天內需要進行多次訓練，選擇洗熱水澡可能比冷水澡更合適。除此之外，熱水澡還有以下好處：．舒緩壓力與焦慮，帶來心理放鬆效果。．減少肌肉僵硬感，幫助血液循環。．提高睡眠品質，進而間接促進肌肉修復。不過要注意，洗熱水澡要注意水溫不宜過高，否則可能導致皮膚乾燥、血壓下降或增加心臟負擔。該選熱水澡還是冷水澡？也就是說，運動完洗熱水澡還是冷水澡都是可以的，主要根據你的運動目標與身體狀況調整，並沒有絕對的最好選擇，就看當下最符合你需求的是哪一個。想快速消除肌肉痠痛 → 冷水澡想提升隔天表現或放鬆 → 熱水澡單純想提神醒腦 → 冷水澡單純想紓壓放鬆 → 熱水澡運動後的緩和動作很關鍵而無論是洗熱水還是冷水澡，其實都只是輔助，別忘了還要補充水分與電解質、按摩讓肌肉放鬆、補充蛋白質及充足睡眠幫助肌肉修復，這幾件事一起做，才能達到最有效的恢復。更重要的是，運動完別急著結束，先做一些低強度動作讓身體緩和、冷卻下來，可避免心跳與血流量劇烈變化，也藉由伸展活動讓體內廢物代謝更順暢。台灣復健醫學會理事長蔡文鐘就曾受訪提醒，許多運動傷害的造成，都是因為缺乏運動前暖身及運動後冷卻，也就是運動前忘了熱身，運動後也不做緩和動作，不僅容易肌肉酸痛，心臟血流、肌肉收縮功能激烈的起伏變化也可能增加心臟負擔。因此，運動完別忘了做幾分鐘的低強度活動，比較不會「鐵腿」，及造成身體的傷害。【資料來源】．《verywell health》 ．克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）．聯合報系資料庫
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
男子高雄訪友獨坐超商前 竟全身癱軟暴斃
1名李姓男子昨晚獨自坐在高雄市前鎮區某超商前，突然全身癱軟，倒在騎樓下，警、消據報到場，發現他已經氣絕，已報檢察官相驗，查明確實死因。據查，55歲的李姓男子昨天自嘉義南下高雄找朋友，昨晚10時30分，獨自坐在前鎮區公正路某超商的騎樓，突然全身癱軟，路人發現，馬上報警。警、消到場，救護人員檢傷時，發現李姓男子已明顯無生命跡象，身上無明顯外傷。警方表示，疑突然病發，研判無外力介入，已報請檢察官相驗，查明確實確死亡原因。
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2025-08-15 焦點.元氣新聞
怕再也見不到老婆！28歲男熬夜打電玩胸痛搏命騎單車10分鐘求生
28歲謝男抽菸超過10年，習慣晚睡，平日久坐少運動，近期因胸悶減少抽菸、運動但仍未改善，突然某晚他在家熬夜玩線上遊戲，突然胸痛劇烈，騎單車載妻子就醫，「很怕一睡不起，老婆怎麼辦？」經台中醫院急診與重症醫療團隊檢查確定是急性心肌梗塞，緊急心導管手術並裝上支架，搶回一命。台灣撞球名將40歲的「火雲邪神」張榮麟，上月到印尼參賽期間疑因心肌梗塞猝世，引發各界對年輕人也會面臨心肌梗塞死亡威脅的重視。台中醫院心臟內科醫師黃聖瑋說，今年他就碰到兩例40歲以下年輕型的心肌梗塞患者，其中最年輕的才28歲。黃聖瑋說明，28歲謝男平日抽一包菸，菸齡超過10年，由於謝父曾經在30多歲時心肌梗塞，加上謝男到院後主訴胸悶、胸痛症狀疑似心肌梗塞，經心導管檢查，確定是右冠狀動脈阻塞，緊急採用健保給付的心臟支架打通血管，隔天順利出院；一個月後回診追蹤，狀況穩定。謝男今天現身說法表示，他從事保全工作，有時會日月顛倒，作息較紊亂，今年初就有一名3旬的同事心肌梗塞，讓他有所警覺，所以上月初嚴重胸痛就毫不遲疑立即騎單車到急診室求救，「或許是去年發心留長髮捐髮助癌友的善念，救回一命！」謝男回想心肌梗塞發作的景況說，當晚他查覺胸痛劇烈，立即騎單車就醫，車程不到10分鐘，卻宛如度過10小時，「當時胸很痛，想要趕快就醫，但越騎雙手越無力、不聽使喚，看到急診室就衝進去求救」，他進入急診室後大口拚命呼吸，「我很怕吸不到氣，一睡不起，老婆怎麼辦？」謝男說，他已戒菸，他以過來人身分提醒大家「早日戒菸，希望大家都健康！」黃聖瑋提醒，心肌梗塞不分季節、不分年齡，尤其是有糖尿病、高血壓、高血脂家族病史民眾，平時要注意控制血壓，如果出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀應該立即就醫，避免延誤治療危及生命。
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2025-08-08 醫聲.Podcast
🎧｜美女急診醫師不靠插管、用藥，4分鐘讓OCHA病患起死回生
「衝到現場，看到那名男性，我遠遠看就知道他已經死了，沒有呼吸、沒有心跳，身體開始發黑…」有一次，振興醫院急診重症醫學部主任田知學在醫院做行政工作，當時未值班的她，突遇醫院某一處發生壯碩、中年男子在廁所昏迷事件，當她衝到現場，病患已移到移動病床上，她毫不猶豫，立刻跳到移動床，跨跪在床上，病床邊移動，她邊對病患做CPR（心肺復甦術），縱使病患已脫糞，糞水沾染她衣褲，她還是不放棄、持續壓胸救命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓短短到急診路程，田知學已汗流浹背，她也請同事趕快準備AED（自動體外心臟電擊去顫器）。 一到急診室，醫療團隊在第一時間使用AED（自動體外心臟電擊去顫器），AED一顯示「可以電擊」，馬上進行電擊，電擊後，奇蹟出現，這名病患重新恢復心跳，臉色也逐漸轉為紅潤。在危機第一現場，CPR、AED是救命關鍵！「一條命就代表一個家庭啊！」當病患進入急診室，確診為急性心肌梗塞，由急診團隊接手後，田知學走了出來，看到他的家人跪在外面哭泣，心中感慨萬千，更深深感受推廣CPR、AED的重要性。田知學表示，當病患失去呼吸、心跳，呈現OCHA狀態，代表已經進入死亡關卡，從死亡到「死透」、無法逆轉，只有短短4分鐘，在4四分鐘，若有醫療介入，或有人使用CPR、AED，就有機會讓病患「起死回生」，除了活下來，病患也能擁有正常生活，整個救命過程中，沒有插管、給藥，只靠CPR、AED，而這並非只有醫師可以做，一般民眾，只要學會CPR、AED技巧，也可以幫忙救命。從OCHA到健康存活，機率有機會翻倍過去研究顯示，當病患一出現OCHA當下，馬上送醫院急診，中間沒有任何其他急救動作，病患的健康存活機率約只有三成，但如果現場有人可以持續使用CPR、AED急救，病患健康存活機率可翻倍，增加到六成，也因為這原因，田知學除了工作，也全力推廣CPR、AED。田知學建議，如果民眾想學CPR，以及了解如何使用AED，可以到紅十字會或各地消防局詢問相關資訊，畢竟醫師無法24小時跟在身邊，當家人、身邊的人遇到緊急狀態，運用CPR技巧、AED，在第一時間，便有機會讓家人、身邊的人重新獲得生機，因此，鼓勵民眾多學習、多了解，以備不時之需。田知學小檔案現職：振興醫院急診重症醫學部部主任中華民國紅十字會副會長社團法人台灣AED推廣教育協會榮譽理事長經歷：振興醫院臨床技能中心主任振興醫院急診重症醫學部主治醫師學歷：國立陽明大學醫學系國立台灣大學公共衛生碩士MPHPodcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：許凱婷特別感謝：振興醫療財團法人振興醫院
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2025-08-02 ESG.健康永續行動家
關懷弱勢 營利非首要目標 黃瑞仁打造有愛心有靈魂的醫院
站在院長室的玻璃窗前，眺望鄰近的新莊市景及遠方板橋市區、五股泰山青綠山區，輔大醫院院長黃瑞仁指著造價兩億多元、連接校區及醫院的天橋，以及去年才通車的領航路，解說著醫院地理位置及具有哪些優勢，儘管還是新醫院，但早已規畫未來藍圖。未來目標 醫學中心充滿人文黃瑞仁強調，輔大醫院為天主教大學附設醫院，目前為區域醫院，未來目標就是成為具有人文精神的頂尖醫學中心，在所謂「胡椒鹽」（服務、教學、研究）等領域上盡善盡美，提供最高品質的醫療服務，醫學教學、臨床研究也要做到第一。黃瑞仁表示，在他念醫學系年代，全台灣僅有台大、陽明、高醫、國防醫學院等七所大學設有醫學系，隨後多了成大、長庚、與義守大學醫學系，另三所與宗教精神有連結的醫學系陸續成立，其中包括輔仁大學醫學系，目前共有十三個大學六年制醫學系。至於區域醫院、醫學中心，近廿、卅年 變化更大，全國已有廿三家醫學中心、八十多家區域醫院。如何在眾多醫學系、大型醫學中脫穎而出？黃瑞仁信心十足。主管帶頭 務必做到視病猶親黃瑞仁表示，輔大為綜合性大學，一一三學年度大學生、研究生就學人數超過兩萬五千人，人數之多僅次於台灣大學，且醫院與校區就在同一個區塊，透過天橋連結在一起，這在台灣醫療體系、教育體系是獨一無二、絕無僅有。輔大醫院擁有近七百個床位，一般急性病床四九九床，加上特殊病床，共計六九五床，黃瑞仁說，這最具效率的床位數量，擔任輔大院長以來，致力於營造「以人為本、高品質」的醫療場域。單國璽是首位以台灣教區主教身分獲教宗冊封的樞機主教，生前一再勉勵、期望輔大醫院成為一所有愛心、有靈魂的醫院。黃瑞仁上任後，致力實踐樞機主教的期許，總想著如何把這些抽象的形容詞具體落實在輔大醫院院區，影響所有院內同仁，朝向這個目標邁進。黃瑞仁說，愛是宗教信仰的核心精神，而靈魂就是院內所有的夥伴所展現的人文特質。為此，輔大醫院持續開辦「靈性關懷」帶狀課程，盡量減少宗教色彩，希望讓上課的學員深思自己與生命、大自然天地之間的關係，進而成為種子教官，傳散愛心與人文關懷。想成為一家愛心滿滿的醫院，應從日常醫療行為做起，黃瑞仁要求主管以身作則，在提供專業醫療服務的過程中，做到視病猶親，身為大家長的他起而力行，希望讓院內員工、病患及家屬們均能感受到溫度，主動關心周遭每個人，另極力宣導「反職場霸凌」，絕不讓職場霸凌出現在輔大醫院，唯一原則就是零容忍。正直誠心 不能為盈餘推自費輔大醫院嚴格規範性別平等議題，絕對尊重每一個人，主管與同事之間、醫師與病人之間絕對不能出現性騷擾。醫師對於病人的處置，必須需符合醫學倫理，講究「正直誠心」，不能為了追求盈餘，而猛推自費項目。黃瑞仁強調，在採購及引進任何的醫療儀器，始終抱著開放的心態，不排除任何可能性，只要有助於患者改善病情，輔大醫院當然願意提供選項，但前提是具備實證醫學資料，提出足夠的臨床數據及證據，分析對於患者帶來哪些好處，「只要能夠說服我，醫院當然可以引進新藥、醫療新技術 。」「靈性關懷是輔大醫院的一大特色，關懷弱勢為天主教重要的基本精神。」黃瑞仁說，身為教會醫院，符合健保給付相關規範為最低標準，不可能以追求營利為首要目標，希望所有到輔大醫院就醫的病患均可獲得最好的醫療服務，且在經濟負擔上降至最低。克服護理師荒 解除急診關門危機全國各大醫院掀起護理師荒，輔大醫院也不例外，目前兩成五病床關床。院長黃瑞仁透露，該院去年七、八月間因急診護理師人力不足，險些開天窗，所幸在他親自協調，尋求支援下，化險為夷，度過執醫以來最大的考驗。黃瑞仁說，輔大醫院共有四九九床，但受限於護理師人力，現階段最多只能開出三七○床，約七成五。如何引進護理人才、培養人才、留住人才，是他上任兩年來的重大挑戰。黃瑞仁於二○二三年八月一日上任，隔天輔大醫院通過重度及急救責任醫院緊急醫療能力評定考核，二○二四年一月正式成為重度及急救責任醫院，有能力提供急性腦中風、急性心肌梗塞、嚴重外傷、高危險妊娠新生兒照護等急重症患者全天候的醫療照護。豈料晉升為重度及急救責任醫院才半年多，輔大醫院急診竟險些關門，黃瑞仁表示，當時急診護理師嚴重不足，原本編制為卅七人，那時只剩十四人，而一個急診班別至少需要七名護理師，根本無法排班，著實讓人嚇出一身冷汗。開會緊急研商對策時，急診部護理長壓力很大。黃瑞仁說，當時急診環境確實惡劣，如果再有一名急診護理師離職，輔大急診就要關門，這對醫院而言，是何等大的危機，所幸在他親自溝通、協調下，各單位支援及配合，度過難關。為了解決急診護理師短缺，黃瑞仁走訪各病房區，請求調度人手、支援急診。為增加誘因，擬定十項作為，首先，調整護理幹部職務，加強新人關懷，並擬定「超負荷」獎金，增加急診護理人員的薪資待遇。急診部護理人員滿編為卅七人，如果小於廿五人，每個月額外發放四十萬元獎金；若在廿五人至卅人之間，獎金卅萬元，平均每人每月多一萬元。如果員額滿編，就不再發放「超負荷」獎金。經過一年來努力，急診人力逐漸恢復，目前已有廿七人。辦綠美化競賽 綠色醫院環境永續「將輔大醫院打造為綠色醫院，達到環境永續目標。」院長黃瑞仁說，這是上任以來，持續追求的目標，為了營造院區景觀，與輔大景觀學系合作，舉辦醫院綠地美化競賽，鼓勵校內師生提案，預計明年即可正式動工。黃瑞仁曾任台大雲林分院院長，與台灣大學溪頭實驗林關係密切，在專人專業規畫下，展開多年院區植栽計畫，台大農學院就曾捐贈數百棵杜鵑花苗， 只可惜幼苗水土不服，無法如願打造成杜鵑花城。在台大雲林分院院慶時，黃瑞仁帶領十二名院內主管於虎尾院區空地，各自種植龍柏幼苗，幾年後黃所種植的龍柏枯黃，台大農學院特地請了樹醫師南下，施打點滴，救回了枯樹，這讓他深刻感受「術業有專攻」的專業意涵。兩年前至輔大醫院服務，黃瑞仁仍積極綠化院區，另一次大學跟醫院緊密合作，展現出絕佳的優勢。輔仁大學為綜合性大學，景觀學系歷史悠久，校友表現傑出，學校醫院合辦綠地美化競賽，鼓勵提案，活化及運用院區附近空地，打造美麗的大學城及醫院重鎮。黃瑞仁說，這項競賽另一個重要意義為結合學校跟醫院的力量，致力於永續發展。為求慎重及公正，委請輔大醫院副院長龔家騏組成遴選委員會，傾聽各參賽團隊的報告。黃瑞仁說，參賽學生相當專業，在規畫植栽樹種及花卉時，考慮氣候、風向、日照，以及樹木生長速度、樹葉顏色、落葉狀況等因素。另有團隊規畫夜間設計主題，配合燈光造景，打造氛圍溫馨的病人休憩區。這項競賽仍在進行中，各參賽隊伍先通過學校教授及業內專家等審核，景觀學系教授整理前三名參賽作品，再各取其精華，整合成一個完整作品，預計年底之前向醫院提案，明年正式動工。關於黃瑞仁年齡：64歲，1960年生專長：內科學、心臟血管醫學、超音波學、心導管術、加護醫學、基因體學、醫院管理現任：輔仁大學附設醫院院長台大及輔大醫學院醫學系內科教授台大醫學院附設醫院 內科部教授台灣介入性心臟血管醫學會名譽理事中華民國心臟學會名譽理事學術研究：學術論文發表320篇歐洲心臟學院專家會員（1994）美國心臟學會專家會員 （2019）臺大醫院教材著作獎《醫者-披上白袍之前的14堂課，2012》臺大醫院教材著作獎《最新病歷書寫指引，2017》主要事蹟：成立台大醫院雲林分院心臟血管醫學中心，完成雲林首例心導管治療。 首創「先開刀再找床」制度，使雲林分院重大外傷醫療量能最大化。獲獎紀錄： 中華民國醫師公會全國聯合會【臺灣醫療典範獎】（2019年） 社團法人中華民國企業經理協進會【第39屆國家傑出經理人】（2021年） 中華民國醫師公會全國聯合會【防疫特殊貢獻獎】（2021年） 雲林縣政府【善愛雲林110年醫療奉獻獎：醫療卓越領袖獎】（2021年） 衛福部【111年衛生福利專業三等獎章】（2022年） 厚生會【第32屆個人醫療奉獻獎】（2022年） 第一屆榮耀雲林典範獎（2023年） 中華人權協會【2023年人權服務獎】（2023年）輔大醫院ESG作法 •節能減碳近三年針對空調、電力、用水、照明、熱能等系統執行26項節能措施，平均每年能源節約率下降3.64%，減少二氧化碳排放389公噸，節省電量75萬度。攜手工研院、中衛發展中心，規畫下一階段深度節能方案，導入EMS系統、空調設備優化及汰換等，預計可再年減1%用電量。•弱勢關懷臨床關懷弱勢族群、單身孤老、外籍移工、外籍學生與癌症病友等，並協助移工與醫師護理師的翻譯與聯絡原住國的親屬。2023年7月起，針對社區中行動不便獨居或高風險脆弱家庭處境等弱勢長者病人，推動「孤老一條龍－獨居長者就醫綠色通道服務」，成立醫療團隊小組，籌募社服基金專款，結合無障礙車隊接駁服務，以關懷協助就醫問題。經濟援助困難病友，為無家屬急診病友購買餐點，提供重症加護病房無家屬病友所需的尿布及必要用品等。陪伴病友面對重症，參與病友家庭會議，協助做出必要的決定，如無必要的急救醫療。社醫部啟動「橘色通道」安心出院－到宅復能計畫，結合長照護理師到宅照護、居家護理團隊與心理諮商等多方資源，提供持續照護與支持，協助個案逐步恢復日常生活功能。兒少中心實施「小衛星全人守護計畫」，結合45個單位，執行1636人次身心健康監測，933人次心理亞健康兒少與其照顧者遠距心理輔導，辦理15場專業講座、5場社區講座，成效顯著，榮獲2024 TCSA SDG16亞太銀獎與台灣銅獎。氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。資料來源／輔大醫院 製表／李樹人
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2025-07-20 醫療.心臟血管
夏天喝水是預防心肌梗塞一大關鍵 發生熱傷害時4步驟助降溫
當氣溫屢創新高，人類正步入一個高溫常態化的氣候時代，「熱」不再只是體感的不適，更成為健康警訊。從熱衰竭、紫外線傷害到嚴重的心血管疾病，極端高溫正挑戰我們的身體極限。如何跟與日俱增的酷熱和平共處？今天「高溫酷暑生活攻略」，助你平安度過每一個炎夏。一般認為，心血管疾病在嚴寒冬季較容易發生，但近年夏季發生急性心肌梗塞的病例數增加，許多民眾常忽略夏季高溫及溫差，對慢性病患、高齡長者帶來的威脅。新光醫院心臟內科主治醫師羅皓允說，高溫會導致出汗、脫水、電解質不平衡等臨床疾病，誘發心律不整等症狀，或導致心臟、腎臟損傷，夏季如何補充水分是關鍵，喝太多、太少都可能帶來危險，嚴重時恐需洗腎。高溫下心臟更耗氧，流汗致脫水引發危險。羅皓允說，夏季高溫情境下，人體心臟對氧氣需求量增加，導致心臟負荷上升，容易誘發心臟相關疾病，若民眾本身就有心臟功能不佳，或因慢性病服用相關藥物者，恐會陷入危險。例如服用降血壓藥物病人，在夏天高溫下，血壓可能變得更低；服用利尿劑的病人，因高溫出汗、脫水，造成電解質不平衡，引發心律不整或腎臟損傷。雖然冬季才是心肌梗塞好發季節，各大醫院急診室經常因心肌梗塞病人暴增，一床難求。不過，羅皓允提醒，夏天高溫及室內外溫差，加上心臟需氧量增加，導致體內氧氣量「供需不平衡」，也會導致心肌梗塞發生。為預防夏季心臟疾病，「適量喝水」是一大關鍵，可避免水分過度蒸散，導致體內水分、電解質失衡。羅皓允說，根據臨床觀察，有些民眾夏季忘記補水，同時因流汗失去水分，導致脫水情況發生；有些民眾則是為了消暑，喝下太多飲料，導致體內水分過多、心臟腫脹，增加心臟負荷。針對心臟衰竭的病人，醫師會要求在夏季嚴加監控體重，避免體內水分過多。 在家這樣也會中暑！1分鐘風險評估➤ 進出室內外溫差過大，也會引發心肌梗塞。夏季熱傷害常見病症包括熱衰竭、熱痙攣等。羅皓允表示，熱衰竭症狀為頭暈、疲累、全身無力，若嚴重到發生抽筋症狀，如肌肉痙攣等，表示疾病已經演變為熱痙攣，如又合併意識改變、體溫過高等危險徵兆，建議立刻撥打119專線，由救護車將病人送至醫院救治。高齡長者本身體溫調節能力不佳，慢性病、腎臟、心臟相關疾病患者，都是熱傷害高危險群。夏季天氣炎熱，室內空間多會開冷氣維持溫度涼爽。不過，羅皓允提醒，民眾進出室內外，導致溫差太大，容易出現胸悶、胸痛症狀，嚴重時也會引發心肌梗塞，不可輕忽。室內中暑常見於長輩，多因省電而發生。另外，中暑不只發生於室外，常見「室內中暑」情況，多發生於長輩基於節省心態，即使天氣炎熱 也捨不得開冷氣，室內溫度高、密不透風，長時間處於悶熱狀態，一旦開始出現頭暈無力等情形，此時恐已發生熱衰竭。羅皓允建議，民眾夏天若都待在室內，建議打開冷氣保持涼爽，即使自認炎熱程度還不需要開冷氣，也要開窗、開電扇，保持室內通風，避免悶熱。在戶外活動時，則建議適時至陰涼通風處休息，才能避免不幸事件發生。熱傷害最怕器官損傷，常見腎臟傷害。羅皓允表示，如發現患者開始出現熱衰竭症狀，如體溫升高至39、40度以上，或發生意識改變、昏厥等情況，除盡快就醫外，也建議先將病人移動至陰涼通風處休息，可利用扇子、電扇協助患者降低體溫，同時以濕毛巾敷在病人腋下及鼠蹊部，加速降溫。熱傷害病人送至醫院，醫療團隊通常會先檢視病人是否發生器官損傷。羅皓允表示，熱傷害最常受到影響的器官為腎臟，如病人本身腎功能已經不佳，又在炎熱天氣下發生脫水、熱傷害，很容易出現腎臟損傷，偶有零星案例，因熱傷害必須洗腎。若患者全身器官沒有因為體溫過高而出現異狀，臨床上會採保守治療，即給予病人適量水分，增加身體循環代謝，並設法協助降低體溫。發生熱傷害的處置1. 將患者移至陰涼通風處。2. 利用扇子、電扇協助降低體溫。3. 以濕毛巾敷在病人腋下及鼠蹊部，加速降溫。4. 若發生意識改變、昏厥等情況，盡快送醫。天氣炎熱，上班族整天待在辦公室吹冷氣，出門買飯卻發現頭痛難耐。新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳提醒，為適應外在環境、氣溫出現劇烈變動，血管會急劇收縮，導致血流加快，造成頭痛，還恐導致血管中斑塊剝落，造成血流阻塞，若發生於腦部，有可能導致腦中風，發生於心臟，則增加心肌梗塞風險，面對夏季溫差，民眾不可不慎。夏季易發生「溫差疾病」，血管脆弱族群最危險。柳朋馳說，根據流行病學研究，若溫度持續偏低，民眾會多穿衣服自我保暖，或選擇待在溫暖空間，因溫差導致的疾病反而較不容易發生。而在天氣炎熱時，民眾從極高溫環境進入較低的室溫、冷氣放送場所，穿著卻未配合溫度增加，還是穿著在戶外穿的清涼裝扮，反而容易造成溫差相關傷害，對血管脆弱、三高、高齡族群特別危險，心血管疾病發生率、死亡率都會增加。柳朋馳說，劇烈溫差導致血管收縮，也會引起較不致命的症狀，例如嚴重頭痛，還有血液灌流不足導致胸悶、腸胃道症狀，也可能在嚴重溫差情況下發生。他呼籲民眾面對室內外溫差，應適度調節，避免讓身體在短時間內出現嚴重溫差變化，尤其天氣炎熱時，若在戶外活動，應設法防曬，減少體溫上升幅度。漸進式進入室內，避免頭暈、頭痛等辦公室中暑現象。寒冷的冬季民眾會採取「洋蔥式」穿著，低溫時多加衣物，進入室內則脫去外套；但反觀夏天，民眾經常是一套衣服穿到底。柳朋馳建議，夏季外出時，建議可在短袖之外，再搭一件較薄材質的長袖外套，在戶外可用於防曬，進到室內也可減少溫差，避免皮膚直接暴露在室內冷氣低溫環境，否則一旦周邊血管收縮，血液灌流至中央血管，容易發生頭暈、頭痛的「辦公室中暑現象。」若在戶外穿不住長袖，柳朋馳建議，可在辦公地點放一件薄外套，從戶外進入冷氣環境時，立刻將外套披上減少溫差。另外，也可採取「漸進式進入」，從炎熱的戶外環境，先進到建築物陰涼處稍待一會，間隔約5至10分鐘，讓身體適應環境溫度後，再進入冷氣空間。至於家中布置，建議裝設窗簾避免曝曬，材質選擇，坊間各有說法，實際使用時只要以民眾預算、空間適合即可。 夏天也會腦中風！1分鐘風險評估➤ 冷氣搭風扇、循環扇，省電又能平均室溫。家中冷氣裝設也有學問。柳朋馳表示，建議民眾可使用電風扇、循環扇搭配冷氣使用，原因不只是省電，而是兩者互相搭配之下，冷氣溫度不用調得太低，且風扇吹送可讓全室分布溫度較為均勻，不會發生風口處溫度很低，距離冷氣設備較遠處溫度較高的問題，減少溫差變異時，對民眾身體狀況造成的衝擊。 夏季電費暴增？這些NG耗電地雷快避開➤ 進出廁所溫差大，喝溫水維持中心體溫。辦公室冷氣環境，時常是中央空調，民眾無法任意改動或關閉冷氣。柳朋馳表示，冷氣具有蒸散水分效果，長期待在冷氣環境，容易在不知不覺間陷入脫水情況，建議民眾留意水分補充；若辦公室環境允許，建議稍微打開窗戶通風，確保整體環境不要完全閉密閉。要提醒的是，有些辦公大樓洗手間位於樓梯間沒有冷氣處，溫差可能達到5至10度，容易釀成溫差傷害，建議多加留意，盡量別讓冷氣溫度開太低，回到室內時，可喝溫水維持中心體溫。戶外工作者可佩戴頸掛式風扇、準備冰冷帶。對於戶外工作者，如外送員、勞動工作者，柳朋馳建議，穿著配件應把握防曬、通風涼爽兩大原則，衣著可選擇有抗紫外線效果的布料，或擦防曬乳避免皮膚直接曝曬。為維持通風，建議可攜帶小風扇，或方便工作的頸掛式風扇等。工作期間，建議持續補充水分，若炎熱難耐，可在鼠蹊部、腋下放置「冰冷帶」幫助降溫，但必須考量自身耐受性、切忌求快，且應該先從周邊降溫，除非已感覺快熱衰竭，再採取放置冰袋的中央降溫方法。夏季高溫與溫差應對策略● 經常進出室內外穿薄外套減溫差、逐步進入冷氣空間，避免溫差過大。● 冷氣房久待勤補水、偶爾開窗通風、喝溫水維持體溫。● 進出樓梯間或無空調廁所注意行走緩慢，喝溫水保持體溫。● 家中冷氣使用搭配循環扇、風扇調整氣流，窗簾遮陽降低室內溫度。● 高齡者／三高族群溫差控制更嚴謹、穿脫方便衣物、避免長時間戶外活動。● 戶外工作者防曬衣、防曬乳、小風扇、頸掛扇、補水、利用冰冷帶幫鼠蹊部降溫。
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2025-07-02 醫療.心臟血管
高溫怕中暑 也要防心肌梗塞找上門
天氣持續高溫，衛福部公布今年6月熱傷害就診統計，總計649人次。要預防熱傷害發生，急診醫學會秘書長、長庚醫院急診醫學科主治醫師李智晃呼籲民眾，一定要注意防曬、多喝水，避免長時間在高溫下工作或出遊。暑假到來，天氣會更炎熱，李智晃表示，不論在戶外工作、外出遊玩都需注意，尤其上午10點至下午4點高溫時，切忌長時間曝曬在高溫下。尤其許多年長者為了省錢，在室內不開電扇或冷氣，因此特別提醒，長者待在室內時，務必要保持室內通風、多喝水，若室內高溫仍須開電扇或冷氣降溫。一般來說，夏天天氣炎熱，心肌梗塞患者人數較少，但台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，昨天仍收治一名50多歲男子，因胸悶、胸痛、呼吸困難由家屬送醫，問診發現，男子有三高病史且吸菸，進一步檢查竟是急性心肌梗塞發作，立即經心導管手術放置心臟支架，才救回一命。夏天仍不可輕忽心肌梗塞，林謂文指出，由於夏天天氣炎熱，體內必須散熱，因此表皮血管擴張，散發大量水分，進而造成血液變得濃稠，特別是有心血管疾病者，容易導致心肌缺氧或是產生血栓，引發心肌梗塞。在家也會中暑，你知道嗎？👉居家中暑風險檢測夏天也會腦中風！👉中風風險評估「心肌梗塞與熱衰竭症狀類似，民眾需多加注意。」林謂文表示，常見心肌梗塞症狀，包括胸悶、胸痛、呼吸困難等。熱傷害則分為熱衰竭、熱中暑，其中熱衰竭也會出現頭暈、胸悶、心悸、呼吸喘，隨著症狀加劇，有時會合併口乾舌燥、大量冒汗；若發生熱中暑，則可能不出汗，體溫飆高至攝氏40度，意識喪失、急性腎衰竭等。林謂文強調，當出現熱衰竭症狀時，應盡速到陰涼處休息、多喝水，並解開衣物加速散熱，避免症狀加劇，若有高血壓等三高患者，應按時服藥、控制病情，並養成早晚量血壓的習慣。
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2025-05-18 名人.洪惠風
洪惠風／過量運動心肌梗塞增多 死亡率卻降低
2025年4月21日，美國心臟學會「循環學Circulation」雜誌刊出一篇追蹤性的世代研究，發現運動量太過與不及的人，心肌梗塞的機會都會升高。這是來自於規模非常大、持續時間長、擁有實測心肺耐力數據美國德州的庫珀中心縱向研究（CCLS）。美國心臟學會針對成人運動的建議如下。有氧運動：．每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。．或者，每周至少進行75分鐘的高強度有氧運動。．也可以是中等強度和高強度運動的組合。．建議將運動分散在一周內進行。肌肉強化運動：每周至少進行2天中至高強度肌肉強化活動（如阻力或重量訓練），鍛鍊主要肌群。多活動，少久坐：即使是輕度活動也能抵銷久坐的部分健康風險。任何運動都比不動好。運動量是用代謝當量METs（Metabolic Equivalents, METs）來評估的。1MET代表靜坐休息時的耗氧量，約為每公斤體重每分鐘消耗3.5毫升的氧氣（3.5 mlO2/kg/min）。運動的MET值越高，代表強度越大。運動強度METs分類大致如下：輕度活動：通常6METs。此類活動會讓心跳顯著加快，呼吸急促且深。例如：慢跑、游泳（持續游）、單打網球、騎自行車（速度超過每小時16公里）。建議每周至少達到450至750 MET分鐘（MET-min）運動量。計算方式：MET-min=活動的MET值×活動時間（分鐘）舉例：以中等強度（假設為4METs）快走30分鐘，消耗4METs×30分鐘 =120MET-min；若一周快走5次，總共可累積 120MET-min/次×5次=600MET-min，符合建議範圍。研究追蹤了26,724名參與者（平均54歲；28%為女性）平均20.5年。平均運動量為每周1130MET-min，其中1997名（7.5%）參與者報告其運動量達每周3000MET-min。與每周運動量3000MET-min）與急性心肌梗塞風險之間並無關聯（HR, 0.95）。但是大量體能活動組的死亡風險最低（HR, 0.71）。另外在所有體能活動中，冠狀動脈鈣化指數與冠狀動脈疾病風險相關（HR, 1.29；P
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2025-05-17 焦點.健康知識+
5生活習慣抗發炎！「洗冷水澡可以長壽」 必知冷水澡的6好處及7禁忌
愈來愈多的研究顯示，慢性發炎可能間接促使身體癌細胞的生長。要讓身體遠離慢性發炎，生活習慣、飲食和運動都很最重要。醫師建議改變5生活習慣可以抗發炎，特別推薦洗冷水澡的好處，可以促進抗老化棕色脂肪活力發揮，因此若身體情況允許，夏天偶爾洗冷水澡也不錯。身體慢性發炎易致癌《時代（TIME）」》雜誌曾將發炎形容為體內的祕密殺手。「發炎」是人體對抗外來病菌的保護機制，但長期的慢性發炎，卻是身體的不正常表徵，根據研究，它可能與一些慢性疾病的形成有關，包括癌症、心血管疾病、糖尿病、失智症、類風濕性關節炎、慢性疲勞等。想讓身體遠離慢性發炎，除了必要時使用藥物，最終還得靠良好的生活習慣來調整，飲食和運動都很重要。營養醫學專家劉博仁醫師在《下班經濟學》YouTube節目分享，如何透過改變生活習慣達到抗老化、抗癌的目標。飲食方面，劉博仁強調天然原型食物的重要性，他列舉5類有利身體抗發炎的食物，及養成5項良好生活習慣。5天然食物抗發炎1.綠葉蔬菜：如地瓜葉2.水果：如藍莓、桑葚、酪梨。3.多脂魚：富含omega-3的鮭魚、鯖魚和沙丁魚等。4.洋蔥5.綠茶5生活習慣抗發炎1.運動：建議超慢跑、深蹲2.充足睡眠3.洗冷水澡：淋浴以刺激棕色脂肪並促進脂肪流失。4.森林療癒：多走路、做森林浴可以增強自然殺手細胞的活性。5.社交互動：社交互動可增加催產素水平並減輕壓力。洗冷水澡好嗎？劉博仁特別解釋冷水澡的好處。他說他父親70歲多歲還在洗冷水澡，父親跟他說「洗冷水澡可以長壽」，以前他不以為意，後來看國內外研究才發現，洗冷水澡能幫助燃燒發炎的白色脂肪、刺激抗老化的棕色脂肪粒腺體增生、增加棕色脂肪活力，因此洗冷水澡確實有助抗老化。洗冷水澡6好處事實上，冷水澡（cold showers）近年確實受到關注，有些專家認為它們對身體和心理健康有益。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）也指出，冷水澡可能帶來以下6項好處：1.促進血液循環冷水刺激會使血管收縮，身體將血液集中到核心器官，進而提升整體血液流動，有助於運動後恢復，並可能對糖尿病或高血壓等狀況有所幫助。2.使皮膚更有光澤增加的血流有助於滋養皮膚並清除毒素，可能使皮膚更有光澤。此外，冷水可暫時收縮毛孔，減少污垢和油脂進入，可能有助於減少痘痘或毛孔堵塞。3.提升專注力與大腦清晰度冷水的衝擊會引發警覺反應，使大腦感到更清醒和專注。研究顯示，冷水浸泡後，人們感到更有活力、注意力更集中。4.舒緩局部疼痛及運動後肌肉酸痛冷水澡可如同冰敷般幫助緩解疼痛，包括頭痛、肌肉酸痛或甚至蚊蟲叮咬引起的不適。並且也有助運動後緩解肌肉酸痛。5.增強免疫系統冷水澡可能透過激發壓力反應來訓練免疫系統，使身體更具抵抗力。一項2016年的研究發現，洗冷水澡的人請病假的次數少於未洗冷水澡的人。6.有助減重一些研究顯示，冷曝露例如洗冷水澡，可能短時間內提高基礎代謝率。冷水刺激會讓身體啟動棕色脂肪來產熱保暖，進而燃燒更多卡路里。但一次冷水澡的時間可能僅消耗十幾到數十卡路里，遠低於跑步或重訓，因此減重成效有限。並且劉博仁也特別強調，洗冷水澡要視個人身體狀況，並循序漸進，夏天洗冷水不錯，但像冬天寒流來就不建議洗冷水澡，以免發生急性心肌梗塞。若在洗時發現呼吸困難、心率加快、頭暈目眩等情況，一定要趕快結束淋浴並擦乾身體暖身。7狀況不適合洗冷水澡總之，有高血壓、心臟病、剛渴酒完、剛吃飽、感冒發燒或有任何發炎等身體不適時，因身體無法負荷其劇烈之溫度改變，也都不適合洗冷水澡。尤其有高血壓等心血管疾病的人不要嘗試，因為水溫溫差會讓血管急速收縮、放鬆，過程中血壓急速升降，心臟會受不了。1.心血管疾病2.呼吸道問題3.神經系統疾病4.免疫力低下5.體溫調節異常6.血液循環障礙7.特殊情況：如女性生理期期間、飲酒後或空腹飽腹時。【參考資料】．《下班經濟學》YouTube節目 ．克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）．聯合報系新聞資料庫
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2025-05-09 焦點.元氣新聞
心梗防復發、PCSK9單株抗體助攻 壞膽固醇有望兩週內控制達標
一名於南部執業的50多歲的醫師，過去曾患急性心肌梗塞，儘管身為醫師，但因臨床工作繁忙而未積極注意及控制血脂，短短幾年內竟再次發生急性心肌梗塞，且經檢查顯示，他的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達189 mg/dL，遠超於標準70 mg/dL。醫療團隊隨即在住院觀察期間即使用史他汀（Statin）類藥物合併PCSK9單株抗體給予積極治療，將血脂快速控制到LDL-C低於55 mg/dL，並降低至治療前LDL-C 數值的一半以下，達到最新國際治療指引建議並成功穩定病情，至今未再復發。心肌梗塞恐留永久傷害！復發率高達25%，胸悶、胸痛莫輕忽成大醫院心臟血管科主治醫師陳則瑋指出，當低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）過高，容易在血管壁形成斑塊，隨著體積增大，斑塊可能破裂，導致血流受阻，進一步引發心肌梗塞，對心臟造成永久性損傷。急性心肌梗塞常見症狀包括胸悶、胸痛、壓迫感，並可能延伸至左肩、頸部甚至背部出現疼痛感。嚴重時，因心臟輸出血液效率下降，可能伴隨頭暈、呼吸急促等情況。高血脂往往會在無明顯症狀的情況下惡化，許多患者直到出現急性心肌梗塞時才發現自身患有高血脂。陳則瑋醫師依自身臨床觀察指出，患者在第一次急性心肌梗塞後，若未規律並積極用藥控制，很可能短期內再度發生第二次甚至第三次心血管事件。故提醒高血脂患者應定期接受檢查，並與醫師討論合適的治療策略，積極治療控制病情、降低未來復發風險。PCSK9單株抗體可望快速且顯著降低膽固醇，助力患者膽固醇達兩大標準陳則瑋醫師表示，心肌梗塞急性期在12小時內，須將堵塞血管疏通，且越早治療預後越好；廣義上則是希望在一週內，並嚴密觀察有無併發症，且住院期間須協助病患積極降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），除了積極控制數值在55 mg/dL以下，也要降低至原本數值的一半以下，才能穩定病情，降低復發風險，這也是國際治療指引的建議。「PCSK9單株抗體使用相當便利，透過皮下注射即可、操作容易，經醫療人員教導，多數患者返家後也能自行用藥，且兩週施打一次，方便簡單」，陳則瑋醫師表示：「治療低密度脂蛋白膽固醇的藥物，初期以史他汀（Statin）類藥物較常見，但因急性心肌梗塞入院患者，須快速積極達到治療目標，建議合併使用PCSK9單株抗體共同治療，根據經驗，在施打第一劑後24小時內就有機會看見顯著血脂降低效果，如此則能協助急性心肌梗塞病患，在急性期內將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在目標標準值。」從早期控制膽固醇，降低心血管疾病風險，建立健康生活模式除了維持藥物積極控制，患者應維持良好的生活型態，包括規律運動、均衡飲食、戒菸及控制體重，從根本上穩定血脂水平。陳則瑋醫師強調：「膽固醇問題幾乎無法察覺，一旦忽視，可能成為引發心血管疾病的導火線，帶來不可逆的傷害。」因此，無論是否曾發生過心血管疾病，民眾都應定期檢測血脂，並與醫師共同制定個人化的治療計劃，將藥物治療與生活管理相結合，把握預防勝於治療的機會。 TWN-145-0425-80005 本衛教訊息由台灣安進協助提供【廣編專輯】
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2025-04-22 醫療.心臟血管
女子沒三高卻心肌梗塞 容易被忽略的脂蛋白(a)竟是元凶
61歲楊姓女子生活規律、不菸不酒，高血壓與高血脂也控制得宜，每年健檢的壞膽固醇（LDL）數值都在標準範圍內。未料，日前她因胸痛就醫竟被診斷為急性心肌梗塞，心臟主要動脈堵塞高達99%，合併血栓，緊急接受心導管手術才撿回一命。她不解明明數值都正常，為何仍會心肌梗塞？醫師指出，元凶正是「第四種血脂」脂蛋白(a)數值過高。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維說，許多人僅知道三種常見血脂，包括好膽固醇「高密度脂蛋白」（HDL）、壞膽固醇「低密度脂蛋白」（LDL），以及三酸甘油脂。但其實還有一項關鍵指標「脂蛋白(a)」，英文名稱為「Lp(a)」。這是一種與心血管疾病密切相關的血脂，卻常被忽略。【延伸閱讀：脂蛋白(a)：誤解與事實】結合壞膽固醇 如同敵人撿到槍根據研究顯示，脂蛋白(a)會與壞膽固醇結合，使血管更容易發炎、堵塞。陳志維形容，壞膽固醇就像「敵人」，而脂蛋白(a)則是一把「衝鋒槍」，當兩者結合，就像「敵人撿到槍」，對血管殺傷力倍增。醫界目前尚不完全了解脂蛋白(a)未結合時的作用，但已知當它與壞膽固醇結合後，血管會誤以為它能溶解血栓而讓它進入，實際上卻無此功能，反而更容易造成血管發炎與血脂堆積。近年臨床觀察發現，許多沒有三高的患者仍發生心肌梗塞，才逐步揭露脂蛋白(a)的影響。陳志維說，北醫從兩年前開始，針對心肌梗塞住院患者加做脂蛋白(a)檢驗，約400位患者中，有20%數值過高。脂蛋白(a)正常值應低於30mg／dl，曾有一位僅30歲的心肌梗塞患者，未有三高病史，卻檢出高達200mg／dl。脂蛋白（a）濃度 服用特定藥物可降低脂蛋白(a)濃度有九成由基因決定。研究顯示，約20%至35%的亞洲人先天超標，非洲族群則高達40%至50%。過去以為非洲人罹患心血管疾病與飲食有關，如今發現可能與脂蛋白(a)基因特性有關。與壞膽固醇不同，脂蛋白(a)難以透過飲食改善。陳志維表示，目前能有效降低其濃度的方式，包括特定藥物與針劑。原用於降低壞膽固醇的後線針劑，現也證實可降低脂蛋白(a)濃度約20%至30%。此外，也有部分口服藥可選用，科學界正積極研發能干擾脂蛋白(a)與壞膽固醇結合的新療法。檢驗濃度 健保有給付檢測脂蛋白(a)只需抽血即可。若屬高風險族群，目前健保可給付檢驗費用，若有定期健康檢查，也應主動加做脂蛋白(a)檢測，及早了解風險，落實預防醫療，降低心肌梗塞與中風風險。既然脂蛋白(a)對心血管健康有重大影響，歐洲心臟學會與美國心臟學會建議，四類族群應定期檢測其濃度：1.有家族心血管病史者2.無三高卻曾突發心肌梗塞或中風者3.三高控制良好但仍反覆血管阻塞者4.有早發性心血管病病史者責任編輯：辜子桓
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2025-04-19 醫聲.領袖開講
院長講堂／佳里奇美醫院院長周偉倪 心臟復健引路人 降低預後死亡率
位於台南的佳里奇美醫院，是台南沿海唯一的地區醫院，肩負起當地急診醫療、慢性醫療的重任。佳里奇美醫院院長周偉倪是復健科醫師，他曾赴美學習心臟復健技術，並將心肺復健觀念導入台灣。加護病房做復健 防虛弱症復健科是與各大急性科別最有互動的一科，更是第2線的最佳後援科別。周偉倪表示，美國1950年後開始發展心臟復健，且技術相當成熟。過去復健科常有「貪生怕死」科的刻板印象，但現在的復健科已經不一樣，轉往急性科別發展。研究發現，心臟病人治療後轉入加護病房時，即開始進行復健，不僅預後死亡率低，且能避免產生加護病房虛弱症。加護病房虛弱症是指病人轉進加護病房後，若在48至72小時期間從未活動，恐造成人體肌肉萎縮、心臟及呼吸功能衰弱、內臟功能退步，後續易衍生不少併發症。周偉倪說，加護病房病人若沒有早期進行復健，通常會拉長住院時間，出院後需花費更長時間恢復，因此台灣心肺復健醫學會成立，積極推動加護病房早期介入復健治療，目前加護病房復健已然是常態。每天院內趴趴走 了解基層擁有復健科的專業外，周偉倪也曾任奇美醫院醫務秘書一職，接觸並參與過各科室決策，加上後續也攻讀人力資源管理研究所，對於醫院管理很有一套，幾乎每天都會到醫院各單位「趴趴走」，以走動式管理，實際站在第一線了解基層。事實上，周偉倪最初想當一名婦產科醫師，在台大醫院實習時，對於手術操作相當有心得，不過，畢業後擔任實習醫師期間輪調至復健科，轉而投入復健科，且接觸後發現很多人對復健有所誤解。周偉倪說，「復健」的意義，其實是讓人「再次有功能」，復健是利用一套有醫學依據的方法，讓病人訓練恢復原有的功能。根據統計，大部分病人只要接受系統性復健治療，能恢復到生病前原有7成5的功能，但少數疾病或不可逆損傷像高位脊髓損傷則是例外。提升就醫可近性 體貼鄉親對於醫院未來發展願景，周偉倪強調，佳里奇美醫院雖然是地區醫院，卻擁有區域醫院的醫療資源實力，且在奇美醫療體系整體環境背景下，在台南有醫學中心、地區醫院及區域醫院分工，能平均提供民眾醫療資源，提升民眾就醫可近性。他坦言，體系內若每間醫院都是醫學中心，恐造成資源浪費，相信佳里奇美扮演好地區醫院角色，就是對鄉親最大的福音，近年來許多鄉親更回饋「就醫總算不用跑太遠」，而佳里奇美不僅有核磁共振、電腦斷層等設備，今年更成立心導管室，讓大北門區急性心肌梗塞病人可以第一時間獲得妥善治療。常喝溫水愛打球 自律養生提到養生或是生活作息，周偉倪表示，外界可能會認為院長的生活壓力大、作息時間混亂，其實他的生活很規律，每天固定晚上9時就寢，早上5、6時起床上班，他不會給自己太大的壓力，但會嚴格控制自己的體重變化不超過正負2公斤。身為醫師的周偉倪，養生原則就是「自律」，平時會運用營養均衡的飲食觀念進食，即便喜歡品嘗單一食物，也會適量控制，不會過度飲食。此外，在辦公桌上會準備一杯溫水，隨時保持喝水的習慣。運動方面，周偉倪說，只要是圓球類都喜歡，尤其是棒球，他小時候更是台灣少棒前進美國威廉波特拿下冠軍的年代，當時還會三更半夜爬起來看球賽。他對排球、籃球也很有興趣，目前則是以打高爾夫球休閒紓壓為主。周偉倪專長：心肺復健治療、運動醫學、人力資源管理、醫務管理、專案管理、休閒管理現職：佳里奇美醫院院長、教育部部定教授學歷：台大醫學院醫學系畢業、國立中山大學人力資源管理研究所醫管組畢業經歷：台灣復健醫學會副理事長、台灣心肺復健醫學會榮譽理事長、奇美醫療體系復健部總監、奇美醫學中心院長室醫務秘書給病人的一句話：希望病人要相信醫院醫療是善意的。
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2025-03-31 名人.精華區
洪子仁／急診壅塞是健保制度失靈警訊
近期急診室壅塞問題再度浮上檯面，病床推上走廊、醫護人員超時負荷已成常態。大家不應將此視為單一事件或季節性流感的衝擊，更不能寄望衛福部一場會議結論或臨時調派人力便能解決。急診室的擁擠現象，反映整體醫療體系的結構性失衡，乃至全民健康保險制度性的失靈，是一場早被預見卻長期被忽視的慢性危機。5大系統問題 導致慢性危機大型醫院急診室崩潰，並非因重症患者明顯增加，而是有五大系統性關鍵問題同時發生，包括護理人力短缺、分級醫療失靈、病床管理不當、人口老化加劇與健保資源配置失衡，造成壅塞亂象，唯有從健康照護系統檢視，方能對症下藥、根本解決。護理人力大量流失已成骨牌效應。疫情後，護理人員離職率達12.61%，創10年新高，面對「三高二低」—高工時、高風險、高壓力與低薪資、低尊嚴，醫院難以留才補才，只得關閉病房，病床不足，導致應住院者長時間滯留急診室，急診「住院化」嚴重耗損急診量能。再者，新生代醫師不願投入急重症科別，急重症醫師缺口擴大也成隱憂。其次，分級醫療政策長期未落實。雖健保設有轉診機制，但轉診與未轉診的部分負擔差異過小，使民眾在高度自由就醫慣性下，無論大病、小病，普遍直接前往醫學中心掛急診、看門診。醫學中心急診原應處理急性心肌梗塞、中風、重大外傷等急、重症，卻成為內科慢性病患「等待住院」的臨時處所，功能明顯錯置。全台400多家醫院中，僅不到20%大型醫院急診室壅塞，若能落實分級轉診，全台醫療量能仍可支應整體住院需求。超高齡社會挑戰迅速來臨，今年年底，預估65歲以上將占全國總人口五分之一，慢性病住院需求攀升，然而長照、病房轉銜與社區醫療量能未能同步建置，加上民眾對大型醫院有高度信任感，使急診室負擔住院照護責任，壅塞問題更加凸顯。健保總額年成長率 應維持6%從健康照護制度來看，急診壅塞的核心問題，仍是健保總額成長率不足。實施總額預算制度以來，醫療需求年增率逾5%，但總額年平均成長率僅3.4%，造成預算與需求缺口愈來愈大，醫療機構財務韌性嚴重不足，無力調升護理待遇或升級設備。當無法聘足人力，又須遵守護病比規範，自然導致病床緊縮，急診塞車成為常態。值得肯定的是，2025年健保總額成長率達5.5%，加上政府挹注公務預算較2024年增加730億元，這是正向起步，但要翻轉長期制度，缺口仍遠遠不足。醫療體系改革，必須建立在穩定且持續的政策支持上，呼籲健保總額年成長率應維持6%以上，方能讓醫院持續為醫護加薪，並因應人口結構改變、醫療需求與新藥新科技納入給付的實際變化，強化韌性、健保永續發展。重啟健保制度 改革關鍵時刻急診室不是萬靈丹，更不應淪為醫療結構失靈的最後防線。當我們要求第一線醫護人員堅守崗位、撐住醫療體系時，社會與政府也該反思：我們是否真正給了他們應有的支持？現在是重啟健保制度與醫療政策改革的關鍵時刻。否則下一場急診壅塞風暴只會來得更快、更劇烈、更令人無力招架，針對壅塞現象背後原因創新改變，不能再等。
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2025-03-09 醫療.心臟血管
「有一點要死掉的感覺」 沈富雄搭捷運突異常胸悶就醫救回一命
立委沈富雄日前在節目中坦言：「沒想到還可以跟大家見面，差點就沒命了。」他說搭捷運時突然感到一陣胸悶，症狀持續了10分鐘之久，感覺不對勁，決定更改當天行程，立刻轉去台大醫院掛急診，結果診斷出心肌梗塞。沈富雄透露，這種胸悶非常不舒服，好像一塊石頭壓在胸口上，甚至「有一點要死掉的感覺」。所幸及時就醫，檢查出心肌梗塞後，裝置心臟支架穩定血管病變，住院二晚後返家休息。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，急性心肌梗塞好發於季節交替，近日忽冷忽熱，民眾要多加注意身體警訊。林謂文表示，年齡、性別、家族史是心肌梗塞危險因子，另包括後天的肥胖、三高、抽煙、不良生活習慣。如何預防心肌梗塞？健康的生活形態與飲食習慣是關鍵，另加上對疾病的認識，心肌梗塞會有胸悶、呼吸喘、呼吸不順、冒冷汗、心悸等典型症狀，尤其是突發性的胸痛，絕對不可以輕忽。【延伸閱讀：心肌梗塞前兆，男女可能不同！心肌梗塞是什麼感覺？8風險因子提早預防】林謂文指出，心肌梗塞的原因是心臟血管的粥狀硬化與阻塞，心臟肌肉中的氧氣供應不足，造成不可逆的嚴重損傷。另外，血栓也是造成心肌梗塞的常見原因之一，若血管內脂肪斑塊突然破裂，形成血栓阻塞住血管，也會讓心肌缺氧壞死。心肌梗塞好發於冬季，因冷空氣易使血管收縮、血壓波動，增加心血管負擔。林謂文提醒，春天忽冷忽熱，也是心血管疾病的好發季節。近日流感未歇，流感病毒也可能直接影響心血管系統，會導致全身性發炎反應，並提高急性心肌梗塞的風險。心肌梗塞的預防工作除了從保暖下手，也要維持健康的生活形態與飲食習慣，林謂文建議，多吃洋蔥、菇類、綠色蔬菜、高維生素C水果等「護心食物」，可以保護血管彈性。有三高、慢性疾病者，要遠離高油、高鹽、高糖以及高膽固醇食物，並規律服藥，以防疾病發作或惡化，誘發心肌梗塞。【延伸閱讀：胸悶一定是心肌梗塞？醫教分辨2種悶痛，單一點位的刺痛感不是心肌梗塞】注意心肌梗塞發作症狀表現1.胸痛（心絞痛）：剛開始在胸部，可能出現肩膀、手臂、背部、下巴、牙齦等部位的延伸性疼痛。2.呼吸急促、呼吸困難：若出現「喘」，應立即就醫。3.胸悶：胸口有被大石頭壓住的感覺。4.心悸：心跳加快的不舒服症狀。5.出汗：痛到冒冷汗已經是相當危急的警訊。
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2025-03-04 焦點.健康知識+
58歲男體能訓練到OHCA， OHCA等於死亡嗎？專家解析黃金急救關鍵
我們常在新聞中聽到OHCA、葉克膜、猝死等醫療名詞，但許多人對其真正含義感到困惑，甚至誤以為OHCA（到院前心肺功能停止）等同於死亡，事實真是如此嗎？哪些情況或族群需要葉克膜來搶救生命？ 有一位58的陳先生在進行體能訓練時，突然倒地且失去生命跡象，一旁同仁隨即通報119並立刻施行CPR心肺復甦術，待消防隊抵達後，以自動體外心臟電擊去顫器（AED, Automated External Defibrillator）施救之際，同步知會台北慈濟醫院急診部啟動葉克膜小組「葉克膜輔助心肺復甦術（ECPR）」預作準備。 救護車抵達醫院後，醫師立即接續為患者裝置葉克膜體外維生系統，最終患者陳先生被診斷為急性心肌梗塞，在心導管室置放塗藥支架之後心臟功能趨於穩定，也在術後第三天順利移除葉克膜，並於第八天順利自行走著出院。 OHCA並不等於死亡台北慈濟醫院心臟外科主治醫師徐展陽指出，OHCA（到院前心肺功能停止）是「Out-of-Hospital Cardiac Arrest」的縮寫，指患者在到達醫院之前，已經沒有心跳和自主呼吸的情況；這通常是可能是因為心血管疾病導致心臟驟停，或是嚴重外傷、溺水、窒息或其他致命狀況等所導致。 然而，聽到OHCA千萬不要擔心，OHCA並不等於死亡，因為只要在黃金急救時間之內施以心肺復甦術（CPR）和電擊除顫（AED），甚至在加上葉克膜的使用，有些患者仍然有機會恢復心跳並繼續存活下去。因此，當發現有人OHCA時，一定要立即進行CPR並使用AED，可以大幅提高患者的存活率。 葉克膜是心肺輔助裝置徐展陽說明，所謂葉克膜（ECMO，體外膜氧合，Extracorporeal Membrane Oxygenation）是一種心肺輔助裝置，當患者的心臟或肺功能嚴重衰竭，且無法自行維持生命時，葉克膜可暫時接管心肺功能，簡單來說，就是人工心肺維持系統，能幫助血液循環與氧氣供應，進而爭取後續的治療時間。 前面提到，導致OHCA到院前心肺功能停止的原因很多，但不是每一種情況都適使用葉克膜，要以葉克膜施救院外猝死患者，需符合心因性休克的要件，包括旁人目擊倒地且立刻施救、初始心律為可電擊的心律，以及過往病史符合疑似心肌梗塞、肺栓塞、先天心律不整等危險因子等狀況。 不是每個OHCA病人都能裝葉克膜徐展陽進一步說明，當OHCA病人符合上述特徵，以台北慈濟醫院來說，就會啟動ECPR的急救團隊，迅速地為病人裝置葉克膜，即是從股靜脈將血液引出體外，經葉克膜氧合之後，再引入股動脈，以便維持血液循環與氧氣供應，代替病患自身的心肺循環功能，支持患者度過最危急的病程。與此同時，後線單位包括放射科、心導管室、加護病房等人員也已準備就緒，確保跨團隊對接順暢，以利後續檢查與治療。 徐展陽強調，葉克膜雖然是強大的救命工具，但並非治療方式，而是爭取時間，讓醫療團隊處理患者的根本病因，並提升存活機會；因此，葉克膜也不能放置太久，一般來說，大約都是3、4天，待患者病癥穩定且處理好危險因子，並度過最危急的病程階段後，就可以移除了，也才能免除放置時間過久而產生的併發症，例如感染或血栓等風險。 OHCA後60分鐘內是黃金急救時間徐展陽指出，根據國外相關機構的建議，葉克膜應於病患倒地失去自主循環後60分鐘內完成，這黃金時間內分秒必爭，環環相扣，迅速的裝機時間有助於提升患者存活率與神經學預後。 因此自2018年11月起，台北慈濟醫院心臟內外科、急診醫學部與新北市消防局合作展開「院外猝死（OHCA）葉克膜輔助（ECPR）完全救護」計畫，但凡急診接獲消防局的通報，送來的病人是符合條件的，即會聯繫心臟血管外科到急診準備，啟動ECPR。 徐展陽說明，截至2025年1月底，台北慈濟醫院共搶救了113例院外猝死個案，病人存活機率達26.1％，大約是每4人就有1人成功存活且預後良好，與國際的數據差不多，而且其中高達9成以上患者的神經學預後良好，能夠清醒地自行走出醫院。 春季溫差大，心血管患者須警惕猝死風險春季早晚溫差明顯，環境溫度每下降 1℃，猝死風險便提高 5.4%。其中，心血管疾病患者、三高（高血壓、高血糖、高膽固醇）族群，以及有吸菸、飲酒習慣者更是高危險群。 徐展陽建議，三高患者務必做好保暖措施，確保身體暖和後再出門，以減少冷風對心血管的負擔。此外，三高控制至關重要，這些「隱形殺手」雖初期症狀不明顯，但長期下來會導致血管硬化，提高心血管疾病風險。【延伸閱讀】 ·AED自動體外心臟去顫器怎麼使用？在哪裡有？ 急診醫師教你正確使操作流程 ·爸媽必學！ 兒童心臟停止進行CPR這樣做
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2025-02-11 醫療.心臟血管
慢性病隱形殺手！有高血脂連紅酒都別碰：飲食5要訣控血脂肪
根據衛福部調查，20歲以上國人高血脂盛行率達3成。不少人一看到健檢報告出現膽固醇的紅字，不免一陣心驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，總膽固醇包含高密度脂蛋白膽固醇（HDL）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）及三酸甘油脂，若膽固醇或三酸甘油脂值過高，稱為「高血脂」，平常可能沒有不適症狀，容易被忽略。高血脂無徵兆不易察覺林謂文指出，民眾對於高血壓、高血糖有警覺心，因為只要數值一波動，就會有頭暈、頭痛、心悸等徵兆。但是高血脂通常不易察覺，因為要抽血檢驗，通常都是在健康檢查時才發現。高血脂的危險性，在於會導致動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心臟疾病外，也會引起腦中風，更與高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病相關。依據衛福部112年十大死因統計資料顯示，心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名，且國人死於三高慢性病人數共計6萬8000人，已超越癌症死亡人數5萬3000人。另據國民營養健康調查資料顯示，20歲以上國人高血脂盛行率達3成，國健署因此提醒，應定期健康檢查掌握血脂狀況，增進自我疾病管理識能。林謂文強調，高血脂會增加心臟疾病風險，當血脂中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過高，積聚在血管壁時，可能會破壞血管的彈性且阻礙血液流通，易導致動脈粥狀硬化，一旦產生血栓，就會發生急性心肌梗塞、腦中風。雖然國人高血脂的盛行率高，但還有許多病患尚未被診斷出來，是一大隱憂。遵循3低1高飲食原則國健署署長吳昭軍提醒，民眾應透過健康檢查掌握數值，血脂正常值：總膽固醇＜200mg/dl、三酸甘油脂50mg/dl。並運用「科學算病館」（原慢性疾病風險評估平台）計算可能罹患慢性病的風險，提前透過生活型態的改變，改善心腦血管疾病風險因子。另外，遵循「低油、低鹽、低糖、高纖」飲食原則，養成飲食均衡好習慣。營養師劉怡里提醒，酒精會影響身體代謝，且容易讓三酸甘油脂升高，有高血脂問題的人，建議連紅酒都不要碰。5飲食要訣 控制血脂肪營養師劉怡里分享，高血脂的治療飲食，應以均衡飲食為基礎，掌握以下五大要訣，有利於血脂肪的控制。1.水溶性膳食纖維食物：多吃燕麥、菇類、木耳、海帶、香蕉、蘋果，可促進腸道益生菌成長，降低膽固醇。2.增加豆類製品：豆類食物含有大豆蛋白，屬於植物性蛋白、不含膽固醇，可多吃豆腐、豆乾、豆漿等。3.多攝取Omega-3食物：包括奇亞籽以及鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類，對於降血脂有幫助。4.多喝茶：含有多種兒茶素的綠茶，能抗氧化，也能降低膽固醇和體脂肪。5.攝取足夠蔬菜：以深綠色蔬菜為主，例如地瓜葉、空心菜、菠菜、綠花椰等，可幫助降低低密度脂蛋白。責任編輯：辜子桓延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才肥胖三高都是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-01 焦點.健康知識+
泡湯暗藏風險 三高患者易生憾事
天冷泡湯看似放鬆、紓壓，卻暗藏風險，須慎防。如何泡湯才能有益健康？聯安診所心臟血管內科主任施奕仲提出4項建議，泡湯的水溫在38至40℃之間、浸泡5至10分鐘為宜、適時補充水分及避免飯後立刻泡湯。此外，應了解突發身體不適時的緊急自救法。泡溫泉類似「被動地運動」，身體泡熱水會熱刺激反射，短時間內血壓稍升高，但當熱傳導至全身，四肢血管開始擴張，血壓會漸漸變低。施奕仲提醒，如果此時突然站起來，身體劇烈變動，血液循環會下沉至下肢，容易因為心臟、血管反應不及，而無法維持正常血壓，導致腦部缺血、缺氧，瞬間眼前一片昏黑、頭暈，加上泡湯場地較溼滑，很容易跌倒受傷。不是人人都可泡湯，施奕仲說，泡湯前要先了解自己的身體狀況，不可輕忽「無聲的殺手」高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病，這些三高慢性病患者若沒有妥善就醫、服藥控制，很容易在泡湯時發生憾事。泡湯水溫宜在38至40℃間，最高勿超過41℃。施奕仲說，糖尿病患者如有周邊神經病變併發症，會讓神經傳導遲鈍，一不注意可能變成輕微燙傷；高血脂患者易有動脈粥狀硬化問題，當血壓明顯起伏時，易突發急性腦梗塞、急性心肌梗塞等。一般建議泡湯時間，應控制在5至10分鐘為宜，最長不超過15分鐘；每泡一段時間就應離開池子休息，當起身改變姿勢時也要注意，動作宜慢宜穩。施奕仲提醒，泡湯應適時補充水分，否則容易脫水。泡湯場所幾乎都有體重計，民眾可在泡湯前先量體重，泡湯後再量一次，大約會減輕半公斤至一公斤，因此泡湯後要補水，如果體重減少一公斤以上，建議喝運動飲料同時補充水分與電解質。吃飽飯後要避免立即泡湯，施奕仲說，消化食物時血液會流到腸胃道，如果又泡湯會使腸道血流量不足，造成消化不良。若是吃正餐較飽足，可能要2小時後再泡湯；只吃點心量不多，可在40分鐘後泡湯。此外，也要避免飲酒後泡湯，酒精會讓血管擴張，有時會使得血壓過低。施奕仲建議，泡湯應結伴同行，遇到任何突發狀況可以互相協助，並有機會向外求助；如果泡湯後感到頭暈，應盡快坐下或蹲下，甚至躺下，若意識清楚，適當補充水分也有助改善不適。通常數分鐘後血壓即可回升，也可反覆握拳用力，刺激交感神經活性，加速恢復正常血壓，再緩緩坐起與站起，並注意周邊環境，避免滑倒或跌倒。
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2025-01-12 養生.健康瘦身
生酮飲食可助減肥且健康？專家：過低碳水化合物恐折壽
許多民眾為了減重採取生酮飲食（Ketogenic Diet），但專家指出，此飲食方法由於低碳水化合物的原則，雖然可在短期內達到瘦身、不會變胖的作用，卻與均衡飲食存在極大差異，更有國外研究側面揭示，可能不利長壽。生酮飲食採取高脂肪、蛋白質、低碳水化合物的進食原則，其中每天碳水化合物的攝取量占總熱量的10%以下，若以衛福部國健署所建議的成人1天攝取1,500大卡，即為150大卡。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，由於人體需能量消化食物，以消化蛋白質比脂肪或碳水化合物還高，因此採取生酮飲食固然不會變胖，但燃燒體脂肪時也可能有脫水、頭痛、噁心等副作用。不過許惠玉說，國際醫學期刊《刺胳針》的研究成果揭示，較長壽者每天的碳水化合物攝取量，應至少占總熱量40%以上，以50%至55%為最佳，80%左右則有壽命漸減的趨勢，而極低的碳水化合物攝取量，尤其是在20%以下，死亡率則升高50%，也顛覆生酮飲食的健康觀念，長期之下也可能折壽，因此建議均衡飲食，免得為了追求一時的體態，適得其反。另外，生酮飲食由於高脂肪，可能較不適合肝臟、腎臟、心臟方面有慢性疾病者。衛福部國健署指出，除了營養不均衡，生酮飲食具一定的健康風險，因為生酮飲食會產生酮體，曾有生酮飲食者發生酮酸中毒、急性心肌梗塞的問題，因此建議了解風險並經過醫事人員評估健康狀況，再決定是否採行生酮飲食。
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2025-01-02 養生.聰明飲食
馬鈴薯讓人長壽！吃對能防血管阻塞 除了發芽外還有一種不建議食用
馬鈴薯雖然大多由澱粉組成，但屬於優質的根莖纇食物，正確吃能補充讓人健康的營養素。心血管內科醫師、科普博主王星介紹馬鈴薯的好處，以及最佳的料理方式。王星表示一項八萬人參與、時間長達33年的大型研究指出，愛吃馬鈴薯的人更長壽，而且能降低心血管堵塞的風險。研究顯示，與每周吃馬鈴薯≤六個的人相比，每周吃煮馬鈴薯≥十四個的人，全因死亡風險會下降12％。每天煮馬鈴薯攝入量如果增加100克，全因死亡、心血管疾病風險、缺血性心臟病風險、急性心肌梗塞死亡風險會下降4％；當每天馬鈴薯攝入量達到200克時，全因死亡風險趨於平緩，也就是說不需要吃超過200克。馬鈴薯是第二大膳食纖維的來源，也是人體維生素C的重要來源，而且鉀的含量也非常高，每100克煮熟未去皮的馬鈴薯，能夠補充人體每日鉀攝入量14％，也就是說吃一個100克煮馬鈴薯，就滿足了人體每天對鉀需求的14％。膳食纖維、維生素C、鉀這些營養素都是有利於降低全因死亡風險、心血管疾病風險，以及冠心病的風險，所以吃馬鈴薯能夠降低心血管堵塞的風險，以及讓人更長壽。很多人覺得馬鈴薯是蔬菜，它確實屬於蔬菜，但是含有大量的澱粉，所以馬鈴薯也是主食，而且被認為是優質的碳水。馬鈴薯雖然優質，但有兩種料理方法不推薦但食用，第一個就是大家熟知的發芽馬鈴薯不能吃；第二個是油炸馬鈴薯，包括洋芋片、炸薯條會增加三高以及心血管堵塞的風險，這樣等於失去馬鈴薯原本有益心血管的好處了，建議少吃。王星建議馬鈴薯用蒸或煮著吃，但也別吃太多，每人每天薯類可以吃到50-100克，100克大概就是普通大小的一顆馬鈴薯。資料來源／王星科普
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2024-11-15 醫療.呼吸胸腔
肺阻塞有4高危機 醫師籲打疫苗保護
一名62歲肺阻塞病人，平常有咳、痰、喘症狀，某日夜咳不止且無法呼吸，家人連忙送急診治療，幸好從鬼門關救回。沒想到，一個月內又發生急性心肌梗塞險送命。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務組委員柯信國指出，肺阻塞（COPD）早期多無明顯症狀，經過長時間的呼吸道發炎反應，會提高感染其他疾病機率。肺阻塞是一種慢性疾病，且無法根治。柯信國說，肺阻塞病人正面臨高死亡率、高住院率、高惡化率、高共病率的「四高危機」，建議應從提升疾病診斷與照護品質著手改善，避免變成嚴重肺阻塞，讓病程進入呼吸衰竭。肺阻塞應該邁向優化治療品質階段，從疫苗、戒菸、營養、復健等多方面照護介入，降低四高風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會最新「台灣肺阻塞風險暨照護普查」結果顯示，有肺阻塞惡化史及其他高風險因子的病人，包含明顯呼吸道症狀、頻繁咳痰、心血管共病等，病情再次惡化的機率為低風險病患的9倍；心血管共病者風險也增加4.4倍，顯示肺阻塞不只是呼吸問題。肺阻塞及心血管疾病雖然是二個不同系統的疾病，其共同危險因子「吸菸」會加重原本的胸腔問題及心臟病。台灣胸腔暨重症加護醫學會秘書長周昆達指出，咳、痰、喘甚至胸悶等症狀全部混在一起時，許多人會以為只是感冒、氣喘或其他呼吸道疾病，忽略心肺發出的警訊，等到罹患肺阻塞疾病時，已經錯失黃金治療期。周昆達說，這份普查資料也顯示從未吸菸相較已戒菸、持續吸菸的肺阻塞病人，惡化風險下降29%，接種疫苗比未接種疫苗的病人，中重度惡化風險降低了13%。建議吸菸、65歲以上長輩，每年施打流感及肺炎鏈球菌疫苗，減少肺阻塞急性發作。
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2024-11-09 醫療.心臟血管
每早一杯拿鐵？研究：女性喝太多牛奶 患心臟病風險增21%
也許是時候改喝豆漿或燕麥奶了？最新研究顯示，女性攝取愈多牛奶，罹患心臟病風險愈高，男性則不然。根據8日發表於BMC Medicine期刊的最新研究，瑞典烏普薩拉大學的研究小組發現，女性大量飲用乳製品，可能會增加缺血性心臟病風險，男性則不會。研究人員查看約6萬名女性和4萬名男性數據發現，在女性中，與每天喝0.5杯（100毫升）相比，每天喝2杯牛奶（400毫升），罹患缺血性心臟病風險增加5%，每天喝3杯風險增加12%，每天4杯風險則增加21%。急性心肌梗塞風險也相似。星巴克一杯大杯拿鐵的牛奶含量約354毫升。研究人員認為，牛奶中的乳糖可能引發發炎反應，進而損害心臟。研究作者麥克森（Karl Michaëlsson）說，「健康飲食對於預防心血管疾病至關重要。我們的分析支持每天攝取超過300毫升牛奶與缺血性心臟病和心肌梗塞發病率較高存在關聯，尤其是女性，但男性則不然。」稱無論牛奶的脂肪含量多少，女性患病風險明顯較高，建議可以用適量的發酵奶取代，以降低風險。自1940年代以來，美國牛奶消費量持續下降。根據美國農業部數據，2017年至2018年美國人平均每天只喝 0.33 杯牛奶。
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2024-10-19 醫療.心臟血管
無肥胖、三高、糖尿病為何還得冠狀動脈疾病？心臟外科醫曝被忽略的預防關鍵
日本國寶級影帝西田敏行日前被助理發現在家中床上變冷，救護人員抵達現場判斷他明顯身亡，享年76歲。經紀公司透過其官網公布死因，為「缺血性心臟病（冠狀動脈疾病）」。西田敏行21年前因心肌梗塞住院，康復後重返工作崗位還宣布戒煙，近年他身體狀況不好，曾摔倒導致頸椎脫臼、罹患膽囊炎，靠輪椅代步，演出時多是坐姿。不過他仍相當敬業，本月8日還出席「派遣女醫X」劇場版活動以輪椅代步。冠心病有多致命？冠狀動脈心臟病（冠心病）又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。當脂肪、膽固醇堆積而使動脈血管變窄或阻塞，形成「動脈粥狀硬化」，如果只有慢性阻塞，通過的血流量減少導致缺氧但無心肌壞死，即為「狹心症」；如有急性阻塞，心肌突然得不到氧氣供應造成組織壞死，就是「急性心肌梗塞」，嚴重可致休克、死亡。哪些人是冠心病高危險群？冠心病過去是以中老年人為主的疾病，但近年患者年紀下降，據研究與人們飲食習慣、生活習慣的改變有關。包括冠心病在內的心血管疾病，長年高居國人十大死因前三名。另外還有以下幾種族群容易罹患冠心病：‧45歲以上、女55歲以上。男女發病比例約2：1，女性如無糖尿病等其它重大危險因子則停經前少發生。‧三高（高血壓、高血脂、高血糖）及糖尿病患者。‧有心血管疾病家族病史者。‧過於肥胖、運動量過少者。‧長期吸煙者、大量酗酒者。‧常吃高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食者。‧過度操勞、缺乏休息睡眠者。‧壓力大、精神容易過度緊張者。如何不要成為冠心病的候選人？東元綜合醫院心臟外科醫師張玉蓮在該院官網分享，一直以來醫生都認為高血壓、肥胖、抽煙、男性、年紀大血管老化是心血管疾病的危險因子，似乎所有條件都和生活習慣不良有關；可是臨床上總有人並無上述情況仍罹患心臟病，像是有男性病例不胖、沒有高血壓和糖尿病，還經常慢跑運動，不懂為何還會患病，甚至到了要裝心導管的程度。張玉蓮表示撇除生理因素，平靜平衡的人生也是保持心臟，甚至可說是身體健康的不二法門。無論中西醫學，都忽略掉情緒對生理機能的影響。像有位年紀60歲初的患者，在公司是中級主管，雖然胖但血脂肪正常、無糖尿病，性子很急。他在看診過程中再三強調要和先前醫院拿一模一樣的藥、拒絕許多可早點回診日期的建議、沒聽完醫囑就急迫打斷，讓醫生懷疑這位患者求好心切、一絲不茍的個性，才是導致他高血壓、心臟病的主因。她建議生活裡要有適當的工作與休閒，兼顧家庭和工作雖然很難，仍要適時告訴自己放輕鬆，給自己多點睡眠，身體需要時間修復，就像電腦須需要關機重整。人生有各式各樣的問題一時半刻是解決不了的，但是生活求個平衡就好。
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