2024-10-27 名人.洪惠風
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心血管疾病
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2024-10-26 養生.聰明飲食
不愛喝咖啡卻想獲得它的防癌抗氧化好處？2種替代食物也能完美替代
綠茶、可可含有兒茶素、咖啡因等多種抗氧化物質；不喝咖啡的人，可用綠茶、可可來取代，一樣可以喝出健康。咖啡香很誘人好聞，多數的人都喜愛，也有防癌的功效，但有些人不愛喝咖啡，若想要獲得跟咖啡同樣的好處，也可以攝取含有兒茶素、多酚類、黃酮類化學物質、黃烷醇等抗氧化物的食物，或是跟咖啡一樣都含有綠原酸、咖啡因的食物。◎綠茶 → 兒茶素「茶」可說是生活中不可或缺的飲品，以茶待客更是許多華人長久下來的禮節，除了茶香誘人外，也有益健康。綠茶具有大家所熟知能提振精神的咖啡因外，最有價值的營養素就屬兒茶素。研究指出，兒茶素具有抗氧化（可防癌）、抗發炎、降低血中膽固醇、游離膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL，壞的膽固醇），及三酸甘油酯含量等作用。也有研究指出，兒茶素可以抑制變形鏈球菌（是蛀牙主要的致病菌）的生長，能降低齲齒的風險，並有效減少口臭的產生。◎可可（巧克力）→咖啡因、兒茶素、多酚類等抗氧化物可可因為含有咖啡因，是許多人用來提振精神的食物，但除了咖啡因外，可可還含有許多豐富的營養素。研究發現，巧克力含有許多強力的抗氧化物質，包括咖啡因、兒茶素、多酚類、黃酮類化學物質、黃烷醇等抗氧化物，這些抗氧化作用可以使人體不受自由基傷害，所以被認為具防癌、抗老化、降低心血管疾病的功效。美國血管生成基金會發現，黑巧克力具有截斷腫瘤的血液供應，可達到殺死癌細胞的目的。延伸閱讀： ·提神喝「咖啡or茶」哪個比較好？答案揭曉 這1種效果來得快、去得也快 ·奶精粉奶茶就算點無糖也不OK！營養師揭「奶茶陷阱」 喝下肚的全是油
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2024-10-25 養生.聰明飲食
33歲二寶媽熱愛奶茶「兩天喝一杯」三年巨大變化讓她醒悟：該戒了
一名輕熟女懷了孩子後喝奶茶的頻率激增，但身體發生巨大變化，不僅血糖值增高，熟人見到都說她臉色也變黃許多，長期喝奶茶的負面結果讓她直呼該戒了。一名33歲女網友分享自己愛喝奶茶，但三年前一個月只喝3、4杯，當時健檢測血糖值為4.21；後來生了二胎變得超愛喝，大約兩天一杯，最高一個月可以喝19杯。她持續喝了兩年多，日前去健檢，血糖值升高到5.77，而且膚況變得非常差。她表示母嬰店的老闆娘說第一次見面時覺得她皮膚很白，現在臉色明顯蠟黃許多，不過她說自己一方面也會熬夜，但另一半原因應該就是喝奶茶所致。這名年輕媽媽直呼身體開始嗜糖了，不喝就覺得不對勁，自己知道糖份攝入過多會導致皮膚糖化，雖然看似數值還在正常範圍，但已被醫生指示該開始控糖，不控制下次就不一定還能維持正常，所以自己必須得戒奶茶了。奶茶帶來的危害1.反式脂肪有些奶茶中的「奶」是用奶精代替牛奶，其中的氫化植物油含有反式脂肪酸。科學研究表明，反式脂肪酸的攝入量和心血管疾病發病率呈正相關，長期喝這種「奶精茶」就會提高患上心血管疾病的風險。反式脂肪還會增加阿茲海默症、糖尿病、高血壓罹患機率。2.糖份振興醫院營養治療科營養師張依如指出，一杯正常甜度的珍珠奶茶熱量約等於一大份便當（相當700大卡）、含糖量約等同一碗白飯。世界衛生組織建議每日精緻糖攝取量應在總熱量10%以下，以2000大卡換算約為50公克精緻糖，一杯大杯的半糖手搖飲，精緻糖量約有50公克，一杯就已經達到一天精緻糖分的建議攝取量了。攝取過多糖份會導致胰島素大量分泌，使胰島功能受損，提升胰臟癌潛在風險。另外較高的空腹及餐後血糖水平會明顯增加罹乳腺癌、子宮內膜癌和黑色素瘤的風險。糖分也會讓人老得快，糖分會和皮膚內的膠原蛋白結合，削弱膠原蛋白對皮膚修復和再生的功能，導致皮膚過早出現皺紋和鬆弛。研究顯示50～70歲的人若血糖水平高，會讓他們看起來比實際年齡老5～7個月。3.咖啡因一杯奶茶中的咖啡因平均為270mg，最高含量可達428mg，而一杯美式咖啡的咖啡因約100～200mg，奶茶的咖啡因含量最多等於4杯咖啡。攝取過多咖啡因會導致焦慮失眠、神經過敏、易怒、心悸、消化道潰瘍、骨質疏鬆等問題。
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2024-10-24 焦點.元氣新聞
心跳慢 = 長壽的秘訣？ 當心是奪命的心律不整
「心跳慢 = 長壽的秘訣？」大千綜合醫院心臟血管內科主治醫師羅健賢表示，無論是心跳慢或快，在臨床上都稱為「心律不整」，而心律不整是國人常見的心臟疾病之一；通常初期症狀不明顯，往往是患者因昏厥送醫時才被診斷。羅醫師表示根據研究資料顯示，因心律不整而死亡的趨勢為逐漸攀升，在美國每一萬位年長者中就有47位因心律不整而死亡 1，因此及早發現並接受治療是關鍵。心律不整又分為「陣發性」與「持續性」，羅健賢醫師表示，持續性心律不整雖然能及早被發現，但多數患者仍屬於「陣發性」心律不整，而此類患者最困擾的是症狀偶發，且容易與其他心血管疾病的症狀搞混。胸悶、頭暈... 心跳太慢    嚴重恐跌倒骨折、死亡台灣每年因心跳過慢而接受心臟節律器手術的患者約有7000人2，罹患心跳過慢的患者可能就在你我身邊。羅健賢醫師進一步說明，心跳過慢時，患者常見的症狀如頭暈、無力、胸悶、喘不過氣，嚴重時會導致昏厥。若是陣發性的患者，可能偶爾才會出現一到兩次的上述症狀，每次持續不久，也相對容易被忽視。此外，根據國家發展委員會推估，2025 年台灣又將邁入超高齡化社會，面臨每 5 人就有 1 人是 65 歲以上的長者，羅健賢醫師表示，長輩骨質結構本不如年輕人，如果平時沒有發現自己有心律不整，一旦昏厥倒地，恐會臥床一輩子，特別是髖關節骨折，根據國際骨質疏鬆基金會指出一年內約有 20% 至24% 的患者死亡3，因此需要關心家人朋友是否有相關症狀，特別是年長者。正常心跳每分鐘60-100下    心跳過慢當心猝死羅健賢醫師表示，心律不整難以察覺，一旦發生極可能引發一連串的骨牌效應，健康狀況會快速下降，千萬不能忽視。如果曾經發生過不明原因心悸、胸悶、冒汗、喘不過氣等症狀，建議每天定時量測血壓及監測心跳，一般來說正常心跳數應落在每分鐘 60 到 100 下之間，如果不在此正常範圍內，就需要提高警覺，當再次監測到異常時，應立即赴心臟科就醫。臨床醫師會先行排除其他疾病原因導致心跳過慢或過快，如甲狀腺素低下、荷爾蒙失調、冠心病、心肌疾病或正在服用會導致心跳速度異常的藥物後，再透過 24 小時心電圖以及運動心電圖檢查，即可判斷患者是否為心律不整。羅健賢醫師表示，如果是心跳過快的心律不整，初期可投以藥物嘗試改善，有些患者如果適合也可採取電燒治療；而心跳過慢的患者，若藥物效果有限，可選擇安裝「心臟節律器」穩定心跳。心跳過慢如何避免危險？    心臟節律器拯救昏厥無力心臟節律器可以偵測患者心律，當即將發生過慢時，能適時給予跳動，幫助心跳維持正常速度，避免患者突然昏厥。羅健賢醫師表示，目前的心臟節律器有兩種類型可供選擇，一種是傳統的心臟節律器，其尺寸較大，需要在鎖骨下方切開一個3至5公分傷口後，再將導線裝置於心房或心室，最後將節律器與導線連接並放置於皮下肌肉層上，平均約 8 到 10 年需更換一次節律器；另一種新型的無導線心臟節律器，屏除了導線設計，外型像是一顆小型電池，長度約2.5-4公分，直接安裝於心室內，從鼠蹊部經導管方式植入即可，不需要像傳統型在胸前劃刀裝置節律器。羅健賢醫師曾收治一位94歲的奶奶，長期因心律不整經常在家中昏厥、送醫急救，但奶奶不習慣傳統心臟節律器需安裝在胸前，只要衣領稍微向下就會被他人看見，因此堅持不進行手術；直到去年她再次昏厥，就醫後得知有無導線心臟節律器，不須安裝一顆電池在皮下，不會有明顯傷口，她馬上答應手術。過去一年內至少因昏厥送醫五到六次的她，現在情況已獲得改善。無導線心臟節律器    有條件健保給付無導線心臟節律器目前已納入健保給付，若患者沒有適當血管通路，如兩側鎖骨下靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞程度大於25%，或是血管內有其他植入物：動靜脈血液透析廔管､血液透析人工導管或化療人工血管等，經評估無法植入傳統心臟節律器者，即符合健保給付之條件。羅健賢醫師表示，無導線心臟節律器雖然有外觀上的優勢，但建議患者可藉由與醫師討論後，找出最適合自己的治療方式，穩定心跳、兼顧好的生活品質。參考資料1. Cheema, M. R. S., & Nashwan, A. J. (2024). Trends and Disparities in Arrhythmia-Related Deaths among Older Adults in the United States, 1999-2020. Journal of Medicine, Surgery, and Public Health, 100119.2. https://www.aphrs.org/publications/the-aphrs-white-book3. https://www.osteoporosis.foundation/news/iof-urges-action-prevention-study-predicts-global-hip-fractures-almost-double-2050-20230614
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2024-10-24 醫療.心臟血管
久坐對心血管健康有害，改站著總可以？研究稱無助改善反而增一疾病風險
越來越多人知道久坐對身體健康的風險，因此不少人開始尋求以站立的方式抵消久坐所帶來的危害，這種久坐生活方式通常是由於長時間坐在電腦、電視前或駕駛座上所造成的。其中，站立式辦公桌已成為上班族的一個受歡迎選擇，而在零售業等行業中，工作人員也可能選擇站著工作而不是坐著。然而，他們的努力可能不會產生預期的結果。近期刊登在《國際流行病學期刊》(International Journal of Epidemiology)的研究表明，與久坐相比，久站並不能改善心血管健康，還可能增加與站立相關的循環系統問題的風險，例如靜脈曲張和深部靜脈栓塞。久坐和「靜止」行為與循環系統疾病有關在該項研究中，研究人員沒有具體評估使用站立式辦公桌的人，而是分析英過八萬三千多名使用穿戴式裝置的成年人數據，該裝置可以檢測他們一周內每天坐著和站立的時間。研究對象的平均年齡為61歲，約55%是女性。平均而言，參與者每天靜止的時間接近13小時，靜止行為包括站立和坐著不動，其中約有2小時是站著，11小時是坐著。研究發現，每天坐著和站著的時間超過12小時的人，患上循環系統問題的風險增加，而每多一小時保持靜止，這個風險就會進一步增加。當研究人員僅觀察坐著或站著的時間時，發現站立超過2小時或坐著10小時，循環健康風險會穩步增加。每日坐著超過10小時也與心臟和血管問題的風險增加相關，但研究人員表明僅僅從椅子上起身並多站立可能並不是解決方案。值得注意的是，站立時間與心臟和血管健康的惡化或改善無關，但卻與循環問題的增加相關。該研究作者之一的Matthew Ahmadi博士在新聞稿指出，站太久不會抵消久坐的生活方式，並且可能對某些人的循環系統健康構成風險。對於那些久坐生活方式的人來說，還有其他方法可以改善心血管健康。另外一位作者Emmanuel Stamatakis教授建議，對於那些經常長時間坐著的人來說，增加日常的隨機活動以及進行有計畫的運動，可能是降低心血管疾病風險的更好方法。事實上，兩位作者在今年七月發表的另一項研究表明，即使對於每天久坐超過11小時的人而言，每天進行約6分鐘的高強度運動或30分鐘的中等到高強度運動，也能幫助降低心臟病的風險。如何抵銷久坐危害？除了運動之外，你也可以參考專家以下建議，有助從久坐行為模式中做出改變。．使用跑步機辦公桌。．使用可轉換的坐站式辦公桌定期更換姿勢。．設置鬧鐘提醒每小時起身活動。．在工作中保持活躍，例如邊走邊接電話或進行走路會議。．偶發的身體活動，例如起身去喝咖啡。．如果在家工作，可以在一天中穿插洗衣等家務活動。【資料來源】．Standing more may not reduce cardiovascular disease risk, could increase circulatory disease．Standing Desks Don’t Cut Stroke or Heart Failure Risk．Standing More May Not Offset Effects of Sitting, Could Cause Circulatory Issues
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2024-10-24 養生.聰明飲食
喝咖啡配什麼點心？譚敦慈建議4食物取代甜點，早餐邊吃邊喝超搭
很多人喜歡喝咖啡配甜點，譚敦慈說這樣吃其實不太好，建議改配檸檬、酪梨、香蕉、肉桂，能讓喝咖啡的好處加乘。適度喝咖啡好處多咖啡是許多人每天必喝的飲品，適度喝咖啡好處多，但要喝不加糖不加奶的黑咖啡較好。乳癌治療權威、台大醫學院外科部名譽教授及乳癌防治基金會董事長張金堅曾受訪指出，根據近十年研究顯示，咖啡的益處多於壞處，飲用適量的咖啡，對心血管疾病、糖尿病等都有正面影響，也能降低大腸癌、肝癌等癌症的罹患風險。喝咖啡別配甜點 建議4食物取代林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈也在健康醫療節目《醫點不誇張》談到喝咖啡的問題。尤其很多人喝咖啡習慣配個蛋糕、小餅乾等甜點，譚敦慈認為這樣吃不太好，因甜食的精緻糖吃多容易加速人體老化，也提升致癌風險。她引日本學者的建議指出，不妨將甜點改成檸檬、酪梨、香蕉、肉桂等4樣食物，配咖啡也很搭。例如黑咖啡滴一些檸檬汁進去，頗有西西里咖啡的風味。香蕉跟酪梨就直接拿來配咖啡，譚敦慈就透露，她早上都會喝杯咖啡，並切一盤水果吃，而這盤水果裡就會有香蕉跟酪梨。香蕉甜甜的，用來取代甜點最適合；而酪梨雖沒味道，但它是好的油脂。她建議胃不好的人，先吃點酪梨再喝咖啡，對胃很好。肉桂則具有平衡胰島素的作用，能夠穩定血糖。不過譚敦慈強調，肉桂並沒有治療糖尿病的效果，只是可以讓血糖比較穩定，糖尿病患仍要按時服用藥物。而如果下午茶喝咖啡還是想要來點小確幸，譚敦慈說，她很喜歡黑咖啡灑肉桂粉，再配一點黑巧克力，香味十足，讓人幸福感滿滿。喝咖啡改配4食物的好處．檸檬：防失智，增長壽荷爾蒙．酪梨：抗發炎．香蕉：降中風等心血管風險．肉桂：穩血糖張金堅提醒，早上十點和下午三點，是飲用咖啡最佳時段，每天最多不要喝超過3杯，攝取量不要超過400毫克，這樣既能享受咖啡提神效果，又不會對健康造成負擔，最能享受咖啡帶來的好處。【參考資料】．《醫點不誇張》YouTube ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「蔓越莓」男生也要吃！保護攝護腺、降膽固醇...7個你從沒想過的好處！
被譽為「北美紅寶石」的超級水果「蔓越莓」，不僅是因為獨特的酸甜風味，更包含了有豐富的營養成分，對人體健康帶來多方面的益處，上醫預防醫學發展協會指出，蔓越莓的營養成分有以下幾種： 維生素C：具有抗氧化作用，可幫助清除體內自由基，減少低密度脂蛋白膽固醇（也就是指壞膽固醇），進而降低心血管疾病的風險。 維生素E：同樣也具有抗氧化作用，可保護細胞免受自由基的傷害，預防心血管疾病。 抗氧化劑：可幫助抵禦自由基的傷害，可降低心血管疾病。 纖維質：有利於消化系統的健康，促進腸道運動，幫助降低膽固醇，有效預防心血管疾病。 原花青素（PACs）：是一種具有抗氧化和抗發炎的生物活性化合物，可幫助改善血管健康，降低心血管疾病的風險。蔓越莓功效大家熟知蔓越莓可預防泌尿道感染，並能縮短病程盡速康復，而蔓越莓的功效不僅僅如此，以下整理阿罐營養師與腎臟科醫師江守山對於蔓越莓功效的分享，如下： 1.預防泌尿道感染：美國相關研究顯示，原花青素降低害菌生長及黏附，防止細菌感染等問題，攝取蔓越莓的原花青素可有效降低泌尿道感染的機率。 2.預防乳癌形成：蔓越莓含有許多植化素，能對抗乳癌細胞形成及避免癌細胞成長。 3.攝護腺保護：蔓越莓中的有效成分沒食子酸、檞皮素，能保護攝護腺，維持攝護腺機能正常。 4.加強抗氧化力：蔓越莓含豐富植物多酚、類黃酮素、維生素C等抗氧化成分，增強人體抗氧化力，對抗自由基及發炎反應。 5.改善胃部不適：蔓越莓的原花青素、鞣花酸可降低胃部幽門螺旋桿菌的生長，並改善腸道菌叢，舒緩胃潰瘍不適。 6.保護心血管：原花青素可以維持血管彈性，而類黃酮素跟酚酸類能保持血液流通性，另可避免膽固醇氧化，造成血管病受損及硬化。 7.預防失智、降低膽固醇：腎臟科醫師江守山分享國際期刊《營養前線》（Frontiers in Nutrition）一篇研究，結果指出，每天吃100公克的蔓越莓，3個月後可以發現記憶力變好，而且低密度膽固醇還能降9％，有效降低失智風險。蔓越莓禁忌蔓越莓雖然好處多多，但千萬別狂吃猛吃，陳心驊營養師提醒，仍要小心食用過多，或是特殊疾病族群，可能造成以下副作用發生： 刺激腸胃：蔓越莓是偏酸性的水果，短時間內大量食用可能對腸胃道產生刺激，過量食用不管是原汁或錠劑可能刺激消化道產生胃部不適或腹瀉的情形。若腸胃比較敏感的民眾可以改在飯後食用，除了可以降低不適的感覺同時蔓越莓中豐富的維生素C也可以幫助食物中的營養素吸收。 形成結石：蔓越莓因為富含草酸，雖然對於一般族群其實沒有什麼影響，但若是有泌尿道結石的問題，需要注意食用的量，及搭配足夠的飲水量。 引起急性過敏：蔓越莓中含有的水楊酸結構與功效都類似阿斯匹靈（阿斯匹靈是一種化學藥物，常用於消炎止痛、預防血栓的用藥），一般族群食用具有抗凝血的功效，可以預防心血管疾病。但對於阿斯匹靈過敏的民眾須特別留意蔓越莓的攝取，避免使結構類似阿斯匹靈的水楊酸引起急性過敏反應。資料來源：上醫預防醫學發展協會、衛福部、陳心驊營養師、阿罐營養師、腎臟科醫師江守山 延伸閱讀： 6款「超商瘦身食物」大公開：飯糰、三明治都可吃！日營養師告訴你：想瘦，10種NG食物別碰
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2024-10-22 焦點.健康知識+
辦公族喝起來！研究：咖啡可抵銷久坐危害 一天喝這麼多能防心血管疾病
久坐是現代人健康大敵，而被認為適量飲用有益健康的咖啡竟能夠抵銷？科學家調查每日久坐時間和咖啡攝取量與心血管疾病以及死亡率之間的關聯，發現不喝咖啡的人群裡，久坐時間越長，全因死亡風險也更高，但這種關聯在愛喝咖啡的人群中並未觀察到。蘇州大學研究團隊發表於《BMC public health》期刊的文章指出，喝咖啡可抵消久坐帶來的危害，每天久坐時間大於6小時且不喝咖啡者的死亡風險是每天坐小於6小時且喝咖啡者的1.58倍。研究者從全國性大樣本的美國國家健康與營養調查（NHANES）中收集到59,842人，在納入排除標準篩選後得到10,639名合格參與者，隨訪時間長達13年，累計記錄到945人死亡，其中284人死於心血管疾病。研究進一步發現每天超過8小時的久坐增加了全因死亡和心血管疾病的死亡風險；具體來說，與一天久坐小於4小時的相比，一天坐大於8小時參與者的全因死亡風險顯著增加了46%，因心血管疾病而死亡風險則增加了79%。而飲用咖啡是一項保護因素；與不飲用咖啡者相比，當每日的咖啡飲用量大於540g（約等於2.16杯），全因和心血管疾病死亡風險分別降低33%和54%。與此同時，隨著咖啡攝入量的增加，因心血管疾病的死亡風險也顯著下降。多變量Cox比例模型顯示，每天久坐時間大於6小時且不喝咖啡者的全因死亡率顯著高於每天坐低於6小時的咖啡飲用者，前者是後者的1.58倍。值得注意的是，久坐與死亡率增加之間的關聯僅在不喝咖啡的成年人中觀察到，在喝咖啡的成年人中則沒有觀察到。研究者推測，這背後的原因與炎症息息相關。咖啡中含有1000多種化合物，最常見的自然是咖啡因、綠原酸、咖啡酸和咖啡醇等多種具有抗炎特性的多酚。由於咖啡是一種複雜的化合物，還需要更進一步研究來闡明咖啡的理想飲用方式和份量。資料來源／BMC Public Health
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2024-10-20 養生.聰明飲食
吃海水魚還是淡水魚？魚皮到底能不能吃？2部位DHA含量最多
秋天是漁獲肥美的季節，魚類是優質蛋白質來源，有些魚種更富含現代人普遍缺乏的優質脂肪酸Omega-3。營養師鼓勵民眾將魚類放入餐盤，取代過量攝取的紅肉，且小型魚類優於大型魚。但如何吃魚才能兼顧海洋生態與營養需求？如何讓害怕魚刺、魚腥的人突破障礙？吃魚是重視健康民眾的首選，不過，許多人不知道，吃魚就像吃蔬菜，跟著季節吃，才能吃得更健康美味。新光醫院營養師蔡雯硯說，以近期入秋為例，魚類會儲存脂肪過冬，秋刀魚、鯖魚等脂肪最豐富，此時補撈最為肥美好吃。儲存脂肪過冬，秋刀魚、鯖魚此刻最肥美。蔡雯硯表示，魚類依照不同季節水溫、食物來源不同，體內脂肪含量有落差，吃起來風味也不同，某些季節魚類選項比較多樣，秋冬交際不少魚類會儲存體內養分，以便在春季繁殖，捕撈上岸的魚類較大隻、肥美，適合入口。「該吃海水魚還是淡水魚」也是不少民眾挑選時的難題。蔡雯硯說，海水魚生長於自然環境中，通常體內所含Omega-3含量較高，淡水養殖魚類的Omega-3含量則與使用的飼料有關；淡水魚通常脂肪量較低，蛋白質含量較高，適合想減重的民眾食用，但必須留意，若為養殖魚，飼料中是否含有抗生素等添加物，導致魚類體內殘留。魩仔魚顏色不自然，小心有添加劑。魩仔魚富含蛋白質、鈣質，許多民眾認為吃魩仔魚可以補腦，但基於生態永續，民眾觀念轉為盡量少吃魩仔魚。蔡雯硯說，擔心捕撈到其他魚苗，國內針對魩仔魚有捕撈時間限制，若在限制捕撈時間以外撈起的魩仔魚，較不易影響海洋生態，民眾若擔心永續議題，可選擇有漁業相關認證標章的品項購買。蔡雯硯表示，魩仔魚未經烹調前，顏色呈現透明狀，經過加熱後才會變為白色。有些不肖業者，為了讓魩仔魚賣相好，會添加漂白劑，讓其烹煮後色澤更佳，建議民眾購買時注意，若魩仔魚白得很均勻，或顏色不自然，就可能含有添加劑，避免選購。大型魚甲基汞殘留多，小孩、孕婦特別留意。大型魚類體內容易有甲基汞殘留，蔡雯硯說，這是由於大型魚在食物鏈上層，以小型魚為食，工業排放環境汙染中，含有重金屬成分，累積在大型魚體內，民眾吃下後，容易造成神經系統問題，建議小孩、孕婦減少吃大型魚類。吃魚也必須注意頻率。蔡雯硯說，一般民眾中小型魚類每周可吃2至3次，大型魚類則建議每個月以1至2次為限，可避免重金屬汙染問題。西方國家認為吃沙丁魚是健康選項，蔡雯硯表示，沙丁魚營養價值來自Omega-3，但不一定吃沙丁魚才可達到效果，台灣常見的魩仔魚、白鯧魚、鮭魚、秋刀魚等，也都含有Omega-3，未必要吃沙丁魚，如要選擇國內可買到的罐頭沙丁魚，則必須注意其中的鈉含量較高，添加物也會較多。【延伸閱讀：哪種Omega-3脂肪酸含量最豐富？營養師最推的10種優質海鮮】如何分辨大型魚、中小型魚？最簡單的方式，是觀察魚類橫切面，如切面面積大於成年人手掌，即算大型魚類，例如鮪魚即屬大型魚類，鮭魚則屬於中型魚類。四季吃什麼魚？．春：鱸魚、鯛魚、土魠魚。．夏：白帶魚、鯊魚。．秋：鯖魚、秋刀魚、竹筴魚。．冬：鱈魚、鮭魚、石斑魚。冷凍魚若經醃漬，慢性病患需留意鈉含量。挑選魚類有不少眉角。蔡雯硯表示，民眾在挑選魚類時，可以把握外觀、氣味二大指標，可觀察魚類眼睛是否清澈，愈清澈表示愈新鮮，愈朦朧表示愈不新鮮，鱗片光澤好、不易脫落，也是新鮮魚類應有的外觀，腮紅則應是鮮紅色，如呈現磚紅色，表示魚類已不新鮮。氣味部分，魚腥味太濃反而是不新鮮。蔡雯硯表示，魚類若經捕撈後立刻「急速冷凍」，可維持新鮮度，與剛打撈上岸的魚新鮮程度幾乎相同，但若撈起相隔一段時間才冷凍，則會比較不新鮮。民眾選購時，除留意是否為急速冷度外，若是罹患心血管疾病，或有高血壓、腎臟病史者，必須注意有些冷凍魚類產品，會經過醃漬，鈉含量較高，必須酌量食用。比起吃其他肉類，吃魚給人「比較營養」的印象，醫院美食街也常有主打魚湯的健康餐食選項，「喝鱸魚湯」更是不少開刀民眾術後的飲食首選。不過，吃魚究竟是否比較健康？新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳表示，與其他家禽類、牛、豬等肉類不同，魚類所含蛋白質不會提高體內膽固醇，也較容易被人體吸收。想靠吃魚防心血管疾病，EPA攝取量很難達標。柳朋馳表示，魚類蛋白質不會提升膽固醇及易吸收的特性，即使腸胃吸收功能不佳的人，吃魚類也能獲得營養價值；高膽固醇、高血壓、高血糖的民眾也適合吃魚，而魚油也是很好的不飽和脂肪酸來源。魚類富含Omega-3，其中有EPA、DHA等成分。柳朋馳說，過去曾有研究證實，EPA可預防心血管疾病，不過必須攝取足夠量，單純靠著日常飲食中攝取魚類，份量並不足夠，因此臨床上不會特別強調藉由吃魚類攝取EPA預防心血管疾病，可諮詢醫師是否適合攝取保健食品。【延伸閱讀：Omega-3脂肪酸好處多，7大功效一次看！多吃這些食物可補充】DHA保護神經、修復細胞，魚頭、魚眼含最多。DHA可協助兒童智力發展，且有研究指出，可預防失智、避免阿茲海默症發生。柳朋馳表示，不少日本民眾會在考試前烹煮「聰明湯」，內容即是「鮭魚頭火鍋」，此文化就與DHA有關，因為魚類各部位中，魚頭、魚眼睛是DHA含量最高部位。不過，多數民眾較少啃魚頭、吃魚眼，因此從魚類中獲取的DHA含量有限。柳朋馳說，DHA優化腦力的機轉，與腦部細胞組成有關，補充此類營養素，可幫助細胞合成、修補，人類神經系統就像電線，神經髓鞘則有如電線外包覆的塑料物質，若髓鞘包覆得愈好，神經傳導也會愈加，DHA可幫助保護神經髓鞘、修復細胞、提供腦神經細胞發育所需營養。有研究指出，每日增加攝取100毫克DHA，有助降低失智風險，但要吃到100毫克，單靠飲食攝取較為困難。小魚乾選無調味或輕調味，且不要油炸。有民眾為了方便入口，會選擇吃小魚乾作為魚類飲食來源。柳朋馳表示，小魚乾製作時，常經過油炸，或添加過多糖分，攝取小魚乾雖可吃到Omega-3等有益成分，但同時攝取過多飽和脂肪酸，反而失去吃魚的最初目的。建議若要吃小魚乾時，可選擇無調味、輕調味的品項，並建議挑選烘乾方式製造的小魚乾，把製造過程中的營養流失降至最小。不過，仍建議選擇原型食物，吸收率較佳。即使選擇新鮮魚類，也要注意烹調方式。柳朋馳表示，以糖醋魚為例，雖然確實把魚吃下肚，但糖醋醬含糖量高，加上包裹麵衣油炸的方式，會增加脂肪攝取，不適合三高病人食用。建議的魚類烹調方法，以蒸、煮為首選，若要以燒烤方式烹煮，建議輕烤即可，且不要過度烘烤，避免多環芳香烴等致癌物質混入其中。翻車魚皮、鯊魚皮都別吃，小型魚皮可少量吃。至於魚類哪些部位適合吃，哪些部位應少吃？柳朋馳表示，魚皮及其皮下脂肪，容易殘留重金屬，大魚的魚皮不建議攝取，例如翻車魚皮、鯊魚皮等，攝取時要非常小心；小型魚類也可能因為其養殖或生長環境中，含過多重金屬、脂溶性危害物質，殘留於魚皮中，建議民眾盡量別吃魚皮，若要吃也以小型魚為主。另外，內臟也是容易殘留重金屬的部位，同樣建議少吃。柳朋馳說，在攝取魚類時，可將魚類視為正常的蛋白質來源，依照國民健康飲食相關指南攝取即可，攝取頻率也不必嚴格設限。值得注意的是，有些特殊魚類，例如香港特定的鯛魚魚種，會攝食珊瑚，因珊瑚體內含有毒素，若吃太多這類魚種，民眾恐會中毒，要特別小心。手術後一定要吃鱸魚嗎？可透過天然蔬果補充。不少民眾認為，手術完可吃「鱸魚」補身體。柳朋馳表示，其實並不一定吃鱸魚才是最好的作法，但鱸魚肉質較好吸收，且其體型屬於中小型魚類，不必擔心大型魚類含有過量重金屬等負面效果，加上肉質較為細嫩、好消化，而其中的維生素A、維生素D、鈣、鋅、鎂等，也各有益處。鎂對於細胞具修復作用，維生素A、D則可抗氧化。不過，柳朋馳說，並非手術後一定得靠吃魚才能修復身體，前述微量元素、營養素，也可透過天然蔬果補充，吃素民眾若要補充鋅，可藉由攝取堅果獲得，例如南瓜子、松子、杏仁等；若要攝取維生素A，則可吃橘紅色蔬果，例如甜椒、胡蘿蔔、番茄等。責任編輯：辜子桓
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2024-10-20 養生.聰明飲食
有助穩定血糖、對抗發炎 專家教你怎麼吃不同蛋白質組合達成
近年營養學家一再強調，充足的蛋白質攝取對身體、尤其是肌肉生成的重要性。但是每個人對營養需求並不相同，例如女性、老年人或有心臟病家族史的人，可能有不同的健康目標，因此蛋白質攝取量與類型都有差異。以下是美國註冊營養師推薦的各種蛋白質組合。豆類、扁豆、堅果、花生：有助於穩定血糖「研究顯示，攝取更多植物性蛋白質，有助減少心血管疾病風險，並調節血糖。」營養師、糖尿病專家Toby Smithson說，豆類和扁豆是低脂食物、不含飽和脂肪且富含膳食纖維，高纖食物能減緩碳水化合物的吸收，讓血糖維持穩定。堅果和花生的碳水化合物含量低，纖維豐富，提供有利心臟健康的脂肪，能增加飽足感和胰島素敏感性。堅果還含有益於糖尿病管理的維生素和礦物質，如具有抗發炎特性的鎂和抗氧化劑。優格、扁豆：維持腸道健康的好選擇蛋白質對於腸道健康也很重要，因為腸道內壁細胞的組成來自蛋白質。研究顯示，每周至少吃兩杯優格的人，有益於腸道屏障功能。專門研究腸道健康的營養師Megan Hilbert說，優格也是雙歧桿菌和乳酸菌等益生菌的絕佳來源，有助於改善消化系統，並維持腸道細菌的平衡。鯖魚、天貝：有助對抗發炎鯖魚富含Omega-3，是最佳抗發炎食物之一。豐富的EPA和DHA脂肪酸，除了可減少發炎，還能降低心臟病風險和防止認知功能下降。天貝是印尼傳統食材，由黃豆發酵製成，含有豐富的益生元，有助對抗腸道發炎，也是餵養腸道益菌的最佳食物。天貝也是抗氧化劑的重要來源，能預防和修復體內損傷。鮭魚、黑豆：有益女性生殖系統健康眾所周知，鮭魚除了富含Omega-3，也是維生素D的良好來源。紐約女性健康營養師Claire Rifkin表示，女性停經後，因荷爾蒙變化，骨質疏鬆症風險增加，建議停經後女性每天攝取500-800IU的維生素D，維持骨骼健康。黑豆是葉酸的極佳來源，葉酸對懷孕期間的DNA合成尤其重要，每天至少600微克的葉酸，能預防發育中的胎兒神經缺陷。茅屋起司（cottage cheese）、雞胸肉：有利於減肥充足的蛋白質攝取，已被證實有利於減重。一方面在吃蛋白質時，身體會有更高的產熱效應（thermogenic effect），會稍微提高新陳代謝；另一方面，即使熱量攝取不足，高蛋白飲食也可以防止肌肉流失。營養師Lacy Puttuck指出，茅屋起司（cottage cheese）含有一種被稱為「酪蛋白」的主要蛋白質，此類型的蛋白質可延緩消化速度，增加長時間的飽足感。茅屋起司也是一種乳製品，研究發現，相較於乳製品攝取較少的人，增加乳製品攝取、搭配減少總熱量攝取的人，在減重和減脂有更好的成效。蛋白的熱量非常低，但蛋白質含量高；雞胸肉脂肪極低，且含多種營養成分如維生素B12、鋅、鐵和銅，這兩者都是減重者的極佳蛋白質來源。責任編輯：辜子桓
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2024-10-19 醫療.心臟血管
無肥胖、三高、糖尿病為何還得冠狀動脈疾病？心臟外科醫曝被忽略的預防關鍵
日本國寶級影帝西田敏行日前被助理發現在家中床上變冷，救護人員抵達現場判斷他明顯身亡，享年76歲。經紀公司透過其官網公布死因，為「缺血性心臟病（冠狀動脈疾病）」。西田敏行21年前因心肌梗塞住院，康復後重返工作崗位還宣布戒煙，近年他身體狀況不好，曾摔倒導致頸椎脫臼、罹患膽囊炎，靠輪椅代步，演出時多是坐姿。不過他仍相當敬業，本月8日還出席「派遣女醫X」劇場版活動以輪椅代步。冠心病有多致命？冠狀動脈心臟病（冠心病）又稱缺血性心臟病，是最常見的一種心臟病。當脂肪、膽固醇堆積而使動脈血管變窄或阻塞，形成「動脈粥狀硬化」，如果只有慢性阻塞，通過的血流量減少導致缺氧但無心肌壞死，即為「狹心症」；如有急性阻塞，心肌突然得不到氧氣供應造成組織壞死，就是「急性心肌梗塞」，嚴重可致休克、死亡。哪些人是冠心病高危險群？冠心病過去是以中老年人為主的疾病，但近年患者年紀下降，據研究與人們飲食習慣、生活習慣的改變有關。包括冠心病在內的心血管疾病，長年高居國人十大死因前三名。另外還有以下幾種族群容易罹患冠心病：‧45歲以上、女55歲以上。男女發病比例約2：1，女性如無糖尿病等其它重大危險因子則停經前少發生。‧三高（高血壓、高血脂、高血糖）及糖尿病患者。‧有心血管疾病家族病史者。‧過於肥胖、運動量過少者。‧長期吸煙者、大量酗酒者。‧常吃高熱量、高動物脂肪、高膽固醇、高糖飲食者。‧過度操勞、缺乏休息睡眠者。‧壓力大、精神容易過度緊張者。如何不要成為冠心病的候選人？東元綜合醫院心臟外科醫師張玉蓮在該院官網分享，一直以來醫生都認為高血壓、肥胖、抽煙、男性、年紀大血管老化是心血管疾病的危險因子，似乎所有條件都和生活習慣不良有關；可是臨床上總有人並無上述情況仍罹患心臟病，像是有男性病例不胖、沒有高血壓和糖尿病，還經常慢跑運動，不懂為何還會患病，甚至到了要裝心導管的程度。張玉蓮表示撇除生理因素，平靜平衡的人生也是保持心臟，甚至可說是身體健康的不二法門。無論中西醫學，都忽略掉情緒對生理機能的影響。像有位年紀60歲初的患者，在公司是中級主管，雖然胖但血脂肪正常、無糖尿病，性子很急。他在看診過程中再三強調要和先前醫院拿一模一樣的藥、拒絕許多可早點回診日期的建議、沒聽完醫囑就急迫打斷，讓醫生懷疑這位患者求好心切、一絲不茍的個性，才是導致他高血壓、心臟病的主因。她建議生活裡要有適當的工作與休閒，兼顧家庭和工作雖然很難，仍要適時告訴自己放輕鬆，給自己多點睡眠，身體需要時間修復，就像電腦須需要關機重整。人生有各式各樣的問題一時半刻是解決不了的，但是生活求個平衡就好。
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2024-10-18 醫聲.Podcast
🎧｜潛水風潮夯！4族群風險高，醫師提醒6大注意事項
台灣四面環海，越來越多國人熱愛潛水，但醫師提醒，心血管疾病、感冒等患者不適合潛水，潛水者也要小心發生潛水夫病，一旦出現關節痛、皮膚癢等症狀，就要立刻送醫，進行高壓氧治療，切記不可再次下潛，出國潛水回台更要注意一件事，避免加重病情。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓曾有位年輕人第一次到東北角龍洞潛水，被教練發現氣喘發作，導致浮出水面的姿勢詭異、意識模糊，送醫過程中雖恢復清醒，但雙眼失明且出現氣胸，隨後被診斷出罹患潛水夫病，氣泡阻塞支配眼球的血管，經引流與高壓氧治療後，病情轉為穩定，視力恢復。醫師坦言，若救治時間再晚點，恐留下永久後遺症。哪些人不適合潛水？台灣潛水風氣旺盛，以自由潛水為例，據統計，台灣目前約有8至10萬名自由潛水人口，人數持續成長中，預估產值上看每年20億元，但中華民國高壓暨海底醫學會理事長、三軍總醫院行政副院長彭忠衎表示，自由潛水及水肺潛水牽涉壓力變化，會對人體造成影響，尤其自由潛水單憑正常呼吸和屏息，十分考驗技術，屬於一種極限運動，並非所有人都適合潛水。他建議，民眾潛水前，可先至潛水或高壓氧等相關門診評估身體狀況，如有以下疾病或狀況就不適合潛水：1.耳鼻喉（呼吸道）相關疾病：氣喘、鼻竇炎、感冒、中耳炎、耳膜破損、慢性組塞性肺病等。2.心血管疾病：高血壓、冠心病、心律不整等。3.心理疾病：精神官能症、幽閉恐懼症、憂鬱症等。4.其他：補牙、癲癇、手術恢復期等。潛水應保持心情平穩 上升慢可避免潛水夫病健康人下水後也不容大意，彭忠衎說，心情保持平穩很重要，若情緒過於高昂激動，將加快心跳，提高攝氧量及氣瓶消耗速度，反而讓潛水者緊張、產生心理壓力，造成惡性循環；此外，俗稱潛水夫病的減壓病是最常見的潛水意外事故，嚴重者可能死亡。當外界壓力增加，會增加氣體在身體組織的溶解率，若快速減壓上升，氣體短時間內快速解離出來，來不及排出體內，將堆積於組織間隙，直接傷害細胞，或阻礙血液循環造成缺血和缺氧，出現關節酸痛、皮膚搔癢及紅疹、頭痛頭暈、倦怠等症狀，甚至視力模糊、肢體癱瘓、呼吸困難、胸悶、胸痛、休克、死亡。彭忠衎分享，曾有位花蓮民眾潛水抓魚時，未注意減壓上升速度，結果罹患潛水夫病，轉送三軍總醫院過程中，陸續發生呼吸困難、呼吸衰竭、血壓下降、昏迷、無法小便、皮膚有斑點，幸好經插管、洗腎及5小時高壓氧治療後，民眾第二天清醒，「治療再拖一點就保不住命。」有些潛水病患欲透過再次下潛、上升，自行調整體內氣泡排出，或打止痛針或類固醇，減緩關節疼痛，但彭忠衎表示，這些方法治標不治本，且後者可能造成關節永久傷害，加重病情，呼籲患者一有相關症狀，應立刻循正確減壓流程就醫，進行高壓氧治療。高壓氧也可治療糖尿病足、嚴重貧血？源自醫治海軍潛水夫病的高壓氧治療，除了透過給予1.4至3.0個大氣壓的純氧，壓縮身體溢出的氣泡，使其重新溶回於組織內，再逐漸減壓，減輕患者症狀，也能提供組織足夠的氧氣，解決缺氧及水腫，改善血液循環，並有助於消炎、殺菌、消腫、傷口復原，因此適應症包含糖尿病足、創傷、眼中風、嚴重貧血等，「但僅是輔助治療，還是要接受前面該做的治療。」潛水6大注意事項若民眾要避免發生潛水夫病在內的意外，彭忠衎提醒：1.潛水前應由醫師評估身體狀況，確認疾病與病史。2.選擇合格且專業的教練、設備與訓練。3.選擇安全的水域。4.應有潛伴隨行，不可單獨一人潛水。5.不可長時間潛水，或短時間內潛水數次，須有足夠的休息時間。6.出國潛水者24小時後才能搭機，避免升空減壓，增加潛水夫病罹患風險。彭忠衎小檔案現職：中華民國高壓暨海底醫學會理事長三軍總醫院行政副院長三軍總醫院高壓氧治療中心主治醫師三軍總醫院睡眠中心主治醫師經歷：三軍總醫院內科部主任三軍總醫院胸腔內科主任軍醫局醫計處副處長學歷：美國杜克大學博士後研究國防醫學院醫學科學研究所博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：張羽萱特別感謝：中華民國高壓暨海底醫學會
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2024-10-18 醫療.心臟血管
好膽固醇愈高愈好？ 醫：與心血管發生風險降低無顯著相關
不少人認為好膽固醇越高，有助預防心血管疾病。醫師提醒，研究顯示，好膽固醇與心血管發生風險降低沒有顯著相關，過高或過低，反而心血管死亡、心肌梗塞和腦中風機會較高。隨著健康意識抬頭，現代人開始注意到膽固醇問題，根據衛生福利部國民健康署官網，分為低密度膽固醇（LDL-C）、高密度膽固醇（HDL-C），俗稱壞膽固醇、好膽固醇，其中壞膽固醇是心血管疾病的主要危險因素。這不代表好膽固醇數值越高越好，國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主治醫師黃晨祐今天透過新聞稿說明，近年用較精準的孟德爾隨機化大數據分析顯示，好膽固醇和心血管發生風險降低並沒有顯著相關，只是臨床上壞膽固醇過高時，常伴隨好膽固醇偏低的情況。黃晨祐表示，在部分新藥臨床試驗中也發現，單獨提升好膽固醇，而不影響壞膽固醇或載脂蛋白（ApoB）時，無法降低任何心血管事件風險，且無法延緩動脈粥狀硬化的進展。此外，根據一項2024年刊登在美國心臟醫學會的研究指出，追蹤超過1萬名的高血壓病人，和好膽固醇介在40至80mg/dl間的族群相比，好膽固醇超過80mg/dl、小於40mg/dl的高血壓病人都有較高心血管死亡、心肌梗塞和腦中風的機會。當然，黃晨祐強調，糖尿病族群、嚴重冠狀動脈心臟病、多次心肌梗塞或心肌梗塞的糖尿病患者等高風險族群，壞膽固醇的控制必須更嚴格，才能達到降低心血管事件的發生。黃晨祐提醒，好膽固醇對人體是否真的是「好」的膽固醇，需要進一步研究釐清；高膽固醇病患若想減藥或停藥，建議先經醫師專業評估後再做決定。
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2024-10-18 養生.聰明飲食
肉鬆、番茄醬…這些食物吃起來不甜卻暗藏「隱形糖」！吃多恐體重、血糖都失控
我們都知道蛋糕甜點、含糖飲料等食物，吃多了不但不健康還容易胖。但有些人疑惑，明明不喜歡吃甜食，體重卻也一直往上升，血糖也超標，這到底是怎麼回事呢？「隱形糖」食品讓你吃糖過量！你以為只有蛋糕甜點、含糖飲料這些吃起來很甜的東西，才算「甜食」嗎？減重專科暨家醫科醫師魏士航在臉書分享，其實很多食品，雖然表面上你看不到「糖」，實際上它們卻暗藏許多添加糖！你可能想問，為什麼吃起來不是「甜」的東西也要加糖呢？多半是食品製造者，為了增加食品風味、讓食物顏色、質地更漂亮、延長保存期限等因素，而放了添加糖。當那些看起來不太甜的食品中也有添加糖，那你每天無意識中吃糖過量，真的是不足為奇。生活中需要當心的隱形糖食品還不少，舉凡多種餅乾、調味料，甚至罐頭、肉鬆等都會加一些糖調味。BBC也曾報導，包括麵包、早餐麥片、鹹餅乾、優格等，這些看起來好像比較健康，但其含糖量卻也很高。暗藏「隱形糖」的食品．調味料：番茄醬、醬油、醋等．丸類製品．滷味．罐頭．肉鬆．義大利麵肉醬．麵包．早餐麥片．優格一天不能吃超過多少糖？吃太多糖會怎樣？根據衛福部國健署定義，添加糖指在製造或製備食物與飲料時額外添加的糖，包括黑糖、蔗糖、糖霜、葡萄糖、砂糖、白糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等，不包括人工甜味劑及自然存在食物內的糖，例如牛奶和水果中的糖。國健署建議，每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。攝取過量的糖份，除可能造成肥胖、齲齒、代謝異常、身體慢性發炎、心血管疾病等，也會刺激體內胰島素快速分泌，影響血糖波動。3招避免吃進過多「隱形糖」那我們該如何避免吃進過多的「隱形糖」？除了盡量選擇天然原型食物、也要避免食物過度調味。此外，也要提醒大家，學會看懂食品成分表，因為糖的種類、名稱眾多，舉凡蔗糖、麥芽糖、葡萄糖、果糖、麥芽精、糖漿…等，都是糖份，下次不妨注意一下鹹食的成分表，你就知道它的糖分有多少了。1.選擇低添加糖、無添加物的食品，以天然原型食物優先2.避免食物過度調味、高糖高鹽的食物，並且補充足夠水分3.購買食品前看清成分表【參考資料】．《Cofit 我的專屬營養師》臉書粉絲專頁 ．《BBC》 ．衛福部國健署 ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-17 焦點.用藥停看聽
高血壓一旦開始吃藥就得吃上一輩子？醫師曝「逆轉關鍵」能減量甚至停藥
許多人終生被慢性病纏身，根據衛福部統計，台灣有高達529萬人罹患高血壓，18歲以上民眾盛行率為26.8%，約4人就有1人罹患高血壓。有網友在PTT發問，自己的同事罹患高血壓，吃降血壓藥好多年了，每天都在吃藥，像個藥罐子。他很好奇一旦得高血壓是不是一輩子只能吃藥，有沒有辦法可以逆轉？網友回應：「跑步和控制飲食可逆轉」、「過胖的減重可以藥量減半甚至康復」、「回歸自然生活看有沒有機會」、「看成因是什麼來決定」。也有人指會到吃藥代表已經很嚴重了，變成慢性病頂多只能控制無法治癒，不過乖乖吃藥還是可以活很久、過正常生活。高血壓一定要吃藥嗎？東元綜合醫院心臟內科醫師張聖典表示，很多高血壓病人擔心高血壓藥物吃多了會變成的腎臟病甚至洗腎，有些則擔心一旦吃了高血壓藥物就得吃一輩子。張聖典指出血壓高是會惡性循環的，血壓升高後容易破壞血管，會造成血管硬化，一旦血管硬化後血壓就會更高，造成心臟更大的負擔，提升罹患心血管疾病及腦血管疾病的風險。張聖典表示只要讓高血壓能降下來就不用繼續吃，高血壓的起始治療並不單只是藥物，包括飲食習慣、減重運動、戒菸及生活型態改變也是高血壓治療的重要環節。有不少病人藉由運動減重、改變飲食及生活型態而降血壓，就不需要再繼續服用，所以血壓藥是有機會可以減量甚至是停藥。不過隨著年齡增加，血壓也會越來越高，因此大部分病人需要長期規則服藥來控制高血壓，才能達到預防的好處。幫助降血壓的5個習慣根據照護線上白映俞醫師介紹，改善以下幾種習慣可幫助降低血壓：1.得舒飲食：多攝取蔬果、低飽和脂肪2.減重：讓BMI降到低於253.有氧運動：每天30分鐘、每週五天以上4.減少鈉攝取：每天攝取範圍1.5-2.3克5.限制酒精攝取：男性每日攝取少於20克、女性少於10克當高血壓患者進行良好生活管理，從飲食與運動習慣下手，是有機會讓血壓獲得良好控制的。當血壓控制的不錯，可以與醫師討論，看看是否能開始藥物減量，切勿自行評估停藥，務必遵從醫生指示。
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2024-10-17 焦點.健康知識+
辦公室用升降桌防止久坐？研究：站立式辦公桌可能有害健康
久坐有害健康眾所皆知，因此站立式辦公桌近年來蔚為風潮，但新研究發現，長時間久站不會抵銷久坐帶來的影響，反而增加靜脈曲張和腿部血栓等疾病風險。衛報報導，一項針對英國8萬多名成年人的研究發現，站立並不能降低中風和心臟衰竭等疾病風險，且每天站立2小時以上可能會增加深部靜脈栓塞和靜脈曲張等狀況發生。該項研究結果發表在《國際流行病學期刊》。雪梨大學醫學與健康學院的艾哈邁迪（Matthew Ahmadi）博士表示，長時間久坐或站立者應該在一天之中安排規律運動，關鍵點是站太久不會抵消久坐影響，並可能危害某些人的循環系統健康。稱長期站立並不能改善心血管健康，反而會加劇循環系統問題的風險。研究針對英國8萬3013名沒有罹患心臟病的成年人進行追蹤檢測，團隊發現，站立時間超過2小時，每多站立30分鐘，循環系統疾病的風險就會增加11%。且並未發現站立可以降低中風、心臟衰竭和冠狀動脈心臟病的風險。雪梨大學麥肯齊穿戴設備研究中心主任斯坦馬坦基斯（Emmanuel Stamatakis）表示，「對於經常久坐者來說，包括全天候的大量隨機和結構化運動可能是更好降低心血管疾病風險的方法。」他建議，可以定期休息、四處走動、參加步行會議、走樓梯、長途駕駛時定期休息，或者利用午餐時間離開辦公桌並做些運動等。
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2024-10-16 醫療.心臟血管
高密度膽固醇HDL數值「過高」是好還壞？教授揭好膽固醇最該留意的重點
我在2024-10-3發表冠狀動脈斑塊有可能消退嗎？，兩天後讀者monica 留言：林教授您好，降低低密度膽固醇對心血管疾病的預防有好處，但高密度膽固醇高是好還是壞呢？ 以我本人為例是低密度膽固醇111 高密度115 總膽固醇243 （健檢紅字）。教授能解惑嗎。謝謝林教授。其實，有關「高密度膽固醇高是好還是壞呢」這個問題，我在2016和2017已經發表文章討論過。請看2016-12-14發表的壞的 好膽固醇。已經有大量的研究顯示，心臟病風險的高低，是取決於HDL的質，而非量。2017-2-15發表的「好膽固醇」的質與量。總而言之，HDL的質和量，都很重要，但都不是絕對。雖然這兩篇文章都有表示好膽固醇是有可能「過高」，但是當時的醫學文獻並沒有定義什麼叫做「過高」。美國的AARP網站在2023-12-12發表Can Too Much ‘Good Cholesterol’ Be a Bad Thing?（過多的「好膽固醇」會是壞事嗎？）：男性和女性的 HDL 水準都應達到或高於 60 mg/dL，但應該注意的是，HDL 水平超過80 mg/dL 就被認為是心臟病的危險因子。克里夫蘭診所也表示80 mg/dL是正常HDL範圍的上限，而基因突變是導致高密度脂蛋白膽固醇升高的原因之一。例如，CETP 基因突變可能導致您的 HDL 高於 150 mg/dL。（註：有關基因突變，請再次參考我2016和2017發表的那兩篇文章）下面這4篇論文都顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的：2022-3-15：Very High High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Cardiovascular Mortality（非常高的高密度脂蛋白膽固醇水平與心血管死亡率）。HDL-C >80 mg/dL與全因死亡風險增加和心血管死亡風險增加相關。2022-5-18：Association Between High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Adverse Cardiovascular Outcomes in High-risk Populations（高密度脂蛋白膽固醇水平與高風險族群不良心血管結局之間的關聯）。這項隊列研究的結果表明，非常高的 HDL-C 水平（>80 mg/dL）與冠狀動脈疾病患者較高的死亡風險之間存在令人困惑的關係。2022-8-15：High HDL (High-Density Lipoprotein) Cholesterol Increases Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients【高 HDL（高密度脂蛋白）膽固醇會增加高血壓患者的心血管風險】。低（80 mg/dL）HDL-C 的男性高血壓患者有較高的心血管事件風險。2024-2-1：Association of plasma high-density lipoprotein cholesterol level with risk of incident dementia: a cohort study of healthy older adults（血漿高密度脂蛋白膽固醇水平與失智症風險的關聯：健康老年人的隊列研究）。高 HDL-C (>80 mg/dL) 的參與者罹患失智症的風險增加 27%。但是，最新的一篇論文並不同意高水平的好膽固醇會增加死亡風險。2024-9-26：Association of HDL cholesterol with all-cause and cardiovascular mortality in primary hypercholesterolemia（高密度脂蛋白膽固醇與原發性高膽固醇血症的全因死亡率及心血管死亡率的關係）。最近的報告表明，令人困惑地，高密度脂蛋白膽固醇 (HDLc) 水平較高的受試者全因死亡和心血管死亡的風險反而增加。所以，本研究的目的是要探討高密度脂蛋白濃度與高膽固醇受試者死亡率的關係。我們分析了2992 名原發性高膽固醇血症受試者的總死亡率、心血管死亡率和非心血管死亡率，這些受試者追蹤了10.2 年（範圍1-25 年），總共追蹤了30,602 受試者年。結論：單變量分析顯示，原發性高膽固醇血症和高 HDLc 受試者的所有類型死亡率均較低。根據主要心血管危險因子進行調整後，HDLc 升高與總死亡率、心血管死亡率和非心血管死亡率無關。總之，「好膽固醇過高」這個論調目前是具有爭議性，而主要的心臟協會，例如美國和歐洲，也都對這個說法保持沉默。這就表示，您目前還不需要因為HDL-C >80 mg/dL而擔憂。最重要是，不管是否「過高」，維持良好生活習慣總是不會錯的。原文：好膽固醇會「過高」嗎責任編輯：辜子桓
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2024-10-16 醫療.心臟血管
「3飲食習慣」恐害血管彈性變差！ 營養師忠告：別以為看起來瘦瘦的就安全
隨著年齡増加，血管彈性變差，若不注重飲食及生活作息，容易導致心血管疾病的發生。大家都知道預防勝於治療，但要如何才能預防心血管疾病呢？或許全球最長壽的國家------日本，能有我們取經的生活經驗，觀察日本人的生活習慣，營養師黃智筠提出在生活飲食方面建議依循原則。 1、粗食、高膳食纖維食材的選擇 多吃高纖維的蔬菜食物、多選擇全榖類食物，日本人喜歡米飯，台灣近年也推行糙米飯或是五穀米飯都很好，未加工的豆類，如葉菜類、竹筍、蒟蒻、糙米、燕麥、全麥麵包、黃豆、紅豆、綠豆等，不僅可以預防便祕、降低血壓，還可減少心血管相關疾病的發生。 2、清淡、少油炸的食物料理 食物的選擇上，肥肉、培根等動物皮要少吃，這些都含有高量脂肪，除此之外堅果類也要注意，適量攝取有益健康，因為瓜子、花生、腰果等含油量多，一不小心就過量下肚。另外，對於食物的烹調方式，也應該以清蒸、水煮、涼拌等代替油炸的料理方式。 3、注意降低膽固醇 有些隱形的胖子，就是看起來明明瘦瘦的，但膽固醇檢查數值卻高得嚇人，觀察他們的飲食習慣，很多都喜歡吃動物內臟或海鮮，這類食物膽固醇含量都很，為保護心血管攝取量，必須嚴格限制。 延伸閱讀： ·防引爆心血管疾病！中醫師圖解教按「4穴位」降血壓 經常喝2飲料也有幫助 ·每天吃家裡煮的！他體重過輕卻膽固醇超標 竟是「1烹調方式」闖禍：不少人這樣吃
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2024-10-15 醫療.心臟血管
別以為2者之間沒關係 最新研究稱3種心臟病可能影響大腦健康
雖然心臟和大腦是身體中兩個獨立的器官，但兩者在健康方面實際有著密切的聯繫，例如心臟向大腦供應攜帶氧氣和營養的血液，而大腦有助調節心率、呼吸和血壓等。近期發表在《中風》(Stroke)期刊的新研究更表明，某些心臟病和大腦健康存在聯繫機制。哪些心臟病會影響大腦健康？在回顧最新大型、長期研究並進行分析後，研究人員發現三種心臟疾病可能會影響大腦健康，像是認知障礙或神經心理功能障礙，這三種心臟病分別是心房顫動、心臟衰竭和冠狀動脈心臟病。 該研究作者之一的Fernando D. Testai博士在一份新聞稿指出，從小開始管理心臟健康對於預防心血管疾病和心臟事件、保護大腦健康和降低晚年認知能力下降的風險非常重要。由於失智症通常被視為一種無法治癒、無法預防的頑疾。然而，有證據表明，採取健康的生活方式並及早識別和治療心血管危險因素，可能有助於保持正常的大腦功能，並減輕阿茲海默症和其他相關失智症的風險。以下為研究人員對3種心臟病的發現：心房震顫心房顫動是一種始於心房的不規則心律，症狀包括疲勞、心悸、呼吸困難和頭暈。心房顫動是最常見的心律不整之一，危險因子包括高血壓、冠狀動脈疾病和肥胖。未經治療的心房顫動可導致中風。研究人員在文獻回顧中發現，心房顫動會使認知障礙的風險增加39%。心房顫動和失智症都有共同的危險因素，包括高血壓、2型糖尿病、心臟衰竭、吸菸、心血管疾病、阻塞性睡眠呼吸中止症和高齡。隨著時間的推移，心房顫動會削弱心臟的功能，這意味著心臟無法泵出盡可能多的血液，包括輸送到負責認知功能的大腦區域。血液減少意味著氧氣和營養物質減少，這會導致認知能力下降。 另外，發炎也是心房顫動與阿茲海默症共同點，較高程度的發炎也與血栓和腦損傷風險增加有關。心臟衰竭心臟衰竭是心臟無法正常跳動時發生的一種病症。當心肌變得虛弱或僵硬時，可能會發生這種情況，導致它無法向身體的其他部位輸送足夠的血液。當身體沒有獲得足夠的血液時，就無法獲得足夠的氧氣和營養。研究人員發現，近50%的心臟衰竭患者會出現某種認知障礙，可能會影響語言、記憶和/或執行功能。心臟衰竭較嚴重的人，出現認知問題的機率往往較高。與心房顫動一樣，心衰竭通過血流量減少影響大腦健康，並且伴隨著慢性發炎。心臟衰竭還也會影響某些影響大腦健康的荷爾蒙。心臟衰竭患者所見的大腦變化包括由於灰質減少而導致的大腦縮小，以及對大腦白質的損害。冠心病冠心病通常會導致將血液輸送到心臟的冠狀動脈增厚，影響氧氣和營養物質流向心臟。沒有足夠的血液，冠狀動脈疾病會導致心絞痛。隨著時間的推移，心臟必須更加努力地磊血，可能會導致心臟衰竭或心律不整。受損的動脈可能會完全阻塞，或容易形成血栓，導致心臟病發作。研究人員發現，與先前沒有患冠心病的人相比，患有冠心病的人發展失智症的風險高出27%。而在心臟病發作後，多達50%的人會經歷某種程度的腦功能喪失。與前面提到的其他心臟病狀況類似，冠心病通過減少血流和慢性發炎與大腦損傷相關聯。與任何健康狀況一樣，早期發現是一件好事。儘管有一些證據表明失智症的病程可能會減緩，但目前尚無已知的治療方法。Testai表示，儘管正在開發具有治療阿茲海默症潛力的新藥物，但醫學界清楚地意識到預防勝於治療。他鼓勵遵從美國心臟協會(American Heart Association, AHA) 的「8項生命要素」(Life's Essential 8)開始，其中包括影響心臟（最終影響大腦）健康的健康行為和健康因素。這包括採取有益心臟健康的飲食、更活躍、戒菸和尼古丁產品、獲得充足的優質睡眠以及控制體重、血壓、血糖和膽固醇。 【延伸閱讀：8種生活習慣有助延緩衰老 專家教你如何分段實踐健康長壽目標】【資料來源】．Heart failure, atrial fibrillation & coronary heart disease linked to cognitive impairment．These 3 Heart Conditions May Impact Brain Health, According to the American Heart Association．Cleveland Clinic: Afib．Johns Hopkins Medicine: Heart Failure．Johns Hopkins Medicine: Coronary Artery Disease
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2024-10-13 醫療.心臟血管
為了心臟健康著想 心臟外科醫師自曝絕不碰的6樣東西
「TODAY」媒體報導，喬治亞州心臟外科醫生倫敦(Jeremy London)指出，為了保護他的心臟，加酒精殺菌的漱口水、抽菸或電子菸、喝酒、軟性飲料、精麵製成的食品、超加工食品，這六種東西名列他避免使用的清單上。用到酒精的漱口水倫敦表示，用到酒精的漱口水，列在他的避用清單，或許讓大家驚奇，但那種漱口水殺死一切口腔細菌，其中好細菌有助人體生產一氧化氮，能幫忙血管壁擴張，有助於節制血壓。這類漱口水連益菌都殺死，干擾此一過程，對血壓有影響，對有高血壓傾向的人更不好。抽菸及電子菸倫敦表示，抽菸傷及血管內裡，不止心臟如此，大腦也一樣，因此增加心臟病及中風發作的危險；此外尼古丁可以縮小血管壁，讓血壓上升。而且研究已發現，抽電子菸的人心臟及血管壁功能「出現令人憂心的變化」，更可能發生心臟衰竭。酒精飲料倫敦表示，三年前自己戒酒，現在自己健康多了，「酒精毒害到人體的每個細胞」，他認為喝酒堪比抽菸，要列入同樣的警語。倫敦的忠告與世衛組織(WHO)一致。軟性飲料倫敦曾在自己社媒上形容軟性飲料是「液態死神」，但他也承認這麼說太過嚴厲。他認為軟性飲料是這個社會的「天譴」，因此要大家有所注意。人們往往不曉得自己喝的軟性飲料含高熱量，絕對不利健康，2024年一篇研究指出，每天喝加糖飲料的人，無論肢體活動量高低，都增加心血管疾病的風險。精緻澱粉製成的食品倫敦指出，只要麵包、義大利麵是由全穀類製造的，他就不反對。只是太多人選擇精緻澱粉做的食品，製作過程中被除掉每日所需的纖維素、鐵及維他命B群，而纖維素可以改善膽固醇的含量，降低心臟病風險。超加工食品超加工食品包括曲奇餅、薯條、椒鹽卷餅之類的袋裝零食，添加糖、鹽、不健康脂肪及防腐劑。研究指出，吃太多超加工食品與心血管疾病升高有關，死亡率也一樣。倫敦指出，那些上架期愈長的產品，讓人減壽的程度愈大。 @drjeremylondon Things I avoid after being a Heart Surgeon for 25 years #doctor #surgeon #hearthealth #medstudent #fyp ♬ original sound - Dr. Jeremy London, MD 責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 醫療.腦部．神經
忍一忍疼痛不會過去！專家：「能忍痛」不是好事，長期對大腦不利
每個人都害怕疼痛，但疼痛其實是保護身體的機制。當疼痛出現，就是示警身體某些部位出現問題。止痛很重要，但找出疼痛的根源更重要，面對生活中的大小疼痛，忍耐不吃藥並非最好的解決方案。如何適時適當解痛、找出問題所在？常見「痛死人」的疾病又有哪些？如何避免？有人說自己特別能忍痛，有人一點小痛就受不了，疼痛是主觀性的，同樣的疾病或症狀，每個人疼痛感受度為何不同？衛福部嘉義醫院麻醉科醫師洪柏園說，疼痛其實是保護身體的一種機制。疼痛是保護身體的機制，避免遭受更多損傷。洪柏園表示，疼痛來自於受到有害刺激時，特定感覺神經的活化。當人體受到如熱、化學刺激、外力重擊等刺激時，位於皮膚、肌肉、內臟等處的疼痛感受器會被活化，將這些刺激轉化為電訊號，經由周邊神經傳遞至脊髓，再經由脊髓丘腦徑傳送至大腦。大腦的多個區域包括丘腦、體感覺皮質、邊緣系統負責處理這些訊息，形成對疼痛的感知。洪柏園說，疼痛本質上是一種保護機制，提醒身體可能正在受到傷害。這個警告系統會驅使我們遠離有害情境，避免進一步損傷，並尋求幫助或休息，對防禦和生存至關重要。你覺得好痛，我覺得還好，多重因素影響疼痛感受。洪柏園表示，疼痛的感知因人而異，受到複雜的生理、心理和社會因素共同影響。生理層面，基因扮演了一個重要的角色，有些人對於疼痛較為敏感，而有些人天生擁有較高的疼痛閾值。心理因素也顯著的影響疼痛感知，情緒、壓力、焦慮、憂鬱和過往的疼痛經驗等，皆使得每個個體對於疼痛的感受度不同，因為大腦對疼痛的解讀不僅來自身體的感覺，更包含了情緒的反應。此外，社會和文化因素也有一定程度的影響，不同的生長經歷、社會環境和文化系統，造成了每個人在疼痛耐受性上的差異。所有疼痛都能看疼痛門診，量表可量化疼痛程度。洪柏園表示，疼痛門診由多專科的專業醫療團隊組成，提供所有因疼痛而困擾的病人完善的診斷和治療，包含檢查評估、藥物和介入性治療、復健、行為治療和疼痛應對的衛教等服務，致力於幫助患者緩和疼痛。疼痛評量表是一項有效的工具，用來量化病患感受到的疼痛程度，能夠幫助醫療人員更加了解病人的疼痛狀態，進而做出相對應的措施，也可用於追蹤疼痛程度的變化，追蹤治療成效。目前常用的疼痛評量表有數字等級量表（Numeric Rating Scale, NRS）和視覺類比量表（Visual Analog Scale, VAS）等。前者由病患將疼痛程度在0到10的範圍內進行評分，0代表「沒有疼痛」，10代表「最劇烈的疼痛」；後者由一條10公分長的線構成，兩端分別標註「沒有疼痛」和「最劇烈的疼痛」，患者在線上標記出代表自己疼痛程度的點，然後通過測量點的位置來量化疼痛強度。慢性、劇烈疼痛不要忍，長期會影響大腦認知功能。洪柏園表示，一味忍痛，尤其是慢性、劇烈的疼痛，而沒有給予適當的治療因應措施，對於身體和心理的健康都是有害的。長期的疼痛可能併發高血壓、心血管疾病、免疫力低下、慢性疲勞、睡眠障礙等問題，更可引發心理壓力和情緒障礙，嚴重影響生活品質、工作效率、人際關係和社交表現。因此，尋求專業的疼痛評估和治療相當重要。建議民眾有相關疼痛問題，可至疼痛科門診就醫與諮詢。洪柏園指出，若痛沒有得到適當因應，變成了慢性疼痛，將使得大腦的結構產生一些改變。在處理疼痛的腦區可能出現灰質減少的現象，導致認知功能減退，而有注意力不集中、記憶問題和執行能力下降的現象，影響患者生活品質。除此之外，神經傳導物的平衡亦會被破壞，例如血清素、多巴胺和正腎上腺素，因而造成情緒障礙如焦慮和憂鬱。慢性疼痛對認知功能和情緒帶來深遠影響，因此，他強烈建議患者尋求及時而有效的疼痛因應，來預防上述不良後果。責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 養生.保健食品瘋
不要試圖透過服用補充劑來攝取茄紅素！為何專家會這麼說？
讀者Kathy在2024-9-19利用本網站的與我聯絡詢問：想請教林教授，台大的蒲永孝教授是國內攝護腺癌的權威，對茄紅素的藥品開發這家藥廠也在進行，想就教林教授國外是否類此研究的新進度呢？感謝您。我點擊Kathy寄來的連結，看到一篇2007年發表在一家保健品公司網站的文章，標題是「人體的紅色保衛戰—番茄與茄紅素」，作者是臺大醫院泌尿部蒲永孝主任。這篇文章是在介紹「L-O-M®多重茄元素」（簡稱「多重茄元素」），說它是具有這些功能：（1）男性攝護腺健康的維護, （2）攝護腺癌的預防，（3）心血管疾病的預防，（4）女性健康的維護。由於搜索醫學文獻需要用英文，所以我花了一點時間搜到一篇2006-12-15發表在《台灣產經新聞網》的文章台大臨床試驗指出Multi-Carotenoids多重茄元素能改善排尿弁?。這篇文章的標題已顯示「多重茄元素」的英文是Multi-Carotenoids，而文章的內容也顯示「台大臨床試驗」就是蒲永孝主任在文章裡說的他的團隊的研究。只不過，Multi-Carotenoids在字面上的意思是「多重類胡蘿蔔素」，所以，「多重茄元素」顯然是為了方便行銷而創造出來的商業名詞。我在2019-6-5發表的褐藻素，蝦紅素，吹捧與現實裡有說，「類胡蘿蔔素」是一群化學結構相似的營養素，包括褐藻素，蝦紅素，葉黃素，玉米黃質，及β-胡蘿蔔素。這些營養素除了化學結構相似外，大多還具有兩個共同特點：（1）橘紅色，（2）有抗氧化作用。事實上，已知的「類胡蘿蔔素」有600多種，還包括了茄紅素（lycopene），請看茄紅素攝取，為什麼番茄需要煮，西瓜則不用煮。「多重茄元素」其實也就是以茄紅素為主要成分的保健品，而這也就是為什麼蒲永孝主任那篇文章的標題所用的名詞是「茄紅素」而不是「多重茄元素」。蒲永孝主任聲稱「此研究是第一次證實，多重茄元素可以改善男性攝護腺肥大造成的排尿功能」。但是，我在公共醫學圖書館PubMed裡卻搜不到他曾經用Multi-Carotenoids或lycopene做過的研究論文。 其實，讀者不用搜查論文也可以推理出同樣的答案。如果真的是「證實」，那為什麼17年來泌尿科醫師（包括蒲主任？）還繼續在給攝護腺肥大患者開立有不良副作用的處方藥？蒲永孝主任還說「由於日常生活飲食中，能獲取的茄紅素含量一般皆不足，美國癌症協會（American Cancer Society）甚至建議，可以經由軟膠囊的型式補充茄紅素」。首先，醫學界從來就沒建立過茄紅素攝取的正常量，所以當然也就無法判斷「足或不足」。（註：儘管缺乏臨床證據，最常看到的是建議是每天從食物攝取10毫克）再來，我在美國癌症協會的網站搜不到有「可以經由軟膠囊的型式補充茄紅素」這樣的建議。事實上我看過的正規醫療機構都是建議要從食物來攝取茄紅素。例如哈佛大學就說：「茄紅素實際上比你想像的更容易獲得，特別是因為它存在於番茄以外的其他食物中。營養學教授Edward Giovannucci還警告說，不要試圖透過服用補充劑來攝取茄紅素」。（註：哈佛這篇文章有列舉富含茄紅素的食物，例如一小份罐頭番茄或新鮮西瓜就超過一天所需的建議攝取量10毫克）蒲永孝主任在文章的結尾說「若不幸讓癌細胞躲過免疫系統監視，任其坐大，則可能回天乏術。茄紅素可能是人體一個強力有效的保衛因子…多重茄元素可能是保健更好的選擇，這都有待我們進一步的研究」。 是的，「有待進一步的研究」。 17年過去了，這句話仍然是真理。延伸閱讀：類胡蘿蔔素指數？健康指標？原文：茄紅素改善攝護腺肥大？責任編輯：辜子桓
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2024-10-11 醫療.心臟血管
高血脂「無明顯症狀」比癌症更致命！醫揭「這類人」致命率最高
今年70歲的余先生，在56歲退休那年，接二連三遭遇家中變故，生活壓力倍增，長時間出現牙痛、肩背痠痛、呼吸不順、站起時暈眩等症狀，原以為是太疲累所導致，沒想到持續幾天後竟導致急性心肌梗塞發作，緊急就醫裝心臟支架才從鬼門關前撿回一命，醫師告訴他，是因低密度膽固醇（LDL）過高，而導致心肌梗塞。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基表示，2017年全球約有1,750萬人死於心血管疾病，至今年增加至2,050萬，短短7年間就增加700萬人死亡，為全球最大死因。他強調，有75～90%的心血管疾病風險是可以預防的，呼籲民眾從生活習慣做起，從兒童時期就應避免體重過重，可減少成年後的肥胖風險。心血管疾病死亡人數比癌症高三高是造成心血管疾病的重要原因，衛福部健保署長石崇良表示，三高相關疾病為國人最主要之健康負荷，僅次於癌症。根據2021年10大死因報告，心臟疾病、腦血管疾病死亡分別位居第2及第4位，死亡人數逐年上升；心血管疾病中又以粥狀動脈硬化（ASCVD）疾病每年死亡8萬人最多，比癌症約5萬人還高。石崇良強調，高血脂、高血壓與高血糖都是造成粥狀動脈硬化疾病的重要危險因子，但不同於高血糖容易出現口渴飢餓頻尿症狀、血壓可以在家自行量測，高血脂往往沒有明顯症狀，且病人若不抽血檢驗，就完全無法知道數值，容易讓自己暴露在致命的動脈粥狀硬化心血管疾病風險之中。非常高風險群，致命率逼近2成中華民國心臟基金會執行長陳文鍾表示，低密度膽固醇是造成動脈粥狀硬化疾病的最主要原因之一，「『非常高風險』粥狀動脈硬化病友的致命風險高，其中以急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病與中風最要命，出院後1年累積死亡率逼近2成，高於一般粥狀動脈硬化疾病平均值12.9％。」想做好血脂管理，應從降低低密度膽固醇開始著手。然而，陳文鍾進一步指出，針對「非常高風險」粥狀動脈硬化的病友，LDL標準應控制在70毫克每公合以下，但根據統計，這類病友在急性發病後1年內，治療達成目標的比率不到4成。即使已經到達標準的「極高風險」病友，仍應持續朝目標值55毫克每公合積極治療，幫助清除粥狀斑塊、改善血管功能，才能預防粥狀動脈硬化的發生與復發。血脂管理新模式APP就能用石崇良說明，為幫助病友輕鬆同時做好個人以及家人的血脂管理，健保署串連國內國內9大學會，在「全民健保行動快易通｜健康存摺App」中，新設置了「動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）專區」，針對不同風險者規劃ASCVD疾病預防、血脂照護模式，可檢視近3年內的血脂檢驗報告紀錄，並首度制訂與公佈「台灣血脂管理臨床路徑共識」。石崇良提到，「台灣血脂管理臨床路徑共識」可幫助醫療人員以一致的標準治療準則，提供高血脂病人更好的照護，減少動脈粥狀硬化疾病對國人健康與醫療耗用大的衝擊，減少健保資源支出，從根本著手達到降低疾病死亡率的目標。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64757.html】
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2024-10-10 焦點.健康知識+
每天睡8小時和走1萬步能長保健康嗎？哈佛教授破解養生七大謊言
生活中許多健康或養生知識長期遭到誤解，美國人類學家暨哈佛大學生物學教授丹尼爾·利伯曼（Daniel E. Lieberman）在訪談中解析關於運動、睡眠、跑步、癌症和糖等七大謊言，讓人重新審視那些根深蒂固的健康觀念。謊言1：每天都要8小時睡眠和1萬步嗎？睡眠對身體健康至關重要，7小時睡眠可能是最佳選擇，而不是傳統的8小時，睡眠不足或過多都會對健康產生負面影響。運動也對健康有巨大影響，每周運動150分鐘可降低患乳腺癌風險。關於睡眠，八小時睡眠的觀念自工業革命以來就存在，但現代生活中的電視、燈光、手機等電子設備干擾了睡眠。愛迪生發明電燈改變了睡眠模式。研究表明， 沒有這些電子設備的人群中，他們每晚平均睡眠六到七個小時，且不午睡。因此，認為人類每晚需要睡八小時的想法並不科學。研究數據顯示，每晚睡眠七小時左右的人，健康狀況往往最佳。當然，實際情況更複雜，生病的人可能需要更多睡眠，而且青少年和老年人的睡眠需求也不同。至於每天走一萬步的說法，其實源自日本計步器的營銷策略。在20世紀60年代東京奧運會期間，計步器被發明出來，選擇「一萬步」作為目標，更多是因為這個數字聽起來吉祥，而非科學依據。研究顯示，每天走7000到8000步時，健康效益最大，超過這個數字，額外的步數並沒有明顯的優勢。所以每天走一萬步並非最佳，但不失為一個合理的目標。謊言2：重訓是「金剛芭比」才需要的嗎？體育活動種類多樣，包括耐力運動和力量訓練，這些活動可以幫助延緩衰老過程維持身體各系統功能，預防疾病，保持健康。利伯曼教授表示現在更加注重進行力量訓練。他一直喜歡散步和跑步，但對耐力型活動並不感興趣。利伯曼教授坦言，他並非一個特別有毅力的人，更傾向於做自己感興趣的事情。然而，隨著對力量訓練重要性認識的加深，他開始意識到自己在這一方面的懶惰，並開始每周至少進行兩次力量訓練，以更認真的態度對待它。他特別強調，隨著年齡的增長，肌肉質量的流失可能會導致人們變得非常虛弱。這種狀況在醫學上被稱為「肌少症」，隨著年齡的增長，人們往往會逐漸失去肌肉，導致身體變得虛弱，功能能力下降。一旦這種情況發生，就會形成一個惡性循環。利伯曼教授提醒隨著年齡的增長，肌肉的流失是一個需要重視的問題。通過定期進行力量訓練，我們可以減緩肌肉流失的速度，保持身體的活力和功能能力。他用自己的經歷告訴大眾，即使不是天生有毅力的人，也可以通過認識到運動的重要性逐漸改變習慣，開始認真對待力量訓練。謊言3：「退休」會讓你更健康嗎？退休後「閒著」並不利於健康，年紀越長，運動對健康的影響越重要。體育活動對延緩衰老至關重要，適當的身體活動可以開啟維修和維護程序，保持肌肉強壯，防止DNA突變、細胞堆積垃圾、老年失智症。人類無法抗拒歲月的流逝，衰老是自然規律，人體隨著年齡的增長逐漸退化。然而，體力活動卻能有效地減緩這一過程。無論是耐力運動如跑步、步行、遊泳，還是力量訓練或阻力訓練，它們都能以不同的方式對抗衰老，維持身體機能。過去人們認為隨著年齡增長，活動量減少是正常現象，但現在知道這並非不可避免。身體活動就是生活的一部分。體力活動能激發一系列神奇生理反應，它不僅能幫助修復和維護身體，保持肌肉強壯，還能防止DNA突變，維持線粒體數量，清理大腦中的有害物質，從而預防阿茲海默症和其他類型的失智症。簡而言之，體育活動對全身各個系統都有延緩衰老的益處，一旦停止運動，衰老的過程就會加速。退休是現代社會特有的現象。在過去，人們不會退休，他們會一直工作，直到生命終結或疾病纏身。退休是西方文化的產物，它改變了人們的生活方式，但也帶來了一些負面影響。因此，退休後應該尋找一些具有挑戰性、有益、有趣的活動來替代工作，重要的是不要停止運動身體。研究發現隨著年齡的增長，體育活動對健康的影響越來越大。對於20多歲、30多歲和40多歲的校友來說，每周運動四到五次，可以降低約20%的死亡率。而對於60多歲和70多歲的校友，經常運動的人死亡率要低50%。這一發現再次證明，隨著年齡的增長，運動對於維持健康變得更加重要，而不是相反。謊言4：聽從輕鬆舒服的本能 真的對身體好嗎？舒適和便利的生活方式可能導致我們變得懶惰，而長期缺乏運動可能增加患病風險。有些人可能攜帶著某些遺傳傾向，無疑增加了患上某些疾病的風險。然而，相較於遺傳，環境因素對我們的健康影響更為顯著。我們能夠在一定程度上控制自己的環境，通過積極的運動和生活方式，可以顯著降低患心血管疾病、糖尿病、阿茲海默症等疾病的風險，雖然不能完全避免，但能大幅度減少這些疾病的可能性。追求舒適是人的本能，現代社會充斥著電梯、汽車等便利設施，大家總是下意識就去搭電扶梯或搭乘交通運輸工具，讓我們的生活變得更加輕鬆。然而，為了健康，我們必須克服這種追求舒適的本能，積極地參與身體活動。謊言5：花了太多錢在治療疾病 而不是預防通過適當的運動、健康飲食和生活習慣的調整，這些簡單的措施，可以有效預防許多疾病。常聽到一種觀點指出隨著年齡的增長，血壓自然會上升。但這並不是絕對的。在西方世界，由於缺乏運動和飲食不當，血壓升高的情況確實比較普遍。然而，也有很多人即便年歲增長，血壓依然保持正常。我們常常將年齡增長與衰老相關的疾病混為一談，但事實上其中一些疾病是完全可以預防的。問題在於，我們的社會並沒有給予預防足夠的重視，預防措施往往只是偶爾被提及。在美國，醫療保健系統的投入並不合理，只有大約3%的醫療預算用於疾病的預防，而根據疾病控制中心的數據，走進醫生辦公室的人中，有高達75%已經患有某種疾病。我們幾乎沒有投入資源去預防那些嚴重影響我們生活品質的疾病。但值得慶幸的是，預防並不複雜，它需要個人的意志力、教育以及獲取健康食物的機會。他相信每個人都可以通過一些簡單的行動來改善自己的健康狀況，預防那些隨著年齡增長而可能出現的疾病。謊言6：癌症是「貧窮病」還是「富人病」？癌症與能量過剩有直接的關係，我們的生活方式和飲食習慣與癌症等疾病的發病率密切相關。癌症與財富有很強的聯繫，因為癌症本質上是一種與能量過剩相關的疾病。利伯曼解釋，癌症的發生是因為體內的自然選擇過程出現了錯誤。當細胞開始生長，它們通過競爭獲取能量，如果能量過剩，比如攝入過多而運動量減少，就會為這些細胞提供養分。因此，高水平的胰島素與癌症的發生密切相關。體內過高的胰島素水平會導致女性體內雌激素和黃體酮的增加，男性體內睪酮的增加。雖然這些激素對生殖有利，但它們同樣會增加患乳腺癌、前列腺癌等癌症的風險。利伯曼教授提醒，活躍的人體內的雌激素、孕激素、睪酮和胰島素水平較低，血糖水平也較低，這些因素都有助降低癌症的發病率。每周進行150分鐘的體力活動，如步行，可以使女性終生患乳腺癌的風險比久坐的人低30至50倍。盡管有充分的流行病學和機制數據支持這一點，但預防癌症的重要性並沒有得到足夠的重視。我們更多地關注癌症的治療，而忽視了預防。謊言7：糖是發炎反應的兇手少吃易引起發炎的食物，例如任何含大量糖的東西；運動是人體進化出的抗炎活動；高血糖食物會導致胰島素水平上升，過多脂肪儲存會引發全身性發炎。運動可降低發炎，肌肉產生抗炎分子，有助於控制發炎。身體活動對健康至關重要，可延長壽命，降低心血管疾病風險。關心健康，首要的三件事很簡單：戒煙、加強運動、減少高糖和低纖維食物的攝取。這些健康準則幾乎人盡皆知，無需多言。很多人會忽略糖對健康的危害，我們常說的高血糖食物，會導致血糖和胰島素水平升高。胰島素是一種合成代謝激素，它的主要作用是將葡萄糖和脂肪儲存起來。當你進食時，胰島素水平上升，幫助儲能；而當你運動時，胰島素水平下降，因為你正在消耗這些能量。當細胞獲得過多能量時可能會失控，「發炎」往往是因為細胞中脂肪積累過多引起的。脂肪細胞膨脹、破裂，進而損害身體，激發免疫系統的反應，導致發炎。肥胖和過多脂肪是全身發炎的主要原因，而發炎就像身體內部的緩慢燃燒，可能對幾乎所有器官造成損害。
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2024-10-09 醫療.心臟血管
手臂放置姿勢錯誤可能讓你被誤診高血壓！正確量血壓7重點，一圖看清坐姿
根據2024年10月7日發表在《美國醫學會雜誌》（JAMA）上的一項新研究指出，量血壓時，不同的手臂姿勢會產生不同的結果。如果你將手臂放在膝蓋上或在側面無支撐，會讓血壓讀數大幅高估，並可能導致高血壓的誤診，被開出不必要的藥物。手臂放置姿勢影響血壓結果這項研究觀察了133名年齡在18至80歲之間的成年人。平均年齡為57歲。約 53% 的參與者是女性；41% 的BMI指數為 30 或更高，他們被歸類為肥胖；36% 的參與者在研究開始時的最高血壓值為 130毫米汞柱（mmHg）或更高。研究人員讓受試者手臂以3種方式放置：．靠在腿上．放在堅硬的表面上（如桌子）．垂掛在身體的側面研究發現，三種不同姿勢產生了三種不同的血壓讀數。與手臂放在桌子上相比，參與者將手臂懸在身體兩側時的收縮壓高出 6.5 個百分點。手臂垂在一側時，舒張壓值高出 4.4 個百分點。而手臂放在膝蓋上時，收縮壓讀數比支撐姿勢高 3.9 個百分點，舒張壓高出 4 個百分點。結論是，不正確的姿勢會導致測量誤差高達7毫米汞柱。把手臂放在桌子的堅硬表面上，才能測量出最準確的讀數。天天量血壓仍失控？量的方法錯誤許多人在健檢過後都被告知有高血壓，必須每天量測血壓監控。但有人天天量，最後血壓仍失控，可能就是量血壓的方法錯誤，沒有發現血壓失控而即時就醫，很有可能導致腦中風或心臟病、腎臟病等多種慢性病變。血壓不是有量就好，《元氣網》為您整理量血壓必須注意的重點事項。數值多少算是高血壓？台灣於2022年下修診斷標準為：130／80毫米汞柱（mmHg）。歐洲心臟學會（ESC）也在2024年調整高血壓診斷標準，趨向嚴格，下修至135／85mmHg。一般正常血壓值應小於120/80mmHg。不過當測量的血壓值偏高時，也先不要緊張，因為血壓值會隨身體狀況而不斷變化，一定要多測量幾次並且觀察一段時間。假設只有少數幾次測量結果較高，但大多數測量結果並沒有超過標準時，則未必是高血壓，不過已可能有潛在高血壓的風險；如果大多數測量結果都超過標準值時，則代表有高血壓的問題，應盡速就醫諮詢。若已進入高血壓前期，需開始留意飲食與生活型態的調適，天天量測血壓，以預防血壓值繼續攀高。中華民國心臟學會秘書長王宗道指出，臨床上仍以收縮壓為主，如低於130，而舒張壓介於90至80間，則無用藥的急迫性，建議先改善生活型態。高血壓定義．低血壓：收縮壓＜90；舒張壓＜60．正常血壓：收縮壓＜120；舒張壓＜80．前期高血壓：收縮壓120-129；舒張壓＜80．第一期高血壓：收縮壓130-139；舒張壓80-89．第二期高血壓：收縮壓140；舒張壓90「722」量血壓密碼 做好血壓管理為能掌握自己的血壓狀況，居家按部就班正確量血壓，做好相關紀錄，就醫回診時，提供醫師參考，國民健康署建議，18歲以上民眾每年至少要量一次血壓，而高血壓患者應牢記「722」量血壓密碼：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。量血壓不能只量單臂量血壓最多人犯的錯誤就是只量一隻手的血壓，但事實上，只量單側手臂會有誤差，國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師黃晨祐曾受訪指出，「量血壓雙臂都量，取高的數字。」剛開始監測血壓的人，雙臂血壓一定有高有低，落差常在10毫米汞柱以內，持續雙臂監測兩至三個月，若都是右手血壓較高，日後就以該臂血壓記錄為主。何時量血壓？在哪量？有的病人在診間量測的血壓數值不正常，但居家監測發現數值正常，發現沒有罹患高血壓，這是「白袍高血壓」現象。因此現在都提倡居家量測。而什麼時候量血壓也非常重要。新光醫院心臟科醫師洪惠風指出，有人血壓早上高，有人中午高，有人下午高，有人晚上高，每個人的規律都不盡相同，但依照治療指引，最重要的時間點，是起床後一小時內跟睡前一小時內。（要是清晨血壓高，除了找原因，有時有些藥物需移到睡前服用。）血壓計要定期校正此外，食藥署也提醒，血壓計長期使用下，可能會有誤差的風險，一定要定期送回經銷商進行校正；也鼓勵大家偶爾到醫院或是其他公眾場所量測血壓，如果血壓值與家中血壓計測得血壓值差距很大，即表示家中的血壓計可能有不準確的問題，也要記得送回經銷商校正。如何正確量血壓？1.量測前30分鐘不運動、不攝取咖啡因2.排除尿意3.靜坐5分鐘後再開始測量4.不隔著衣服測量，綁帶靠近心臟與乳頭水平高度5.坐有靠背的椅子，雙腳著地、不翹腳6.雙臂量測需間隔一分鐘7.建議使用電子血壓計較為精準血壓偏高如何改善？1.採三低一高（低油、低糖、低鹽及高纖）飲食2.保持適當體重3.養成規律運動習慣4.壓力適當紓解5.睡眠充足6.拒菸酒等行為【資料來源】．衛福部國健署．《CNN》Certain arm positions commonly used for blood pressure checks may lead to inaccurate results. Here’s the right way to do it ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-09 養生.聰明飲食
番茄「生吃vs.熟食」哪個好？營養師說「這樣吃」美膚又護心！番茄6大功效一次看
「番茄紅了，醫生的臉就綠了」，這句義大利的俗諺，顯示了番茄的高營養價值。尤其富含抗氧化能力最強的「茄紅素」（Lycopene），使番茄成為抗癌聖品。番茄在現代醫學的研究中發現有抗氧化、 防癌、降血壓、預防心血管疾病等多重功效。詹惠婷營養師以下詳細介紹番茄的6大功效：番茄6大功效 1.消除自由基番茄所含的番茄紅素是一種胡蘿蔔素，也是一種抗氧化的營養素，是最近相當受矚目的抗氧化物質，它是所有類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的，掃除自由基的效力爲其他種類胡蘿蔔素的2倍，其抗氧化力也比維生素C和維生素E 來的高，掃除自由基的效力爲維他命E的百倍， 因此有很好的抗癌效果。 2.預防癌症研究發現，番茄對於癌症的預防，以攝護腺癌、肺癌、乳癌、食道癌、胃癌、大腸癌等防治效果最好。 3.降血壓番茄含鉀量豐富，因此有助於降低血壓。不過，建議以新鮮番茄較佳，因爲市售的番茄汁或番茄醬等產品，可能添加鉛鹽，反而失去降血壓的意義。 4.預防心血管疾病番茄及其製品還能預防心血管疾病如心臟病、心肌梗塞、動脈粥狀硬化等。 5.降低膽固醇因番茄紅素可抑制細胞合成膽固醇、降低血漿低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油酯的濃度。 6.養顏美容在營養學的觀點，番茄富含維生素C、A， 兩者都是美化肌膚的營養素，也是很好的抗氧化劑，愛美的女性應該常吃。怎麼吃最營養？番茄生吃或熟食都深受眾人喜愛，不過許多人好奇，到底生吃還是煮熟吃最營養？曾依田營養師在臉書粉專「營養食事Ms.E10-營養師依田」發文指出，番茄含有茄紅素，當熟食番茄時，加熱可使番茄的細胞壁及纖維軟化，幫助茄紅素釋放，但維生素C、植化素等不耐熱的營養素會因高温而流失；若是生吃番茄，可保留維生素C、植化素等不耐熱的營養素，但未經加熱的茄紅素不易吸收。曾依田營養師建議兩者一起吃，不僅營養素都能攝取，茄紅素還能抗癌、護心又美膚。 曾依田營養師說，屬於水果的小番茄，別再想就直接生吃，若是屬於蔬菜的大番茄儘量熟食並搭配油脂。而且建議將番茄切碎，破壞細胞壁幫助營養物質釋放，當然也可直接使用番茄罐頭（低鈉更好），並且搭配油脂烹調，像是番茄莎莎醬、羅宋湯等，都是很好的吃法。 詹惠婷營養師說明，如果想生吃番茄，飯後吃會比空腹吃更好，因爲用餐時會食用肉類或油脂，飯後吃番茄，對番茄紅素的吸收力，比空腹時更佳。或是在生吃番茄時淋上少許橄欖油及醋。什麼人不能吃番茄？千禧之愛健康基金會營養師高繪雯說明，大、小番茄都含有豐富的鉀離子，因此需要限鉀的腎臟病友，尤其是正在接受洗腎治療的患者，務必減少食用，或是將番茄汆燙去除鉀離子後再食用。 此外，番茄富含蘋果酸和檸檬酸，可能導致胃酸過多，引胃食道逆流；患有腸躁症候群者，也勿多食。 資料來源：．高敏敏營養師．台灣癌症基金會．營養食事Ms.E10-營養師依田．農業知識入口網詹惠婷營養師千禧之愛健康基金會營養師高繪雯 延伸閱讀： 胃食道逆流7症狀：胸痛、喉嚨卡卡...原因、飲食宜忌、5招快速舒緩一次看
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2024-10-09 醫療.精神．身心
年紀越大睡得越少？專家告訴你真正需要的睡眠時間及如何睡好
關於老年有許多誤解，其中一項便跟睡眠有關：與年輕時候相比，只需比較少的睡眠時間，但是真的嗎？事實上，65歲以上的人應該與年輕人有相同的睡眠量，也就是7到9個小時的睡眠。為何有說法認為年老需要的睡眠比較少？原因可能跟年齡增長，睡眠方式發生變化有關，睡眠往往變得更淺、更片段化，這意味著年長者在夜間醒來的次數更多。專家指出，這可能是因為體內生理時鐘的自然變化、某些藥物或關節炎或睡眠呼吸中止症等健康狀況造成的。為何持續的睡眠對健康老化很重要？良好的睡眠有助於年長者的記憶力、情緒和整體健康。專家表示，它支持心臟健康，增強免疫系統，並保有足夠能量。休息良好的人也不太可能跌倒或發生事故，因為他們的注意力和協調性得到改善。除此之外，睡眠也是心理健康不可或缺的一部分。它有助調節情緒、改善認知功能並增強情緒恢復能力。根據美國國家老化委員會的資料，睡眠不足可能導致以下問題：．每晚睡眠少於六小時與失智症有關。．睡眠問題會導致心血管疾病、骨質疏鬆症和糖尿病等慢性疾病。．睡眠品質顯著影響心臟衰竭、糖尿病和腎臟疾病的可能性。．養成並維持良好的睡眠習慣，可以最大限度地減少睡眠不良對整體健康的負面影響。年齡增長如何能睡得更好？隨著年齡的增長，睡得更好的一種方法是保持較佳的睡眠衛生。睡眠衛生指的是你可以掌控的健康習慣、行為和環境因素，以幫助你獲得良好的睡眠。專家指出，每天在相同的時間上床睡覺和醒來是非常重要的。創造一個放鬆的就寢程序，保持臥室黑暗、涼爽和安靜，以及避免白天長時間打盹，都能帶來很大的改善。特別是在晚上，減少咖啡因或酒精的攝入也是關鍵。另外，改善睡眠衛生還可以包括冥想等正念練習，以及留意營養和身體活動量。專家提醒，助眠藥物可以在短期內提供幫助，但應與認知行為療法相結合，並長期謹慎使用，以避免可能的依賴。改善睡眠衛生6重點1.保持一致的睡眠和起床時間當身體習慣同一時間睡覺和起床，你會更好更快入睡，並在醒來時更加神清氣爽。2.睡前一小時開始放鬆空下睡前一小時很重要，目的是告訴你的身體和思想是時候放鬆下來了。3.讓你的房間舒適專注於讓你的床和臥室成為一個促進睡眠的地方。4.減少睡前飲酒和吃零食深夜飲食可能會影響消化系統，目標是睡前三小時內不吃東西，也要注意當天稍晚時的咖啡因和酒精攝取量。5.平靜心情讓你的大腦休息是良好睡眠衛生的關鍵。6.避免睡前運動運動對健康和睡眠很關鍵，但睡前一兩個小時內運動可能引發失眠或入睡困難。【資料來源】．This Is How Much Sleep You Really Need When You're Older．How Sleep Impacts the Top Age-Related Health Concerns．Here’s What Happens When You Don’t Get Enough Sleep．Sleep Hygiene: 7 Tips for a Better Bedtime Routine
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2024-10-08 養生.聰明飲食
哈佛醫學生一個月吃720顆蛋，壞膽固醇狂降18%？教授揭真相
我在2024-9-29發表生酮飲食會提升心血管疾病風險嗎，讀者Guava當天留言：教授，最近社群網站瘋狂傳Nick Norwitz在一個月內吃720個雞蛋，結果LDL-C 降18％的新聞。這個他說的實驗，有沒有真的發生，只有他知道。但是生酮飲食圈的，有些人已經把它捧上天，證明生酮飲食要不是變成LMHR、就是降低LDL-C，一定win-win啦。教授要不要評論一下？這個留言裡的LMHR是Lean Mass Hyper-Responders的縮寫，谷歌翻譯是「瘦體超反應者」。LMHR這個詞首次出現在一篇2017-7-3發表的部落格文章Are you a Lean Mass Hyper-responder?（你是瘦體超反應者嗎？）。作者是美國人Dave Feldman。他自稱是軟體工程師，從未受過醫學訓練，在2015年開始採用生酮飲食，也就是超高脂肪的飲食。請看LMHR：玩命遊戲。留言裡的Nick Norwitz是哈佛大學醫學院學生，而也就是因為他把LMHR引進醫學報告，才使LMHR成為一個在生酮飲食社交媒體裡流傳的偽醫學名詞。台灣首屈一指的網紅名醫宋大師讚譽Nick Norwitz是代謝醫學的明日之星，還屢屢發表影片附和他的高膽固醇健康論。請看下面的影片截圖以及LMHR：玩命遊戲。Nick Norwitz在2024-1-22發表一篇所謂的研究論文，聲稱他做了一個實驗，吃了大量的超甜Oreo餅乾，結果是壞膽固醇狂降。請看LMHR：超級垃圾食物狂降壞膽固醇。這個所謂的實驗，也只不過是Nick Norwitz一個人的自導自演，沒有人知道他是否真的有做。如今他又聲稱他做了另一個實驗，在30天裡吃了720顆雞蛋，而結果也是壞膽固醇狂降。就如讀者留言所說，有些人已經把這個所謂的實驗捧上天，但是我想請大家看Daily Mail 在2024-10-1發表的I’m an Oxford University expert who ate 720 eggs in a month. What it did to my health went against everything we’ve been told… and might make you rethink YOUR diet（我是牛津大學的專家，一個月吃了720顆雞蛋。它對我的健康造成的影響與我們被告知的一切背道而馳……並且可能會讓你重新考慮你的飲食）。其中的三段是（紅色字）：隨著尼克雞蛋研究的消息傳開，專家也表達了他們的擔憂。布里斯托爾心臟研究所的心臟病專家顧問格林·托馬斯醫生說：「我認為採取任何這類瘋狂飲食（crazy diets）都是瘋狂的（madness)」。 倫敦皇家布朗普頓醫院心臟科醫生顧問桑傑·普拉薩德教授表示，對於每日雞蛋攝入量並沒有達成共識，「在我看來，對於一個健康人來說，每週吃七個雞蛋是一個合理的量，而四到五個是適合於患有糖尿病和心臟病等危險因素的人」。 他補充說：「當你吃含有膽固醇的食物時，膽固醇會沉積在血管中——膽固醇含量過高會導致心臟病。另一件事是，蛋黃中的化學物質可以代謝產生一種稱為三甲胺 N-氧化物的物質，有時可能會引起心血管發炎。這就是為什麼我認為每週不超過七個雞蛋是有意義的」。 （版主加註：有關三甲胺 N-氧化物，請看我發表的蛋，又闖禍了？以及海魚→心血管疾病，都怪TMAO）Nick Norwitz就讀的哈佛大學也發表：大量研究表明，對於大多數人來說，食物中的膽固醇對血液中總膽固醇和有害低密度脂蛋白膽固醇水平的影響比飲食中的脂肪混合物要小。當然，這些研究並沒有為每天吃三顆雞蛋開綠燈。雖然 2008 年《醫生健康研究》的一份報告支持每天吃一個雞蛋對心臟通常是安全的觀點，但它也表明，如果吃得過多，可能會增加日後發生心臟衰竭的風險。在包括護理師健康研究和健康專業人員追蹤研究在內的研究中，每天吃一個或多個雞蛋的糖尿病患者患心臟病的風險會增加。對於患有糖尿病和心臟病的人來說，最好將雞蛋的食用量限制在每週不超過三個蛋黃。哈哈！好一個「Nick Norwitz是代謝醫學的明日之星」。對他來說，哈佛也只不過是一塊可以利用來讓他成為明日之星的招牌。他的下一個實驗大概會是「一個月吃720隻龍蝦，壞膽固醇降到負數」。宋大師的下一個影片大概會說「Nick Norwitz是代謝醫學的巨擘」。延伸閱讀：每天三包煙，活到104，注重養生，終年51。吸煙可以延年益壽？原文：一個月吃720顆蛋的省思責任編輯：辜子桓
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2024-10-07 醫療.心臟血管
高血壓標準加嚴2年，中風年減7千人！陳亮恭：但長者血壓標準高一點有助健康
歐洲心臟學會（ESC）日前調整高血壓診斷標準，從一四○（收縮壓）／九○毫米汞柱（舒張壓）下修至一三五／八五毫米汞柱，趨向嚴格。我國於二○二二年下修診斷標準為一三○／八○毫米汞柱，中華民國心臟學會秘書長王宗道觀察近兩年成效斐然，粗估每年約減少七千名腦中風個案。醫界指歐洲新規是大突破「歐洲心臟學會調整高血壓診斷標準，可說是心血管疾病預防的一大突破。」新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，以往歐洲與美國在高血壓診治立場上迥異，歐洲心臟學會被歸在「保守派」，美國於二○一七年下修診斷標準為一三○／八○毫米汞柱時，即遭歐洲醫界批評「不適當」。洪惠風表示，長久以來，歐洲支持寬鬆版高血壓治療標準，因此，歐洲心臟學會年會於上個月宣布調整高血壓診斷標準，讓不少國外學者驚訝。此外，歐洲新版治療指引也將「居家血壓」視為判定高血壓的重要參考依據，如超過一三五／八五毫米汞柱，即被認定高血壓，至於醫院血壓，仍維持一四○／九○毫米汞柱規定。洪惠風說，受限於白袍症候群影響，不少人至醫院測量血壓時，數值偏高，為此，愈來愈多國家將居家血壓視為高血壓的診斷標準。長者心血管風險估降26%台灣於二○二二年下修高血壓診斷標準，與美國一致，均為一三○／八○毫米汞柱。中華民國心臟學會秘書長王宗道表示，關鍵在於台大與中國大陸攜手合作一項為期三年追蹤研究報告，其結果顯示，亞洲老年人若將收縮血壓控制在一三○毫米汞柱以下，心血管風險即可大幅下降百分之廿六、中風及急性冠心症下降約百分之卅、急性心臟衰竭風險降低百分之七十三，而心血管所引起死亡風險則降至百分之廿八。至於台灣加嚴高血壓治療標準，王宗道預估，如患者規律用藥，約可降低兩成中風機率，台灣僅三成多高血壓患者持續用藥，如以每年新增七萬名腦中風患者計算，每一年約減少七千名腦中風個案。臨床用藥仍以收縮壓為主但如果真的以一三○／八○毫米汞柱作為診治用藥標準，那全台一半以上成年人均不及格，必須用藥，對此，王宗道表示，臨床上仍以收縮壓為主，如低於一三○，而舒張壓介於九○至八○間，則無用藥的急迫性，一般建議先改善生活型態。由於居家血壓愈來愈重要，國健署推動「七二二」血壓量測，連續七天於居家量測血壓，一天量測兩次，早上起床及晚上睡前各一次，每一次量測兩遍，詳記數值，若數值超過一三○／八○毫米汞柱，建議則心臟科門診就醫。陳亮恭：長者血壓標準 可略寬鬆【聯合報／ 記者沈能元／台北報導】歐美對高血壓診治標準看法不一，心臟科與高齡醫學科對老人高血壓用藥標準也有所不同。高齡醫學權威、關渡醫院院長陳亮恭指出，高齡者高血壓標準可寬鬆一點，無須嚴格規定至一三○／八○毫米汞柱，高一點點還可能有助於身體健康。陳亮恭指出，「Lancet Healthy Longevity」於今年八月發表一項臨床研究，證實八十歲以上、收縮壓數值在一五○毫米汞柱以下長者，減少服用一顆降血壓藥不僅未提高因疾病住院或死亡等風險，甚至還有些微保護效果。該研究時間為二○一七年三月廿日至二○一八年九月卅日，收案對象為英國六十九個基層診所、五六九名八十歲以上患者，其收縮壓數值低於一五○毫米汞柱，且正在接受兩種或多種抗高血壓藥物者。隨機分為兩組，分別接受抗高血壓藥物減量、原本藥物治療，共有五六四例持續追蹤四年，平均八十四點八歲，百分之四十八為女性，其中減少用藥組一○九位患者，不僅未增加後續住院或死亡的風險，甚至還有些微的保護效果。陳亮恭指出，青壯年、相對健康的長者如能維持較嚴格的心血管健康控制標準，確實有其正面意義，但對於七十五或八十歲以上身心健康較複雜的長者而言，單純追求特定生理數值，不見得可以達到健康長壽目標。陳亮恭解釋，高齡者身心健康狀況與一般成年人大不相同，站在實證醫學立場，同一套高血壓診治標準（一三○／八○毫米汞柱）不見得可以套用在不同條件的個案，特別是衰弱ヽ失能ヽ失智或是多重疾病等高齡長者。責任編輯葉姿岑
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2024-10-06 名人.傅志遠
傅志遠／一場颱風假的省思
颱風逼近，政府為了減少民眾外出上班上課的風險，在考量風雨可能的規模後，宣布因應風災暫停出勤，就是大家口中的「颱風假」。然而這個停止出勤日，並非真正的「假期」，原始目的是讓民眾待在家裡避免危險，只是對主管機關來說，也真的很難預料此一決定之後是風雨交加、抑或無風無雨。這幾天北部有些地區就多了兩天無風無雨的非出勤日，孩子們因為不用上學樂得開心，他們還不理解這樣的假期可能是嚴重的災難或經濟損失而換來。然而對於長期在醫療工作的人員來說，沒有所謂的「颱風假」，病人還是需要照顧、有緊急需求的人會來掛急診，醫療人員有必須風雨無阻前來醫院的天職。這當中出現了矛盾又無解的問題：所謂的「緊急就醫需求」，究竟是醫療端判定？或是民眾主觀覺得緊急？正常來說，醫院的「非緊急部門」會隨著颱風防災而關閉，保留原本就不因天災國定假日等休息的急診。當風雨極大時，民眾會自行決定擇日就醫，若身體極度不舒服，自然冒著風雨也得來掛急診。然而，隨著無風無雨的颱風假出現，民眾不會因為風雨被困在家中，仍可安全抵達醫院時，可能因為到了醫院才發現門診沒開，也可能心情著急覺得仍需就醫，這些病人會大量湧入颱風天仍持續運作的急診。「我都到醫院了，不能在急診處理一下嗎？」「我的慢性病藥物吃完了，門診沒辦法拿藥，可以在急診拿嗎？」「我想開診斷書請領保險，門診沒開，可以在急診開嗎？」「我本來排定今天要做檢查，可以從急診安排嗎？」「可否請急診幫我聯絡我的主治醫師過來看？」過往急診雖不乏處理非緊急病患的需求，柔性勸說請其改掛門診，然而颱風天的亂象，則沒那麼容易處理，不時出現醫護人員與病患的衝突。事情總有兩面，從醫療端看或許覺得許多不急之事，既然颱風打亂了原本節奏，那就改天再行；從病人端來看卻不是如此，特別是有些需要持續用藥，不適合貿然停藥的疾病（心血管疾病的抗凝血藥、器官移植後的抗排斥藥，甚至是抗癌的標靶藥物等），姑且不論只停幾天藥是否加重疾病（這是專業醫療，很難一以概之），單是病人的擔心，便很難由第一線人員來說服。然而從急診開立長期慢性處方，這是個怎麼都說不通的事。有些醫療機構會因應開設領藥門診，有些機構索性門診照舊，為的就是避免這些爭議與爭執，只是這樣的作法究竟是院方的權宜之計，還是中央主管機關該給予的規範？一場颱風假，放出的問題值得深思，如何在病患就醫權益、醫院運作與醫療從業人員安全之間取得平衡，似乎還有一段路要走。
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