2021-02-14 科別.精神．身心
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強迫症
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2021-02-10 新聞.元氣新聞
身心治療引入服務 助部分街友脫離流浪
台北市社會局攜手三軍總醫院與聯合醫院，將身心治療引入服務，盼幫助部分街友不再流落街頭，主要因應有研究發現，部分街友就算得到住所，仍常因「旋轉門效應」再次流浪。台北市社會福利服務中心社工師楚怡鈞說，全台灣共2000多名街友，其中4分之1集中在台北市，當中又有9成住在台北車站跟艋舺公園附近。楚怡鈞服務街友已10年，他認為，若就有些個案是先患精神疾病才流落街頭，可能因為沒有病識感、沒有醫療資源、沒有社會支持，遲遲未就醫，導致個案出現人際關係與社會適應問題，工作與收入不穩定，最後變成街友，之後就一直卡在這個關卡。楚怡鈞指出，每當跟街友相關的社會案件發生，許多人就會直接認為這是個危險的族群，但其實是個案沒有機會得到醫療資源，且有些個案因為疾病發作而傷害到其他人，被強制送醫、接受身心治療，一旦病情較穩定了就被關進監獄，服完刑後又回到街頭，不斷陷入這種惡性循環。為了補起社會安全網的破洞，北市社會局雙管齊下，與台北市立聯合醫院合作，定期到遊民收容中心為街友看診；也開設「街頭急診室」，派出社工隨三軍總醫院北投分院醫師到街頭主動尋找需要幫助的個案，針對身心狀態提供藥物治療、心理治療、安排住院、協助安置等。與社會局合作的市立聯合醫院一般精神科主治醫師鄭勝允表示，一般認為幫助街友的第一步是「安置」，但有酒、藥癮的個案就算找到租屋處，仍會因酗酒或吸用毒品而被房東趕走，或是患有思覺失調症等疾病的街友，可能因疾病發作，認為房子不安全、 有人想害他等，再度回到街頭流浪，形成「旋轉門效應」。鄭勝允說，他參與這計畫，1年來已經服務超過70名個案，這部分的診斷分布極廣，包括思覺失調症、躁鬱症等嚴重精神病，憂鬱症、強迫症等精神官能症，失智症、智能障礙等認知疾患，酒精、非法藥物等成癮疾患等都有遇過，其中最令他印象深刻的是一名患有思覺失調症的女性個案。他回憶，這個案的身心障礙手冊上寫著患有思覺失調症，第一次看診時，收容中心的工作人員還特別提醒「這個人完全無法溝通」。看診過程中，這個案明顯恍神，問診都答非所問，只是一直抱著肚子說「痛」，判斷應是在急性發作期。鄭勝允表示，思覺失調症在急性發作期間通常只能投藥治療，但他想到在學生時期，老師有特別交代，遇到20幾歲的年輕女性抱怨腹部疼痛，有可能是有婦科問題，因此將這個案轉診到婦產科，才發現她有子宮外孕。鄭勝允說，後來在與婦產科、社工的通力合作下，這個案已經康復，且成功脫離無家者身分，有穩定工作，並會固定回來看診。當被問到，願不願意繼續幫助街友，鄭勝允毫不猶豫地回答「當然願意啊」，他笑說，不會有人一開始就心甘情願去照顧街友，但他在這過程中找到意義，也與社工發展出合作默契，「有些愛喝酒、打架鬧事、很兇的，在我介入後就變乖乖的，會繼續做下去啦。」
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2021-01-22 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／父愛囤物水果放到爛 精神科醫師兒也沒轍
父親去世後，家裡清出了一百多支牙膏，好幾箱衛生紙、兩百多瓶酒，但我一點都不覺得意外，對於父親來說，生活哲學就是「有備無患」，對於特價、買一送一，幾乎沒有抵抗力，只要便宜就買，連水果也是一樣。水果 是他最重要戰友小時候，常在父親叫賣的水果攤附近玩耍，看著他與客人討價還價，在水果表面噴水、整理快要壞掉的香蕉、蓮霧、芭樂，除賺錢餬口，水果應該是他一生最重要的親密戰友。但父親退休後，水果卻成了家人的噩夢！他總是習慣在市場快收攤時搶便宜，此時主客易位，換成他是殺價這一方，一輩子的職業訓練，他常能以少少價錢買了一整堆賣相不佳的水果，開心地帶回家，這卻成了他與母親之間爭吵的導火線。水果放到爛 兩老常爭吵因為家裡人口簡單，只剩兩老，怎可能吃得完一大堆水果，往往香蕉放到發黑、軟爛，鳳梨流出湯汁，引來眾多小蒼蠅，兩個老人家經常為此吵架，連我也遭殃。若未順父意 就發飆生氣父親在世時，常打電話要我回家拿水果，如果沒順從他的意思，就發飆生氣，但回老家，看到一桌子快壞掉、不新鮮的水果，常忍不住說了幾句，「水果不是應該趁新鮮吃」，又會引來老爹的不高興。「吵架絕對不是好辦法。」做兒子當然瞭解父親的個性，從學理上來說，他應是典型的囤物癖患者，腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調異常，以致於出現購物、囤積等的重複行為。不當蒐集 造成生活障礙囤物症（囤積症）已於2013年被納入「精神疾病診斷與統計手冊」，和拔毛症等均為強迫疾病相關障礙，定義為「不當蒐集物品，且已造成生活障礙。」臨床觀察，絕大部分囤物症患者均有悲慘的童年，生活貧苦、家裡經濟狀況極差，父親也不例外，十歲時，他就沒了爸爸，無法繼續念書，只能在菜市場工作，一路苦過來，當然缺乏安全感，成年後，罹患分離焦慮創傷，養成囤物習慣，藉此抒發壓力。熱愛比價 拎回戰利品儘管兒子已經當了精神科醫師，收入還算不錯，但他還是依然故我，蒐集量販店的DM目錄，熱愛比價，只要發現當期牙膏、衛生紙、沙拉油等日常用品特別便宜，就大量採購，完全不管是否用得完。正因他囤物成性，且家裡總有一堆堆即將敗壞的水果，除了瀰漫一股酸味，且孳生果蠅，我母親當然難以忍受，不斷爭吵，但他還是常往菜市場跑，拎回一袋袋「戰利品」。我多次居中協調，甚至以精神科醫師身分來說教分析，提醒家父可否少買一點收攤前便宜水果，但就算給父親再多的零用錢，叮嚀他買些新鮮的、漂亮的水果，吃完再買，但成效有限，直到他生病臥床，無法外出，家裡這才少了水果的腐敗味，也沒了果蠅。思父 仍用他買的牙膏父親已經過世三年多，但家裡現在還用著他生前購買的牙膏、衛生紙，母親也懷念著那個就愛購買快壞掉的水果、廉價日用品，且會跟她吵半天的固執老公。醫學辭典／囤物症囤物症是強迫症的一種，常會反覆囤積相同物品。囤物症與腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，需要藥物調整血清素，使腦部系統運作更加穩定。楊聰財小檔案現職：●楊聰才診所院長●三軍總醫院兼任主治醫師●國防醫學院兼任臨床教授學歷：●美國杜蘭大學公共衛生醫學博士●國防醫學院醫學系專長：●精神醫學●公共衛生經歷：●台灣精神醫學會副秘書長●國軍精神醫學中心（國軍北投醫院）中校醫療部主任●輔仁大學醫學院醫學系副教授●耕莘醫院精神科暨心理衛生中心主任
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2020-12-07 科別.精神．身心
長時間上網就是網路成癮？ 精神科醫師：有3個判斷標準
孩子整天都在家裡上網都不出門？世界衛生組織在2018年正式宣布將「網路遊戲成癮」納入精神疾病，桃園療養院兒童青少精神科醫師林峯立表示，網路成癮在青少年族群相當常見，但提醒家長要先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子。林峯立表示，在兒童青少年精神科服務的這幾年，不時聽到家長詢問，「我的孩子有網路成癮，怎麼辦？」、「醫生，我的孩子是不是網路成癮？要斷他網路，竟然說要死給我看」、「整天都在家裡上網都不出門，這樣會不會有問題？」等擔憂。林峯立指出，世界衛生組織（WHO）在2018年6月底正式宣布將「網路遊戲成癮（Gaming disorder）」納入精神疾病，有3個判斷標準，包括失去控制、日常生活受影響、持續一年的狀態，主要是孩子對網路遊戲「失控造成生活失能」的現象，而不是一般認為的「花太多時間在遊戲上」。家庭衝突及緊張的親子互動，跟孩子長時間上網有關嗎？林峯立說，網路成癮在青少年族群相當常見，共病包含下列幾種精神疾病，如注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子，例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等。林峯立提及，網路成癮這個現象其實有積極面的預警功能，可幫助家長及時介入處理上述的危險因子或疾病，每個孩子的情況各不相同，可能有不同心理危險因子的組合，需要謹慎完整的評估。不過林峯立也提醒，除了帶孩子就醫請教專家外，家長其實可以謹記一個大方向，網路成癮最大的問題在於「與人失去連結」，這個人不僅是同儕、老師，更是家人，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子釐清，無論是討論生活目標、建立人際關係、加強溝通技巧等，有良好的現實人際關係連結與實體社會活動參與，才是最佳解方。
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2020-12-03 新聞.健康知識+
房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險
日常生活繁忙，不少人生活過得比較隨興較少整理家裡或房間，有些人習慣隨處堆放，也有些人則或許是受到囤物症的影響大量囤積物品，有些人甚至打算等到過年大掃除再一次整理。而這樣的習慣即便堆放整齊，也都影響著生活空間及品質以及健康甚至是生命安全。 物品堆放清潔不易，易生有害物質影響健康 毒物專家招名威教授表示，家中、房間物品堆放不僅雜亂影響情緒及生活品質，也會影響健康。像是不良的收納或囤物習慣，都很有可能讓家中、房間的環境容易累積灰塵，也伴隨著細菌、黴菌、塵螨等，物品堆放空間整理不易，也就更容易滋長。 以民眾常常堆放的衣物來說，家中各種家具都常見被用來當衣架，包括椅子、沙發、椅背、飛輪等等，這些隨意堆放的衣物在悶熱的環境當中就很容易培養出大量的塵螨，通常不用一週的時間，整個空間恐怕就已成為塵螨的「活動中心」。塵螨極為細小，容易對人體造成過敏，包括了眼過敏、鼻過敏、皮膚過敏等，且不僅是本體，塵螨的排泄物也會對人體造成影響，也可能無意中吃下空氣中漂浮的塵螨，對健康造成影響。且長期呼吸道過敏，容易引起慢性發炎，長時間處於慢性發炎的狀態下，罹患癌症也不無可能。 氣候潮溼又不打掃，長期居住恐有致癌疑慮 另一方面，台灣的氣候也相當容易讓各種物品發霉，不論是衣物、枕頭、床單、衣櫃等都有發霉的可能，其中又以動物製成的物品更為容易，如皮製品、羽絨製品等。且在空間未妥善整理的情況下發霉的情況也不容易被發現，更有助於滋長。雖這些物品不會被吃下肚，不會有吃下致癌物黃麴毒素的問題，但發霉的空間可不只侷限於物品上，當物品發霉，恐怕也代表著空氣中散布著黴菌孢子，長時間待在這樣的環境當中，也容易引起呼吸系統的慢性疾病，長期也可能會有致癌的風險。而這樣的空間若也有放置食物的話，食物也會發霉，就會有吃下前述提到的黃麴毒素的風險，黃麴毒素在各種研究當中都明確被列為致癌物質，最常被提到的就是肝癌，民眾不容忽視。 ６招改善生活空間，身體健康更有保障 為了不讓生活空間影響身體健康，招名威教授建議民眾，平常就應整理好空間，除了定期打掃以外，物品、衣物也應妥善收納，並且應定期清洗，特別是有流汗的衣物就別再繼續穿。而平時也應注意房間的溼度，做好除溼工作，打開一般冷氣機的除溼系統即可。而若情況允許，也建議應定期開啟空氣清淨機，清除空氣中可能存在的黴菌孢子及塵螨。 招名威教授也提醒，許多人囤放物品也可能是有囤物症的情況，此為一種強迫症，最大的特徵就是會不斷囤放物品，並且影響到生活空間。如有這樣情況的民眾，可檢視自己囤放的原因為何，並且調適心情，必要的話可向精神科醫師尋求幫助。從調整心理狀態及環境空間開始著手進行，便有利改善生活空間及居住品質，有助健康生活。 《延伸閱讀》 ．平時打掃如何避免揚起灰塵？毒物專家譚敦慈：牢記「乾濕乾」原則。 ．是收藏、節儉還是囤物症？醫指３大指標。改善從設定時間做起！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-11-30 科別.精神．身心
房間亂不等於囤物症！醫師：高嘉瑜房間可看出一件事
●囤物症指不當蒐集物品，造成生活障礙●因為匱乏感，患者藉由囤物釋放焦慮、不安●房間凌亂未必是囤物症，可能與壓力過大有關「嘉瑜的房間」近來引發熱議，屋內衣物堆積如山、枕頭泛黃，立委高嘉瑜則自稱有「囤物症」。但是，專家指出，囤物症是強迫症的一種，通常會反覆囤積相同物品，以高嘉瑜的房間照片來看，應不屬於囤物症，但確實看出壓力大，需要照顧好自己的身心健康。女性通常為男性三倍三總精神科主治醫師楊聰財表示，囤物症（囤積症）自2013年被納入「精神疾病診斷與統計手冊」，和拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙，其定義為不當蒐集物品，造成生活障礙。根據研究，囤物症有相當比率的患者伴隨情緒障礙，如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等，女性通常為男性的三倍。而高嘉瑜自稱有「囤物症」，被認為只是「懶惰」與「邋遢」，這之間該如何區分？楊聰財表示，重點在於是否造成主客觀的生活障礙。以集郵為例，蒐集郵票也是一種累積蒐集的習慣，但若把郵票整理乾淨，且財力足以負荷，都不構成生活障礙。無意義一直蒐集東西而囤物症患者可能會無意義的一直蒐集東西，同一種物品蒐集數十件，甚至沒有開箱，也無法「斷捨離」，診間常見患者一直囤物，造成居家環境、公衛危害，或影響家人居住空間，這都是造成生活障礙。諮商心理師公會全聯會媒體公關主任林萃芬也表示，囤物症和房間很亂是兩回事，囤物症會反覆囤積物品，通常是購買或是撿拾相同東西，把房間塞爆，但所有東西都不能扔，常見的是撿拾各種塑膠袋。腦部前額葉等功能失調楊聰財指出，囤物症與腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，因此需要藥物調整血清素，使腦部系統運作更加穩定。囤物症患者有相當比率伴有情緒障礙。林萃芬表示，有些患者因為匱乏感，需要藉由「囤物」釋放焦慮、不安，減少對匱乏的恐懼。患者不一定是貧窮者林萃芬說，囤物症患者不一定都是「貧窮者」，只是心理上有匱乏感。她曾遇過一位媽媽，手上有五間房，卻到處撿拾物品，把所有房子塞滿，因為到處都是蟑螂、發臭，被女兒帶來治療。林萃芬也說，從高嘉瑜房間堆滿東西的狀況看來，不像是囤物症。但她提醒，從房間凌亂程度來看，還是可以看出高嘉瑜壓力過大，沒有好好照顧自己的身心健康，應該尋求紓壓管道。楊聰財則表示，若懷疑有囤物症，可尋求醫療協助，透過藥物、認知行為治療等方式改善。家人也必須一起協助，幫忙列清單，盤點哪些東西不要再囤積了，逐次減少，幫助患者漸漸脫離囤物深淵。同場加映嘉瑜的枕頭 專家：非過渡的客體高嘉瑜房間除了堆滿衣物，泛黃的枕頭也引起關注。高聲稱已使用十年，捨不得丟。林萃芬表示，許多人都有爛爛髒髒的娃娃或小被子，從小用到現在、捨不得丟，而這類物品通常被稱做「過渡的客體」。林萃芬解釋，過渡的客體在小孩子成長發展中，通常是為了轉移對媽媽的依戀，而將情感依附在玩偶或被子上，並將這些物品擬人化來陪伴自己。久而久之，便需要撫摸或是聞上面的味道，才能獲得安全感、入睡。林萃芬說，許多小孩都有「過渡的客體」，不需要因此而就診。林萃芬指出，高嘉瑜的枕頭並非從小使用，不太像是「過渡的客體」。
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2020-11-25 科別.精神．身心
高嘉瑜自稱患「囤物症」 醫：囤物是種情障得靠藥物治療
民進黨立委高嘉瑜近期因自稱租屋卻擁房，引發爭議，前晚為澄清還貼租屋照，未料屋內衣物堆積如山、枕頭泛黃，又引起熱烈討論，而她在澄清文中則自嘲是「囤物症」。對此，三總精神科主治醫師楊聰財表示，囤物症是強迫症的一種，需靠藥物、認知行為治療等方式改善。楊聰財表示，囤物症（囤積症）自2013年被納入「精神疾病診斷與統計手冊」，和拔毛症等屬於強迫疾病相關障礙的一種；其定義為不當收集物品，造成生活障礙。楊聰財說，根據研究，囤物症有相當比例的患者伴隨情緒障礙，如廣泛性焦慮症或是分離焦慮症等，且女性通常為男性的三倍。然而囤物症和節儉、懶惰如何區分？楊聰財表示，重點在於是否造成主客觀的生活障礙。他以集郵為例，蒐集郵票也是一種累積搜集的習慣，但若把郵票整理乾淨，且財力足以負荷，都不構成生活障礙，但診間常見的患者一直囤物，造成居家環境、公衛的危害，或是影響家人居住空間，這都是造成生活障礙。另外，有些囤物症患者可能會沒有意義的一直蒐集東西，同一件物品蒐集數十件，甚至沒有開箱，也無法「斷捨離」，而「懶惰」則不一定會沒有意義的蒐集。治療方面，楊聰財表示，研究指出囤物症和腦部前額葉或扣帶皮質等功能失調有關，涉及到腦部運作區塊，驅使其強迫一直出現「囤積」的重複行為，因此需要藥物調整血清素，使腦部系統運作更加穩定。另外，因囤物症有相當比例的患者有情緒障礙的共病，因此也可透過認知行為治療，幫助其排解壓力、解決煩躁焦慮，以降低囤物頻率。而家人也必須一起協助患者，幫忙列清單，盤點哪些東西是真的可以不要在囤積了，也逐次減少的方式，幫助患者漸漸脫離囤物深淵。
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2020-11-11 科別.精神．身心
緊張防疫 護孫阿嬤恐慌症上身
冬天了，全球新冠肺炎疫情仍持續發燒，台灣進入流感流行季節，近10個月流動在空氣中的氛圍都相當緊張，但精神科持續守護著不安的心靈，期盼幫助每一個患者的身與心取得平衡。在疫情警報拉得最緊的三、四月間，醫院大廳、迴廊都空蕩蕩，個案走進診間多半形色匆匆、長話短說，他們大都因狀態不佳，不得不「深入虎穴」。A同學受強迫症所苦，本來規則服用血清素回收抑制劑類抗憂鬱藥物，症狀也還頗穩定，但疫情當頭，花在洗手、清潔、防護的時間和心力，讓他吃足了苦頭，所幸A同學如期回到門診報告情況，與醫師討論並調整藥物，才獲得改善。六十多歲的C女士則是少見的初診個案，她平日很忙，還得接送孫女，在公共運輸匆忙來去間，很擔心自己會不會帶了病毒傳給孫女，一次在捷運站內就突然喘不過氣來，伴隨心悸、發麻、感覺快吸不到氧氣而昏倒，送急診經檢查都沒問題，未料幾天後又發作一次，這次急診醫師在處置完畢後，建議她到精神科就診。經確診為「恐慌症」，需要靠抗憂鬱及抗焦慮藥物來治療。E先生在8月回診，前一次5月份就診因為擔心「被無薪假」，搞得抑鬱煩躁，為此提高抗鬱藥劑量；最近訂單回流，工作雖繁忙，心裡卻篤定不少，情緒也就沒那麼低落了，但由於藥劑調高，出現腸胃的副作用，因此將他的藥物減回原先劑量。2020年摻雜幾許不安和懸念，新冠肺炎疫情在台灣是否捲土重來？看來「防疫新生活」恐怕將是常態了。
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2020-10-30 科別.精神．身心
習慣性晚睡是一種強迫！ 與失眠不一樣，精神科醫師曝原因
仔細探查一下，就睡眠行為的分析上，江小姐還真的是睡不好，當我問她能睡的時間已經那麼少了，還選擇那麼晚上床的原因是什麼。「不甘心。」她說。「妳說的不甘心指的是…」我多問了一句。「就是，白天總是我擺笑臉給人看…」，她略顯窘態地繼續說：「我還是想留一些時間給自己，看看韓劇也好。總歸是我自己的時間，所以就晚上床了。」「那麼聽起來，似乎不是想睡睡不著，或睡眠無法持續的失眠問題囉？而是妳不允許自己睡覺？而不允許睡覺，是試圖要在深夜，在那個屬於自己的時段，找到屬於自己的感覺？」當我這麼一問時，江小姐的眼神告訴我，終於有人提醒了她這件事。「那麼，若真如此，吃安眠藥能幫妳多少呢？」我問。強迫性晚睡與失眠不一樣 強迫性晚睡與失眠是不同的。就入睡期的行為表現來說，失眠是想睡睡不著，強迫性晚睡則是強迫自己保持清醒。有人辛辛苦苦忙了一整天，晚上明明沒事可做，卻不願讓自己上床睡覺。不管是上網或看電視，總是熬到通宵達旦，才肯去睡覺。這些人倒在床上，大都可以呼呼大睡，但隔天卻是異常的疲勞。雖然醫學上沒有此正式病名，但說這種人有晚睡強迫症，似乎也不為過。強迫性晚睡 是一種心理需要細究其背後的心態，強迫性晚睡者並非被生理逼迫，而是一種心理需要。可能是對睡覺有著莫名的罪惡感，認為睡覺就是浪費時間。這些人在白天的工作效率不佳，到了夜晚在罪惡感的催逼之下，試圖藉由熬夜對白天進行某種程度的補償；又或是經歷了白天的勞累，到夜晚靠著誘發式的亢奮活動，欲去除心理上的疲憊，這些人多沉溺在網路上，觀看網路視頻、聊天，或透過強勁節拍的音樂來抒發壓力。 總括來說，強迫性晚睡是一種壞習慣，但處理方式與失眠有所不同，需要好好檢視自己對睡眠的心態，從習慣的調整與壓力的管理著手才是上策。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒）延伸閱讀： 睡不著別再數羊了！ 台大醫教5招讓你馬上有睡意 常常失眠睡不好？ 睡前吃5種小點讓你一覺到天亮
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2020-10-26 科別.腦部．神經
每天洗多少次手才算強迫症？腦科學專家告訴你答案
【文、圖／摘自麥田《大腦修復術》，作者姚乃琳】在世界上，大約每五十個人中就有一個人在一生中可能會經歷強迫症。有強迫症的人會有強迫性觀念或行為，抑或兩者都有。這些症狀會影響患者生活的各個方面，包括工作、學習、社交等。從統計上說，強迫症患者一般有高於平均水準的智商和受教育程度。強迫症患者常持有強迫性想法，比如，覺得周圍混亂不堪，擔心親人會離世或有神祕的力量會殺死自己或親人，等等。為了「避免」此類壞事發生，強迫症患者採取一些重複的儀式性行為來降低自己的焦慮感，比如重複洗手、關門、數臺階、咬指甲等。他們知道這些強迫性的想法和行為很荒唐，但卻控制不住自己，以至日常生活受到嚴重影響。強迫症的重複行為和我們的日常習慣不同，可被視為過度的、難以改變的習慣。強迫症的主要症狀包括：害怕病毒或細菌感染，產生不由自主的禁忌思維（包括性、宗教和傷害），想要傷害他人或者自己，希望周圍的事物非常整潔、有規則，追求完美的狀態。強迫性行為包括：過分清潔，以精確得近乎變態的方式來整理物品，反覆檢查（比如多次檢查門有沒有上鎖），強迫性計數，等等。重複行為或者儀式行為並不完全等同於強迫症強迫症有兩個方面的特點：一方面是有強烈的執迷衝動和想法，另一方面是採取儀式性行為來緩解自己的焦慮。人們常常以為有反覆洗手，反覆檢查門鎖，或者把東西擺得十分整齊、規整這些行為就是強迫症。實際上真正的強迫症比這嚴重得多。並非習慣性行為就是強迫症，生活中每個人都會有反覆確認一些事情的行為。有強迫症的人和普通人最大的區別是，他們無法控制自己的強迫性想法和行為，即使知道這些想法和行為超出了實際需求。強迫症患者每天至少會花一小時在強迫性思維或者行為上，並且即使他們完成強迫性行為或者儀式，也不會覺得愉悅，而只是從焦慮中得到暫時緩解罷了。真正的強迫症患者其實只占總人口的 2%。強迫症非常折磨人，強迫症患者幾乎不能或者根本不能控制他們的執迷念頭和衝動行為，並為此耗費大量的時間。強迫性思維和行為會嚴重干擾患者正常的生活、學習、工作和社交，甚至可能導致他們患上嚴重的憂鬱症。要區分一個人是強迫症患者還是只是有強迫傾向、喜歡一絲不苟生活的普通人，判斷標準是症狀的嚴重程度及其對這個人生活的干擾程度。有一些強迫症患者還會有抽動障礙，叫做妥瑞氏症或者抽動症（也叫抽動穢語症候群）。具體症狀是突然做一些重複性動作，比如眨眼、做鬼臉、聳肩、擺頭、肩膀痙攣、清嗓子、吸鼻子或者發出咕嚕聲。強迫症的症狀通常在成年早期顯現，男性的發病年齡小於女性，不過也有人在三十五歲之後發病。強迫症的遺傳貢獻率是 25%左右，也就是說一個人患強迫症有四分之一取決於遺傳因素，四分之三取決於環境因素。強迫症症狀可能會隨著時間的流逝逐漸減輕或自動消失，但也有可能加重。童年時期受過虐待或者重大心理創傷，會增加患強迫症的機率。神奇的是，強迫症還會因為病菌感染而發病，有一種鏈球菌感染會引發兒童自體免疫神經精神異常（ PANDAS），患病的兒童會出現強迫症的症狀。歷史上一些名人深受強迫症的困擾。美國的飛行英雄霍華德．休斯（ Howard Hughes）是其中之一，他在三十多歲時患上強迫症。最初他在吃豆子時對豆子的大小非常在意，要用特殊的叉子把豆子按大小排序後再吃；後來他開始害怕灰塵與細菌，為了從櫥櫃中拿助聽器，他的助手必須用六到八張紙巾裹在櫥櫃把手上打開櫥櫃，並用一塊未使用過的香皂給他洗手。尼古拉．特斯拉（ Nikola Tesla）是著名的發明家、電氣工程師，他自童年時期起就飽受幻覺（任何單字都能在他眼前形成生動的畫面）、雙相情感障礙（躁鬱症。時而亢奮時而憂鬱）、成癮行為（賭博）、強迫症（所有重複動作必須能被三整除）的折磨。
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2020-09-26 科別.精神．身心
慣竊愛機車偷1輛換1輛 心理師：可能有強迫症已成癮
嘉義市陳姓慣竊、遊手好閒、喜歡偷機車，去年底才出獄，年初至今年7月又犯下10多起竊案，他偷車後未典當換錢，而是騎車閒逛找目標，見車主鑰匙未拔即換車騎走，多次被警逮捕、檢訊後聲請簡易判決；法院依竊盜罪判刑後入獄執行，但專家認為，陳行為應該有「強迫症」、會再犯，建議應就醫做心理治療。臨床心理師林姿吟說，慣竊是因為偷竊行為得逞，可得到成就及快感，並非實際對偷得物品有迫切需要，所以有其心理成因，而非不懂法律規定，偷竊者無法控制自己衝動，特別是在壓力情境下，這些壓力可能來自人際衝突、生活挫折，透過偷竊成功的快感可抒解心裡不適，這種行為通常兒童或青少年就會出現。她說，臨床上曾有國小高年級、品學兼優女學生，被媽媽發現鉛筆盒常出現新奇文具用品，詢問時都辯稱是同學送的，家長私下了解後發現並非如此，而是孩子不告而取，回家勸誡女孩仍否認並惱羞成怒，家長帶來求助心理治療，發現女孩在學校遭霸凌，想透過造成他人損失來報復對方。林姿吟說，找到問題根源，與家長及導師討論改善班級霸凌情況，並指導女學生日後如何求助後，女孩偷竊行為即未再出現。林姿吟建議，陳男可能有強迫症、偷東西有快感、已成癮了，不偷心裡不舒服，和吸毒犯、性侵犯等都應接受心理處遇，而非只有監禁處罰。
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2020-08-12 橘世代.時尚橘
找到自己的減肥方法－謝欣穎：多喝水是不二法門
謝欣穎新片「怪胎」演出有強迫症患者，角色只要出門超過3小時就會嚴重過敏，其實她過去鼻子也有嚴重過敏，臉也爛掉，她提到片中用手指拍打搔癢部位，就是從自己的經驗得到的靈感。謝欣穎162公分體重只有40公斤左右，她很瘦卻不忌口，她說：「保持愉悅就不會變胖。」過去，她因睡眠不足，壓力大，靠著吃東西發洩，食量很大的她曾胖到50多公斤。有段時間為了瘦身，曾用錯誤減肥方式，早餐正常，其他餐只吃水果，一但嘴饞就去睡覺，她說：「每次起來頭很昏，身體告訴自己不太行。而且這招復胖很快。」而保養她認為多喝水是不二法門，她也購入氣泡機，增加自己喝水的慾望。更多精選閱讀↘↘↘。如何保持明星好身材？ 林柏宏靠的是「不壓抑」。忙到沒時間健身－任容萱靠「洗澡」排毒 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-07-22 橘世代.時尚橘
如何保持明星好身材？ 林柏宏靠的是「不壓抑」
金馬男配林柏宏主演新片「怪胎」將於8月7日上映，他在片中飾演有嚴重潔癖、強迫症的人，而在健身、養身上，則認為自己管理的很自在，沒感到不適，不過他說：「對其他人來說好像是很怪。」林柏宏舉例表示平常吃的比較清淡，不吃油膩、辣的、重鹹的食物，並且大量喝水，他說：「一天通常2000到3000CC，有些人會叫我水怪。」他也不太喝含糖飲料，不常吃甜食，他說這些日常飲食習慣不是要壓抑自己，「就是吃含糖的東西，可能我2、3口就會覺得足夠了。」林柏宏今年不只電影將上映，日前也接連殺青戲劇「火神的眼淚」及「大債時代」，工作繁忙的他要如何在拍完片後保持最佳狀態？他說：「通常我密集拍完一部片，都會因為沒有時間規律運動、吃東西也沒有大量的吃所以就會瘦很快。修復方式就是殺青後，立刻開始好好運動並且多吃一點。」他以前曾為了減脂，長期吃水煮餐，但後來發現胃不太舒服，「中醫師說我的體質不適合吃太清淡，要吃油膩一點。所以後來的方式就是低脂，努力增加肌肉量，讓肌肉來消耗這個脂肪就好。」此外，他與謝欣穎主演的「怪胎」預告已釋出，可知電影想傳達的其中一部分是，「在愛情裡大家都是怪胎」，他也透露因為喜歡穿白鞋，所以只要白鞋上有沾到一點污漬就會渾身不對勁、想立刻擦乾淨，也因此擁有各種保持白鞋乾淨的用品，包括防水噴霧、橡皮擦、白鞋清潔劑等等，算是他現實生活中「偏怪」的堅持。｜精選凍齡明星精選特輯。米可白「黑肉底」竟變白了 ，日灌3000cc水助排毒。蔣偉文「靠吃」保 養！「魚蝦雞羊豬」先吃哪個有原則 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-06-14 科別.指甲．足部
痛！指甲長進肉 錯誤修剪、穿錯鞋 引來甲溝炎
夏季來臨，許多人選擇穿上涼鞋，讓腳趾頭透氣也較為涼快，但有些指甲灰黃又厚，甚至因甲溝炎造成紅腫，疼痛也影響美觀。嘉義縣大林慈濟醫院整形外科醫師林志明提醒，如果指甲的顏色、形狀或樣貌發生變化，就要特別注意，可就醫了解實際病症。凍甲沒處理好 變成捲甲除了灰指甲，甲溝炎也是常見的指甲問題。林志明表示，甲溝炎就是俗稱的「凍甲（嵌甲）」，與「捲甲」問題一樣，成因多為指甲修剪過度、長期穿高跟鞋造成指甲變形，或是打籃球、運動造成指甲嵌入肉裡等等，但也不排除與遺傳、習慣有關。有時個案因甲溝炎，指甲會嵌入肉裡，產生紅腫痛，而將指甲兩側修剪掉。長期下來，甲床認為自己不需這兩側的指甲而往內捲，久而久之造成「捲甲」，讓甲溝炎更嚴重。因此臨床上，他會建議個案剪指甲時，不要將白色部分甲板全部剪掉，並在兩側留下一點空間讓指甲生長。如果發生甲溝炎或捲甲，可選擇非侵入性、侵入性治療及指甲矯正三種方式。1.非侵入性治療 改善程度有限非侵入性治療適合症狀輕微者，但改善程度有限，主要治療方式為外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞等，優點為健保給付、無手術疼痛。2.侵入性治療 手術須忍受疼痛侵入性治療是進行嵌甲治療或甲床重建手術，優點為健保給付、可立即取出插入的嵌甲片、切除肉芽組織。但手術疼痛，並需一至二周以上復原期，術後指甲會變小甚至變形，影響美觀，且術後仍有一至二成復發機率。3.指甲矯正 須自費、時間長另一種治療方式「指甲矯正」，是藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片產生槓桿力、復形彈力、牽引力，讓指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度，不會造成皮膚組織的傷害。優點為無手術的疼痛、無傷口恢復期，較不影響指甲生長、穿鞋或行走，缺點是自費療程、先天性捲甲或骨骼異常，需較長時間矯正等。細菌到處跑 咬指甲傷很大有些個案因壓力、焦慮、強迫症無意間習慣性咬指甲，引起細菌或真菌感染。研究指出，有咬指甲習慣的人，唾液中大腸桿菌含量，比不咬指甲的人高出3倍。人們咬指甲時，會將潛伏在指甲下的葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌等病原體從手轉移至嘴裡，如果傷到指甲板，可能造成指甲永久不能正確生長，並導致向內生長或疤痕指甲。林志明建議，想預防咬指甲，就不能讓嘴和手同時閒下來，可嚼口香糖、把注意力放在手上、找人聊天打字、轉轉筆等，讓手指忙碌，減少咬指甲的機會。預防急性甲溝炎急性甲溝炎常會合併細菌感染，初期只有輕微紅腫、癢痛的感覺，但兩三天細菌大量繁殖後，嚴重時會化膿，甚至進展成蜂窩性組織炎，千萬要小心。由於手指的神經非常密集，急性甲溝炎發作時疼痛難耐，甚至會有惡臭味出現。這些症狀代表感染正在高峰期，需要對急症感染處緊急給予治療。若病患有蓄膿則需給予引流處理，並合併口服、外用抗生素使用，若有不可控制的蜂窩性組織炎，甚至需住院施打抗生素。● 避免將指甲剪太短。● 用指甲剪修指甲，戒掉咬指甲的習慣。● 不要撕手指上翹起的小皮。● 保持雙手乾爽。● 解決指甲內嵌問題。● 注意足部衛生及透氣。預防慢性甲溝炎慢性甲溝炎是因長期接觸刺激性物質，通常同時出現在許多手指，主要是因為長期接觸洗碗精、肥皂、化學藥劑，所以也比較會出現在工作的慣用手。因此須常碰水的從業人員、廚師、農夫、醫護人員等職業，特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染，轉變成紅腫化膿的急性甲溝炎。門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。● 減少不必要的洗手、浸泡水中，減少清潔劑接觸的頻率。● 勤擦護手霜，尤其在洗手後一定要使用。● 避免摳、咬，或含指甲，減少碰撞、避免做美甲彩繪，尤其是將甲小皮去除。● 若須長時間碰水，須戴雙層手套（內裡棉質，外層橡膠）。● 避免拔指甲旁邊倒刺或將指甲剪得過短。● 若指甲形狀顏色改變或周圍皮膚紅腫，須諮詢專業皮膚科醫師。摘自╱大塊文化出版《指甲給的健康報告》
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2020-06-04 新聞.生命智慧
失去至親之後的沉重任務：如何「清空」父母的家？
【文、圖／摘自寶瓶文化《如何清空父母的家：走過喪親之痛》，作者莉迪亞．阜蘭】佛洛伊德不曾動手清理過父母留下的房子，他的妹妹朵樂菲就住在裡面，直到大戰爆發被送進集中營為止。不過佛洛伊德自己也只比母親多活了九年不到。且說，他如果考量過這樣的舉動可以牽涉多廣，也許就會把此一令人痛苦卻有解放療效的清空作用納入他的理論體系中吧！它讓我們再度面對自己那些最原始的幻想：讓我們又成了一群嬰孩食人族，貪婪地覬覦著父母親的財物；一群積恨已久的復仇者，像患有強迫症似地非得掌控整個從滿到空的流程不可；一群可以隨時隨地把口袋掏空的青少年，贊成「把一切統統扔到海裡去」，目空一切、狂熱、渴望和父母斷絕關係，一心一意想抹殺過去；或一群其實頗有心要盡孝道的大人，卻無時無刻不受到那些陰魂不散的往事糾纏。當我們剛剛失去第二位至親，幾乎就得同時穿越一種最痛苦的經驗、一種混合著各種矛盾情感、一種極其沉重的任務：清空父母親的家。於是，就在此同一時空中，所有的情緒都爭先恐後地一下子全湧上我們的心頭：密集的宣洩期、焦慮與精神壓力、惱怒和幸福、痛苦及狂喜。清空，這個詞讓我覺得很彆扭。我的意思是「整理」，但整理不過是整個工作的一部分。當然，除了將東西分門別類，裝箱打包，判斷價值之外，還得決定哪些是要送人的，哪些是要丟的、賣的、保留下來的。到頭來，除非是住在代代相傳，物品也是一代疊過一代的祖厝裡，我們的任務確實就是去「清空」父母親的家。清空，這個字眼聽起來陰森恐怖，讓人不舒服，瞬間聯想到盜墓，就像潛進死者的國度去竊取機密（什麼金字塔的詛咒之類的），讓人覺得自己跟專吃屍體的禿鷹或專門打劫死人的土匪沒兩樣。於是有人會試著用不那麼粗暴，比較平緩、溫和的字眼，譬如「打掃」，或甚至是「關起來」。彷彿所談論的是一座夏日結束時的度假小屋。但如果這也算是一種告辭，那就是永遠的離別，再也不會結束的假期。生命的本質，就是一種攻擊性，無論我們是否願意，不論這會不會顯得有點卑鄙。長江後浪推前浪，後浪起來了，前浪就倒下去，「國王駕崩，國王萬歲」，這和某種象徵性的謀殺可謂不無關聯。只因為我們將繼任他們而活下去，我們之中的每一個人，都是殺死（而且不僅僅只是在夢中）老父或老母，甚至是兩者的凶手。這麼說也許很令人反感，但事情就是如此：曾經看著我們誕生的人，會在我們的眼前死亡；我們的孕育者，最後將由我們來埋葬。我們不曉得父母的童年和少年時期是怎麼過的，而他們也不會知道在我們這輩子最後幾年的境況，一如我們也見不到我們自己孩子們的晚景。我們在我們的原生家庭裡誕生，在我們建立的家庭裡死去。所以，沒錯，當輪到我們的時候，我們登上國王寶座，因為我們也成了未亡人。白髮送黑髮才是慘絕人寰，黑髮人送白髮人，乃天經地義，但，還是不容易。這就是心理分析所謂的現實考驗。漫長且無法避免的服喪作用，就從對死去雙親的過分投入開始。之後，為了活下去，我們才會漸漸放手。
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2020-05-03 科別.精神．身心
新冠肺炎疫情好焦慮？5對策有效緩解
本文摘自446期隨著世紀病毒「新冠肺炎（COVID-19）」持續在全球蔓延，臨床心理師王意中認為，由於目前似乎還看不見疫情可望結束的確切時間點，這種「不確定性」的未知以及改變，對身心造成的負向影響，常是導致當下許多人情緒焦慮的原因。 防疫壓力，像接不完的變化球這場無法預期何時可以結束的「抗疫大戰」，正影響著生活各個層面，除了直接面臨病毒對健康的威脅，還嚴重影響著民生百態的生活秩序，包括人與人之間的社交、信任等關係，都有可能因此產生心理上看不見的衝擊和變化。這種大大小小的衝擊，正不斷發生在生活各個層面，這個世紀病毒帶來的全面性壓力，早已在職場、校園、社區產生排擠或標籤化現象。 王意中這樣比喻，「新冠肺炎就像來自四面八方且無法預期的變化球，造成生理、心理乃至於社交、社會關係，以及後續經濟等問題，都讓大家應接不暇。若是對於疫情資訊又過於敏感且過度放大解讀，就會更容易處於莫名焦慮的狀態。有些人甚至因此恐慌症發作，對未知的未來產生負向的悲觀情緒，例如畢業生會開始憂慮未來畢業後的茫然等等。」 焦慮之後，慮病、強迫症恐來襲面臨失控疫情可能造成的負向情緒，王意中表示，焦慮的情緒會先出現，雖然適度的焦慮並無大礙，但比較令人擔心的是，現在的焦慮會不會太過度，因而誘發過往或潛在的疾病，例如導致恐慌症發作得更厲害，或是以前的強迫症會不會因為必須做好確實消毒，而誘發強迫思考和行為；除了情緒表現外，武肺的壓力事件也可能誘發一些心因性症狀，會造成有些孩童一到學校、安親班或補習班，就開始感覺偏頭痛、腸胃不適、噁心想吐等症狀。 其實強迫症也是焦慮的一種，有些人甚至還會出現「慮病症」，擔心自己似乎有點咳嗽、感覺疲倦，是不是該去做病毒篩檢，會明顯因為焦慮、恐慌、懷疑、擔心的心理，進而影響生理狀態，造成免疫力下降，就可能會出現偏頭痛、失眠睡不好、噁心想吐、胸悶呼吸不順、腸胃不適或是其他症狀。 在這種非常時期，如果本身個性是屬於比較完美主義者，對生活規劃比較有結構性安排的人，當生活秩序或工作節奏稍有一些異動或改變，就會引起心理上的各種擔憂或不自在，甚至會因此產生慌亂情緒的人，如果又過度關注疫情資訊甚至放大扭曲，長時間沉浸在擔心害怕的情緒之中，就會產生極大的身心負荷，而處於不安的焦躁狀態。 出現6大症狀，你可能過度焦慮了那麼，該如何發現自己已經在防疫壓力中過度焦慮了呢？王意中認為，生理和心理、環境這三者是不斷交互影響的關係，當環境產生改變，心理就會受到影響進而影響生理健康。 新冠肺炎所引發的人心惶惶，造成大家心理上的焦慮、害怕、擔憂，這些都是短時間內正常的情緒反應，只是，如果自我覺察發現有下列防疫焦慮症狀，且長時間沒有明顯緩解改善，會建議進一步尋求專業協助。 1.自我感覺情緒反應跟過往比較起來，容易心神不寧、注意力無法集中、思緒易中斷、坐立不安停不下來，情緒不穩定甚至容易生氣、煩躁沒耐性。 2.焦慮情緒已明顯延伸出反常行為，例如過度搜買防疫物資、囤積民生用品。 3.睡眠品質比起以前變得比較差，睡不好、睡太少或是整天昏昏欲睡。 4.血壓心跳較為急促，莫名感覺胸悶、頭痛，或是出現唇狀皰疹、口角炎、胃潰瘍等症狀。 5.不僅食慾變差，還覺得提不起勁、腦海中常出現負面想法等低落情緒、抑鬱或對未來感覺絕望。 6.突然對本來喜歡的事物不感興趣，無時無刻都想滑手機緊追疫情發展和細節，甚至會想即時轉發疫情訊息才能感到安心。 別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱王意中強調，這些突如其來的防疫焦慮情緒反應，每個人都會有，也是正常反應，差別只在於表現出來的強度和症狀，每個人會不太一樣。通常可以在轉移注意力或是與親友閒聊互相關心支持之後逐漸恢復正常，讓焦慮的心情不會持續太長的時間而影響到正常生活。 同時，他也提供幾個有助緩解焦慮情緒的具體對策與做法，在面對病毒威脅的當下緩和情緒、安頓身心，尤其是實際與新冠肺炎防疫壓力產生關聯的人，包括需要居家檢疫、居家隔離或是自主管理的人，可能多少都會遭受另眼看待，還有防疫第一線的醫護人員可能因此被標籤化，都需要特別注意，提醒自己別陷入病毒式焦慮的情緒陷阱中。 「其實，這場全球防疫大戰後續可能帶來的生活各個層面的改變，將會是另一個關鍵重頭戲，建議大家必須從現在開始安頓好身心，不僅要有健康的身體，也必須維持健康的心理，才能有餘裕好好面對未知的任何改變。」王意中說。 緩解防疫焦慮，日常5對策1.每天適度掌握疫情訊息過濾不必要的大量資訊，在非常時期需要的是有助於自我保護的知識，而不是全盤接收來自四面八方的資訊，可能會因此過度放大情緒解讀。若有疑慮，建議不妨直接撥打疾管署防疫專線1922或0800-001922，尋求正確的防疫資訊。 2.日常生活要維持規律在安全防疫的原則下，保持規律的生活作息、穩定的工作狀態，並維持基本的運動，只要生活中可自我控制的部分越多，焦慮的情緒就會越低，就能保持健康的心理狀態。 3.適度轉移注意力在家的時間變多了，可善用時間從事一些能讓自己心情愉悅的事情，例如做菜、種花、運動、看書、聽音樂等等，享受難得的慢時光。若是正面臨情緒混亂，建議先試著讓生活有重心和寄託，並且是有節奏且規律的持續進行，盡量轉移注意力，來降低防疫焦慮症的衝擊。 4.維持基本人際關係儘管是需要保持安全社交距離的非常時期，還是可以利用科技和親友保持互動，讓一些擔心害怕的感受得以適時紓解，讓情緒有個出口是很重要的。 5.電話諮詢專業協助由於每個人的自我病態察覺能力不太一樣，若是在家人朋友的支持下，依然無法改善負向情緒且長時間無法緩解，建議可尋求專業協助。如果害怕進出醫療院所，不妨可以先電話諮詢，例如聯繫各縣市衛生單位的心理健康諮詢專線，可協助循序解決或後續轉介處理。延伸閱讀: 確診人數增焦慮又爆發？ 練習用3個心境避免情緒被淹沒 焦慮會破壞免疫力！ 教你10個讓心情隨時隨地放鬆的好方法
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2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
防疫戴口罩、量溫、洗手 身心與親子關係出問題怎麼辦
桃園市愛美的洪小姐去年12月趁週年慶打折，狂購一堆名牌彩妝，哪知道不到1個月疫情來了，出門、上班天天戴口罩，化妝品幾乎「無限期隔離」，尤其十幾支口紅，現在只能無奈當擺飾「簡直是心靈創傷」。14歲愛跳街舞的少女小美說，很慶幸台灣防疫做得好，可以繼續來舞蹈班上課，不過教室規定很嚴格，量體溫、噴酒精和戴口罩才能進去練習。跳舞是她最大的快樂，但是爸爸規定她跳舞一定要戴口罩，這讓她喘不過氣來「整個節奏都不對了」，好幾次都想拿掉口罩，但爸爸說，不戴口罩就不準上街舞課，親子關係緊繃，小妤希望討厭的肺炎疫情趕快走開。衛福部桃園醫院身心科醫師蔡孟釗指出，其實不是只有口罩，這樣的情緒也會反映在全面性的防疫作為如量額溫、噴酒精、洗手等方面，一旦成為負擔就會出現一些壓力反應，如強迫症患者過度洗手造成濕疹、或像是心悸、喘不過氣，恐懼人群等自律神經症狀，社會群體防疫的氛圍會加重上述身心症。醫師表示每天面對大量的新冠肺炎疫情訊息，家長要求自身做好防疫時，也要注意孩子的情緒變化，多陪伴傾聽孩童的擔憂，了解疫情對孩童生活的影響，利用居家自我健康管理期間增進親子關係。醫師指出，防疫期間小朋友到公園玩溜滑梯、蹺蹺板次數減少，青少年參加的才藝班活動取消，都會影響情緒，他推薦國際青少年兒童精神醫學會的建議，用寫信或製作卡片等方式，為第一線醫護人員和所有防疫工作者打氣，表達感謝，讓孩子知道，自己是有能力在防疫期間給予他人力量。
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2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
抗疫100天／口罩人生 戴好戴滿 咳嗽都不敢
高雄王小姐走進一家口罩地圖上標示還有三百個存量藥局，但才拿出健保卡，藥師就說「沒了，下午再來！」已跑了幾家藥局的王小姐近似哀求的請店家把口罩賣給她，但店家沒點頭；店家要她看電腦螢幕 「這個才準，地圖不準！」其他顧客也要她不要為難藥局，「天啊，不就買幾片口罩？怎麼我像個壞人一樣？」王小姐覺得很委屈。做業務的張小姐因工作關係必須罩不離口，她說有次從高雄岡山回市區沿路看口罩地圖，但每家藥局都顯示「○」，好不容易找到其中一家，停好車走過去，藥局招牌燈熄了、鐵門拉下，「當下有點想哭！」還好她走回停車處經過家小藥局，藥師不等她問就說還有口罩，「覺得好像中了樂透！」接著一名婦人也買到了，興奮打手機說「買到了！買到了！」新冠疫情來襲，戴口罩成為男女老幼共同的裝扮，排隊買口罩成了全民運動，「有罩走遍天下，無罩寸步難行」成了生活現況。愛跳街舞的少女小妤說，戴著口罩跳舞常喘不過氣，整個節奏都不對了，好幾次想拿掉口罩，但爸爸說不戴口罩就不准上街舞課，親子關係緊繃，希望討厭的肺炎疫情趕快走開。除了戴好戴滿的口罩人生，民眾行的習慣也改變，許多人減少搭大眾運輸，能自己開車騎車就不坐公車、捷運、火車，非得搭大眾運輸工具也盡量不吃不喝不說話。新北樹林高小姐平時搭火車通勤到板橋上班，自案卅二足跡遍布雙北且均搭乘大眾運輸工具後，改與友人共乘車上下班；若只有獨自一人仍會搭乘火車，但上下火車都會以酒精消毒。近期因敦睦艦確診官兵曾到板橋火車站，男友擔心她有交叉感染機會，現在上下班幾乎都由男友接送。新北有小黃司機原本每天載女兒到台北上班後才開始載客，疫情爆發後，避免感染，乾脆不跑車，每天僅載送女兒上下班，否則不慎染疫，全家生活都會受影響。桃園市政府交通局長劉慶豐是標準通勤族，每天從台北搭區間車到桃園上班，他觀察發現不只車廂安靜，大家幾乎連咳嗽都不太敢，「一有咳嗽聲音，大家就會望向你。」雖然疫情讓大家緊張，但車廂安靜更能好好放鬆補眠。在台中市議會上班的林小姐說，以往學生一上公車玩成一團、打打鬧鬧，現在太吵的話，駕駛只要透過麥克風喊：「不要一直講話！小心病毒！」立馬安靜下來。台中居仁國中陳姓學生說，學校提醒車上不要交談，排隊要保持距離，大家都乖乖的，不敢作亂。衛福部桃園醫院身心科醫師蔡孟釗指出，其實不只口罩，這樣的情緒也會反映在全面性的防疫作為，如量額溫、噴酒精、洗手，一旦成為負擔就會出現一些壓力反應，如強迫症患者過度洗手造成濕疹、或像是心悸、喘不過氣，恐懼人群等自律神經症狀，社會群體防疫的氛圍會加重上述身心症。（記者楊濡嘉、江婉儀、鄭國樑、陳夢茹、卜敏正、王敏旭、張裕珍、陳秋雲、蔡孟妤、雷光涵）
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2020-04-09 新冠肺炎.預防自保
強調勤洗手的重要 醫曝「病毒擴散」影片網全嚇傻
新冠肺炎（COVID-19）疫情快速蔓延，全球已有一百四十多萬人確診，面對病毒最好的防疫辦法就是勤洗手、戴口罩，日前急診醫師白永嘉在臉書上分享一段「病毒快速擴散」的影片，希望能藉此讓民眾意識到洗手的重要，恐怖內容也讓網友們看完直呼「真的好可怕！」白永嘉醫師在臉書上發文表示，一點點輕忽就會造成嚴重失控，但如果從一開始就做好，結果會完全不同，他更表示「疫情控制靠我們每一個人」，隨後更附上一段影片，內容顯示一名男子遮完噴嚏的手，沒有清潔就碰觸門把，下一位摸門把進門的女子馬上接觸到病毒，而病毒就這樣一傳十、十傳百的散佈在各個角落。影片曝光後也讓網友們看完紛紛驚呼「真的是如此，很多人都不會替別人想，也不會注意這些小細節，只好提醒自己跟身邊的人要更小心」、「每個細節都重要！」、「把自己搞得像強迫症一樣的防疫就是了，多做總比輕忽好得多」、「沒有人是局外人，防疫人人有責，衛生觀念更是」、「由此可知，勤洗手真的非常重要」。
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2020-02-24 科別.精神．身心
調節大腦神經 磁刺激改善憂鬱
50歲黃先生因高血壓未規則服藥，正值壯年就中風，中風後右側肢體無力，無法獨立行走，因此信心被打垮，意志消沉，復健也進入瓶頸，併發嚴重憂鬱症。由於他對抗血清素藥物反應不佳，醫療團隊利用「顱外磁刺激術」治療，讓黃先生改善憂鬱症狀，進而努力復健。「磁刺激」聽起來像是科幻電影裡的情節，這兩年已進入醫療領域，改善不少病人憂鬱症狀。什麼是磁刺激？ 磁刺激又稱為「經顱磁刺激」或「TMS」，是一種非侵入性的腦磁波，利用大約是地球磁場十萬倍的磁場脈衝，調節大腦中的神經活動。設備由一個高電流脈衝發生器組成，該發生器產生大約5000安培的放電電流，能夠在一毫秒內產生一個最大磁場為3T的短暫磁脈衝。 使用TMS產生的瞬態高磁場可以使神經細胞去極化，亦即改變神經細胞的活性。經顱磁刺激經由重複的給予，被稱為重複性經顱磁刺激(rTMS)，不同的刺激頻率對大腦會產生不同的效果，例如我們臨床常用的1Hz，也就是每秒鐘一下的刺激，持續超過15分鐘，對大腦細胞會產生抑制的效果，相反的如果是高頻刺激，如10Hz，每秒鐘給予10下的刺激，則會對大腦細胞產生興奮效果。在不同的疾病，不同的部位，有不同刺激的選擇。國際上常見的中風研究，患側大腦因為腦細胞受損，活性比較低，這時候就選擇高頻刺激去興奮受傷的細胞；相反的，針對健側大腦，中風後會增加過多不必要的活性，去阻礙復健恢復，此時應針對健側大腦給予抑制的刺激，減少不必要活性，改善復健功能。TMS的安全性高，且無侵入性，然而治療後，仍有些病人會有頭痛或頭暈的症狀，另外癲癇為較嚴重的副作用，有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇的疾病，會因為高磁場誘發癲癇，在治療前須審慎的評估。不過在國際臨床生理學會發布磁刺激的治療規範後，癲癇的發生率已大幅下降，在日本一項1725人的磁刺激中風大型研究中，只有22人有暫時性的頭暈與頭痛，並沒有任何一個病人有癲癇的副作用。TMS於2008年在美國被批准用於治療憂鬱症，並於2018年於美國被批准於強迫症（OCD）治療，在歐洲應用於治療中風，失智症和慢性神經性疼痛等。另外 2013年，單脈衝TMS也在美國被批准用於治療偏頭痛。台灣則是於2018年通過了使用於藥物治療效果不佳的重度憂鬱症。本院的臨床經驗磁刺激對藥物無效的憂鬱症患者仍具有接近八成的反應率，且是一種良好耐受性治療選擇。可以幫助改善的憂鬱量表內包含了睡眠、焦慮、食慾、疼痛、排便等症狀。現代醫學的治療，從傳統藥物、手術、復健發展到「磁刺激」，新穎的技術期望能輔助舊有治療的不足，但因為技術剛引進，健保尚未給付，醫界仍希望繼續努力，希望未來此治療，能嘉惠更多病人。
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