2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球案例將破2千萬 學界提台灣5大挑戰
（中央社記者陳至中、實習記者劉千綾、賴懿慈台北22日電）台灣大學公共衛生學院今天指出，COVID-19（武漢肺炎）全球確診案例將於幾週內突破2000萬名，現在只是9局棒球賽中的第3局，台灣要避免翻盤，需面對檢測能量未經磨練、治療藥物存量不足等5大挑戰。台灣大學公共衛生學院今天召開「第24週抗COVID-19說明會」，副院長陳秀熙提到，COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）疫情仍非常嚴峻。原預估各國透過社交距離等措施，做好控管與封鎖，可減緩且可減少50%的案例成長，推測到7月19日全球確診個案累積為1370萬左右，但實際卻是1450萬人，可見各國無法有效管控疫情。陳秀熙表示，按照現在趨勢，預計下週全球累積案例就會超過1600萬人，2、3週內突破2000萬人。陳秀熙表示，最近幾週，美洲疫情告急，美國佛羅里達、德州死亡創新高，都已宣布停止「解封」。南美洲巴西、秘魯、墨西哥等國，受限於醫療條件和貧富差距，疫情也持續延燒。亞洲部分，新加坡展開大量篩檢政策後，至7月疫情稍微趨緩。香港本來有很長一段時間平安無事，最近又有新一波的流行，預計還要延燒2、3週。陳秀熙表示，從國際疫情經驗來看，稍稍解封之後，都會有新一波疫情再起。而檢測量高的國家，疫情相對緩和。陳秀熙認為冰島經驗可供台灣參考。冰島對入境者採取兩種策略，可選擇居家檢疫14天，或是自費約新台幣3200元作檢測，如果是陰性，24小時內就能解禁，但仍要遵守社交距離、洗手等防疫規範。台大公衛學院上週建議，台灣可根據各國疫情風險，搭配入境檢測來調整檢疫天數。陳秀熙今天說，他們套用模式推估，若入境時檢測比例達8成，5天內可以找出96%以上的感染個案；如果入境時不作檢測，以居家隔離、待症狀發生後就醫（台灣現行作法），5天內則能找到82%的個案。台大公衛學院院長詹長權表示，現在全球疫情以9局棒球賽來比喻，只打到「第3局」，沒有確定誰是贏家，9局下翻盤也不無可能。台灣目前有5大挑戰，包括檢測能量未經磨練、治療藥物存量不足、有效疫苗無法取得、邊境管制難以解除、防疫經濟無法兼顧。美國史丹佛大學醫學院醫療預防及成果政策研究中心主任王智弘表示，國際論文指出，COVID-19約有40%到45%是無症狀感染。是否要推動入境檢測，除了要有科學證據，也要評估成本效益，政策形成前要有充分的公共討論，全民一起討論出最好的方案。
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2020-07-15 新冠肺炎.專家觀點
英國冬季第2波疫情 研究：將奪12萬條人命
科學家今天警告，根據「合理的最糟情況」，英國今年冬天發生第2波冠狀病毒疫情，光是醫院可能就會有12萬人不治。法新社報導，英國政府首席科學顧問瓦朗斯（Patrick Vallance）委託英國醫學科學院（Academy ofMedical Sciences）所做的報告敦促各方立即採取行動，以減緩第2波疫情造成的衝擊。由於醫院也在對抗季節性流感病例，第2波疫情將比這波疫情嚴重，今年9月到明年6月最多將造成12萬人死亡。這個模型是假設政府沒有採取行動防止病例再度增加，且沒有涵蓋看護中心或更大社群的病故人數。英國第一波疫情已造成近4萬5000人病故，死亡人數為歐洲最多，在全球為第3高，僅次於美國與巴西。最新預測是假設R值在9月後攀升到1.7所做出。R值指的是估計感染者將傳染給多少人的數據。科學家也為R值為較低的1.5時做出模型，預測出屆時將造成7萬4800人死亡。根據英國政府10日公布的最新數據，英國各地目前的R值介於0.7到0.9之間。率領英國醫學科學院研究的賀蓋特（StephenHolgate）說，將有12萬人死亡的這個數字「不是預測，而是可能發生的事情」。他說：「模型顯示，今年冬天出現新一波2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情時，死亡人數將更高，不過，如果立即採取行動，出現這種情況的風險將降低。」撰寫這份報告的37名科學家說，政府必須立即做好準備，因為病例可能攀升將對衛生造成「嚴重風險」。倫敦帝國學院（Imperial College London）學者甘尼（Azra Ghani）又說，冬天疫情可能將更糟糕，因為民眾待在室內的時間更長，病毒更容易擴散開來。報告呼籲在這兩個月做好「密集準備」，以避免英國國家醫療保健服務（NHS）不堪負荷，包括將社區傳染風險降到最低、展開公共資訊運動，以及確保前線醫護與社會照護人員有足夠的防護設備。政府的採檢、追蹤與隔離計畫也必須升級，還要配合監控，並確保暴露於風險中的個人和醫護人員接種流感疫苗。
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2020-07-13 新聞.杏林．診間
醫病平台／同性戀都可以結婚了，我還是對同志一無所知？
【編者按】本週的主題是「多元性別教育」。這幾年同志友善的實務議題在台灣社會受到更多的重視，同時也看到政府立法方面也有更開放的空間。在偶然的機會聽到徐志雲醫師對醫護人員繼續教育的演講，才發覺這議題迄今未曾在這專欄介紹過。非常高興有機會邀請徐醫師的團隊寫了這三篇文章，讓我們有機會循序漸進地更了解這重要的議題。同志是什麼？這幾年，台灣民眾很常聽到「同志」、「同性戀」、「同性婚姻」這些名詞，但大部分的人仍對同志一知半解，甚至受到網路謠言的誤導，而將同志視為毒蛇猛獸、破壞家庭倫常的異類。我是一位精神科醫師，也在台大醫院開設了同志諮詢門診，專門諮詢同志因為社會壓力、污名而導致的情緒困擾。我常到各個醫療院所、醫學年會演講，主題經常是多元性別以及性別友善醫療，因此也發現仍有許多醫療人員對於同志存在著誤解。現代醫學非常清楚地告訴我們：同志不是疾病、不是異常，而是人類多樣性的正常展現。但究竟同志包含了哪些族群呢？在傳統觀念當中，對於人往往僅限於男女兩種性別的刻板想像，但性與性別的豐富與多樣絕不僅於此。很多人以為同志就只有同性戀，但事實上，同志的定義隨著社會演進也逐漸變化當中，在華語地區，當代「同志」的範圍已逐漸擴充至泛指LGBTI（Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Intersex），意指女同性戀、男同性戀、雙性戀、跨性別、陰陽人（或翻譯為間性人），進一步包括非異性戀、非二元性別的所有性/別少數者。原來不同性傾向的人有這麼多同志族群中，大眾最常聽到依然是男、女同性戀，同性戀是一種性傾向（Sexual Orientation），性傾向是指一個人在身體、浪漫情懷或情感方面被其他人所吸引。男女同性戀者喜歡與自己相同性別的人、異性戀者喜歡相異性別的人、雙性戀者則可能喜歡相同或不同性別的人。除此之外，性傾向還有泛性戀、無性戀等其他各種可能性。那麼，社會上到底有多少人是同性戀、雙性戀呢？2012年中央研究院社會學研究所「台灣社會變遷基本調查」第六期第三次調查計畫，是我國第一個有系統地蒐集國人性傾向資料的大型學術調查，研究結果顯示，94%的受訪者自陳為異性戀，1.7%自陳為雙性戀，而僅有0.2%自陳為同性戀，不確定、不知道與拒答者共占4%（章英華、杜素豪、廖培珊，2013）。由於性少數的受訪者可能對於調查過程中「出櫃」的風險感到顧慮，不見得願意回答真實的性傾向，且此數據中同性戀比例遠低於歐美國家的大型研究結果，因此普遍認為該調查可能低估了性少數者的比例。楊文山與李怡芳（2016）則利用了2011年中央研究院社會學研究所「台灣青少年成長歷程研究」進行分析，結果顯示，台灣北部24至29歲年輕人口中，有2.85%的男性自我認定是同性戀、女性則有5.21%自我認定是同性戀，且有8.86%的男性和27.65%的女性自我認定「不是異性戀」。不論在性慾望、性行為或性傾向認同等層面，女性同性戀傾向的人口百分比皆較男性多，此與西方研究結果相似。當代醫學對於同性戀的看法目前已知的、可信的科學證據，都顯示性傾向不是一種任意選擇、也不是外力可以改變的。世界精神醫學會（World Psychiatric Association, WPA）在2016年發布之〈性別認同與同性性傾向、性吸引與性行為之立場聲明〉強調：「性傾向是與生俱來，並由生物、心理、發展與社會因素等所決定。」世界醫師會（World Medical Association）在2013年10月於巴西召開之第64屆世界醫師會大會也通過〈人類多元性傾向聲明〉，強調「世界醫師會譴責所謂的『轉化』或『修復』性傾向的療法。這些作法構成對人權的侵害，更是不合情理的行為，應被譴責並接受制裁與處罰。醫師參與此類行為的任何步驟都將違反醫學倫理」。也就是說，不論你是同性戀、異性戀、雙性戀，性傾向都不需要改變、不需要治療。台灣精神醫學會也在2016年12月26日公開發表〈支持多元性別/性傾向族群權益平等和同性婚姻平權之立場聲明〉，文中強調：「台灣精神醫學會支持政府應提供多元性別/性傾向者在法律與社會上的平等保障，包括醫療照護、反霸凌、反歧視、合法而完整的婚姻等權益，並給予多元性別家庭在生養、領養、撫育小孩上有完整的法律義務及權利，這將對同志家庭中的孩子提供重要的保護。」世界頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》（The New England Journal of Medicine）曾在2014年和2015年兩度刊出文章支持同性婚姻，文中明確指出：「同性婚姻合法化是降低社會汙名的直接做法，能有效改善同志族群的身心健康。」台灣也在2019年5月24日實施《司法院釋字第七四八號解釋施行法》，使我國成為亞洲第一個同性婚姻合法的國家。醫療人員對於同志該有什麼樣的態度與觀念身為醫療人員，我們有社會責任經由倡議與衛教來改善社會的不平等，其中包括性別認同和性傾向相關的不平等。因此，醫療人員應該理解多元性別，當為性少數個案（例如同雙性戀、跨性別者）進行醫療及心理照護時，應以肯定式態度做為基本立場，避免對於性少數個體存有誤解、歧視，或落於性別刻板印象。在行政、立法或司法單位，決策過程中也應考量人民健康促進之面向，納入醫療實證，重視弱勢族群（包括婦女、性少數、兒少、經濟弱勢、以及被體制排拒於外之族群）的基本醫療權益，以符合憲法中平等權之核心價值。至於在醫療院所當中，也必然會有多元性別的員工，也應該照顧到同志員工的權益，讓不同性別、性傾向的員工，都能在醫療體系中自在地貢獻所學，這也是社會不斷進步的過程當中，醫療領域應該與時俱進之處。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
全球單日增23萬例確診飆新高！WHO：病毒很難完全根除
新冠肺炎疫情持續蔓延，全球過去24小時新增逾22萬例確診病例，創下最高紀錄，累計至少1243萬人染疫。世界衛生組織（WHO）10日坦言，可能無法根除新冠病毒。根據每日通報，這次最高單日新增確診病例，主要來自美國、巴西、印度和南非。WHO在10日指出，全球過去一天確診人數高達22.8萬人，比起7月4日的21.2萬人多出大約1.6萬人，再度刷新紀錄。世衛突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）坦言，目前情況下，全球不太可能根除新冠病毒。即使有些國家疫情控制良好，境外移入病例降到零或接近零，但風險依然存在。
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2020-07-11 新冠肺炎.專家觀點
巴西總統染疫後直播 稱讚羥氯奎寧療效
確診感染2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）的巴西總統波索納洛今天在臉書直播中說，自己身體狀況「非常好」，他並再度提倡用爭議性藥物羥氯奎寧來治療新冠肺炎。法新社報導，65歲的波索納洛（Jair Bolsonaro）在總統官邸進行的每週例行臉書（Facebook）直播中，看來氣色良好，但身旁未見平常陪同直播的部長或高階官員和手語翻譯人員。他在7日宣布自己染疫。極右派的波索納洛從疫情爆發一開始，就不把病毒嚴重性當一回事，還批評地方政府實施的防疫限制措施。波索納洛今天表示，他上週末感覺身體不太舒服後，就開始每天服用一顆羥氯奎寧藥丸。羥氯奎寧原本用來實驗治療瘧疾，但如今在很多國家被推廣用於治療新冠肺炎。然而，這類用藥的療效尚未獲得正式證明，全球科學界也對這類療法意見分歧。波索納洛在直播中說：「我很清楚告訴你們，我服用羥氯奎寧，而且它有效。感謝老天，我現在身體很好。那些批評它的人，至少也提出一個替代療法。」儘管如此，波索納洛仍否認他在替「羥氯奎寧做宣傳」。
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2020-07-09 新冠肺炎.周邊故事
不負責！巴西總統確診後開記者會脫口罩 記者協會喊告
巴西總統波索納洛7日開記者會公布確診新冠肺炎消息，未料受訪尾段突然脫下口罩。對此，巴西記者協會發表聲明說，該協會打算對波索納洛提起訴訟，原因是他在記者會上的行為，讓現場記者面臨感染新冠肺炎的風險。巴西記者協會表示，波索納洛不尊重與記者的健康安全距離，並於7日在巴西舉行的記者會上摘下口罩，宣布他的新冠病毒檢測呈陽性。巴西記者協會指責波索納洛的行為危害在場記者安全。該協會主席狄索薩（Paulo Jeronimo de Souza）說，巴西不斷看到一系列不負責任的行為，以及明顯危害公共衛生的作為，且未有任何應對措施。CNN巴西台、TV Record和巴西電視台記者當天都有出席記者會。CNN巴西台記者Leandro Magalhaes將於8日接受病毒檢測，會在家工作等到結果出爐。議會議員弗雷索（Marcelo Freixo）發推文說，他已向聯邦檢察官辦公室對波索納洛提起訴訟。弗雷索說，總統的行為已經違反刑法第131條和第132條。對此，總統辦公室尚未立即回應。
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2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
世衛：疫情未達高峰 週末赴中國調查病毒起源
世界衛生組織今天表示2019冠狀病毒疾病疫情仍加速蔓延，尚未達到高峰，並宣布世衛專家本週末將前往中國，研究疾病起源及傳播途徑，還提到武漢是研究起源的最佳起點。世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）今天在日內瓦總部線上記者會表示，先前全球花費12週時間才達到40萬2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，但上周末全球就通報新增40萬例，疫情還在加速蔓延，尚未達到全球大流行的高峰。根據世衛疫情通報，4日及5日全球單日新增病例皆超過20萬。譚德塞提到，過去數月，各界對2019冠狀病毒疾病起源有很多討論，現在世衛已完成準備工作，專家將在本週末前往中國，與中國合作，任務目標是增進對2019冠狀病毒的動物宿主了解，及確定疾病如何在動物和人類之間傳播。他未進一步說明專家人數、成員組成等細節，但強調世衛團隊前往中國，並不是中國未進行研究，世衛團隊此行也不是從零開始，會從中國既有的研究基礎上進一步研究。媒體進一步詢問世衛前往中國的具體計畫和會不會去武漢。世衛突發衛生事件執行主任萊恩（Mike Ryan）表示，武漢是研究2019冠狀病毒動物起源的最佳起點，但他認為科學必須對所有可能性保持開放態度 。COVID-19從中國爆發造成全球大流行，國際強力呼籲調查病毒起源，美國懷疑病毒可能起源於中國一座實驗室，但中國當局對此強烈否認。此外，近期有逾200位科學家表示，有證據顯示，新型冠狀病毒會在室內經由較小的微粒懸浮空中傳染，呼籲世衛修改防疫建議。對此，世衛感染防控技術負責人阿萊格蘭茲（Benedetta Allegranzi）在記者會上表示，這項領域有一些新的證據，世衛持開放態度，但需要進一步了解。巴西總統波索納洛2019冠狀病毒檢測呈陽性反應，波索納洛過去一直不戴口罩，媒體詢問世衛對公眾人物應做榜樣的看法？對此，譚德塞說，祝波索納洛早日康復。譚德塞另強調世衛很早就表示病毒非常危險，是公衛頭號敵人，不僅傳播快且會致命，強調所有人都是脆弱的，因此全世界應團結戰勝這個敵人。
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2020-07-07 新冠肺炎.專家觀點
牛津教授：新冠病毒潛藏全球多年 遇有利環境被激起
英國牛津大學實證醫學中心教授傑佛遜（Tom Jefferson）接受英國每日電訊報訪問時說，新冠病毒可能已潛藏在全球各地多年，遇到有利環境才被「激起」，並非源於中國大陸。傑佛遜說，最近科學家發現，西班牙、義大利和巴西的汙水樣本裡驗出新冠病毒，而這些樣本的取樣時間都早於去年12月、也就是武漢出現新冠肺炎病人時，所以新冠病毒可能並不源於大陸。傑佛遜說：「在1918年西班牙流感大流行時，也發生過類似的怪事。南太平洋島國薩摩亞約有三成人口死於西班牙流感，但這些人與外面世界並無接觸。合理解釋是，病毒既沒從何處來，也沒往哪去，一直在這裡，而某些條件把病毒激起，可能是人口稠密或環境因素。」
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