2025-05-21 醫療.泌尿腎臟
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尿道感染
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2025-05-08 醫療.泌尿腎臟
結石痛起來要人命！飲食首重多喝水 這些富含草酸鹽食物要少吃
「醫師，我一直有尿意但尿不出來，偶爾還有血尿，背部會有一陣一陣的悶痛感…。」台中榮民總醫院內科部腎臟科主治醫師陳呈旭表示，這是典型的尿路結石症狀。尿路結石是現代人常見的一種疾病，有些人因石頭的體積小，並無明顯病灶，等到結石從腎臟掉到輸尿管時，就會引發急性腰痛。結石一開始無症狀 掉到輸尿管就會引發急性腰痛夏天是結石旺季，若出現血尿、下背痛，甚至發高燒，小心可能是尿路結石作怪。陳呈旭指出，結石痛起來要人命，其原因是從腎臟位移堵塞住輸尿管，刺激輸尿管以及膀胱，就會出現劇烈的絞痛感。當出現頻尿和尿急等解尿型態改變，或是尿液中伴隨血液時，應盡早就醫尋求協助，否則結石愈來愈大，導致輸尿管阻塞而腎水腫時，可能有急性腎衰竭及高燒敗血症的風險。尿路系統包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，陳呈旭說，若是尿量太少、太濃、有雜質，容易混合沉澱形成結晶體，最後變得像「石頭」一樣，即產生尿路結石。結石通常在腎臟形成，大部分不會有症狀，等到結石一定大小程度後開始往下掉，會移動到輸尿管或膀胱這些部位。常喝水可排出小結石「如果結石小，常喝水、尿液多，就容易自然排出體外。」陳呈旭指出，有些人跑步或跳舞時，會因震動腎結石而使它排出來。但若是結石「卡住」了，就會發生劇痛、解尿感到灼熱或疼痛、惡心及嘔吐，症狀會因掉到輸尿管、膀胱等位置而有所不同。陳呈旭說，國人發生腎結石的盛行率約10%，好發於30至50歲族群，男性發生率是女性的2倍。曾有一名女性因反覆泌尿道感染求診，一照X光發現腎臟竟有個鹿角型結石，進行多次碎石手術才結束治療過程。他強調，大結石不見得有症狀，若沒有及時治療，會導致腎水腫；時間一久，腎臟就會慢慢萎縮甚至功能漸失，最後走向洗腎一途。少吃富含草酸鹽食物影響腎結石的因素相當多，陳呈旭指出，主要是喝水習慣、體質及高溫工作環境所導致。腎結石容易復發，必須慎防，飲食首重「多喝水」，可稀釋尿液、降低沉澱物質形成結晶體；其次是避免或少吃富含草酸鹽的食物，如菠菜、甜菜、韭菜、芹菜、堅果類、黑巧克力、茶、大豆製品等，吃多會使尿液中的鈣含量升高，進而引起腎結石。陳呈旭提醒，除了多喝水之外，筍子、牧草汁等草酸高的食物適量攝取即可，日常也要避開高蛋白、內臟、大骨濃湯等高普林食物，避免尿酸指數飆高。如果腰背部有一陣一陣的絞痛感，應就醫檢查是否有結石或阻塞尿道的情形，否則石頭掉落到輸尿管時，會讓人痛不欲生。
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2025-04-24 焦點.健康知識+
頻尿、尿急、尿不乾淨？ 醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱！
頻尿 、尿不乾淨、感染反覆發作，這些私密困擾，許多女性都曾經歷，但真正願意談論、積極尋求解方的卻不多。新竹國泰綜合醫院婦產科 主治醫師張瑜芹指出，現代女性注重外在保養，卻往往忽略私密處 健康，以至於當不適發生時，許多人選擇忍耐或自行購買藥物解決，卻不知道正確的日常保養與習慣才是預防關鍵。為此，張瑜芹醫師分享女性私密健康的關鍵心法，從「如何正確排尿」到「子宮頸抹片檢查的重要性」，幫助女性建立正確的私密保養觀念。維護私密處健康第一步：正確排尿女性的尿道較短，細菌容易逆行進入膀胱 ，這也是泌尿道感染（尿道炎）的常見原因。張瑜芹醫師提醒，正確的排尿習慣是維護私密處健康的第一步。「許多女性因工作忙碌，經常憋尿，反覆泌尿道感染，長期下來可能導致膀胱容量下降，即使沒有感染卻還是會出現頻尿、尿急、影響儲尿功能，甚者導致生活與社交活動受限。」此外，有些女性習慣在廁所多坐一會兒，試圖「排乾淨最後一滴尿」，但這樣的行為反而會讓膀胱過度敏感，產生尿不乾淨的錯覺。張瑜芹醫師解釋，腎臟會持續製造尿液，當尿量累積到一定程度，才會產生尿意。但如果習慣在上完廁所後繼續等待「最後一滴尿滴完」，可能讓膀胱適應「少量尿液就該排出」的模式，進而影響膀胱的儲尿能力，導致更頻繁的尿意。■ 正確排尿習慣建議：✔ 定時排尿，避免長時間憋尿✔ 補充足夠水分，幫助尿液沖刷細菌✔ 尿完就離開，不要刻意等待最後一滴，避免讓膀胱適應「滴尿」模式維護私密處健康第二步：定期檢查你有定期做子宮頸抹片檢查嗎？ 張瑜芹醫師提醒，子宮頸癌 是少數可透過篩檢及早發現、預防的婦科癌症，但許多女性因為害怕內診或覺得麻煩，而忽略定期檢查。然而，子宮頸癌的發生多與人類乳突病毒（HPV）感染有關，且癌變過程可能長達10-20年。透過定期篩檢，可以及早發現癌前病變，進而預防癌症發生。2025年起，政府提供的免費子宮頸癌篩檢將擴大適用年齡：■ 子宮頸抹片篩檢✔ 25-29歲女性，每3年1次✔ 30歲以上女性，每年1次■ 人類乳突病毒（HPV）檢測✔ 35歲、45歲、65歲女性，當年齡可接受1次免費檢測（備註：有性經驗者皆建議檢察，未符合補助資格亦可自費篩檢。）子宮頸抹片檢查 異常不等於罹癌常見疑問：「抹片檢查結果寫『發炎』，是不是有問題？」張瑜芹醫師解釋：「抹片報告中的『發炎』，並不等於癌症。」陰道本來就不是無菌環境，部分發炎細胞的存在是正常的，並不代表癌變。建議可與醫師諮詢，或進一步接受HPV篩檢，確認是否感染高風險型HPV病毒。無論是年輕女性、產後媽媽，還是更年期後的熟齡族群，良好的生活習慣與定期檢查，都是維持私密健康的關鍵。張瑜芹提醒：「我們花時間保養臉部，卻常忽略私密處的健康，但其實兩者同樣重要。關心自己的私密保養，不只是愛自己，更是給未來更好的投資。」想更深入了解私密處的日常保養、自我檢測技巧，以及如何從生活細節到醫學知識全面照顧自己嗎？橘世代與張瑜芹醫師攜手推出《從自救到保養 找回自信與健康！女性私密處全方位保健課（超連結：https://reurl.cc/DqKLVd）》，透過線上課程一次掌握實用觀念與解方，陪妳勇敢面對身體的每個變化，找回自在與安心。文章轉載至《橘世代》：頻尿、尿急、尿不乾淨？醫師揭密「錯誤的上廁所習慣」讓妳膀胱越來越弱！（超連結：https://orange.udn.com/orange/story/121406/8547545）
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2025-04-15 醫療.泌尿腎臟
腎臟問題影響全身健康 6個日常生活小習慣有助避免腎臟損傷
腎臟對身體正常運作至關重要，除了從血液中過濾廢物、多餘的體液以及電解質，同時還有助於調節血壓、紅血球的生成以及體內的鈣質平衡。然而，當腎臟受損時，其過濾廢物及維持體內平衡的能力會受到影響，導致毒素累積、體液滯留以及電解質失衡。這可能引發一系列健康問題，包括高血壓、心臟病和骨骼脆弱等。腎臟損傷若未及時治療，可能會逐漸惡化為慢性腎臟病，甚至最終導致腎衰竭。遵從以下6種生活方式可避免腎臟受損：1.選擇健康食物選擇對心臟及整體健康有益的食物，像是新鮮水果、新鮮或冷凍蔬菜、全穀類食物，以及低脂或無脂乳製品。攝取健康餐點的同時，並減少鹽分與添加糖的攝取量。根據衛福部國健署建議，每天的鈉攝取量應控制在2400毫克以下，並且每天從添加糖中攝取的熱量應低於總熱量的10%。2.減重及規律運動肥胖會增加罹患心臟病與糖尿病的風險，這兩者都是導致腎臟疾病的常見成因。除此之外，肥胖也可能透過干擾脂肪組織中的化學物質，直接對腎臟造成傷害。因此，採取更健康的飲食習慣並搭配運動，有助於減重，從而幫助維持腎臟健康。理想情況下，每天至少運動30分鐘，以達成每星期150分鐘的運動量。3.充足睡眠有研究證據顯示，睡眠的品質與時長與腎臟疾病之間存在關聯。雖然各項研究結果略有不同，但每天睡眠少於六小時或超過十小時，都可能對腎臟造成傷害。對大多數人來說，最佳睡眠時間通常是每晚七到九小時。4.戒菸和限制飲酒吸菸會透過多種機制直接傷害腎臟，吸菸也會促進氧化壓力，同時還會使血管變窄，並破壞血管內壁，這些都可能導致腎臟損傷。另一方面，腎臟負責調節體內的水分，而酒精會使身體脫水，進而影響腎臟的正常運作。過量飲酒也會導致血壓升高，進一步對腎臟造成損害。5.謹慎止痛藥用量常見的非處方抗發炎止痛藥，例如布洛芬和阿司匹靈，可能會損害腎小管。這些腎臟的微小管道是負責將過濾後的營養與體液重新送回血液，腎小管中剩下的液體與廢物會變成尿液，而藥物引起的發炎與腎臟血流減少，可能進一步造成腎損傷。6.喝足飲水量腎臟需要水分來排除體內廢物。若水分攝取不足，尤其在天氣炎熱時可能會脫水，導致尿液含有較高濃度的礦物質與其他廢物，這會提高形成腎結石與尿道感染的風險，而這些情況都有可能對腎臟造成傷害。【資料來源】．Seven common routines and habits that may damage your kidneys’ health．NIH: Preventing Chronic Kidney Disease
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2025-04-15 焦點.健康知識+
餐前喝水助減重也控血糖！專業建議「一喝法」大降空腹血糖
一般人每日大約要喝1500毫升的水，但怎麼喝、何時喝是關鍵。醫師建議在三餐餐前喝水，對體重與血糖控制都有幫助。一天要喝多少水？何時喝水較好？我們都知道喝水很重要，一旦水喝不夠，身體健康就容易出問題。但人一天要喝多少C.C.的水才夠，以及要何時喝水比較適當，都是一大學問。有專家建議大家一天要喝8大杯水，但每個人用的杯子大小不一，實在無法正確估量。書田診所泌尿科副院長洪峻澤曾受訪指出，一般人每日喝水大約1500毫升即足夠，但喝水量也不是「一成不變」，須考量「天氣冷熱」及「流汗量多寡」決定。成年人一天的喝水量：以體重x30cc平均計算，以50公斤女性為例，最少需要1500cc。此外，喝水絕對不能想到才喝，如果感到口渴才喝水，代表身體已經缺水。但每天要喝足量的水，也不可能一口氣喝，一定是分時段喝，那何時是喝水的好時機呢？餐前喝水好處多 對體重與血糖都有幫助基因醫師張家銘在臉書發文指出，根據《JAMA Network Open》期刊研究，建議可在餐前喝水，每餐餐前喝一杯約500毫升的水，再加上起床與睡前也一杯，那麼一天的飲食量就達標了。重要的是，餐前喝水的習慣可以顯著加速減重，因為在正餐前喝水，能讓胃有預先的飽足感，也能減少暴飲暴食或攝取過多高熱量食物的機會。此外，張家銘還舉另一項針對糖尿病病人的研究中指出，在三餐前分別攝取固定量的水，例如早上250ml、中午與晚餐前各500ml，能在8週內讓空腹血糖下降超過30 mg/dL，這幾乎等同於一部分血糖藥的效果。而有些人擔心，餐前喝水會不會稀釋胃酸？張家銘指出，正常情況下，胃酸會根據胃內容物自動調節分泌量。餐前喝200～500毫升的水，不會影響消化，反而有助於胃部預熱、保護胃黏膜，還能幫助控制食量，是健康又實用的好習慣。除非有胃食道逆流或胃潰瘍，才需個別調整。喝水過猶不及 秉持少量多次原則喝水的好處很多，最基本的當然是維持身體功能正常運作。喝水還能預防便秘、促進代謝及血液循環、保持皮膚潤澤、保護關節與器官等多種功用。而現代人常吃許多不健康的垃圾食物，也需靠多喝水協助排毒抵消對身體的壞處。張家銘也提到，對於腎結石或泌尿道感染患者，水更是平價的預防藥，喝足量的水能夠復發機率，泌尿道感染者也能減少抗生素使用。不過如喝過量，也可能產生低血鈉症，對腎臟過度負擔，及會有頻尿、影響睡眠等問題。最後仍要提醒，喝水一定要秉持「少量多次」原則平均攝取，一次如超過500㏄以上，容易把胃撐壞，並改變腸胃道的酸鹼平衡，且喝水過量反而頻尿，讓身體流失更多水分。【資料來源】．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁 ．《國健署》．聯合報系新聞資料庫
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2025-04-10 養生.聰明飲食
蔓越莓不僅女生吃，男生吃也好！吃對減少感染，4種食物保護泌尿道
泌尿道健康很多時候是生活習慣的問題，例如很多人因為水喝不夠、經常憋尿或飲食過於重口味，導致泌尿道反覆發炎，甚至出現尿路感染、結石或排尿異常的問題。有些人總覺得這些症狀「忍一忍就好」，結果一拖再拖，最後變成更嚴重的健康困擾，影響性生活和生活品質。其實，泌尿道健康不只是靠藥物治療，飲食習慣也扮演了關鍵角色！吃對食物，不僅能降低尿道感染風險，還能幫助身體自然排毒，維持順暢的代謝與泌尿功能。那除了多喝水、少憋尿之外，還有哪些食物對泌尿道特別有幫助？以下介紹四種對男性泌尿道最友善的食物，吃對食物也能讓你「滴水不漏」。1.蔓越莓防感染蔓越莓含有「前花青素」，能防止細菌黏附在尿道壁上，特別有助於預防尿路感染。可選擇蔓越莓汁、乾果或保健品，但要注意選擇無糖或低糖版本。2.優格益生菌富含益生菌的優格能幫助維持腸道與泌尿道的菌叢平衡，特別適合更年期或容易反覆感染的人群。建議每天適量食用，挑選無添加糖的原味優格效果更佳。3.深色蔬菜抗氧化菠菜、羽衣甘藍、花椰菜等深色蔬菜富含抗氧化物，有助於降低發炎反應，保護泌尿道黏膜，減少感染和結石的風險。4.高纖全穀促代謝糙米、燕麥、藜麥等全穀類能促進腸道蠕動，減少便秘，避免腸道壓迫膀胱，有助於維持正常排尿，降低尿路不適。泌尿道的保養從餐桌開始，養成良好的飲食習慣，不僅能預防尿路感染，還能幫助提升整體健康。(本文出自泌尿科醫師朱信誠臉書粉絲專頁)
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2025-04-02 焦點.元氣新聞
柯文哲緊急動泌尿道手術！什麼是水腎？水腎會自己好嗎？
被羈押中的民眾黨前主席柯文哲近日因「水腎」腎積水、輸尿管結石數次戒護就醫，於今天(2日)上午緊急前往台北醫院預計進行泌尿道手術。而「水腎」是怎麼一回事，會自己好嗎？《元氣網》帶大家了解「水腎」嚴重程度。《聯合報》報導，柯文哲是上月25日前往部立台北醫院急診，接受體外震波碎石治療30分鐘，後來血尿和嘔吐症狀依然持續。其妻陳佩琪日前舉行記者會公開柯的病歷，指柯左側腹股溝嚴重疼痛，合併有噁心與嘔吐，尿液紅血球數值是正常值十倍以上，再下去恐有腎臟損傷甚至報廢的不可逆受損。什麼是水腎？水腎即腎積水，是指腎盂及下方連結的輸尿管發生阻塞，導致不正常擴大的情形。水腎程度分為輕度、中度、重度。輕度：腎盂分開超過 1 公分以上，無腎盂擴大。中度：輕度水腎加上腎盂擴大現象。重度：中度水腎加上腎臟皮質厚度變薄。水腎會自己好嗎？國泰醫院醫訊指出，成人的腎水腫成因多，最常見的原因是泌尿道結石，結石可能發生在腎盂、輸尿管、尿道而造成泌尿道阻塞，不但尿液無法排出，還可能伴隨劇烈疼痛、血尿、細菌感染、發燒、腎功能受損等情形。這是屬於急性腎水腫，只要治療結石，尿路通暢了，症狀及水腫自然會消失。另還有慢性腎水腫。並非只有結石會阻塞，也可能是腫瘤阻塞泌尿道，最常造成腎水腫的腫瘤是泌尿上皮癌。《亞洲大學附屬醫院》衛教資訊指出，這類原因的阻塞通常沒有上述症狀，隨著水腫持續惡化，腎臟皮脂會跟著變薄，變成重度腎水腫後必須得手術治療，且可逆性不高。無論何種，都需先詳細檢查找出原因才能對症治療。若阻塞過久延誤處理，會嚴重損害腎功能，腎臟泌尿道感染易反覆發作，不易康復。水腎如何預防？林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海受訪指出，鈣結石占結石比例約九成，主要為草酸鈣跟磷酸鈣。水喝不足，或是吃過量高普林、重口味等容易導致結石。一般人每日喝水量約2000c.c.，若戶外活動多者喝水量更高，每日需要水量上看3000c.c.；日常中補充檸檬酸飲食，如檸檬、葡萄柚等也可以減少結石發生機率。水腎預防7招．檢查尿液是否有泡沫久不散去的情形。．不憋尿，每日至少須攝取2000至2500㏄左右的水分。．定期接受身體健康檢查，檢查腎功能是否正常。．均衡飲食，少吃肉類，多吃蔬菜水果。少吃高鹽、煙燻、鹽醃、醃製之食物，不吃含防腐劑、色素、受污染、發霉或加工之食物，飲食宜以清淡為主。．患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病的人，應積極治療，定期追蹤腎功能的變化。．生活作息規律、避免熬夜及過度勞累。．不亂服用成藥，或來路不明的藥物偏方。【參考資料】．《國泰醫訊》 ．《亞洲大學附屬醫院》衛教資訊 ．元氣網疾病百科 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-03-27 焦點.元氣新聞
柯文哲血尿恐急性腎損傷 醫：3狀況應馬上處置
民眾黨稍早指出，65歲的前主席柯文哲在台北看守所持續血尿，疼痛難當伴隨嘔吐，經過判斷恐為急性腎損傷。腎臟科醫師指出，血尿且會疼痛的患者，多數是泌尿道感染或因結石導致，一定年齡族群也可能是泌尿道腫瘤，屬於急性問題要馬上處置；在無法攝取很多水分的環境下，也可能加重狀況。不找出腎損傷病因盡快處理 嚴重可能洗腎台中榮總臨床毒物科主任、腎臟科醫師鍾牧圻指出，血尿會導致疼痛，可能是泌尿道感染，或因為泌尿道結石，加上柯的年齡，也不能完全忽略可能是泌尿道癌症或腫瘤的可能性，結石、感染、腫瘤等問題都屬於急性狀況，需要馬上檢查處置。腎損傷的病人，腎臟排毒能力會下降，鍾牧圻表示，患者的腎絲球過濾率會明顯下降，及時發現最重要，並找出導致急性腎臟病的原因，感染個案要給予抗生素治療、結石則要手術取出，如未及時處理，嚴重可能需要洗腎。鍾牧圻說，血尿個案不太可能因為生活壓力、睡不好、情緒不佳等引發，不過如果本來就有前述症狀，加上在無法攝取很多水分的環境下，也可能加重狀況。柯文哲太太陳佩琪、民眾黨團主任陳智菡、立委陳昭姿、台大醫院退休內科教授謝炎堯等人，中午舉行記者會，指出柯文哲在台北看守所持續血尿，疼痛難當伴隨嘔吐現象，經過判斷恐為急性腎損傷，顯見有緊急就醫需求，陳佩琪將委託律師盡速提出申請，協助就醫住院避免延誤致使病情加速惡化。
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2025-03-01 醫療.泌尿腎臟
洗澡時小便對健康有害嗎？專家破解3個常見迷思：男女皆適用
當你在洗澡時突然有了尿意，你是會走到馬桶邊上廁所，還是選擇一邊淋浴一邊排尿嗎？如此行為除了節約用水之外，你可能會想知道它是否安全或衛生，以下為常見問題的解答。對骨盆底肌有不良影響？不贊同在淋浴時小便，特別是反對女性站立小便的說法是，這種姿勢不允許骨盆底肌放鬆，導致膀胱被迫用力並且無法完全排空尿液。但這種說法並不正確。專家指出，控制膀胱排尿的兩個肌肉稱為尿道括約肌，一個位於膀胱底部，另一個則在骨盆底附近。當人們強迫排尿時，骨盆底肌確實會變弱，因為用力排尿會使括約肌收緊，並對骨盆底肌和膀胱施加額外壓力，這會使尿液難以排出。事實上，你可以透過在淋浴時小便來避免這種強迫用力。專家認為，在溫暖的淋浴中，你很容易放鬆括約肌，讓尿液自然流出。換言之，淋浴時小便實際有益健康。淋浴間排尿會引發感染？專家表示，當你有感染時，例如泌尿道感染，尿液中會帶有細菌。即便如此，若有泌尿道感染的患者在公共淋浴間小便，也不需要擔心會被感染，因為淋浴時水會沖走尿液。如果腳掌有傷口時會受影響嗎？專家指出，當開放性傷口接觸到受汙染的尿液時，受感染的可能性很低。不過，你可以使用敷料來保持傷口清潔和乾燥，以進一步減少細菌感染風險。聽到流水聲時會有排尿衝動？有一說法是，若你經常在淋浴時排尿，可能會將流水聲與排尿的衝動聯繫在一起。由於這兩個事件同時發生，大腦會對流水聲產生條件反射，使膀胱和括約肌放鬆，進而導致尿液漏出。專家表示，對於大多數人來說，這種聯結並不成問題，因為他們覺得在淋浴時排尿很方便，並不會多想。然而，對於那些已經有膀胱過動症的人來說，流水聲則可能會觸發不自主的尿失禁。如果你想消除這種心理聯結，專家建議養成在淋浴前先去上廁所的習慣，這樣就能減少漏尿的情況。【資料來源】．Doctors say it’s fine to pee in the shower．Is It OK to Pee in the Shower? It Depends
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2025-02-28 養生.聰明飲食
適當的飲食調理強化泌尿道防禦力 實證4天然食材多吃有益
冬季氣溫驟降，泌尿道健康容易受到挑戰！適當的飲食調理，不僅能增強泌尿系統的防禦能力，還能有效預防多種常見泌尿道疾病。以下介紹幾種科學實證的保健食材，讓冬天過得更安心。這個冬天，從飲食開始守護泌尿道健康。4種天然食材強化免疫力1.蔓越莓泌尿道保健的明星食材！其中的類黃酮化合物能預防尿道感染，協助維持酸鹼平衡，還能降低結石風險。台灣雖非原產地，但市面上已有多種蔓越莓製品可選，比如果汁或保健食品。建議把蔓越莓納入日常保健中！2.南瓜籽鋅元素小金庫！南瓜籽對尿道和膀胱的正常運作至關重要，還能增強泌尿系統防禦能力。適量食用，健康又營養，是冬季零食的好選擇。3.菠菜鐵質、維生素C、膳食纖維滿滿加持！維生素C能提升免疫力，預防尿道感染；膳食纖維則減輕泌尿系統的負擔。但烹調前記得清洗乾淨，吃得健康更安心。4.番茄茄紅素 = 強效抗氧化物質，對泌尿系統健康大有助益！足量攝取可降低前列腺癌風險，還能幫助體內水分平衡。冬天多喝番茄湯，暖身又養生。(本文出自泌尿科朱信誠醫師臉書粉絲專頁)
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2025-02-22 醫聲.Podcast
🎧｜中年男性注意！無痛性血尿竟是癌症先兆，這些症狀千萬別忽視！
隨著高齡化社會到來，中年男性常忽略對泌尿道健康的警覺。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出，台灣在泌尿道上皮癌的存活率和治療反應上優於全球，患者對免疫療法、標靶治療的反應更佳。然而，儘管台灣在治療成效上領先全球，但無痛性血尿的輕忽、診斷延誤，仍是影響預後的主要因素。掌握治療先機，參加國際臨床試驗打破迷思儘管台灣在治療成效上領先全球，但部份患者對於新型治療的信任度偏低，甚至抗拒參與國際臨床試驗，就怕自己成為「白老鼠」，從而錯失接受最新治療的機會。蘇柏榮強調：「參加國際臨床試驗，並不是當白老鼠，反而是掌握治療先機的最佳途徑。」因參加臨床試驗，不僅可免費使用最新藥物、減輕經濟負擔，且試驗過程中會有更嚴謹的治療管理與追蹤，使患者能更早發現與治療可能副作用。蘇柏榮指出，台灣患者接受新型治療的有效機率，普遍比國際高，這與台灣患者的基因特性、生活習慣與飲食文化有一定關聯性。此外，台灣醫學中心積極參與國際臨床試驗，使患者能接觸到最新的治療方案與藥物，顯著提高存活率。無痛性血尿，常被忽視的警訊無痛性血尿是泌尿道上皮癌最常見且最早期的症狀，但因沒有疼痛感，患者往往不以為意，甚至在健康檢查中驗出血尿後，也常被誤認為泌尿道感染或結石。蘇柏榮進一步解釋：「我們經常用西瓜汁來比喻血尿的濃度。如果血尿顏色比西瓜汁濃，代表出血量較大，可能影響貧血，甚至需要緊急處理；但即使血尿顏色較淡，也可能代表泌尿道內有腫瘤，仍須進一步檢查。」泌尿道上皮癌可發生於腎盂、輸尿管、膀胱等部位，依腫瘤位置不同，血尿的表現也有所差異。上段泌尿道上皮癌（腎盂、輸尿管）距離尿道口較遠，血尿顏色較淡且可能間歇性出現，易被誤認為結石或感染。下段泌尿道上皮癌（膀胱）則因腫瘤靠近尿道口，血尿顏色較深且明顯，較易被察覺，但患者往往因不痛而延誤就醫。台灣發病率全球最高：環境因素與生活習慣是主因台灣泌尿道上皮癌發生率比國際高出四到五倍，特別是上段泌尿道上皮癌的發病率更是全球之冠。蘇柏榮分析，這與台灣獨特的環境因素、飲食文化與生活習慣密切相關。馬兜鈴酸暴露被認為是最關鍵的致癌因素之一。馬兜鈴酸存在於過去廣泛使用的中草藥中，如關木通、青木香、天仙藤等。雖然台灣已於2003年全面禁用含有馬兜鈴酸的中藥，但過去長期服用這類中藥的人群，仍面臨較高的罹癌風險。無痛性血尿不容忽視，及早篩檢是關鍵台灣雖然在泌尿道上皮癌的治療上領先國際，但若能進一步強化早期篩檢與健康教育，更能有效降低罹癌率與死亡率。蘇柏榮呼籲，「無痛性血尿不容忽視，早期發現才能提高存活率。」尤其是四十歲以上的中年男性，若出現無痛性血尿，應立即就醫，進行膀胱鏡、輸尿管鏡、CTU或MRI等檢查，以排除泌尿道上皮癌的可能。蘇柏榮小檔案現職：台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科 講師級主治醫師經歷：長庚醫院腫瘤科總醫師學歷：中國醫藥大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：許凱婷特別感謝：林口長庚醫院
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2025-02-03 焦點.用藥停看聽
發炎、感染易分不清！抗生素用藥2問題導致抗藥性
發炎和感染常被混為一談，不過兩者的成因和治療大不同。如果身體出現神經肌肉疼痛、牙痛、紅腫熱痛等不適，治療會使用消炎鎮痛藥物；如果細菌在體內滋長，引發鼻竇炎、泌尿道感染等，則是使用抗生素治療。發炎用消炎鎮痛藥 細菌感染用抗生素發炎（Inflammation）是指身體接觸到內在或外來的刺激，引起的生理反應，例如割傷、燙傷等有「傷口」的類型，或運動姿勢錯誤，引起扭傷或拉傷、關節損傷等傷勢，會導致身體組織出現紅腫熱痛等不適；感染（Infection）則是病菌入侵體內造成的影響，如鼻竇炎、肺炎、泌尿道感染等。藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，許多人對「消炎」的理解其實不太清楚，往往會覺得身體不舒服就要吃消炎藥，所以醫療人員都會直接詢問患者當下不舒服的狀況為何，如屬於牙痛、神經肌肉疼痛等，使用一般消炎鎮痛藥即可（Anti-inflammation）；如有細菌感染疑慮，則要透過醫師診斷開立抗生素（Antibiotics）治療。抗生素用藥兩問題 一定要依療程吃完常有人覺得喉嚨不舒服，就自己判斷應該是快感冒了，到藥局想購買消炎藥，王明媛指出，其實這指的應該是抗生素，但若在錯誤時間點用藥、又沒有確實服藥，容易導致出現抗藥性，是目前抗生素使用上最嚴重的2個問題。「吃抗生素配胃藥」也是一種錯誤觀念，王明媛說，很多人認為吃抗生素會傷胃，的確腹瀉、便祕等腸胃不適是抗生素用藥最常見的副作用，容易導致患者自行停藥，「其實這樣非常不OK」，如果不是極端的不舒服，通常醫師都會建議病人先把療程規定的抗生素吃完，再處理腸胃道症狀。抗生素種類繁多，王明媛指出，有病人會對其過敏，但沒有吃進體內，醫療人員也不會知道患者對這款抗生素過敏，患者可能在用藥後24至48個小時內，出現皮疹或其他過敏的反應，一旦發生時，要盡快向醫療人員反應，除建議停藥外，也要評估是否換成另一款抗生素。抗生素要在身體產生持續的濃度，才能殺死細菌，全球重視抗生素抗藥性問題，往往就是因為療程規定的天數沒吃夠，或常常沒有按時吃，除了藥效打折，也讓細菌因此培養對抗藥物的抗藥性，王明媛提醒，還是要在該用藥時配合使用，並配合療程吃藥，力求「除惡務盡」，否則可能導致出現「超級細菌」。
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2025-01-27 焦點.健康知識+
年假返鄉塞車憋尿 醫揭「3類人」恐釀併發症：有致命危險
萬眾期盼的春節連假到來，不少人在出遊與返鄉途中難免遇到塞車，此時若尿意來襲，不得不暫時憋尿。但醫師提醒，長時間憋尿不僅容易導致泌尿道感染，若為糖尿病患者還可能引發「高滲透壓高血糖症」（HHS），如未及時就醫治療，致死率高達20%。初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯表示，醫學上對憋尿的定義並非單以時間計算，而是當尿液量超過400毫升時，卻強忍生理上的解尿衝動，讓尿液持續存留於膀胱內，隨著膀胱像水球般被撐大，尿液中的細菌就更容易從尿道逆流而上侵襲輸尿管，甚至蔓延腎臟引發急性腎盂腎炎。哪些族群容易因為憋尿，導致併發症？楊智雯指出，肥胖會使身體處於慢性發炎狀態，導致免疫力較低，對感染的抵抗能力更弱，且肥胖者由於腹部脂肪壓迫膀胱和尿道，可能影響膀胱排空功能，增加尿液滯留及細菌滋生的風險。歐洲醫學一項2022的研究指出，糖尿病患者中有11.5%的人有泌尿道感染問題。楊智雯說，糖尿病患者膀胱排空功能較差，若發生感染時，壓力荷爾蒙如腎上腺素和皮質醇的分泌會升高血糖，導致「滲透性利尿」現象，身體會因此大量脫水，進一步惡化成高滲透壓高血糖症（HHS），致死率最高可達20%。此外，楊智雯表示，由於腎臟病患者的腎功能已經受損，對感染的耐受性較低，即使是輕微的泌尿道感染，也可能迅速加速腎功能惡化，甚至引發急性腎衰竭，死亡率高達50%。楊智雯提醒，日常生活中，在沒有大量喝水或攝取酒精或咖啡因的情況下，成年人本應每2至3小時排尿一次，而當水分攝取不足，提升尿意濃度反而會刺激膀胱產生尿急感，因此別再忽略身體的解尿信號，與其憋尿，不如養成定時補充水分和排尿的習慣。
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2025-01-25 焦點.健康知識+
半夜跑廁所一定是身體出問題？專家：70歲夜尿兩次都算正常
半夜起來上廁所除了對睡眠造成干擾之外，許多民眾也會因此擔心是不是自己身體狀況出了問題，然而，國外醫師就指出夜尿行為不一定是生病了，對某些年齡層來說其實是一種正常現象。英國護理師Davina Richardson在一間改善膀胱和腸道健康的機構「Bladder and Bowel 」任職，專門處理失禁以及兒童夜尿問題，她在每日郵報報導中表示，有時候晚上喝太多酒，或是喝太多含咖啡因的飲品，都可能導致夜尿，然而如果每晚超過一次，就要注意是否是泌尿道感染、糖尿病、高血壓、攝護腺癌等疾病徵兆。小便頻率正常值隨年齡不同不過，頻尿與夜尿的「正常」閾值會隨著年齡增長而變化，根據英國國民保健署 （NHS）的數據，對於70歲以上的民眾來說，每晚醒來小便兩次相對正常，到了90歲，每晚的次數甚至可能會增加到四次，這是因為隨著身體老化，身體的抗利尿激素 (ADH) 會減少。夜尿可能是糖尿病、心臟病、泌尿道感染警訊如果頻尿、夜尿之外還連帶出現：嚴重口渴、體重不減反增、視力模糊等狀況，就要小心是糖尿病，因為高血糖會刺激膀胱，導致需要經常跑廁所。而如果頻尿、夜尿伴隨：胸痛、腳踝腫脹和流汗，則可能是心臟疾病警訊，心臟病會使血液循環不良，進而導致腳踝腫脹。另外，如果小便時伴隨灼熱感、尿液渾濁或有異味，就要小心是泌尿道感染、腎結石或膀胱過動症。該如何改善夜尿情況？Davina Richardson指出，夜尿症會嚴重擾亂睡眠，長期下來對生活品質和健康產生負面影響，她建議民眾可以調整生活方式來改善夜尿情況，包括以下3種做法：1.避免刺激性飲品夜尿症患者應盡量減少咖啡因、碳酸飲料和酒精的攝取量，並且避免在晚上喝大量的水以及高蛋白飲食。2.注意飲水時間許多人怕睡眠期間水分不足，因此會在睡前喝水，但如果是夜間會起來上廁所的人，最好在晚上8點後就不要再喝水了，盡量在更早的時候把一天的水分喝夠。3.確保睡眠品質良好夜尿有時可能是睡眠品質不佳的徵兆，因為當人清醒或淺眠時，會更容易感覺到夜間的尿意，因此規律作息以及良好的睡眠環境對改善夜尿也有幫助。
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
「小醫院大作為」國際義診展現台灣實力 惠來醫療體系打造幸福社區醫療
惠來醫療體系涵蓋彰化員林的宏仁醫院與常春醫院以及南投竹山東華醫院。在董事長陳鴻銘的前瞻領導與總院長王斯弘專業擘劃下，以「全人醫療」三院資源整合與政策配合，致力分級醫療、雙向轉診及多元專科服務，滿足區域居民健康需求，還結合健康促進、在宅醫療及長照3.0政策，為彰化與南投地區構建一條龍的醫療服務，成為區域健康重要守護者，讓員林及大彰化地區的居民都能在家門口享有最好的醫療服務。急診與家醫科的融合：從急性到慢性的全人醫療王斯弘擁有25年急診專業經驗與家庭醫學科背景，實現急性與慢性醫療整合。「急診科訓練強化了我的危機管理能力，家庭醫學科著重全人照護。兩者融合，為患者從急性救治到慢性病管理完整醫療體系。」推動全人健康與在宅醫療：從預防到治療的一條龍服務宏仁醫院以全人健康為目標，強化社區連結，王斯弘說，目前許多高血壓、高血糖及高血脂患者健康管理尚不完善，將計畫透過會員整合這些慢性病患者的個案管理，延伸至飲食教育、健康檢查及癌症篩檢，從預防到治療，全面覆蓋每個階段的健康。此外，宏仁醫院積極推行「在宅醫療服務」，針對肺炎、尿道感染及蜂窩性組織炎等疾病提供居家抗生素治療，不僅減少院內感染風險，也減輕照顧者的負擔。醫院未來還計畫引進掌上型X光機、超音波及行動醫療車，讓醫療資源深入社區，惠及更多居民。創新疫苗接種模式：用同理心守護孩子健康2024年宏仁醫院首次進校園為國小與幼兒園施打疫苗接種，王斯弘分享：「小朋友對打針的恐懼，可透過心理建設與互動化解。例如，和孩童擊掌鼓勵，或準備貼紙和戳戳樂作為小禮物，讓疫苗接種變得輕鬆又愉快。」他特別強調，用孩子的視角思考讓施打過程更順利。「醫療不應局限於專業，還需要用溫暖的方式，為每位患者帶來安心與信任。」國際義診：台灣醫療走向世界2024年，惠來醫療體系與台中榮總合作，遠赴柬埔寨進行為期5天義診。儘管過程艱辛，醫護人員需克服環境陌生與資源短缺的挑戰，但結束後，所有成員一致認為：「下次還要參加海外義診。」王斯弘表示，海外義診是一場醫療的實踐，更是一場心靈的洗滌。「台灣的醫療實力享譽國際，透過海外義診，將醫療專業帶到需要幫助的地方，展現台灣的人道精神。」他強調，義診是國民外交的重要形式，也是醫護人員重新思考醫療初衷的機會。預立醫療指示：讓生死無遺憾醫療的核心不僅是治病，更是對生命的尊重與關懷。王斯弘說，透過真誠的醫病溝通，讓更多患者能夠坦然面對病情，同時呼籲民眾善用健康檢查與篩檢資源，並及早規畫預立醫療指示，讓生命的最後旅程能夠無憾。肺癌母親默默守護：隱忍與愛的最後旅程王斯弘回憶一段在急診醫病故事，一位60多歲的婦人因為長期感冒症狀未改善，出現呼吸困難，被家人送至急診。經檢查發現，肺部積水，最終確診為肺癌末期。婦人的女兒選擇隱瞞病情，以「感冒未癒」作為解釋，而母親雖然心中有數，卻選擇默默配合演出，體諒女兒的用心。幾個月後，這位母親病情惡化離世，女兒整理遺物時發現母親的日記，才得知母親其實早已知道自己的病情，但選擇不揭穿，讓家人能在平靜的氛圍中陪伴她走過最後一程。醫病溝通與健康篩檢的重要性王斯弘強調，目前國健署推動的低劑量肺部電腦斷層掃描，對於有家族史或高風險族群，能幫助及早發現肺癌，增加治癒機會。「越早診斷，越能有效治療，甚至挽救生命。」他除了提醒民眾應善用健康檢查資源，國建署提供符合資格者免費成人健康檢查及五癌篩檢，也藉此故事呼籲，重視「預立醫療」，不僅避免家屬在面對生死抉擇時的困擾，也讓患者在生命的最後階段完成心願，帶著尊嚴離去。
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2025-01-04 焦點.元氣新聞
沈慶京自曝腎臟發炎 醫提醒老人家「這狀況」恐致命
威京集團主席沈慶京昨晚因京華城案涉行賄，被裁定羈押禁見，他在開庭時自曝，有腎廔管、敗血症及腎臟發炎等症狀，腎臟科醫師指出，腎臟發炎可能導致敗血症或敗血性休克，需要洗腎的話，通常代表有生命危險，對老人家來說，一般泌尿道感染，有時就可能會致命，但不過沒有個案詳細狀況，單看描述很難確定到底是什麼狀況。 沈慶京年事偏高、健康狀況不佳，常坐輪椅往返法院，昨晚10時40分他坐聽宣示，聽聞又被羈押禁見，一度從輪椅上起身對被羈押的事表示意見，並提及到法院重開庭時，有向醫院請假，當時的體溫是攝氏36度，可能因為腎臟發炎的原因，後來已升高至37.2度，並自曝有腎廔管、敗血症及腎臟發炎等症狀。土城醫院腎臟科主任蕭景中說，泌尿道感染有輕、重度之分，年輕人多為輕症，嚴重會出現腎臟發炎，也就是腎盂腎炎，造成敗血症或者敗血性休克，代表細菌跑到血液中、影響到血壓，這樣的狀況當然就會比較危險，不過單看沈的說法，沒有詳細病史，沒辦法判斷是什麼問題，一般而言，如果患者需要洗腎，可能代表出現危及生命的狀況。蕭景中表示，一般泌尿道感染的臨床治療為抗生素，有些病人住院期間發燒，會給予口服或者點滴型抗生素壓下體溫，但也要看感染是否違複雜性，有些個案屬於結石擋住輸尿管，或合併其他原因，造成腎臟積水、感染等，也可能造成嚴重腎臟感染或化膿。有些腎臟發炎的患者，會造成產氣性的腎盂腎炎，甚至腎臟化膿，導致內部都是空氣和膠著的化膿，大部分需要引流，如果量很大的話，引流可能沒辦法完全進行，需要開刀處置。蕭景中指出，腎臟化膿除了影響腎功能，膿會在血中產生毒素，可能出現敗血性休克，影響到血壓等生命徵象，病人會持續高燒、血壓低，臨床上需要透過強心劑，甚至插管維持生命徵象，讓病人「撐過去」。蕭景中提醒，一般泌尿道感染對老人家來說，有時候就會致命，他們不像年輕人可以撐得過去，只要有個感染、出現敗血症，嚴重就會影響生命，尤其糖尿病、血糖控制不好的病人，風險就會特別高。蕭景中建議，同住者可以觀察長輩的精神、進食量、意識、是否有發燒等，判斷有無泌尿道感染，如果跟平常一樣、沒有不舒服，大致上不會有這個問題，相反地，老人家一旦吃東西的量變少、精神變差伴隨發燒，通常就是泌尿道感染或肺炎等感染症。
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2024-12-25 醫療.泌尿腎臟
結石作怪 腰痠竟是腎水腫
47歲鄭先生平時有規律的運動習慣，近一年來不時感覺腰部不適，原以為是健身常見的肌肉痠痛，直到發現尿液有雜質且排尿疼痛就醫，檢查發現，他的雙側腎臟都有超過2公分的結石堵住腎盂出口，造成腎臟中度水腫。醫師表示，一旦發生泌尿道结石，應定期追蹤及接受適當的治療，才能免於結石造成的困擾與影響。泌尿道結石男多 泌尿道感染女多書田診所泌尿科主任醫師陳鵬說，泌尿道結石的患者以男性居多，發生原因包括家族史的遺傳性疾病、慢性疾病等，其中90%以上的結石是從腎臟產生，極少數狀況是從膀胱產生，例如嬰幼兒原發性的膀胱結石，以及攝護腺肥大患者因膀胱內無法排盡的尿液形成的結石。陳鵬表示，女性因先天構造差異，陰道、尿道距離很近，易滋生細菌導致發炎，加上更年期影響，可能發生泌尿道感染，進而產生結石。58歲楊小姐多年來受到反覆泌尿道感染困擾，近期因為抗生素治療效果不佳，左腰持續痠脹就醫，超音波檢查發現，左側腎臟內有3顆接近1公分的結石，腎臟並呈現出明顯的腎盂腎炎反應。泌尿道感染與泌尿道結石互相影響陳鵬指出，當泌尿道感染發生時，細菌可能附著在尿液中的結晶上形成結石，而已有結石的患者，結石表面也可能成為細菌滋生的溫床，增加泌尿道感染的風險。研究分析，有泌尿道結石的患者發生尿路感染機率是一般人的5倍以上，泌尿道感染的患者也有近30%的機會被診斷出體內有尿路結石。結石引起的常見症狀，包括泌尿道感染、血尿、頻尿、急尿、惡心、腰痛等，而結石阻塞泌尿系統，還可能引起腎臟水腫、腎臟功能衰竭等情況。陳鵬說，結石卡在泌尿系統或經常反覆的泌尿道感染，可能對腎臟功能造成不可逆影響，且有一定的復發機率，因此宜注意日常生活的保養，包括每天補水量約2000cc到3000cc，飲食上要注意三餐均衡，多吃蔬果且避免太鹹的食物，並適量攝取雞鴨魚豬肉等動物性蛋白質。
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2024-12-17 養生.聰明飲食
喝黑咖啡降腎病風險？醫推7大「護腎飲料」 第一名抗發炎、降尿酸
多喝水有益身體健康，但是台灣人愛喝手搖飲，甚至習慣以含糖飲料來代替白開水。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享「這樣喝會出事」，含糖飲料非常傷腎，如果不喜歡無味的白開水，又想要補充水分，可適量飲用7款「護腎飲料」，偶爾換一下口味。洪永祥指出，手搖飲料店已經成為台灣特產之一，走在路上隨時可見人手一杯，令人擔憂國人的腎臟健康。成人每天要喝足體重3%至4%的水分，應以白開水為優先，他分享7款對腎臟健康有益的飲料，分析保護腎臟的機制，還可吸收微量營養素。第一名：酸櫻桃汁酸櫻桃中的花青素和其他多酚化合物，能顯著降低發炎指標；由於慢性腎衰竭（CKD）的進展通常與系統性炎症有關，因此酸櫻桃的抗炎特性對腎臟可能有間接保護作用。文獻發現，酸櫻桃汁是天然的褪黑激素和色氨酸，天然的酸櫻桃汁可抗發炎、助眠與降低痛風發作。第二名：黑咖啡依據國際研究顯示，適量飲用咖啡可降低慢性腎臟病的風險，並改善腎小球濾過率（eGFR）。黑咖啡內含豐富的抗氧化物質，能有效降低體內發炎指數、減少心血管疾病風險。每日適量飲用1至3杯，可降低慢性腎病風險；但過量可能會造成心悸、頭痛、脫水缺鈣等，反而傷腎。第三名：綠茶綠茶中的兒茶素具有強抗氧化及抗發炎作用，可減緩腎臟細胞的過激氧化反應，改善慢性腎衰竭的進程。國際研究發現，定期飲用綠茶能降低蛋白尿的發生率，每天飲用2至3杯綠茶，能提供足夠的抗氧化劑兒茶素；若飲用過量，會因茶葉中草酸鹽過量引發的泌尿道結石風險。第四名：蔓越莓汁醫學期刊「Nutrition Reviews」指出，蔓越莓中的原花青素能防止細菌附著於尿路上皮細胞，降低尿路感染的風險，對於腎臟有間接保護作用，特別是有重複性泌尿道感染者的慢性腎病患者。適量攝入蔓越莓汁，有助於降低尿路感染，但高劑量可能增加草酸鹽負荷，有泌尿道結石風險。第五名：檸檬水美國醫學會雜誌「JAMA」研究顯示，檸檬水中的檸檬酸有助於抑制鈣結石的形成，並促進尿液pH值的維持鹼性，減少腎結石的風險。建議飲用量：每天1至2杯用30毫升新鮮檸檬榨汁調配的500毫升稀釋檸檬汁，有助於增加尿液中的檸檬酸濃度，預防腎結石形成，可保護腎臟功能。第六名：生薑茶科學期刊「Food and Chemical Toxicology」研究指出，生薑含有薑辣素，具抗發炎作用，能減少腎臟的發炎反應，可改善腎功能相關數值。建議飲用量每天1至2杯，約240到480毫升。要特別注意，過量可能引發腸胃不適或血液容易出血。第七名：黑豆水黑豆富含花青素及其他抗氧化化合物，能減少氧化損傷，有助於腎臟功能的恢復，特別適用於腎臟損傷早期的預防。每日適量飲用黑豆水，每天一杯240毫升可提供抗氧化保護，但過量飲用可能導致腎臟的植物蛋白代謝壓力增加。洪永祥提醒，這7款護腎飲料仍有高磷鉀成分，腎友務必謹守限制攝取蛋白限磷鉀的原則，尤其若是血磷血鉀的指數都已經超過5以上，就只能喝白開水，任何飲料都不要碰。
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2024-12-13 醫聲.Podcast
🎧｜抗生素這樣吃恐無效，小心NG行為養出超級細菌
別以為症狀都相同，就是服同樣的藥！日前有一名六十幾歲婦女，只要泌尿道感染，自己就拿之前看病剩下的抗生素吃，症狀好了就停藥，結果細菌沒被殺死，有一天突然發燒送醫，住院十天才救回一條命。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓抗生素這樣吃才有用這是基層藥師協會理事長、鼎泰藥局負責人沈采穎藥師，在社區藥局中遇到的個案。沈采穎指出，很多人吃抗生素習慣不好，有症狀才吃，但抗生素的治療目地就是要把細菌殺死，因此須在體內維持一定濃度才有辧法，若是一天三次，那麼就是八小時一次，或一天四次，那就是六小時一次，因此要以小時為服藥的基礎，這與一般感冒藥三餐飯後加睡前有所不同。而民眾最常就診的是基層診所，通常診所的開藥習慣只有三天，很多人吃完後症狀好了，就沒繼續服藥，三天過後症狀又來了。沈采穎指出，抗生素的療程至少要五天以上，醫師也要開足天數，一旦中斷服藥，都可能把細菌愈養愈大，因為殺不死的細菌是最強大的，下次再用同樣的抗生素就沒有效果，須再用第二線的藥物，久而久之抗藥性的問題就會浮現。據調查引發菌血症、泌尿道及皮膚感染的鮑氏不動桿菌，對後線碳青黴烯類抗生素的抗藥性已近9成；造成傷口感染、肺炎的金黃色葡萄球菌則對甲氧苯青黴素有五成的抗藥性，要阻止抗生素抗藥性的發生，勢在必行。預防抗藥性從源頭管理要如何避免抗藥菌的發生，沈采穎認為，從民眾端確實須要吃足抗生素天數，另外，在政策上政府須花更多的心力，雖然目前年花兩億規畫抗生素抗藥性管理通報作業系統，希望醫學中心可以進行相關的管理，但民眾看病都先在基層醫療院所診療，病況嚴重時才到醫學中心，這也是分級醫療的重要，不過，基層卻沒有被列入管理是很奇怪的事，要預防抗藥性的發生須要從預防開始，源頭管理才是重點。另外，民眾若自費使用抗生素，目前是不會上傳至雲端藥歷，這會讓民眾用藥的歷程失去一大塊，無法連結。沈采穎認為，這是一個很大的漏洞，健保署應該要設法改變一下軟體系統，讓自費使用的藥物也能上傳，才能醫師第一時間知道患者用了什麼藥，以避免錯失黃金治療期，也能讓抗生素的管理及使用更有系統。至於有人擔心會使用到動物用抗生素，沈采穎認為，現在是動物用人藥的情形，因為動物藥比較少又貴，人藥反而是便宜量又多，使用的量恐怕比人還要多很多，但動物用藥的情形我們並不清楚，尤其是大家會食用的經濟性動物畜產，因此，抗生素的管理絕非是衛福部的事，須要跨部門一起關注，包括農業部、環境部等，行政院的永續發展委員就是跨部門組織，應該要定期討論抗生素抗藥性的問題，才是真正的重視台灣的健康。沈采穎小檔案現職：中華民國基層藥師協會理事長鼎泰藥局負責人經歷：台北市市政顧問 中華民國基層藥師協會理事長前中華民國藥師公會全國聯合會政策執行長及發言人學歷：台北醫學大學藥學研究所臨床藥學碩士台北醫學大學藥學系藥學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：許凱婷特別感謝：鼎泰藥局、中華民國基層藥師協會
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2024-12-10 養生.聰明飲食
吃蔓越莓果乾保養身體竟糖尿病前期 醫曝導致患病最關鍵原因
一名45歲女性上班族習慣飯後吃「蔓越莓果乾」保養身體，外出跑業務時也隨身攜帶，認為是健康又方便的零食，不料，5年來體重持續增加，BMI數值達到32，屬於中度肥胖。年底健檢結果顯示，她的空腹血糖高達115mg/dL（正常值60至100mg/dL），屬於糖尿病前期。原以為是即將到來的更年期引發的代謝問題，就醫診斷才發現罪魁禍首竟然是每日必吃的蔓越莓果乾。蔓越莓果乾因「泌尿道保健」深受女性青睞，初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍表示，天然蔓越莓富含前花青素（PACs）、多酚及維生素，據2017年美國國家衛生研究院的一篇研究顯示，每日攝取36毫克以上的前花青素可有效預防泌尿道感染。陳威龍指出，這名患者每天三餐飯後都抓一把蔓越莓乾吃，導致空腹血糖偏高，飯後血糖也飆升至185mg/dL（正常值60mg/dL~139mg/dL），屬於糖尿病前期，而且體重失控，長期食用過量果乾可能是重要的因素之一。陳威龍提醒，天然蔓越莓酸澀難以入口，但市售蔓越莓乾為了提升口感與保鮮效果，通常添加大量糖分與葵花油，過量攝取可能增加心血管疾病、高血壓和糖尿病的風險，「加工果乾雖然營養濃縮，但熱量同樣大幅提高。」陳威龍表示，無論是新鮮水果還是脫水的果乾，都有營養價值，重點應該在於「適量」，雖然果乾的膳食纖維與礦物質含量遠高於同等重量的水果，但因熱量提高，且市售果乾常含高糖、高鈉與防腐劑，民眾購買時也需格外留意食品成分標示，即便是低GI（升糖指數）的新鮮水果，若攝取過量或進食順序不當，也可能成為「糖分炸彈」，對於有體重控制需求或血糖波動較大的族群更要小心。不只蔓越莓果乾，各類果乾其實都不建議攝取過量，尤其葡萄果乾常被加在堅果類中販賣，除了沒有飽足感，民眾也可能一時輕忽，誤以為跟堅果類一樣健康而吃太多。陳威龍提醒，不要以果乾、果汁代替原型水果，平時也應該盡量攝取天然食物，根據世界衛生組織標準，每人每天攝取不超過50克的添加糖，僅是一杯含糖飲料的添加糖攝取量就容易超過上限值，民眾應多留意。
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2024-12-09 醫療.新陳代謝
45歲女吃蔓越莓果乾竟「糖尿病前期」 醫曝2類致病成分
一名45歲女性上班族習慣飯後吃蔓越莓果乾「保養身體」，外出跑業務時也隨身攜帶，認為是健康又方便的零食，不料五年以來體重持續增加，BMI數值達到32（中度肥胖）。年底健檢結果顯示，空腹血糖高達115mg/dL（正常值60至100 mg/dL），屬於糖尿病前期。原本以為是即將到來的更年期引發的健康問題，醫師分析，「罪魁禍首」竟然是每日必吃的蔓越莓乾。市售蔓越莓乾 常加大量糖份與葵花油蔓越莓果乾因宣稱「泌尿道保健」深受女性青睞，初日診所內科暨減重專科醫師陳威龍表示，天然蔓越莓富含前花青素（PACs）、多酚及維生素，據2017年美國國家衛生研究院的一篇研究顯示，每日攝取36毫克以上的前花青素可有效預防泌尿道感染。但他問診後發現，女子長期食用過量果乾，可能是罹患糖尿病前期的重要的因素之一。陳威龍提醒，天然蔓越莓酸澀難以入口，但市售蔓越莓乾為了提升口感與保鮮效果，通常添加大量糖份與葵花油，過量攝取可能增加心血管疾病、高血壓和糖尿病的風險，「加工果乾雖然營養濃縮，但熱量同樣大幅提高。」吃有營養價值的食物仍應「適量」陳威龍提醒，無論是新鮮水果還是脫水果乾，都有營養價值，重點應該在於「適量」，雖然果乾的膳食纖維與礦物質含量遠高於同等重量的水果，但因為熱量提高，且市售果乾常含高糖、高鈉與防腐劑，也需格外留意食品成份標示。陳威龍說，即便是低GI的新鮮水果，若攝取過量或進食順序不當，也可能成為「糖份炸彈」，對於有體重控制需求或血糖波動較大的族群更要小心。
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2024-12-07 名人.許金川
許金川／血糖高，吃排糖藥，怎麼會螞蟻上樹？
門診病人，大胖子，血糖高，肝指數也高，超音波檢查，肝油膩膩的、閃閃發亮，是中重度脂肪肝。我開了降血糖的排糖藥給他，並告訴他：「要多喝水，一天至少2000㏄，不要憋尿，尿尿處局部要清洗乾淨，否則容易『螞蟻上樹』，泌尿道感染！」想不到，一個月後，他回診。「X醫師，你說會螞蟻上樹，我怎麼沒有看見呢？半隻螞蟻都沒有！？」我看了他一眼，看了檢查資料：「目前是螞蟻『上櫃』，還沒『上市』！」吃了排糖藥，會降血糖及降低肝臟的脂肪，肝指數也會逐漸恢復正常，但因為這種排糖藥的原理，是將葡萄糖由腎臟中排出去，而葡萄糖要由腎臟中排出會需要水分帶出，因此要喝水才有效。如果水喝得少，自然排糖藥效果不好，此外，由於尿尿中會有大量糖分，很容易吸引螞蟻，造成螞蟻上「市」或螞蟻上「櫃」，尿尿會痛苦不堪，從此不敢再服用此藥。肥胖引起的脂肪肝是近年新興的國民病，脂肪在肝臟內就如同酒精在肝臟內一樣，會造成肝細胞發炎，肝細胞壞死，引起肝纖維化甚至肝硬化，進而產生肝癌，不可不慎。總之，飲食清淡，多加運動是老生常談的養生哲學，隨著醫療的進步，後天不努力，退而靠藥物改善是不得已的下策，但不管是上策或下策，有對策總比順其自然放著讓身體敗壞再求醫診治來得好。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tww查詢相關資訊。
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2024-11-16 醫聲.領袖開講
院長講堂／衛福部樂生療養院院長長王偉傑 喊話「全院顧一人」 給病人最好醫療
專精腎臟科疾病的王偉傑，今年9月接任衛福部樂生療養院院長，他擁有豐富的臨床和行政歷練，帶動腎臟切片精準治療，為桃園地區腎臟病防治效能作出貢獻。尤其在新冠疫情嚴重人心惶惶下，他帶領團隊運用血漿置換術，讓重症病人的存活率大幅提升，他深信「醫師陣容強大、醫療品質做好」，是醫院令人信任的關鍵。樂生療養院是一所具有歷史性的療養院區及現代性的醫院，分新、舊兩個院區。舊院區為療養院在新北市新莊區，為日治台灣專治癩病（漢生病、早年稱痲瘋病）院區，提供漢生病院民居住使用，已是文化資產保存的歷史建築園區；新院區為醫院在桃園市龜山區迴龍，是地區醫院，千禧年後提供民眾一般急重症和門診醫療服務迄今。崇拜學長 立志選定腎臟科行醫近30年的王偉傑是眷村孩子，在兄姊鼓勵下考上醫學院，並進入衛福部桃園醫院（部桃） 服務，因崇拜腎臟科學長做學問精神，立定志向走上腎臟科領域，即使當上樂生醫院院長，仍在部桃無酬看診，只因掛心腎臟科的老病人。以前桃園腎臟科醫師各自為政，在王偉傑建議下組成腎臟科聯誼會，每季固定辦學術研討進行個案討論，發表醫學研究論文。尤其新冠疫情大爆發期間，起初很多重症病人倒下，他發想可使用血漿換置用於染疫的腎臟病人身上，大大提升病患的存活率，並爭取列入健保給付。王偉傑深知腎臟切片可提升腎臟病防治效能，當大家都在做洗腎時，他卻反其道進行腎臟切片，果然透過切片精準治療，治癒許多腎臟病人或減緩其病情，未來他也會把在腎臟病防治成效帶進樂生醫院。網羅良醫 獲在地居民信任樂生療養院是很特殊的醫院，王偉傑接任院長後，首要打造該院為綜合性地區醫院，讓各科別醫師陣容壯大，目前已先後網羅腎臟、身心、胸腔及中醫、肝膽腸胃科、骨科、一般外科專科醫師進駐，發展該院急重難症治療，讓新北市新莊、樹林、桃園龜山迴龍地區居民，今後不必大老遠赴醫學中心看病，就近就能有好醫師看診。「樂生絕不只是療養院，樂生做很多急重症醫療。」王偉傑說，該院的科別足夠、儀器不差，絕不輸其他衛福部醫院，且各科醫師充足，逾90%病人在此都可以獲得照顧，希望能得到地方民眾信任。王偉傑常告訴病人：「你一人來醫院、全院照顧你」，過去他常以醫院為家，「要給病人安定感」，一度讓妻子很吃味，他的信念是「醫療無法渡天下眾生，只能渡有緣人」，有緣成為他的病人，他就給予最好的醫療。爬山紓壓 愛吃納豆當養生王偉傑說，醫師工作忙碌、壓力很大，他盡量早睡早起、規律作息，有空閒就在醫院走樓梯或拉划船器運動，保持體力；樂生醫院有後山，因此他把每周爬山列入紓壓項目中。為了養生，他澱粉類吃得少，早餐喜歡吃納豆保養身體，保持心情樂觀，若遇到關卡與煩惱時，就念經、再好好睡個覺，讓一切歸零思考。每年有空閒時，王偉傑會帶家人環島或旅遊增進感情，他特別喜歡去日本，每年組團去日本一、二次，尤其喜愛去日本老溫泉旅館泡湯，在日本欣賞溪流清澈如畫，和家人朋友爬山、喝小酒談心，令人開心。王偉傑● 年齡：55歲● 專長：蛋白尿、糖尿病、高血壓、腹膜透析、血液透析、腎臟切片、泌尿道感染、電解質異常、一般內科疾病、急重症血液淨化● 現職：衛福部樂生療養院院長、中原大學副教授● 學歷：中山醫學大學醫學系、台灣大學醫療機構管理研究所碩士、中原大學生物醫學工程博士● 經歷：衛福部桃園醫院腎臟科主任、桃園醫院新屋分院院長、桃園醫院副院長、衛福部醫療及社會福利機構管理會副執行長、教育部定副教授、中原大學副教授給病人的一句話：預防重於治療，疾病發生早期就要早點治療
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2024-10-23 養生.聰明飲食
「蔓越莓」男生也要吃！保護攝護腺、降膽固醇...7個你從沒想過的好處！
被譽為「北美紅寶石」的超級水果「蔓越莓」，不僅是因為獨特的酸甜風味，更包含了有豐富的營養成分，對人體健康帶來多方面的益處，上醫預防醫學發展協會指出，蔓越莓的營養成分有以下幾種： 維生素C：具有抗氧化作用，可幫助清除體內自由基，減少低密度脂蛋白膽固醇（也就是指壞膽固醇），進而降低心血管疾病的風險。 維生素E：同樣也具有抗氧化作用，可保護細胞免受自由基的傷害，預防心血管疾病。 抗氧化劑：可幫助抵禦自由基的傷害，可降低心血管疾病。 纖維質：有利於消化系統的健康，促進腸道運動，幫助降低膽固醇，有效預防心血管疾病。 原花青素（PACs）：是一種具有抗氧化和抗發炎的生物活性化合物，可幫助改善血管健康，降低心血管疾病的風險。蔓越莓功效大家熟知蔓越莓可預防泌尿道感染，並能縮短病程盡速康復，而蔓越莓的功效不僅僅如此，以下整理阿罐營養師與腎臟科醫師江守山對於蔓越莓功效的分享，如下： 1.預防泌尿道感染：美國相關研究顯示，原花青素降低害菌生長及黏附，防止細菌感染等問題，攝取蔓越莓的原花青素可有效降低泌尿道感染的機率。 2.預防乳癌形成：蔓越莓含有許多植化素，能對抗乳癌細胞形成及避免癌細胞成長。 3.攝護腺保護：蔓越莓中的有效成分沒食子酸、檞皮素，能保護攝護腺，維持攝護腺機能正常。 4.加強抗氧化力：蔓越莓含豐富植物多酚、類黃酮素、維生素C等抗氧化成分，增強人體抗氧化力，對抗自由基及發炎反應。 5.改善胃部不適：蔓越莓的原花青素、鞣花酸可降低胃部幽門螺旋桿菌的生長，並改善腸道菌叢，舒緩胃潰瘍不適。 6.保護心血管：原花青素可以維持血管彈性，而類黃酮素跟酚酸類能保持血液流通性，另可避免膽固醇氧化，造成血管病受損及硬化。 7.預防失智、降低膽固醇：腎臟科醫師江守山分享國際期刊《營養前線》（Frontiers in Nutrition）一篇研究，結果指出，每天吃100公克的蔓越莓，3個月後可以發現記憶力變好，而且低密度膽固醇還能降9％，有效降低失智風險。蔓越莓禁忌蔓越莓雖然好處多多，但千萬別狂吃猛吃，陳心驊營養師提醒，仍要小心食用過多，或是特殊疾病族群，可能造成以下副作用發生： 刺激腸胃：蔓越莓是偏酸性的水果，短時間內大量食用可能對腸胃道產生刺激，過量食用不管是原汁或錠劑可能刺激消化道產生胃部不適或腹瀉的情形。若腸胃比較敏感的民眾可以改在飯後食用，除了可以降低不適的感覺同時蔓越莓中豐富的維生素C也可以幫助食物中的營養素吸收。 形成結石：蔓越莓因為富含草酸，雖然對於一般族群其實沒有什麼影響，但若是有泌尿道結石的問題，需要注意食用的量，及搭配足夠的飲水量。 引起急性過敏：蔓越莓中含有的水楊酸結構與功效都類似阿斯匹靈（阿斯匹靈是一種化學藥物，常用於消炎止痛、預防血栓的用藥），一般族群食用具有抗凝血的功效，可以預防心血管疾病。但對於阿斯匹靈過敏的民眾須特別留意蔓越莓的攝取，避免使結構類似阿斯匹靈的水楊酸引起急性過敏反應。資料來源：上醫預防醫學發展協會、衛福部、陳心驊營養師、阿罐營養師、腎臟科醫師江守山 延伸閱讀： 6款「超商瘦身食物」大公開：飯糰、三明治都可吃！日營養師告訴你：想瘦，10種NG食物別碰
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2024-10-23 醫聲.醫聲要聞
女業務血便非腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」恐增腸癌風險
28歲女性保險業務員近半年每天排便次數大增，伴隨黏液和血絲，以為是腸躁症合併痔瘡出血，直到接受大腸鏡檢查，才被診斷為潰瘍性結腸炎，其屬於一種自體免疫疾病「發炎性腸道疾病（IBD）」，患者會出現嚴重腹痛、血便，甚至因瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作和生活；但目前健保給付進階藥物限制一年，較其他自體免疫疾病的兩年以上更為嚴格，若未妥善控制病況，將增加急診、住院、手術切腸及腸癌風險。據統計，取得IBD重大傷病患者數，從2020年2595張成長至2024年八月的7698張，且有被低估之的疑慮，引發醫界關注。IBD好發於20至40歲青壯年，可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症，前者主要侵犯大腸表層黏膜，後者則可能從口腔到肛門全面侵犯，並深入組織層造成穿孔、瘻管等嚴重併發症，出現小便有菜渣、反覆泌尿道感染，或陰道、陰囊、皮膚上產生小洞及糞便排出；研判飲食西化、食品添加物改變腸道微菌叢，導致IBD患者在亞洲快速增加。腸治久安協會理事長楊式光的兒子18歲發病，大學四年因病休學三次，體重從80幾公斤掉到50公斤，還衍生肛裂、瘻管、切腸與做腸造口，迄今與病共存20年；另名30幾歲男性病患因大腸、小腸嚴重潰爛、纖維化而被全切除，肚子有7、8個瘻管，無法正常飲食，被迫辭職，太太只能在先生就醫的醫院，擔任清潔工才能就近照顧，但該病患仍因病情過重在去年過世。藥物給付僅一年 治療中斷恐增復發風險截至九月底，克隆氏症有五種、潰瘍性腸炎有六種進階藥物納入健保給付，患者如符合給付條件，一年可省30到50萬元的藥費，大幅減輕經濟負擔。然而，藥物一次僅給付一年，比其他自體免疫疾病的兩年以上嚴格，療程結束後，無論病情是否穩定，都必須停藥三個月，待病情復發並再次符合健保規範，才能重新申請藥物治療。台灣發炎性腸道疾病學會秘書長、彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，患者用藥斷斷續續，增加疾病復發風險，也可能造成藥物失效，需要使用更新或更昂貴的藥物來控制病情；復發亦將中斷患者原本穩定的課業和工作，讓患者產生憂鬱和焦慮。目前IBD治療目標是「內視鏡黏膜癒合」，可降低復發、住院、手術、併發症以及癌症等風險，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢表示，復發會造成頻繁就醫、住院、手術，長期腸道反覆發炎更大幅增加腸癌風險。顏旭亨表示說，放寬治療療程限制，能幫助病人控制好疾病，維持生產力、工作能力和生活品質，面對少子化的挑戰，政府更應該改變策略，幫助這群年輕病人回歸社會；醫療端也應提供腸胃科、外科、營養師、護理師、精神科醫師及心理師等跨科團隊的照護，更全面地協助病友及其家屬，提供更完善的疾病照護。李柏賢也提醒，IBD初期症狀為肚子痛和拉肚子，易與腸躁症混淆，腸躁症患者多在白天或有壓力時腹痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後肚子痛就會緩解；若民眾半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於三個月等IBD警示症狀，應進一步就醫接受檢查。
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2024-10-15 醫聲.醫聲要聞
90歲阿伯發炎指數飆升，在宅醫療團隊「這招」找出禍首！
住在偏鄉台東都蘭的一名九十多歲老伯，因為行動不便而在家裡接受居家醫療照顧，這天突然發了高燒，在過去，移動困難的老伯恐怕還是需要到醫療院所就醫，台灣在宅醫療學會理事長余尚儒與護理師們接獲消息，趕緊到老伯家中診斷，先快篩確認不是流感、新冠感染後，使用攜帶式超音波檢查，確認為尿液囤積所導致的攝護腺發炎，在家就可以接受抗生素治療，於是老伯終於退燒、發炎指數下降。健保署在今年7月1日將「在宅急症照護試辦計畫」納入健保給付，包括「居家醫療個案」、「照護機構住民」與「急診行動不便的民眾」，且疾病為肺炎、泌尿道感染或軟組織感染者，就可以由醫護人員到宅，提供醫療服務，民眾可以在家住院。對此，余尚儒說，「這是最有效率的醫療模式」。 , 在宅醫療，讓醫療量能更有「韌性」台南奇美醫院院長林宏榮指出，美國、日本與新加坡的在宅醫療、居家照護成為重要趨勢，採取「病人不動，醫護人員動」，真正打造沒有圍牆的醫院，而在宅急症照護、在宅醫療服務是「傳統與創新的結合」，奇美醫院現在也搭配遠距醫療、遠距檢測等創新科技的輔助，使用第一台攜帶式X光機，讓醫療團隊更有能力在社區、居家場域照顧病患。事實上，在宅醫療也為疫情詭譎多變的時代帶來新解方。林宏榮表示，在宅醫療與在宅急症照護試辦計畫等，可增加醫療韌性。這點尤其重要，因為每五個人中就有一個屬於新冠重症高風險族群 , *。一旦遭遇像新冠疫情等新興傳染病侵襲，若醫院病床有限的情況下，病患可以接受在宅醫療，也就是「在家住院」的概念，醫院醫療量能較不會因病患過多而崩潰，病患在熟悉的環境中接受治療，家屬也成為照顧人力，對於醫療人力的運用，會更有效率。要篩不要猜 鑑別診斷，才能對症下藥長期投入在宅、居家醫療領域的余尚儒分享到，疫情期間到宅服務新冠快篩是必要動作，疫情社區化的現在，以他們服務的病患來說，當接受居家醫療服務的病患一出現感染症症狀，醫療團隊會協助進行新冠快篩，以及疾病鑑別診斷，以確認是否為新冠或其他感染症造成，一旦確認診斷，便盡快開立抗病毒藥物或相關藥物處方箋。若病況嚴重到需要後送醫院，也會有綠色通道可以緊急就醫。此外，不少年長者住院因為臥床束縛、發生譫妄而受苦，令人心痛。在宅急症照護計畫不僅可以讓病人在家舒適的住院，更縮短治療天數，林宏榮也發現，因為對於家中環境較熟悉，所以跌倒風險比在醫院住院來得低，對降低病患意外風險，也是有好處。醫療模式的選擇，需要專家評估余尚儒指出，病患是否適合接受在宅急症照護，與本身疾病、健康狀況、居住環境複雜程度有關，若合併有多種重大疾病，如免疫疾病等，或居住環境複雜，則較不適合接受在宅急症照護。林宏榮提醒，病患在家住院期間，若病情出現變化，或有異常症狀，可以透過綠色通道就醫、後送到醫院，並盡快展開應變措施，避免情況惡化。更多新冠衛教資訊請至Know and Go網站：https://www.knowplango.com.tw/ （本內容與資料專為提供予台灣一般民眾而準備，所提供資訊僅供教育目的，不應視為專業建議或醫療建議。若您有任何疾病相關問題，請務必尋求醫師或其他合格醫療專業人員的建議。若僅依照此處提供的資訊，所產生的風險須自行承擔。）PP-C1D-TWN-0112-202410
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2024-09-13 性愛.性福教戰
口愛「忘2動作」恐害細菌速竄泌尿道！泌尿醫警告：很多人口交都沒做到
很多女性會有泌尿道感染的困擾，但其實她的生活方式都沒有什麼問題，卻可能出在她的伴侶在性行為時，習慣幫她「口愛」。為什麼嘴巴跟泌尿道感染有關係？1、細菌傳播：泌尿科體系戴槐青總院長指出，主要原因是，你在口愛的時候，口腔內存在的細菌，就可能會傳播到女性的泌尿道，引起感染。這是因為女性的泌尿道靠近生殖器且較短，容易受到外界細菌的感染。2、口腔衛生：不良的口腔衛生習慣也可能增加感染的風險，因此，建議保持良好的口腔衛生，包括定期刷牙、使用牙線和漱口水，這些措施能夠減少口腔中細菌的數量，降低感染的可能性。3、性行為衛生：在進行口愛之前，請確保雙方的性器官和口腔都有清潔過，可以有效降低感染的風險。像是在行房之前可以刷牙，可以用清潔用品清洗外陰部，都可以降低感染風險。4、清潔方式：在性行為後，女性應該特別注意清潔外陰部，特別是在口愛後，以減少細菌殘留的可能性。這些措施有助於避免感染的發生，保護泌尿道健康。口愛也可能感染性病 防護措施不可少另外，戴槐青提醒，除了泌尿道感染之外，像菜花這樣的性病，也有可能透過口愛傳染，所以千萬不可以輕忽，一定要做好防護！延伸閱讀：．月經來做愛可無套內射？會懷孕嗎？專家揭真相，1情況增加中獎機率．自慰打手槍能避免結石找上門！醫認證「男性固定清槍」對身體有4大好處．30公分女生更容易高潮？專家解惑：小弟弟至少須達「X公分」責任編輯：陳學梅
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2024-09-11 醫療.泌尿腎臟
甘露糖能預防尿路感染嗎？美國醫學會期刊最新研究解答
美國醫學會期刊JAMA在2024-4-8發表兩篇關於「甘露糖預防尿路感染」的論文，而由於我在4年前曾發表蔓越莓，甘露糖，尿路感染，所以這兩篇論文當然立刻引起我極大的興趣。可是由於這個議題並沒有急迫性，所以我一直拖到今天才予以報導。（註：下一篇會報導一個效果很好的新藥）我先把蔓越莓，甘露糖，尿路感染這篇文章裡關於甘露糖的重點拷貝如下：「過多的甘露糖會從尿液排出體外，而由於甘露糖的結構類似尿路上皮糖蛋白受體的結合位點，因此它是細菌粘附的競爭性抑製劑。 當尿液中甘露糖的濃度達到適當水平時，它會導致細菌黏附素飽和，從而阻止細菌附著到尿路上皮細胞。此一機制已經獲得動物實驗的支持，但是，截止目前為止，臨床試驗仍然無法確定甘露糖是否能預防尿路感染。究其原因，主要有兩點：（1）不同的實驗採用不同的劑量或不同的療程，（2）絕大多數的實驗採用複方，而非僅僅是甘露糖一項。而就是因為這樣的變異性，使得綜合分析結果無法達到統計學上的顯著意義。請看一篇2019年發表的綜述論文。在那一份2019年共同發布的指南裡，甘露糖雖有被提起，但卻沒有被建議使用。也就是說，蔓越莓的確定性已經是很低了，但甘露糖還又更低。所以，讀者劉先生的朋友也許可以試試這兩種方法，但會不會有效，我就沒把握說了。」JAMA在2024-4-8發表的兩篇論文是：研究論文：d-Mannose for Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection Among Women（d-甘露糖預防女性復發性泌尿道感染）編輯評論：Antibiotic-Sparing Prevention of Urinary Tract Infections—New Evidence Regarding d-Mannose（非抗生素預防泌尿道感染－有關 d-甘露糖的新證據）編輯評論的最後一段是：鑑於缺乏評估d-甘露糖的現有嚴格試驗，Hawyard 等人進行的這項務實、雙盲、隨機試驗涉及基於初級保健的強大患者樣本，提供了令人信服的新數據，以挑戰使用d-甘露糖預防復發的建議泌尿道感染。研究結果強調，需要繼續研究針對最常見和最具挑戰性的門診傳染病綜合症之一的最佳診斷和非抗生素治療方法。研究論文的重點是：1.參與試驗的志願者必須是女性，18歲以上，曾在過去6個月裡發生過兩次泌尿道感染，或在過去12個月裡發生過3次泌尿道感染。2.共招募到598位志願者，其中303位每天吃 2 克的 d-甘露糖，另外295位則每天吃2 克的安慰劑（果糖）。3.試驗的主要目標是：在6個月裡共有多少位吃d-甘露糖的志願者以及多少位吃安慰劑的志願者因為出現泌尿道感染而去看門診。4.結果是：共有583位志願者完成試驗。在294位吃d-甘露糖的志願者裡，共有150位因為出現泌尿道感染而去看門診（比例是51.0%），而在289位吃安慰劑的志願者裡，共有161位因為出現泌尿道感染而去看門診（比例是55.7%）。5.結論：每天服用 d-甘露糖並沒有降低復發性泌尿道感染。不建議使用 d-甘露糖進行預防。原文：甘露糖能預防尿路感染嗎責任編輯：辜子桓
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2024-08-26 養生.生活智慧王
內褲穿太緊會產生哪些問題？醫：常便祕、感染找無原因都應考慮更換
內褲可說是人人生活必需品，不過內褲的鬆緊、樣式、材質等等其實也和健康息息相關。泌尿科沅京診所院長鄭隆峯指出細節及影響，也提醒若時常泌尿道感染，可合理的評估是否需要更換內褲。 內褲鬆緊和健康關係密切？醫：建議寬鬆，緊的較易影響。 緊內褲男女都較易影響？鄭隆峯院長表示，雖說內褲穿著隨個人喜好，不過一般而言普遍會建議民眾盡量穿寬鬆的內褲為佳。較緊的內褲雖然會較貼近皮膚、有包覆感、安全感，但也會較為壓迫、摩損皮膚，而且較不透氣、較潮溼，兩者之下便可能提升細菌或黴菌感染風險，男性可能出現包皮炎、龜頭炎等，女性則因為尿道較短，除了陰道炎也會較容易出現尿道炎，甚至更進一步往上感染至上泌尿道形成腎盂腎炎，這也是為什麼女性腎盂腎炎普遍比男性來的常見的原因之一。 緊內褲還可能引男性不孕？另外，較緊而壓迫的內褲也可能影響血循，男性受此影響更容易增加精索經脈曲張的風險，引起睪丸疼痛。不透風而悶熱潮濕也較容易影響精蟲品質。而精索靜脈曲張和精蟲品質下降兩者都是男性不孕症的風險，需多加留意。 緊內褲還可能影響腸胃？除此之外，也因為較緊的內褲較容易壓迫，可以試想一塊布較緊的捆住身體，這也自然容易阻礙消化道，使得腸道蠕動變慢，進而形成便秘。而消化道腸胃是一體的，腸道受到壓迫影響，也可能更進一步影響到胃，例如形成胃酸逆流。 丁字褲可能更容易引感染？其他相對容易影響健康的也包括丁字褲，雖然布料較少，包覆性明顯較低，較不會有潮濕悶熱引起的皮膚問題，不過視各家設計需留意固定性，若固定性較低、褲檔處較容易位移而摩擦私密處，這將有如集中摩擦，皮膚尤其私密處一帶磨損機率恐怕更高，而且此處也正是較容易沾染大小便之處，也會較容易傷口細菌感染或發炎。因此丁字褲不宜經常穿、每天穿，建議有需要再穿就好。 健康問題找無原因也可看看內褲。當然，平常若沒感覺影響倒是無妨，若有發現時常有上述健康問題又找不到原因，或者其他可能因素也都排除了，也可合理的檢視是否需要更換內褲。 內褲除了鬆緊可能影響健康，材質、圖案也都需要注意。 男女都鼓勵寬鬆內褲：鄭隆峯院長表示，內褲普遍會建議優先考慮寬鬆的四角褲，較透氣、較容易乾、相對不容易悶熱潮濕，對於皮膚、私密處較為健康。女性也較鼓勵穿裙、穿四角褲，會相對比緊內褲、較緊的牛仔褲來的好。這是常見泌尿科、婦產科等都較普遍建議的。 純棉、透氣、少圖案更好：除了鬆緊度以外，院長也建議內褲材質多以純棉透氣的為佳，如此可更加避免悶熱潮濕。另外也避免太多圖案或顏料，以免可能存在化學物質而刺激皮膚的風險。 新內褲要先洗，平常也充分日曬。最多半年就要更換，髒了馬上換。 先洗再穿、充分日曬的重要性：鄭隆峯院長也提醒，不過不管是什麼樣式、什麼品牌，新內褲都建議先洗過再穿，畢竟從製作過程到包裝過程中，整體環境是否良好也並未可知，先清洗可幫助降低感染或刺激的風險。平常清洗也建議充分日曬，更有利透過紫外線破壞上頭殘存的有害物質。 為什麼要定期更換？許多人可能會一次買個十幾二十件內褲，一穿就是以年計算，相當的惜物，但這其實會稍有衛生疑慮，因為即便上廁所都有擦拭乾淨、內褲也有每天清洗，這還是有可能卡汙垢在其中，增加細菌、黴菌滋生的機會，這也難確認能確實洗掉。建議有在使用的內褲至少三到六個月就換一次，而若能明顯看到沾染汙漬、月經、磨損等，就建議盡早更換，以利確保衛生健康。 《延伸閱讀》 ．護墊別太常用易感染。婦醫教簡單３招降感染風險！ ．內褲久沒換竟私密處感染？！醫勸「這時間」就要換新的。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-08-23 性愛.性愛後遺症
太常愛愛會腎虧？泌尿醫解答真相 1情況千萬別再繼續了
 你應該有聽過，如果太常恩愛會「敗腎」、會「腎虧」，這是真的嗎？真的有這種事情？ 太常恩愛 對泌尿道感染的3影響  泌尿科體系戴槐青總院長指出，這是真的，太常恩愛真的有可能造成泌尿道感染的風險增加，主要有幾個原因： 1、細菌進入泌尿道的機會增加：在性行為過程中，細菌可能會因此進入泌尿道，特別是如果沒有注意衛生或缺乏保護措施時，就可能導致尿道炎或其他泌尿道感染。2、尿液排泄次數增加：過度的性行為可能導致尿液排泄次數增加，尤其是在短時間內發生多次性行為的情況下。增加了細菌進入尿道的機會，增加了感染的可能性。  3、免疫系統壓力：長期過度的性行為可能對免疫系統產生壓力，使身體更容易受到細菌或其他病原體的侵害，增加了泌尿道感染的發生率。 3方法應對 太常做愛導致泌尿道感染 1、保持個人衛生：性行為前後保持良好的個人衛生非常重要，像是清洗性器官，使用保險套，並確保性行為環境乾淨衛生。2、控制性行為頻率：適度控制性生活的頻率，有助於減少泌尿道感染的風險。而什麼叫適度，這當然沒有一個通用標準，只是如果你已經覺得不舒服了，就千萬別再繼續了。  3、定期醫療檢查：在有規律性生活的狀況下，建議定期進行泌尿系統健康檢查。這樣可以及時發現問題，並進行治療，也能有效預防感染。 （圖片來源：Dreamstime/典匠影像）延伸閱讀： ·你以為有效的「4種避孕方式」全錯了！婦產科醫示警 愛愛完灌洗下面中鏢 ·太常愛愛害「陰道鬆弛」？醫吐「3原因」超錯愕 瘦太快的人小心了
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