2025-06-16 癌症.抗癌新知
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口腔癌
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2025-06-11 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／老爸口腔癌手術 全家動員陪抗病
兩年前，老爸因口腔內有破洞，久而不癒，到耳鼻喉科診所就醫，醫師立即開轉診單要老爸即刻去大醫院檢查。一周後，醫師診斷是口腔癌二期，必須手術治療。考量醫療資源、交通便利和家人支援等因素，爸媽從嘉義北上、我自台北南下，和兩個定居台中的妹妹，全家人匯集在台中展開陪病之旅。看到老爸手術後的第一眼，才體會到真正改變的時刻。整個腫脹的臉，被網狀繃帶套住頭，含著不捨的眼淚，心中卻浮現蠟筆小新搞笑的模樣，帶來淡淡的苦澀笑意。剛開始操作鼻胃管給老爸餵食牛奶，既緊張又笨拙的我，牛奶下不去、也上不來，弄痛老爸哇哇叫，感謝醫護人員指導後，漸入佳境。老爸口腔內的血水要用機器抽吸出來，也許是病床調太高或動作太慢，一下子血水噴濺到整片上衣，我急忙找新的醫護衣來換，所幸是單人房未傷及無辜。為了減輕老爸麻藥退去的疼痛、插鼻胃管的不適，用精油薰香營造芳香空間，開電視播放他習慣看的頻道，加上現場直播點歌，多了音樂跟說話聲來轉移他的注意力。感恩醫師的專業判斷，讓老爸得以早發現早治療，還有全體醫護人員的照料與指導，更重要的是全家人齊心協力，媽媽跟小妹值白天班，我值夜班，大妹是機動組，各司其職，用愛陪伴，共同渡過人生中難忘的八天七夜。
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2025-06-02 焦點.健康你我他
陪病看護經驗／看護不見人影 原來去兼差了
我不菸、不酒、不嚼檳榔，去年4月中旬，發覺口中活動假牙摩擦破皮處長了幾個泡，檢查結果竟是口腔癌。我雖感驚訝但也必須面對，與病魔搶時間，在短短幾周內做好術前檢查，5月初進開刀房。因內人之前做了「人工髖關節置換手術」，無法承受體重三位數的我，於是在術前決定術後要請看護。因時間倉促，很難找到既懂得鼻胃管灌食，又必須協助體重100公斤的我翻身、盥洗、上廁所的男性看護。後來經友人介紹找到一位臨時看護「阿成」，但他要求每日的看護佣金須加價。我入住雙人病房，同房90歲的老先生每晚譫妄躁動，吵得無法睡覺；看護阿成菸癮極大，每隔一段時間就會跑到醫院外面抽菸，協助灌食時，感覺有股濃濃的煙味。生性不喜歡麻煩別人，一旦可以下床走動，我力行每日2次在病房外的長廊走動，藉此恢復體能，並訓練自己一切自理。也許是熟悉病房生態，老先生那麼吵，阿成都可以睡到鼾聲如雷，但我卻飽受失眠之苦，有幾回沒叫醒看護我就自己上廁所。奇怪的是，阿成不見人影的次數愈來愈多，直到有一天護理師通知：「等很久的單人病房已排到！」並偷偷告訴我，阿成可能在其他樓層有另外接病患看護。因此辭退看護，搬入寬敞的單人房，是我睡得最沉的一晚。
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2025-05-31 焦點.元氣新聞
當家人住院【看護篇】湖南到台灣 她徒手清痰解危機
六十六歲錢興菊來自大陸湖南，十多年前嫁來台灣，因人生地不熟，在台工作難找，得知屏東基督教醫院辦照服員培訓課程，就此加入，結業後從事住院看護至今十四年。她堅信，病人與看護之間彼此「信任」，才能互相合作。決定當住院看護，錢興菊說，「一開始沒有做好心理準備」，為患者清理大小便一度讓她很難接受，起初戴著三層口罩，跟大陸家人通話時關掉視訊，用電腦打字回「請放心」，怕他們看到她哭了，之後慢慢調適，換位思考，「有一天我們也會變老」。錢興菊分享，擔任住院看護，接觸到社會各階層，她對台灣生活風土人情都很好奇，服務過程中也慢慢認識台灣。「和病患相處最重要的是信任」，她最難忘照護經驗，是在屏基安寧病房照顧口腔癌末患者，口腔右半邊切除，用金屬將下巴托起來，她跟這名患者從一開始的誤會，到最後筆談交流，寫滿三大本筆記本。錢興菊說，患者有次要求推輪椅帶他去買大樂透，彩券行離醫院有段距離，途中患者的痰卡住喉嚨，呼吸困難，臉漲紅，她趕緊戴手套，手直接深入口腔，將卡住的痰黏液抓出來，讓呼吸道暢通，危機解除，還是去買大樂透。錢興菊說，「這不只是一份工作，也是一種陪伴」，面對病人的情緒，沉住氣，付出愛心、專業照顧，才能互相合作，有時很用心照顧，遇到家屬無法諒解，這時候不往心裡去，也不要著急反駁，自己問心無愧，剛開始不懂，要主動向資深前輩學習。數位版看這裡住院找看護撇步 家人住院誰來顧？一表曝看護怎麼找 每人都該有分名單住院看護怎麼找？是所有住院患者與家屬都面臨的難題。臨時找看護不易，除了資深護理師傳授如何找看護，找到看護之後，也要給看護足夠的協助與休息，才能讓護成為為照顧家人的好幫手。
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2025-05-29 癌症.抗癌新知
常吃過期品、馬上關抽油煙機…癌症專科醫：6個省錢習慣可能讓你省出癌症
省錢買即期的不新鮮食物、吃過期品、為省電煮完菜馬上關抽油煙機…這些看以很正常的日常行為，你是不是也常做？但有些事情其實很要命，有些錢其實省不得，癌症專家提醒6種致癌的「省錢習慣」，這些看似無害的節儉行為，可能會讓你省出「癌症」。6種致癌的「省錢習慣」你是否常為了省錢，而在飲食和生活習慣上東省西省，挑便宜的東西吃、避開要花錢的事？林口長庚醫院血液腫瘤科醫師廖繼鼎在YouTube頻道《出神入化廖醫師》影片中分享，身為癌症專科醫生，30年的臨床經驗，他看過太多省錢省出病的案例。他點出以下6個生活中常見但危險的錯誤省錢行為與習慣，很可能埋下你日後的健康危機，讓癌症悄悄找上門。省錢習慣1：常吃不新鮮食物、過期品許多省錢的人最常省的就是飲食花費。例如會買打折但其實已經不新鮮的蔬果；以為一次買多比較省，但放冰箱又常放到過期，過期卻又捨不得丟拿來吃的食材；食物沒完全壞掉，切掉發霉壞掉的部份其他繼續吃；常吃隔夜的剩菜剩飯也容易有腸胃道問題，尤其綠葉蔬菜隔夜後亞硝酸鹽含量上升，長期攝取則會增加消化道癌症風險。廖繼鼎警告，這些做法都可能賠上你的健康，因為食物一旦發霉，極可能產生「黃麴毒素」一級致癌物，長期攝取大幅增加肝癌風險。而壞掉的食物當中許多黴菌的菌絲是肉眼看不到，僅僅切掉壞掉的部分根本無法避免危害。至於過期食物則容易滋生細菌，導致腸胃炎、嘔吐、損害腸胃功能，長期間接削弱免疫力，提升癌症發生機率。省錢習慣2：常吃高度加工食品為了省錢或省時間，現代人很常吃速食、泡麵、香腸等高度加工食品，這些東西其實也都很好吃，會吸引人一直吃。但這類超加工食品高糖、高鹽、多添加劑，長期食用不僅容易肥胖，更會提升多種癌症風險。省錢習慣3：油反覆用多次不少人將炸過東西的油留下來下次再用，覺得這樣比較省。其實，油脂經高溫反覆加熱會產生反式脂肪酸和氧化產物，這些都是身體的負擔，長期下來同樣提升癌症風險。廖繼鼎分享一位長期反覆用油的患者，最終罹患肝癌，雖然病因複雜，反覆使用的回鍋油不一定是主因，但不健康的飲食習慣絕對是重要因素。不過其實油不是完全不能重覆用，尤其是在家料理的自用油較乾淨，但用的次數是重點。營養師指出，若有經過適當的過濾和儲存，重複使用食用油並非不可行，但重複使用的次數不要超過3次。省錢習慣4：煮完菜立刻關抽油煙機還有一個大家常忽略的省錢習慣，就是為省電，炒完菜立刻關掉抽油煙機。廖繼鼎指出，廚房油煙含有大量有害物質，長期吸入會增加肺癌風險。正確做法應該是：煮飯前就開啟抽油煙機，煮完後也讓它持續運作3-5分鐘，確保油煙完全排出。千萬為了省電費而損害呼吸道健康，得不償失。此外，也不少人為省水，或懶得一直洗，經常不洗鍋就直接炒下一道菜。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈曾受訪提醒，這也是不正確的煮菜方法，例如像是煎魚時會產生一些有毒物質，如果不洗鍋又繼續炒菜，就會附著在菜上面，建議每煮完一道菜就要清洗一次鍋子，才能避免產生致癌物質。省錢習慣5：自恃年輕或覺得貴不願健檢許多人覺得還年輕身體健康，或認為健康檢查太貴，始終不做。廖繼鼎強調，許多癌症早期無症狀，一旦有症狀往往已到中晚期，錯過最佳治療時機。早期發現治療費用低、效果好，晚期則治療困難、費用高昂。也可多利用政府提供的多項免費癌症篩檢，如子宮頸癌、口腔癌、乳癌、大腸癌、肺癌，只要符合資格就能免費檢查。省錢習慣6：省運動時間及花費現代人忙碌，常以沒時間、健身房太貴為由不運動。其實，最便宜的保健法就是每天走路30分鐘，不需花大錢就能有效預防肥胖、心血管疾病及多種癌症。不要為了省下運動的時間和金錢，未來卻要花更多時間金錢治病。把錢花在健康上才是「最賺」的行為很多人為省小錢而賠上健康，真的是得不償失。真正聰明的人懂得把錢花在刀口上，錢花在健康上才是「最賺」的行為，才是最值得的投資。而癌症就跟很多慢性病病一樣，都是可以預防的。只要把正確觀念和習慣落實到日常生活中，多吃原型食物及新鮮蔬果、少碰加工食品，才是健康的飲食方式。遠離菸酒、多運動、定期健檢，許多癌症都可以避免的。【資料來源】．YouTube頻道《出神入化廖醫師》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-05-18 醫療.牙科
不是用力刷就乾淨 牙醫師周婉霖建議牙刷選軟毛、刷毛勿過密
吃完飯後一定要立刻刷牙嗎？電動牙刷是否刷得更乾淨？洗牙機可以取代牙線嗎？牙醫師周婉霖從專業角度出發，說明日常口腔保健的正確觀念，並提醒民眾挑選適合自己的清潔工具，才能有效維護牙齒健康。秘笈1：無法及時刷牙，漱口或喝水也有幫助。周婉霖指出，吃完東西立刻刷牙，對牙齒清潔效果當然最好，但她理解日常生活中不容易做到，因此建議民眾至少每12小時刷牙一次。若外食或飲用含糖飲料後，無法即時刷牙，可以透過漱口或喝水的方式，簡單去除口中殘留物與氣味。至於是否要使用電動牙刷？她以「掃把與吸塵器」做比喻，兩者皆能達到清潔效果，重點在於是否使用得當。若民眾本身不擅長用手動牙刷，有些電動牙刷的震動功能，的確能幫助提高清潔效果。不過，她強調，不論使用哪一種牙刷，刷毛應選擇軟毛、避免刷毛過密，才能深入牙齒與牙齦交界的凹槽部位，有效去除牙菌斑。秘笈2：小牙縫用牙線，大牙縫用牙間刷，洗牙機僅是輔助。牙縫間容易有食物殘留，因此清潔牙縫同樣重要。周婉霖建議，牙縫較大者使用牙間刷，不僅效率高，也相對簡便。但若牙縫狹小，卻硬塞牙間刷，恐會造成牙齦損傷甚至萎縮，建議牙縫小者使用牙線，牙縫大者使用牙間刷。至於坊間盛行的「洗牙機」，有民眾認為可以用來取代牙線，但周婉霖提醒，洗牙機的水柱確實能沖刷部分食物殘渣，但每個人口腔構造不一樣，有些地方仍難以清潔，洗牙機可作為輔助工具，但不能完全取代牙線與牙間刷。秘笈3：覺得刷不乾淨，應延長刷牙時間，非加強力道。周婉霖也提醒，刷牙力道應該盡量輕，不論使用電動或是手動牙刷，若感到不易清潔，應該延長刷牙時間、反覆清潔，而不是加大力道，一般刷牙時間建議達3分鐘。牙肉比皮膚還嫩，大家會注意皮膚保養，但卻時常忽略牙肉的清潔力道，刷牙力道過大，容易造成牙齦受傷、甚至萎縮，後續導致牙齒敏感或是變成牙周病。一旦發生牙齒敏感如進食疼痛等，可以先就醫讓牙醫師排除是否為蛀牙、牙周病等問題；若是單純牙齒敏感者，可透過抗敏感的牙膏，或是考慮自費使用抗敏感藥劑治療。秘笈4：慎用美白產品，避免引起牙齒敏感。另外，國人飲食常見的醬油、咖哩、茶類等容易造成牙齒染色，如果很在意牙齒美白者，可以利用美白牙膏、居家用美白牙托，或是透過牙醫師做噴砂、冷光美白以及陶瓷貼片等。周婉霖說，除了陶瓷貼片，其他就像染髮，隔一段時間沒有補染，顏色仍會改變。然而，周婉霖提醒，牙齒美白並非必要治療，有些含藥劑的美白產品可能會引起牙齒敏感，因此若本身有蛀牙或牙齒過敏問題，應該優先處理基礎問題，再考慮美白治療。她說，貼片美白是把牙齒打磨消除一層後，再貼上陶瓷貼片，對健康的牙齒來說，等於是犧牲健康結構，這類美白方式反倒適合牙齒本來就有受損的人。醫師的提醒：牙結石自己刷不掉，定期洗牙是必要。洗牙是透過震動原理把牙齒表面上的牙結石震落，周婉霖說，牙結石是硬化的垢，民眾沒辦法透過刷牙清除掉，必須透過牙科設備；健保給付6個月洗牙一次，但有牙周病問題者，需要更密集洗牙。對於那些「害怕看牙」民眾，周婉霖說，自己很能理解有些人聽到儀器的聲音就很緊張，還要張嘴讓工具進入，確實會有壓力。但只要願意走入診間，牙醫多會安撫患者，以最適合的方式解決口腔問題；她擔心的是不願意走入診間的患者，曾經遇過口腔癌患者，病灶已是肉眼可見才來就醫，錯過及早發現的機會。周婉霖小檔案現任：輔仁大學附設醫院兼任主治醫師瑞安牙醫診所醫師康祐牙醫診所醫師經歷：● 新光醫院總醫師● 新光醫院贋復假牙科醫師● 台中榮民總醫院牙科部醫師● 台北醫學大學牙醫學系學士● 中華民國贋復牙科學會會員● 中華審美牙醫學會會員醫師給患者的一句話：祝大家都有「健康牙齒好生活」。粉專：周婉霖醫師-健康牙齒好生活
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據／診治重大傷病４大醫院
全國排名No.1林口長庚／治癌成效名列前茅 院內儀器不斷精進健保署統計，113年全國各醫院申請重大傷病核定的新件數，林口長庚拔得頭籌，多達1萬2,225件，該院教學副院長林永昌表示，在癌症、自體免疫疾病、器官移植等急重症方面，醫院收治人數占比均位居全國之冠，因此，在新申請重大傷病件數上，也會多於其他醫院。林永昌指出，在全國癌症治療人數上，林口長庚醫院始終保持第一，在整體癌友占比超過8%，等於每10名治療中的癌友，就有將近1人是在林口長庚就醫，主要原因在於醫院擁有堅強團隊，提供完善的抗癌治療。這也表現在治癌成效，國健署統計各大醫院收治乳癌、肺癌、口腔癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、胃癌等患者的五年存活率，林口長庚表現傑出，癌友存活率明顯高於整體醫學中心的平均值。林永昌說，除了癌症，自體免疫疾病、器官移植等急重症領域，林口長庚同樣表現傑出，而這些患者幾乎都會申請重大傷病證明。林口長庚多年來持續添購新進儀器，例如，續命的葉克膜，以及提高手術精準度的達文西機器手臂等台數均高於其他醫院。再者，加護病房達299床亦為全國之冠。全國排名No.2台北榮總／去年新收癌患9千多人 肩負照顧急重難罕大任衛福部健保署統計，去年新申請重大傷病核定件數，台北榮總達8,067件，全國排名第二。台北榮總副院長李偉強說，北榮受理重大傷病核定件數多，「可見來到醫院就醫的患者，病情都是嚴重的」，代表醫院確實落實分級醫療，著重收治重症患者，達到一定的成效，這是最大的意義。李偉強說，無論是新申請或展延重大傷病核定，這是病人的權益，且行之多年。台北榮總身為國家級醫學中心，肩負照顧「急重難罕」患者的重責大任，據統計，北榮去年新收治癌症患者高達9,400多人，收治住院患者中高達四成是屬於重大傷病的病人。「重大傷病核定件數多，反映出醫院收治重症病人的比例。」李偉強指出，重大傷病常見為罹患癌症、罕病、兒童先天性重大疾病、自體免疫疾病，甚至洗腎，或嚴重中風、肝硬化、全身癱瘓等患者，核定過程嚴格。李偉強說，領有重大傷病的病人，病情都十分嚴重，北榮盡力協助需要幫忙的病人，申請通過後，健保署就會將其重大傷病資格註記在健保IC卡內，往後病人無論到那一家醫療院所就醫，可以免部份負擔，讓病人省下大筆的醫療費用。全國排名No.3高雄長庚／癌症照護體系完善 南台灣重症照護據點根據健保署最新統計，高雄長庚紀念醫院在113年新申請重大傷病證明核定件數中總計7,791件，名列全台第三，反映在重大疾病診療領域，高雄長庚具備高度專業實力，並以完善癌症照護體系與前瞻醫療技術，穩居重大傷病病人的重要依靠，成為南台灣的重症照護據點。高雄長庚癌症中心副主任暨血液腫瘤科副教授陳彥豪指出，癌症照護「多癌別整合」與「跨團隊合作」是癌症中心的醫療特色。該中心設有多專科整合團隊，由腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、影像診斷與病理科等不同專業組成跨領域醫療團隊，透過每周召開病例討論會，共同擬定個人化治療計畫，提升治療成效與就醫品質。治療創新上，高雄長庚積極導入精準醫療與全球性臨床試驗，針對特定癌別進行基因檢測，搭配標靶藥物與免疫療法，有效提高治療成效，並改善患者生活品質。陳彥豪說，其中肝癌肝臟移植推展釔90降階治療，大大提升存活率，同時推動「癌後整合照護」服務，提供癌症病患心理諮詢、營養評估及社工支持，協助病患回歸正常社會生活。全國排名No.4台中榮總／致力提升醫療品質 拚重大傷病患者存活率健保署統計，113年新申請重大傷病核定件數，台中榮總以7,307件居全國第四名。台中榮總門診部暨血液腫瘤科主任滕傑林說，台中榮總在前院長陳適安、現任院長傅雲慶的帶領下，積極發展智慧醫療、精準醫療，躍升全國唯一全球百大智慧醫院。台中榮總除了守護一般民眾健康外，更進一步致力於「急、重、難、罕」的疾病治療。其中，癌症新診斷個案從一年5,500人次躍升到6,500人次，增幅高達17%，癌症病患為重大傷病申請之大宗。新診斷癌症病患的增加，必然也會帶動重大傷病核定件數的增加。另外，台中榮總也是全台免疫風濕疾病與器官移植的重鎮。這些病患也都符合重大傷病身分，增加了重大傷病申請的數量。台中榮總並積極參與各項國際性的臨床試驗，包括了各式標靶治療與細胞治療。讓病患在現有標準治療之外，亦能有其他治療的選擇。良好的醫療品質增加了重大傷病病患的存活，在第一次重大傷病身分到期後，許多病患也有機會能第二度、甚至第三度重新申請重大傷病，這也是重大傷病核定件數上升原因之一。113年新申請重大傷病核定通過案件醫院統計
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／5成台人缺解酒酵素 方俊凱：酒精恐引發8癌症
「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精若無法代謝，積在體內將演變成癌症，據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素比日韓高。日本國立癌症中心研究顯示，飲酒在全癌症罹患與死亡的貢獻比例，造成8.8%男性、3.0%女性死亡。目前醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌及乳癌。但並不表示酒精與其他癌症沒有關連，只是目前沒找到實證。一名20多歲女性患者，沒家族癌症病史，但工作關係經常應酬飲酒，到30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍然不幸早逝。據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於威士忌31cc或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。日本2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」改變飲酒文化，盼台灣也能建立戒酒機制並立法防治。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／擴大癌篩 國健署長吳昭軍：胃癌、大腸鏡檢試辦中
癌症連續43年蟬聯台灣十大死因之首，雖整體死亡率下降，但近3年發生率上升，其中乳癌、大腸癌、肺癌、胃癌增幅明顯。國健署長吳昭軍表示，定期篩檢可降低死亡率，故今年增加癌症篩檢經費至68億元，除了既有的五癌篩檢，新增人類乳突病毒（HPV）檢測外，也預計這2年正式實施胃癌篩檢、無痛大腸鏡檢查與國中男生接種HPV疫苗、BC肝擴大篩檢。去年癌症篩檢481.2萬人次，找出癌前病變5萬人，癌患1萬人，癌症登記資料也顯示，早期篩檢、治療患者預後較好，以大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌五癌為例，○至一期五年相對存活率為第四期的2至7倍。因此國健署力拚今年7月擴大B、C肝篩檢年齡至40歲起，9月開放國中男生接種HPV疫苗，以協助預防肝癌及男性陰莖癌、口咽癌、肛門癌；並試辦40至49歲具家族史的無痛大腸鏡檢查、45至74歲胃癌篩檢，最快分別於今年第二季、明年元旦正式上路。吳昭軍也說，今年國健署將大腸癌、子宮頸癌、乳癌、肺癌篩檢服務年齡往前延伸5歲，新增35歲、45歲、65歲婦女當年度HPV檢測，盼民眾多加利用。
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2025-04-15 養生.抗老養生
膽固醇大降、認知功能滿分…川普健檢結果令醫師驚艷 僅1點需留意
78歲的美國前總統川普（Donald Trump）近日公布健檢報告，不只聽力正常、認知功能拿下滿分，生理檢測數據也極佳。醫師分析，川普的健檢報告結果相當不錯，比他上個擔任總統任期時的健檢數據更亮眼，川普曾說，他加上滴酒不沾也不抽菸，讓他遠離癌症風險，不過這次健檢結果，唯有體重管理需要稍微注意。川普健檢報告內容身高190.5公分體重101.6公斤血壓為128／74毫米汞柱（mmHg）心跳每分鐘62 次壞膽固醇（LDL）51mg／dL好膽固醇（HDL）77mg／dL總膽固醇140 mg/dL三酸甘油酯（TG）56 mg／dL空腹血糖89.7mg／dL糖化血色素（HbA1c）5.2％川普膽固醇大降 心血管也達標新光醫院家庭醫學科醫師柳朋馳指出，川普上一次公布健檢報告，是在他71歲時，當時總膽固醇高達223mg／dL，此次已大幅下降到140mg／dL，初步分析是在醫療團隊建議及降膽固醇藥物使用下，表現非常不錯。在壞膽固醇僅有51mg／dL，不論是心血管疾病初級預防或是已經發生過重大心血管疾病得次級預防標準來看都達到標準。根據外媒報導，川普過去曾說過，自己不喝酒、不抽菸、不吸毒。不飲酒的原因是他的哥哥因酗酒導致酒精中毒，43歲就過世，川普的哥哥曾告誡他「不要喝酒，會毀了自己」，他也發現，自己喝酒後會失控，從此就遠離酒精。而2015年時，川普也曾說過自己不抽菸，原因是抽菸看上去「不太好看」。柳朋馳說，酒精與口腔癌、肝癌、胃癌、大腸直腸癌、乳癌等相關，不只降低罹癌風險，也避免長期使用酒精恐會造成認知異常、辨識能力減弱、記憶力消退等。認知功能評估滿分 川普有能力做決策川普日前在認知功能評估拿下滿分30分，柳朋馳指出，相關測試顯示川普有能力去判斷決策，搭配上身體檢查整體結果相當不錯，並沒有顯著異常。不過，整份健康檢查報告中，柳朋馳說，唯一稍微留意的是肥胖，先前外媒曾報導川普一天可喝12罐可樂，他雖然不抽菸、不喝酒，但喜歡吃速食，高油的漢堡、薯條、炸雞，再搭配高糖的可樂，十足的美式飲食，是他平時最愛的選擇，目前他的體重過百，恐需要格外注意，肥胖會增加身體的負擔，也是許多慢性疾病的原因。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-09 醫療.耳鼻喉
30秒內你能吞嚥多少次？科學家揭合格次數以檢測可能罹病徵兆
在家定時30秒計算在不吃不喝的情況下最多能吞嚥多少次？可檢測是否可能罹病。科學家研究後依年齡設定出合格吞嚥次數，20至39歲成人平均30秒內應該能吞嚥近8.5次，40歲應能吞嚥8次、50歲7次左右，到了80歲降至4.3次，假如做不到，可能罹致命疾病。在醫學上，吞嚥感到吃力被稱為「吞嚥困難」(dysphagia)，可能是癌症、嚴重肺部疾病或失智症等疾病徵兆。醫療人員用來確定人們是否患有吞嚥困難的技術之一是進行「重複唾液吞嚥測試」(Repetitive Saliva Swallow Test)。在家也能進行這個簡單測試。操作方式是，限時30秒，試著在這段期間內盡可能吞口水，不吃任何食物或飲料。截至目前為止，在一項大規模研究中，以色列醫生設定不同年齡層健康人士應該能夠達到的吞嚥基準次數，隨著年紀漸長，能夠吞嚥的次數逐步減少。20至39歲吞嚥近8.5次、降至40歲8次、50歲7次；一旦達到60歲，吞嚥次數應接近7次(精確數值6.7)，70歲再降至6次。到了80多歲，健康人士應可在30秒內吞嚥4.3次。假如未能達到適齡組的健康吞嚥次數應進一步接受檢查，找出導致吞嚥困難的可能健康問題，包括肺病和某些癌症。研究人員在「吞嚥困難」(Dysphagia)期刊撰文稱，這項研究非常重要，比先前的研究更周全；先前設定的重複唾液吞嚥測試基線將所有成人健康吞嚥次數設定為低至3次。研究人員補充，吞嚥次數因年齡而出現巨大差異可能是因為喉嚨肌肉發生生理變化。除了年齡，吞嚥次數也因性別而有別。男性平均吞嚥7.6次、高於女性的6.5次，是影響測試結果的另一要素。至於吞嚥速度因性別而不同的原因，尚需進一步研究。吞嚥困難本身不是疾病，而是另一醫療問題的症狀。英國公營醫療服務機構「國民保健署」(National Health Service, NHS)表示，可能的健康問題包括胃酸倒流等輕微問題、乃至於口腔癌或食道癌、失智症或肺病等。一位四個孩子的母親3月間透露，她晚期胃癌最早的症狀就是吞嚥困難，最初以為是減肥引起。吞嚥問題也可能是喉癌的前兆。
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2025-04-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症治療大躍進！國衛院：本土基因庫可助客製化治療
癌症已連續多年蟬聯台灣十大死因之首，國家衛生研究院明年30週年，正加速推動相關研究，去年5月建立台灣首個本土基因資料庫，為癌症研究與治療帶來重大突破。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，「建立符合台灣族群特性的癌症基因資訊庫，才能填補長期以來過度依賴歐美研究數據的落差。」目前資料庫已累積超過6,000筆基因組數據，涵蓋高發癌症，如：肝癌、胰臟癌、胃癌等超過12種主要癌症，未來更能透過「分子腫瘤醫學團隊」MTB（Molecular Tumor Board）建立臨床指引，讓醫師與生物、病理學家共同為病患制定最佳治療方案。司徒惠康解釋，基因資料庫的特色在於數據整合，涵蓋臨床診斷、影像數據、生化檢測、病理資訊及基因變異分析，且包括：肺癌、肝癌、口腔癌、卵巢癌、泌尿道癌、腎細胞癌等超過12種主要癌症類別，並計畫持續擴充至更多類型。尤其醫學界長期缺乏適合的治療參考依據，基因庫的建立，能幫助「分子腫瘤醫學團隊」提供關鍵依據，為患者制定個人化治療計畫，未來更有助新藥開發，加速台灣醫療研究與國際接軌。司徒惠康強調，相較於國內外同類型資料庫，本土基因資料庫具備三大優勢，首先，由於健保系統的完整性，本土醫療數據具備極高的準確性與可追溯性，能確保數據質量；其次，台灣的醫療資訊化程度高，各醫院透過標準化的臨床資料管理（Common Data Model, CDM），能更有效整合來自不同機構的資訊；此外，國家衛生研究院更積極應用AI與大數據分析，以提升基因變異解析的準確度，提供更具個人化的治療建議。AI與大數據能解決醫療人力短缺隨著科技發展，AI與大數據正逐步改變癌症研究與治療的模式。司徒惠康指出，國家衛生研究院與國內科技廠商如：輝達NVIDIA、華碩ASUS合作，建置超級電腦「國衛一號」，輔助藥物開發與大數據分析，提升基因變異解析準確度。加上近期醫療人力的短缺，未來更計畫發展癌症治療決策系統，透過AI輔助醫師提供個人化的治療建議，也能有效解決目前的醫療人力荒。司徒惠康表示，更與多家醫院合作，以AI輔助影像判讀，優化癌症篩檢流程，像在口腔癌防治方面，與台大團隊合作開發「益口拍」AI篩檢App，利用智慧型手機拍攝口腔照片進行癌前病變篩檢，提升偏鄉與醫療資源不足地區的篩檢方便性，並提供初步篩檢結果，幫助患者及早就醫，並有效縮短醫療院所的診斷時間，提高整體篩檢效率。雖然目前本土基因資料庫已成立，司徒惠康仍指出，基因檢測雖已部分納入健保，但仍有許多病患無法負擔昂貴的檢測費用，尤其許多對應的藥物，健保也未能給付，限制了臨床端應用。他建議政府，應進一步擴大基因檢測與藥物的補助範圍，同時立法規定，加速資料庫的分享與應用。司徒惠康強調，提升癌症病患對精準醫療的認識，也是現階段的一大課題。許多患者與家屬對精準醫療的概念仍不熟悉，導致未能充分利用基因檢測結果來制定最適合的治療方案。未來應加強臨床端的衛教推廣，讓患者充分瞭解，並制定個人化治療，有效提升病患的識能與存活期。我們還可以為癌症病人做什麼？「愛，就是在別人的需要上，看到自己的責任。」癌症醫療的核心價值，就是研究者應關心病患需求，將科研成果真正轉化為臨床應用。病患需要的不僅是精準的診斷和有效的治療，還包括可負擔的藥物、完善的照護體系，以及身心健康的支持。因此，無論是政府、醫療團隊或社會各界，都應攜手合作，提供全面性的癌症照護，讓病患在對抗癌症的過程中獲得更好的生活品質與支持。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-04-03 醫聲.醫聲要聞
苗栗醫療資源不足？鍾東錦：基層診所、社區支持當堅實後盾
根據110年內政部統計處資料，苗栗縣18個鄉鎮市中，有10個鄉鎮市65歲以上長者超過20％，邁入超高齡社會，但縣內僅有2家區域醫院，112年健保署公告，四成五苗栗鄉鎮的西醫醫療資源不足，獅潭鄉老年人口占比居冠，達28.71％，屬醫療資源導入最困難的區域。苗栗縣長鍾東錦表示，縣內基層醫療是支柱，將持續鼓勵優秀醫師進駐，也會完善社區照護服務，提供縣民不輸於他縣的疾病預防及長照資源。基層醫療扮要角 重點加強偏鄉鍾東錦說明，苗栗縣民本就習慣往鄰近的新竹、台中就醫，難有誘因吸引大型醫療院所進駐縣內，但縣府仍重視縣民健康，努力推動就近就醫，且社區診所的醫師橫跨家醫科、小兒科、復健科等科別，也多來自醫學中心，擁有豐富的臨床經驗，可提供全面、高品質的診療服務。他分享，自己也會就近看眼科、耳鼻喉科、皮膚科，不須長途奔波，方便又省時。為表達對醫護人員的支持與敬意，鍾東錦更率隊親自登門祝賀新設立或喬遷的診所，2年累積25家診所，希望鼓勵優秀醫師深耕地方。至於醫療資源稀缺的獅潭鄉，鍾東錦表示，除了鼓勵深受老人家信任的中醫師巡迴醫療，利用衛福部公職醫師補助招攬醫師，也會充實衛生所的眼壓儀、視網膜眼底等健檢儀器，以及早發現異常、及早治療。急重症防治 從預防、完善醫療體系下手為及早發現疾病，避免演變成重症，鍾東錦指出，縣內醫療院所也積極配合衛福部5癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肝癌），安排假日與夜間篩檢，讓民眾可在空閒時間接受檢查，提升早期發現率。此外，縣府與三軍總醫院、國防醫學院、廣達電腦合作，導入AI自動判讀心電圖篩檢，提供30歲以上縣民使用，如有異常，可經由綠色通道轉診至大醫院進一步檢查。縣府也關注三高以外的第四高——可能會引發青光眼的高眼壓，因此在偏鄉衛生所設置眼底鏡、眼壓儀器，推動定期眼壓檢測，讓縣民更全面照顧自己。而在心理健康方面，縣府與心理諮商師公會合作，除既有衛福部補助之一年3次心理諮商服務，更加碼補助4次，總計7次居全台之冠。鍾東錦說，藉由打造完整的健康防護網，期盼能充足縣內醫療資源，並養成民眾定期篩檢、積極預防的健康習慣。4長照資源 助長輩在地健康老化針對長照，苗栗縣透過四大面向，打造完整高齡健康照護藍圖。首先是設立社區關懷據點，讓長輩可在社區健身，訓練肌耐力預防跌倒，也能多與鄰居互動，增加社會支持。二是打造失智友善社區，例如建立專業照護據點、培訓失智友善店家。三是稱作老人幼稚園的日照中心，家人每月支付2至3千元，縣府負擔2至3萬元，讓長輩白天到中心參加健康促進活動、復健訓練、專業護理以及使用洗澡與接送服務。最後是透過自籌的1.7億元及向衛福部爭取的3.02億元成立長照機構，內含診所與復健設施，提供醫、養、訓的照護模式。目前南庄鄉已有一間包含家屬支持服務在內的失智症照護家園；另縣內已有26間日照中心，預計今年再完工5間。鍾東錦表示，希望長輩在熟悉環境中，獲得完善的照護，以提升生活品質，也減輕家庭照顧負擔。
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2025-03-26 焦點.健康知識+
弊大於利？漱口水可能和糖尿病、高血壓、口腔癌、阿茲海默症有關？
我在2019-10-20發表漱口水，幾點疑問，讀者Elliot在2025-3-8留言「漱口水：弊大於利？」並附上一篇論文的連結。在討論這篇論文之前，我請大家先看我文章裡的這段話：李斯德霖不但是號稱「殺菌效果99.9%」，而且還把這一「功效」當成是看家法寶，大肆宣傳。…「殺菌效果99.9%」其實是對健康有害，而不是有益。我們口腔裡的細菌，絕大多數是與我們相安無事，有些甚至是對我們有益，所以將它們趕盡殺絕，實在是再愚蠢不過的事。（註：Listerine在台灣最常見的翻譯是「李施德霖」）這五年多來（2019年10月到2025年2月）發表的相關論文，包括Elliot寄來的那篇論文，全都「證實」了我上面那段話裡的論述。Elliot寄來的那篇論文是2019年發表的Mouthwash: more harm than good?（漱口水：弊大於利？），而它是在回應一篇2018年發表的論文Mouthwash use and risk of diabetes（漱口水的使用與糖尿病風險）。這兩篇論文都是「專家意見」（opinion），而那篇2018年的「專家意見」是針對一篇2017年發表的研究論文Over-the-counter mouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes（非處方漱口水的使用與糖尿病前期/糖尿病風險）。結論：使用漱口水（每天≥兩次）會在 3 年內增加糖尿病前期/糖尿病的風險。這種關聯可能是由於漱口水破壞負責催化硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的口腔微生物。發表這篇糖尿病論文的團隊在2019年又發表OVER-THE-COUNTER MOUTHWASH USE, NITRIC OXIDE AND HYPERTENSION RISK（非處方漱口水的使用、一氧化氮及高血壓風險）。這個標題裡的Nitric Oxide（一氧化氮）是一種可以讓血管放鬆的氣體，所以這個研究團隊認為漱口水會干擾口腔細菌產生一氧化氮，從而提升高血壓風險。高血壓是確認的阿茲海默症風險因子，所以有研究在探討漱口水是否會提升阿茲海默症風險，請看2025年發表的Impact of Mouthwash-Induced Oral Microbiome Disruption on Alzheimer’s Disease Risk: A Perspective Review（漱口水引起的口腔微生物群破壞對阿茲海默症風險的影響：前瞻性綜述）。結論：漱口水會顯著改變口腔微生物群的組成，減少對一氧化氮 (NO) 生成至關重要的硝酸鹽還原細菌的數量。這種干擾會導致血壓升高。鑑於高血壓與阿茲海默症之間已確定的聯繫，長期使用漱口水可能會間接導致阿茲海默症的發病。本評論旨在強調維持口腔微生物群平衡對口腔和全身健康的重要性，並呼籲對更安全的口腔衛生實踐及其對神經退化性疾病風險的潛在影響進行更多研究。另一篇2025年發表的系統分析論文也探討了漱口水與口腔癌之間的關聯性，請看Does Mouthwash Use Affect Oral Cancer Risk? A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis（漱口水的使用會影響口腔癌風險嗎？全面的系統性回顧與薈萃分析）。結論：一些研究表明，頻繁使用漱口水可能會增加口腔癌的風險。鑑於這種關聯的生物學可能性，我們需要謹慎判斷這些發現。2024年發表的一篇研究論文更直接點名李施德霖漱口水，請看The effect of daily usage of Listerine Cool Mint mouthwash on the oropharyngeal microbiome（每日使用李施德霖清涼薄荷漱口水對口咽微生物群的影響）。結論：使用李施德霖與常見口腔機會性細菌數量的增加有關，此前有報道稱，這些細菌在牙周疾病、食道癌和結直腸癌以及全身性疾病中含量豐富。這些發現表明，應仔細考慮是否定期使用李施德霖漱口水。2023年發表的一篇綜述論文討論了漱口水可能會改變口腔微生物群，請看Mouthwash Effects on the Oral Microbiome: Are They Good, Bad, or Balanced?（漱口水對口腔微生物群的影響：它們是好、壞、還是平衡？）。結論：考慮到目前市面上的非處方漱口水可能會改變口腔微生物群，本文提出理想的漱口水在對抗口腔疾病的同時，應該「平衡」抗菌群落，特別是與健康相關的抗菌群落。哪種抗菌漱口水最適合此理想情況仍不確定。最後，我請大家看我在2020年發表的加護靈：功效與安全性的查證裡面的一段話：我們環境中的微生物，就像我們身體裡的微生物一樣，都是與我們共存共榮的生態成員。我相信大家都聽說過我們腸道裡有《益生菌》，我也相信大家都知道抗生素會殺死益生菌。所以，你如果用消毒劑來殺滅環境中的微生物，你所殺滅的並不會只是病原菌，而是連益生菌也都會被殺滅。消毒劑必須是在不得已的情況下才使用（例如有科學性評估過的風險），而不是無的放矢，趕盡殺絕。要知道，一個無菌的環境，對我們人類健康非但是無益，反而是有害。請看2018年發表的One Health Relationships Between Human, Animal, and Environmental Microbiomes: A Mini-Review（人類，動物和環境微生物群系之間的一種健康關係：簡短回顧）。原文：漱口水：糖尿病、高血壓、口腔癌、阿茲海默症？責任編輯：辜子桓
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2025-03-20 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／酒精與癌症的距離：台人近半數缺乏解酒酵素，比日韓罹癌率更高！
日韓偶像劇中，聚餐時開懷飲酒的畫面總是讓人嚮往，但台灣人千萬別輕易跟風。事實上，台灣人體內缺乏解酒酵素的比例，比日本、韓國還要高，有高達47%的人無法有效代謝酒精。馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精經肝臟代謝為乙醛，接著由解酒酵素「乙醛脫氫酶」代謝為無害的二氧化碳和水。乙醛為一級致癌物，如果無法代謝，致癌物將累積在體內，經年累月演變成癌症，「喝酒後臉紅，就是缺乏乙醛脫氫酶，或是喝太多，酶已經被消耗掉。」小酌可能成癮世界衛生組織將「酒精使用障礙症」列為全球十大影響健康的疾病之一，然而，根據國民健康署的數據顯示，全台約八百多萬人有飲酒習慣，其中更超過一百萬人有暴飲行為。大部分飲酒人士有自信能夠節制，或自認「只喝一小杯而已」，方俊凱提醒，小酌也有可能發展成酒癮。根據衛生福利部發表的「每日飲酒酒精標準量」，成年男性不超過兩酒精單位，女性不超過一酒精單位。一單位酒精為10公克，相當於一瓶350cc的啤酒或一杯100ml的紅酒。但即使符合這個標準，長期飲酒仍可能帶來健康風險。另一種高風險行為是「周末狂飲」，平時不喝酒，到了周五、周六便大量飲酒，同樣對健康造成嚴重威脅。酒精與癌症的距離過去有「葡萄酒對心臟有益」的說法，方俊凱提醒，長期飲酒會讓血管失去彈性導致血壓過高，不只造成心血管疾病，也會導致三高問題。此外，醫學證實八種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。其中，乳癌與酒精的關聯性較少被討論。根據日本研究，乙醛對乳腺細胞的影響很大，女性停經前，飲酒已是乳癌的中度危險因子，停經後，更提升至高度危險因此，如果有乳癌家族病史，更大幅增加罹癌機率。借鏡日本酒癮防治推動模式方俊凱於今年赴日實地考察，參訪酒癮防治相關機構，包括位於東京的癌症中心，已將酒精納入癌症防治計畫，以及專門處理酒癮問題的久里濱醫療暨成癮中心，擁有標準化的戒酒流程與兩百多張病床，幫助患者戒酒，值得台灣借鏡。他表示，日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，一大重點是「不准勸酒」，不但改變日本的飲酒文化，將國人健康擺在第一位的原則也獲得許多酒廠支持，酒駕事故在十年間大幅降低，顯示出政策對社會行為的影響力。 台灣戒酒暨酒癮防治中心於2023年由衛生福利部委託馬偕醫院成立，預計在今年第三季邀請日本專家來台分享成功經驗，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。我們還可以為癌症病人做什麼？抗癌六全真有心，一路伴行迎光明。六全：全人、全家、全隊、全程、全社區、全心。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-20 癌症.飲食與癌症
常喝咖啡和茶可降低口腔癌、咽喉癌風險？最新研究這麼說
最新科學研究指出，飲用咖啡及茶能降低一些頭部、頸部癌症的發展，包括口腔癌及咽喉癌。新聞周刊(Newsweek)報導，猶他大學(University of Utah) 「國際頭頸癌症流行病學集團」(International Head and Neck Cancer Epidemiology consortium)所轄的「杭次曼癌症研究所」(Huntsman Cancer Institute)科學家綜合分析全世界14篇科研成果；總計起來，他們的後設研究共有近1萬名患有頭、頸部癌症的病人資訊，以及沒患病的對照組人士近1萬6000人。參與研究的人都填寫問卷，了解他們診斷之前，每天、每周、每月、每年飲用的含咖啡因咖啡、無咖啡因咖啡與茶的數量。頭、頸部癌症是世上第七常見的癌症。研究發現每天喝四杯含咖啡因咖啡的人，整體而言頭、頸部癌症發作的機率少17%。這些人得口腔癌的機率少30%，咽喉癌少22%。每天喝三到四杯含咖啡因咖啡的人，罹患下咽癌(hypopharyngeal cancer)這種咽喉癌的機率也減41%。但似乎不只是含咖啡因咖啡有功效；喝無咖啡因咖啡也能降低口腔癌罹患機率達25%。喝茶的實驗參與者罹患下咽癌的機率減少29%。哪怕只喝很少量的茶，也就是每天一杯或者不到，對減少頭、頸部癌症發作也有9%的功效，對下咽癌則減少達27%。但是，每天喝一杯以上的茶，會增加罹患喉癌的機率達38%。猶他大學公共衛生兼任副教授李苑親(Yuan-Chin Lee，音譯)表示，雖說就飲用咖啡及茶與降低癌症風險之關聯，以往就有研究，但本次研究仍凸顯咖啡與茶，對頭、頸類癌症下屬各不同類型癌症，有不同的影響，另觀察到即便無咖啡因的咖啡都有些正面影響。李苑親表示，咖啡與茶這些嗜好相當複雜，這篇研究所得，認為有必要取得更多數數據、進一步研究，才能證實咖啡及茶對降低罹癌風險的功效。這次後設研究立足於流行病學，意味科學團隊只觀察飲用咖啡、茶與某些癌症的交互關聯，此外不必然證實喝咖啡或茶就是這些癌症風險降低的原因。
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2025-02-13 醫療.新陳代謝
上班疲累又頭痛，健檢揪出代謝症候群！5招有助管控健康
40多歲的王小姐是個上班族，最近常感到疲累，開會時會頭痛、注意力無法集中，讓她感到十分焦慮，因此就醫尋求幫助。經醫師詳細評估檢查後，發現她的血壓及體重都偏高，膽固醇及空腹血糖值也偏高、肝功能異常，疑似是脂肪肝所引起，並確診罹患代謝症候群。王小姐需規律服藥外，醫師也為她制定全方位改善計畫，更鼓勵她定期接受健康檢查與癌症篩檢。經過數月努力，王小姐不但恢復了精力，也對如何保持身心健康更有心得。成人健檢 及早發現問題隨年齡漸長，身體機能逐漸退化。為了維護民眾健康，國民健康署提供成人健康檢查，項目涵括身體檢查、血液生化檢查（肝腎功能、血糖、血脂）、尿液檢查以及健康諮詢等（如表1），希望讓民眾及早發現問題，盡早介入與治療。5癌症篩檢 政府補助根據國人十大死因統計，惡性腫瘤（癌症）長年為首要死因，為及早發現並治療，政府提供乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肺癌等五大癌症做篩檢服務（如表2）。 改變生活習慣 管控健康維護身體健康，除了接受定期健檢外，還需要改變生活習慣。根據衛福部統計，國人十大死因中，有多項與代謝症候群相關，其診斷標準如下：1.腹部肥胖：男性腰圍大於等於90cm、女性腰圍大於等於80cm。2.高血壓：收縮壓大於等於130mmHg或舒張壓大於等於85mmHg，或是正在服用高血壓藥。3.高血糖：空腹血糖值大於等於100mg/dL，或是正在服用糖尿病藥。4.高三酸甘油脂：大於等於150mg/dL，或是正在服用降三酸甘油脂藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性小於40mg/dL、女性小於50mg/dL。以上五項組成因子，符合三項（含）以上即符合代謝症候群診斷。建議儘早從日常生活改變，包含飲食調整、規律運動、限制酒精攝取、戒菸與檳榔、血壓控制、體重控制等。步入中年後，除了家庭事業有成之外，自己的健康更應該積極重視，養成良好的生活習慣是維持健康的關鍵。建議找一位信賴且長期熟悉自身健康狀態的家庭醫師建立健康諮詢關係。此外，國健署提供的公費預防保健檢查與癌症篩檢，符合資格均可至醫療院所預約檢查。及早防患於未然，讓人生下半場過得精彩可期。
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2025-02-05 醫聲.癌症防治
前職棒球星每天運動、重訓卻罹癌？原因可能「這習慣」
「我罹癌之前，每天至少運動、重訓30分鐘！」在癌症希望基金會所舉辦響應2025世界癌症日活動上，被球迷暱稱為「喇叭」的前職棒球星潘忠韋受訪時表示，由於自己是運動員，在職棒生涯，總是維持高強度訓練，即使退役，後來擔任體育台球評，每天還是維持運動、重訓30分鐘習慣，所以在四年多前遭醫師宣判罹患急性淋巴性白血病，也就是俗稱血癌，便非常迷惘，且無法接受。談起自己罹癌前的生活，潘忠韋說，癌症的發生可能與基因、環境等有關，而他在擔任球評的那段時間，由於常需要配合美國職棒直播時間，所以作息、睡眠時間並不穩定，工作常需要晝夜顛倒，或許是作息、睡眠時間不穩定所造成，罹癌後，他便調整作息習慣，經歷2次骨髓移植、目前疾病已緩解，並進入鞏固期治療，也有固定回診，平常也更重視健康、保養。希望絲帶公仔有正、有倒，原來有這含意在這場記者會上，癌症希望基金會提出「健康台灣，有你有我」主張，與國際抗癌聯盟（UICC）所提出的「United by Unique無獨有偶，有你有我」世界癌症日三年主題相互呼應，同時也發起「希望絲帶公仔快閃華山展覽」、「翻轉挑戰社群響應」等活動。癌症希望基金會董事長莊國偉表示，在2022年，癌症希望基金會便與屏東縣政府合作，攜手跨界藝術家「眼球先生」創作「希望絲帶公仔」公共藝術，於大鵬灣國家風景區灣濱公園碼頭展出，今年延續當時希望絲帶公仔展覽，展出42隻有正、有倒的希望絲帶公仔，對於癌症病友、病友家人來說，遭遇癌症侵襲，生活幾乎都會出現翻轉、改變，期待透過政府、民間攜手合作，讓癌症病友、病友家人的生活再一次正向翻轉，活出精采人生。賴清德：癌篩行政預算遭刪除、凍結此外，總統賴清德也蒞臨會場致詞，賴清德指出，他上任後，訂下「2030年癌症標準化死亡率下降1/3」目標，以擴大癌症早期篩檢、引進新科技、推動精準治療、個人化治療策略、推動癌症新藥基金為重點，今年癌症篩檢預算增加四十億，預計達六十億，不過行政預算中，有一成遭刪除，三成遭凍結，期待和在野黨持續溝通，也期待在癌症防治上可跨越藍綠界線，共同為癌症防治努力。立法委員，同時也是血液腫瘤科醫師的王正旭表示，過去身為臨床醫師，常看見癌症病友及家庭所面臨的困境與苦處，因此決定投身癌症希望基金會，藉由NPO組織推動癌症防治，未來也將繼續與政府、醫療機構、民間團體攜手努力，持續推動各項癌症防治政策，並呼籲符合篩檢條件的民眾踴躍參與癌症篩檢，這樣才能及早發現、及早診治。癌症希望基金會系列活動精彩登場在癌症希望基金會連續六天（2月4日至2月9日）所舉辦的「希望絲帶公仔快閃華山」活動中，該基金會再度邀請長年合作的跨界藝術家眼球先生特別策畫42座迷你版希望絲帶公仔特展，分別象徵肺癌、乳癌、口腔癌、肝癌、胃癌、大腸癌、血癌等 20 種常見癌別，每座公仔皆以國際上不同癌別絲帶的專屬顏色呈現。除了展覽，癌症希望基金會也推出台灣版的「UPSIDEDOWN CHALLENGE 翻轉挑戰」活動網頁，提供「翻轉合成」上傳功能。民眾只要上傳一張日常生活照片，並留下簡短一句話，即可參與本次「翻轉挑戰」，之後，所有照片將拼成台灣地圖，向全世界展現台灣抗癌決心！3月底前完成上傳，參與民眾還有機會獲得獨家「希望絲帶公仔磁鐵組」。活動網址：https://WCDchallenge.ecancer.org.tw/。
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2025-01-23 癌症.飲食與癌症
巧克力防癌症、失智、心臟病？教授曝最新研究成果及其意義
讀者Huang在2024-12-29在臉書詢問：教授您好：拜讀您的文章看到「但是，有一篇發表於2007年的研究，其調查的對象是巴拿馬的兩個族群，一個是住在Kuna島上，有可可飲食習慣，另一個是住在內陸，沒有可可飲食習慣。結果顯示，可可的飲食習慣對降低缺氧性心臟病、中風、糖尿病及癌有幫助。」請問是否目前關於可可與癌症關聯的研究仍是處於數據整理居多？較少臨床試驗。目前的證據傾向也是偏向可可與癌症預防無明顯益處呢？這位讀者所說的「拜讀您的文章」，指的是我在2016年發表的巧克力與可可，哪個健康。在這篇文章裡我有說『Cacao和Cocoa都是被翻成「可可」，但其實Cacao 是生的，而Cocoa是熟的。儘管營養成分不盡相同，但Cacao 和Cocoa在科學文獻裡是互相通用的。』事實上，在公共醫學圖書館PubMed搜索，不管是用Cacao，Cocoa或Chocolate（巧克力）作為關鍵字，都會搜出同樣的結果。所以，在接下來的文章裡，我就統一採用「巧克力」（不加糖或牛奶）。有關這位讀者所說的「研究仍是處於數據整理居多？較少臨床試驗」，我必須說明，臨床試驗是需要花費大量資金，動輒數千萬美金。那，有誰會願意出錢做這種穩賠不賺的巧克力臨床研究？毫無疑問，縱然是世界最大的巧克力公司也不會。所以，巧克力的研究永遠就只會處於問卷調查和數據庫分析（100%，而非「居多」）。現在是這樣，將來也一樣。儘管如此，我還是整理出下面這幾篇最新論文供大家參考。癌症2021年：Chocolate Candy and Incident Invasive Cancer Risk in the Women’s Health Initiative（女性健康倡議中的巧克力糖和侵襲性癌症風險事件）。結論：巧克力糖消費與侵襲性全癌或乳癌之間沒有顯著關聯。每周至少吃 1.5 次巧克力糖的女性罹患侵襲性大腸癌的風險略高 18%。這些結果需要確認。2024年：Dietary patterns suggest that dark chocolate intake may have an inhibitory effect on oral cancer: a Mendelian randomization study（飲食模式顯示黑巧克力的攝取可能對口腔癌有抑製作用：孟德爾隨機研究）。在分析的 10 種飲食模式中，只有黑巧克力和甜椒的攝取是與口腔癌風險的降低有顯著關聯。糖尿病2023年：Cocoa Extract Supplementation and Risk of Type 2 Diabetes（補充可可萃取物與第 2 型糖尿病的風險）。結論：中老年人服用可可萃取物並沒有降低2 型糖尿病風險。2024年：Chocolate intake and risk of type 2 diabetes: prospective cohort studies（巧克力攝取量與2 型糖尿病風險：前瞻性隊列研究）。結論：增加黑巧克力的攝取與降低2 型糖尿病風險有關。脂肪肝2024年：A flavonoid-rich diet is associated with lower risk and improved imaging biomarkers of nonalcoholic fatty liver disease: a prospective cohort study（富含類黃酮的飲食與非酒精性脂肪肝疾病的風險降低和成像生物標記改善相關：一項前瞻性隊列研究）認知2024年：Effect of cocoa extract supplementation on cognitive function（補充可可萃取物對認知功能的影響），結論：每日補充可可萃取物並未顯示對整體或特定認知功能有益。心血管2022年：Effect of cocoa flavanol supplementation for the prevention of cardiovascular disease events（補充可可黃烷醇預防心血管疾病事件的效果）。結論：補充可可萃取物並沒有顯著減少老年人的總心血管事件，但降低心血管疾病死亡率27%。死亡風險2021年：Chocolate consumption and all-cause and cause-specific mortality in a US population（美國人口的巧克力消費量以及全因和特定原因死亡率）。結論：食用巧克力可以降低美國人口因各種原因死亡、心血管疾病和阿茲海默症的風險。2022年：Relationship between chocolate consumption and overall and cause-specific mortality, systematic review and updated meta-analysis（巧克力消費與整體死亡率和特定原因死亡率之間的關係、系統性回顧和更新薈萃分析）。結論：攝取較多的巧克力與降低整體心血管疾病、心臟病和癌症死亡率呈負相關。2023年：Chocolate Consumption in Relation to All-Cause and Cause-Specific Mortality in Women: The Women’s Health Initiative（巧克力消費與女性全因和特定原因死亡率的關係：婦女健康倡議）。結論：巧克力消費量與全因死亡率、心血管疾病或失智症之間存在輕微的負相關。原文：巧克力抗癌、失智、糖尿病、脂肪肝、心臟病，最新研究責任編輯：辜子桓延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成瘜肉無法被檢出恐導致期間癌 要如何避免?
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2024-12-23 名人.精華區
羅盛典／不菸、不酒、不嚼檳榔 也會罹口腔癌
口腔癌是台灣發生率第6高的癌症，首先聯想到的是嚼食檳榔、吸菸、喝酒者等口腔癌高風險族群，然而，一群無菸、無檳、無酒者，卻悄然成為口腔癌的潛在候選人。衛福部口腔健康司統計，非典型口腔癌患者比率，99至106年間為12.46%，107至110年攀升至15.46%，長期使用菸、酒、檳榔的典型口腔癌患者以男性為主，男女比為25：1，非典型口腔癌的男女比趨近1：1，意即女性亦暴露於風險中。非典型口腔癌 7成未及時發現「從107年至110年口腔癌第四期相對存活率，無菸酒檳的非典型口腔癌並未高菸高檳高酒典型口腔癌，顯見非典型口腔癌實在不應被輕忽。」在我執業經歷中，遇過許多無菸無酒無檳榔的癌友，有近7成未曾意識到牙齦出血、口腔內類似嘴破的潰瘍，可能是口腔癌的症狀，直到出現第2期之後的癌變才尋求協助。例如一位患者牙齦反覆出血，後來被診斷為舌癌末期而離世；另一位癌友因牙套不密合，配戴時摩擦舌頭導致潰瘍，長此以往竟發現舌頭產生病變、罹患舌癌，所幸是第2期，得以及早治療。也要提醒曾抽菸、嚼食檳榔者，別以為戒除就掉以輕心，一位病人發現口腔有白斑狀變異後，雖戒除香菸及檳榔，但近20年後仍不幸因反覆齒源性口腔潰瘍而罹患口腔頰部癌，好在有警覺，目前穩定控制病情。口腔衛生不良、反覆潰瘍要注意研究顯示，原先若長期使用菸、酒、檳榔的民眾，罹患口腔癌風險較一般大眾高出123倍，且每天10顆檳榔、長達10年以上者，即使戒掉檳榔，罹患口腔癌風險仍持續10年以上，需要定期檢查。非典型口腔癌4大風險情境，分別是口腔衛生不良、人類乳突病毒（HPV）感染、反覆口腔潰瘍（例如因假牙刺激或刮破口腔黏膜），以及經常食用過燙食物等。口腔腫塊2周沒好 盡速就醫身處上述非典型口腔癌風險的民眾，務必謹慎留意口腔變化，定期檢查；倘若口腔出現紅白斑、潰瘍、不明原因無痛腫塊，且超過2周未癒合，請特別留意，盡速就醫，才能防微杜漸。民眾應提高警覺，政府更該提供更有力的防治策略。例如鼓勵牙科或口腔外科等相關科別發展臨床檢查指引，在民眾洗牙或治療時協助檢查，並提供轉介誘因，一旦發現中重度以上口腔黏膜病變患者，應比照現行篩檢後主動追陽計畫，給予基層醫療院所適當鼓勵，以鼓勵基層牙醫師關照非典型族群，促進疑似病人積極檢查，提高治癒率。
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2024-12-19 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉！111年每4分2秒1人罹癌 第一名為肺癌
衛福部公布最新「111年癌症登記報告」，新發生癌症人數為13萬293人，相較於前一年增加了8531人。肺癌連續2年居首位、大腸癌則排第2位、第3名為女性乳癌，與110年序位相同。國健署署長吳昭軍表示，110年受到新冠疫情影響，民眾減少就醫、篩檢，但疫情過後，已預估111年癌症新發生人數一定會增加。快了17秒！平均每4分2秒有1人罹癌吳昭軍說，癌症已經連續42年蟬聯國人十大死因之首，每年約5萬多人死於癌症。111年國人癌症登記資料有上升趨勢，平均每4分2秒有1人罹癌，相較110年的4分19秒，又快了17秒。依據最新「111年癌症登記報告」，全癌症標準化發生率為每10萬人口323.3人，較110年增加16.8人。國健署癌症防治組組長林莉茹說，111年全癌症發生年齡中位數為64歲，與110年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了肺癌、皮膚癌及子宮體癌提早1歲，其餘與110年相同。男性新發癌症首位：大腸癌111年男性新發癌症人數為6萬7299人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口342.3人，較110年增加11.5人，男性標準化發生率順位與110年相比較，原為第5位之攝護腺癌前移2個名次至第3位，口腔癌及肝癌各往後1個名次。111年依序為大腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤。女性新發癌症首位：乳癌111年女性新發癌症人數為6萬2,994人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口311.2人，較110年增加22.8人。女性標準化發生率順位與110年相比較，原為第11位之子宮頸癌前移2個名次，胃癌下降1個名次。111年依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。林莉茹指出，癌症標準化發生率整體呈上下震盪趨勢，111年較110年每10萬人口增加16.8人；肝癌及口腔癌發生率下降，但是乳癌、大腸癌、肺癌、攝護腺癌、子宮體癌、胃癌、甲狀腺癌及皮膚癌發生率上升。其中，癌症發生人數多集中於50歲以上之族群，占8成3；癌症發生人數增加以60至79歲較明顯。癌症死亡率 肺癌連續奪冠依前三大癌症死亡率數據中，「肺癌」於去年首次超越大腸癌，發生個案達1萬6880人，今年肺癌連續奪冠，共有1萬7982人新發生個案。林莉茹說，女性肺癌發生率逐年攀升，今年達8565人，原因與女性自我健康意識較強有關，對肺癌檢查的接受度較高。至於，肺癌標準化發生率與死亡率趨勢，林莉茹表示，男性為上下震盪趨勢，女性為上升趨勢，但是標準化死亡率呈下降趨勢，跟111年7月1日起，開放肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢有關。雖然肺癌新發個案數增加，共1萬7982人，但0合併1期約35.5%，五年存活率超過9成。吳昭軍呼籲，政府提供5項免費癌症篩檢服務，符合條件的國人應積極參加篩檢，及早發現、及早治療。呼應「健康台灣」要於2030年達成癌症標準化死亡率降低三分之一，符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢。
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2024-12-15 名人.黃斌洋
有助發揮最佳清潔效果 牙醫師傳授使用漱口水的8大注意事項
〈漱口水百百問 PART II 〉藥用漱口水在《Scientific Reports》雜誌有一篇追蹤176位個體的研究發現，如果透過含「氯己定」漱口水來抑制後天型糖尿病患者口腔與牙周病相關細菌，結果顯示年輕糖尿病族群可以得到更佳血糖控制效果。但問題是「降低牙周病細菌」是不是一定要靠藥用漱口水？值得繼續探究。此外，在長期選擇高濃度藥用漱口水同時，也需要了解一下來自醫學期刊的提醒。口腔中本來就有微生物菌種平衡關係，有研究指出，過度使用抗菌漱口水反而會破壞口腔正常菌叢的平衡。美國牙醫學會(ADA)指出，過度使用含氯己定的漱口水，可能導致牙齒、舌頭、口腔黏膜或修復體染色。 其他研究則指出，長期過度使用可能會產生包含味蕾味覺改變、口腔黏膜刺激，影響唾液分泌而口乾等風險。酒精漱口水天然的殺菌成分如薄荷醇、水楊酸甲酯等脂溶性「抗菌精油」，需要酒精做為介質才能溶於漱口水。但這個「酒精」成分，在醫界又引起廣泛討論。在已知副作用上，有些漱口水若酒精濃度偏高，有可能導致口腔乾燥並引起灼熱感。在待確認副作用上，《澳洲牙科醫學期刊》有一篇墨爾本大學的報告指出，長期使用高濃度酒精漱口水可能會讓口腔黏膜造成傷害並產生病變，包含癌症。但根據國健署癌症防治組2017年的說明，傳統漱口水內含的酒精量，目前並無實證顯示會增加口腔癌機率。關於這點，台大名譽教授韓良俊提醒，酗酒者得到口腔癌的風險，是不抽菸、不喝酒、不吃檳榔者的十倍，可看出酗酒是很明確的口腔癌危險因子。而引致口腔癌主要是口腔黏膜直接受到這些危險因子的「局部作用」。漱口時酒精停留在口腔的時間，有時還比一口乾杯喝酒更長。所以含有酒精漱口水對口腔的長期影響仍值得關注。另類漱口水既然藥用漱口水有藥物疑慮，精油漱口水有口腔黏膜酒精刺激疑慮，那開發像草本類或益生菌類等另類漱口水，甚至加入所謂「油漱法」，會不會是解方？遺憾的是，以目前實證醫學仍未對這些類產品具有足夠支持力。我將漱口水的使用總結如下：1.依據濃度區分「成藥級」與「一般型」漱口水。成藥型的漱口水不建議當作保養品長期使用。2.依據滅菌成分分為：藥品成分、精油成分、其他成分。使用前建議詳閱各自的優缺點。3.依據使用目的分為：手術後護理、預防蛀牙、抑制牙周病、降低口氣、牙齒美白等。上述療效的醫學證據力各有不同，請自行評估。4.牙周或口腔手術與植牙患者等傷口癒合期不太能正常清潔時，可透過濃度足夠的漱口水含3分鐘左右，再吐掉來幫助抗菌。5.有些人可能因為唾液分泌等問題，無法光靠刷牙保持口腔衛生，或是嚴重蛀牙、嚴重牙周病，還是得仰賴一些漱口水。6.如果身體健康，口腔沒有特殊狀況，漱口水就是個輔助工具。7.漱口水是在經過正確牙刷牙線與牙間刷後，才能發揮最佳的效果8.依據牙醫師公會全聯會建議，未滿六歲兒童不建議使用漱口水， 六歲以上、十二歲以下兒童需在大人指導下使用。責任編輯：辜子桓
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2024-12-13 養生.聰明飲食
吃鍋不健康？譚敦慈：你以為很營養的「一物」別吃！火鍋食材順序這樣煮
依據衛生福利部癌症登記報告，十大癌症發生人數依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌(含口咽、下咽)、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌和子宮體癌，其實當中就有許多癌症和「吃」及生活習慣有關。病從口入，我們平常吃的食物你有注意過嗎？紅肉、加工肉品、火鍋真的很危險？除了飲食外，還有哪些地方可能會有致癌風險？就由長庚毒物實驗室兼任護理師譚敦慈來一一替大家解惑。日常生活中的毒物飲食中的毒素在日常生活中我比較害怕的是「黃麴毒素（編按：較常見於花生及其製品、玉米、開心果以及乾豆類。且黃麴毒素具有肝毒性，也已被證實為致癌物質）」，也因為台灣正處海島型、氣候屬屋暖潮濕的國家，就比較容易長黃麴毒素，其實我們平時只要控制在12度以下，食物買回家打開後放在冰箱、乾燥箱，降低溫度及濕度後，就算發霉，也不會有黃麴毒素的問題。香味的毒素許多人愛擦香水，或是在家中放置香氛增添儀式感，但這些持久不散的香味其實都可能加了定香劑（恐含有塑化劑或有機溶劑）。再來很多人擦香水喜歡擦在手腕，或是脖子、耳朵後面，但毒物學會建議若要擦香水，往上噴一下再走過去，香水落下來的味道不僅更適合你外，這方式對自己也比較不會造成傷害。生活用品中的毒素再來就是五顏六色的餐具、居家用品等，這些物品可能含有重金屬的定色劑，用久剝落就可能攝取到重金屬。想防癌，一定要吃或一定不能吃的食物？如同上面提到的黃麴毒素，許多人會認為病從口入，那飲食方面是不是也要特別注意？其實沒有什麼東西是絕對要吃跟絕對不要吃的，就算偶爾吃到加工食品也不需緊張。雖然紅色加工肉品被世界衛生組織列為致癌物質，高雄醫學大學和哈佛大學曾有個研究顯示，小孩子一個禮拜吃兩片火腿，就會增加兒童血癌的風險。能抑制亞硝胺的水果農委會也曾做過一項實驗，一顆芭樂解18根香腸的毒，這告訴我們，高維生素C含量的水果可以抑制亞硝胺。但其實亞硝酸鹽不是那麼毒，算是必要之惡，若香腸沒添加亞硝酸鹽我自己也不敢吃，因為就可能會生肉毒桿菌。再來，吃香腸的烹調方式不要直接炸或是烤，因為其中的亞硝酸鹽遇到高溫，就會變成亞硝胺，建議香腸先用水煮蒸過後，再稍微烤、煎一下，讓溫度的變化不那麼大，就可以減少亞硝胺的發生。另外，很多人會覺得酸的水果維生素C高，錯了！其實維生素C第一名的水果是芭樂，再來是釋迦、木瓜。還有要注意的是，醃漬菜類的製程需要發酵，若發酵時間過長，很容易產生黴菌，導致黃麴毒素的汙染，像是酸白菜、梅乾菜等，但如果黃麴毒素不小心入口也不用太緊張，只要多搭配深綠色蔬菜，就可將黃麴毒素加速排除掉。「濕式煮法」避免癌症威脅很多人養生都是清蒸、水煮、不加油和鹽，其實不需要不一定要這樣。我建議其實可以靠「濕式煮法」來烹調，濕式煮法顧名思義就是要有點水，像是炒菜加點水，不僅不會焦掉，也不會有因高溫產生的多環芳香烴碳氫化合物（對人體具有致突變性或致癌性）。至於調味料，我就會使用多一些九層塔和香菜。煮菜盡量要有多顏色的變化以及避免乾式烹煮。再來，以下列舉三種常見的加熱、烹調方式：・烤箱、氣炸鍋：溫度儘量設在120度以下，較不易產生有毒物質。若怕不熟，就延長烹調的時間。・微波爐：根據研究，微波爐是最能夠保留食物營養的方式，但微波爐的使用還是有一些禁忌需要注意。第一、溫度。微波爐是靠水分子撞擊產生熱，因此當超過500cc湯品放入後，可能會造成受熱不平均的問題。因此想要加熱完全，就一定要加熱一下，拿出來拌一拌再繼續加熱。第二、容器。微波容易生成有毒物質的容器包括塑膠製品、美耐皿、有金屬邊的、有顏色的，還有保鮮膜。第三、帶殼帶膜的食物（如荷包蛋）不放入微波爐。冬季必備的火鍋，需要注意什麼天氣漸冷、冬天要來了，許多人開始吃鍋，網路謠言總說吃鍋不好？過去有研究，火鍋湯煮了30分鐘後，亞硝酸鹽量增高，也可能會有致癌的風險，但陽明交大今年有項新研究發現，國人吃下最多硝酸鹽及亞硝酸鹽的食物來源並非加工肉類製品，而是來自蔬菜與米飯。調查也指出，吃香腸（硝酸鹽及亞硝酸鹽）對於降低血壓、預防心血管疾病有幫助。雖然亞硝酸鹽可預防心血管疾病，但是火鍋的湯還是不要多喝，很多人會認為湯很營養，我們就有遇過很多病人開刀、癒後不佳，其中的一個原因就是喝湯（沒吃料單喝湯）。我認為吃鍋就是在補充纖維素，菜吃得比較多，像我自己就特別愛吃麻辣鍋，我的點法是「麻辣鍋去油」，煮法的順序則是：青菜-海鮮、豆腐-肉。最後要特別留意的是，洗腎患者不要吃組合肉（會有磷酸鹽的問題），若一般人要吃組合肉，就要煮到全熟。延伸閱讀： 正常人不需要吃維他命，吃多了恐洗腎！營養博士揭開「維他命」真相
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2024-11-19 醫聲.癌症防治
多發性骨髓瘤／癌症治病成本 生產勞力減損應納評估
近年來，癌症治療大幅進步，個人化精準治療卻伴隨相當的財務負擔，如何給付具有療效且符合成本效益的治療，成為重要方向，社團法人台灣藥物經濟暨效果研究學會理事長、台大臨床藥學研究所教授蕭斐元指出，十大癌症中，因病無法就業，以及預期壽命減損的間接成本，以食道癌、口腔癌及白血病最高。為提供國內健保體制對癌症整體疾病負擔的實證資料，蕭斐元曾就國內十大高花費的癌症進行整體疾病負擔的分析。研究針對肺癌、女性乳癌、大腸直腸癌、肝癌、口腔癌、白血病、攝護腺癌、非何杰金氏淋巴瘤、胃癌和食道癌等，納入二○○七年至二○一四年新診斷病人，計算病人自診斷癌症起三年內與癌症相關直接醫療成本，以及因罹患該疾病無法工作或提早死亡所造成之生產力損失的間接成本分析。結果顯示，不同癌症花費成本因癌症疾病特性與治療型態有很大差異。蕭斐元指出，如果單就健保的直接醫療支出，白血病、肺癌與女性乳癌的支出最高，但加上因病無法就業及預期壽命減損的間接成本，則以食道癌、口腔癌及白血病居高。另外，除了攝護腺癌及女性乳癌外，間接成本占大部分癌症總經濟負擔的半數以上，這顯示衛生主管機關在進行疾病負擔成本評估時，除了考量直接醫療成本，也應考量疾病造成的生產力損失，這會使健保給付在疾病經濟負擔的考量更加全面，有助於決策者進行資源分配時評估優先順序。因精準醫療帶來的臨床療效與安全性評估及財務衝擊，全世界皆然，加拿大早在一九九八年就有暫時性核准「Notice of Compliance with Conditions （NOC/c） policy」，與台灣因應病人創新治療需求推動的暫時性支付政策類似。蕭斐元表示，日前一篇研究指出，一九九八年至二○二一年間，加拿大衛生主管機關將一百四十一種藥物列為暫時性核准，其中，癌症藥物就有八十六個為最大宗，但被暫時核准的廠商仍需後續遞交更新的臨床療效與安全性資料，以進行再次評估。專家也建議廠商，應將該項藥物的價值呈現出來，例如是否可以降低後續治療成本，如減少住院、減輕照護負擔、使病人重返職場，或整體社會生產力的影響等，以全面性地評估這些新穎治療，這些經驗都可以提供國內制定相關政策參考。如何有效分配健保資源，並給付具有臨床療效，且符合成本效益的治療，需各界共同努力。
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2024-11-15 焦點.元氣新聞
臺中榮總支持小陽光 「藝」起倡導臉部平權
為推動臉部平權與平等的社會價值，臺中榮總攜手台灣輝瑞藥廠與陽光基金會舉辦「神彩輝陽，藝起有魔法」公益巡迴畫展，支持陽光孩子多元發展學習，從繪畫創作中獲得自信，並假門診大廳仰書軒展出，期望讓更多人看見陽光孩子的生命故事與堅韌精神。臺中榮總陳適安院長指出，為了擺脫醫院嚴肅沈悶的刻板印象，臺中榮總致力將醫療與藝術結合，在院內規畫許多溫馨的藝文空間，包括門診前棟二樓大廳、第一醫療大樓二樓中榮藝廊、還有連接第一醫療大樓與行政大樓中間的中榮藝廊經常設有展覽，平均每兩個多月就會換展。此次舉辦小陽光畫展的仰書軒是由遠見‧天下文化教育基金會創辦人高希均教授於去年贊助設立，除提供許多免費書籍以外，在公共閱讀空間展出公益畫作更具意義，也希望透過藝文展示，能讓在等待或養病的民眾獲得療癒，撫平就醫時緊張的情緒。臺中榮總在1983年成立燒傷中心，提供傷友醫療照護和重返社會的機會。整形外科陳伊呈主任表示，燒傷中心在燒傷治療上引入多種新型敷料，不僅具抑菌性和優異吸收力，部分還含有局部止痛成分，能減少換藥次數、降低換藥時的疼痛感。對於需要水療的患者，整形外科與麻醉科合作，提供無痛舒眠水療服務，減輕患者心理負擔，讓水療過程不再如同深陷地獄般痛苦。至於有些嚴重到需進入手術室進行清創的病友，中榮引入水刀技術，藉由水刀溫和的清創力量，盡可能地保留組織，減少術中血流量、降低傷害並加速癒合。此外，考量患者治療時經常焦慮不安，燒傷中心與藝文團體「紅鼻子醫師」合作，幫助舒緩病童在住院期間的負面情緒，分擔家長的照護壓力。陽光社會福利基金會林瑞嬌副執行長提到，每年透過中榮轉介至陽光的服務對象很多，光是口腔癌友一年就有超過五十位，而除了醫院轉介，也很歡迎有需要服務的民眾主動諮詢。陽光基金會為顏損及燒傷者提供全方位服務，對於在前端治療結束後，離開醫院所需的重建、身體、心理與社會功能都有所助益，陪伴病友走過社區生活的諸多挑戰，有需要的話都可以前來尋求服務。今年是輝瑞全球175週年，也是台灣輝瑞成立62週年，台灣輝瑞藥廠葉素秋總裁說，輝瑞與陽光基金會是公益合作，考量許多顏損兒常因外觀而在成長過程中遭受異樣眼光，輝瑞秉持著平等、多元、共融的企業宗旨，不希望看到有人因為自己長得跟別人不一樣而喪失應得的機會，期許透過巡迴畫展倡議臉部平權，讓小陽光們都能跟你我一樣得到被看見的機會，做一名真真實實的畫家！
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2024-11-08 養生.聰明飲食
食藥署駁「一天5顆奇異果治嘴破」 營養師：可吃全穀類
許多人經常「嘴破」，坊間傳聞「多吃奇異果就會好」，衛福部食藥署闢謠專區曾經澄清，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，並無相關科學論述證實。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，嘴破的原因多樣，僅以幫助傷口癒合來看，建議補充富含維生素C的水果，還可吃深綠色蔬菜、糙米、燕麥等補充維生素B，促進黏膜健康。一般俗稱的「嘴破」，其實是「口腔潰瘍」或「口瘡」，也有人說嘴巴破洞，受傷、感染、免疫力差、癌變、營養不均等，都可能是嘴破的原因。有醫師在臉書表示，「當嘴巴有破洞潰瘍時，先暫時不要吃鳳梨或奇異果。」並進一步說明，消化不良、化療或是放射治療導致口腔潰瘍、腹瀉、皮膚過敏、嚴重自體免疫疾病等情況嚴重時，鳳梨、奇異果富含酵素，可能導致黏膜破損更嚴重，引發後續癒合不良。許惠玉指出，嘴破的原因很多，僅以幫助傷口癒合角度來看，除了少吃刺激性食物，包括辛辣、過酸或鹹及咖啡、酒皆建議暫時避免食用 ，若要降低鳳梨的蛋白酶刺激口腔黏膜產生的咬舌感，可在食用前先用熱水燙過，或以鹽水清洗。許惠玉指出，嘴破除了補充富含維生素C的水果，促進黏膜癒合、預防發炎，如芭樂、釋迦、木瓜、草莓，也可吃糙米、燕麥、紅豆、綠豆等全穀類食物，且深綠色蔬菜類、大豆類等也富含維生素B，幫助黏膜健康。不過，她也強調，若營養失調，除了在飲食補充的營養素，平時也應維持良好生活作息、多喝水、勿挑食。針對坊間傳聞「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，衛福部食藥署曾在闢謠專區澄清，口腔潰瘍的肇因繁複多元，「一天吃5顆以上奇異果可治療口瘡」，目前並沒有相關科學論述證實，且奇異果產生的刺激性，反而可能造成黏膜受損。食藥署提醒，若民眾口腔潰瘍的情形持續兩周以上，可能為自體免疫系統或口腔癌等病變，而超過兩周以上的嘴巴疼痛或有可疑腫塊，應適時就醫並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。
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2024-10-28 名人.張金堅
三箭齊發 才能降低癌症死亡率
降低癌症死亡率有三「箭」，分別是「擴增癌篩」、「早期痊癒」、「晚期延壽」，三者並進。歐美近年整體癌症死亡率穩定下降，台灣癌症死亡率及發生率仍居高不下，比鄰近韓、日更高，且國人整體平均餘命也比韓、日短。賴總統就任提出「健康台灣」願景，表示將「強化癌症篩檢」、「聚焦基因檢測及精準醫療」、「成立癌症新藥基金」，承諾2030年癌症死亡率降低三分之一。雖有難度，但我們樂見其成。明年擴大癌症篩檢政府已積極規畫與推動，國健署正式公布從明年元月起，增列40億元擴大乳癌、大腸直腸癌、口腔癌、子宮頸癌，乃至肺癌的篩檢年限及適用範圍。以乳癌為例，下修降至40歲，上修至74歲，必可篩出更多早期乳癌患者，相信其他癌症亦有同樣成效，算是篩檢政策重大進展。健保署也積極推動「癌症新藥基金」，預定從民國114年起，以公務預算挹注50億元用於全民健保基金，擬定用於「癌症新藥暫時性支付專案」，並逐年增加達到百億元。確實近兩年來，健保署已將更多癌症新藥納入健保給付，目前除了晚期癌症新藥快速納入給付，早期癌症亦加速納入，但到目前為止，仍有67%給付條件不符國際標準治療指引，另還有三大缺陷，包括「限縮療程」、「限縮適用對象」及「不得替換或併用」，乳癌有8項新藥，就有5項被限縮用藥資格，其他癌症新藥亦有同樣情形。從事乳癌診治多年，近20年來癌症醫療進步快速。台灣已是開發的先進國家，在2000至2019年，對健康的投資占GDP比重及年成長率，比「OECD（世界經濟合作暨發展組織）」國家的平均值1.55%仍低，只占1.09%，南韓年成長3.96%，日本年成長2.26%，皆高於我國。及早引進癌症新藥目前台灣健康支出只占GDP 6.2%，為美國的三分之一、日本的二分之一。基於「健康人權」的普世價值，政府投入健康的預算應大幅度增加，癌症新藥基金上限100億元，其實上達千億元亦不為過。過去癌症新藥引進都從晚期癌症先核給，但晚期癌症只能延長生命，早期癌症新藥的核可使用才有完全痊癒的機會。過去的癌症篩檢年限及適用範圍也有很多限制，但期待癌症死亡率降低，應多管齊下方能落實。「擴大癌篩範圍，揪出早期癌症」、「早期癌症治療要完整，癌症新藥及早引進，增加痊癒機會」、「晚期癌症永不放棄，積極治療，亦可延命而且可以提高生活品質」，如此三箭並行，才能真正降低死亡率，達到增加活存率的目標。誠摯希望在賴總統呼籲「健康台灣」的願景下，相關單位積極整合、規畫並執行癌症防治各項計畫。另外，提升民眾健康識能（health literacy），亦是防治工作重要一環，政府要勇於承擔，如此才能讓台灣的癌友在身心靈得到優質照顧，不僅能夠活命，更要活出尊嚴與精彩。
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2024-10-28 癌症.卵巢．子宮
女性定期做子宮頸抹片 45歲以下男女建議打HPV疫苗
衛福部去年最新統計，子宮頸癌排名女性癌症發生率第四位、死亡率第八位，共3,717名新發生個案（含原位癌），608名女性死亡，是女性不可輕忽的疾病。新光醫院婦產科主治醫師呂彥鋒說，子宮頸癌與感染人類乳突病毒（HPV）相關，罹癌初期無明顯症狀，不易發現，須靠定期進行子宮頸抹片檢查、接種疫苗，早期發現及預防。30歲以上婦女每年一次免費抹片，可自費做HPV病毒檢測。人類乳突病毒與六癌一病相關，包括子宮頸癌、口腔癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、外陰癌及菜花，目前已知有200多種型別，其中高致癌型常見有9種，包含HPV6、11、16、18等型。呂彥鋒說，人類細胞有自我修復能力，但感染HPV後，自我修復能力喪失，如此細胞持續變異導致癌化，並從原位癌成為侵襲癌，最後轉移。呂彥鋒說，初期子宮頸癌不會癢、不會痛，也不像菜花可以肉眼看見或由外觀辨別，只能靠篩檢。而篩檢子宮頸癌最有效的方法，就是子宮頸抹片檢查，衛福部目前針對30歲以上有性經驗的婦女，每年補助一次子宮頸抹片免費檢查，許多女性都是透過抹片檢查發現癌症；如果經濟許可，也應進行HPV的病毒檢測，自費費用每家醫療院所不同，每次檢驗約在2000元左右。年輕女性多因抹片發現，可及時撲滅癌症火苗。呂彥鋒說，藉由子宮頸抹片檢查、HPV病毒檢測，如此精準性更高，有利於防範子宮頸癌。若HPV病毒檢測為陽性，一般會再進行陰道鏡檢查，研判子宮頸有無出現病變，且直接切片化驗，一旦發現初期感染，就能立刻給予治療，避免病情走向癌前病變或癌症。據呂彥鋒臨床觀察，患者是如何發現子宮頸癌，依年齡不同而有不同的原因，如30、40歲年輕女性患者，多是子宮頸抹片檢查發現異常，再經切片確診，這類患者病情多為初期，在病情的火苗尚未燒起來，還沒轉變為侵襲癌前，就把火苗給撲滅了，因此治療後五年存活率很高。年長者諱疾忌醫，常見病情嚴重難以手術治療。但若是50、60歲以上女性患者，常是出現陰道不明原因出血等異常症狀，就醫檢查後，才知道自己罹癌，這時通常已是晚期。他曾遇過一名50多歲女性，因陰道不明原因出血而就醫，患者自述在性行為後出血特別嚴重，檢查發現罹患子宮頸癌，腫瘤更已經潰爛，無法手術治療。經詢問發現，該名患者因覺得不好意思，從未做過子宮頸抹片檢查，直到腫瘤發展至晚期，才來就醫。甚至有晚期患者腫瘤潰爛後，流血程度幾乎是血崩，並伴隨異味，更有晚期患者子宮頸癌的癌細胞已擴散至肺、肝、骨骼等。推動國中男女生接種疫苗，保護效力約八至十年。為降低子宮頸癌發生率，衛福部近年來推動未有性經驗的國中女生接種子宮頸癌疫苗，目前政策也推廣至國中男生。呂彥鋒說，國中女生、男生接種HPV疫苗，即具有群體保護的效果，女生接種可以直接預防感染HPV，而男生接種疫苗，除降低罹患人類乳突病毒的機會，成年後，也不會將病毒傳染給伴侶。關於HPV疫苗，目前有二價、四價及九價疫苗，分別預防不同型別的HPV病毒。呂彥鋒說，以九價疫苗來說，可預防九種不同的HPV型別，並可以預防菜花，依實驗證實抗體保護效力可維持八至十年。即使是成年男女施打HPV疫苗也有其必要性，目前疫苗建議施打年齡為45歲以下女性，疫苗一劑費用為6000元，成人需打3劑，建議施打疫苗前可先諮詢醫師。Q：HPV傳染途徑有哪些?人類乳突病毒（HPV）主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。Q：接種HPV疫苗期間可以懷孕嗎？接種HPV疫苗期間是不建議懷孕的，雖然至目前為止，尚未發生HPV疫苗對母親或胎兒造成任何妊娠不良事件，但是目前尚不完全清楚HPV疫苗對懷孕會造成何種影響，所以不建議接種疫苗期間懷孕。資料來源／衛福部國健署
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2024-10-24 焦點.健康知識+
久咳不癒的二十種可能／喉癌常見致癌3因素 聲音異常持續2週以上要警惕
「醫生驚治嗽！做土水驚抓漏。」門診常常會遇到很多慢性咳嗽的病患，動輒咳上一兩個月以上，原因五花八門，細細數起來就可能有20種以上，本系列文章，將可能引起慢性咳嗽的原因和疾病簡單的做一些介紹，讓久咳不癒的患者可以掛對科，看對人！久咳不癒的二十種可能之十七：喉癌【建議就診科別】耳鼻喉科五十歲的陳先生，平常沒有什麼慢性病，上班常需要喝酒應酬，平常也有吸菸的習慣，最近因為喉嚨不太舒服，常常覺得有異物感，需要清喉嚨，同時聲音沙啞和咳嗽，症狀已經超過兩個禮拜。一開始陳先生還以為是感冒，可能是工作太累，每天要講很多話造成，加上抽菸的人不免有些咳嗽，覺得應該休息一陣子就好了，所以並沒有就醫。然而，休息一陣子後，症狀還是沒有改善。陳先生自己服用了一些感冒藥物，也沒什效果，因此來到耳鼻喉科門診就醫。尹醫師詢問病史後，理學檢查看鼻腔口腔沒有異樣，頸部也沒有摸到腫塊。但陳先生聲音沙啞已超過兩個禮拜，因此進行了鼻咽喉內視鏡進一步檢查。內視鏡發現兩側聲帶紅腫及邊緣不規則，高度懷疑是惡性病灶。陳先生在醫師建議下，全身麻醉進行喉直達鏡檢查及切片手術，切片結果是喉部鱗狀上皮癌。喉癌男女發病比例約17:1 常見致癌3因素喉癌是男性常見的癌症，根據癌症登記公開資料，民國110年，喉惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的0.65%，男女發病比例約17:1。九成以上的喉癌是鱗狀上皮細胞癌。喉癌常見的致癌因素有三個，即抽菸、飲酒和慢性刺激。其中抽菸被認為是主要的危險因子。香菸本身的刺激以及其所含的焦油與致癌物質，都會引起喉部細胞的變化，逐漸發展成癌症，尤其鱗狀上皮細胞癌跟香菸更是相關，不只可能發生在喉癌，其他諸如口腔癌、肺癌、食道癌、膀胱癌、子宮頸癌等等，都可以見到它的蹤跡。飲酒也會增加喉癌風險，但傷害不如抽菸那麼大。然而，同時飲酒和抽菸的個案，會加重對喉部的影響，因此菸酒成癮過量的人，喉癌的風險也會增加。在慢性刺激方面，諸如會刺激咽喉的事件，如都市空氣污染，長期需要講大聲講話造成聲帶過度使用，都有可能增加喉癌的風險。其他增加喉癌的風險因素包含：暴露於化學物質：如環芳香碳氫化合物、甲醛、殺蟲劑、紡織及皮革纖維、鎳、鉻、石綿；疱疹病毒感染；乳突病毒感染；放射線治療後；胃食道逆流等。諸如此類可能會刺激喉部的因子，都有可能增加喉癌的風險。喉癌好發在中高齡男性，在小孩或青少年極為罕見，一旦發生於小孩或青少年，則需另外考慮遺傳因素。聲音沙啞持續兩週以上要警惕聲音沙啞是喉癌最常見的症狀。沙啞在個案還在疾病初期，黏膜化生，還沒進展成癌症前可能就存在。病人亦可能同時具有喉異物感、咳嗽、痰帶血絲、呼吸困難、吞嚥困難、咽喉疼痛和耳朵疼痛等症狀。臨床上，許多良性疾病也會有聲音沙啞的症狀，使得大家容易忽略聲音沙啞的危險性。對於持續兩週以上的聲音異常，就要考慮到耳鼻喉科進行詳細的喉部檢查。尤其是年齡介於50至70歲，合併抽菸喝酒的男性，更不可輕忽喉癌的危險性，應盡早至耳鼻喉科檢查。喉癌檢查除原發部位 鄰近呼吸道和食道也要注意耳鼻喉科醫師可利用喉反射鏡檢查喉部及下咽部，若需要進一步檢查，會使用內視鏡協助。內視鏡若於喉部發現有懷疑病變之時，則可安排全身麻醉下進行直接喉頭內視鏡，在直接喉頭內視鏡下配合手術可進行病變處切片檢查以確立診斷。此外，除檢查喉癌的原發部位、大小以及周圍組織侵犯的範圍外，耳鼻喉科在評估喉癌個案時，會考慮有無鄰近的呼吸道和食道侵犯，因此會同時建議支氣管鏡、硬式食道鏡評估有無腫瘤侵犯。搭配如電腦斷層掃描、核磁共振掃描等，幫助評估腫瘤大小及、頸部淋巴轉移狀可能、其侵犯範圍的判讀。喉癌的治療以手術治療、放射線治療、手術與放射線合併治療為主流。早期喉癌的個案，放射線治療也會有不錯的療效。相較於手術治療需要大範圍的切除，放射線治療有時候可以給個案保留吞嚥等功能，維持較好的生活品質。而對於需要大範圍切除的個案，手術也有使用其他部位皮瓣進行重建咽喉的可能，此部分就需要整形外科的協助。化學治療也是一個選擇，但通常都會搭配手術或放射治療一起執行，或是使用在無法手術的個案。另外，近幾年十分熱門的免疫治療，在無法完全切除腫瘤的個案，也有一定的角色，有待未來更多研究提供更多的證據支持。參考文獻：1.中華民國 110 年 癌症登記報告，衛生福利部國民健康屬2.喉癌，張燕良主任、陳明勗醫師、劉致顯醫師、劉致和主任，國泰綜合醫院https://www.cgh.org.tw/ec99/rwd1320/category.asp?category_id=9283.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Head and Neck Cancers, Version 4.2024 — May 1, 2024（本文經作者授權，原文部落格連結、作者臉書專頁）責任編輯：葉姿岑
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