2020-09-01 該看哪科.婦產科
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2020-08-01 橘世代.健康橘
喝豆漿會養大子宮肌瘤？手術摘除後是否會復發
妳曾受子宮肌瘤或子宮肌腺症之苦，擔心女兒也會出現症狀嗎？更年期前後該如何攝取豆漿、山藥等含雌激素食物才正確？過了更年期，肌瘤會消失嗎？婦科權威、台北秀傳醫院執行院長鄭丞傑首次與聯合報合作，於今日推出新書「子宮危機解密」，蒐集診間最常問的子宮肌瘤與子宮肌腺症100題切身困擾，尤其著重解說最新微創和無創手術，希望對徬徨無助的婦女朋友們提供最佳最實用參考書。Q：子宮肌瘤手術摘除後，肌瘤還有可能再復發嗎？有可能，所以如果妳的年齡45歲以上且已無生育需求，傳統都建議切除子宮。若保留子宮只切除肌瘤，要面對未來肌瘤復發的可能，也可能長出子宮內膜癌、子宮肌肉癌及子宮頸癌等。事實上，切除子宮肌瘤比切除子宮更麻煩，有時肌瘤一長就是數十顆，或同時合併其他毛病，使得手術的出血量反而更多。只是，如果沒有好的心理建設，醫師還是會讓女性只切肌瘤、不摘子宮，不讓手術成為女性心中永遠的痛。不過，接近更年期的婦女，單純只切除肌瘤，不切除子宮，日後再長出肌瘤且造成症狀的機率不高，因為接近更年期，女性荷爾蒙下降，比較不易長出新的肌瘤。Q：如果我選擇開刀來治療子宮肌腺症，有哪些手術方式能選擇呢？可以選擇傳統開腹手術、腹腔鏡手術及經陰道手術摘除全子宮。現在患者也可選用高能聚焦超音波海扶刀（海芙刀）治療，可消融大部分的肌腺症組織，達到無創消融子宮肌腺症的目的，有助減輕症狀且不必動刀。另要注意的是，海扶刀（海芙刀）治療方式是肌肉消融而非切除病灶，沒有組織檢體可以送病理化驗。若經過核磁共振（MRI）而高度懷疑妳有惡性肌肉癌，就不宜採用海扶刀（海芙刀）治療。Q：子宮肌瘤患者應該避免進補？也不能吃豆漿等含雌激素食物？月經問題應先到婦產科就診，排除子宮肌瘤、卵巢病變或子宮內膜異位等問題，再尋求合格中醫師詢問中藥補方調理。此外，常有人說豆漿、山藥、當歸等食材含雌激素，許多女性認為吃了這些食物，會害子宮肌瘤產生或長大。但這些食物真的有影響嗎？事實上，這只是網路謠言。只要正常飲食，養成良好生活作息，就不需擔憂會養大肌瘤或對肌瘤有不好影響。Q：我有子宮肌腺症，我女兒未來會不會跟我有一樣的經歷？子宮肌腺症是子宮內膜異位症的一種，其致病機轉至今還不完全確立，有人認為是生產或人工流產，損傷子宮壁加上腹壓太大，使內膜被擠向肌肉層內，但也很多人未懷孕或未曾有性經驗。子宮肌腺症可能也受一定的遺傳因素影響。如果妳有子宮肌腺症，女兒也很可能有此困擾，可於女兒初經來潮後多觀察多關心，協助維護子宮健康。（本文摘自婦科權威鄭丞傑醫師新書「子宮危機解密」）書名：名醫鄭丞傑的婦科聖經：子宮危機解密定價：380元，優惠價300元出版社：聯合報出版日期：即日起於誠品、博客來、金石堂等通路上市購書資訊劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（請填妥書名、姓名、電話、地址、訂量）洽詢專線：02-8692-5588轉2698、2974（平日09:00～21:00，假日09:00～17:00）線上購書：udn買東西https://reurl.cc/pd7xq8【延伸閱讀↘↘↘】。6字頭男人注意！這個年紀貧血 可能是慢性病警訊。更年期症狀因人而異 50+女業務因熱潮紅「被辭職」 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-15 癌症.乳癌
醫師教你算你罹乳癌的風險有多高！想遠離乳癌，首先改掉這個習慣
6月國健署剛公布「二○一七年癌症發生資料」，多數癌症發生率上升，其中女性乳癌在發生人數及發生率上均位居第一，比前一年新增一千二百多人。國健署署長王英偉分析，人口老化、國人生活習慣改變、肥胖率增加，都會提高乳癌風險。而乳癌防治基金會董事長張金堅教授表示，臨床上最常看見的女性肥胖原因，其實不是不愛運動、或是嘴饞，反而是「吃剩菜」。尤其是家庭主婦，喜歡為家人準備豐盛的三餐，也因為看家裡飯菜常常剩一兩口，丟掉太浪費，所以都會自己將剩菜吃掉，吃久了都吃到身上去了。而張金堅也教大家用衡量肥胖程度的BMI值（身體質量指數），來推測自己罹患乳癌的風險有多高：乳癌罹患風險檢測．BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17%；．BMI＞30，罹患乳癌風險增加37%；．BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60%女性應維持健康體態在18.5≦BMI＜24有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等，都可能增加罹患乳癌的風險。乳癌防治基金會提醒，善用乳房篩檢的三大利器有利降低死亡率：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）。每2年1次乳房X光攝影檢查，可降低41％乳癌死亡率。30歲以上的女性，每年應安排一次乳房影像檢查，特別是高危險族群都該為自己與家人安排定期乳房檢查（乳房檢查包含：超音波、乳房X光攝影及動態磁振造影等），只要及早發現，第一期或第二期的五年存活率都可達90％以上，但若直到第四期才被發現，五年的存活率僅約28％。
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2020-07-09 科別.婦科
少女常腹痛 處女膜閉鎖經血造成
南投14歲少女最近1個月常腹痛，解尿也疼痛尿不出來，在兒科就醫治療沒有緩解，經到南投醫院以超音波檢查，發現腹部有15公分骨盆腔囊腫，因少女未有月經，醫師確診為處女膜閉鎖，以造口手術讓經血排出，也恢復排尿功能。南投醫院婦產科醫師黃子菲說，這名少女從初經以來經血就累積在體內，瘀積經血長期在子宮、雙側輸卵管及陰道，造成骨盆腔囊腫，進而壓迫到膀胱及尿道，造成解尿困難，再不處理壓迫到輸尿管恐造成腎水腫，影響腎臟功能。醫師以手術方式把閉鎖處女膜做造口，將蓄積的經血引流出來，體內累積已多達1200毫升經血，醫師推論應該1年前就開始初經。黃子菲說，處女膜閉鎖發生率大約在千分之一至兩千分之一的活產女嬰，新生兒生殖孔道較小，不易發現，很可能在青少女時期發現；臨床症狀有腹部慢性疼痛、背痛、周期性疼痛、無月經、尿滯留及解尿困難，內診可發現處女膜無開口，並鼓脹透著藍紫色。黃子菲提醒家長如果發現第二性徵如乳房發育、腋毛及陰毛已生長，但月經遲遲不來，可考慮至婦產科進一步檢查。
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2020-07-08 新冠肺炎.專家觀點
佛奇：美新冠患者平均年齡 降至15歲
白宮抗疫小組重要成員佛奇(Anthony Fauci)6日表示，陽光帶州的新冠肺新確診病例，平均年齡降至15歲，此波疫情為首波疫情的延伸，而非第二波；倫敦帝國學院(Imperial College London)免疫學教授奧特曼(Danny Altmann)說，新冠肺炎免疫力僅占感染社區人口的10%到15%，免疫並非抗疫策略且抗體效果很短。佛奇與國家衛生研究院(NIH)院長柯林斯(Francis Collins)共同開問答時段時表示，「這是很嚴重的問題，必須馬上強調。」德州與佛州每日新確診病例高達數千人，住院人數持續增加；新病例隨著各州5月初經濟復甦後增加，年輕人齊聚的酒吧與餐館被迫再度關閉或改在戶外用餐及外賣。官員表示，年輕人不戴口罩，而且未保持社交距離是染疫傳疫的主因。佛奇說：「如今感染的平均年齡是15歲，較之前紐約、紐奧良及芝加哥的情況還糟。」佛州州長德桑提斯(Ron DeSantis)說，新病患的年齡中位數達到創新低的33歲，佛州在國慶假期周末通報創新高的病例；相較之下，佛州3、4月的病患年齡中位數為50多歲到60多歲。德桑提斯說，新冠肺炎致死率在Y世代與千禧世代中極低，許多人無症狀，「因為21歲且可能無症狀，不代表不會感染別人，這是我擔心的事。」奧特曼6日接受「消費者新聞與商業頻道」(CNBC)節目「歐洲財經論談」(Squawk Box Europe)訪問時說，「新冠肺炎免疫看似脆弱，人們可能免疫幾個月，接著逐漸減弱，這不是『安全帶』；新冠病毒很邪惡，對它免疫令人困惑且短暫。」佛奇也表示，新冠病毒不像其他病毒，人類從抗體或疫苗中，獲得對新冠病毒免疫力的時間不長。
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2020-07-03 癌症.卵巢．子宮
中年發福、小腹變大不以為意？ 當心「沉默殺手」找上門
中年婦女若發現自已的腰圍，忽然增大「發福」千萬別掉以輕心，小心可能是卵巢癌。一名60多歲陳太太(化名)是三期末的卵巢癌患者，剛開始只覺得腹脹、肚子變大，前往門診進行腹部超音波檢查後，發現竟是卵巢癌，手術開刀後又復發，所幸以口服PARP抑制劑進行維持療法，成功延緩疾病進展，目前控制情況相當穩定。收治這名病患的大林慈濟醫院婦產科主任許鈞碩表示，卵巢癌被稱為「沉默的殺手」，初期症狀並不明顯，總覺得肚子脹、腹痛，很容易與其他疾病混肴，到了後期，即使患者腹部突然變大，也會誤以為是發胖缺乏危機感，因此常在診斷後，已有50%的患者是晚期卵巢癌。許醫師說明，晚期卵巢癌以手術切除及化療為主，但困擾的是，第一線化療後仍有70%會在2、3年內復發，且復發時距一次比一次短，最終產生抗藥性，晚期治療成效相對不佳，病人甚至因一再復發，反覆受化療之苦，使疾病進展更快；所幸針對BRCA基因缺損的卵巢癌患者，使用口服PARP抑制劑來消滅腫瘤細胞，效果明顯，更有助延長無疾病惡化存活期。在台灣，帶有BRCA基因缺損的上皮性卵巢癌患者，約占15-20%左右。上皮性卵巢癌其中一種高度惡性的漿膜性卵巢癌約44%有BRCA基因缺損。許鈞碩醫師指出，人類DNA是雙股機制，當細胞遇到攻擊時，會透過酶去修復細胞的DNA。帶有BRCA基因缺陷的細胞，在修復的過程容易癌化。針對已經癌化的細胞，透過PARP抑制劑去壓抑修復腫瘤細胞DNA的酶(PARP)，使腫瘤細胞無法修復DNA斷裂，癌細胞會自然凋零，即是標靶藥物治療的概念。 根據國外大型臨床研究發現，帶有BRCA基因晚期患者經手術及含鉑藥物化療後，使用PARP抑制劑做為一線維持治療2年，與安慰劑相比，死亡風險下降七成，無疾病存活期從11個月延長到29個月，追蹤3年後，6成無復發情形，到了第4年，約50%的病人沒有疾病進展。許醫師提及，一名56歲多次復發的李太太(化名)，起初也是突然間腹部變胖，有腸胃不舒服等症狀，沒想到一經診斷後，就已是卵巢癌第三期且轉移至肝臟，透過手術切除及化療，過了4年竟又復發，接著再以化療治療延長半年，不幸再度復發。為免除化療後白血球下降、掉髮等副作用，去年11月使用PARP抑制劑，延緩復發機率，同時兼顧生活品質。 美國FDA核准的PARP抑制劑，用於復發的卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌，及對於含鉑化療藥物敏感病人，做為一線維持治療藥物，台灣也於2018年核准使用。口服PARP抑制劑每天早晚一顆，副作用相較輕微，僅有腸胃不適、噁心或肚子痛等狀況，許鈞碩醫師提醒，接受標靶治療仍須定期回診追蹤。許鈞碩醫師說明，口服PARP抑制劑突破晚期卵巢癌的治療困境，提高病人存活希望，維持一線生機。同時他也提醒婦女朋友，每年除了子宮頸抺片檢查以外，也要進行超音波檢查，早期發現早期治療，特別是卵巢癌高風險族群，包括初經早、停經晩的女性；以及有卵巢癌及乳癌家族病史的婦女、或是不孕症者，皆需謹慎留意。 （文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 年過30身材就開始走鐘？ 關鍵原因藏在這！ 叫媽媽不要再撿菜尾了！ 當心變胖還會招惹婦癌頭號殺手上身
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2020-07-02 癌症.其他癌症
八旬翁左耳抽痛被當中耳炎 轉介檢查竟是口咽癌第三期
彰化縣82歲張姓老翁今年初覺得左耳疼痛，起初被診斷為中耳炎，治癒中耳炎之後仍然抽痛，衛福部立彰化醫院使用正子造影掃描和切片，確診為口咽癌第三期，因錯過黃金治療期，目前一周5天化療和放射性治療控制病情。張姓老翁嚼食檳榔40年，吸菸60年，過了古稀之年，不嚼檳榔，偶而吸菸，部立彰化醫院耳鼻科主任許嘉方認為張翁罹患口咽癌與長期嚼檳榔和吸菸有關。許嘉方說，嚼檳榔者導致口腔癌機率是一般人的28倍，抽菸者則是18倍，若同時長期抽菸、嚼檳榔，罹患口腔癌機率飆升為一般人的89倍。張翁今年年初經常左耳抽痛，到診所看病被診斷為中耳炎，治療幾次未見改善，診所轉介到部立彰化醫院作進一步檢查。許嘉方表示，張翁左耳紅腫和有微量分泌物，確是中耳炎徵狀，於是對症治療，結果中耳炎好了大半但左耳依舊抽痛。許嘉方用內視鏡檢查，發現張翁左側口咽壁靠近扁桃腺下方有腫塊，經由正子造影掃描顯示腫塊約3公分大，切片證實為第三期口咽癌，因考慮張翁年事已高，無法承受長時間手術摘除腫瘤，於是安排一周5天化學治療和放射治療控制病情。張翁每次到醫院治療，都有兒子陪伴身旁。張翁的兒子表示，他父親年輕時嚼檳榔和吸菸，菸齡長達60年，年紀大了很少碰檳榔，偶而吸菸，現在確診罹癌，他和家人力勸父親別再吸菸，好好養病，家人也互相告誡別碰檳榔和香菸。許嘉方說，張翁的口咽癌長在口腔後側的，早期症狀不明顯，通常患者難以察覺，可能發生張翁這樣誤診的情況，等到出現吞嚥困難、出血或耳部轉移性疼痛等症狀，往往錯過黃金治療期。許嘉方又說，台灣的口咽癌、口腔癌等頭頸類癌症患者有年輕化趨勢，俗稱「香檳酒」也就是抽菸、嚼檳榔和喝酒，被視為罹患頭頸類癌症相當重要的因素，尤其九成的頭頸類癌症患者都有嚼檳啷習慣，國健署針對30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾，每2年補助1次口腔黏膜檢查，以達到早期發現早期治療的成效。
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2020-07-01 癌症.乳癌
叫媽媽不要再撿菜尾了！當心變胖還會招惹婦癌頭號殺手上身
「孩子一出生後，我就把工作辭了，專心在家育兒。再過幾年先生就要計畫退休了，跟老伴說好要回歸兩人世界。現在孩子都大了，我也終於可以安心放下一些扮演媽媽的重心，開始把時間多留給自己。家庭主婦這個職業哪像上班族，公司還會安排員工健檢，所以這次先生約我一起來做健檢，為兩人的人生下半場做好準備。」今年已60歲的柯媽媽，笑咪咪的跟醫師分享這次與先生到醫院進行健檢的緣由。檢查流程結束後，醫師隨即為這對夫妻安排健檢報告解說。先從基礎檢查看起，柯媽媽的身高162公分，體重80.3公斤，BMI數值（身體質量指數）為30.6，腰圍也超出女性80公分理想範圍。臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任沈彥君提醒， BMI數值超過30就已屬於中度肥胖的範圍，應注意體重的控制。然而，肥胖除了有外觀上的美醜問題，最重要的就是避免讓「肥胖」成為許多疾病的危險因素。「我最喜歡為家人準備豐盛的三餐，也因為看家裡飯菜常常剩一兩口，丟掉太浪費，所以都會自己將剩菜吃掉，吃久了都吃到身上去了」此時柯媽媽露出尷尬的微笑邊解釋。接著，透過零輻射動態磁振造影（MRI）檢查乳房發現，柯媽媽左側乳房右上方距離乳頭約3公分有一處1.8公分且外緣不規則病灶，是乳癌的機會相當高。後續經由專科醫師進一步切片檢查，確認罹患乳癌第一期，所幸發現得早，透過手術局部切除，還能夠保有左側乳房。若能聽從醫囑盡快治療，第一期乳癌的五年存活率可達95％。沈彥君指出，有乳癌家族史、肥胖、高糖高油飲食、飲酒、長期接觸荷爾蒙產品、未曾懷孕哺乳、初經早或停經晚等，都可能增加罹患乳癌的風險。有研究指出，過重及肥胖者有較高罹患乳癌風險；當婦女BMI數值＞25，罹患乳癌風險增加17%、 BMI＞30，罹患乳癌風險增加37%、BMI＞35，罹患乳癌風險則增加近60%。因此，所有婦女朋友應維持健康體態（18.5≦BMI＜24），建議30歲以上的女性每年安排一次乳房影像檢查，特別是高危險族群都該為自己與家人安排定期乳房檢查（乳房檢查包含：超音波、乳房X光攝影及動態磁振造影等），才能夠把握早期發現的機會。延伸閱讀： 別小看分泌物！ 沉默婦癌初期5情況最易被忽略 吃素還是會得大腸癌！ 最好的預防方式，養成3習慣最要緊
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2020-06-10 新冠肺炎.預防自保
免再等三採陰解隔離 最快下周改為「二採陰」出院
新冠肺炎確診患者，康復後解除隔離，未來無須再採取「三採陰」，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，患者後期病毒培養低，當初礙於有復陽的可能性，以最保險的方式採取三採陰，不過六月初經討論，希望未來能改為二採陰，將由指揮中心最後拍板，最快可能在下周二定案。我國累計至今有443名確診案例，截至昨天為止，已有431人解除隔離，仍有5人未達到三採陰的標準，仍在醫院隔離中。南韓研究顯示，患者二採陰性後，仍會出現陰陰陽陽的反應，即使如此也不具傳染力，台灣初期在解除隔離的定義上，也是採取二採陰，但礙於後續出現復陽的個案，改為三採陰。張上淳表示，因應國外的研究以及國內的發現，6月初專家小組也在會議中，再次討論到是否改回二採陰的制度，專家對於過去我國400多名確診案例的觀察，以及檢體培養結果，雖然後期會出現「時陰時陽」、「二陰一陽」的結果，但是在病毒培養上，後期幾乎是培養不出來。因此，專家小組也做出了決議，希望恢復到與其他國家一樣，同樣都是二採陰後可以解除隔離，此舉也能減短患者住院的時間，張上淳說，該建議已經提交給指揮中心，現階段仍是三採陰的制度，最後拍板定案仍是指揮中心的權責，下周二是指揮中心例行的會議，最快可能在下周二會正式納入指引。
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2020-05-31 養生.家庭婚姻
孩子提前發育長高 日後恐矮人一截
Ｑ：較早發育長高，日後身高可能比其他小孩矮？Ａ：父母期望孩子長得像大樹一樣，但若孩子快速長高的時間點異常得早，甚至伴隨第二性徵出現，就要警覺可能是性早熟。性早熟的孩子雖然身高增加快速，但經常也較快達到生長高峰，日後身高反倒較同儕矮小。陽明大學環境與職業衛生研究所助理教授張榮偉出席2020年台北榮總職場毒化物危害研討會，談及青春發育與內分泌系統的荷爾蒙密切相關，不過，生活中的塑化劑暴露可能影響內分泌，陸續有研究懷疑與孩子的性早熟有關。歐美國家注意到，近年孩子性早熟盛行率有增加趨勢，其中女童的比例又比男童高，八歲以前就有胸部發育、陰毛生長、初經到來或快速長高等特徵的女童約有一成左右。國內臨床估計，台灣女童性早熟的盛行率約為8%到9%。雖然這群孩子的身高發育提早，但經常在這一小段期間就達生長高峰，十歲前身高發展就開始遲滯，日後身高反倒較他人矮小。不僅如此，研究顯示早熟女童的行為表現有較差的趨勢，心理層面較易自卑，也常出現同儕相處間的問題。日常生活暴露到塑化劑的機率不低，舉例來說，很多食物加工、包裝、盛裝和加熱過程會觸及塑膠製品，使塑化劑溶出滲入食物。過去有研究顯示，超商便當經加熱會大量溶出塑化劑DEHP，經推算，吃一個便當暴露到的DEHP濃度達每日攝取量上限的六成到九成之高。有鑑於此，要減少塑化劑暴露就要盡量避免使用塑膠杯、塑膠袋、塑膠容器、保鮮膜等。用餐前，要養成洗手的好習慣，以避免沾染到塑化劑的手再接觸口。用餐內容要避免經常吃單一種類的高脂食品，可交替食用豬肉、牛肉、雞肉，或者以魚類取代；同時多吃蔬果與多喝白開水。兒童應避免在塑膠材質的地板上吃東西與玩耍，成人應盡量少用含塑化劑的香水、化粧品等。另外，電器不用時應拔除插頭，以避免插頭在高溫中持續逸散塑化劑。
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2020-05-19 癌症.卵巢．子宮
不只更年期後易得卵巢癌 醫師提醒6大危險族群要注意
一名42歲的廖小姐，數年前與先生共同創業一同經營咖啡店，兩人也早在結婚時達成為頂客族的共識。由於店內產品廣受好評生意相當不錯，還在前年新開了一家分店，事業有成也樂愛享受生活的她，在去年年初到醫院進行健康檢查，發現自己的左側卵巢有一顆子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫)，大小約5公分，持續超音波和磁振造影追蹤，發現在一年內竟快速增大至7公分。巧克力囊腫雖為良性疾病，但同時也是具有潛在惡性風險的腫瘤疾病，加上增長速度快，廖小姐決定接受手術治療，經病理檢驗後竟確認罹患卵巢癌，所幸發現得很早，並無擴散現象及侵犯到鄰近的器官組織。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師表示，「卵巢癌」常被比喻是「婦科癌症中最可怕的隱形殺手」，常是來的突然、發現的太晚。卵巢位於骨盆腔深處及體積小，腫瘤在早期形成時不易被察覺，再加上初期幾乎無症狀，因此很容易被忽略。據統計，約75%的患者發現罹患卵巢癌時已經是第三期以上，即便有症狀，也會容易因腫瘤的壓迫或癌細胞剝落產生，如：肚子脹脹的、脹氣、噁心、易飽足感、打嗝、頻尿、下腹部疼痛或小腹突然變大等，常讓人誤以為是腸胃或泌尿道相關疾病，但此時卵巢癌的期別可能已發展至第三期或第四期。卵巢癌的早期預後與中晚期的存活率有極大的落差，第一期的卵巢癌五年存活率可達90％、第二期癌症已擴散至骨盆及其它器官五年存活率約70％、第三期存活率驟降至39％、到了第四期癌症可能已轉移到肝、肺、腹膜或骨頭，五年存活率僅餘17％。沈彥君提醒，以往卵巢癌好發於更年期後女性，但隨著晚婚、晚生子的人或不生育的趨勢增多，都有可能增加罹患卵巢癌的風險，建議超過40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，高危險族群可提早至30歲每半年至一年安排定期檢查。以下幾項危險因素，檢視自己是否已成為卵巢癌的危險族群：1、35歲以後生子、未曾懷孕或不孕的女性：荷爾蒙及排卵因素可能增加罹患卵巢癌的風險。2、初經來的早（12歲前）或停經較晚（55歲後）的女性：初經太早或停經太晚的族群，卵巢在一生中的活動時間較長、排卵次數較與一般人多，也會增加罹患卵巢癌的危險性。3、家族史：家族中(母親、姐妹)有乳癌或是卵巢癌病史，罹患卵巢癌機率也會增高；一般女性罹患卵巢癌的機率約1.4％，若有家族史的族群機率則會上升到3～5％。4、肥胖：BMI指數＞30的女性。尤其是喜愛吃高油脂的族群，易造成體內脂肪過度堆積，容易誘發乳癌及卵巢癌。5、停經後荷爾蒙補充：荷爾蒙的補充劑量及長時間的補充，雌激素過度刺激也會相對增加風險。6、子宮內膜異位瘤患者（巧克力囊腫）:子宮內膜異位症引起異位瘤的女性，發生卵巢癌的風險是一般婦女的2至3倍。 延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 女性注意！ 愛吃「這些」食物易養出子宮肌瘤
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2020-05-15 癌症.抗癌新知
女人30歲以後應定期健康檢查 這5大重點項目不可少！
女人在一生中扮演許多角色：女兒、妻子、母親、媳婦、婆婆等，還會因職場關係再為自己的人生添加多種身分。除了體力上的辛勞付出，也常常成為其他人的精神支柱。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師列出女性身體5大部位重點檢查項目，提醒所有的女性朋友在30歲開始，除了定期安排一般基礎項目，千萬別漏掉以下項目：1.乳房檢查：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影（MRI）「乳癌」是女性發生率最高的癌症種類，也是位居國人癌症死亡排名第4名，平均每天約35人確認罹患乳癌、每天約6.6人因乳癌喪命，嚴重威脅女性的健康。目前對於早期的乳癌都有良好的治療效果，只要及早發現，第1期或第2期的5年存活率都可達90%以上，但若直到第4期才被發現，5年的存活率僅約28%，對於乳房的照護檢查千萬不可不重視。乳房篩檢的3大利器：乳房X光攝影、乳房超音波、乳房磁振造影，各有各的檢測優點及缺點，乳房Ｘ光攝影檢查可偵測乳房的顯微鈣化、微小腫瘤或是異常結構。雖有部分婦女害怕此種檢查過程會伴隨的疼痛感，但乳房攝影是目前國際上公認能夠有效提早發現乳癌的工具，可以降低20%至30%乳癌死亡率。乳房超音波檢查一般用於乳房腺體緻密的乳房（台灣7成女性屬於緻密性乳房）及年輕女性，優點是無輻射線曝露，在乳房組織的不同深度進行乳房腫瘤偵測，能夠發現0.5公分以下的腫瘤，但準確度與操作者的經驗及判讀專業有很大的關係。乳房磁振造影（MRI）特色在於對軟組織有相當良好的敏感度，做為女性乳房篩檢也是絕佳的選項。不具放射性，還可同時掃描兩側乳房且無疼痛感，排除了乳房攝影及乳乳房超音波的缺點，高解析度影像結果，更利於醫師的判讀及提供後續臨床專科醫師治療更精準的依據。檢查建議：建議30歲以上的女性可安排每年1次定期乳房影像檢查，可利用上述檢查工具交替搭配，降低盲點，讓檢查更全面。若檢查結果發現異常，可縮短為每半年追蹤1次。（編按：國健署針對45歲至69歲婦女、40歲至44歲二等血親內有乳癌家族史的婦女，提供每2年1次免費乳房Ｘ光攝影篩檢。）2.子宮頸及子宮檢查：子宮頸抹片、超音波檢查、磁振造影根據2018年國人女性主要10大癌症死因統計，「子宮頸及部位未明示子宮癌」是女性癌症10大癌症死亡第7名。早期沒有明顯症狀，隨著癌症發展伴隨症狀也容易與其他婦女病混淆，若無定期安排檢查就很有可能被忽略！90%的子宮頸癌為鱗狀細胞癌，發生主因為人類乳突病毒感染所致，存活率與是否接受定期篩檢有高度關係。檢查建議：婦女朋友最熟悉的口號「6分鐘護1生」的子宮頸抹片檢查，以刮棒或子宮頸刷將子宮頸四周和陰道後壁的細胞刮下，是簡單、快速且無痛的檢查方式。已有研究證實子宮頸抹片檢查可以降低60%至90%子宮頸癌侵襲癌發生率和死亡率，有性經驗或30歲以上的女性，應定期每年接受檢查。加上骨盆腔影像檢查（超音波、磁振造影），以因應抹片檢查較難偵測出的子宮頸較上端的子宮頸癌，甚至是更難以發現的子宮癌。（編按：國健署針對30歲以上婦女，提供每年1次免費子宮頸抹片篩檢。）3.卵巢檢查：血液腫瘤標記CA125檢驗、骨盆腔超音波、磁振造影被喻為女性沉默殺手的「卵巢癌」，卵巢體積小且位處骨盆腔深處不易被發現，早期無明顯症狀，隨癌症發展症狀又易使人誤解為腸胃或泌尿道疾病。導致約75%的卵巢癌被診斷出來時通常已到晚期且已有擴散現象，第4期的卵巢癌5年活率僅剩17%，也因此卵巢癌症的死亡率在所有婦癌中相對來的高。檢查建議：過去好發於更年期後女性，但隨著近年社會人口結構改變，台灣女性晚婚、晚年生子、不孕或未曾生子，卵巢每月排卵無法休息，也間接提升罹癌風險。40歲以上的女性朋友每年應定期安排婦科檢查與骨盆腔檢查，若屬於高危險族群（肥胖、不孕、高齡生子、卵巢癌或乳癌家族史、初經較早或停經較晚者）可提早至30歲每半年至1年安排定期檢查。4.肺部檢查：胸部X光檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描（LDCT）肺癌在2018年國人主要癌症死因位居第1，肺癌也是女性國人頭號殺手。雖非專屬女性癌症，要值得注意的是2016年衛福部統計的國人癌症發生率，女性肺癌發生率有增加趨勢且死亡人數也逐年上升。肺癌形成原因很多，家族史、抽菸習慣、常處二手菸、工業化學環境、環境空污或家庭煮婦長期處於油煙排放不佳的烹飪環境都是誘發肺腺癌的危險因素。檢查建議：肺腺癌好發於40歲以上的女性，建議婦女朋友在40歲往後每2年一次的全身健康檢查，同時也請務必將肺部篩檢加入檢查菜單中。一般常規的胸部X光檢查對於1公分以下的肺部腫瘤檢出率不高且易有盲點，可多加利用肺部低劑量電腦斷層幫助自己及早發現可能的早期病灶，特別是用於偵測小於1公分的肺部結節。5.甲狀腺檢查：甲狀腺超音波、視需求搭配細針穿刺細胞學檢查甲狀腺癌在10大癌症發生率排行位居第7名，是一種內分泌系統常見的癌症且好發於女性，根據數據顯示女性國人罹患甲狀腺癌的機率與男性相比竟高達3倍。檢查建議：甲狀腺結節在超音波檢查中相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因其中約有5%結節可能藏有癌細胞。大多數人罹患的甲狀腺癌是乳突癌（佔80%以上，好發於20歲至45歲女性），其次為濾泡癌（近10%，好發於40歲至50歲年齡層）這2種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90%至95%。當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即安排檢查以確認是良性的甲狀腺結節腫大或惡性腫瘤。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-05-13 癌症.乳癌
最易得乳癌的10大危險因子 該怎麼檢查醫生教你判別
十多年來，乳癌一直是我國婦女發生率最高的癌症，死亡率也高居第四名。據衛福部統計資料，女性乳癌的發生率這些年來逐步上升，大部分的病患都集中在45-69歲這個區間，且從2011年起，每年皆已超過10,000名個案罹患乳癌，也有約2000名個案因此死亡，對婦女健康威脅已不容忽視。政府自2002年開始提供乳癌相關篩檢，並逐步擴大對象至45-69歲婦女或二等親內血親具有乳癌病史的40-44歲婦女。實證顯示，大規模推動乳房X光攝影作為乳癌篩檢，可增加早期乳癌的發現率，進而使乳癌的死亡率降低2-3成。臨床上，乳癌常見症狀包含：乳房有腫塊但無觸痛、乳頭出現異樣分泌物、乳房外型有局部或全面凹陷、乳房皮膚紅腫潰爛、腋下淋巴腺紅腫、及腋下區域有腫塊等。以上症狀可透過乳房自我檢查來發覺，但每個人乳房組織緻密程度及手上感覺不同，早期病灶可能也尚未形成摸得到的腫塊，為了能更早發現病灶，乳房X光攝影已被廣泛使用，以發現尚無症狀的病灶，避免錯過對付乳癌最好的時機。哪些婦女屬於乳癌的高危險群呢？◎乳癌家族病史◎個人乳癌病史◎個人卵巢癌/子宮內膜癌病史◎初經早(12歲前)/停經晚(55歲後)◎未曾生育◎未曾哺育◎30歲以後才生第一胎◎過度肥胖/攝取過多脂肪乳癌的可能的危險因子◎口服避孕藥◎更年期荷爾蒙補充雖有上述危險因子的婦女罹患乳癌的風險較高，不過大部分的乳癌患者仍是沒有已知危險因子的。目前的乳癌篩檢採取的是乳房X光攝影檢查，具體作法是用透明壓克力板固定並夾住乳房(如：圖一)，將乳房壓扁固定，減少組織厚度以利X光攝影。組織變薄後，小腫瘤較不會被很厚的正常組織遮住。乳房X光攝影可以看出乳房中的微鈣化點(如：圖二)或腫塊等局部結構異常。但若在乳房X光攝影中發現鈣化點，則不一定是由乳癌細胞所導致，可能導致鈣化的原因還包含了血管鈣化、纖維腺瘤鈣化、擴張乳管內鈣化、及囊腫內鈣化等等。如上所述，雖目前影像檢查已非常進步，但仍有其限制，故未能作為最後診斷的依據，且有時存在灰色地帶，故美國放射醫學會(ACR)發展出一套分類(BI-RADS)，以助於臨床上正確地溝通。美國放射醫學會以BI-RADS 分類，釐清影像檢查灰色地帶診斷的依據◎若對鈣化點需要看得更清楚，或有可疑的結構扭曲或腫塊需使用超音波幫助判斷(BI-RADS 0)，則可以視狀況安排乳房X光放大攝影或乳房超音波做進一步確認。◎若認為可能為良性病灶(BI-RADS 3)，則可以考慮6個月後追蹤檢查。◎若懷疑為惡性腫瘤(BI-RADS 4或5)，則會建議接受穿刺或切片取得細胞以確立診斷。目前政府提供的免費乳房X光攝影檢查條件◎45-69歲婦女，每2年1次◎40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次最後要提醒您，除了可每月進行自我乳房檢查，符合乳房X光攝影受檢條件的婦女，宜依建議接受篩檢。乳房X光攝影檢查結果為陽性的流程圖
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2020-05-07 癌症.乳癌
預防乳癌從日常生活做起 4習慣養成護乳健康
乳癌為我國婦女癌症發生率第一位，且死亡率為女性癌症死因的第四位，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。但乳癌是可以預防的。美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）指出約4成的乳癌可藉由維持健康生活型態來預防，國民健康署提醒婦女朋友們，護乳健康應從養成「規律運動、均衡飲食、維持健康體位、不飲酒」等習慣開始。認識乳癌危險因子，近4成乳癌是可以預防的乳癌的危險因子包含：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳，以及具有乳癌家族史者、得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。與生活型態有關的危險因子則包含：抽菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等。因此，女性們除了多加注意自己是否有上述所提及的乳癌風險外，也要從年輕時養成健康的生活型態，且適時釋放身心壓力。維持健康型態，預防乳癌並不難研究顯示，過重及肥胖者與正常體位者相比，有較高的乳癌罹患風險；當婦女身體質量指數（Body mass index, BMI）大於25，罹患乳癌風險會增加17%， BMI大於30，罹患乳癌風險則增加37％；BMI大於35，罹患乳癌風險將增加近6成。缺乏身體活動者亦有較高罹癌風險；有規律運動習慣的女性，其罹患乳癌的機率比不愛運動者降低2至4成，女性每週多運動1小時，約可降低6%罹患乳癌的機率。即便已經罹患乳癌，肥胖的病人亦被發現比健康體位的病人預後更差，復發機率也較高。因此國民健康署呼籲，婦女朋友應維持健康體位（18.5≦BMI＜24）。 建議民眾要維持理想健康體位，均衡健康飲食，控制飲食份量、聰明選擇食材；除了避免零食及下午茶外，亦可應用國民健康署「我的餐盤」6口訣：每天早晚1杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。同時，多走路、減少坐著的時間，將體能活動融入日常生活中。平時均衡健康飲食，保持規律的運動習慣，有助維持健康體位。不飲酒，降低健康危害2018年刺胳針醫學期刊（The Lancet）發表的研究顯示，飲酒是導致死亡或疾病的危險因子之一，且喝越多風險越高；包括口腔癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、乳癌等，即使少量飲酒，其得到乳癌的機會為不喝酒的1.04倍，過量飲酒得到乳癌的機會則為不喝酒的1.61倍。國民健康署呼籲民眾避免飲酒，才能降低各種因喝酒造成的健康危害。為了自身健康 將健康生活型態融入生活中拒菸、避免飲酒、均衡飲食、規律運動及維持健康體位等健康生活型態有助於預防乳癌，且容易做、平時可做，因此，國民健康署提醒每位女性朋友記得預防乳癌就從日常生活做起，養成健康的生活型態，並適時釋放身心壓力，增進健康。本文摘自國民健康署 原文請點此
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2020-05-01 科別.婦科
困擾女性的5大隱疾 應多加注意！
又到了溫馨的五月份，別忘了關懷身旁女性朋友的健康，不管是婆婆、媽媽、阿姨，還是姐姐們。根據醫師臨床觀察發現，從年輕女性到年長女性中，以下這5種疾病最為困擾女性，包括經前症候群、泌尿道感染、甲狀腺疾病、乳癌、更年期症候群，快來看看專家怎麼說。一、經前症候群，月經來不來都困擾月經這個女性的好朋友，幾乎跟隨著女性大半輩子的時間，從10多歲的初經，一直到40、50歲。在這幾十年的歲月中，月經來與不來都會造成困擾；甚至經前的許多不適症狀、情緒起伏，或是可能引發的疾病，都徒增女性的困惑與憂慮。二、尿道感染，反覆發炎好不了很多婦女有泌尿道感染反覆發作的困擾，有時一發作就血尿，有時候急著上廁所，有時則是下腹痛得不得了；有的人甚至三天兩頭就得去醫院報到，發作的頻率非常密集，老是感覺無法根治。三、甲狀腺疾病，80％患者是女性根據調查顯示，全球有3億以上人口罹患甲狀腺疾病，但其中女性是男性的8倍之多，也就是說，各種甲狀腺疾病患者中有8成都是女性，為什麼這個疾病專找女性？常見的甲狀腺疾病又哪些？對女性健康的影響有多大？四、乳癌存活率提升，當慢性病來治療因為醫藥技術的進步，乳癌已非聞之色變的絕症，早期的乳癌是可以治癒的，晚期的乳癌也如同糖尿病、高血壓等慢性病，是可以用藥物來控制的；因為存活率的提升，現在乳癌治療的目標，是讓患者活得好、活得美，恢復正常的人生。 五、更年期症候群，緩解症狀最重要突然發熱、經期久久來一次，情緒起伏大、失眠睡不著……等，都是女性第二青春期----更年期的典型症狀；如果調適不好或適應力差，更會引發憂鬱、焦慮等精神疾病。另外，少了女性荷爾蒙的保護，許多心血管疾病跟著來，更多女性關心的是，補充女性荷爾蒙藥物的治療，會不會增加罹癌的風險等問題。 延伸閱讀： 年過30身材就開始走鐘？ 關鍵原因藏在這！ 失眠又缺性趣 男性更年期？
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2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點
驚！史丹福大學抗體檢測結果：感染人數比官方高50倍
根據美國史丹福大學在加州聖塔克拉拉郡廣泛進行的一項抗體測試，感染新冠病毒的真實人數遠遠超過官方數據，可能高出超過50倍，致死率則不如現今全球確診案例相對死亡人數所顯示的那麼高。但部分科學家對該測試使用試劑的準確度存疑，因為多數未經嚴格評估可確認其可靠性。住聖塔克拉拉郡的約3300人在4月初經抽血檢驗分析後發現，每66個人裡有1人感染新冠病毒。研究人員據此推估，該郡200萬居民裡，當時有4.8萬到8.2萬人染疫，盛行率大約2.4%到4.1%。這個數字與官方4月初的確診案例數約1000例有很大的差距。該研究還提供聖塔克拉拉郡的新冠病毒感染死亡率（IFR）在0.1到0.2%之間，相當於4.8萬到8.2萬人感染者之中僅100人死亡。截至4月10日，該郡官方數據顯示有50死。研究數據低於一般以為的3%-4%，也低於倫敦帝國學院依中國大陸數據推估英國IFR為0.9%。上述研究是目前正在全球多個城市進行的首批血清盛行率調查之一，還要等同儕審查後才會正式發表。世界衛生組織也在推動一項名為「團結II」（Solidarity II）的全球性血清抗體研究。澳洲國立大學傳染病教授柯里諾提醒，研究使用的商用抗體檢測工具，僅在一小群人身上做過評估，可能影響結果的準確度。南加大衛生經濟學家蘇德表示，如果疫情沒有先前預估的那樣致命，可能影響抗疫措施和疫情對經濟和社會衝擊的討論。此前，德國4月9日也發布過一份類似研究，在有1.2萬人口的村鎮對約500人進行抗體檢測，再加上基於聚合酶連鎖反應的診斷來尋找現有確診數，推估出該鎮感染率為15％。但這可能不代表德國整狀況，因為該鎮2月舉行過慶典，可能是疫情大爆發的關鍵。
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