2021-03-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-03-30 該看哪科.兒科
家長嫌太胖 國中女信偏方吃「棉花」減重釀嚴重腸沾黏
體重過重、過輕都不好，然許多兒童、青少年不知正常體位標準，常常不該減重卻減重，應該減重卻不知。身形纖細的15歲女國中生，身高、體重、ＢＭＩ數值均正常，但家長卻常嫌棄女兒胖、大腿粗，不該吃宵夜，讓女學生十分在意，誤信網路謠言「吃棉花減重法」，一年下來，竟吃下整整一條厚棉被與鋪棉外套，導致嘔吐不已、腸道阻塞，經手術，才將塞滿腸道的棉花由肛門擠出，但未來仍可能有腸沾黏後遺症。4月4日兒童節即將到來，台灣兒科醫學會今舉辦「支持與鼓勵推動體重管理記者會」，呼籲家長、小朋友都應對體位有正確的認知，平時生活習慣維持「健康吃、睡眠足、運動多」，避免慢性病上身。根據衛福部統計，國內5至19歲的兒童及青少年有肥胖問題者超過一成，台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，台灣兒童、青少年肥胖盛行率雖逐年下降，但臨床上也看到許多青少年對肥胖有錯誤見解、不了解自己正常體位的數值，導致健康亮紅燈。馬偕兒童醫院小兒胃腸科主治醫師楊俊仁說，之前收治過一名16歲的患者，食量比同齡學童大出許多，但家長覺得男生「高高壯壯」並無不好，直到收到學校體檢報告，發現身高172公分、體重卻高達139.4公斤，BMI值飆高到47.12，屬於極度肥胖，連帶有高血壓、高血脂、糖尿病等三高問題，另也有脂肪肝、肝臟輕微纖維化。為方便家長、小孩共同管理體位，維持身體健康，國民健康署建置「兒童及青少年版BMI計算機」，只要輸入性別、年齡、身高與體重，即可算出該年齡層建議的ＢＭＩ，快速檢定體位是否正常。不同於成人ＢＭＩ大於24即過重，大於27則有肥胖問題，楊俊仁指出，兒童與青少年在不同年齡層均有不同標準，當BMI超過該年齡層的85百分位以上，即為過重，超過95百分位以上時，則為肥胖。李宏昌表示，有愈來愈多實證研究證實，兒童時期過重與肥胖會增加日後罹患心血管疾病、糖尿病等代謝症候群的風險，也會影響社交與學習；臨床上發現，許多有體位管理困難的兒童、青少年，很多都是因為家長對於體位管理沒有正確認知，對兒女的言語也會影響他們的減重心態。若兒童體位已達到肥胖、極度肥胖，李宏昌建議，應帶小孩就醫，兒科醫師會評估體位及危險因子，包含飲食、運動等行為及態度、有無家族或基因等，並藉由身體檢查了解是否有潛在疾病，愈早接受專業治療與定期追蹤，愈能免於疾病的威脅。●兒童及青少年版BMI計算機：https://km.hpa.gov.tw/ChildBMI/ChildBMI.html●兒童肥胖防治實證指引：https://www.hpa.gov.tw/Pages/EBook.aspx?nodeid=3792
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗後過敏送加護 醫憂「太快了」
國內開打ＡＺ疫苗後，嚴重不良反應個案情況首度曝光。一名醫師透露，北部某醫學中心一名四十多歲護理師，昨天早上接種ＡＺ疫苗後不到十秒，出現急性過敏反應，全身起疹、臉部紅腫、喉嚨腫脹、心悸等劇烈反應，醫師立即給予氣管擴張劑，緊急搶救，生命跡象穩定後，將該個案送進加護病房觀察。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天下午確實收到一例類似情節的不良反應通報案例，至於是否歸類在嚴重反應，將再進一步了解。根據指揮中心統計，接種前兩天，共四例接種不良事件，除指揮官陳時中接種後發燒，專家諮詢小組召集人張上淳昨天表示，本周一接種ＡＺ疫苗後，當天手臂痠脹，晚間出現畏寒、倦怠，體溫為卅七點五度，第二天持續發燒，吞了「普拿疼」，體溫才降下來。陳時中說他雖發燒，但沒有到必須服用「普拿疼」退燒。一名不願透露姓名的醫師表示，該名醫事人員屬容易過敏體質，接種前評估並無異常，不料接種後立即出現過敏反應，整個過程不到十秒鐘，院方施以急救，二到三小時後症狀緩解，被送至加護病房觀察治療，診斷結果為「過敏性休克」（anaphylaxis）。記者向醫院求證，院方指出，該名醫事人員是在打針後的五分鐘出現過敏反應，較嚴重症狀為「全身起疹」及「心悸」，心跳瞬間飆至每分鐘一三○到一四○下，現場的醫護人員立即給予適當處置。院方表示，該案不屬於「過敏性休克」，因為並未插管或動脈導管等，應屬於「急性過敏反應」。台大兒童醫院院長黃立民表示，接種疫苗引發過敏性休克機率約十萬分之一，此次台灣拿到十一點七萬劑ＡＺ疫苗，可預期會出現一、二例過敏性休克案例，但如開打第二、三天就出現有嚴重不良反應，這「有點太快了」。黃立民表示，若台灣僅施打十一點七萬劑疫苗，出現二例以上過敏性休克的案例，可能有兩原因，一為此批疫苗有問題，二為國人體內已有腺病毒或新冠病毒等抗體，打進疫苗才會出現過敏性休克。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗5分鐘內急性過敏 醫護人員住進加護病房
國內開打ＡＺ疫苗後，嚴重不良反應個案情況首度曝光。一名醫師透露，北部某醫學中心一名四十多歲護理師，於今天早上接種ＡＺ疫苗後不到十秒，出現急性過敏反應，全身起疹、臉部紅腫、喉嚨腫脹、心悸等劇烈反應，醫師立即給予氣管擴張劑，緊急搶救，生命跡象穩定後，將該個案送進加護病房觀察。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，下午確實收到一例類似情節的不良反應通報案例，至於是否歸類在嚴重反應，將再進一步了解。該名不願透露名行的醫師表示，該名醫事人員屬於容易過敏體質，接種前評估並無異常，不料，接種後立即出現過敏反應， 整個過程不到十秒鐘，院方施以急救，給予氣管擴張劑，二到三小時後症狀緩解，被送至加護病房觀察治療，診斷為「過敏性休克」（anaphylaxis）。記者向該醫院求證此事，院方指出，該名醫事人員是在打針後的五分鐘出現過敏反應，較嚴重症狀為「全身起疹」及「心悸」，心跳瞬間飆至每分鐘一百三十到一百四十下，現場的醫護人員立即給予適當處置。院方強調，該案不屬於「過敏性休克」，因為並未插管或動脈導管等，應屬於「急性過敏反應」。台大兒童醫院院長黃立民表示，接種疫苗引發過敏性休克的機率約十萬分之一，此次台灣拿到十一點七萬劑ＡＺ疫苗，可預期會出現一、二例過敏性休克案例，如果開打第二天就出現有嚴重不良反應，這「有點太快了」，就像第二次買愛國獎券就中獎一樣。黃立民表示，若台灣僅施打十一點七萬劑疫苗，出現二例以上的過敏性休克的案例，可能有兩大原因，一為此批疫苗有問題，二為國人體內已有腺病毒或新冠病毒等抗體，打進疫苗才會出現過敏性休克的反應。指揮中心最新統計，截至今天中午為止已有三二一八人接種ＡＺ疫苗，昨天則有一六三八人接種，比第一天多，若單純分析昨天接種人數的所在縣市，以桃園市接種四二二人最多，其次依序為高雄市三二五人、台中市二六八人。
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2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ打氣冷 一級風險醫護接種率1.56％
我國前天開始接種AZ新冠疫苗，但到昨午僅接種一五七八劑，其中多達六縣市僅打出一瓶疫苗，首長帶頭接種效益似乎未發酵；指揮官陳時中還自曝接種後不只背痠，晚間輕微發燒至卅七點四度。專家說，首長接種效益對一般民眾有用，但醫護人員更信科學證據，恐無助提升接種率。指揮中心發言人莊人祥說，首日接種類似試營運，後續接種應會加速。陳時中也說，一開始總是比較慢，盼後續「可以再快一點」。目前不良事件通報一件，為一名北部醫護人員出現發燒、疲倦現象；陳時中也笑稱自己前晚是「小發燒」，但昨起床後體溫就已恢復正常。防疫醫師林詠青說，接種疫苗後發燒多為短暫現象，不影響作息。指揮中心統計，截至昨午高雄市「打氣」最踴躍，接種三五三人；桃園市緊追在後，接種人三四三人；台北市雖提供接種醫院家數最多，且行政院長蘇貞昌、陳時中首日都在台大醫院接種，但北市僅接種三○一人。打氣最差的南投縣僅九人接種，澎湖縣、台東縣、新竹市、基隆市十人接種、苗栗縣打出十一人，每瓶ＡＺ疫苗可提供九至十一人左右接種，等於上述六縣市都只打出一瓶。另，統計發現，責任風險等級一、即風險最高的醫事人員接種率雖踴躍，但首日接種率也僅百分之一點五六。台大兒童醫院院長黃立民說，民眾較會將「大人物是否也願意施打」納為接種依據，但醫護人員看的是科學證據。而現在歐盟通公布的評估結論是，仍無法完全排除疫苗與少數罕見血栓的關聯。但他也說，前幾天都還在試流程，還要多觀察一到兩周。至於蘇揆前天率先施打全國第一針，但因接種過程不公開引發外界質疑「打假針」。蘇昨受訪說，他很誠意、勇敢地率先施打，卻因各種理由被質疑、唱衰，「施打疫苗還要講做假，那就是有那麼多醫生護師跟我一起做假，這樣以後還有誰敢看病？」
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2021-03-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：疫苗會在效期內打完
國內新冠疫苗即將於明天開打，指揮中心確定由行政院長蘇貞昌及指揮中心指揮官陳時中帶頭，選定北部某醫學中心接種。疫苗開打在即，但首波ＡＺ疫苗有效期限僅到六月十五日，引發各界質疑，指揮中心承諾，疫苗是珍貴資源，一定用在刀口上，效期內使用完畢。陳時中昨表示，疫苗效期多數是半年，因需花時間逐批檢驗、運送，台灣買的疫苗效期沒有比較短，也會在效期內打完。至於施打時間，陳時中說，經專家分析與建議，三月廿二日施打，「這批疫苗不會用到延期」。過去公費流感疫苗開打首日，衛福部疾管署皆盛大舉行記者會，邀請名人接種拚信心。由於新冠疫苗接種必須在醫院，無法比照過往於疾管署大禮堂接種，指揮中心僅表示，今天將公布施打細節，一切仍在規畫中。但據了解，蘇貞昌和陳時中接種疫苗的歷史性一刻，初步計畫不開放媒體入場記錄。我目前取得ＡＺ疫苗的有效日期只到六月十五日，衛福部食藥署藥品組副組長吳明美指出，新冠疫苗研發時間短，安定性試驗數據不夠，有效期限無法訂太長，但隨疫苗使用一段時間，藥廠可提供更新資料延長效期。據了解，目前莫德納疫苗、「輝瑞／ＢＮＴ」的效期也是六個月，嬌生疫苗則是三個月。預防接種專家小組規定，ＡＺ疫苗第一劑和第二劑間隔需八周以上，若三月廿二日開打第一劑，最快五月中下旬可打二劑。林口長庚醫院副院長邱政洵及新光醫院副院長洪子仁都認為，應可在疫苗效期內接種。台大兒童醫院感染科主治醫師、傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說，新冠疫苗有效期本較短，再加上疫苗生產後，檢驗、運送、分配需耗費一段時間，「剩下三個月不意外」。他建議，若無法在有效期限內打到第二劑，建議提前先開放下一順位接種對象施打。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，我疫苗效期未比其他國家短，加拿大與我同於本月三日取得卅萬劑ＡＺ疫苗，該批疫苗效期僅一個月，菲律賓隔日拿到五十多萬劑疫苗，效期為五月廿一日。目前開放第一、第二優先醫事人員接種，開打後將滾動式修正；若醫事人員意願不高，是否開放自費，羅一鈞認為，言之過早。昨天新增一例境外移入確定病例，案一○○六為印尼籍廿多歲男性漁工，三月五日來台工作，昨天確診。
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2021-03-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
拿到「即期品」AZ疫苗？食藥署：新疫苗期限可望展延
我首批AZ疫苗，有效日期只到今年6月15日，由於有效期限剩不到3個月，醫院多是貨到才知此事，認為首批疫苗數量不多，可在期限內接種完畢，但外界仍憂無法如期完成接種，衛福部食藥署今表示，隨新疫苗上市時間一久，藥廠可能提供新安定性資料，有效期限是具展延性。據我國預防接種專家小組規定，AZ疫苗第一劑和第二劑間隔需八周以上，3月22日開打第一劑，5月中下旬可施打二劑，林口長庚醫院副院長邱政洵及新光醫院副院長洪子仁都說，可在效期內接種完畢。邱政洵說，如果無法在有效期限打到第二劑，也可以統統開放第一劑接種。洪子仁也說，新光醫院有疫苗接種專案小組，施打計畫都會滾動式調整，目前該院一周可施打100人，一個月可接種400人，屆時會評估疾管署公布下一批疫苗到貨日，若來不及拿到第二劑，就會將剩下200劑供已接種第一劑者，就不將600劑都開放給醫護接種第一劑。台大兒童醫院感染科主治醫師、衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎說，昨專家會議並未沒有討論此事，新冠疫苗有效期本就比較短，再加上疫苗生產完成後，檢驗、運送、分配會需要一段時間，「剩下三個月不意外」。李秉穎說，若發現11.7萬劑AZ疫苗可能無法在有效期限內接種，也可提前先開放給醫院內第二風險者或第二接種順位，先完成第一劑接種，畢竟目前科學資料顯示，AZ疫苗兩劑間隔久一點效果更好。食藥署藥品組副組長吳明美說，因為新藥上市時，只能證明藥品出廠短時間藥效和不純物濃度都在一定範圍內，僅能提供短暫安定性數據，有效期限只能先訂短一點，但隨藥品上市一段時間，藥廠可能提供新的資料，可望延長到2年或更久。由於新冠肺炎研發時間很短，安定性試驗數據還不夠，吳明美說，因此新冠肺炎有效期限無法訂太長，但可能隨新的數據出爐再做展延，也有一些新冠疫苗乾脆不印上有謝日期，如莫德納、嬌生疫苗，而是附上QR Code，就可隨時更新有效期限。
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2021-03-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ疫苗 首波僅33％醫護有意願
新冠肺炎ＡＺ疫苗引發血栓副作用，歐洲多國暫停施打。衛福部長陳時中昨天表示，疫苗是安全的，施打時程沒有影響，今天食藥署檢驗完成後，兩天內會開專家會議，就現在國際情況做整體檢討，再對外報告。至於目前施打意願，陳時中說，第一波有意願施打大約六萬人，第一線人員占百分之四十三，第二線人員占百分之廿八，整體意願大約百分之卅三。指揮中心發言人莊人祥說，醫護願意接種ＡＺ疫苗比率不算低，首批來台ＡＺ疫苗十一點七萬劑，目前僅三成醫護接種，疫苗數量剛好完成兩劑接種。目前緩打ＡＺ疫苗國家．包含德國、法國、奧地利、愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、盧森堡、丹麥、挪威、冰島、義大利、西班牙、葡萄牙、斯洛維尼亞、拉脫維亞、賽普勒斯、荷蘭、剛果民主共和國、委內瑞拉及愛爾蘭等廿國；印尼則是延後施打。指揮中心昨宣布，首批ＡＺ疫苗今檢驗封緘完成，歐盟將於十八日召開ＡＺ疫苗不良事件檢討會議，在蒐集更完整數據後，擬諮詢預防接種小組專家，評估我是否延遲開打日程。國民黨立委鄭麗文昨質詢，是否因沒有其他疫苗可選，所以才施打ＡＺ疫苗？陳時中表示，安全性一定要通過，目標是要施打，但還是要經過專家學者確定，看整體相關科學證據是否對人民最有利，世界衛生組織的報告也是參考之一。陳時中說，陸續有德、法等國採取預防性暫停施打，要等歐盟和ＷＨＯ相關會議後才會進一步決定。我國取得的ＡＺ疫苗來自韓國廠，和歐洲出問題的是不同工廠和批次；歐洲的疫苗都是歐洲廠出產，不是同一個批次。此外，媒體前天詢問指揮中心對於暫停施打國家的掌握狀況，莊人祥竟稱，「你們自己查就好了，我為什麼要告訴你？」引發各界議論，莊人祥昨說，他一時鬼打牆，「抱歉，我今天都可以再說明」。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎，昨天秀出藥廠提供的數據指出，ＡＺ疫苗和血栓並無因果關係。不過，台大醫院兒童醫院院長黃立民說，仍應以歐盟調查結果為準，政府不能強迫醫護施打有疑慮的疫苗，應盡量購買品質好且防護力達九成以上的疫苗。
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2021-03-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：AZ疫苗暫不加警語
丹麥發生接種ＡＺ疫苗後血栓不良事件，多國緩打，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，我接種計畫不會推延。針對歐盟藥品管理局（ＥＭＡ）建議應在ＡＺ疫苗加註嚴重過敏副作用警語，是否將血栓病史者納入不可施打ＡＺ疫苗對象，陳時中表示，若有其必要性，將與專家展開討論。英國有民眾接種ＡＺ疫苗後出現嚴重過敏反應，ＥＭＡ認為疫苗安全，可繼續使用，但建議在仿單上加註警語，提醒為可能的副作用。台大兒童醫院院長黃立民昨天表示，ＡＺ疫苗接種後出現全身痠痛、發燒等一般副作用的比率較少，但出現過敏反應的比率較高，相較ＲＮＡ疫苗，如「輝瑞／ＢＮＴ」疫苗、莫德納疫苗多出二至三成，原因不明，研判與該疫苗是腺病毒載體病苗有關，ＲＮＡ疫苗注入體內的蛋白質僅一種，但ＡＺ疫苗注射七至八種蛋白質到人體。黃立民指出，目前所有新冠疫苗都還在觀察是否有罕見副作用，如接種後出現的血栓、脊髓炎是否與新冠疫苗有關連性，尚在調查，無法馬上下結論。
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2021-03-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7500名國產疫苗受試者注意！現想打進口疫苗得退出試驗
中央流行疫情指揮中心購買1000萬劑AZ疫苗，昨到貨11.7萬劑，直接照顧確診者的醫事人員優先接種。同時，兩家國產新冠疫苗臨床試驗都在拚收案，不惜祭出遊走於受試者保護原則邊緣的招募廣告，除了為盡快取得緊急授權，也擔心受試者很可能為了接種進口疫苗而退出試驗。隨越來越多疫苗逐漸到貨，兩家國產疫苗二期試驗要順利收到7500人，再添變數。台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，參加疫苗臨床試驗的受試者，在追蹤期間不能打其他的疫苗，特別是其他同性質的疫苗，得等到第二期試驗所需的追蹤完全結束才可以，才不會干擾試驗結果。這個前提，研究人員必須要在受試者確定參與之前，清楚說明。黃立民表示，即便答應加入試驗，受試者也有退出試驗的權利。當有經過確效的疫苗可以打，受試者繼續接受試驗的意念被動搖，是人之常情。疫苗進來，的確可能增加國產疫苗臨床試驗收案和追蹤的變數，因為「隨時可退出」是受試者的基本權利。黃立民說，根據目前調查，大約七成台灣醫事人員有意願接種新冠疫苗，這比例與其他國家的醫護人員相近。不想打的人主要考量是擔心副作用、覺得疫苗開發太倉促、覺得自己不出國所以沒有需要。隨著疫苗逐漸開打，恢復跨國往來的條件，是各國熱議重點，各國科學家也積極發表實證研究，探討不同年齡或特質的國民接種不同疫苗的效果。台灣雖然剛拿到疫苗，開打後的抗體監測計畫也值得開始討論。對此論點，黃立民表示，疫苗百百種，效果可能不一，相關規定很難規定到很細，但在某段過渡時期，跨國移動的條件除了疫苗接種證明，很可能也會要求檢附抗體檢驗報告。不過這些檢測相關事務，要由指揮中心定奪，畢竟台灣防疫做得很好。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘治療特色醫療院所
林口長庚醫院氣喘患者平均59歲 投入豐沛治療資源根據健保署109年統計，無論主診斷氣喘件數、使用氣喘控制型藥物及緩解型藥物，林口長庚皆位居所有層級醫院第一名。林口長庚胸腔科系主任林恕民表示，林口長庚20年前即加入健保氣喘醫療給付改善方案，加上每天有12位醫師看門診，床位也多達160床。林恕民表示，現在大家鮮少聽見氣喘死亡案例，但過去氣喘令人聞風喪膽。健保署建置的氣喘醫療給付改善方案，雛形即由林口長庚內科部主任郭漢彬參與，因此林口長庚也最早加入試辦計畫，投入大量資源，送醫師出國進修，改善治療流程等。林恕民表示，林口長庚診斷氣喘的程序有別於他院，只要懷疑氣喘，第一步先確認患者肺功能，急症者在一天內完成檢查，一般患者在一周內完成檢驗，同時檢視患者對藥物反應，是否有過敏體質。一旦進入治療程序，每位患者皆先接受衛教師用藥諮詢，了解藥物控制的重要。在林口長庚治療氣喘的患者平均59歲，高於其他醫院。院內氣喘患者以成人居多，加上林口長庚屬於治療急重難症的醫院，相對嚴重患者也多，院內設置胸腔科病床160張，約10%因氣喘住院，平均住院天數為7天以內。台北市立聯合醫院避免氣喘加身 要從「胎兒」做起根據健保署109年統計，台北市立聯合醫院主診斷氣喘件數，為區域醫院第一名。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，氣喘好發時期兩極化，發病原因複雜，除過敏外，也跟體質、抽菸、慢性病等有關，成年人氣喘較難治療。蘇一峰指出，第一波高峰多在6、7歲學齡前幼童，男生發病比女生多，主要以過敏為主，幼童會頻繁揉眼睛、咳嗽，台灣每5個學齡前孩童就有1人氣喘。第二波發病高峰為50歲以上，若過去曾得過氣喘，因身體免疫力、心肺功能走下坡後，就會復發。小時候沒氣喘，成年有氣喘的機率不高，但也可能因吸入過多髒空氣或抽菸等造成氣喘。蘇一峰曾遇過一名不抽菸的病患，卻因肺功能不好而有氣喘，原來他擔任交通指揮警衛一職，長期吸入大量交通廢氣，才導致氣喘。檢查時，透過抽血可看到過敏指數高低，指數高代表是因過敏而引發氣喘，指數低者也可能得到氣喘，低指數者對藥物反應不佳，較難治療。根本避免氣喘要「從胎兒做起」，母親在懷孕期間喝酒，孩子出生後家中潮濕長黴菌、家人抽菸、生活環境大量空汙、感冒拖很久等，都會走向氣喘之路。輔仁大學附設醫院各項檢查排程快 有利長期追蹤需求根據健保署109年統計，輔大附醫主診斷氣喘件數位居地區醫院第一名。輔大醫院檢驗醫學科暨胸腔內科主任李麗娜認為，輔大醫院檢查項目齊全、排程快，且新北市人口數較多，診斷件數可能因此相對較高。李麗娜說明，氣喘病是一種慢性氣管發炎及氣管過敏性反應的疾病，受到宿主體質和環境因素雙重影響。氣喘可經適當的治療而緩解或恢復，依嚴重程度可能有久咳不癒、呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。病人不見得能分辨氣喘和心臟疾病症狀的差別，氣喘發作可能很迅速也可能慢慢表現，但是急性發作時可能會很嚴重，若未能即時給予有效治療，可能引發呼吸衰竭、甚至致命。氣喘發作危險因子包括塵、化學物質、藥物、病毒感染、空氣汙染、環境的溫度或濕度改變等。北部濕度相對較高，是過敏原如黴菌、塵蟎喜歡的環境。李麗娜表示，輔大醫院在診斷氣喘的檢查項目，包括各種肺功能檢查、過敏原檢測、IgE檢測、嗜酸性白血球等，都非常完備齊全。相對於醫學中心來說，檢查排程更快，便利性佳，更能適切吻合地區性與長期追蹤治療的需求。新竹陳君毅小兒科診所幼兒期配合治療 有機會擺脫氣喘109年主診斷氣喘件數，新竹市陳君毅小兒科診所高居全台基層診所第一名。曾任長庚兒童醫院小兒科、長庚醫學中心兒童急診主治醫師，擅長兒科過敏氣喘的小兒科院長陳君毅表示，通常兒童的感冒表現都以咳嗽為主，若久咳不癒，就應將過敏氣喘列為主要鑑別診斷，但能依經驗做出正確診斷的醫師卻不多。陳君毅指出，氣喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，發生率很高，與現代環境工業化變遷、飲食西化、家裡擺放地毯有關。一般兒童感冒咳嗽療程約一至兩周，但過敏氣喘的咳嗽卻會持續一至兩個月，反覆無法痊癒。有些經驗不夠的醫師只會告訴家長咳嗽恐與過敏有關，但仍開立感冒藥，最後症狀卻沒有改善。陳君毅說，過敏症狀通常不會單獨發生，會合併其他身體部位包括氣管、鼻子、眼睛、皮膚等。有些家長無法接受孩子有過敏氣喘，因此他看診時都會旁敲側擊，並根據年齡、習慣給予不同治療方式，一個治療階段大概是三個月，若有改善就會減量或停藥。有些兒童的過敏氣喘會因長大體質改變使症狀好轉，但在幼兒年紀是需要治療的。家長要與醫護人員配合討論治療計畫，讓氣喘遠離兒童不是難事。
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2021-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗真實數據出爐！以色列研究：保護率達94%
以色列24日在《新英格蘭醫學期刊》（The New England Journal of Medicine）上發布最新研究指出，美國藥廠輝瑞與德國生技公司BioNTech聯手研發的新冠肺炎疫苗，能有效阻止出現嚴重病徵或死亡的情況。以色列克拉利特研究院（Clalit Research Institute）與哈佛大學和波士頓兒童醫院的專家聯手分析近120萬人的數據，年齡皆為16歲以上，其中近60萬人已接種輝瑞疫苗，結果發現，接種完兩劑疫苗的保護率為94%，對阻止出現嚴重症狀的有效力高達92%。此外，施打第一劑疫苗後，防範重症的有效性也可達62%，且在接種首劑疫苗後的兩至三周，可減低72%死亡率，估計該數字會隨免疫率增加而上升。研究結果顯示，輝瑞疫苗在現實生活中的施打成效與臨床實驗得出的95%有效性相當，且不論是70歲以上長者或年輕人，提供的保護力都相當。輝瑞疫苗研發部門主管多米澤（Philip Dormitzer）受訪時說，「經過對照實驗後，你永遠不會確定現實世界中的狀況是否也會一樣。所以這是個好消息」。以色列在全國廣泛推動疫苗施打運動，全國900萬人中逾一半民眾已接種第一劑疫苗，逾三分之一人已接種完兩劑疫苗。
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2021-02-25 科別.皮膚
1歲半童95%燙傷「皮膚都掉到地上」經歷50次手術仍笑口常開
英國29歲女子柯絲（Jessica-Leigh Cox）的兒子史密斯（Jenson Smith），在他去年1歲半時不慎自行爬進滾燙的熱水裡，造成身上94%皮膚3到4度灼傷「皮膚還脫落到地板上」，史密斯至今歷經50次手術「仍笑口常開」。英國媒體《每日郵報》（Daily Mail）報導，柯絲當時以為浴室門關起來，跟伴侶聽到浴室水聲時，飛快跑去從浴缸拉出史密斯，無奈史密斯大部分皮膚已嚴重燙傷，出現皮肉分離的脫襪創傷（degloving injury）。史密斯被緊急空運到兒童醫院，外科醫生發現他的腸因「休克」壞死得切除一半，且宣告他存活機率只有3％。然而在史密斯住院6個月，並接受皮膚移植等多項手術後，於去年7月回到家。柯絲很驚訝熱水會對人造成這麼大的傷害：「史密斯在醫院時，他的小腳趾和手指末端都是黑色的，就像被火燒到一樣。」柯絲說他們總是很關注樓梯、門窗安全，「但總會有事情遺漏，好比浴室的水溫。」養育3個孩子的柯絲期待「奇蹟發生」，希望史密斯的腸子會在幾年內恢復健康。史密斯的皮膚已慢慢恢復，但每天仍需要清洗3次並「從頭到腳」塗上乳霜，他也須持續伸展維持身體行動力。柯絲說人們聽到史密斯的遭遇以為他會看起來很悲慘，「但是他總是笑容滿面，神采奕奕。」柯絲未來希望幫助有相同經歷的家庭，他們的朋友目前籌組了一個募款頁面，希望3個孩子經歷「如地獄般的一年」後，能前往迪士尼樂園共享天倫樂。
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2021-02-24 新聞.元氣新聞
整理包／228三天連假就醫別亂跑！ 醫院服務門診資訊一次看
因應2月27日至3月1日為228連續三天假期，各醫院服務門診時段彙整如下，請民眾依公告預約求診。*台北榮總暨各分院：一、 台北榮總2/27日正常門診，3/1日休診。二、 台北榮總桃園分院2/27日正常門診。三、 台北榮總新竹分院2/27日、3/1日正常門診。四、 台北榮總蘇澳分院市區門診3/1日上午特別門診。五、 台北榮總員山分院市區門診2/27日、3/1日上午正常門診。六、 台北榮總玉里分院2/27日上午兒科、中醫科門診，2/28日上午兒科門診，3/1日正常門診。七、 台北榮總臺東分院2/27日上、下午部份科門診，3/1日正常門診。八、 台北榮總鳳林分院3/1日上午特別門診。*台大醫院和平紀念日連假開診情形：2月27日星期六，總院未開診，兒童醫院正常開診，但兒童血液門診輸血作業停止服務。2月28日星期日，總院及兒童醫院均未開診。3月1日星期一，總院及兒童醫院門診休診，門診檢查、檢驗、領藥均停止服務。網路公告：https://www.ntuh.gov.tw/ntuh/News.action?agroup=b&q_itemCode=6383*振興醫療財團法人振興醫院：2/27日上午、3/1日正常門診*新光醫院：2月27日（星期六）半天、3月1日（星期一）門診作業正常*馬偕醫院暨各分院：一、台北馬偕2/27上午、3/1正常門診。二、淡水馬偕2/27上午、3/1正常門診。三、馬偕兒童醫院2/27上午、3/1正常門診。*國泰醫院暨各分院：一、國泰綜合醫院2/27日、3/1日正常門診。二、汐止國泰綜合醫院2/27日、3/1日正常門診。三、新竹國泰綜合醫院2/27日、3/1日正常門診。
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2021-02-21 新冠肺炎.專家觀點
對抗新冠突變 恐成常態
新冠疫苗全球陸續開打，中國疾病預防控制中心提出警訊，指新冠病毒持續出現變異，也使傳染性增加，局部地區疫情惡化等，未來將面臨更大的挑戰；我國專家指出，新冠疫情不會隨時間消失，但依照對病毒的觀察，新冠病毒未來只會愈來愈弱，朝向流感化與人類和平共存，即使出現突變，仍有對策可以制衡。振興醫院感染科主任李明政表示，絕大多數的病毒只要出現，就會持續存在，目前僅有ＳＡＲＳ瞬間滅跡，病毒若愈猛烈，存在於世界的地域就愈小、時間也愈短，對人體的侵害性低。新冠病毒初期來得兇猛，但隨著疫苗問世，即使未來不斷突變，對於人體破壞力也會愈來愈小，常態流行是可以想像的。台大兒童醫院院長黃立民表示，要確定新冠病毒是否流感化，要等打完疫苗後觀察病毒是否脫逃，不過以現在趨勢而言，幾乎是確定一定會流感化，他也相信許多疫苗廠早就開始在研發新版本的新冠病毒疫苗，以對抗變種病毒。中國疾病預防控制中心主任高福日前發文指出，新冠肺炎或將成為在全球或局部地區長期流行的傳染性疾病。雖然目前已研發出新冠疫苗，但新的病毒變種出現，導致傳染性增加、局部地區疫情惡化等情況，將帶來更大的挑戰。
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2021-02-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗最快本周到 醫護憂拒打潮
我國訂購的首批新冠疫苗最快本周抵台，逾卅三萬名醫事人員將優先施打。不過，歐美、中國等地近期傳出醫事人員拒打疫苗。專家認為，台灣疫情不如歐美，加上國內醫護人員接觸到新冠肺炎患者有限，首批抵台的疫苗又是「牛津／ＡＺ」疫苗時，醫界擔心出現「醫護拒打潮」，且影響民眾意願。林口長庚醫院兒童感染科主治醫師黃玉成表示，各國出現的拒打潮，多與對疫苗信心度不足有關，我國首批抵台的疫苗為牛津／ＡＺ疫苗，近期國際上對於牛津／ＡＺ疫苗接種後出現一些不良反應多有報導，且部分國家宣布緩打，對於我國首批疫苗接種，將會產生一定衝擊，拒打潮恐比國外更明顯。黃玉成分析，台灣不像是國外疫情嚴峻，醫護接觸到新冠肺炎案例有限，當到貨疫苗有疑慮時，且後續還有其他品牌可選擇時，醫護自然會有所考量。他認為，牛津／ＡＺ疫苗到貨後，政府可思考不限醫護，可擴大給其他類別對象施打，或等到莫德納疫苗到貨後，兩種品牌在一起開放施打，降低拒打潮。台大兒童醫院院長黃立民則表示，無論哪一種疫苗接種都會出現拒打的問題，與其思考怎麼降低醫護拒打，不如思考怎麼好好與民眾溝通，且應該在疫苗到貨之前就詳細說明已採購的疫苗，接種後會出現的風險，降低全民的拒打率才是更可行的方式。大陸積極推動新冠疫苗接種，但近日一項針對浙江省七五六名醫療人員接種意願的調查顯示，對新冠疫苗緊急使用和上市後使用的接種意願，分別只有四成二和二成八，明顯低於一般人的百分之九十。至於不願接種的原因，最常見的是擔心疫苗副作用、其次是懷疑疫苗的有效性，也有人表示「當地已無新冠病例」。
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2021-02-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ韓德義廠通過緊急授權 疫苗若抵台7天內打
衛福部食藥署昨天完成ＡＺ疫苗韓國、德國及義大利廠的緊急使用授權（ＥＵＡ），中央流行疫情指揮中心表示，我已同意使用ＡＺ疫苗，且確認三個海外廠區符合規範，未來自這三廠的任一批ＡＺ疫苗，只要檢附檢驗報告，可直接書面審查，換句話說，ＡＺ疫苗抵台後，最快七天內可開打。國外緩打頻傳 我將持續關注不過，國際間因ＡＺ疫苗副作用緩打事件頻傳，指揮中心指揮官陳時中昨天表示，台灣對此高度重視，將持續關注國外做法和數據，但目前接種數目其實並不算多，是否為不良反應事件，還需進一步區隔。專家則指出，疫苗出現副作用可預期，建議觀察醫護人員接種反應，即時修正。莫德納緊急授權作業仍在進行過去海外疫苗抵台，檢驗封緘至少需四十天，食藥署長吳秀梅表示，昨天上午已通過ＡＺ疫苗緊急使用授權，若疫苗來台時已檢附資料，提出專案書面審查，檢驗封緘時間可從四十天縮短至七天；至於莫德納疫苗的緊急使用授權作業，還在進行。外界估ＣＯＶＡＸ平台提供的ＡＺ疫苗最快本周抵台，昨天再被問及此事，陳時中仍語帶保留，僅說為加速檢驗封緘，希望外國廠備齊文件；目前已知由聯合國兒童基金會（ＵＮＩＣＥＦ）分配ＣＯＶＡＸ平台疫苗，「但還沒被通知怎麼配送，當然可能爭取國航運送」。過年前，才傳出南非因ＡＺ疫苗對變異株保護力有限而停打，近日法國、瑞典也因ＡＺ疫苗副作用導致醫護請病假，造成醫療量能短缺，因此暫緩施打。新冠疫苗抵台後，陳時中坦言，任何狀況都可能發生，將密切監測，但是以ＡＺ疫苗接種量較大的英國來看，目前並未出現上述狀況，指揮中心以世衛組織公布為原則。專家：現在台灣接種好時機目前觀察，年輕人接種ＡＺ疫苗後，確實較易出現發高燒或頭痛等副作用，但通常一天之內改善。三軍總醫院副院長、前疾管署長張峰義樂觀認為，「現在正是台灣接種好時機」，最重要的是建構群體免疫，目前雖看到一些疫苗副作用，但屬於可接受程度，相信亞洲人出現發燒等副作用的機率較低。台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民認為，雖ＡＺ疫苗有效性不如ＲＮＡ疫苗，但安全性高，ＡＺ疫苗來台後，可先接種部分醫護人員，如大量醫護人員出現副作用，可修訂接種模式。新增境外移入 接觸26人掌握中央流行疫情指揮中心昨公布，國內新增一例境外移入新冠肺炎確定病例（案九四三），為菲律賓籍廿多歲男性，今年二月三日來台工作，入境後至防疫旅館檢疫，並無症狀，個案於二月十八日檢疫期滿，因公司要求，同日至醫院自費採檢，陽性確診，已掌握個案接觸者廿六人。
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2021-02-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：若疫苗接種率達6成 境管擬鬆綁
採購國際疫苗進度卡關，原訂最快今年三月可拿到疫苗，指揮官陳時中昨表示，有望今年六月開始接種疫苗，如果施打率達六成，將啟動入境普篩、縮短檢疫天數，而「到貨速度」、「施打效率」、「民眾施打意願」、「病毒變異變數」等四大關鍵因素，則會影響覆蓋率達標時間。陳時中強調，鬆綁邊境管制，「不會一次跳一大截」，採逐步緩進，根據各國疫情、檢驗陰性等情況，以及國內疫苗涵蓋率、戴口罩、勤洗手等防疫措施落實程度，再選擇最適合方案。對於疫苗接種率達六成，考慮鬆綁邊境管制、實施入境普篩，台大兒童醫院院長黃立民提醒，應考慮各疫苗的有效性，因為不同疫苗具有不同保護力，想要群體免疫，需視打了哪些疫苗，才能精準評估。黃立民舉例，根據現有研究，輝瑞、莫德納疫苗為ＲＮＡ核酸疫苗，保護力約九成，若要達群體免疫，約需施打完七成人口；至於ＡＺ疫苗保護力較低，僅約六成，若想達到群體免疫，恐需打到九成，甚至將近百分之百的人口。
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2021-02-05 新冠肺炎.專家觀點
疫苗覆蓋率6成安全嗎？專家：還要看買到哪些疫苗
國際秋冬疫情嚴峻，我國進口國際疫苗進度卡關，指揮中心指揮官陳時中昨日坦言，疫苗採購確實遇到困難，但國人今年6月渴望能打到疫苗，當疫苗施打覆蓋率達6成，就會配合「入境旅客PCR普篩」政策，但專家指出，疫苗施打率跟有效性並不相同，施打率達幾成能群體免疫，還是需要看買到哪些疫苗，再去評估。陳時中表示，未來我國疫苗施打人口近6成時，才能思考社區有一定防護力、邊境可逐步鬆綁，促進經濟和國際流動，也保護社區安全。針對群體免疫、疫苗接種率達6成可入境普篩，台大兒童醫院院長黃立民提醒，除接種率，還應考慮疫苗有效性；不同疫苗有不同保護力，疫苗施打率達幾成能群體免疫，還是需要看買到哪些疫苗，再去評估。陳時中於今日疫情記者會時表示，如果要希望疫苗有效性達8成，起碼要有8成人口完成施打。黃立民舉表示，根據現有研究，輝瑞、莫德納疫苗等RNA核酸疫苗的保護力約有9成，若要群體免疫，約要施打7成人口；至於其他保護力較低的疫苗就要施打更多人口，才具群體免疫效果。黃立民舉例，AZ疫苗目前證實保護力約6成，若想達到群體免疫，恐需打到9成、甚至將近100%的人口。至於國內疫苗採購進度，目前已知COVAX（新冠肺炎疫苗全球取得機制）發揮初步效能，陸陸續續釋出第一波疫苗，陳時表示，台灣也訂有合約，應該也分配得到。對於何時能拿到疫苗，他表示，有答案就會報告，可以確定COVAX已有行動。針對日本現在疫情控制狀況，陳時中表示，日本警急事態宣言延後到3月7日，但近期單日確診量其實已經下降，情況變得比較好，從單日確診7000多人，到現在2000人，應該是為了冬奧準備，也購買大量疫苗，若疫苗施打速度夠快會對奧運比較有利，年底情況會改善，可期待台日雙方有所往來。
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2021-02-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗採購另闢蹊徑？二期試驗結果不錯都會洽談
我國新冠疫苗採購進度不明，究竟何時能供貨外界霧裡看花，有專家指出，雖仍希望我國能搶到歐美藥廠生產的疫苗，但以現在情形來看，或許要退一步購買保護力較差的疫苗保身。針對有無考慮購買其他疫苗廠的疫苗，指揮中心指揮官陳時中表示，進入二期臨床試驗後，不論投資性採購或是預先採購，成效不錯廠商的都會陸續接洽。台大兒童醫院院長黃立民昨日表示，國際疫苗採購仍不能放，中央也許要開始思考，購買保護力相對差的疫苗，以確保國人有對抗新冠病毒的抗體，但他仍期望我國能搶到歐美藥廠生產的疫苗。針對美國諾瓦瓦克斯（Novavax）等其他疫苗接洽狀況？陳時中表示，每家廠商開始進入二期臨床試驗後，數字不錯的都會陸續接洽，他強調，不論投資性採購或是預先採購，或是研究的合作，都會多方面接洽。至於疫苗是否談好，只欠冷鏈相關配套措施待跟進？陳時中表示，冷鏈都準備好了，冷運冷藏都能因應各類疫苗的運送。
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2021-01-24 新冠肺炎.專家觀點
專家：部桃擴大採檢時機太慢
防堵部桃院內感染，防火牆逐步外擴。專家指出，指揮中心輕判院內感染風險，當初在病毒存在三個病房時，就該擴大採檢；對於指揮中心採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，專家認為，雖然回溯有難度，但有助減災。台大兒童醫院院長黃立民表示，匡列人數建立在疫調人員判斷疫情擴散的風險，從案八三八與八三九確診時的採檢人數分析，他認為，指揮中心判定此次部桃院內感染風險僅限於這兩人，不過，當新冠病毒已經擴散至三間病房時，就應該擴大採檢。黃立民強調，現在最該做的是針對部桃所有醫護、相關住院患者做抗體採檢，一旦驗出有抗體，周邊的人都應該列為居家隔離，才能全面圍堵疫情。前疾管局長蘇益仁表示，指揮中心已採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，應該是足夠的。他一直認為，疫情要「圍堵」是很難的，全球疫情嚴峻，台灣要做的是「減災」；現在需要注意的是，除了部桃以外的其他醫院，一旦有詢問到有曾赴部桃的患者就醫，院內動線應區分隔離。前衛生署長葉金川表示，部桃感染事件現階段仍是「小規模傳播」，看不出會進展到需封城的地步。他推估，此次可能會造成社區感染，但不會一發不可收拾，國人現在警覺心高，醫療院所敏感性也高，大規模擴散並不容易。
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2021-01-20 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／桃園醫院疫情擴大，全台各醫院探病新規（不斷更新）
衛福部桃園醫院院內感染疫情持續擴大，短短九天從院內染感惡化到社區感染事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，因應國內醫院發生疫情，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日訪客可探視時段減少為1個時段，以1名為原則。以下整理全台各大醫院探病新規。北部．台大醫院最新探病時段規定，一般病房是上午十一時到十二時、晚間六時到七時，每次限兩名訪客。加護病房探視時間只有上午十一時到十二時，每次限兩名訪客。．新北市轄內醫院：限縮探病人數，每天僅開放1人在指定1小時內探望，陪病人數從原先2人縮減為1人，且全數要落實實名制登記。．北市聯醫中興、仁愛、和平婦幼、忠孝、陽明院區一般病房、加護病房的探病時間是每天上午11點至11點半；松德院區一般病房、加護病房探病時間是每天晚間7點至8點；林森中醫昆明院區無加護病房，一般病房探病時間則是每天上午11點至11點半。台北榮總一、開放每日上午11至12時，單一時段可探病，每次限2名。預約的日期與時段，限探訪當日及隔日。預約的日期與時段，限探訪當日及隔日。探病的親友，需攜帶個人的健保卡或身分證件查驗。二、為同時兼顧防疫需求及人數控制，訪客探訪前必須上網以實名預約申請。(「授權碼」為住院病人手腕配戴的手圈第二排數字後6碼，或請洽護理站)。三、如有上述時段以外特殊醫療狀況需緊急探視，請洽醫療團隊並取得「醫療授權碼」(8碼)。．林口長庚醫院(含台北長庚)從1/21起一般病房將全面禁止探病，加護病房則維持每天固定1次探視，探視時段為早上11點至11點半，且每床每次以1人為限。．基隆長庚醫院一般病房禁止訪客探病，每床陪病限1人。加護病房探病時間是上午11點到11點30分，每床每每次限1人，12歲（含）以下訪客暫停入院探視。陪病者採實登記制度，須持「陪賓證」進入醫院。．馬偕醫院（含兒童醫院、淡水馬偕）-台北馬偕及兒童醫院11:30-12:30、16:00-17:00-淡水馬偕11:30-12:30、19:30-18:30以上陪病限1人，探病限2人．振興醫院【一般病房】每時段（10:30-11:30、19:00-20:00）合計至多2人探病。【加護病房】每時段（10:30-11:00、19:00-19:30）合計至多2人探病。【註】陪、探病者須配合填寫登錄資料，若有以下3種狀況「暫緩」陪、探病，包括發燒、類流感等症狀或身體不適；居隔、居檢或自主健康管理者期內，以及12歲（含）以下兒童。．萬芳醫院【一般病房】11:00-12:00、每床訪客限2人。【加護病房】11:00-11:40、每床訪客限2人。【安寧病房】11:00-11:40、每床訪客限2人。【註】具21日內旅遊史民眾勿進入院區，有醫療需求可至急診就醫。因全院出入口門禁管制，務必攜帶健保卡或身分證件供查驗，進入院區配合量體溫、戴口罩、勤洗手，並遵循該院相關管制措施。病房探訪陪病採實名制登記，且陪病限1人、須攜帶健保卡、陪病證。探病、洽公須在進入醫院前1日線上預約並出示預約畫面QRcode。．國泰醫院自1月21日（週四）起調整探病時段【一般病房】11:00-12:00。每次限2名訪客（不得輪替）【加護病房】10:30-11:00。每次限2名訪客（不得輪替）．臺安醫院 僅限1名陪病者（含照服員、家屬）一般病房、加護病房探病：每日2次，每床限制2名訪客（不可輪替）探訪時間：10:30-11:00、19:00-19:30．台北醫學大學附設醫院陪病人數僅限一人、訪客探病每一時段限2名。一般病房、安寧病房：11:30-13:00、18:30-20:00加護病房：10:30-11:00、18:30-19:00．衛生福利部雙和醫院陪病、探病人數限一人。探病時間：11:00-12:00．耕莘醫院各病房每名住院病人每次至多1名訪客，每日限探視1次。探病時間:一般病房：11：00-12：00，住院陪病以一名為限成人加護病房：11：00-11：30小兒加護病房及亞急性呼吸照護中心：11：00-11：30護理之家：11：00-12：00 或 18：00-19：00，一天一次(採預約制)，一次請以2名家屬探視為限(兒童暫停探視)，同時間限1人入內，一次限30分鐘精神科9A病房：探視採「預約制」，請來電02-22193391轉66900，探視時間為週一至週五 11：00-12：00新竹縣各大醫院縣府整理東元醫院、北榮新竹分院、仁慈醫院、大安醫院、新仁醫院、培靈醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、台大生醫分院及竹信醫院9家醫院，除中醫大學新竹附醫禁止探病，其餘8家醫院探病者至多2人，陪病者皆限制1人。>>詳細時間中部．中國醫藥大學附設醫院一般病房陪病改為限制1人，請持「陪病證」進入醫院。加護病房探病改為一天一次，每次 30分鐘，每次2人，探病時段 : 上午10:30~11:00。為維護防疫安全，自主健康管理者，請儘量避免至醫院陪探病。．臺中榮民總醫院僅限1名陪病者（含照服員、家屬），且21天內入境返國者禁止陪病。每次僅限2名訪客、訪客需填寫聯絡人資料，探病時間為10：30~11：00、19：00~19：30兩時段。．亞洲大學附屬醫院僅限1名陪病者（含照服員、家屬）。每日開放2固定探病時段，10:30-11:00、19:00-19:30。．財團法人台中慈濟醫院僅開放四處出入：第一院區大門、感恩樓出入口、第一院區地下室停車場、第二院區大門。陪病探病：急診：陪病限一人一般病房：陪病限一人，並出示陪病證、訪客探視每床每次至多二人（時段：10:30-11:30）加護病房：訪客探視每床每次至多二人（時段：10:30-11:00）精神科病房取消夜間探病時段、護理之家暫停探訪。．童綜合醫院【梧棲院區】探病開放時間：加護病房、病嬰室、嬰兒室：開放探視時間為上午10:00-10:30(限2名訪客)一般病房:開放探視時間為上午11:00-12:00(限2名訪客)【沙鹿院區】探病開放時間：復健病房、恩寧病房、呼吸照護病房 :開放探視時間為上午10:00-11:00(限2名訪客)心身科病房開放探視時間為上午09:30-10:30(限2名訪客)．彰化基督教醫院探病者可先上網填寫個人資料、健康聲明暨旅遊史，預約完成之後，於探病時間即可直接至病房探病，方便又快速！探訪人數：每名住院病人每次限2名訪客成人加護/燙傷病房：10:30-11:00、19:30~20:00呼吸照護中心：10:30-11:00、20:00-20:30兒童醫院加護病房、嬰兒照護中心、新生兒照護中心：10:30-11:00、20:00-20:30預約網址：https://cchweb.page.link/tocc．彰化秀傳紀念醫院住院病人陪病者每床1人，僅限1名陪病者（含照服員、家屬）。病房探病時間：一般病床：11:30-12:30、16:30-17:30加護病房、亞急性呼吸照護病房：10:30-11:00、20:00-20:30南部．高雄榮總(一)一般病房每日2次，時間為上午10:00-11:00；下午18:30-19:30。(二)成人加護、急診加護、呼吸加護病房及呼吸照護中心每日2次，時間為上午10:30-11:00；下午19:30-20:00。(三)燒傷加護病房每日2次，時間為上午11:30-12:00；下午19:30-20:00。(四)嬰兒、新生兒、兒童加護病房每日2次，時間為上午10:30-11:00；下午19:30-20:00。(五)以上病房訪客探視，每床每次僅限2位訪客，前一天請至本院網站申請：https://www2.vghks.gov.tw/WebAppWeb/page/ACMMain.jsp．成大醫院【一般病房】每日（11:30-12:30）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【加護病房】每日（10:30-11:00）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【燒傷中心】每日（14:00-15:00）探病1次上限兩人、每床陪病者（包括照顧服務員）限制1人。【註】病況危急經該院通知來院者不受此限制，進入醫院必戴口罩、消毒手部、量體溫，若有發燒、上呼吸道感染症狀者，勿到醫院陪病與探病。．部立台南醫院【一般病房】11:30-12:30【加護病房】11:30-12:00【註】每床探病訪客人數限2人、每床陪病者（含照顧服務員）限制1人，下午探病時段則取消。奇美醫院陪病每床1名（含照服員、家屬），探病每日1次、限2名，探病時間：一般病房是上午11:30到12:30ICU加護病房是上午11:00到11:30RCW呼吸照護病房是19:00到20:00．高醫一般病房週一至週日11:30〜12:30，17:30〜18:30加護病房及呼吸照護病房週一至週日11:30〜12:00注意事項 1.訪客及人員需全程佩戴口罩,並配合實聯制登記及TOCC詢問2.探視人數2位(具陪伴證)。非探視時段,病房僅能維持1位具陪伴證之陪病者(含照顧服務員)3.0平日夜間22點至翌晨6點 ②週六13點至週一6點0國定假日全天,請憑陪伴證進入本院十全路大門閘口．郭綜合醫院呼吸照護病房：11:00-11:30及 18:30-19:00加護病房：11:30-12:00及 19:00-19:30一般病房：11:30-12:30及 18:30-19:30每床限探病2位、陪病1位，需有陪伴證或探訪證東部．國立陽大醫院探病的規定不變，每床陪病者限一人；一般病房探病每天兩次，每床限兩名；加護病房每日探病一次，每床限兩人。一般病房：上午08:00-09:00、晚上06:00-07:00安寧病房：上午11:00-12:00、晚上06:00-07:00加護病房：(外科)上午10:30-11:00；(內科)10:45-11:15．羅東博愛醫院探病前一日需預約申請單、每日探病時間為9:30-12:30、17:30-20:30，每時段每位病人僅限2人探病。特殊病床探病時間：2樓新生兒及小兒加護病房、嬰兒病房、3.15樓加護病房、14樓呼吸治療中心、安寧病房探病時間為10:30-11:00、19:30-20:00．花蓮慈濟醫院【一般病房】11:30-12:30，合計至多2人探病。【加護病房】11:30-12:00，合計至多2人探病。陪病者以1名為限，每名病人每次2位訪客；非訪客時段請勿前往探視，並落實陪探病實聯制登記。．花蓮門諾醫院【一般病房】10:30-11:00。【加護病房】10:30-11:00。不論普通病房或是加護病房，陪病者以1名為原則，1天只開放探病1次。．衛福部花蓮醫院【一般病房】10:00-12:00，合計至多2人探病。【加護病房】10:30-11:00，合計至多2人探病。【呼吸照護病房】10:30-11:30，合計至多2人探病。
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2021-01-20 新聞.杏林．診間
醫病平台／退休精神科教授的「退而不休」生活 2019超前部署充實人生
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活，促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生，一位精神科教授退休後，改而投身宗教與社會服務方面，與我們分享他豐富的「退而不休」的生活；一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上，回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程，希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師，而有助於醫病之間的溝通。2019年我像似無意中做了超前部署，安排了多次國內外旅遊。3月中旬參加台大醫學院我們班畢業五十週年的台灣環島旅行。我們包了二部遊覽車從台北出發。行程中台南至台東，以及花蓮至台北的兩段路程還安排改搭台鐵環島之星觀光列車。大家都非常珍惜這次的重逢，藉此機會大家暢談從大一開始，將近六十年來的往事。緊接著，4月初跟一些朋友組團去歐洲，行程特別安排去看舉世聞名的荷蘭阿姆斯特丹庫肯霍夫（Keukenhof）花園。 7月初，在我的兒女及孫子們的安排策畫下，包括兒子、女兒三家共10人，我們走了一趟加拿大洛磯山脈自助旅行。之前我去過幾次加拿大洛磯山脈，但都是跟團。這次是家人為我做八十祝壽的旅遊。在路易斯湖邊的（Lake Louis）路易斯酒店（Chateau Lake Louis）咖啡廳，我向兒孫們講述我的生涯故事，別有一番風味。行程的最後，我們去溫哥華拜訪親友。由加拿大台灣同鄉會會長張理滄和她先生潘立中安排，得以和我們的親人楊正昭醫師見面。他們在溫哥華非常用心的為當地社區奉獻。潘立中夫婦在2019年捐了百萬加幣改善溫哥華的癌症醫療設施。楊正昭醫師在許多年前，聯合當地的台灣人醫療人員捐贈第一台葉克膜給當地的兒童醫院。楊醫師是我的大前輩，算是台大畢業最早定居在溫哥華的婦產科醫師。不少台灣後輩醫師去溫哥華進修時，都曾獲得他的照顧。楊醫師最讓我敬佩的是，雖然患了非典型肌萎縮側索症（amyotrophic lateral sclerosis既所謂漸凍人）及數種癌症，仍然積極正面看待人生。加拿大之旅後，11月又跟著教會的年長者去日本走了一趟賞楓之旅。 2020年全世界籠罩在武漢肺炎的陰影下，國外旅遊可說幾忽是停擺。可是這一年我在神學院開的課，比往年增加了。在台灣教牧心理研究院（為一所超教派獨立神學院），在2月和7月分別開了三個寒暑假密集班外，2至6月學期中也分別於台北和台南開課。密集班的課有「精神診斷與DSM-5」及「物質成癮與處遇」，學期中開的課是「精神藥物學」。另外在台灣基督長老教會台灣神學院的推廣教育班，我也於9月開始的學期，在台中開了一門課「聖經人物的心靈探索」。這些課程需要整合精神醫學與基督教信仰。我之所以會在教會系統開這些課，想起來也算是另類無意中的超前部署。我在醫學院大一時讀了一本瑞士精神科醫師Paul Tournier的書，提到他搭配教會的牧師幫助人處理心靈需求的故事。當時心裡有一個感動，這就是我想走的路，也因此決定畢業後選擇走精神科。為了此志向，1990年代我開始利用晚上的時間，修讀台灣神學院的信徒神學系課程，1998年修完神學士課程。2001年利用台灣大學教授休假一年的機會報考台灣神學院，進入台灣神學院修讀文學碩士課程。先當一年全時間學生，然後分段研修，於2005年完成此課程，圓了我修讀神學的夢。2004年我在台大精神科部為我辦的歡送會上說，我沒有退休，只是換了跑道。除了保留參與住院醫師的精神藥物治療學的討論會，我不再維持臨床工作。一直到現在，我持續在神學院及教會開課，講授基督信仰與精神醫學相關的題材，這多少實現了我大一時的夢。在台大醫學院及台大醫院任職期間，我自知自己資質平平，我能做的最好服務是選擇未來有需要，但當時還待發展的領域。這就是早年我踏入精神藥物學、司法精神醫學和老人精神醫學的原委。至於後期投入精神醫學與神學領域，乃是出於個人的信仰。 2020年我的另一件重要記事是我的右眼第五度接受手術。1989年底我的右眼發生嚴重的視網膜剝離。不幸手術後發生併發症，因而又連續二次進手術室。2016年第四度進手術室。以前治療視網膜剝離放置在鞏膜上的扣環(buckle)因日積月累材質變化變成許許多多的碎片脫落，在右眼中到處亂闖，只好進手術室清除碎片。可是之後仍然斷斷續續會跑出碎片。到了2020年的9月情況變得嚴重，右眼頻繁出血。經請教眼科教授，認為以前是在局部麻醉下清除碎片，所以無法徹底清理。於是10月19日在全身麻醉下將右眼裏面的碎片及其他放置的異物全數清除。感謝上帝，到現在已術後三個月，一切情況良好。
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2021-01-19 新冠肺炎.周邊故事
戴口罩盯直播下載APP 台灣民眾防疫成習慣
抗疫週年專題3 過去一年境外疫情嚴峻，台灣民眾則是戴口罩、量額溫、噴酒精過著日常生活，習慣出入醫院刷健保卡，集會活動實聯制，還會用手機看直播關心疫情動態，台灣全民防疫意識高張，極少數居家檢疫趴趴走的人形同全民公敵。2019年12月31日，台灣意識到中國武漢出現非典型的肺炎疫情，當晚即對武漢市直飛台灣班機進行登機檢疫。台灣在2020年1月21日發現從武漢移入的確診首例，武漢在1月23日封城，國外專家認為，以兩岸往來之頻繁，台灣必定災情慘重，結果卻是跌破專家眼鏡。政府記取2003年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）疫情的教訓，在新冠肺炎疫情初期便拉起阻絕邊境移入、醫院感染、社區傳播的3道防線，並首度採用智能防疫，彙整旅客入境健康聲明，將入境資料轉進「防疫追蹤系統」，第一線民、警、衛政人員都加入防疫的行列。●全民瘋口罩 健保APP爆紅政府忙著超前部署，民眾忙著超前「囤貨」，口罩、酒精立刻被掃光，政府釋出防疫口罩還不夠，於是接連宣布禁止醫用口罩輸出、徵用廠商生產的口罩、成立口罩國家隊、口罩以實名制販售等措施，逐步擴大產量，最後還有餘裕進行口罩外交。到了第4季，市面上各式彩色時尚口罩已十分普遍，送禮自用兩相宜。在新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情初期，每人每7天只能買2片口罩，用電鍋蒸、照紫外光等口罩消毒復活撇步紛紛出籠，原本做為健康存摺的全民健保行動快易通APP，火速開通口罩預購功能，隨後再增加藥局口罩地圖，衝出730萬次下載量，一舉奪下2020年全台APP下載冠軍。台大兒童醫院院長、感染症專家黃立民說，台灣人確實被18年前的SARS嚇到了，這次面對疫情，防疫意識明顯提升，儘管戴口罩不舒服，但對於搭乘大眾運輸工具、出入公共場所必須戴口罩的規定，大家都能配合。●防疫五月天 天天有直播中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中、副指揮官陳宗彥、疾管署長周志浩、專家小組召集人張上淳、發言人莊人祥是台灣防疫國家隊的主要面孔，指揮中心連續140天在每天下午2時舉行的疫情簡報，一度創下10餘萬人同時線上觀看的紀錄。陳時中等5名記者會的班底知名程度不亞於影視紅人，被媒體稱為「防疫五月天」，他們提供的透明、即時和專業的疫情訊息，發揮了安定民心的力量。滑手機一手掌握疫情，成了台灣許多庶民的習慣，疾管署的LINE「疾管家」聊天機器人，還能將防疫訊息化繁為簡，以圖卡呈現，追蹤人數迅速從10餘萬人增加到200多萬，有效分攤防疫專線1922電話爆量的壓力。●科技監控助檢疫 電子圍籬防落跑從高風險國家地區返台者或接觸確診病患，必須居家檢疫或隔離14天，這是防疫必須，但一開始就有一名台商在檢疫期間上舞廳遭到舉報，後來還有康軒集團董事長李萬吉居家檢疫多次外出、紐西蘭籍機師無視檢疫出入百貨賣場、返台歌迷違規跑去五月天演唱會現場等，都引起民眾緊張，擔心社區防疫出現漏洞。除了吹哨者檢舉、疫情調查技巧，「電子圍籬」也能夠揪出違規趴趴走的民眾，由於手機訊號能夠掌握居家檢疫或隔離者的行蹤，違規踏出家門者，政府會強制隔離安置，最重開罰100萬元；相反地，按規定完成檢疫，將有每天新台幣1000元的防疫津貼。有別於他國關閉學校、封城、鎖國，台灣以居家檢疫/隔離搭配電子圍籬、防疫津貼措施，成功防堵疫情在社區擴散。另因電子圍籬是利用手機基地台訊號判斷所在地，而非利用手機衛星定位（GPS）技術，較能兼顧監控與隱私，至今已有超過10國向台灣洽詢相關技術的運用。●疫情嚇跑病患 醫院另類災情在新冠肺炎防疫的第一個100天，不時有口耳相傳某某醫院收治確診病例、某某醫院有疫情，嚇得民眾取消或延後就醫，2020全台首季就醫人數比2019年同期減少445萬人次、降幅14%，以診所受到的衝擊最大，收入銳減。博新小兒科家醫科診所院長許惠春說，過去一年抗疫，基層經營困難重重，不僅就醫人數變少，防疫物資整備難度也加高，除了口罩，基層診所得努力搶防護衣、酒精，能夠從政府得到的支援有限，得靠自己努力。平常有不少人的大醫院冷冷清清，陪病必須事先預約或出示陪病證，在門口還要刷健保卡才能進入醫院。至於參加一般的集會活動，要留下聯絡資料，健保卡也如同第二張身分證，甚至比身分證更重要。健保醫療雲端系統連接到入境資料庫，醫院讀取民眾的健保卡時，就能立刻得知當事人的旅遊史、職業別、接觸史、群聚史（TOCC），有助於及時分流及診斷，防堵院內感染破口。疫情爆發以來，台灣2起院內感染的範圍有限，病人分艙分流應變得當，到目前都沒有明顯的社區傳播。這被國際醫院聯盟（International HospitalFederation, IHF）評選為全球5個卓越學習案例之一，也是台灣確診病例少及死亡率低的重要原因。●防護裝備金鐘罩 醫療體系挺得住「COVID-19不發燒就有傳染力，咳嗽、腹瀉、嗅味覺異常等什麼症狀都有，不能把發燒當做收治病人住到傳染病專責醫院的唯一指標。」疫情指揮官陳時中說，因為了解COVID-19和SARS有這個重要的差異，所以要求全台醫院都要有病床能夠處理疑似病患，也都要有感染控制的訓練及防疫準備，避免救人的醫院反而被病毒攻陷。當疫情嚴重國家的醫療體系瀕臨崩潰，藥品和醫材嚴重潰乏，醫護欠缺裝備冒著染疫喪命的風險之際，台灣的醫院在物資整備、感控訓練方面的準備相對周全。疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝說，儘管防疫已滿一週年，醫療人員依然不馬虎。王必勝舉例，醫護人員進出負壓隔離病房，一天要穿脫幾次隔離衣、護目鏡、頭套、手套等，都要對著鏡子穿戴，鏡子旁有一張標準作業流程（SOP）表，按表操課，包得緊密嚴實。在集中檢疫所也是如此，醫護人員全員圍成一個圓，每個人互相檢視，穿脫動作都是一步一步來，確保感控管理完全落實。儘管如此，部立桃園醫院在2021年的1月仍出現的院內感染，有醫生和護理師確診。擔任疫情指揮中心專家小組諮詢委員的兒童感染科醫師李秉穎指出，相較於國外許多醫院爆發嚴重的院內感染，台灣抗疫一年多，只有2次院內群聚感染。他在接受廣播節目訪問時說，院內細菌或病毒感染不可能百分之百避免，事實上所有的醫院都會發生院內感染事件。李秉穎並說，醫護原本就是高風險的工作，醫護人員明知危險，還願意照顧病患，這樣的勇氣已說明一切。●疫情中正常生活 全民是防疫最大資產除了第一線防疫人員長時間的犧牲奉獻，防疫工作若無一般民眾的配合，也不可能成功。在台灣以外，世上許多人口眾多的國家疫情一波接一波，南北半球輪流燒，台灣則是從2020年4月12日起，有253天都沒有本土病例，創下全球最長時間無本土案例的紀錄，直到2020年12月22日確診的紐西蘭機師造成女性友人感染才中斷。陳時中告訴媒體，過去常見的傳染病是流感，但流感有疫苗可以預防、也有治療的藥物，不難處理，但新冠肺炎散播速度快，病毒容易突變，目前疫苗效果也還不太確定，還是要等待抗病毒特效藥問世。陳時中說：「我說台灣人自己就會防疫，外國人本來還不太相信。」但事實證明，台灣能夠防疫有成，就在於全民防疫。
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2021-01-17 新冠肺炎.專家觀點
醫護感染擴大 黃立民：社區恐有隱藏個案
北部某醫院醫護染疫事件擴大，新增一名護理人員被感染，台大兒童醫院院長黃立民指出，不論在社區或醫院有確診者，都代表院內感染惡化，農曆新年將至，對於新的本土案例出現，必須嚴陣以待。台北市立聯合醫院昆明防治中心主任顏慕庸表示，去年已經有處理院內感染的經驗，民眾不必太過驚慌。黃立民表示，醫護染疫又見新確診者，不論是染疫醫師引發感染，還是院內其他醫護人員因照顧病患感染，「那就代表這一波比較麻煩，有點擴散出去了。」因為染疫醫師在確診前也不知道自己感染，還在社區活動，可能社區中還有隱藏的個案。農曆年將至，一旦該疫情有新確診者出現，疫情恐有擴散疑慮，黃立民認為，年節民眾南來北往多，以過去流感防控經驗，疫情可能南傳北、北傳南，醫院門急診都會塞滿流感患者，同理，此次國內新冠疫情對民眾風險就會增加，「這是個不好的狀況，大家要提高警覺。」昨天桃園市舉行罷免市議員王浩宇投票，若個案可能出沒投票等大型活動，更增風險。黃立民表示，以馬來西亞、美國為例，國境內本土疫情大增，推估與首長選舉有關。雖中選會規定，北部某醫院擴大採檢者不可出席投票，但他認為，人潮聚集的活動就是有風險，應提高警覺。顏慕庸表示，對於院內感染不妨正面看待，去年院內感染就曾發生，大家已有過一次處理經驗，這次桃園某醫院雖然是第一位醫師院內感染，因應上，比較不像社區那麼需要緊張。顏慕庸比較擔心社區感染，他表示，若是社區感染，就怕擴散開來的骨牌效應。去年十一月，他曾在中華民國醫師全聯公會討論社區分流準備，呼籲醫療酒精、口罩都要透過社區分流因應，即使是出現社區感染，仍是樂觀以待，畢竟防疫一年多，大家一起努力。
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2021-01-14 新冠肺炎.專家觀點
發現變異株就公費集中檢疫 專家：以後各國都免費？
國際間陸續發現新冠肺炎突變株，台灣也陸續從境外移入病例當中分離出英國株、南非株，並陸續宣布將相關旅遊史的旅客列入強制集中檢疫，並且由公費支應相關費用。不過，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組成員，台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎對此有不同意見。他在個人臉書公開表示，「世界各地發生的突變病毒會繼續增加，一段時間以後，所有國家來的旅客都要集中檢疫，都不必付費？」台大兒童醫院院長黃立民也說，以目前的環境，只要是國外旅客近來都需要控管，但他也覺得不需要去分地區，基本上都應該照一樣的方式檢疫14天，重點是「落實管理」。就管理考量，集中檢疫確實比較方便，但按病毒株區分檢疫方式，其實太複雜也沒必要，而且大部分國家的集中檢疫場所基本上還是使用者付費的原則。中研院生醫所兼任研究員何美鄉表示，因為現在是嚴冬，怕傳播快，指揮中心的判斷可能是希望採取比較保險的做法，予以尊重。或許等到天氣回暖，打過疫苗之後，作法會有所不同，民眾心情也會更安穩。不過目前看來，打過疫苗的人不一定是免疫或不會傳播，目前對於疫苗效果還沒有充足資訊或信心的情況下，規定的修改也還是要再等等。黃立民表示，疫苗理論上是偏向保護下呼吸道病毒量不要太高，比較不會重症，但是上呼吸道可能還是有一些病毒，打過疫苗之後是否還能傳播病毒，還需要更多驗證。等到世界各國都有頒布一些針對打過疫苗入境者的檢疫規定之後，台灣就可以參考他國規定，研議適合我們的作法。衛生福利部常務次長石崇良表示，集中檢疫所只有少部分是公費處理，即具有高風險需要強制集中檢疫者，例如曾經用於菲國入境、印尼籍移工、現在用於英國等發現變異株的國家。其他若是屬於找不到合適檢疫場所的，還是要自費入住。
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2021-01-14 科別.兒科
7月大女嬰吞洗衣球急送醫 醫：洗衣球像糖果小心誤食
南投縣名間鄉一名七個月大女嬰，昨趁大人不注意誤食洗衣凝膠球，送醫後發現縣內醫院設備不足無法收治，急向鄰近警所求助，警方以警車跨縣急送，原本1小時車程花25分鐘就送達彰化基督醫院，女嬰經治療無礙，今天已經出院。彰基指出，女嬰到院時衣服還沾有部分洗衣精，不知道女嬰已吃下去多少不知道，經抽血、檢查腸胃，在相關數值結果出來，判斷臨床狀況穩定，提供正確衛教後已經出院。彰基兒童醫院急診主治醫師陳亮任說，因市售市的洗衣球外觀顏色鮮艷，容易被小孩子誤認為糖果而誤食，但洗衣球較大顆，小孩不會整顆吞進去，通常會先咬破，所以吃下去的量不至於太多，洗衣球裡面含有介面活性劑酵素，可能引發呼吸道、腸胃症狀，成分雖沒有立即致命危險，但仍會引發不適，家長應該將洗衣球放置在孩子拿不到的地方較為安全。
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2021-01-13 新冠肺炎.專家觀點
院內感染、群聚分不清？ 專家說差別在這裡
國內爆發第二起院內感染，但指揮中心指揮官陳時中今天在記者會表示，因另一確診者為社區接觸者，因此將此事件定義為「院內感染」，而非「院內群聚」。但台大兒童醫院院長黃立民表示，醫院只要有兩人以上感染，就能算是算是院內群聚，並不是沒有照顧到病人來區別，還必須分析重症病人、醫師和護理師三人的病毒，做進一步研判。指揮中心認為確診的護理師沒有直接照顧到病人就不算院內群聚，但如果醫師感染去找其他醫院的人講話，而造成其他人感染，也算是院內群聚。黃立民表示，若一起院內感染事件，在A、B、C不同病房個別有醫護人員確診，代表是單獨事件，通常和人為操作有關，須加強訓練；若在A病房發生多人感染，則表示有共同的感染源，必須找到感染源，加以改善。黃立民認為，院內感染都要要當作非常危險的事件處立，不能認為沒風險就讓醫護人員回去照顧病人。由於採一次核酸的敏感度約五成，連採兩次約七成五，他建議，隔離檢疫的醫護人員最好在隔離期滿前也要再做一次採檢。黃立民表示，除了核酸採檢外，也必須做抗體檢測，否則有些無症狀者，剛好第一次採檢陰性，而被放回醫院照顧病人就容易出事。至於社區部分，黃立民認為現在社區還算平靜，但不論社區或醫院都必須落實感控措施，且「感控工作只要工作負擔一重就會出錯」，因此必須調配、輪調人力；另外，這波464名被隔離的醫院接觸者不論集中檢疫或居家檢疫，都要做到位，才能守住。黃立民也呼籲，疫苗必須盡快到位，才能讓醫護有多一層保障，「鎖國是為了等疫苗，不是為了鎖國而鎖國」。
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2021-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫情本土風險升 國家疫苗隊國光聯亞二期進度停滯
北部一家專門收治新冠肺炎患者的中大型醫院傳出院內感染，台大兒童醫院院長、兒童感染科權威黃立民去年已先預言，即使醫療院所及民眾如何防禦，都很難避免入冬不爆發院內感染，而他認為，目前唯一可阻斷國內疫情大爆發的機會，就是盡可能搶到疫苗，並建議指揮中心應讓本土新冠疫苗廠的進度加快。然而，隨著時序將進入一月中旬，除了條件通過二期的高端，上周已對外宣布展開新冠疫苗肺炎二期人體試驗，另兩家本土疫苗廠國光、聯亞生技最新進度依舊停滯。國光生技去年底被衛福部建議新執行劑量探索臨床試驗後，已增加抗原含量配合佐劑來執行第二期試驗，相關文件同部補送至食藥署，國光生技表示，至今尚未收到公文，一切配合審核程序，但也強調只要一拿到公文就可進入二期。聯亞生技董事長特助彭文君也指出，第一期20位高劑量受試者已施打完畢，「數據看起來效果不錯。」相關報告整理已差不多，預計下周可補件，之後再等專家會議小組(CDE)開會，原則上仍以一月底通過二期審核為目標，也希望本月完成第一位二期試驗施打案例。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
堅信科學證據、做對的事 「防疫烏鴉」黃立民 ：不看不想就沒事
新冠肺炎疫情橫掃全球，台灣防疫有成，除了政府嚴守把關以外，時時給予建言的台大兒童醫院院長黃立民更是幫助政府及時反思的重要角色。不過總是擔任「防疫烏鴉」的他，最大的壓力來源莫過於社會輿論，只是走過SARS，他認為科學證據就應該坦蕩蕩地說出來，網路上吐槽他的內容，則是不去想也不去看，過正常的生活是他自我紓壓的最好方式。堅信科學證據、做對的事，平靜看待輿論批評。去年6月7日，指揮官陳時中於記者會上宣布「防疫大解封」，連續多日「嘉玲」，後續卻連續爆出我國輸出確診案例，日本女學生、泰國移工、赴港台女、返日工程師等，黃立民多次提醒，國內仍有社區感染的風險，卻屢被網友出征。黃立民說，台灣因為防疫做得好，社會對於「唱衰」的言論非常反感，特別在6月以後，只要提出任何建議都被視為「批評」，連帶被懷疑他的發言是帶有目的，想紅、不團結等說詞他都曾聽過，但所有事件都是依照他的專業判斷提出的見解，他說：「科學證據就擺在那邊，我照實說而已。」黃立民說，雖然鮮少去看對自己的評論，這些話總會傳到耳裡，「不能指責指揮中心」的氛圍，他多少也感受得到，好幾次家人還會提醒他「麥擱貢啊」。特別是前陣子院內轉來一封投訴信，叫他別再搗亂，更讓他感受到這股無形的壓力。台大醫院每天早上10點，總是會有一批記者準備採訪黃立民，院內員工更稱之為「黃立民時間」。黃立民說，站出來講述對抗傳染病的科學意見與證據，他自認能對社會有所幫助，畢竟對抗傳染病的戰役是永遠打不完的，每一株病毒都不一樣，他就自己的專業知識，更簡化傳達給國人，他認為是有必要去做的事。他也笑說，每天花10分鐘到20分鐘，講講自己已經知道的事情，也不算是太有貢獻。台灣疫情沒有爆發，還是仰賴全民的力量，以及防疫人員於第一線守護國人的健康。至於民眾的閒言閒語，他說「就不理他就好了」每天還是正常上下班，過自己該過的日子，想太多也沒意義。疫情拉近家人感情，一起吃飯機會變多。過去一年，兒科門診量大減，取而代之的是開不完的會議，黃立民說，患者減少對醫師而言壓力變低，身處公立醫院，也不像開業診所需要扛收入壓力，多出來的時間拿來進行研究，其餘時間則是與家人多相處。黃立民說，疫情讓他與家人的距離拉近，過去晚上很難回家吃飯，疫情期間反而可以。不過吃飯的形式也得遵守「防疫原則」，以前外出吃飯會找很夯的餐廳，但現在就得找安靜、人又少的餐廳，找新餐廳吃飯，成了疫情期間的新任務。騎室內腳踏車，邊運動邊看電視才能堅持下去。黃立民說，平時沒太多運動的習慣，紓壓的方式還是以「凡事看開」為主，別把煩惱帶過夜。但身為醫師還是要有一點維持健康的責任，家裡客廳有一台固定式健身腳踏車，每周大概騎2到3次，每次最多騎個30到40分鐘，為了順利騎滿30分鐘，騎腳踏車「配電視」是必備的，否則撐不下去。疫情前，偶爾會在台大校園散步，或是騎UBike，但現在則是減少外出接觸人群。他期待新的一年可以盡快接種疫苗，讓一切恢復正常。我的小心願 最期待自由旅行那天到來疫情來襲，讓感染症專家也措手不及。黃立民說，新冠肺炎來勢洶洶，讓他最不習慣的應該是「不能自由旅行」，以前每年至少會因應國際會議出國至少兩次，去年統統取消，連國內的會議幾乎都不辦，疫情初期，許多會議更是東挪西挪，時間都浪費在確認時辰上。後續會議多改為「遠距」也讓他非常挫折，初期會議因為訊號不穩，開會變得很沒效率，一次會議得變成開兩次，因為第一次得先處理技術問題，第二次才能順利展開。黃立民說，每次都準備好講稿，最後卻不能講，「非常挫折」。當所有事情都亂了套，就得說服自己快點適應，黃立民說，一開始會怨懟會議開不好、不能出國「好倒楣」，但發現大家其實都一樣時，心情就好多了。既然沒辦法立即改變現況，快速適應才是最好的對策，後續看開了，也讓做事的方式更有效率。不過，不能夠出國這件事，對他而言仍有點「怨嘆」，黃立民說，重開國境推估至少要等到明年，屆時一定也會與一般人一樣，找機會出國，解除2020年及2021年不自由的悶。
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