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不寧腿症候群

  • 審稿:許晉譯/花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治醫師、實證醫學中心主任
  • 現職:花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治醫師、實證醫學中心主任
  • 更新時間:2022-08-03

《不寧腿症候群》是什麼?

不寧腿症候群是一種神經系統疾病,影響的部位以下肢為主,肢體在處於靜止狀態時,會出現如蟲爬或燒灼刺痛等等不適感,症狀卻在活動時改善。

大多患者在白天時通常沒有症狀,但在休息或夜間睡眠時,下肢不適的症狀會加劇,需藉由移動或伸展肢體來緩解不適感。而這樣在睡眠中的不適感,容易中斷睡眠,導致睡眠品質低落,影響日間活力和精神狀況。長期睡眠品質低落,也可能增加罹患憂鬱症的風險。

  • 疾病名稱: 不寧腿症候群
  • 英文名稱:Restless Leg Syndrome,RLS
  • 別名:Willis-Ekbom disease

《不寧腿症候群》有哪些症狀?

  • 睡眠中斷
  • 睡不安穩
  • 腿部不適
  • 腿部感覺異常
  • 腿部針刺感
  • 腿部搔癢感
  • 腿部牽拉感
  • 腿部痛感
  • 蟲爬感
  • 雙腿抽動
  • 雙腿麻痛

《不寧腿症候群》該如何預防?

  • 缺鐵患者應考慮適度補充鐵劑。
  • 盡可能避免多重藥物使用(定義為超過5種藥物),減少藥物副作用發生可能。
  • 糖尿病患者盡可能控制好糖化血色素狀態,盡可能避免糖尿病神經病變。
  • 咖啡、酒精攝取適量。咖啡因可盡可能與睡眠時間間隔時間拉長,酒精則應該依照酒精濃度不同,攝取合宜份量。

《不寧腿症候群》的保養照護重點?

    不寧腿症候群雖無法完全治癒,但能夠使用非藥物以及藥物方法緩解症狀,並且透過尋找病因進行治療。如果患有不寧腿症候群時,建議患者需要做好作息管理。

    減少不寧腿症候群發作的方式:

  • 不要在晚上攝取會讓人興奮的物品,像是:如咖啡因、酒精。
  • 規律運動,但不要選擇在睡前進行運動。
  • 避免有可能誘發的藥物。例如:抗組織胺、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、止吐藥。

《不寧腿症候群》有哪些併發症?

  • 睡眠障癌
  • 憂鬱症
  • 心血管疾病
  • 腦中風
  • 高血壓
  • 糖尿病
  • 肥胖

哪些人容易得到《不寧腿症候群》?

  • 代謝障礙:如腎功能不全、糖尿病、缺鐵性貧血的病患。
  • 神經疾患:周邊神經病變者、偏頭痛、高位脊髓疾患、多發性硬化症、巴金森氏症。
  • 藥物使用:如長期使用抗組織胺、抗精神病、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物或止吐藥物等。酒精使用也有相關。
  • 遺傳因素:部分的不寧腿症候群患者,具有家族遺傳史。
  • 懷孕媽媽。

《不寧腿症候群》的成因是什麼?

    不寧腿症候群的病因尚未完全明瞭,目前認為可能與鐵質缺乏或腦部多巴胺系統缺乏有關,尿毒症洗腎患者或有神經科相關疾患者也可能受到影響。目前科學家多半認為此疾病為多因子疾病,致病機轉包含基因遺傳和環境多重因素的交互作用,目前已知分類如下:

  • 代謝障礙:如腎功能不全、糖尿病、缺鐵性貧血的病患。
  • 神經疾患:周邊神經病變者、偏頭痛、高位脊髓疾患、多發性硬化症、巴金森氏症。
  • 藥物使用:如長期使用抗組織胺、抗精神病、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物或止吐藥物等。酒精使用也有相關。
  • 遺傳因素:少部分的不寧腿症候群患者,具有家族遺傳史。
  • 懷孕媽媽。
  • 臨床上有四個主要的診斷準則,包含:

  • 下肢不適,不動不快:症狀發生時,想移動雙腳,無法忍受不移動。
  • 靜止不動,症狀加劇:症狀隨著靜止狀態而嚴重。
  • 移動過後,症狀緩解:症狀隨著活動狀態而改善。
  • 夜間出沒,白天消失:多數患者白天沒有症狀,只有晚上有不適感。

《不寧腿症候群》的疾病發展?

    不寧腿通常出現在40歲前後,發作頻率以及不適感,可能會隨著年紀增加而增加。

《不寧腿症候群》的檢查方式有哪些?

    不寧腿症候群主要是透過病患描述症狀而確認,一般來說,有四個重要的判斷依據,包括:

  • 下肢不適,不動不快:症狀發生時,想移動雙腳,無法忍受不移動。
  • 靜止不動,症狀加劇:症狀隨著靜止狀態而嚴重。
  • 移動過後,症狀緩解:症狀隨著活動狀態而改善。
  • 夜間出沒,白天消失:多數患者白天沒有症狀,只有晚上有不適感。
  • 以上症狀並不是因為其他的疾病或醫療行為所造成。(2014國際不寧腿綜合徵研究組新增的判斷標準。)

《不寧腿症候群》該如何治療?

    臨床上,治療不寧腿症候群會從生活作息管理開始做起,如果不寧腿的症狀較嚴重,可以進行藥物治療。治療的藥物可以分成幾類:

  • 鐵劑:這是針對缺鐵所產生不寧腿症狀的治療方法,通常這類的患者是缺鐵性貧血的病患或是孕婦。
  • 苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD)藥物:這類藥品最常見用於治療的是Clonazepam(Rivotril),具有鎮靜安眠、抗焦慮、抗痙攣以及肌肉鬆弛的作用。通常這類的藥物是用於輕度不寧腿症候群的病患。
  • 多巴胺類藥物:這類藥物通常是多巴胺促效劑,可以增加體內多巴胺含量,達到安定神經與肌肉的作用。通常用於中度不寧腿的病患,可以與BZD藥物一同使用。
  • 抗癲癇類藥物(Anticonvulsants):通常這類藥物會與BZD藥物一起使用,通常用於會產生疼痛感的不寧腿患者。
  • 鴉片類藥物:Opioids為治療RLS最後一線使用藥物,但因為其具有成癮性,因此在臨床上相對少使用。

《不寧腿症候群》要看哪一科?

  • 神經科、胸腔內科(睡眠門診)

《不寧腿症候群》主要的發生部位?

  • 幾乎所有患者都有下肢症狀,分佈從足部、小腿、大腿均有可能;部分患者上肢也有症狀;少數患者有軀幹症狀。

就醫前該注意哪些?

    懷疑自己有不寧腿的病患,需要進行以下的紀錄:

  • 寫下症狀:記錄症狀的發作狀況與時間。
  • 症狀出現的部位。
  • 症狀出現的時間。
  • 如何緩解症狀的方法。
  • 一天當中,最常出現的時間是什麼時候。
  • 是否會導致你產生睡眠障礙?
  • 寫下相關醫療訊息:包括相關用藥(因為藥物也有可能引起不寧腿症候)。

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