- 疾病名稱: 鈣化性肌腱炎
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英文名稱:Calcifying Tendinitis
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別名:肌腱旁鈣化症、氫氧磷灰石性風濕病、鈣化性關節旁炎症
鈣化性肌腱炎是什麼?
鈣化性肌腱炎是鈣化物質沉積於關節周圍的肌腱,所造成反覆發炎的疾病。患部約有70%發生在肩關節,其他像是髖關節、肘部、手腕和膝關節也可能發生鈣化物質沉積。肩關節的鈣化性肌腱炎的臨床表現有:肩膀的活動度受限、旋轉至某個角度時會引發劇烈疼痛、全天候陣疼影響生活品質,甚至嚴重到手臂無法舉起,妨礙手臂活動並造成麻和痛。
一般治療多採保守方式,包括口服消炎止痛藥、局部藥物注射及物理治療,如已妨礙日常生活,才會選擇手術直接切除鈣化組織,或可考慮體外震波治療。此外,由於發病部位和臨床表現相似,肩部鈣化性肌鍵炎經常與五十肩混淆,而兩者的區別在於:五十肩是因肩關節退化或受傷造成關節沾黏,引起發炎反應,鈣化性肌腱炎則是因肌腱鈣化所導致,且鈣化性肌腱炎的疼痛通常高過五十肩。肩部肌腱炎若拖久了,亦可能演變為五十肩。
鈣化性肌腱炎的成因是什麼?
肌腱鈣化的成因在於肌腱纖維細胞想要轉化成軟骨細胞,卻沒有成功所導致的結果。當附著在關節或骨端附近(又稱接骨點)的肌腱,為應付外來拉扯力、同時要兼顧穩定性,肌腱細胞就會再強化,把自己重塑為軟骨,甚至融合於硬骨,這個過程中,鈣鹽進出、沉澱與吸收,引發一連串化學刺激和反應,因而引起疼痛等急性發炎症狀。
鈣化沉積物會隨時間變大、變小、分散,最後完全溶解消失。病程發展共分三期:形成期、鈣化期與吸收期。多數患者在第三期會感到最為劇烈的疼痛,時間長短不一,有些疼痛會長達半年到一年。
原發性的肌腱鈣化多指因受不當壓力或衝擊,使肌腱纖維退化並經歷上述的病程。肩部外傷或過度使用,都可能導致肩部產生鈣化結晶堆積而致病。另外,根據研究,鈣化沉積物經常發生在血管較少的區域,因此肌腱的老化造成慢性缺氧,亦可能引起鈣化問題。
次發性的肌腱鈣化則與特殊疾病有關,如慢性腎臟病、膠原血管疾病、維他命D中毒、受病菌感染等,導致體內代謝異常,特別是鈣鹽等物質的代謝,造成過量囤積,若發生在肌腱就會引發鈣化性肌腱炎。