病況早期為輕微的局部關節疼痛，若未及時治療，反覆的發炎將會導致關節破壞，使患者殘障失能、不良於行。
- 疾病名稱: 類風濕性關節炎
- 英文名稱:Rheumatoid Arthritis,RA
類風濕性關節炎
- 審稿：風濕病醫學會
- 更新時間：2022-10-17
類風濕性關節炎有哪些症狀？
- 倦怠虛弱
- 精神不濟
- 食慾不振
- 體重減輕
- 關節紅腫熱痛
- 晨僵現象關節僵硬
- 關節變形
- 肌肉萎縮
- 皮下結節
- 類風濕結節
- 發燒
- 肌腱炎
- 肌腱斷裂
- 滑膜炎
類風濕性關節炎的疾病發展？
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如果置之不理，類風濕性關節炎除了破壞關節以外，還會引起許多全身性的併發症，例如眼睛的鞏膜炎和乾眼症，甚至會造成心臟疾病。若全身發炎未妥善控制，疾病晚期可能導致慢性肺纖維化，影響肺功能造成永久性傷害。
類風濕性關節炎主要的發生部位？
- 四肢周邊關節
- 肌肉
- 肌腱
- 皮膚
- 眼睛
- 心臟
- 肺臟
- 血管
- 神經
類風濕性關節炎有哪些併發症？
類風濕性關節炎的成因是什麼？
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類風濕性關節炎的確切病因尚未明瞭，研究顯示包含先天和後天的因素，目前有三種因素可能導致該疾病：
- 遺傳因素。
- 環境因素：如抽菸、牙周病、病毒或細菌傳染皆有影響發病機率。
- 內分泌因素：女性發病率較男性為高，顯示女性荷爾蒙可能與類風溼性關節炎的發病有關。如懷孕期間病情會減輕、使用避孕藥的女性發病情形減少等。
哪些人容易得到類風濕性關節炎？
- 40歲以上中壯年族群，女性較男性易罹患此病（男女比例約為1：3）。
- 白種人較黃種人的盛行率為高。
- 有類風濕性關節炎家族史者，罹病機率會增加。
- 吸菸者是已知的環境誘發因子。
類風濕性關節炎的檢查方式有哪些？
- *斷此病主要是依據美國風濕病學院所訂的診斷標準，包括：
1.晨間關節僵硬大於一小時
2.同時至少有三個或以上的關節區發炎
3.手部關節炎
4.對稱性關節炎
5.類風濕結節
6.血清中類風濕因子呈陽性
7.Ｘ光有典型的變化
其中１至４項至少需有六周以上的時間，若病人符合七項中的四項即可診斷為此病。
*濕病基金會台灣抗風濕病聯盟推出「一分鐘微笑量表」，病友可快速評估自身狀況，項目包括：身體狀況分數、疼痛分數，以及是否困難或無法完成五大生活行為（自行穿衣服、自行起床、舉杯喝水、自行清洗、擦乾身體、在戶外平地上行走）分數，透過分數得到相對應疾病控制的表情符號，例如開心、可以、辛苦、難過等四種表情。
病友每周可透過微笑量表自我評估，記錄個人表情標章，藉此掌握疾病現況，回診時成為醫師精準用藥的重要參考依據，設定治療目標，可更快達到且維持更好的疾病控制效果。
類風濕性關節炎該如何治療？
- *治療的基本目標在於減輕疼痛、減少發炎、防止骨骼、軟骨及軟組織受破壞，維持關節的正常功能，使病人日常活動不受影響。此病常引起關節外的症狀，治療時應視為一種全身性的疾病。
*統治療以類固醇、免疫調節藥物為主，類固醇只能緩和症狀，減少發炎疼痛。傳統口服免疫製劑雖然能緩解病程，但治療效果有限，患者骨關節仍持續遭受破壞，惡心嘔吐、極度疲倦等副作用較大，也影響部分病友的就醫意願。
隨著醫界對於致病機轉的瞭解、生物技術進步，類風濕性關節炎治療邁入標靶治療時代，近十年從針劑大分子生物製劑進化至口服標靶小分子藥物，治療效果更好，儘管損傷的骨關節組織無法復原，但可停止受創，提供另一個促進治療達到緩解的選擇。
類風濕性關節炎該如何預防？
- 對早期症狀要有警覺，及早診斷、及早治療。
- 避免抽菸，抽菸者若已出現症狀，應盡早戒菸。
類風濕性關節炎的保養照護重點？
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患者的自我照顧：
1.當您的關節正處於發炎期，並且很痛時，應儘量讓它休息，並維持關節功能性的位置。
2.長時間關節固定不動，反而會增加您關節的疼痛，故當發炎期過後，您 應與醫師商量選擇適當的運動。不可做手指用力屈曲的動作（例如緊握 橡皮球，用力握刀切菜），因這會使關節炎的手更加變形，故您應做手 指伸展的運動。
3.早晨醒來，先在床上活動關節，再行下床。久坐以後，膝部有僵硬感， 可在站起以前，先屈曲和伸展關節數次，使之柔軟靈活，再行站起。
4.勿蓋太重的棉被，以防壓迫到關節，造成疼痛或活動受阻。
5.寒冷會使您的肌肉收縮，增加關節的疼痛僵硬，故您應經常保持身體及 關節的溫暖，例如多加衣服、穿襪子。
6.依照醫師指示服藥，使用冷、熱敷來減輕關節的疼痛。
由於類風濕性關節炎所造成的身體功能障礙，常會為日常生活帶來許多困擾，而影響生活品質，因此應依醫師指示，按時服藥及正確執行復健運動，不僅可以促進身體的舒適，也可減低關節變形的機會，進而改善生活品質。
類風濕性關節炎要看哪一科？
- 風濕過敏免疫科
就醫前該注意哪些？
- 如果有早上痛醒、晨僵等症狀，症狀持續六周以上，就要高度懷疑是類風濕性關節炎相關疾病，應及早就醫。
類風濕性關節炎相關疾病學會
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風濕病醫學會
http://www.rheumatology.org.tw/health/health_info.asp?/33.html
參考資料
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元氣網：起床晨僵 手指變形 罹類風濕性關節炎
https://health.udn.com/health/story/122943/6240235?from=udn-search_ch1005
元氣網：一分鐘微笑量表 評估類風濕性關節炎
https://health.udn.com/health/story/122943/6089920?from=udn-search_ch1005
