- 疾病名稱: 椎間盤突出
- 英文名稱:Herniation of intervertebral disc,HIVD
- 別名:腰椎椎間盤突出症、腰椎椎間盤纖維環破裂症
椎間盤突出
- 審稿：林口長庚醫院 骨科部 陳思元醫師/謝邦鑫教授
- 更新時間：2023-05-16
椎間盤突出有哪些症狀？
- 下背痛
- 腰痛
- 臀部痠痛
- 背部僵硬
- 坐骨神經痛
- 上下肢體肌肉痙攣
- 深部肌腱反射減弱
- 大小便失禁
- 下肢酸麻
- 腿部肌肉無力萎縮
- 行走困難
椎間盤突出主要的發生部位？
- 脊椎
椎間盤突出有哪些併發症？
- 坐骨神經痛
- 馬尾症候群
- 性功能障礙
- 下肢癱瘓
- 神經根損傷
- 脊髓損傷
- 腰椎狹窄症候群
椎間盤突出的成因是什麼？
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椎間盤是連接上下兩節脊椎骨間的盤狀軟骨結構，由位於中央的髓核、及髓核周圍的纖維環所組成，做為脊椎支撐力量、抵抗重力的緩衝，可讓脊椎在一定的角度內活動。當脊椎長時間的重複受力，或因突發性的受力過大，會使髓核從破裂的纖維環向後突出，擠壓到周邊的組織和神經。
人體腰椎有五個椎體及最下方的薦椎與尾椎。大部分的椎間盤突出，好發生於第四-第五腰椎之間、以及第五腰椎-第一薦椎之間，這個部位是下肢神經通過處。壓迫到神經根後，會引致患者腰痛、下背痛甚至行動不便的症狀。椎間盤突出造成的腰背疼痛，不只侷限於腰背部，還會延伸到臀部以及大小腿，即所謂的坐骨神經痛，甚至造成患者腳麻無力。少數嚴重的椎間盤突出，可能造成脊髓腔狹窄或壓迫到膀胱神經，出現馬尾症候群，導致患者大小便失禁、肛門會陰部周圍麻木等症狀。
哪些人容易得到椎間盤突出？
- 年齡30~50歲的青壯年族群，椎間盤彈性開始遞減、容易發生椎間盤退化。男性發生率高於女性，因男性從事勞動工作的比例高於女性，腰椎負荷亦較高，長期下來，便容易發生椎間盤退化。
- 需大量運用腰部力量的運動選手，如舉重、體操等。
- 從事須長時間搬運重物的職業、長期彎腰勞動的工作者。
- 受到運動傷害及突發性的外力撞擊，如車禍。
- 肥胖、過重、小腹凸出或孕婦等腰椎承受壓力較大者。
- 長期彎腰駝背、頸椎前傾，姿勢不正確者。
- 腹肌、背肌等核心肌群的肌力較弱者。因椎間盤受到的支持不足，較容易發生椎間盤突出。
椎間盤突出該如何預防？
- 床鋪選擇應軟硬適中，維持脊椎正常生理彎曲。
- 需要長時間久坐的工作者，最好能將腰椎的部位緊靠椅背，或使用靠墊，讓腰椎能有足夠的支撐；需要長時間久站的工作者，最好能適時彎曲一腳，以緩和下背部承受的壓力。
- 應儘量避免穿高跟鞋，減少腰椎的壓力。
- 保持正確的站姿和坐姿，走路時抬頭挺胸，保持上身直立。
- 進行劇烈的體能活動前，應做好暖身運動準備。
- 避免猛烈彎腰或激烈扭腰的動作。
- 避免坐太過柔軟的沙發或無靠背的椅子。
- 平時可加強腰背核心肌群鍛煉，並訓練自己的柔軟度與肌耐力，有助於腰椎穩定性。
- 搬運物品時，物品應儘量靠近身體，正確使力。
- 椎間盤突出患者應避免肢體碰撞的運動，如籃球。也盡量不要做會反覆前彎的的動作，如仰臥起坐。緩和性的運動，如游泳、瑜珈、太極、氣功等，較適合椎間盤突出患者。
椎間盤突出要看哪一科？
- 骨科
- 神經科
- 復健科
