雄性禿

審稿：邱莉雯/高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師

更新時間：2023-09-27

疾病名稱: 雄性禿
英文名稱:Androgenetic alopecia / male pattern hair loss / female pattern hair loss
別名:男性雄性禿、女性雄性禿

雄性禿是什麼？

雄性禿是一種跟雄性荷爾蒙和基因遺傳有關的落髮。先天的基因遺傳使得頭皮毛囊對雄性荷爾蒙比較敏感，逐漸導致頭皮毛髮變細、毛囊萎縮以及落髮。雖然主要發生在男性，但女性也可能會發生。
雖然都是雄性禿，但男性雄性禿及女性雄性禿表現方式不盡相同。台灣大約有20%的男性40歲以前會發病，而患者比例會隨著年紀增長而增加。大部分雄性禿是沒有合併的相關疾病。如果沒有相關的症狀，不一定需要執行進一步的檢查。
但是有一些文獻有提出，男性會有比較高的比例會罹患代謝性疾病、高血壓以及攝護腺肥大。女性患者則可能合併雄性素過多症，就需要找出背後引發的原因，例如多囊性卵巢症候群。
主要症狀有：
1.雄性禿的毛髮髮幹直徑變細、長度變短，整個頭髮也會覺得變薄變塌，頭髮摸起來較細較軟。
2.患者常伴隨頭皮出油量增加以及毛囊炎，少數可能有頭皮癢或痛的狀況。
3.落髮的位置會依性別而有所不同：
男性：先前額髮線退縮（M字型髮線），接著頭頂毛髮稀疏（地中海型禿），到晚期前額到頭頂完全禿髮。患者會保留兩側顳葉及枕部的頭髮。
女性：女性掉髮以頭頂或頭髮分線的地方為主，再慢慢擴散，髮線不一定會退縮。

雄性禿有哪些症狀？

雄性禿該如何預防？

雄性禿主要由遺傳引起，通常有家族史，不易預防。但透過正確清潔、適當護髮，避免日曬、染燙、高溫吹整，並培養良好的生活習慣，有助保養頭髮。

雄性禿的保養照護重點？

頭皮及頭髮的照護需要從日常生活做起，可從培養以下幾點日常習慣著手:
1.正確清潔：根據自身頭皮狀況選擇合適洗髮精，也不要過度清潔，洗頭髮時不可用力抓摳，以免頭皮乾燥刺激發炎。
2.適當護髮：儘量避免日曬、染燙、高溫吹整。
3.培養良好生活習慣：不偏食、不節食，睡得飽並記得適時的釋放壓力。

雄性禿有哪些併發症？

代謝性疾病
高血壓
攝護腺肥大
合併雄性素過多症
多囊性卵巢症候群

哪些人容易得到雄性禿？

雄性禿的成因是什麼？

目前已知雄性禿為多基因遺傳疾病，並且跟雄性荷爾蒙有關。一般認為是因為身體週邊的 5α-reductase 將睪固酮（testosterone）轉變為效能更強的雄性激素「二氫睪固酮（dihydrotestosterone （DHT））」與頭皮上的雄性激素接受體（androgen receptor）結合後，引起頭髮毛囊（hair follicle）萎縮、縮短生長期，變成短而細的頭髮，最後頭髮掉落。

雄性禿的疾病發展？

雄性禿會從前額髮線以及頭頂開始落髮，依嚴重度可分為七個等級。如果不及早治療，會從第一期逐漸進展到第七期。越後期，落髮越嚴重，治療效果也會越來越差。

雄性禿的檢查方式有哪些？

臨床上如果看到典型部位的禿髮，合併頭髮變細、變稀疏，大部分應該就可以診斷了。除此之外，醫師可能會再詢問家族史、藥物史、疾病狀況等等，以排除其他落髮的原因。此時，皮膚鏡可作為輔助的檢查。如果臨床上無法明確判斷，則可能會加上抽血或皮膚切片。

雄性禿該如何治療？

若已經確定是雄性禿，及早治療有機會可以保有較好的外觀。時間久了，毛囊周圍纖維化、髮根都萎縮之後，藥物的效果也有限。
目前針對男性形式的雄性禿，美國食品藥物管理局(FDA)核准，而且證實有效的非外科治療，只有口服柔沛(Propecia) 和外用minoxidil生髮水(2% 和 5%)。
目前這兩種治療方式都無法百分之百回復原來的髮量，須至少持續使用6至12個月以評估療效，後續也需要長期使用來維持其療效。一旦停止使用，頭髮又會以沒有治療時掉髮的速度繼續進展下去。或許治療後有些人很快可感覺到掉髮量減少，但是對反應慢的人應至少耐心治療一年觀察療效，如果仍然無效才考慮放棄這些治療。其他治療還有遠紅外光或可視光的雷射治療（Low-level laser therapy），包含生髮帽、生髮梳，以及其他賀爾蒙相關的藥物。如果吃藥以及擦藥的治療一直沒有改善毛髮的狀況，也可考慮使用假髮或接受外科植髮手術。