先天性心臟病

審稿：蔡忠文/芯悅診所院長

更新時間：2023-09-23

疾病名稱: 先天性心臟病
英文名稱:Congenital Heart Disease, CHD

先天性心臟病是什麼？

先天性心臟病是胎兒還在母體時，心臟發育不良而引起的先天性疾病。在懷孕初期約三到八週時，胎兒的心臟會從幾個細胞生長成的血管，慢慢分化為左右心房與心室、上下腔靜脈、肺動脈、主動脈及肺脈等構造，在腔室之間還會形成瓣膜，這個過程如果受某些特殊的外在或內在因素影響，阻礙到心臟正常發育，就會導致心臟先天畸形。

按照臨床症狀之不同，先天性心臟病又可分為發紺型心臟病、非發紺型心臟病及阻塞型心臟病三大類。其中，發紺型心臟病主要症狀是病童身上出現發黑、發紫或缺氧的現象，原因是血液中含氧量過低，最有名的是法洛氏四合症，其他像是單一心室、右心室雙出口、大血管轉位、肺靜脈迴流異常、三尖瓣或肺動脈瓣閉鎖等，也都屬於發紺型心臟病。非發紺型心臟病則是在心臟或大血管之間出現由左到右的分流，包括心房中膈缺損、心室中膈缺損、開放性動脈導管等，最後易發展為心臟衰竭。至於阻塞性心臟病則包括了主動脈狹窄與主動脈窄縮、肺動脈狹窄等。

有些先天性心臟病患者得以在五歲前自癒，但絕大多數需要動外科手術，例如心導管治療術、氣球導管心房中膈造口術、開心手術等，另有內科治療，針對不同的病情投以藥物、限制鹽分和水分，或補充鐵劑和綜合維他命等。

先天性心臟病有哪些症狀？

先天性心臟病該如何預防？

懷孕初期胎兒心臟仍在成形階段，應注意避免缺乏微量元素、營養不良、營養過度、過度補充維生素等問題，最好按照醫師的指示再做補充及調整。
懷孕期間盡量遠離微波爐、電腦等電磁波或輻射較強的地方，以免對胎兒成長造成影響。
孕婦盡量避免流行性感冒、腮腺炎、德國麻疹等病毒感染，注意身體健康。
可能影響人體內精子與卵子、導致胎兒畸形的有毒物質，如水銀、鋁、一氧化碳等，都應減少接觸。
懷孕時不隨意私自服用藥物，用藥前都應洽詢專科醫生。
高齡產婦確實做好完整的產前檢查，並做孕期健康管理，提高胎兒健全率。
及早做好優生保健工作，產前接受遺傳診斷、使用超音波診斷先天性缺陷等，提早確認胎兒是否有遺傳性心臟病。

(本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師)

先天性心臟病有哪些併發症？

哪些人容易得到先天性心臟病？

懷孕前三個月母體曾受病毒與細菌感染，如德國麻疹、腸病毒等，或曾暴露在放射線下、服用特殊藥物、酗酒等，導致胎兒心臟發育受阻而發生畸形。
特殊孩童如早產兒、唐氏症兒等，因為染色體異常，多半容易合併先天性心臟病。
孕婦本身為紅斑性狼瘡、苯酮尿症或糖尿病患者，生出先天性心臟病兒的機率很高。
母親於懷孕期間營養不足，導致胎兒發育未全，罹患先天性心臟病的機率也高。
有先天性心臟病病史的人，下一代發生先天性心臟病的可能性也較高。

先天性心臟病的成因是什麼？

造成先天性心臟病的原因，有85%目前仍然不明，剩下15%的原因則屬於多發性，一部分是源自染色體異常或基因突變所致，而由家族遺傳來的機會有限，需要同時探討的還包括母體的營養狀況、生理、懷孕初期胎兒的生長條件等等。

懷孕期子宮內的環境對胎兒的成長發育相當重要，尤其第三週至第八週是心臟成形的關鍵期，如果這時母體受病毒或細菌感染，譬如德國麻疹，感染後可能引發胎兒動脈導管未閉或肺動脈口狹窄；新生兒感染腸病毒，也可能引起心內膜彈力纖維增生，導致先天性心臟病。此外，母體羊膜病變、胎腹受到外力壓迫與撞擊、營養不足、缺乏維生素，曾受較長時間的輻射或電磁波影響，藥物濫用等，都可能造成胎兒先天性心臟病的發生。