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創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)

  • 審稿:張家銘/林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師

更新時間:2023-10-05

  • 疾病名稱: 創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)
  • 英文名稱:Post-traumatic stress disorder, PTSD
  • 別名:創傷後壓力症候群

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)是什麼?

創傷後壓力疾患是指曾經歷過或目睹他人生命遭受威脅,或身心受到嚴重傷害,而感到強烈的痛苦、恐懼、無助感所產生的心理或身體症狀。

經歷過創傷性事件的大多數人都可能暫時難以調適和應對,但隨著時間的流逝和良好的自我照護,一般大多會好轉。在創傷事件發生後一個月內有這些特定症狀(還可能包括解離症狀),稱之為急性壓力疾患。如果症狀持續超過一個月,並且干擾日常生活機能,則可能患上創傷後壓力症候群。

 

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)有哪些症狀?

  • 過度警覺
  • 逃避麻木
  • 再度體驗創傷
  • 恐懼
  • 焦慮
  • 緊張
  • 失眠
  • 負面情緒或想法
  • 對活動失去興趣

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)該如何預防?

  • 避免暴露接觸創傷事件。
  • 及時得到幫助和支持正常的應對反應。
  • 有家人或朋友可傾聽、安慰,或心理健康專家簡單的治療。
  • 避免不健康的應對方法,例如酗酒或吸毒。

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)的保養照護重點?

  • 適當的情緒紓解、釋放、轉移,可以與信賴的朋友或親人討論。
  • 足夠的休息、放鬆與安全感。
  • 嘗試重新定義你對創傷事件的思考。例如,將自己視為倖存者而不是受害者。
  • 與同樣類似經歷創傷事件者或已康復的他人討論,幫助自己、幫助他人,也可為創傷帶來新的意義。

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)有哪些併發症?

  • 焦慮
  • 恐慌
  • 憂鬱
  • 沮喪
  • 自殺念頭或行動
  • 酒精或物質濫用
  • 飲食障礙

哪些人容易得到創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)?

  • 經歷嚴重創傷事件。
  • 小時候遭受其他創傷,例如兒童期受虐。
  • 從事的工作更容易暴露在創傷事件,例如軍隊或警消急救人員。
  • 罹患焦慮症或憂鬱症等其他精神問題。
  • 過度飲酒或藥物使用等物質濫用問題。
  • 缺乏家人和朋友的支持。
  • 內向、神經質、逃避性格。
  • 親人有焦慮症或憂鬱症等精神問題。

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)的成因是什麼?

當患者曾目擊、經驗、或被迫面對一或多種事件,牽涉實際發生或未發生,但構成威脅至死亡或身體傷害等,可能出現創傷後壓力症候群。最常導致創傷後壓力症候群的事件包括戰爭、兒童期身體虐待、性暴力、身體攻擊、武器威脅或意外等。

為什麼有些人發生創傷後壓力症候群,而有些人不會。創傷後壓力症候群可能的危險因子,包括:

 

  • 經歷巨大的壓力,包括生活中經歷創傷的次數和嚴重程度。
  • 創傷事件發生前的心理健康狀態。
  • 遺傳的性格特徵,例如內向、神經質。
  • 創傷事件發生後的調適與支持。
  • 面對壓力時大腦調節身體所釋放的化學物質和賀爾蒙。

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)的疾病發展?

創傷壓力疾患的治療反應因個人體質、創傷程度、支持系統等因素而有所差異,但一般來說,在開始服藥2至6週,症狀就能逐漸獲得改善,不過也有些患者需更長期的追蹤治療才有所改善。

 

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)的檢查方式有哪些?

為了明確診斷創傷後壓力症候群,醫師可能會:

 

  • 進行身體檢查,以檢查可能引發或關聯的身體問題。
  • 精神心理評估,包括問診與討論創傷事件、身心症狀與其影響。
  • 一般使用美國精神醫學會出版的《精神障礙診斷與統計手冊》(DSM-5) 診斷標準。

創傷後壓力疾患的診斷需要暴露於實際或可能的死亡、暴力或重傷威脅的事件。事件暴露可以通過以下一種或多種方式發生:

 

  • 你直接經歷了創傷事件。
  • 你親眼目睹了發生在別人身上的創傷事件。
  • 你知道身邊的人經歷過或受到創傷事件的威脅。
  • 你反覆暴露於創傷事件的圖像細節(例如你是創傷事件現場的第一急救員)。

如果患者在這種事件暴露後所出現的問題持續超過一個月,並對患者在社交和工作環境中的工作能力造成重大影響,以及對人際關係產生負面影響,那麼就可能患有創傷後壓力疾患。

 

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)該如何治療?

  • 創傷後壓力疾患的心理治療,可以幫助患者重拾對生活的控制感,感善症狀。
  • 認知行為療法鼓勵患者面對創傷事件,改變不適當的思維模式。
  • 行為暴露療法中,患者在安全的環境中重新體驗創傷。可以幫助患者對事件減敏並緩解症狀。
  • 藥物治療主要是抗憂鬱藥、抗焦慮藥和助眠劑,有助於緩解憂鬱和焦慮症狀。

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)要看哪一科?

  • 精神科、身心科
找附近醫師

創傷後壓力疾患(創傷後壓力症候群)主要的發生部位?

  • 大腦

就醫前該注意哪些?

就診前,請列出以下內容:

 

  • 出現的所有症狀以及持續時間。
  • 關鍵的個人資訊,特別是讓你感覺極度恐懼、無助或害怕的活動或經歷(即便是很久以前的)。這有助於醫生瞭解你是否有無法直接觸及的記憶,除非你產生把它們從腦海中抹除的強烈願望。
  • 由於創傷事件影響,你已經不再做或者避免做的事情。
  • 你的醫療資訊,包括曾診斷出的其他身心狀況。另包括你正在服用的任何藥物或補充劑及其劑量。
  • 瞭解你需要詢問的問題,以便充分利用就診時間。

要向醫師或心理健康專家諮詢的一些基本問題可能包括:

 

  • 你認為我的症狀是什麼原因引起的?
  • 還有其他可能的原因嗎?
  • 你將如何確定診斷結果?
  • 我的疾病可能是暫時性還是長期性?
  • 你建議對這種疾病採用什麼治療方法?
  • 我還有其他健康問題。如何有效地管理這些疾病和創傷後壓力疾患?
  • 你預計我的症狀多久才能改善?
  • 創傷後壓力疾患會增加我罹患其他精神疾病的風險嗎?
  • 你您是否建議在家、工作或學校時做些改變以促進康復?
  • 把我的診斷結果告訴我的老師或同事會對我的病情恢復有所幫助嗎?
  • 有沒有任何關於創傷後壓力疾患的紙本資料或推薦哪些網站?

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