肺水腫（肺積水）

• 疾病名稱: 肺水腫（肺積水）
• 英文名稱:Pulmonary Edema
• 別名:肺積水

肺水腫（肺積水）是什麼？

肺水腫（肺積水）有哪些症狀？

• 疲累無力
• 皮膚濕冷
• 心跳加快
• 嚴重呼吸困難
• 低血氧
• 咳嗽
• 心律不整
• 鼻翼外張
• 呼吸哮喘聲

肺水腫（肺積水）該如何預防？

肺水腫大多是源自於其他疾病或屬於其他疾病之併發症，如：心臟、腎臟疾病…等，患有此類型疾病的患者應注意控制病況，若有疑似症狀出現時，應及早就醫治療，就能降低罹患肺水腫的機率。

肺水腫（肺積水）的保養照護重點？

• 由於肺水腫病人多有喘、呼吸困難症狀，故應盡快就醫。
• 住院期間應配合醫護人員指示及服藥，每日詳細記錄輸出入量及體重變化，以評估用藥成效。
• 適當休息睡眠、均衡飲食、控制鹽分攝取。
• 上下床活動時採漸進式方式，避免費力活動。
• 定期接受超音波及X光檢查。
• 建議協助病人採高坐臥姿，並避免將下肢抬高，以減少靜脈回流量減輕肺充血情形。
• 給予病人心理支持，減輕其焦慮情況及耗氧量。
• 密切監測血壓、心跳速率、周邊皮膚顏色和溫度的變化。
• 使用嗎啡治療時，須密切注意是否引起呼吸抑制或休克的副作用，有異常時，應立即告知醫師。

肺水腫（肺積水）有哪些併發症？

• 肝臟充血或腫大
• 四肢腫大
• 肋膜積水

哪些人容易得到肺水腫（肺積水）？

• 心臟疾病患者
• 腎臟病患者
• 糖尿病患者
• 從事高山登山運動者

肺水腫（肺積水）的成因是什麼？

肺水腫依據其致病原因不同，分為：

．心因性肺水腫：為心臟血管疾病以及左心室衰竭或病變所致

．非心因性肺水腫：又稱為急性呼吸道窘迫症候群，是肺部微血管受損造成

．淋巴功能不足性肺水腫：起因於淋巴癌或其他癌症

．神經性肺水腫：因神經病變、腦損傷所起

．高海拔性肺水腫：因缺氧引起肺動脈壓力上升，造成血液中水分外滲

除此之外，其他疾病也會導致肺水腫，如腎臟衰竭、低白蛋白血症、肝臟病變、敗血症、糖尿病及腎臟病等；外傷、感染與輸液過快也是肺水腫發生原因。

肺水腫（肺積水）的疾病發展？

肺水腫依發展分為三階段：

．肺部間質性水腫期：主要表現為夜間發作性呼吸困難，呼吸間可以聽到呼吸音，心跳加速，血壓升高。此時主要是肺的間質部分出現水腫，細小支氣管受到壓迫所致。

．肺泡性水腫期：主要表現為嚴重的呼吸困難，呼吸會有容易窒息的感覺，端坐時呼吸會較為順暢，臉色慘白，皮膚及口唇出現發紫的症狀（發紺），咳嗽容易伴隨出汗，咳出的痰液帶有粉紅色且很多泡沬，呼吸時會有顯著不正常的聲音。心源性引起的肺水腫還會伴隨相對應的心臟異常的症狀，醫師可以聽到特殊的心音。

．休克期：如果沒有妥善的照護，有可能因為血液中的血漿大量外滲，血液短期內迅速減少，有可能會引起心源性休克，患者的意識會開始轉弱，嚴重會進入昏迷，心肺功能衰竭引起患者身亡。

肺水腫（肺積水）的檢查方式有哪些？

胸腔X光可以看出肺部中央因積水而變得模糊的影像；心電圖可以用以觀察患者是否有心搏過快、心律不整的症狀；動脈血液氣體分析，則可用於檢測患者體內低血氧及酸中毒的情形。除了上述診斷方式外，也可以透過核子醫學掃描、心導管、肺動脈導管…等檢測方式進行肺水腫之診斷。

肺水腫（肺積水）該如何治療？

肺水腫治療以氧氣治療為主，維持患者肺部氣體交換正常運作。除此之外，也可以投以藥物，如利尿劑、嗎啡、三硝酸甘油酯、利尿劑等，以使支氣管放鬆，同時增加心肌收縮力及腎血流量；嗎啡可用於減緩患者焦慮，促進血管擴張，並減少肌肉組織的耗氧量；三硝酸甘油脂則屬於血管擴張劑的一種。此外，治療中也應適當地給予患者營養支持。

肺水腫（肺積水）要看哪一科？

• 心臟內科、胸腔內科

肺水腫（肺積水）主要的發生部位？

• 肺臟

就醫前該注意哪些？

• 對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？
• 治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
• 肺水腫還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
• 生活需要注意那些事情？
• 需要調整飲食或生活習慣？
• 何時要複診或進一步檢查？

參考資料

• 國軍桃園醫院
• 台北榮總
• 防癆雜誌
• 台大醫院
• Mayo Clinic