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糖尿病

  • 審稿:周蓓莉/台大家醫部兼任主治醫師

更新時間:2023-09-23

  • 疾病名稱: 糖尿病
  • 英文名稱:Diabetes mellitus
  • 別名:高血糖症

糖尿病是什麼?

糖尿病是一種因體內胰島素分泌不足,或身體細胞對胰島素的利用能力降低所引起的病症。主要分為四種類型:1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠期糖尿病。此四種類型的糖尿病的病徵大多相同,但是此四種糖尿病的致病原因卻有相當大的差異。

胰島素是胰臟中的β細胞所分泌的荷爾蒙,可幫助分解後的葡萄糖進入各組織細胞內,提供人體所需的能量,使血液中的血糖下降。

一般人的身體藉由胰島素來調控血糖,但當胰島素的量不夠,或身體對胰島素降血糖作用反應不佳時,葡萄糖就無法被利用,就會產生血糖過高的問題。血糖過高時,糖份經過腎臟時無法全部回收,而從尿液中排出,因此出現「糖尿」的現象,也就是所謂的糖尿病。

 

糖尿病有哪些症狀?

  • 易餓
  • 體重減輕
  • 疲倦
  • 口渴
  • 傷口久不癒合
  • 四肢刺痛
  • 四肢發麻
  • 視力變差
  • 夜尿增加

糖尿病該如何預防?

  • 定期做健康檢查,可以了解自己的身體狀況,早期察覺,提早治療。
  • 保持適度運動的習慣、維持理想的體重,中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度,建議每星期運動150分鐘以上,降低血糖及血脂數值。
  • 營養均衡不偏食。
  • 多攝取含纖維的食物,減緩醣類吸收。
  • 少吃高熱量食物,避免累積體脂肪。
  • 減少精緻甜點的攝取(如:糕點、餅乾、汽水)。
  • 保持愉快的心情及良好的生活作息。

(本文審稿醫師同時為聯合報系診療所主任)

糖尿病的保養照護重點?

糖尿病無法被治癒,但有機會可以緩解。緩解是指糖尿病有機會回復到不需吃藥的狀態,在這個狀態下,病人只需要靠飲食及生活型態的控制,不需要使用任何藥物將血糖控制在正常人的範圍裡。

1.定期檢測血糖、血壓、血脂。

2.健康飲食:實施低熱量飲食(每天600大卡熱量)、三少一多飲食(少油、少糖、少鹽、高纖維)

3.控制體重:維持BMI正常(18.5≦BMI<24)及腰圍正常。(男性腰圍≧90公分,女性腰圍≧80公分,則為超標)

4.規律運動:一周至少5次,一次約30分鐘。

5.規律服藥:糖尿病用藥的調整需根據血糖數值和個人反應,應依照醫師指示按時服藥,不可隨意停藥。

6.戒菸、戒酒

糖尿病有哪些併發症?

  • 糖尿病酮症酸中毒
  • 糖尿病乳酸性酸中毒
  • 糖尿病非酮症高滲性昏迷
  • 糖尿病低血糖昏迷
  • 糖尿病視網膜病變
  • 糖尿病性白內障
  • 糖尿病腎病
  • 糖尿病神經病變
  • 高血壓
  • 冠心病
  • 心絞痛
  • 心肌梗塞
  • 腦血管栓塞
  • 腦溢血
  • 周圍血管的病變
  • 糖尿病性壞死症
  • 皮膚念珠菌症

哪些人容易得到糖尿病?

  • 年齡超過45歲。
  • 抽菸、飲酒過量。
  • 家族有糖尿病史。
  • 不分年齡,BMI超過25。
  • 高風險種族,包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁人、亞裔美國人和太平洋島嶼住民。
  • 有妊娠糖尿病史,或曾產下出生時體重超過4公斤的嬰兒。
  • 代謝症候群患者。
  • 多囊性卵巢症候群患者。

糖尿病的成因是什麼?

糖尿病分為四種:

●第1型糖尿病(胰島素依賴型糖尿病):約佔所有罹患糖尿病人數的 5 %,屬於自體免疫疾病的一種。患者無法自行製造胰島素,必須倚靠體外注射胰島素,才能維持正常生活。

與遺傳基因之易致病性、自體免疫,以及環境等三種因素之互相作用有關。會導致自身免疫細胞(淋巴球)去攻擊胰臟內製造胰島素的β細胞,使β細胞無法正常分泌胰島素(絕對性缺乏胰島素)而引起糖尿病。

●第2型糖尿病(非胰島素依賴型糖尿病):約佔所有糖尿病九成以上。病人的身體雖能夠製造胰島素,但其量不足以降低血糖。當體內長期處於血糖偏高的環境,細胞對於胰島素的需求增加,時間久了就會加速這些細胞的衰竭,產生「胰島素阻抗」,使細胞對胰島素的作用降低,細胞無法利用體內所製造的胰島素,亦即體內細胞無法正常運作使葡萄糖進入細胞。另外遺傳因素也是第2型糖尿病的潛藏病因。

●妊娠期糖尿病:一種發生在懷孕期間的糖尿病,通常在嬰兒出生後就會消失。

女性懷孕時,胎盤會分泌某些荷爾蒙,使血糖升高,大多數的孕婦能夠適時調節,產生足夠的胰島素,來維持血糖正常。但少數孕婦無法製造足夠的胰島素,而讓身體處在高血糖的狀態,一旦身體對胰島素的阻抗增加,胰島素的需求量便相對增加。但細胞已無法有效利用胰島素,進而演變成妊娠糖尿病。

●其他類型糖尿病:主要因其他體內疾病而引發的糖尿病,例如:胰臟發生病變(如:胰腺炎、胰腺外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤及胰腺囊性纖維化等),使得胰島的β細胞受到傷害,無法分泌足夠的胰島素而導致。另外藥物或化學物品也可能引起糖尿病,如服用治療AIDS藥物而導致高血糖,或器官移植後產生的併發症。

 

糖尿病的疾病發展?

  • 前期:症狀不明顯,但有「三多」:喝多、吃多、尿多。空腹血糖介於100-125 mg/dl、飯後兩小時140-199mg/dl,屬前期糖尿病。
  • 中期:空腹血糖≥126mg/dl、飯後兩小時≥200mg/dl。疲倦、乏力、體重下降、易出現視力減退、肢端麻木等併發症。
  • 晚期:酮症酸中毒和合併感染。

糖尿病的檢查方式有哪些?

診斷標準包括以下4項,非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)

(一) 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%

(二) 空腹血漿血糖≧126 mg/dL

(三) 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL

(四) 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL

糖尿病該如何治療?

治療方法包括飲食、運動、體重控制、藥物治療、血糖血壓監測。

抗糖尿病藥物,包括口服抗糖尿病藥物及注射型藥物(腸泌素、胰島素)。

糖尿病主要的發生部位?

  • 胰臟

就醫前該注意哪些?

我剛被診斷有糖尿病,我想知道:

 

  • 糖尿病會康復嗎?
  • 我的血糖檢查數值代表什麼意思?對我的身體有什麼影響?
  • 若接受藥物治療並控制飲食,對我的血糖有什麼幫助?
  • 我有需要購買血糖機嗎?對我有什麼幫助?我還需要知道些什麼?
  • 有關糖尿病治療的相關費用,哪些項目可以申請補助?如何申請呢?

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