胰島素是胰臟中的β細胞所分泌的荷爾蒙，可幫助分解後的葡萄糖進入各組織細胞內，提供人體所需的能量，使血液中的血糖下降。
一般人的身體藉由胰島素來調控血糖，但當胰島素的量不夠，或身體對胰島素降血糖作用反應不佳時，葡萄糖就無法被利用，就會產生血糖過高的問題。血糖過高時，糖份經過腎臟時無法全部回收，而從尿液中排出，因此出現「糖尿」的現象，也就是所謂的糖尿病。
- 疾病名稱: 糖尿病
- 英文名稱:Diabetes mellitus
- 別名:高血糖症
糖尿病
- 審稿：台大家醫部兼任主治醫師周蓓莉
- 更新時間：2022-12-16
糖尿病有哪些症狀？
- 易餓
- 體重減輕
- 疲倦
- 口渴
- 傷口久不癒合
- 四肢刺痛
- 四肢發麻
- 視力變差
- 夜尿增加
糖尿病該如何預防？
- 定期做健康檢查，可以了解自己的身體狀況，早期察覺，提早治療。
- 保持適度運動的習慣、維持理想的體重，中度及有氧運動可改善身體對胰島素的敏感度，建議每星期運動150分鐘以上，降低血糖及血脂數值。
- 營養均衡不偏食。
- 多攝取含纖維的食物，減緩醣類吸收。
- 少吃高熱量食物，避免累積體脂肪。
- 減少精緻甜點的攝取（如：糕點、餅乾、汽水）。
- 保持愉快的心情及良好的生活作息。
（本文審稿醫師同時為聯合報系診療所主任）
糖尿病的保養照護重點？
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糖尿病無法被治癒，但有機會可以緩解。緩解是指糖尿病有機會回復到不需吃藥的狀態，在這個狀態下，病人只需要靠飲食及生活型態的控制，不需要使用任何藥物將血糖控制在正常人的範圍裡。
1.定期檢測血糖、血壓、血脂。
2.健康飲食：實施低熱量飲食（每天600大卡熱量）、三少一多飲食（少油、少糖、少鹽、高纖維）
3.控制體重：維持BMI正常（18.5≦BMI<24）及腰圍正常。（男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分，則為超標）
4.規律運動：一周至少5次，一次約30分鐘。
5.規律服藥：糖尿病用藥的調整需根據血糖數值和個人反應，應依照醫師指示按時服藥，不可隨意停藥。
6.戒菸、戒酒
糖尿病有哪些併發症？
- 糖尿病酮症酸中毒
- 糖尿病乳酸性酸中毒
- 糖尿病非酮症高滲性昏迷
- 糖尿病低血糖昏迷
- 糖尿病視網膜病變
- 糖尿病性白內障
- 糖尿病腎病
- 糖尿病神經病變
- 高血壓
- 冠心病
- 心絞痛
- 心肌梗塞
- 腦血管栓塞
- 腦溢血
- 周圍血管的病變
- 糖尿病性壞死症
- 皮膚念珠菌症
哪些人容易得到糖尿病？
- 年齡超過45歲。
- 抽菸、飲酒過量。
- 家族有糖尿病史。
- 不分年齡，BMI超過25。
- 高風險種族，包括美洲原住民、非裔美國人、拉丁人、亞裔美國人和太平洋島嶼住民。
- 有妊娠糖尿病史，或曾產下出生時體重超過4公斤的嬰兒。
- 代謝症候群患者。
- 多囊性卵巢症候群患者。
糖尿病的成因是什麼？
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糖尿病分為四種：
●第1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）：約佔所有罹患糖尿病人數的 5 %，屬於自體免疫疾病的一種。患者無法自行製造胰島素，必須倚靠體外注射胰島素，才能維持正常生活。
與遺傳基因之易致病性、自體免疫，以及環境等三種因素之互相作用有關。會導致自身免疫細胞（淋巴球）去攻擊胰臟內製造胰島素的β細胞，使β細胞無法正常分泌胰島素（絕對性缺乏胰島素）而引起糖尿病。
●第2型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）：約佔所有糖尿病九成以上。病人的身體雖能夠製造胰島素，但其量不足以降低血糖。當體內長期處於血糖偏高的環境，細胞對於胰島素的需求增加，時間久了就會加速這些細胞的衰竭，產生「胰島素阻抗」，使細胞對胰島素的作用降低，細胞無法利用體內所製造的胰島素，亦即體內細胞無法正常運作使葡萄糖進入細胞。另外遺傳因素也是第2型糖尿病的潛藏病因。
●妊娠期糖尿病：一種發生在懷孕期間的糖尿病，通常在嬰兒出生後就會消失。
女性懷孕時，胎盤會分泌某些荷爾蒙，使血糖升高，大多數的孕婦能夠適時調節，產生足夠的胰島素，來維持血糖正常。但少數孕婦無法製造足夠的胰島素，而讓身體處在高血糖的狀態，一旦身體對胰島素的阻抗增加，胰島素的需求量便相對增加。但細胞已無法有效利用胰島素，進而演變成妊娠糖尿病。
●其他類型糖尿病：主要因其他體內疾病而引發的糖尿病，例如：胰臟發生病變（如：胰腺炎、胰腺外傷、胰腺切除、胰腺腫瘤及胰腺囊性纖維化等），使得胰島的β細胞受到傷害，無法分泌足夠的胰島素而導致。另外藥物或化學物品也可能引起糖尿病，如服用治療AIDS藥物而導致高血糖，或器官移植後產生的併發症。
糖尿病的疾病發展？
- 前期：症狀不明顯，但有「三多」：喝多、吃多、尿多。空腹血糖介於100-125 mg/dl、飯後兩小時140-199mg/dl，屬前期糖尿病。
- 中期：空腹血糖≥126mg/dl、飯後兩小時≥200mg/dl。疲倦、乏力、體重下降、易出現視力減退、肢端麻木等併發症。
- 晚期：酮症酸中毒和合併感染。
糖尿病的檢查方式有哪些？
- 診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病(前三項需重複驗證2次以上)
(一) 糖化血色素(HbA1c)≧6.5%
(二) 空腹血漿血糖≧126 mg/dL
(三) 口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL
(四) 典型的高血糖症狀(多吃、多喝、多尿與體重減輕)且隨機血漿血糖≧200 mg/dL
糖尿病該如何治療？
- 治療方法包括飲食、運動、體重控制、藥物治療、血糖血壓監測。
抗糖尿病藥物，包括口服抗糖尿病藥物及注射型藥物（腸泌素、胰島素）。
糖尿病要看哪一科？
- 代謝內分泌科
- 家醫科
糖尿病主要的發生部位？
- 胰臟
就醫前該注意哪些？
- 我剛被診斷有糖尿病，我想知道：
- 糖尿病會康復嗎？
- 我的血糖檢查數值代表什麼意思？對我的身體有什麼影響？
- 若接受藥物治療並控制飲食，對我的血糖有什麼幫助？
- 我有需要購買血糖機嗎？對我有什麼幫助？我還需要知道些什麼？
- 有關糖尿病治療的相關費用，哪些項目可以申請補助？如何申請呢？
糖尿病相關疾病學會
參考資料
