母親巴金森病15年，一開始幻覺、幻聽以為是藥物副作用，但接著出現想跟陌生人回家，阻止會反抗，覺得別人要害她而攻擊照顧者，甚至拒絕進食等症狀。面對巴金森病合併精神病，我束手無策，到底該怎麼辦呢？

[專家解答] 聯新國際醫院神經內科主治醫師 郭芷毓

罹患15年巴金森病已進入疾病後期。年紀增長、病程長，發生認知功能障礙的機率也隨之增加。再者，罹病時間愈長，腦部分泌多巴胺的能力會愈差，所需藥物的種類與劑量也增加。以上因素都會使晚期巴友容易出現精神行為異常，如憂鬱、焦慮等甚至幻覺與妄想。

因此，當巴友出現幻覺或幻想時，照顧者須盡早帶巴友回診，與醫師討論找出可能病因，進行藥物調整，或酌加精神疾病藥物。

照顧者也需要理解，巴友的病程進入到後期，可能出現認知混亂等狀況。照顧者面對巴金森病友的無理取鬧，不需與巴友爭論，可以試圖轉移巴友的注意力。此外，照顧者本身的情緒若能維持在「穩定」狀態，也可降低巴友焦慮，進而減少幻覺或妄想的發生。

已經產生幻聽、幻覺的巴友，需要處在明亮、寬敞、無太多混亂刺激的環境，友善的環境可以幫助巴友降低產生幻聽、幻覺的頻率及強度，也能降低照顧者的負擔。

巴友進入疾病中晚期，照顧者需要花更多的精力，不只是照顧人力的增加，照護環境及照顧者的照顧態度（正向穩定）都需要跟上病程。

如果照顧者已經出現難以負荷或是不得喘息的狀況，建議回診時與醫師討論，是否需要增加照顧人力，或申請長照2.0服務資源，都能減低照顧者的負擔。