回診時醫師換了1種可以延長藥效時間的藥物，這是代表我的用藥量加重了嗎？但很多患病多年的巴友，多年以來都是吃我以前服用的藥物，為什麼他們不用換藥呢？

[專家解答] 花蓮慈濟醫院神經內科部主任 羅彥宇

是，用藥量加重。每位巴友的病程不同，用藥量難以一致，有效控制病情是醫師用藥的最高指導原則，並非採取齊頭式平等的用藥方式。

巴金森病關鍵的致病原因是多巴胺分泌不足，給予藥物的目的，是希望持續性、穩定地讓腦部的多巴胺分泌足夠，如果多巴胺的量起伏不定，對腦部的反應細胞也會有傷害。

一般而言，巴金森病最常使用的藥物左旋多巴，藥效約是4小時，當藥物替換成延長藥效的左旋多巴，表示原4小時刺激1次的時間需要延長，因此屬於藥物量加重。

巴友對於換藥，多數會感到恐慌，主要是巴金森病友在病程中，合併焦慮症的機率，遠高於其他人，約有4成的巴金森病友有憂鬱症。憂鬱症的前身為焦慮症，如果發現自己容易焦慮，可與醫師反應，使用可同時治療巴金森病合併憂鬱的藥物，如多巴胺受體促效劑，或是另外搭配調整血清素的藥物，採低劑量投藥方式改善。

巴金森病是1種中樞神經退化的疾病，當神經退化時，有時候沒辦法「挑細胞」，細胞死亡時會一起凋零，包含血清素細胞，因此神經系統的合併症，有時很難避免。