家人剛確診罹患巴金森病，但日常生活目前還不受影響，只有輕微手抖，請問目前就得開始吃藥嗎？巴金森病友進入到什麼病程後需要開始用藥？

[專家解答] 彰化基督教醫院神經醫學部主治醫師 陳彥中

巴金森病的藥物只能控制症狀，但難以阻止病程發展，若早期症狀未明顯影響日常功能，可先服用低劑量藥物，如第一線的單胺氧化酶抑制劑等。如果是輕微手抖，建議除使用抗膽鹼藥物，也可增加使用乙型阻斷劑幫助控制症狀。

當症狀已經影響到生活功能時，可與醫師討論要不要開始用藥，如多巴胺受體促效劑或使用較強效的左旋多巴等藥物，透過規律用藥，讓病況獲得良好控制。但如果使用左旋多巴藥物，則須留意因藥效波動引起的異動症。

「藥效波動」不是指抗藥性，而是藥物因為巴友疾病的病程，效果愈來愈差，可能會引發異動症或是斷電現象。異動症是指身體無法控制地不自主運動，斷電現象則是巴友在藥效退去後突然回到原本肢體僵硬、顫抖或是動作遲緩等症狀。

避免藥效波動提早出現，又能達到控制巴金森病初期症狀，依台灣動作障礙學會巴金森病治療建議，70歲以下的巴友應先使用多巴胺受體促效劑，後續症狀若無法獲得控制時，再使用左旋多巴藥物。這類的方式，也被稱為巴金森病的雞尾酒藥物治療方法。

用藥的時機除思考巴友的病況以外，也需要考量巴友年紀，若巴友已高齡75歲才就診，國人平均餘命約82歲，左旋多巴藥物出現藥效波動通常在5至7年以後，此時巴友使用左旋多巴藥物可較快的改善生活功能。