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沒有心臟也能活!台大醫院創亞洲首例「兩套心室輔助器」手術奇蹟

台大醫院高階循環輔助團隊近日成功完成亞洲首例「雙長效型心室輔助器」手術,替代患者整顆心臟功能,模擬全人工心臟運作,台大醫院副院長婁培人(左二)上午舉行記者會為病患林先生(左三)祝賀。記者葉信菉/攝影
台大醫院高階循環輔助團隊近日成功完成亞洲首例「雙長效型心室輔助器」手術,替代患者整顆心臟功能,模擬全人工心臟運作,台大醫院副院長婁培人(左二)上午舉行記者會為病患林先生(左三)祝賀。記者葉信菉/攝影

聽健康

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沒有心跳、沒有血壓、沒有心電圖,但人卻是活著。台大醫院創亞洲首例,經移除心臟左心室、右心室,植入兩套長效型心室輔助器,以模擬全人工心臟,讓病人在沒有心臟的情況下,仍能存活的紀錄。進行手術的台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心臟外科主治醫師陳益祥說,患者術前心臟功能完全衰竭,如今術後恢復良好,已能進食、行走,開創心臟移植前過渡治療的新契機。

46歲林先生罹患冠心病,引起擴張型心肌病變,4年來心臟功能急遽惡化,且出現心衰竭,今年8月起,數度心臟驟停,接受冠狀動脈繞道手術、主動脈氣球幫浦及靜脈-動脈葉克膜治療,病情仍無法穩定,雖曾植入短暫型的左心室輔助器,但術後10天至40天,患者仍不斷出現嚴重的心律不整,甚至一天曾電擊十幾、廿次,差一點救不回來,經評估無法進行心律不整電燒術,病情陷入危急。

陳益祥說,心衰竭是全球主要健康威脅之一,治療方式包括藥物、手術等,最終仍須心臟移植,但心臟移植可遇不可求,進而使用心室輔助器,以經濟方式取代無價的心臟移植,但以往植入左心室輔助器,約有10%至40%的病人會併發程度不等的右心衰竭,嚴重右心衰竭可能會使左心室輔助器無法有效運作,且患者林先生有嚴重心律不整,評估後決定植入兩套長效型心室輔助器,以爭取心臟移植的時間。

陳益祥說,心衰竭病人若等不到心臟移植,於國外可以植入全人工心臟,但人工心臟體積大,不適合亞洲人,林先生已經過40天治療,病情始終沒有好轉,最後決定以兩套長效型心室輔助器治療,手術最特別的地方是將左心室、右心室摘除,並裝設兩套長效型心室輔助器,林先生目前已住院7、80天,如今術後恢復良好,已能進食、行走。

至於,大家關心林先生術後的情形,林先生遭受到人生的巨變,心情尚未回覆,僅由護理師回答表示,林先生病況發展十分快速,這一路來,情緒很複雜,也十分辛苦,但家人互相支持的力量,以及相信台大的醫療團隊,一起試試看、拼拼看。

陳益祥指出,兩套長效型心室輔助器只是暫時的,需要長期使用抗凝血劑,目前術後約1至2個月,林先生沒有中風,病情還算穩定,他每天都會看看病人有沒有起床,並要求病人多下床活動、復健,估計一套長效型心室輔助器約可以使用5至7年,但二顆還不清楚。

「病人最終仍需心臟移植可是,等待心臟移植是緣分。」陳益祥說,昨天有顆心臟,但另一位病人的順位比林先生前面,因此林先生尚無法移植。目前一年心臟捐贈約70至80顆,林先生有希望可以等到,但往後可能會面臨的問題是,當有一顆狀況相對不佳的心臟,是否選擇移植,將進入天人交戰。

台大醫院副院長婁培人說,台大醫院於1994年成功執行第一例葉克膜治療,1997年成功進行心室輔助器的治療,至今約有30年,期間不斷研究心衰竭患者的治療方式,而高階循環輔助團隊於2021年獲得SNQ銀獎,成員包括心臟內外科、麻醉、重症醫學、護理、復健等科別,形成完整的跨科整合。此項手術是給予病人一段長時間,以等待心臟移植。

台大醫院外科部副主任紀乃新說,兩套長效型心室輔助器成功模擬人工的心臟,等於是完全取代了心臟功能,手術十分困難,而這次手術成功,更是團隊合作的成功,「讓即將消逝的生命,又被台大醫院救回來」,即便花費再多的人力、物力、財力都要讓生命延續下去,這是對生命的珍惜。

台大醫院高階循環輔助團隊近日成功完成亞洲首例「雙長效型心室輔助器」手術,替代患者整顆心臟功能,模擬全人工心臟運作,台大醫院心臟外科醫師陳益祥(左)與病患林先生(中)合影。記者葉信菉/攝影
台大醫院高階循環輔助團隊近日成功完成亞洲首例「雙長效型心室輔助器」手術,替代患者整顆心臟功能,模擬全人工心臟運作,台大醫院心臟外科醫師陳益祥(左)與病患林先生(中)合影。記者葉信菉/攝影
大醫院創亞洲首例,經移除心臟左心室、右心室,植入兩套長效型心室輔助器,以模擬全人工心臟,讓林先生沒有心臟、沒有心跳下,仍能存活的紀錄。圖/台大醫院提供
大醫院創亞洲首例,經移除心臟左心室、右心室,植入兩套長效型心室輔助器,以模擬全人工心臟,讓林先生沒有心臟、沒有心跳下,仍能存活的紀錄。圖/台大醫院提供

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