淋病

審稿：鄭惠文/幫痘氏診所院長

更新時間：2023-10-10

疾病名稱: 淋病
英文名稱:Gonorrhea

淋病是什麼？

淋病與梅毒一樣屬於皮膚性病的其中一種，淋病感染的病原菌全名為奈瑟氏淋病雙球菌（N.Gonorrhoeae，簡稱淋菌），主要是藉由性接觸傳染，潛伏期長短不定，通常臨床症狀會在感染的三天後開始發生，不過如果性生活過度、身體虛弱、加上酗酒抽菸等惡習因素，可能使潛伏期縮短，加速發病。淋病主要影響人類的生殖器官，無論男女，皆會受苦於泌尿系統及生殖系統的發炎、腫痛、化膿、滲出體液等，最後嚴重的還可能蔓延至心臟、肝臟、腎臟或其他臟器，損壞原本的運作功能。淋病也會影響新生胎兒，致使他們併發眼疾失明。

目前淋病仍是全球流行的傳染性病，過去二十年來染病人數還有直線上升的趨勢。在台灣，淋病被衛生署列為第三類法定傳染病，應於診斷後一週內通報。

淋病有哪些症狀？

淋病該如何預防？

宣導正確的性教育，改善色情、賣淫、嫖娼及性喜濫交的風氣。
性接觸時正確使用保險套，減少淋菌的感染。若有需要使用潤滑液，應選擇水性、不使用油性潤滑劑如凡士林或嬰兒油等，以防保險套破損。
好發族群於性行為前後（或於事後）使用抗生素如氟?酸或阿莫西林，降低染病的風險。
如有疑似感染淋病的症狀出現，不要自行亂買藥，應盡速到醫院詢問專科醫師，盡早就診接受治療，也可避免再傳染給其他人或親密伴侶。
如果性伴侶已經罹患淋病，先停止性行為，一起接受治療。
罹病者應更加留意個人衛生，最好暫時隔離接受治療，不與他人同浴或同床。
新生兒提早由染病母方告知，於出生時先使用抗生素滴劑、硝酸銀溶液，提高治癒率。
避免在公共場合、公共按摩池泡澡，可以的話以淋浴代替。
經常用肥皂清洗生殖器和手，保持敏感部位潔淨。

（本文作者同時為書田診所皮膚科主任醫師）

淋病有哪些併發症？

哪些人容易得到淋病？

多重性伴侶習性的族群，譬如喜愛嫖娼者、性工作者、性伴侶未固定者。
性伴侶為已經感染淋病的人。
有機會藉由傷口或黏膜接觸到病患含淋病雙球菌的分泌物、體液、血液或受污染用具的人，例如醫務者。

淋病的成因是什麼？

淋病的病因為感染奈瑟氏淋病雙球菌（以下簡稱淋菌），此菌屬奈瑟氏菌（Neisseriaceae）細菌的一科；人類是該菌科的天然宿主。淋菌好氧，性喜潮溼，最怕乾燥，因此一離開人體後，會自行分解死亡。不過如果躲藏於厚層膿液或溼潤的載體中，可再存活數天。而人體中，黏膜豐富的上皮細胞是淋菌的最愛，這類的上皮細胞多分布於尿道、陰道、肛門、子宮頸、直腸、咽喉等。

淋菌的外層結構有膜蛋白、脂多糖和菌毛。其侵入人體的第一步，就是借助菌毛與膜蛋白，膜蛋白可使淋菌輕易就附著在人體陰溼部位的黏膜上皮細胞上，透過直接侵入上皮細胞，或刺激細胞產生吞噬作用，順利進入細胞內。之後，淋菌會開始爆炸性繁殖，致使上皮細胞崩解，順勢將它排出細胞外抵達黏膜下層。

淋菌中的毒素與表層的脂多糖，和人體血液或體液中參與殺菌的免疫分子相結合，會產生一種化學毒素，引發人體體內局部的急性炎症、充血、水腫、化膿與疼痛。如果這時淋菌從黏膜的感染部位侵入到了血液中，便能蔓延至其他組織器官，進一步引起各種淋菌感染症及後期的諸多併發症。

感染淋菌的主要途徑還是透過性接觸的直接傳染，其他也可能經由一些非性接觸的間接方式，像是不小心接觸到病患沾有分泌物的毛巾、便盆、襦褲、受污染的醫療器械而遭感染，新生兒則可能藉由淋病孕婦的產道而被傳染，至於女性，因為尿道和陰道比較短，也有可能會經由病人使用過的馬桶坐墊間接受到傳染。不過，非性接觸的間接傳染案例基本上仍占整體感染淋菌的少數，且新生兒如果提早由母方告知，於出生時可以使用抗生素，有效抑制感染率。