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淋病

審稿:幫痘氏診所院長鄭惠文

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Gonorrhea

  • 就診科別:

    皮膚科,泌尿科,婦產科,感染科

  • 身體部位:

    生殖器官

淋病與梅毒一樣屬於皮膚性病的其中一種,淋病感染的病原菌全名為奈瑟氏淋病雙球菌(N.Gonorrhoeae,簡稱淋菌),主要是藉由性接觸傳染,潛伏期長短不定,通常臨床症狀會在感染的三天後開始發生,不過如果性生活過度、身體虛弱、加上酗酒抽菸等惡習因素,可能使潛伏期縮短,加速發病。淋病主要影響人類的生殖器官,無論男女,皆會受苦於泌尿系統及生殖系統的發炎、腫痛、化膿、滲出體液等,最後嚴重的還可能蔓延至心臟、肝臟、腎臟或其他臟器,損壞原本的運作功能。淋病也會影響新生胎兒,致使他們併發眼疾失明。

目前淋病仍是全球流行的傳染性病,過去二十年來染病人數還有直線上升的趨勢。在台灣,淋病被衛生署列為第三類法定傳染病,應於診斷後一週內通報。

疾病原因

淋病的病因為感染奈瑟氏淋病雙球菌(以下簡稱淋菌),此菌屬奈瑟氏菌(Neisseriaceae)細菌的一科;人類是該菌科的天然宿主。淋菌好氧,性喜潮溼,最怕乾燥,因此一離開人體後,會自行分解死亡。不過如果躲藏於厚層膿液或溼潤的載體中,可再存活數天。而人體中,黏膜豐富的上皮細胞是淋菌的最愛,這類的上皮細胞多分布於尿道、陰道、肛門、子宮頸、直腸、咽喉等。

淋菌的外層結構有膜蛋白、脂多糖和菌毛。其侵入人體的第一步,就是借助菌毛與膜蛋白,膜蛋白可使淋菌輕易就附著在人體陰溼部位的黏膜上皮細胞上,透過直接侵入上皮細胞,或刺激細胞產生吞噬作用,順利進入細胞內。之後,淋菌會開始爆炸性繁殖,致使上皮細胞崩解,順勢將它排出細胞外抵達黏膜下層。

淋菌中的毒素與表層的脂多糖,和人體血液或體液中參與殺菌的免疫分子相結合,會產生一種化學毒素,引發人體體內局部的急性炎症、充血、水腫、化膿與疼痛。如果這時淋菌從黏膜的感染部位侵入到了血液中,便能蔓延至其他組織器官,進一步引起各種淋菌感染症及後期的諸多併發症。

感染淋菌的主要途徑還是透過性接觸的直接傳染,其他也可能經由一些非性接觸的間接方式,像是不小心接觸到病患沾有分泌物的毛巾、便盆、襦褲、受污染的醫療器械而遭感染,新生兒則可能藉由淋病孕婦的產道而被傳染,至於女性,因為尿道和陰道比較短,也有可能會經由病人使用過的馬桶坐墊間接受到傳染。不過,非性接觸的間接傳染案例基本上仍占整體感染淋菌的少數,且新生兒如果提早由母方告知,於出生時可以使用抗生素,有效抑制感染率。

症狀

尿道不適.解尿困難.性交疼痛.頻尿.尿道化膿.尿道口紅腫.血尿.喉嚨痛.吞咽不適.白帶增多.下腹痛

好發族群

  1. 多重性伴侶習性的族群,譬如喜愛嫖娼者、性工作者、性伴侶未固定者。
  2. 性伴侶為已經感染淋病的人。
  3. 有機會藉由傷口或黏膜接觸到病患含淋病雙球菌的分泌物、體液、血液或受污染用具的人,例如醫務者。

預防與治療

  1. 宣導正確的性教育,改善色情、賣淫、嫖娼及性喜濫交的風氣。
  2. 性接觸時正確使用保險套,減少淋菌的感染。若有需要使用潤滑液,應選擇水性、不使用油性潤滑劑如凡士林或嬰兒油等,以防保險套破損。
  3. 好發族群於性行為前後(或於事後)使用抗生素如氟?酸或阿莫西林,降低染病的風險。
  4. 如有疑似感染淋病的症狀出現,不要自行亂買藥,應盡速到醫院詢問專科醫師,盡早就診接受治療,也可避免再傳染給其他人或親密伴侶。
  5. 如果性伴侶已經罹患淋病,先停止性行為,一起接受治療。
  6. 罹病者應更加留意個人衛生,最好暫時隔離接受治療,不與他人同浴或同床。
  7. 新生兒提早由染病母方告知,於出生時先使用抗生素滴劑、硝酸銀溶液,提高治癒率。
  8. 避免在公共場合、公共按摩池泡澡,可以的話以淋浴代替。
  9. 經常用肥皂清洗生殖器和手,保持敏感部位潔淨。
  10. (本文作者同時為書田診所皮膚科主任醫師)

皮膚神經 常見疾病

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