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肺栓塞

審稿:芯悅診所院長 蔡忠文醫師

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Pulmonary Embolism,PE

  • 就診科別:

    心臟血管科,呼吸胸腔科,血液腫瘤科

  • 身體部位:

    肺臟

肺栓塞是指由心臟通往肺部之肺動脈的血流被血管內的血塊、脂肪或空氣塊形成的栓子所阻塞,導致肺臟組織血液灌流不足,血中含氧量降低、肺部血壓提高的情形。因肺臟無法正常進行氣體交換,病患會感覺易喘及呼吸困難,病程後期可能引發胸痛的症狀。最常見的原因是下肢靜脈血液回流不暢,形成下肢深層靜脈血栓所引發的肺栓塞。若血塊較大,可能堵住整條肺動脈引發急性肺栓塞,導致心肺衰竭,休克猝死。

疾病原因

肺栓塞是指阻塞物進入肺動脈和其分支,導致血流受阻。阻塞物的來源可能是血栓、空氣、脂肪、組織碎片、羊水、腫瘤或其他異物,其中又以下肢深層靜脈脫落的血栓最常見。長時間久坐或維持固定姿勢,易使下肢末端血液淤積,形成深層靜脈血凝塊。

當腿部的血栓隨著血液回流至肺臟,會導致肺部血管堵塞,也阻擋了靜脈回流的缺氧血,造成嚴重肺高壓和右心室擴大,一段時間後,可能發生右心室衰竭的致命情形。

慢性肺栓塞病患因右心收縮較無力,身體處於缺氧狀態,病患會出現易喘、胸痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。若為急性肺栓塞,可能併發急性心肺衰竭,死亡率相當高,即使復原也可能留下嚴重後遺症。

症狀

肋膜性胸痛.呼吸困難.呼吸短促.水腫.發紺.心搏過快.咳嗽.咳血.發燒.昏厥.暈昡.頸靜脈怒張

好發族群

  1. 60歲以上的老年族群。
  2. 長時間使用電腦、長期臥床或搭乘飛機、汽車或火車者進行長途旅行者。
  3. 高血脂、糖尿病、肥胖或血脂異常等動脈硬化高風險者。
  4. 患有惡性腫瘤者,因分泌的物質可能會刺激血液凝固。
  5. 患有靜脈曲張、心肌梗塞或心臟功能不全者。
  6. 孕產婦、服用口服避孕藥、長期使用女性荷爾蒙和菸癮者。
  7. 先天性凝血過當或缺乏某種抗凝血因子等血液疾病患者。
  8. 曾有血栓病史或下肢接受開刀手術者。

預防與治療

  1. 維持良好生活作息,養成運動習慣、控制體重。
  2. 飲食方面應多吃蔬菜水果,減少膽固醇攝取。
  3. 平時應多補充水分,降低血液粘稠度。
  4. 避免長時間維持同一姿勢,應定時活動肢體,促進血液流動。
  5. 搭乘飛機、汽車或火車進行長途旅行者,建議穿著舒適的衣服,避免過緊的衣服阻礙血液循環。
  6. 從事需長時間站立職業的工作者,建議穿著彈性襪。
  7. 每日可將雙腳抬高且高於心臟,增進靜脈血回流。
  8. 患有深部靜脈曲張或有深層靜脈血栓栓塞史者,可至醫療院所做檢查,避免肺栓塞發生。
  9. 下肢外傷或剛接受骨折手術者,若有易喘、胸悶、胸痛等症狀時,應盡早就醫檢查。
  10. (本文審稿醫師同時為聯安預防醫學機構心臟科醫師)

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