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肛門疣

審稿:台安醫院外科部主任糠榮誠醫師

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Genital Warts

  • 就診科別:

    大腸直腸外科、泌尿科、感染科、皮膚科、婦產科

  • 身體部位:

    肛門及外生殖器

肛門疣或稱尖形濕疣,俗稱菜花,是一種常見且令人困擾的疾病。是因感染人類乳突病毒第 6 型及的 11 型所引起的疣狀贅生物,主要侵犯肛門及會陰部的皮膚。外觀上,看起來如同花椰菜一般,大小可從筆頭至豆子般不等。這種疾病是由病毒所引起,這種病毒的傳染方式是藉由人與人之間的直接接觸傳染,如性交或肛交。

疾病原因

肛門疣是藉由人與人之間直接接觸傳染,如性交或肛交,以兩性外生殖器及肛門周圍最易感染,於 20~30 歲左右的青年人伴有不安全性為者,或免疫不全的病人極易感染此病。肛門疣病期大約在三個半月時其傳染性最強,統計約有三分之二的病人與尖頭濕疣患者曾有過不安全之性接觸。
肛門疣的臨床表現多樣化。初期為細小淡紅的皮膚丘疹;後期逐漸增多、相互融合、呈紅色或污灰色、表面凹凸不平、濕潤柔軟、呈乳頭瘤樣、雞冠樣、蕈樣或菜花樣突起,根部常有蒂,易發生糜爛滲液及出血。自覺瘙癢感且因搔抓而引起繼發性細菌感染導致惡臭。由於不斷受到局部潮濕與慢性刺激的作用,往往增長迅速。發生在直腸內大的尖形濕疣可引起裡急後重之症狀。
肛門疣要儘早治療,如果不治療,會越長越大,數目越來越多。證據顯示,由人類乳頭瘤病毒引起的疣,若是長期不治療會轉變成癌症。

症狀

丘疹.疣體

併發症

  • 肛門癌

好發族群

  1. 有不安全性行為
  2. 和確診者有性行為
  3. 免疫不全者

診斷

理學檢查為詳細觀察尖形濕疣長的部位、形狀及大小,以茲診斷。發病的部位幾乎都看得到,因為人類乳突病毒感染目標, 就是在人體最表層的皮膚和黏膜,不穿透皮下組織,也不會跑到人體 內臟器官躲起來,一旦發病就可察覺到。
有時在男性龜頭後方的冠形溝小凸起無害的珍珠樣皮膚病變(Pearly papulae),或者是梅毒性的扁平濕疣(CondylomaLatum),需要加以鑑別診斷;若是肉眼難以辨別,則病理檢查是可靠的辦法,其他也可用生化科技,利用 DNA 微陣列(micro-array)技術可以鑑別引發尖形濕疣的人類乳突病毒基因型,也可進一步知道是否帶原者,或者這是在陰部、肛門常見的基因型?是否和子宮頸癌或陰莖癌有關係?同時也可能感染其他性傳染病,包括梅毒、疱疹、披衣菌及愛滋病等,也要仔細檢查,以免遺漏。

治療

    如果肛門疣不很大,而且是長在肛門周圍的皮膚上,可以用藥物局部治療,這種方法往往需花費數週的時間。另一種方法是外科手術及電燒灼法,這種方法的特點是安全快速又有效。
    大部份的病人只需在門診手術室,接受局部麻醉並施行外科手術切除及電燒灼法,並不需要住院。大部份病人術後只需要一些止痛藥即可,術後第二天就能回到工作崗位開始上班;當然有些比較嚴重的病人,需要休息幾天才能上班。
    雖然外科手術及電燒灼可以立即除去病灶,但是有些病人還是會再長出新的病灶。這是因為造成肛門疣的病毒可以潛伏在組織內達半年之久,所以再長出來的病灶,並非復發,而是原來就潛伏在組織內的病毒。病人術後必需定期追蹤,對於任何新的病灶,必需接受治療,直到沒有任何病毒留在皮膚細胞為止。

預防

    1.施打 HPV 疫苗。
    2.避免和有肛門或會陰部疣的人發生性關係
    3.維持單一性伴侶,避免不正常的性關係
    4.性行為使用保險套

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