皮肌炎
審稿：雙和醫院風濕免疫科專任主治醫師蘇勤方
疾病基本資料
- 英文名稱：
Dermatomyositis／Polymyositis
- 就診科別：
風濕免疫科
- 身體部位：
眼部、口部、皮膚、關節
是指肌肉組織產生了發炎的現象，進而導致肌肉纖維的損傷，其臨床表現主要是漸進性肢體近側肌肉無力。皮肌炎比多發性肌炎多了皮膚症狀，初期以為是單純過敏．肌炎好發的年齡在青春期之前及四十歲左右，在台灣皮肌炎比多發性肌炎發生率高，年輕成人女性比男性多，此症不明原因，年齡越大者預後越差。確切原因不明，可能與遺傳、病毒感染、自體免疫、環境、藥物有關。
這個疾病不論是小孩或成人，也不論是男性或女性皆可罹患，而男女的比率約為1比2。至於罹患成人型的皮肌炎者或多發性肌炎者，其合併發生惡性腫瘤的機會比一般人高出許多，尤其是以合併鼻咽癌為最多。此病年發生率約為人口的百萬分之五，因此台灣每年大約會出現一百多位新病人。
疾病原因
是一種侵犯肌肉為主的自体免疫性疾病。多發性肌炎主要侵犯肌肉，造成肌肉無力或疼痛。而皮肌炎則除肌肉外，還侵犯到皮膚，有時會出現獨特的皮膚表徵。
目前兩者的發病原因尚不是很清楚。只知道它們是全身性結締組織疾病的一種，常造成病人四肢近端肌肉無力或疼痛，甚至造成某些病人肢體癱瘓，行動困難。
皮肌炎和多發性肌炎初始症狀不明顯，最好的辨識方式是雷諾氏現象。，一般人天冷時因血管收縮，手部皮膚變白，接著因血管缺氧而變成青藍，最後血管恢復正常又轉紅。但如果是短時間內白、青、紅輪流出現，就要提高警覺，盡快至風濕免疫科就診，醫師會透過病理檢測，查出背後的自體免疫統問題。
其他警訊還有莫名的關節痛、肌肉無力以及皮疹，患者常會先於神經科和皮膚科就診，但有經驗的醫師會找出背後可能隱藏著皮肌炎和多發性肌炎。
症狀
皮疹．肌肉無力．體重減輕．發燒
併發症
- 鈣質沉著
- 肺部感染
- 心血管疾病
好發族群
- 好發於40-50歲，但小孩或成人皆有可能罹病。
診斷
治療
- 目前不存在能完全治癒皮肌炎/多發性肌炎的療法，主要目標是增加肌肉強度及避免其他合併症的發生。
- 適度休息
- 口服類固醇
- 免疫抑制劑
預防
- 避免抽菸及二手菸。適當運動。
- 充分休息及睡眠，增強免疫力系統。
- 出現發燒、關節肌肉疼痛、無力等情況，建議至醫院做檢查，如有家族病史請告知醫師。
