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邊緣型人格疾患

審稿:振興醫院身心內科醫師袁瑋

疾病基本資料

  • 英文名稱:

    Borderline Personality Disorder, BPD

  • 就診科別:

    精神科、身心科

  • 身體部位:

    心理

邊緣型人格疾患是《精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)》所列的精神疾病之一,其主要影響在於患者對自身與他人的形象認知不斷擺盪、時好時壞且充滿矛盾,加上對於受遺棄的極度恐懼,進而帶來情緒、行為層面的極端情況,對患者生活、人際關係和周遭的人造成重大影響。

邊緣型人格疾患的邊緣,意味著此疾病介於「精神官能症 (neurosis) 」與「精神病(psychosis)」之間的模糊地帶。一般來說,患者通常在步入成年的初期發病,隨著年齡增長,對自己有更多了解時,病況或有可能稍微好轉。患者也可能同時患有其他嚴重精神疾患,包括焦慮症、抑鬱症、躁鬱症、精神官能症等。

疾病原因

邊緣型人格疾患的致病原因,學界仍未有定論,一般認為與三大類型的因子有關。第一是家族因素,雖然尚無科學證據證實此疾病與基因有關,然而,研究指出,有家族病史者患病率較高;第二是環境因素,兒時若曾遭受暴力對待、性侵或性虐待,以及遭受父母忽視或與重要他人分離,都是致病的危險因子;第三則是大腦異常,包括情緒控管區塊出現病變,或是血清素分泌異常…等。

症狀

無法忍受被人拋棄.不安全感.極端思考模式.自我認同障礙.自我傷害行為.衝動行為.情緒不穩定.對憤怒難以控制.憂鬱.焦慮.自殺.自殘.威脅行為.傷人行為.經常有空虛感.嚴重解離現象

併發症

  • 關係不穩定
  • 離婚機會增加
  • 頻繁更換工作或失業
  • 學業未完成
  • 發生車禍機率增加
  • 捲入暴力事件
  • 感染性病
  • 意外懷孕

好發族群

  1. 有邊緣型人格疾患或類似的精神疾患家族史者。
  2. 童年創傷者,如:家暴、性侵、性虐待;父母或照顧者有心理健康問題或濫用藥物;敵對、不穩定的家庭關係;面臨分離或遭忽視。

診斷

主要依照《精神疾病診斷準則手冊第五版(DSM-5)》進行診斷,以下九項症狀,如符合五項以上,即是邊緣型人格疾患。但由於邊緣型人格疾患可能和其他種精神疾患共存,因此在診斷鑑別上必須仔細區份。

1.無法忍受被人拋棄,一旦發生,會有激烈反應。

2.極端的思考模式,是非對錯以自己的認知為中心,極易造成人際衝突。

3.有自我認同障礙,自信心低或過度自信,因此影響人際關係。

4.情緒低落時,會有自我傷害及放縱的行為,例如:飆車、瘋狂購物、傷害他人的衝動。

5.會藉由輕生、自殘等威脅他人不得結束情感關係。例如:情殺。

6.不合時宜的爆發憤怒情緒,或對憤怒難以控制,例如:校園傷害槍擊恐嚇。

7.情緒失控時,憂鬱、焦慮情緒會持續數小時。

8.害怕孤單,經常有空虛感。

9.在瞬變中,出現與壓力有關的妄想,或嚴重解離現象。

治療

    邊緣型人格疾患的治療方式,如同其他精神疾病,經常會需要藥物加心理治療,需由不同面向同時治療。

  1. 藥物治療:通常用於緩解症狀,並無法根治邊緣型人格疾患。常使用的藥物包括情緒穩定劑、抗憂鬱藥物,以及抗精神病藥物,需由醫師依照患者病症評估使用。
  2. 心理治療:則包括辯證行為療法、認知行為療法與精神動力治療三種,是治療邊緣型人格疾患的主要方式。
  3. 家族治療:患者經常源自於不穩定家庭關係所帶來的影響,個案家屬本身可能也有情緒控制上的問題,如果家屬也加入一起治療,也更能釐清個案家庭背景,效果會更好。

預防

    此疾病的致病原因仍不明,且危險因子來自於童年創傷、家族因素,較無法有效避免,因此並無具體的預防措施。

    但如果發現自己經常有情緒不穩定、人際關係不穩定,或經常有自傷的想法,尋求身心科專業的協助,可以改善狀況。

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