周邊動脈阻塞疾病
疾病基本資料
- 英文名稱：
Peripheral Arterial Occlusive Disease
- 就診科別：
心臟外科
- 身體部位：
心臟
周邊動脈阻塞疾病，是全身動脈粥狀硬化的主要表現，它常與其他動脈粥狀硬化疾病，如冠狀動脈疾病及腦血管疾病有關。一般而言，周邊動脈疾病引起的組織缺血多好發於下肢，當有斑塊堆積在周邊動脈血管，形成血栓，或血管硬化造成狹窄、阻塞，而導致下肢組織無法獲得充足的血液、氧氣與養分，引起組織缺血與壞疽等，即稱為周邊動脈阻塞疾病。台灣盛行率高達15.6~32%。
疾病原因
正常血管內壁是光滑的，但是一旦受到非特異性的傷害，如高血壓、香菸的碳氫化合物、膽固醇、高血糖、發炎、受創等，各項因素傷害，會使脂肪斑塊堆積在受傷處。之後，因血管內皮細胞受損，脂質會滲透到中層，使中層脂平滑肌不當增生，同時使脂肪斑塊持續增厚，久而久之，血管中層會潰瘍、出血或鈣化，最後變成纖維斑塊，使血管表面變得不平滑，促使血小板破壞而形成血栓。阻塞部位以下的組織會因為得不到足夠的養分與氧氣，出現缺血或壞疽等病理變化，稱為周邊動脈阻塞疾病。
症狀
1.急性動脈阻塞：主要因栓塞或血栓，堵住原本暢通的血管，引起組織缺氧壞死，主要有以下五大症狀(5P)，疼痛(pain)、脈搏喪失(Pulselessness)、蒼白(Pallor)、感覺異常(Paresthesia)、麻痹(Paralysis)。．2. 慢性動脈阻塞：早期無症狀或因有側支循環，使症狀減輕而容易被忽略。常見症狀包括缺血性疼痛，但症狀依缺血程度不同而有不同的表現，最常抱怨的症狀為下肢冰冷、間歇性跛行(於運動中感受到腿部肌肉的抽痛，並在短暫休息後得以緩解)，更嚴重時會發生患側脈搏減弱、肢體毛髮脫落、皮膚乾皺、皮膚潰瘍、指甲萎縮、患肢水腫、組織壞死及壞疽、感染等。
併發症
- 下肢壞死，甚至需要截肢
好發族群
- 高齡者
- 抽菸
- 男性
- 停經後女性
- 高血壓
- 高血脂
- 糖尿病
- 心血管疾病
- 家族史
- 慢性腎病變
- 肥胖者
診斷
動脈分段血流及壓力測定、脈搏容積記錄、連續波多普勒超音波、多普勒超音波、電腦斷層血管攝影、核磁共振血管攝影、血管攝影術等。
目前，被認為最有效的篩檢、診斷工具是ABI上下肢血壓比，可作為缺血指數的評估，ABI≦0.9即可診斷，所有檢查的主要用途，多為病灶位置及嚴重度的評估，最後仍須藉由血管攝影才能了解正確的阻塞部位及程度。
治療
- 周邊動脈阻塞性疾病的根本原因為動脈粥狀硬化，治療及照護方式包含改善危險因子、運動訓練、藥物治療、侵入性治療的血管腔內重建術及血管繞道手術。
若無臨床症狀或經治療可以改善的患者，僅須接受保守性治療，加強危險因子控制，安排運動訓練及適當藥物治療；一旦出現休息痛、傷口癒合不佳或肢體缺血時，即應考慮接受侵入性治療的血管腔內重建術及血管繞道手術。
預防
- 控制慢性疾病及規律服用藥物、戒菸、維持每天運動，每週至少 3 次，每次 30-45 分鐘、走動時穿著鞋襪、使用乳液避免皮膚乾裂、保持清潔、且須特別注意足部護理。
