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更新時間：2023-09-23
主動脈剝離是罕見但高致死率的急症，常需及時的緊急手術治療以挽救病人生命。急性主動脈剝離在第一時間如果沒有進行手術治療，至少有50%的病人於發生後的48小時內會死亡，約71%的人會在2個月內死亡，一旦破裂甚至連進開刀房的機會都沒有，病人可能在短短幾分鐘內因出血過多而過世。
主動脈是將心臟血液輸送到全身的大血管，結構包含內、中、外三層，當內層有破裂使血液跑到中層及外層之間，血流便會將主動脈撕裂剝離成兩個腔室，造成主動脈剝離。若不幸血液從假腔破出，主動脈便破裂大量出血，是猝死常見的原因之一。國內主動脈剝離的發生率約每年十萬分之五到十，每年大約有近2‚000人發病。
高血壓患者平日要注意服藥控制血壓，有主動脈剝離家族史的民眾，宜及早至專科門診追蹤，進行影像檢查，並嚴格控制血壓及戒菸，改善不良的生活習慣，也勿從事激烈運動。
主動脈剝離疾病的發生，多與高血壓有關，遺傳因素所佔比例也超過一半；有家族病史者，會顯著增加家族成員的發病風險，一等親的發病風險可達6.82倍。而家族性的主動脈剝離如果發病，發病年紀會較輕，且相較沒有家族病史患者，更容易需要接受外科手術，且常必須接受更複雜廣泛的外科重建手術。
主動脈剝離主要發生在升主動脈、主動脈弓與降主動脈3部位。主動脈剝離分為A型及B型，A型是破裂處靠近升主動脈，比較接近心臟，往外破裂機率高，需緊急開胸手術進行人工血管置換，若不手術80至90%的病人會死亡，特別是在病發初期，每小時約1%的死亡率。B型則是破裂處靠近降主動脈，向外破裂機率比較低，大部分可以用藥物控制，如有併發症可以用主動脈支架來治療。
1. 身體檢查：檢查四肢脈搏、心跳速率、血壓是否正常、有沒有心臟雜音、呼吸有沒有異樣。
2. 胸部X光檢查：看心臟主動脈、氣管、縱隔腔是否有移位或其他變化如肺部積水。
3. 心電圖：是否有心室肥厚、心肌梗塞的情形。
4. 電腦斷層掃瞄檢查：評估主動脈剝離及動脈瘤的範圍；是否有心包填塞、血胸的情況。
5. 核磁共振攝影檢查：可以更精準評估主動脈剝離及動脈瘤的範圍與血液流動情形，是確立診斷極高的檢查項目。
6. 超音波檢查（心臟超音波、經食道超音波）：可以釐清主動脈剝離的位置是否涵蓋到降主動脈、心臟功能、真假管腔以及血液流動的狀況作整體性評估。
急性主動脈剝離的治療分為內科藥物及外科手術治療。選擇何種方式依據主動脈剝離的區域而定。一般而言，若剝離的區域有包含升主動脈及主動脈弓時以手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡；但若是剝離區域僅為降主動脈時，並且沒有其他併發症時，採內科方式治療，可持續以藥物治療，但仍須嚴密的控制血壓和電腦斷層追蹤，因為不論A型或B型的主動脈剝離，長期都有可能因形成主動脈瘤而需後續手術治療。
