2021-03-24 該看哪科.指甲．足部
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2021-02-20 科別.皮膚
雞蛋、蛋清真能治療燒燙傷？常見救急撇步一次詳解！
面對燒燙傷，情況較嚴重時多數人會盡速就醫，情況較輕時許多人會自行處理，不論狀況為何，也有許多人會使用「民俗療法」試圖自行療傷，例如打破生蛋用蛋清塗抹傷口等。對此皮膚科唐豪悅醫師表示相當不建議，不僅沒有治療效果，反而可能引起感染，甚至是蜂窩性組織炎，嚴重可能截肢。 雞蛋助緩解、治療燙傷？ 醫：毫無幫助還可能感染 日前社群媒體廣傳謠言，一名男子被爆炸灼傷，急用生雞蛋塗抹傷口，據傳主要是試圖以蛋清所富含的膠原蛋白緩和傷口、加速復原。 對此唐豪悅醫師指出，燒燙傷處理主要視嚴重程度及是否為開放性傷口而定，但不論傷口為何、不論前述做法是為了緩和傷口或加速傷口復原、收斂等任何理由，邏輯上都是行不通的。蛋白、蛋清、蛋黃都沒有以上的治療效果，即便是雞蛋含有膠原蛋白，其分子也大，難以直接從傷口吸收產生療效。唯一對傷口稍有些微益處的最多就是生蛋是冷的，或多或少可達冰鎮的效果。但這樣的做法不但可能刺激傷口、引起過敏反應，也可能因為其中的沙門氏桿菌等細菌造成傷口感染，甚至可能引起蜂窩性組織炎，嚴重可能截肢。唐豪悅醫師表示，冰敷大可以有其他選擇，選擇雞蛋絕對是弊遠大於利，呼籲民眾萬不可聽信謠言。 同樣是雞蛋救急，民間也常見瘀青或燙傷時用未剝殼的熟蛋或生蛋滾傷口。對此唐豪悅醫師指出，其也是個不知所以然的做法，如前述一樣並無療效，頂多達些許的冰敷、降溫效果，但蛋殼也可能藏有細菌，患者可以有更好的選擇。 常見燙傷救急撇步 醫：還是大量沖水為佳 除了雞蛋以外，面對燒燙傷的緊急處理，網路上也謠傳各種其他的撇步，諸如塗抹牙膏、小護士、萬精油、凡士林、敷冰塊、大量沖水等。但這些方法都真的有所幫助嗎？對此唐豪悅醫師表示，其中只有凡士林、冰塊冰敷免強算可行，但也有需要注意的地方，建議還是以大量沖水為主。 唐豪悅醫師表示，牙膏並無治療傷口的效果，會以塗抹牙膏的方式進行，推測可能是想藉由冰涼感達冰敷、降溫，但其一方面降溫效果並不足，且可能刺激傷口、造成過敏或接觸性皮膚炎等問題。而家中各種蚊蟲叮咬、跌打損傷都常見被拿出來用的小護士和萬精油，多少能舒緩傷口，但也可能造成不適，雖比牙膏好一些，但並無顯著幫助，輕度的一級燙傷可以嘗試，但兩者基本上也都不建議。凡士林有利保護傷口，因較為溫和，無刺激傷口的成分，且因過油的關係細菌難以存在於內，是醫師免強認為還算可行的選擇。至於冰塊冰敷雖可降溫，但還是要小心以免凍傷。 沖水降溫、清洗燙傷傷口 留意水質避免細菌感染 相信大多數民眾都知道「沖、脫、泡、蓋、送」，這也是為什麼前述選項中醫師只建議大量沖水的原因，不過值得注意的是，大量沖水主要目的在於初步清洗傷口並且降溫，但並非隨便沖個幾分鐘就好，若情況允許應以20~30分鐘為佳。沖水時也應注意水質，若是在溪邊、河邊、海邊烤肉等燙傷，應考慮該處環境的水質可能有傷口感染的風險，特別是海水藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎並使傷口急速惡化的菌種，建議此情況以乾淨的冰涼物品降溫取代沖水。 唐豪悅醫師提醒，民眾如遇燒燙傷等情況，最好的方式就是「沖、脫、泡、蓋、送」，盡快就醫，別節外生枝。勿聽信各種坊間謠言、名俗療法等。如遇資訊轉發有所疑慮，也應查明出處來源是否為專業醫療人士，或向專業醫療人士詢問確認，以避免錯誤的方式使得傷口惡化。 《延伸閱讀》 ．傷口再小也不能輕忽，一張圖看懂蜂窩性組織炎、破傷風 ．清洗傷口別用優碘，醫教３步驟正確處理傷口！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-01-02 性愛.性福教戰
正確使用保險套 專家教你7大要訣
「超薄有感」、「香草草莓」口味，保險套製作技術越來越精進，不再只是避孕工具，甚至可以添加性愛情趣。婦科醫學會祕書長黃閔照表示，不管是哪一種款式或口味，只要標有合格證號的產品，應該都具有避孕、預防性病的效果。黃閔照祕書長說，保險套屬於一種醫療器材，是一個可完全覆蓋陰莖的膜狀鞘，應用於性行為過程中，主要用來作為避孕或預防性病傳遞，多數保險套為乳膠材質製成。市售保險套種類繁多，光是薄厚、顏色、表面平滑或是螺紋，種類相當多，有些甚至添加香味，如何在享受性愛以及避免不要成功「做人」、感染性病之間，取得平衡點，確實值得討論。食藥署表示，選購保險套時，應牢記「醫材安心三步驟，一認、二看、三會用」口訣，首先先認識保險套是醫療器材，其次看清楚包裝上載明的醫療器材許可證字號，最後則是使用前要詳閱說明書，才能正確使用。黃閔照祕書長認為，正確使用保險套的關鍵就是「全程」使用，一開始就應該戴上，而不是做到一半才開始戴。此外，一次戴上兩個保險套，看似雙層保障，但套子與套子之間容易因為摩擦 而破裂，反而更不安全。食藥署提供了正確使用保險套的7大要訣：1.保險套使用時不宜事先展開，而應在勃起的陰莖上自龜頭部分順勢向下展開。2.使用時只能使用水性潤滑劑，凡士林、液體石蠟、乳液等均可能增加保險套破裂的風險。3.每次使用一個保險套。同時使用兩個以上的保險套，不但不會更安全，反而可能增加破裂的風險。4.取下保險套時小心不要讓精液流出，也不要讓保險套外面的陰道分泌物接觸身體。5.每個保險套只能使用一次。使用後的保險套請綁緊並丟棄。6.保險套必須保存在陰涼、乾燥和不接觸酸、鹼、油的環境中。7.如果出現精液進入陰道內情況，可諮詢醫師，並採取緊急避孕措施。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載，原文：正確使用保險套 專家教你7大要訣
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2020-12-29 科別.皮膚
打翻熱湯、排氣管燙傷，怎麼辦？ 快沖冷水！醫師揭「除疤關鍵時間」
煮飯、吃火鍋時，不小心燒燙傷怎麼辦？要用阿嬤的偏方，趕快在傷口上塗醬油、漿糊、蛋白？或用網路鄉民傳說中的黑人牙膏、白藥膏、小護士、神奇紫草膏、凡士林等塗抹傷口？還是聽媽媽的話，泡鹽水、冰敷？你也落入選擇困難了嗎？ 溫度60～70℃ 就可能產生燒傷或燙傷皮膚科醫師鄭惠文表示，由於皮膚組織包含表皮細胞等，多為膠原蛋白成分，也就是由蛋白質所組成，而蛋白質約在60～70℃左右，就開始產生變性，更不用說遇到100℃以上的高溫，都會產生燒傷或燙傷的危險。 廚房最容易燙傷 排氣管燙傷比例高居家當中最常會遇到高溫的地方，應該就是水、火、油最多的廚房。鄭惠文指出，常遇到許多人因燒煮開水時不慎打翻，造成燙傷；或不小心抽到熱水瓶的電線，以致被熱水燙傷；還有些人在悶煮食物時，本只是想看看食物悶煮的狀況，結果一打開鍋蓋，就被直撲而來的蒸氣燙傷。還有很多家庭燙傷的例子，是發生在是炒菜的時候，往往因鍋子溫度太高，油一下子倒下去，被油鍋所濺起的熱油燙到；或在煮菜時，油水不慎相遇，所造成的燙傷；另外，冬天洗熱水澡時會先放熱水，再放冷水，結果還沒來得及把冷水放入時，就被熱水燙傷。鄭惠文說，還常有人是被汽機車的排氣管燙傷。汽機車在剛熄火時，排氣管的溫度相當高，有時路過稍不注意，很容易造成燙傷，這個比例很高，情況嚴重者可能直接掛急診。 燒燙傷可分為3級 第3級需植皮或皮瓣重建手術在遇熱的當下可能先出現紅腫，經過幾個小時後就開始起水泡，這種情況就算是二度燙傷。然而，無論是水、火、油，哪一種原因所造成的燒燙傷，依皮膚受傷的程度，大致可以分為3個等級：第1級：通常傷及表皮層，真皮及皮下組織會發生反應性充血，會有輕度的水腫及疼痛感。皮膚雖會出現潮紅，但還不至於有水泡，數日後便會自然脫皮而痊癒；此類型的灼傷，也常見於日光浴的曬傷。 第2級：若傷及真皮層，傷口會有起水泡的現象，是二度燒燙傷最易辨識的特徵，乃局部傷口所產生的水泡，且疼痛情況會比一度燒燙傷更為嚴重，此級的燒燙傷又可再細分為淺的二度燒燙傷（Superfiical Dermal Injury），其傷口表面呈均勻的粉紅至紅色，一般在2週內自行 癒合，之後也較無明顯疤痕。而深的二度燒燙傷（Deep Dermal Injury）傷口則呈現表面不均勻之顏色分布，可能是粉紅至紅色的傷口，同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊，此種類型傷口癒合的時間，多半要超過2週以上，有時甚至還會長達1個月之久，並會留下明顯的疤痕。第3級：若燒燙傷範圍達表皮層及全部真皮層都壞死的程度，就是所謂的「全層燒燙傷」，亦即第三級的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷，或低能量但時間拉長的燙傷，都可能造成組織壞死，達到三級的燙傷。此階段傷口表面呈現白色斑塊，甚至會變成焦痂。此種傷口無法自行癒合，必須進行清創手術（Debridement）；若燒燙傷面積太大，組織無法 再長出來，就必須移植其他部位的組織過來，進行植皮或皮瓣重建手術。 「沖、脫、泡、蓋、 送」 急救處理5原則不論是水、火、油所引起的燒燙傷，緊急救護的處理方式均以「沖、脫、泡、蓋、 送」5大步驟為基準原則： Step1 沖：燙傷的第一時間，在受傷部位先以大量清水沖洗，必須立即「沖」洗 冷水，至少30分鐘。Step2 脫：接著就是要把傷部位的衣物 「脫」掉。必須小心剪開泡在冷水中的衣 物，同時去除黏覆於傷口的雜物。Step3 泡：第三個步驟可用臉盆、浴盆 或浴缸盛放冷水，再將受傷部位浸「泡」 於水中，時間至少要持續30分鐘。Step4 蓋：之後，以乾淨的毛巾覆「蓋」 受傷部位，避免傷口接觸到雜質，排除其他感染的因素。 Step5 送：最後一個步驟，就是立即 「送」到的醫院治療，如能送往有燒燙傷中心的醫療院所接受治療，對於燒燙傷的處理當然是更好。 疤痕已盡量改善為原則 把握傷口恢復黃金期鄭惠文強調，處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0～6個月的「黃金恢復期」。值得一提的是，任何疤痕的處理都是以盡量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。而復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0～6個月傷口尚處於不穩定期，因此盡量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。 延伸閱讀： 疤痕突起小心就是蟹足腫！怎麼治療？如何消除疤痕？ 皮膚科醫師完整解說 吃鍋燙傷快冰敷？ 錯了！護理師教你正確處置SOP
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