2024-03-02 焦點.健康知識+
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睡眠
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2024-03-01 醫聲.Podcast
🎧|打呼、嗜睡是猝死前兆?8成國人打呼不自知,嚴重恐演變成睡眠呼吸中止症
有位身高163公分、體重破百公斤的31歲男性在夜市賣雞排時突然中風倒地,經過急救後幸運脫險,後續除了需用藥、減重外,更因睡眠期間有70餘次長時間的呼吸中止,而需配戴呼吸器入睡,避免器官反覆缺氧受損。專家表示,台灣約200多萬人有睡眠呼吸中止症,它會增加罹患心血管疾病、猝死風險,疾病前期會出現打呼現象,但高達八成國人不知道自己睡覺會打呼。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣睡眠醫學學會理事長、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示,做惡夢、夢遊、磨牙、夜間不寧腿症等皆屬睡眠障礙,其中最常見的是失眠症及睡眠呼吸中止症。一旦民眾睡不好,不僅影響隔天表現,長期下來也會出現憂鬱、暴躁等情緒障礙,或增加高血壓、腦中風、心臟衰竭等心血管疾病風險,睡眠呼吸中止症更可能導致猝死。全台約200萬人有睡眠呼吸中止症 民眾可至睡眠門診檢查「打呼越來越嚴重,就會變成睡眠呼吸中止症。」周昆達說,嗜睡、夜尿、睡眠中嗆醒、記憶力及性功能減低等也是睡眠呼吸中止症症狀,好發於中年以後的男性,因其神經控制能力、肌肉鬆弛度隨年紀退化,若再加上肥胖、高血壓、糖尿病、心衰竭等高風險因子,將容易造成睡眠時舌頭塌陷,氣流阻滯而呼吸中止,通常是患者枕邊人最先發現異常,當患者自行察覺時,病況多已中重度。周昆達推估,全台約200多萬人有睡眠呼吸中止症,卻不到1%獲得診斷,如果民眾擔心,除了請枕邊人留意自己的睡眠狀況,也可填寫愛普沃斯嗜睡量表,透過檢測八大情境下嗜睡程度,判定睡眠品質以及是否需要醫療介入,「民眾可至睡眠門診接受健保給付的睡眠檢查,疾病越早診斷、治療越好。」睡眠呼吸中止症如何治療?老化不可逆,需持續治療依照熟睡期間呼吸暫停的次數得來的呼吸中止指數,可將睡眠呼吸中止症分為輕、中、重度,輕度患者可藉由側睡、手術切除扁桃腺或整形懸雍垂、戴止鼾牙套或口內負壓儀器等方式改善症狀;中重度患者則需配戴單相正壓呼吸器(CPAP),「雖然國際指引建議一確診中重度睡眠呼吸中止症,就需配戴呼吸器,但目前台灣健保尚未給付,需先由醫師開立處方箋,民眾再自費購買儀器。」周昆達也提醒,即使呼吸中止指數偏低,若出現心血管疾病、情緒障礙等,得更積極接受治療;而身體功能老化不可逆,「睡眠呼吸中止症不可能治癒,只能延緩惡化。」失眠需找病因 這幾種方法幫助入眠另一個常見的睡眠障礙是失眠,好發於年輕女性、個性神經質、壓力大者,短期可靠安眠藥幫助入睡,但長期失眠患者需找到病因解決,如因攝護腺肥大而夜尿多、關節疼痛或憂鬱症而難以睡著等。睡前環境營造也很重要,周昆達建議,白天需適當活動,減少午睡時間,下午五點後就不運動、不喝提神飲品,睡前燈光昏暗、不使用3C用品,都有助於入眠;20分鐘內沒睡著不須強迫自己,可直接起來做事,等睡意來襲再睡也行。周昆達小檔案現職:台灣睡眠醫學學會理事長台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長台北榮民總醫院 胸腔部臨床呼吸生理科主任學歷:國立陽明大學臨床醫學研究所博士國立陽明大學醫學士經歷:台北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任台北市立聯合醫院和平院區重症加護專責醫師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:周佩怡音訊剪輯:周佩怡腳本撰寫:周佩怡音訊錄製:滾宬瑋特別感謝:台北榮民總醫院、台灣睡眠醫學學會
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2024-03-01 醫療.耳鼻喉
枕邊人打鼾快崩潰!改善打鼾6方法 研究建議「這種」飲食法
根據一項新研究指出,吃健康的植物性食物可能是停止打鼾的有效方法,但如果吃下不健康的植物性飲食,罹患阻塞性睡眠呼吸中止的風險反而增加。健康植物性飲食有助減少打鼾打鼾真是很令人困擾的問題。晚上如果想睡個好覺,但身邊有人一直打鼾你一定覺得很崩潰!根據近期發表在ERJ Open Research一項新研究指出,採用健康的植物性飲食有助減少打鼾的情況,多吃抗發炎的蔬菜、水果、全穀物和堅果類食物,較不會出現阻塞性睡眠呼吸中止症 (OSA),吃素食的人風險也較低。不過研究尚未對健康的肉類飲食是否有同效提出建議。但食物品質是關鍵,食用不健康的植物性飲食、精製碳水化合物、含糖飲料、高糖和高鹽食物的人,反而罹患OSA的風險更高。為什麼吃健康植物性飲食可以減少打鼾?根據《healthline》訪問睡眠科學家、SleepSpace的創始人兼首席執行官Dan Gartenberg博士分析,精製碳水化合物、含糖飲料以及高糖和高鹽食物的不健康植物性飲食易使喉嚨發炎,高糖和高鹽飲食也會破壞體內的體液平衡,可能導致身體許多部位腫脹,包括頭部和頸部,這可能會增加睡眠期間氣道阻塞、打鼾惡化和呼吸困難的可能性。此外,吃健康食物比較有機會消除肥胖,肥胖也是睡眠呼吸中止的最大風險因素之一。改善打鼾6方法1.食用抗發炎食物,包括大量的水果、蔬菜、全穀物、堅果、種子和豆類等,多吃富含 omega-3 脂肪酸、鎂和瘦肉蛋白的食物。2.多補充水分。3.不要太晚進食。盡量不要在睡前兩小時內吃大餐。4.側睡,也可考慮使用鼻貼。5.解決環境中的過敏原。6.避免吸菸。打鼾又睡眠呼吸中止症 心血管疾病風險飆台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達曾受訪表示,睡眠呼吸中止症患者常有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或睡眠中倒吸一口氣而清醒過來等症狀。阻塞型睡眠呼吸中止症主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷,導致呼吸道阻塞無法呼吸。如果長時間沒有治療,可能引發嚴重併發症。根據研究顯示,睡眠呼吸中止症會加快高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病發生速度,打鼾又患睡止症者,高血壓風險為2.4倍、心血管疾病風險為3.7倍。睡眠呼吸中止症常見年長、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸者,患者猝死風險是一般人2.5倍,如果打鼾聲音極不規律、音量忽高忽低,建議到醫院進行睡眠檢查。疾病百科/睡眠呼吸中止症指在睡眠當中,上呼吸道重複地發生阻塞,使口鼻的呼吸氣流減少或停止10秒鐘以上,有時會缺氧或在睡夢中驚醒。若一個小時中止5至10次為輕度、15至30次為中度,30次以上則為重度睡眠呼吸中止症。》看完整疾病百科【資料來源】.《healthline》Eating a Plant-Based Diet May Help Reduce Snoring .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-29 焦點.健康你我他
新年健康新祈願/揹相機、踩單車 追風追景追太陽
去年最後一天,打算掛上新月曆時,發現舊月曆上自己手寫的字:「追風、追景、追太陽」,那是幫自己訂下一年後退休的目標,全是我以前沒時間做,計畫用退休後的餘生來完成的夢想。10年前一度熱中於單車活動,當時夢想著有一天要背上我的相機、騎上愛車,踩遍台灣大小鄉鎮,記錄這塊土地的風土之美。奈何繁忙的工作總讓我假日只想躺平,看著愛駒蒙塵,相機被打入冷宮(防潮箱)。隨著新年到來,我即將退休,再也沒有後顧之憂,我決定要從容優雅的展開慢活的第二人生。首先要把塵封已久的單車牽出來,重新和它培養感情,未來鐵馬既是我的交通工具,也是健身器具,再慢慢展開長征,上山下海,享受「追風」之樂;相機也該重出江湖了,伴著我「追大景」。踩著單車,拍拍照,記錄所見所聞,騎累了便就近探索在地美食,這樣愜意、減碳又健康的休閒方式,很適合橘世代吧。但要落實這些目標前,得先克服我長久以來熬夜晚睡的惡習。慣性的熬夜讓我精神不佳,長期睡眠不足使我顯得蒼老。為了多「賺」一點餘生,我矢志要脫離夜貓族行列,日出而作,日落而息,練習讓身心靈都順應自然。2024年,我將邁入人生下半場。期待迎著晨曦、背著相機、踩著單車穿梭都市及山林的身影,能成為我退休後無形卻閃亮的新名片。
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2024-02-28 焦點.健康你我他
健檢報告7項紅字,健康亮紅燈!調整作息補鈣多睡多運動,盼延緩骨質流失
收到健康檢查報告:「腹部輕度脂肪肝、腰椎骨質疏鬆、低密度脂蛋白膽固醇過高」,看到報告中出現了六、七項紅字,著實受到不小驚嚇,身形瘦高的我,隨著年歲增長,總以為「能吃是福」,對吃不忌口。年初因下樓沒留意,竟像溜滑梯直接滑坐在地面,當下起身無大礙,但隔天起床卻感受到下背疼痛。憶起家醫科醫師依據健康報告曾提醒我,平常務必要緩步,腰椎骨質密度為-3.1,屬於嚴重骨質疏鬆,跌倒或意外造成骨折的機率相當高,不可不慎,這次我竟然大意滑跤,實在危險。前往醫院接受X光檢查,證實為腰部扭挫傷,骨科醫師建議我要好好休息一周。新的一年,我規畫在飲食、運動和睡眠三方面,都能有正確認知以及持續的執行力。首先,每天要攝取充足鈣質及維生素D,像黃豆製品、黑芝麻、綠色蔬菜等富含鈣質食物;其次,要貫徹每周至少二次的瑜伽伸展;研究指出,每晚睡眠低於5小時的婦女,罹患骨質疏鬆症的風險高,因此我每晚的睡眠時間應達7小時,才能保持身體健康。有健康的骨骼支撐身體,才能夠自如地活動,展望新的一年,我能透過鈣質食物的攝取、維持固定肌肉強化的運動習慣,以及良好且充足睡眠,以延緩骨質流失的速度,保持身心平衡。
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2024-02-28 養生.聰明飲食
巧克力有哪些功效?不能把巧克力當「健康食品」吃!7大益處一次看
許多人喜愛巧克力的滋味,吃巧克力也讓我們感覺良好,不過巧克力對健康有好處嗎?事實上,只要你選擇正確的巧克力種類就對人體有益。由於巧克力富含類黃酮,這是一種稱為多酚的化學物質,而類黃酮存在於許多植物性食物中,包括水果、蔬菜、茶和咖啡。黃酮類化合物富含抗氧化劑,可以保護細胞免受自由基的破壞,自由基會增加癌症、心臟病和其他疾病的風險。然而,如果你吃太多錯誤種類的巧克力,你就不會得到同樣的好處。許多備受喜愛的巧克力其實都是經過超加工的糖果,其中添加了糖、牛奶和熱帶植物油,甚至牛奶或白巧克力。食用過度的話,你可能會感到胃部灼熱、不適,也可能增加體重。可可和可可豆有何不同?可可豆和可可都含有類黃酮,但兩者實際上是不同的,可可豆是來自樹木的原料,而可可是將可可豆磨成粉末後經烘烤,並與其他成分例如糖混合製成巧克力。研究表明,類黃酮可以降低心臟病、高血壓和糖尿病的風險,還能改善情緒,並且減輕憂鬱症狀。類黃酮還可以幫助認知,並抵消睡眠不足導致的認知缺陷。巧克力有哪些營養?根據衛福部食藥署食品營養成分資料庫,每100克含有85%可可的黑巧克力,有14.2克膳食纖維,還有鈣、磷、鉀、鎂、鐵等礦物質,其熱量約585大卡,甜度約為一般人的一分糖。黑巧克力7大好處1.營養價值高優質黑巧克力富含纖維、鐵、鎂、銅、錳和一些其他礦物質,也含有脂肪酸、咖啡因和可可鹼。2.富含抗氧化劑可可和黑巧克力含有多種強大的抗氧化劑。事實上,它們比大多數其他食物含有更多的更多的多酚和黃烷醇 。3.有助降低血壓可可中的生物活性化合物可以改善動脈血流,並導致血壓小幅下降,但需要更多的研究證實。4.提升好膽固醇黑巧克力可以改善多種重要疾病的危險因子,它也可以降低易氧化的低密度脂蛋白並提高胰島素敏感性。5.降低心臟病風險研究表明,食用富含黃烷醇的可可或巧克力可以降低血壓並改善心血管健康。6.保護皮膚研究表明,可可中的黃烷醇可以改善皮膚的血液流動,並保護皮膚免受陽光傷害,但巧克力不能取代防曬霜和其他形式的防曬。7.改善腦部功能可可或黑巧克力可以透過增加血流量來改善大腦功能。此外,它還含有咖啡因和可可鹼等興奮劑。如何挑選適合的巧克力?專家表示,黑巧克力通常含有大量可可、較少的糖和較多的類黃酮。極黑巧克力(very dark chocolate)是最健康的巧克力形式,它的含糖量通常低於其他形式的巧克力,並且不含牛奶或添加脂肪。除了黑巧克力之外,牛奶巧克力的黑巧克力含量較少,而白巧克力則根本沒有巧克力含量。白巧克力通常由可可脂、糖和牛乳固形物製成,但不含可可豆或可可膏成分。牛奶巧克力、白巧克力與黑巧克力有何區別?.黑巧克力:以可可脂混合可可粉、可可膏為原料,且其總可可固形物含量至少35%、可可脂至少18%、非脂可可固形物至少14%。.牛奶巧克力:以可可脂及乳粉混合可可粉、可可膏為原料,且其總可可固形物含量至少25%、非脂可可固形物至少2.5%、牛乳固形物至少12%。.白巧克力:以可可脂及乳粉為原料,且其可可脂含量至少20%、牛乳固形物至少14%。怎麼吃巧克力會比較健康?目前尚不清楚人們每天需要吃多少巧克力才能有益於健康,因為多數研究使用的是純可可而非商業巧克力,後者經過加工,會破壞類黃酮,並含有添加劑。黑巧克力的推薦吃法1.尋找標籤上含有70%或更多可可的黑巧克力,因為更多的可可通常意味著更少的糖。2.標籤可能不會告訴你類黃酮的濃度,因此以巧克力的顏色為依據,巧克力顏色越深,含有的類黃酮就越多。3.限制牛奶巧克力和白巧克力的攝取量。4.孕婦和幼兒可能需要限制巧克力的攝取量。最重要的是,巧克力不應被視為與新鮮水果和蔬菜相同意義上的「健康食品」,但任何人都不應該覺得有必要剝奪自己吃巧克力的權利。如何分辨真正的可可脂?營養師查慧琦曾受訪表示,不少市售巧克力會用「代可可脂」取代,兩者僅差一個字,代可可脂口感雖滑順,但卻含反式脂肪酸,恐對人體心血管造成威脅。要如何分辨出真正的可可脂?查慧琦指出,純可可脂熔點較低,約攝氏27、28度環境下會漸漸融化,若到37、38度會完全融化,而代可可脂熔點則高達60度。人類體溫約36、37度,手指溫度約31、32度,如果手拿巧克力一下就融化,代表純可可脂含量很高,若許久未融化、甚至要用咬的才會融化,代表可可脂含量並不高。【資料來源】.Can chocolate be a health food? What to look for in your favorite candy.衛生福利:巧克力之品名及標示規定.7 Proven Health Benefits of Dark Chocolate
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2024-02-26 醫療.心臟血管
心臟衰竭初期會有什麼症狀?如何從呼吸症狀判別?嚴重度可分幾級?
根據心臟基金會的資料,全球心臟衰竭的盛行率約1~3%,亞洲地區與全球盛行率相差不大,依最高的心臟衰竭盛行率3%推估,國內患者可能高達70萬人。根據衛福部109年(2020年)的統計,實際診斷出心臟衰竭患者僅24萬人,也就是說,可能約有46萬人未被診斷和接受治療,因此仍有必要加強民眾認知,早期篩檢出心臟衰竭的患者。心臟衰竭一開始有什麼感覺?如何區分老化與心臟衰竭?心臟是全身血液循環的動力馬達,可以讓全身所有細胞得到充足氧氣的關鍵。心臟科醫師所說的「心臟衰竭」,白話就是「心臟無力」。人會感受到心臟無力時,通常是進行激烈活動或情緒激動時,身體對氧氣的需求增加,如果心臟無力,無法正常增加氧氣供應就容易感受到吃力,身體會出現劇烈喘氣或無力疲累的狀況。此外,人體長時間處於缺氧、血液循環不夠好的情況下,體內廢物無法順利排出,也會導致人體的代謝廢物累積過多,人就會很容易感到疲勞和倦怠。一般說來,人過30歲後身體機能開始下滑,和同年齡人相比,身體功能如果衰退得過快,或自己原本能做或擅長的事情忽然變得吃力、難以執行,此時就無法單用「老化」來解釋。醫師建議也可以從觀察自身體能進行觀察,如果以前可以輕鬆跑步100公尺,現在連走50公尺就開始喘氣;以前可以一口氣登上5樓,現在光爬到3樓就要休息2次,這樣顯著的落差就是身體有問題。此外,如果50歲的民眾走路爬樓梯速度,與一般70歲長者一樣慢,或40歲以下的人,6分鐘卻走不到500公尺,這些是都不能輕忽的情況,建議就醫好好檢查心肺功能。心臟衰竭分幾級?可以上班嗎?嚴重度差異有多大?心臟衰竭的分級,目前主要依照美國紐約心臟協會(NYHA)進行分類: ●第一級:患者不會在身體活動上有所限制,此時對上班影響不大。日常活動時不會引起疲倦、呼吸困難、胸悶(心悸或心絞痛)的症狀。●第二級:身體活動輕度受到限制,仍可從事日常的簡易活動,上班活動可能會受到影響,例如爬樓梯一樓仍可達成,中間需要休息。如果進行劇烈運動時,就會有疲倦、呼吸困難、胸悶(心悸或心絞痛)。●第三級:身體活動明顯受到限制,會影響到日常活動的進行,上班交辦的事情也難以執行,但休息時都會緩解改善。從事輕微的活動,例如爬樓梯無法超過一樓,也會有疲倦、呼吸困難、胸悶(心悸或心絞痛)。●第四級:執行任何身體活動都會感受到不舒服,甚至躺在床上或站著不動時也會出現疲倦、呼吸困難、胸悶(心悸或心絞痛)。心臟衰竭常見的症狀有哪些?為什麼會引起呼吸困難?會肺積水?醫界常呼籲民眾若如果持續感覺累、喘、腫三大症狀,應儘速就醫檢查。以下針對這3大症狀進行說明,讓一般民眾可以更容易檢測自己是否有可能是心臟衰竭?1.容易喘:嚴重時會出現端坐呼吸,主因是肺積水(肺水腫)心臟衰竭時,血液流經肺部,水份容易水份停留在肺部,最終導致肺部出現明顯水腫情況,侵占其中空氣的容積,此時就稱為肺水腫或肺積水。想看更多→疾病百科:肺積水(肺水腫)因為肺部空氣容積減少,所以在運動或工作時,肺臟需要更賣力的工作,容易引發喘氣,嚴重時就會導致呼吸困難。雖著心臟衰竭持續嚴重,患者甚至躺在床上或站著不動,也會感覺呼吸困難。端坐呼吸(orthopnea):心臟衰竭已經處於嚴重階段的症狀描述,患者必須需要常常保持坐姿才能改善呼吸品質。尤其當患者進行睡眠等姿勢平躺時,大約30~60分鐘左右,下肢水份會回流經過心臟,導致心臟的負擔增加,會讓心臟出現沒力的情況。此時患者往往伴隨肺積水(肺水腫)的問題,心臟沒力會影響到患者肺部的氣體交換,容易讓人喘不過氣。當患者端坐起來後,呼吸就會逐漸改善恢復正常的呼吸頻率,因為水份逐漸回歸到下肢,心臟的負擔減輕,連到肺部負擔也減輕。部分患者為避免這種情況,也會使用越來越高的枕頭,減輕或減少端坐呼吸的發生。2.容易累:心臟衰竭患者很容易感到累、疲倦,最主要是因為心臟衰竭後會導致心臟輸出量偏低,打出來的血液量不夠,導致全身循環的血液量也會不足,身體各處的組織相對就會缺血,病患就容易感到疲倦,無法進行激烈運動,所以走一走就容易喘。患者在放鬆、休息的狀態下,還會不自覺地打瞌睡,沙發看電視睡著,非睡覺時間躺在床上很快睡著。患者如果合併有睡眠呼吸中止症候群會加速心臟衰竭惡化,睡眠中止症候群容易導致患者發生缺氧的問題,長期處在缺氧狀態會讓心臟功能變差。缺氧時也會容易引起刺激交感神經,患者容易在睡夢中驚醒、心跳加快,讓心臟缺血的問題更加明顯,長期下來會讓心臟衰竭更加嚴重。3.下肢水腫:心臟衰竭持續惡化,會影響到正常的血液循環,水份會更容易積累在下肢、小腿處,形成明顯的水腫。這類的水腫醫學稱為「凹陷性水腫」,患者能出現小腿內側有襪子勒痕,久久難消;按壓下肢肌肉需要很解時間的才會反彈,容易出現凹陷的現象。患者因為代謝變差,尿量的排出也可能變少、顏色變深,水份也會堆積在人體中,導致患者出現體重增加的現象。年輕人會心臟衰竭嗎?年輕族群也會得到心臟衰竭,只是風險相對比老年人少,臨床造成的現象是年輕人可能會認為他不易得到心臟衰竭,往往等到非常嚴重才就醫發現。過去年輕族群罹患的心臟衰竭,多半是感冒等感染後引發心肌炎、血管阻塞有關,因此導致心臟衰竭。現在部分的年輕人往往很早就出現代謝症候群,合併有肥胖、不運動和生活作息不正常,導致比較容易在老年人發生的心臟衰竭也提早發生在年輕人身上。總之,心臟衰竭雖然是不可逆的疾病,透過「喘、累、腫」來長期觀察自己的身體健康強況,早期發現、早期治療,還是能有較好的生活品質。
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2024-02-26 醫療.心臟血管
忽冷忽熱最容易讓心臟受不了!別太早出門、藏好身體4部位…秋冬護心保暖8要訣
近來天氣忽冷忽熱的情況愈來愈常見。上周還熱呼呼,但這二天又受強烈大陸冷氣團影響,北部、東北部及東部天氣寒冷,其他地區早晚亦寒冷,氣象署針對新北市等9縣市發布低溫特報,恐10度以下。醫師提醒,出門前一定要做好保暖,特別是頭頸部。其實如果是一直持續冷可能還比較容易防範,但就是這樣忽冷忽熱的溫度,最容易讓心臟受不了,有心血管疾病的人最要小心,心肌梗塞跟中風可能隨時爆發。振興醫院急診重症醫學部代理部主任田知學提醒,出門前一定要做好保暖,特別是頭頸部。如果天氣太冷,長輩可以評估是否要出門。田知學表示,重點就在「溫差」,溫度變化較大對有危險因子的民眾,如三高、年長、中風、心肌梗塞等較危險。冬季常見兩大類疾病三軍總醫院老年醫學科主任醫師謝嘉娟曾撰文指出,冬季天氣變冷常見以下兩大類疾病發生。一、心腦血管疾病:包括「心肌梗塞」與「腦中風」若突然發生胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等症狀,很有可能就是心臟病急性發作,應該要立即就醫。而中風徵兆,則要牢記「FAST」口訣,辨別中風四步驟,把握急性中風搶救黃金時間。.「F」就是FACE:請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。.「A」就是ARM:請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。.「S」就是SPEECH:請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整。.「T」就是TIME:當上面三種症狀出現其中一種時,要明確記下發作時間,立刻送醫,爭取治療的時間。二、呼吸系統疾病:包括過敏、氣喘、重感冒、支氣管炎、肺炎等疾病注意每日飲用足量的溫水,出門配戴口罩,若經濟許可,可購買空氣清淨機使用,也有一定程度的幫助。天冷不要太早出門、泡澡溫度不超過40℃這二大類冬季疾病,又以心血管及腦中風較常急性發生,要降低心血管疾病發生機率,應先了解心血管疾病重要危險因子,包含年齡、性別、肥胖、三高及代謝症候群、吸菸、遺傳家族史等,同時做好護心養心的工作。冬季「護心」、「保暖」,務必做好以下幾件事。除了三高患者及心血管疾病患者,除規律服藥、定期回診和飲食控制之外,最重要的是要定期量血壓,並做好血壓監測。一般人也有許多應注意的事。例如有晨運習慣的人,國健署提醒,變冷時清晨外出運動要特別注意禦寒保暖,不要太早出門,最好等太陽出來、氣溫回升後再出門。許多人天冷喜歡去泡湯或在家泡熱水浴,也要注意勿超過40℃,且避免長時間泡在溫泉中,以免因四肢血管擴張,周邊血流量遽增,引發心血管或腦血管急症。此外,冬天也應多喝水、多攝取纖維素,以預防便秘,以及避免突然用力、緊張、興奮、激烈運動等。也要避免因天冷而大吃大喝或是情緒起伏太大等情形。身體保暖 「藏」好4部位保暖的部份,台北市立聯合醫院中醫部長陳潮宗曾受訪指出,不讓寒邪之氣侵入身體,養生要訣就在「藏」字,就是從頭到腳4個重點部位:頭部、背部、腰部、腳部,把這4個部位「藏好」包緊,就會保暖。另外就是注意晚上睡覺時,先備妥衣物在床邊,不管是半夜起床上廁所或是早上起床,都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。氣溫驟降護心、保暖8要訣1.監測血壓及控制病情2.充足睡眠3.夜間與清晨起床及出門要注意保暖4.氣溫回升再出門運動5.泡湯泡澡注意溫度6.避免大吃大喝及情緒起伏太大7.多喝水、多攝取纖維素預防便秘8.出現疑似心臟病及中風徵兆立即就醫,爭取黃金搶救期【資料來源】.國健署.聯合報系新聞資料庫
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2024-02-26 醫療.眼部
滑手機、看電視,眼壓高怎麼辦?眼壓高有什麼症狀?這些方法讓你快速降眼壓
眼壓高是青光眼的警訊嗎?眼壓上升會對視神經造成傷害,除了青光眼、乾眼症等等疾病因素,眼壓也會受外在環境與身體內在因素影響,像是長時間使用電腦、手機以及熬夜等都可能刺激眼部肌肉,導致眼壓上升。眼壓高的原因及症狀有哪些?眼壓高熱敷有用嗎?一文看懂快速降眼壓解決辦法。眼壓高的原因眼壓指的是為維持眼球一定形狀,以保持眼睛的光學功能及新陳代謝,存在於眼睛內的壓力,需仰賴睫狀體分泌房水,當房水產生過多或排出的通路受阻,而使房水聚積於眼球內,就會造成眼壓升高。多數人的眼壓會維持在10~20mmHg之間,當眼壓上升至一定程度會壓迫到視神經,使其萎縮,進而造成視力減退甚至有失明風險。諾貝爾眼科總院長張朝凱表示,眼壓會隨時間而改變,但是眼壓變動太大,如一天之內變動大於10毫米汞柱,或兩眼差異大於4毫米汞柱,就有可能是青光眼。以下根據嘉義長庚醫院眼科衛教資料,整理眼壓升高的4種常見因素: 隨晝夜浮動:多數人早晨眼壓最高,晚上會降到最低,約有2~5毫米汞柱的波動。 姿勢改變:眼壓會隨著姿勢而有些許變化,如:站立時眼壓會最低、倒立時眼壓會變高,由坐姿換成平躺時,眼壓也有可能上升。 水分攝取過多:短時間內喝大量水,尤其是一次超過500cc以上,就會造成眼壓大伏動變化。 用眼習慣:熬夜、情緒起伏過大、近距離閱讀、長時間看電腦電視或手機,都可能造成睫狀肌持續收縮,進而引起眼壓上升。眼壓高的症狀長期眼壓高,可能導致視神經受損影響視力,因此,不可不慎。嘉義長庚醫院眼科說明以下眼壓高的症狀包括以下9點: 眼睛輕微不舒服 眼睛酸澀 看到燈泡周圍有彩虹圈(光暈) 眼球脹痛 眼窩疼痛 看東西模糊不清 偏頭痛 劇烈頭痛 嘔吐眼壓高一定是青光眼嗎?青光眼被稱為「視力的無形殺手」,早期症狀不明顯,直到發現時,往往已對視神經造成不可逆的損傷。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文受訪表示,青光眼會從眼角餘光開始影響視力,初期8成都沒有症狀,中心視力可能仍達1.0,偶爾會看見彩虹光暈或視力模糊、偏頭痛,最後才波及視野中心。眼壓高雖是青光眼的症狀表現之一,但是呂大文提醒,有青光眼的人不一定有高眼壓,但維持低眼壓,仍能幫助有效預防或減緩,建議平日要避免增加眼壓的高危險習慣,減少讓瞳孔常常處於需要放大的狀態,並多攝取抗氧化、抗發炎的營養素,例如葉黃素、綜合維他命等。(推薦閱讀:為什麼「青光眼」好發在冬天?四十萬台灣人都有的眼疾,小心「視力小偷」悄悄上門)居家一方法自測眼壓如果眼睛已有不舒服症狀以及上述眼壓高症狀,建議可至眼科檢查治療。仁有堂中醫診所院長羅瑞陽曾於節目受訪指出,民眾也可居家做以下眼壓檢測,不過還是建議應到診所或醫院做專業檢查評估,以免耽誤治療。居家自測眼壓法:先將雙手洗淨、眼睛閉著以食指按壓眼球,看軟硬度。眼球柔軟度=鼻頭→正常眼壓眼球柔軟度=嘴唇→眼壓略低眼球柔軟度=額頭→眼壓略高 如何減輕眼壓?維持正常作息、避免熬夜、充分睡眠、情緒穩定,看電視/電腦/手機的時間物過長,以及需長時間用眼者,建議每15~30分鐘看看遠方、讓眼睛休息,對於減輕眼壓及預防眼壓升高皆有助益。社團法人台灣青光眼關懷協會也指出,每天早晚以50度溫濕毛巾熱敷10分鐘,可透過溼氣幫助血管擴張、促進循環,舒緩眼睛的緊繃與乾澀;沾黏性體質也可以透過熱敷增加血液循環,促進房水流動及排出。以下根據宜陞中醫診所說明整理快速降眼壓,緩解眼睛脹痛的方法,眼壓高者不妨參考看看:穴道按摩,重複下列步驟1至3次,有助於眼壓降低: 以雙手食指柔按雙側攢竹穴至痠脹,每邊各30次。 以雙手拇指揉按兩側太陽穴或壓痛點至痠脹30次。 以右腳跟滑按左腳太衝穴,以左腳跟滑按右腳太衝穴,方向從近心到遠心每邊各30次。 右腳跟滑按左腳足臨泣穴,以左腳跟滑按右腳足臨泣穴,方向從近心到遠心每邊各30次。藥膳茶飲,日常飲用:用15克到20克生決明子,以1500cc的水煮開,當茶飲用;或用5克~10克的菊花,5克~10克的枸杞,以1500cc的水煮開,當茶飲用。參考資料:嘉義長庚醫院眼科、諾貝爾眼科、健康零距離、社團法人台灣青光眼關懷協會、宜陞中醫診所延伸閱讀:天啊!原來「生癌的胃」長這樣,長期脹氣打嗝、消化不良...你還只是吃胃藥打發嗎?
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2024-02-24 退休力.自在獨立
人生下半場想要什麼?退休後像一個人的自助旅行,須自己規畫行程與玩法
退休後,許多人以為可以過輕鬆愜意的生活,但根據英國經濟事務研究院報告,平均退休兩年後,生病、憂鬱、失能等風險上升,YouTuber章新(本名張炳文)以過來人身分談退休和預期不同的地方,沒算到的大筆支出有哪些?以及他的頻道如何成功變現?同時提供專家看法。精神科醫師朱仲翔指出,YouTuber章新的退休規畫符合日前他在「二○二三退休力論壇─以防萬一,活到一百歲」論壇提出的安全感、新鮮感、重要性、連結感、成長與貢獻等六大心理需求,「章新把原有能力延伸到退休的新生活,成功開創人生第二曲線」。退休後像一個人的自助旅行朱仲翔以出國旅行來比喻退休,退休前就像是跟團,跟著或帶著團隊一起走,過程和目的地都很明確;退休後變成一個人的自助旅行,必須自己規畫目標、行程與玩法,有些人會忽然不知道自己要什麼。一名跨國企業的高階主管,以往全部心力都放在工作,事業上很有成就,退休後常跟朋友出國打高爾夫球,卻漸漸感到生活單調,對任何事情都提不起勁。另外有一名在公部門上班的女性,五十多歲被迫提前退休,雖經濟無虞,但遊山玩水兩個月後開始感到心慌。我的人生下半場想要什麼?朱仲翔指出,職場很容易找到目標,退休前以工作為重心安排生活即可,但退休規畫要把重心擺回自己身上,不妨自問:「我的人生下半場想要什麼?」上述的高階主管個案,因為太忙忽略健康、家庭關係疏離,可以定為新的生活重點,而被迫退休的五十歲女性,可以學習新的才藝,為自己帶來新的感覺。「退休後卡住的是心態不是方法,只要願意嘗試,就算是有進展。」朱仲翔舉例,大家都知道可以去社大上課,有些人卻覺得這不是一百分的作法而作罷,但他提醒,如果目前的滿足感是零分,只要評估有十分就應該去嘗試,就像章新開頻道的初衷是找事做,假設事前評估不值得而不做,就不會獲得如今的回響。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.睡前忍不住滑手機 醫:3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯:陳學梅
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2024-02-24 退休力.理財準備
人生分3階段!章新50歲提早退休過健康人生,教你估算退休金夠不夠用
YouTuber章新在年輕當道的網紅世界,以中年情懷另闢一片中高齡園地。身為中壢龍岡的眷村子弟,和太太豫魯在網路上實做眷村菜,太太做菜他引經據典說菜,兩年時間訂閱數從零衝破三十萬,自嘲突破了年輕貌美才能當網紅的既定印象。延伸閱讀/美好退休生活有4要素!熟齡網紅章新靠「妻做菜他說菜」2年訂閱破30萬,分享每日退休新鮮事人生分為三階段 到70歲享受第三人生YouTuber章新五十歲提早退休,他將人生分為三階段,出生到廿五歲是接受教育期,廿五歲到五十歲要創造經濟實力,五十歲後來到黃金期,趁身體健康退休,到七十歲享受第三人生,他解釋:「算到七十歲是因為健康平均餘命。」內政部最新統計,台灣男性平均壽命約七十六歲、女性八十三歲,但是,扣掉晚年平均臥床時間後,衛福部資料顯示,男性健康平均餘命是七十歲、女性七十五歲。他分配的第三人生,已比前兩階段少五年,所以五十歲退休不算早,「如果六十五歲退休,五年後就是健康平均餘命,我不希望退休沒幾年就進入長照」。教你估算退休金大家最關心的退休金,他分享一個不考慮外在因素的簡單計算:假設退休生活費每個月希望有五萬,一年即六十萬,如果六十歲退休、活到八十五歲,共廿五年,必須準備一千五百萬。這筆錢的三大來源是勞保老年給付、勞工退休金以及存款,扣除前兩項才是自己要預備的金額。民眾可至「勞保局e化服務系統」,輕鬆查詢自己的退休帳戶。「提早退休」是為了夢想?還是逃避現實?章新和太太預計六十歲請領勞保老年給付,兩人的勞工退休金屬於新制,須年滿六十歲申請,因此五十到六十歲的生活費必須靠自己存款。他一直住老房子、開小車,退休前收入不錯但花費很少,薪水存起來不做投資,五十歲碰巧拿到遣散費,才能提早退休。他強調不是鼓勵提早退休,先釐清是為了夢想,還是逃避現實?心有顧慮就先不要提,如果是工作不如意或跟主管發生摩擦,建議解決當下問題。定好退休時間後,提前跟家人溝通,包含生活開銷縮減以及日常作息改變,減少日後老夫老妻吵架的機會。六種動物測退休力元氣網幫助大家打造退休力,首先可在元氣網快捷鍵找到「六種動物測驗你的退休力」,登入會員即可直接填寫,得知自己的退休準備代表動物,同時了解自己的優勢與不足;在「退休力」頻道,根據退休的五個核心能力,提供專家與過來人的準備心得及建議。章新的「六種動物測退休力」測驗結果是分數超群的王者獅子,還沒做過的讀者歡迎填寫作答。●「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫,踏出退休準備的第一步:https://pse.is/3uraub延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.睡前忍不住滑手機 醫:3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯:陳學梅
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2024-02-24 退休力.理財準備
美好退休生活有4要素!熟齡網紅章新靠「妻做菜他說菜」2年訂閱破30萬,分享每日退休新鮮事
YouTuber章新在年輕當道的網紅世界,以中年情懷另闢一片中高齡園地。身為中壢龍岡的眷村子弟,和太太豫魯在網路上實做眷村菜,太太做菜他引經據典說菜,兩年時間訂閱數從零衝破三十萬,自嘲突破了年輕貌美才能當網紅的既定印象。「退休和你想的不一樣。」章新大方公開自己的退休支出。五十歲提早退休,至今近兩年,他跟太太每月生活費五萬,兩個小孩讀到大學畢業的學費也備妥。沒想到現實與想像有落差,多出不少意外開銷,其中以牙齒治療、父親長照、兒子升大學另購筆電和機車,以及過年紅包等四項最大筆。植牙長照 算進規劃四項意外開銷如下:1.牙齒治療與植牙:採訪前一天章新剛植牙,還有幾顆待治療,約需四十萬,他預估幾年後太太也需要治療牙齒,兩人合計所費不貲。2.外籍看護生活費:原本硬朗的父親手術後身體垮了需要人照顧,儘管父親用自己的退休金支付外籍看護費用,但看護住進來後,每月增加約五千多元生活開銷,占掉他原本生活費的十分之一。3.兒子升大學額外支出:兒子升大學另購筆電和機車,加起來大約十幾萬元。4.過年紅包:維持以往過年作法,父母紅包各約兩到三萬元,兩個兒子各約一萬元,再加上過年吃吃喝喝增加預算約兩萬,合計也要十萬元。退休以來,章新每半年盤點一次支出,發現扣掉額外開銷後,每月生活費五萬縮水剩三萬。他提醒大家一定要把植牙和長照費用算進退休規畫,「不只是父母的長照,還有自己跟另一伴未來的費用。」提早準備 先設頻道超支讓退休跟想的不一樣,但頻道獲得的迴響也超出預期。章新認為美好的退休生活有四個要素:健康、有錢花、有事做、有老伴,開頻道就是替自己找事做。退休前他待過食品工廠,做過外商藥廠業務主管,資歷跟自媒體沒有關聯,當時他最喜歡教育訓練以及被派至各地演講,「因為可以上台講話,我喜歡講話。」退休後沒人聽怎麼辦?所以他提早準備,退休前一年成立「章新漫談」,退休後隔天新開「天天都有新鮮事」,主張從退休或離職後的第一天開始,以開放的心情迎接每天都會發生的新鮮事。隨著觀看次數愈來愈多,頻道開始變現,他曾在節目中公開後台數據,「天天都有新鮮事」第一年收入逾十五萬,訂閱數持續增加中。觀眾中高齡 競爭少「剛開始根本沒人看,我照樣每天更新。」章新零成本經營,一支手機搞定,沒添購任何設備,不上字幕、不做特效,前幾個月零收入但是講得開心,除了眷村菜實做、食品小常識以外,退休話題也受歡迎,去年獲得台北網紅節太陽組人氣票選第一名。選擇在YouTube成立頻道是評估自己的觀眾以中高齡為主,普遍習慣看完一整段影片,而YouTube提供的收入即來自於用戶看片過程中觀看廣告。根據他計算,一千次觀看產出一美元收入,一萬次觀看大約就是三百元台幣,此外,中高齡族群目前願意開頻道的人相較年輕人來說不多,因此市場大、競爭者少。有人想跟他學,買一堆器材後沒了下文,差別在於,講話本來就是他的興趣,他建議大家退休前一定要找到自己的興趣,「即使沒有掌聲沒有收益,還是可以持續下去,從中獲得快樂。」延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.睡前忍不住滑手機 醫:3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯:陳學梅
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2024-02-23 醫療.心臟血管
更年期失眠問題找到了!心跳慢夜夜失眠 裝節律器變好睡
更年期,是每一個人都必經的生命歷程,有的人輕輕鬆鬆Pass,我則是熱潮紅、盜汗、暈眩、胸悶、失眠等症狀的集合體。尤其是跟失眠纏鬥了數年,到中醫看診通經絡、針灸;西醫看診開立安眠藥,婦科則採荷爾蒙補充療法,所有醫師說的、書上寫的,不管吃的、喝的都徹底試驗,因為失眠實在太痛苦了。正常心跳70下 我每分鐘36下有一年,泡湯時感覺不適,導致頭暈、昏厥,豈能等閒視之。立刻到心臟科做超音波、心電圖、運動心電圖檢查,檢查結果顯示,心跳太慢、每分鐘只有36下(正常約70下),屬於心律不整,也是我的失眠原因之一。進一步做完心導管檢查後,就裝置永久性心律調節器幫助心臟跳動,每半年定期回診。心跳恢復正常後,10多年的睡眠障礙也煙消雲散,夜夜好眠真幸福。心臟節律器心跳設定每分鐘70下,10年來都沒更動,也沒有不舒服。直到最近一、二年,晚上躺臥時覺得心臟怦怦跳、心悸,有些喘,呼吸不順暢,無法入睡,睡眠品質極差。利用回診時向醫師諮詢,醫師建議我將心跳次數調降為60下(bpm)試試看,不行的話,一個月後再調回來。為了消除我的疑慮,還讓我看其他個案,也都是設定心跳60下。調整心跳次數 不舒服都解除很奇妙的是,心跳從70下降為60下後,我的所有不舒服都解除了。我看了一篇報導,在醫學上心跳速度每分鐘60至100下(bpm)之間都算正常,如果70至80歲,其實一分鐘60下也就夠用了。最近因椎間盤突出壓迫神經,卻因為裝的是傳統心臟節律器,無法接受核磁共振檢查,是否需要更換為「智能速率心臟節律器」來改善上述缺點?心臟疾病位居國人十大死因第二名,心血管疾病不容小覷,我會更小心,培養「養成好習慣,定期做監測」的概念,才能維護心臟與身體健康。專業觀點/心臟節律器 新式有抗磁場保護【諮詢╱振興醫院心臟血管內科主治醫師陳冠群 整理╱記者黃妙雲】「心律不整」會有胸悶、暈眩、昏厥等身體不適症狀,因此容易導致睡眠障礙。若屬於心跳太慢的心律不整,就必須裝置「心臟節律器」,以維持心臟正常平穩的跳動。50至70歲心律不整患者的心臟節律器心跳頻率設定,是依據每個人狀況而設定,一般人的心跳頻率是每分鐘60至100下,因此心跳過慢年長患者的心跳經檢測可調升至60下、70下。早期的心臟節律器的心跳設定是定速的,患者必須依賴心臟節律器維持平穩的心跳,不過,人會有休息、運動或活動的時刻,以致心跳的次數並不一定,因此新式的心臟節律器會因應身體活動狀況而適時調節心臟的跳動,不干擾原心跳的運作。早期的心臟節律器無法做核磁共振檢查,會因磁場干擾到節律器的心跳運作;新式的心臟節律器有抗磁場的保護,因此在接受核磁共振檢查前,先進行節律器的感應器功能關閉或調高心跳的頻率,結束檢查後再打開感應器功能或回復心跳的運作。一般心臟節律器使用年限是10年左右,使用早期心臟節律器的患者可以更換新式的心臟節律器。
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2024-02-23 養生.聰明飲食
宵夜「吃4食物」害脂肪堆積還睡不好,麵條、甜點都中!把握晚間進食的最佳時機
隨著減肥意識的增強,人們越來越關注何時進食以及食用什麼食物對於減肥的影響。晚間進食是一個被廣泛討論的話題,因為許多人認為晚上進食可能會阻礙減肥進程。 晚間進食的最佳時機 晚間進食的時機因人而異,但一般而言,建議在晚餐後至少兩到三個小時內避免進食,這有助於促進消化並降低睡眠障礙的風險。此外,晚上進食過多可能會增加熱量攝入,導致體重增加。 應避免的食物 1、高熱量食物:避免攝取高熱量的食物,如油炸食品、炸雞、薯條等。這些食物含有大量的油脂和熱量,容易導致脂肪堆積。 2、高糖食物:避免攝取高糖食物,如糖果、甜點、汽水等。高糖食物會迅速提高血糖水平,並在稍後引發血糖下降,增加飢餓感,誘發夜間進食。 3、高脂肪食物:避免攝取高脂肪的食物,如奶油、奶酪、肥肉等。高脂肪食物消化時間長,容易導致消化不良和胃灼熱。 4、碳水化合物:避免攝取過多的碳水化合物,尤其是精製碳水化合物,如白米飯、白麵包、麵條等。這些食物會迅速轉化為葡萄糖,增加血糖水平,並促使胰島素分泌,有可能導致脂肪儲存。 5、含咖啡因飲料:避免攝取含咖啡因的飲料,如咖啡、茶和能量飲料。咖啡因會刺激中樞神經系統,影響睡眠品質,並可能增加夜間進食的機會。 【延伸閱讀】 ·沒吃宵夜睡不著?小心「這病」害你愈晚愈餓 醫:真的餓吃鹹好過吃甜 ·吃宵夜防暴肥!營養師拆解「10大萬惡宵夜」 串燒搭1物、煮泡麵多1動作更健康 
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2024-02-23 焦點.元氣新聞
沒B、C肝也從不喝酒 她因過胖不減重竟罹肝癌
施打B肝疫苗、積極投以C肝新藥,國內病毒性肝癌的患者,逐漸減少,酒精性肝癌的患者也因投注大量經費宣導,控制患者人數,不再快速上升。但醫界近期發現「脂肪肝」引起的非病毒性肝癌,竟然悄悄上升。脂肪肝也成為國人罹患肝癌的一大隱憂。胖到肝指數過高不願減重 肝長期發炎惡化成肝癌60多歲的家庭主婦阿慧(化名),20多歲與先生結婚後,體重就不斷上升,生完小孩體重更是直接飆破100公斤,身高僅150多公分的她,原以為產後,體重會逐漸下降,但因育兒等生活壓力龐大,吃成為她的依靠,長年來,她體重都維持在100公斤上下。幾年前,健康檢查報告顯示她BMI大於30以上,且已有中度以上脂肪肝,肝指數(GOT、GPT)都高達70到80U/L,正常值應低於31U/L,醫師建議她應盡速減重改善,她卻不以為意。直到去年她感到愈來愈容易疲憊,皮膚、眼白都陸續出現黃疸症狀,回到醫院檢查,超音波一照,肝臟明顯已經硬化,肝臟還有一顆約2公分的腫瘤,確診為早期肝癌,所幸即時發現,採取電燒治療,才避免惡化。彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任顏聖烈說,國人的飲食習慣西化,高油、高糖,特別是含糖飲料幾乎成為國人的日常,根據研究顯示,國內約有20%以上成人有輕重不一的脂肪肝,若持續未改善脂肪肝,最終也將走入「肝病三部曲」從肝炎到肝硬化,再演變成肝癌。病毒性肝炎有防治手段 非病毒性肝炎成新課題導致肝癌的原因有病毒性肝炎(如B肝、C肝)、非病毒性肝炎等。顏聖烈表示,目前臨床上收治的肝癌的患者,仍以病毒性肝炎引起肝癌為最大宗,但是隨著B肝疫苗的施打以及C肝新藥的大規模投藥防治等,未來病毒性肝炎引起的肝癌,可以預期會愈來愈少。顏聖烈表示,非病毒性肝炎近年最受關注的就是「脂肪性肝炎」,導致脂肪性肝炎的原因非常多,肥胖、營養不良、睡眠不足、生活作息紊亂、三高患者等都可能引起脂肪性肝炎,因此脂肪肝也是現在最常見的肝病。據研究,一般成年人約有20%機率有脂肪肝;如果是BMI超過24以上,屬於肥胖者,約有70%的機率有脂肪肝;糖尿病患者則約有50%到70%機率有脂肪肝。「別以為輕度脂肪肝可逆就沒事」顏聖烈表示,過去對於脂肪肝的認識,大多是脂肪肝可逆,反正不要到重度脂肪肝前,脂肪肝放著對身體不會有太多的影響,這個觀念一定要調整。脂肪肝患者約有25%的機率會導致肝臟發炎,而肝臟只要發炎過,就會造成肝臟不可逆的傷害,因此脂肪肝絕對不能再有「放著不管」的觀念。肝臟出狀況 8大症狀可嗅出端倪肝臟是無聲的器官,當肝臟已經出現症狀或是疼痛時,往往狀況已非常嚴重。不過初期還是有症狀可以依循,常見的八大症狀為疲倦、食慾不振,噁心嘔吐、腹部悶痛、急性腹痛、體重減輕、下肢水腫、黃疸等。顏聖烈表示,當肝臟發炎會使消化功能變差,患者時常會以體重減輕作為表現,同時患者比較容易感到疲倦,肝臟長期發炎使肝臟功能不佳,肝臟難以合成白蛋白,體內水分代謝異常,會出現下肢水腫、食慾不振、噁心嘔吐等現象,甚至會有腹水。肝臟功能嚴重受損,血液中膽紅素會增加,導致皮膚、眼白出現黃疸症狀。此時肝臟細胞癌變,已經出現腫瘤,開始會有嚴重腹痛的感受,有時會發生急性腹痛,腫瘤如果過大,患者也可能吐血。顏聖烈表示,平時養生良好的生活習慣,如體重維持在正常體位、不飲酒、多吃富含纖維的食物、避免高熱量飲食、攝取足夠的營養素、每周定期運動等幫助體內代謝,遠離脂肪肝,即可避免肝臟病變,引發肝癌的風險。顏聖烈醫師小檔案:現職:彰濱秀傳紀念醫院 內科部主任彰濱秀傳紀念醫院 肝膽腸胃科主任彰濱秀傳紀念醫院 肝膽腸胃科主治醫師學經歷:中山醫學大學附設醫院內科住院醫師秀傳紀念醫院肝膽腸胃科研究員彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主治醫師彰濱秀傳紀念醫院內視鏡室主任彰濱秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任秀傳紀念醫院肝膽腸胃科主任彰濱秀傳紀念醫院內科部主任日本自治醫科大學內視鏡中心研修日本順天堂大學肝癌消融術研修日本東京女子醫科大學消化系中心研修中華民國超音波醫學會專科醫師台灣消化系醫學會專科醫師台灣肝癌醫學會專科醫師台灣內科醫學會專科醫師台灣內科醫學會專科指導醫師台灣消化系醫學會專科指導醫師專長:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌治療膽胰道疾病、膽胰道治療性內視鏡 (ERCP)消化性潰瘍、上下消化道內視鏡檢查治療
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2024-02-23 養生.運動健身
想減肥要每天上健身房?研究指每周運動「這些天」就有效!專家推薦最適合減肥運動
這算懶人福音嗎!?一項新的研究發現,想要減肥不需每天運勳,每周只要一到兩次,堅持運動、營養和睡眠三件事,就可以達到減輕體重的目的。每天運動才能減肥?研究:每周一到兩天也辦得到想減肥的人,通常都會開始擬定運動計畫,每天上健身房瘋狂鍛煉。但是否需要每天鍛煉才能達到減重成效?一般以為,運動天數愈多效果會愈好,但根據發表在《肥胖》雜誌上的一項研究發現,無論你是定期運動還是每周運動一到兩次仍有助於減肥,主要的原因在於,每周鍛煉一到兩次的人有更多的時間恢復,並且可能能夠進行更激烈的訓練。如果你是上班族,又堅持每天都要運動,那麼你可能只能在工作前或工作後運動,這就可能影響你額外的睡眠時間。在身體任何情況睡眠都是很重要的,減重期間更是,睡眠不足可能讓脂肪快速堆積,導致體重增加。而每周運勳一到兩次的人可能選在周末運動,也因此可能得到更充分的休息。而除了上述的運動與睡眠,攝取好的營養也有助脂肪減少,不可忽視。研究人員總結說明,不管是每天或每周只鍛鍊一兩天,任何運動的增加都有助於體重減輕,但也不會是立刻實現,而是持續累積。只要堅持運動、營養和睡眠三件事,就能得到瘦身成果。如何充分利用每周鍛煉一到兩天而如果每周只運動鍛煉一到兩次,你可能想知道需要多長時間和多大的強度訓練才會有成效?根據《healthline》訪問減重教練Anne Iarchy,這取決於你做的運動類型和你目前的健康水準。如果是初學者,最好從較短的鍛煉項目開始,再漸進推移積累,這也適用於訓練強度。最好專注於力量訓練,並加入一些有氧運動。另還要根據你是連續鍛煉兩天還是中間有一兩天的恢復時間來調整,可以請專業的健身教練幫忙規畫。最適合減肥的運動項目:游泳至於哪個運動項目最適合減肥?美國《預防》雜誌曾就此議題訪問前游泳教練兼紅十字會水安全指導員Stacy Caprio,他建議「游泳是可以達到全身性瘦身的最佳運動之一。」游泳與其他有氧運動都能消耗卡路里,有助減重。但游泳在水中移動還會產生額外阻力,迫使你使用更多的肌肉。而要游多久才有減重效果?取決於鍛鍊強度。劇烈游泳一小時,就可燃燒800大卡,但仍每個人的身體狀況不同而有不同成效。 【資料來源】.《healthline》Want to Lower Your Blood Pressure? Tai Chi May Work Better Than Aerobics .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-22 醫療.眼部
乾眼症、眼睛疲勞、近視、藍光傷...3C產品對眼睛傷害大!平日做好4件事保護眼睛健康
3C產品因為科技發展以已成為我們日常生活最不可或缺的夥伴,無論是工作、學習或是休閒活動,我們幾乎都離不開電腦、手機、平板等設備,甚至一次使用多個螢幕也時有所聞。然而,享受科技的便利也有成本,在長時間使用3C產品後可能對眼睛健康造成危害,以乾眼症、眼睛疲勞、近視加深與藍光傷害四大類為主,這些危害對不同年齡層存存在不同影響。對兒童的影響兒童時期是視力發展的重要時期,美國兒科醫學會與衛生福利部國民健康署均建議盡可能避免2歲以下孩子使用,因其大腦屬於快速發育的階段,3C產品可能會影響腦部與語言發展。且長時間盯著屏幕可能增加兒童患近視的風險。建議兒童用眼每30分中休息10分鐘,並注意環境光線及保持適當的距離。對青少年的影響青少年也是長時間使用3C產品的族群,這個年齡段視力發展已經基本成熟,但長時間使用3C產品可能加速近視的發展。此外,青少年也可能出現眼睛疲勞、頭痛等症狀,除了按時休息外,也要進行遠近距離轉換,有研究指出每日120分鐘的戶外活動也有助於近視的控制。對成人的影響成人若長時間使用3C產品,可能會因為眨眼頻率下降且眨眼不完整比例上升導致眼睛乾澀、視力模糊、散射光症狀等,年長者會因為淚液分泌功能下降與瞼板腺功能退化而更加明顯。在30到40歲之後因為調節能力下降會因長時間使用3C產品導致眼睛疲勞脹痛且看近無法對焦等問題,建議成人在使用3C產品時注意姿勢,保持適當的距離和照明,並且定期進行視力檢查。關於藍光對眼睛的影響,有動物實驗證實藍光照射之黃斑部出現自由基氧化反應,而目前缺乏人體試驗證明,藍光的傷害在昏暗環境中會因為瞳孔放大而加劇,因此要避免關燈使用3C產品,但也不需過度恐慌,因為自然光裡也有藍光,只要不要過度使用3C產品則不須過於擔憂。延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.睡前忍不住滑手機 醫:3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯:陳學梅
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2024-02-22 焦點.健康你我他
新年健康新祈願/調整作息勤潔牙 顧好腸胃防肌少
去年我有四顆牙齒陸續斷裂,刷牙時有血絲。用完餐,胃部常曖氣、悶脹,還可能在飯後5個小時發生嘔吐,體重一度掉了近6公斤。到家醫科就診,醫師説我的胃功能不彰,要求我避免吃糖果點心以及酸辣等刺激性食物,咖啡與茶等飲料也成了禁忌;每天吃足量蛋白質、鈣質、蔬果、主食及優質脂肪,烹調方式以蒸煮取代煎炸,經服用醫師開立的藥物後,已有所改善。但我不放心,在好友推薦下,向另一位消化道專科醫師求診,他聽完我的主訴,認為應該不是腸胃問題,判斷可能是自律神經失調,囑咐我進食細嚼慢嚥,吃完飯後散步助消化,正常睡眠,平時要放輕鬆、放慢步調。至於牙齒,感謝牙醫師為我打造一套非常酷的活動假牙,並且因應我晚間睡眠時有磨牙習慣,要我配戴咬合板,降低齒裂風險;牙周病科醫師也細心地為我治療,要求我除了喝白開水外,其餘飲食後都要刷牙;睡覺前要用牙刷、牙間刷、牙線徹底潔牙;定期用牙菌斑顯示劑檢查牙齒是否刷乾淨。依照醫師囑咐調整生活作息,目前症狀已改善,體重也增加了3公斤。期待新的一年,持續維持良好的飲食生活習慣,少吃禁忌食物及飲料,維護口腔衛生,期待提升消化吸收力,預防肌少症或骨質疏鬆症上身。
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2024-02-21 醫療.泌尿腎臟
夜尿影響長輩睡眠 常見3大原因!夜尿如何治療?
不少長者因夜間膀胱過動症、夜間多尿、攝護腺肥大等問題,飽受夜尿困擾。夜晚頻繁起床如廁,容易跌倒骨折,若致行動不便需臥床,活動力下降,身體機能會下降,增加死亡率,同時會影響睡眠品質及內分泌狀況。常見夜尿3原因夜尿是中斷睡眠的一大因子,如果在睡著後想如廁而醒來排尿,就是夜尿。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師戴定恩指出,常見夜尿3原因,必須仔細診斷引起夜尿原因、對症下藥,才能有效改善。1.尿路相關問題。2.心臟衰竭造成水分滯留,平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。3.睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素,會增加尿量。尿路相關問題引起的夜尿,包括男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等,戴定恩說,攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或膀胱敏感,進而導致夜尿;膀胱過動症是指膀胱過度敏感,由於人平躺時,環境周遭造成的刺激感受較弱,就容易察覺膀胱的感受,使尿意更強烈;夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化,使腎臟在夜裡製造較多尿液,夜間尿量可能達到全日的三分之一。夜尿如何治療?夜間多尿問題,戴定恩表示,可使用抗利尿激素治療,但不得用於心衰竭病人,使用需特別小心,因會減少水分排出,若有水腫問題會加劇,可能導致血液鈉離子低下,進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀,十分危險。醫師會先確定病人體內鈉離子含量,或請患者配合補充鹽分。戴定恩說,攝護腺肥大導致膀胱過度敏感的夜尿問題,可用甲型交感神經阻斷劑(α-blocker)藥品例如tamsulosin等,幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張,讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度,常見副作用為姿勢性低血壓,在身體姿勢變化、移動時需特別留意,也可能導致逆行性射精,患者性行為時有射精感,但精液逆流至膀胱中未能排出,反而表示治療效果良好。戴定恩指出,膀胱過動症在治療時,會使用膀胱放鬆藥品,包含β3腎上腺素受體作用劑藥品,例如mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等,需留意可能導致眼壓上升,造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。責任編輯葉姿岑
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2024-02-21 養生.聰明飲食
櫻桃一天可以吃幾個?吃多了會怎樣?櫻桃營養7大功效 挑選保存4秘訣
酸酸甜甜好滋味,又正值產季的「櫻桃」,被大眾視為新春送禮的首選~在台灣,一年當中有兩次機會可以吃到新鮮的櫻桃,分別來自於北半球(5月份~8月份),以及南半球(12月、1月)。櫻桃有哪些營養成分?一天可以吃多少顆?以下為您詳細說明。櫻桃營養成分與熱量櫻桃每100公克的熱量僅約73大卡,其中含有蛋白質、脂肪、碳水化合物,粗纖維,鈣、磷、鐵、鉀、鈉、鎂,胡蘿蔔素、維生素B1、B2、C、菸鹼酸,檸檬酸、酒石酸等,及重要的活性物質鞣花酸。詳細營養成分如下表: 櫻桃7大功效櫻桃有諸多保健功用,以下綜合整理有機農業全球資訊網與杯蓋營養師說明資料,如下: 美容養顏:櫻桃營養豐富,所含蛋白質、糖、磷、胡蘿蔔素、維生素C等均比蘋果、梨高。用新鮮櫻桃汁在臨睡前塗臉,經常食用可使皮膚潤澤,有一定的美容作用。 防治關節炎:常吃櫻桃和喝櫻桃汁,對防治關節炎和痛風有一定作用。已患關節炎者,常食櫻桃有助於患處的消腫,減輕疼痛。感受風寒濕邪而致腰腿疼痛、關節麻木者,用米酒浸泡櫻桃,一周後,早晚各服1次,每次50cc,有一定效果。 收澀止痛:櫻桃可以治療燒燙傷,發揮收斂止痛,防止傷處起泡化膿的作用。同時櫻桃還能治療輕、重度凍傷。 防治麻疹:櫻桃的果核性溫,有透疹解毒、發汗解表的功效,可用作發汗透疹之用。凡麻疹初起而未透者都可適用,煎湯作為洗劑,也有透疹的效果。 提高睡眠品質:杯蓋營養師指出,「退黑激素」是一種影響睡眠和情緒的神經傳遞物質,而櫻桃當中就富含退黑激素 改善發炎反應:杯蓋營養師表示,櫻桃中富含「多酚」,這是一類植化素,具有抗氧化功能,能夠幫助減少身體發炎反應 幫助調節血壓:多吃蔬果可以幫助調節血壓,主要的原因在於其中的「礦物質鉀」,而櫻桃中每10顆(約80g)鉀含量將近188.8毫克,能夠幫助調節血壓。櫻桃可以治痛風嗎?中國醫藥大學附設醫院指出,根據「關節炎和風濕病」(Arthritis & Rheumatism)期刊登載的研究報告,痛風病患 2 天吃 1 碗半的櫻桃,就可以將發作的機率減少 35%。波士頓大學研究人員觀察 633 名痛風患者,食用 3 份新鮮櫻桃或櫻桃萃取物的病患,比起沒吃櫻桃的病患,痛風發作的機率低 35%,1 份大約是 10 至 12 顆櫻桃,但食用超過 3 份櫻桃,效用並不會增加。另外,若是病患食用櫻桃並搭配降尿酸藥物,發作機率比不吃藥或不吃櫻桃者低了 75%。其實之前有研究指出,櫻桃含有的化學物質能夠降低血液中的尿酸,英國醫師席爾曼(Alan Silman)表示,一般認為櫻桃含有的抗氧化物可以當作天然酵素抑制劑,可以降低痛風發作。櫻桃一天可以吃幾個?很多人西瓜捧著吃、芒果一整顆啃、荔枝葡萄一顆接著一顆⋯簡直都是把1份水果當10份在吃。高敏敏營養師說明,一份水果為60大卡,正常人一天可以吃2~4份水果,以櫻桃為例,一天則可以吃10.2顆 (82g)。櫻桃吃多了會怎樣?中醫師黃建榮曾受訪說明,中醫認為櫻桃性溫,雖然不像龍眼、榴槤這麼燥,但吃多了容易火氣大便秘,加上櫻桃含豐富維生素幫助鐵吸收,和紅肉一起吃就增加鐵質攝取,更容易導致便秘,嚴重的話恐怕會肛裂流血。櫻桃如何挑選、保存?根據農林水果一文指出,挑選新鮮好吃的櫻桃有以下四點需要注意: 顏色深:一般來說,顏色較深的櫻桃,甜度相對也會比較高,而裡頭的花青素含量也較豐富,花青素具有強大抗氧化能力,可以幫助清除身體的自由基,保護體內細胞不受到有害物質的傷害,同時也具有抗發炎、防癌作用。 果梗鮮:櫻桃在剛摘下時,梗為鮮綠色,這是一個重要的新鮮度標誌! 時間一久,梗會漸漸轉黑,營養程度也會大大下降。 光澤潤:新鮮的櫻桃表面,會有天然圓潤的光澤,吃起來也較為脆口多汁,反之如果是有皺褶的,表示果實可能已經水分流失,當然就要避開買到這樣的櫻桃。 根蒂凹:在挑選時可以看看櫻桃的根蒂處形狀,如果越凹陷,表示櫻桃會越甜。此外,櫻桃的建議保存方式如下: 最適冷藏溫度為1~4度C,可保存10~14天。 避免上下堆疊,應分層鋪上廚房紙巾,裝入保鮮盒冷藏。資料來源:食品營養成分資料庫(新版)、有機農業全球資訊網、中國醫藥大學附設醫院、高敏敏營養師、中醫師黃建榮、農林水果、杯蓋營養師延伸閱讀: 長輩要防肌少症,只吃蛋白質根本沒效!日本研究證實:加上「這3種營養素」才能長肌肉
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2024-02-20 養生.保健食品瘋
預防黃斑部病變、降低白內障發生率 6大葉黃素天然食物一次看
近年3C產品使用相當普及,很多人加入了低頭族行列,使得護眼營養素「葉黃素」成了現代人的新寵。研究證實,每天攝取6至10mg葉黃素,有助防止視力老化、預防黃斑部病變及白內障。常見食物如深綠色及黃橘色的蔬果。葉黃素護眼、改善睡眠等4功效葉黃素是類胡蘿蔔素的一種,在自然界通常與玉米黃素同時存在,是唯二能夠留存在黃斑部的抗氧化物,能過濾對眼睛有害的藍光,保護眼睛細胞。1.預防黃斑部病變葉黃素是組成視網膜及黃斑部最重要物質,有助過濾傷眼的高能量藍光,維持視力。2.降低白內障發生率白內障是人體正常老化現象,研究發現,補充葉黃素,可降低白內障的發生率。3.延緩老化葉黃素是很強抗氧化劑,可保護細胞避免受自由基的傷害。除了存在眼睛外,也存在皮膚、血清、子宮頸、腦部、心臟及胸部等部位,經常補充可讓身體更年輕。4.改善睡眠研究顯示,體內有足夠的葉黃素,可讓人體獲得更好的睡眠品質。6大葉黃素天然食物別以為葉黃素在黃橘色的蔬果含量較多,其實深綠色蔬菜含量更高。排名第一是「羽衣甘藍」,每100公克含39毫克葉黃素,只要吃下煮熟約四分之一碗的量,就超過一天建議6至10毫克的攝取量。第二名至第六名依序為菠菜(12.2毫克)、芥藍菜(10毫克)、茼蒿(3.5毫克)、地瓜葉(2.6毫克)、南瓜(1.5毫克)。葉黃素是脂溶性營養素,跟油脂一起補充,才有助於人體吸收,所以烹煮這類蔬菜時,最好加點油脂或跟富含好油的食物一起補充,像淋上橄欖油、苦茶油或與酪梨一起食用;以蒸煮、汆燙的烹調法,可以保留更多葉黃素。此外,研究發現,葉黃素如果與玉米黃素、花青素這類的抗氧化劑一起服用,其護眼、抗老化效果加乘。如果透過天然食物補充葉黃素,不必太擔心上限攝取量,但若是經由保健品補充,根據美國FDA資料顯示,葉黃素每日建議攝取量為6至10mg,長者若要預防黃斑部病變,每天可攝取10到20毫克;台灣衛福部則規定,葉黃素每日建議量不得超過30mg。一旦服用超過建議攝取量,容易出現皮膚變黃及造成肝腎負擔等副作用。7族群需補充葉黃素1.長時間使用3C產品者:葉黃素有助中和有害的藍光。2.高度近視者:葉黃素可作為「高度近視性黃斑部病變」的預防手段。3.常曝曬大太陽下的人:眼睛長期遭受強光威脅者。4.接受過雷射近視手術者:術後眼睛容易乾澀畏光,補充葉黃素有助改善。5.乾眼症患者:葉黃素有助增加淚液分泌。6.糖尿病患:糖尿病患若出現黃斑部病變,每天可攝取20至30毫克葉黃素。7.老化型黃斑部病變者:50歲以上且有老化型黃斑部病變家族史者。責任編輯:辜子桓
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2024-02-19 失智.像極了失智
失智症也有假的? 精神科醫師說明常被誤解的「假性失智症」5大特徵
「啥!失智症還有假的?」台南市立安南醫院精神科表示,最近越來越多患者自認或家屬認為為家人得到失智症求助。結果做完相關檢測,大腦並無明顯出血或有血管問題,而是「假性失智」。且每到年節前後常出現「假性失智潮」,許多是難得回鄉遊子、以為父母失智帶來就醫。「老年憂鬱」也會有類似失智症狀精神醫學科主任張俊鴻指出,尤其老年人出現看似失智的症狀,有些其實是「老年憂鬱」,必須經過詳細檢查確認。他舉最近案例:70多歲婦人最近記憶力明顯變差,參加活動沒興趣、食慾睡眠都變得不好,全家人都很擔心,家屬著急求診。經仔細詢問症狀、開始時間、發生情況。做完大腦電腦斷層掃描、抽血、心理師詳細記憶檢查,大腦器官沒有問題。藥物治療兩星期後,家屬帶患者回診,表示母親睡得比較好,情緒也穩定很多。張俊鴻表示,「老年憂鬱」也會有類似失智症狀,但並非真正失智症,只要耐心、適當支持和治療,便能改善。「假性失智」其實就是所謂的老年憂鬱,跟一般年輕人的憂鬱不太一樣。許多人一聽到「失智」,腦海便立刻浮現阿茲海默症、或其他類型的失智症;事實上,假性失智也是常見卻總被忽視的症狀。假性失智症5大特徵張俊鴻羅列假性失智症5大特徵,能幫助釐清失智症與老年憂鬱的差別。提供懷疑自己或家屬有病的民眾參考:一、不注重個人儀容與服裝:患者可能不再關心個人的儀容和服裝,衣著開始不整齊或顏色黯淡。二、誇大認知功能缺損:患者可能過分強調自己的記憶力或認知能力下降,但與客觀測試結果不符。三、認知測驗時直接放棄:「不知道」可能是最常見回答,即使在能回答的情況下也選擇放棄。四、過度專注身體不適:患者可能過分關注自身健康,經常擔心生病並頻繁要求醫學檢查。五、功能喪失無明顯醫學原因:表現出的認知或功能喪失,醫學檢查往往找不到明確原因。真正的失智症是「緩發漸進」真正的失智症如阿茲海默症,典型表現是「緩發漸進」,患者可能會穿著不適切,但多會「努力掩飾」自己的認知缺陷,且在認知功能測驗時,通常會配合,甚至努力嘗試,儘管測試結果可能不佳。另患者雖也可能抱怨身體不適,但很快就會忘記,甚至出現失語、動作無法控制或無法認識人事物。假性失智症現有三種治療方法:心理治療、血清素藥物、經顱磁刺激(TMS)。張俊鴻說,治療時結合心理治療、藥物治療和新的腦部刺激技術,可以達到更好療效,幫助患者擺脫老年憂鬱,也讓家屬得以放心。
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2024-02-19 焦點.健康你我他
新年健康新祈願/疲憊讓紅血球不足 新年祈願睡好睡飽
去年達成捐全血超過一百次目標,過程卻一波三折。染疫後的幾次捐血都有紅血球不足問題,護理師說可能是睡眠不足、太疲憊,建議多吃含鐵質、蛋白質和維生素C的食物,增加血紅素。幾次被「退件」後,隔幾周再去捐則通過了,猜想主要差別可能在睡眠品質的良莠。若真的睡不著怎麼辦?有些人習慣藉由喝酒或吃安眠藥助眠,但是所獲得的睡眠,本質上是不同於正常睡眠的。酒精的睡眠是片斷化的,會讓人在夜裡醒來數次,也不會作夢;安眠藥的睡眠,除了安眠藥多屬成癮性藥物外,有些安眠藥甚至會消除記憶。若有失眠困擾,應先從失眠認知行為治療開始,例如:規律的睡眠、運動、遠離咖啡因、睡前少喝東西、多曬太陽、睡前少用3C產品等。睡飽的隔天,我們會吃得比較少、吃得較健康,頭腦較靈活、心情較輕鬆、較積極樂觀,人際之間的互動較順利,能事半功倍的在短時間內完成較多工作。我的新年健康祈願,就從睡好、睡飽做起。
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2024-02-18 醫療.精神.身心
睡覺時夢很多、醒來覺得累,代表整晚都沒睡?專家這麼說
迷思1│作夢代表沒有睡嗎?人體在睡眠過程中會經歷不同的階段及循環,一個完整睡眠循環大約為90分鐘,中間可能會包含一些短暫的清醒片斷。以成人來說,一整夜大約會出現4到6個睡眠循環,相互連接,周而復始。從這個角度來看,作夢是個很正常的現象,甚至代表一個睡眠循環的尾聲。我們在臨床上會提醒大家,有作夢代表你已經經歷了一段睡眠,甚至包括深睡期。所以,不要再覺得作夢代表沒有睡了。迷思2│早上醒來覺得一整晚作了很多的夢,感覺很累,會作夢就代表自己沒有在休息?「作夢」與「覺得累」並沒有因果關係,這兩者都是結果,通常有別的主因,就是半夜容易「短暫醒來」。穩定的睡眠通常不會讓人記得睡眠夢境。如果早上醒來後覺得自己沒有作夢,通常這代表你睡得很安穩,所以沒有記得你的夢;相反的,如果你常常在半夜短暫醒來,可能是因為半夜溫度變化、床伴干擾、噪音影響,又或是睡眠障礙導致,像是打呼及睡眠呼吸中止症。醒來的次數多,就容易發現並記得自己有作夢。也是因為睡眠中曾短暫醒來且沒有連續,才讓你覺得累。使用距離近影響最大 3C藍光延後褪黑激素分泌藍光的波長是最有效抑制褪黑激素分泌的光波長,對生理時鐘位移影響最為顯著。這也意味著,睡前接觸藍光可能影響睡眠和入睡時間,因為藍光抑制了睡前的褪黑激素的分泌,使得入睡時間延後。如右下圖所示,生理時鐘受到藍光影響而延後,除了導致入睡困難,也可能導致早晨起床仍感到嗜睡,使起床變得困難。另外有研究指出,藍光可能減少深層睡眠與快速眼動期的時間,而這兩個睡眠階段對於體能恢復及認知功能十分重要。除了3C產品外,電視、電燈中也有藍光。不過由於光的強度和暴露時間長短是兩個重要關鍵,3C產品使用的距離較近,光的強度也因此較大,因此對身體造成的影響會比室內燈光來得大。我們會建議睡前兩個小時降低室內照明強度,盡量避免使用藍光較多的白光燈泡,改用黃光燈泡。黃光的波長大多超過550奈米,對褪黑激素的影響較小。如果夜間睡覺習慣開黃光小夜燈,不用擔心會影響睡眠。使用3C產品的時間若超過半小時,已經對褪黑激素分泌產生微弱的影響。近年來已有研究指出,若睡前使用3C產品長達2小時,影響會加倍,會導致褪黑激素的分泌減少約20-25%。基本生理時鐘穩定法如果你的生理時鐘問題並不嚴重,可以用以下步驟校正:步驟1.確定自己需要的睡眠長度透過不斷調整及觀察,找出符合自己的生活及工作型態、足以維持白天精神及體力的合適睡眠「量」。建議在休假或是外出旅行時,沒有額外壓力的情況下,更容易有效找出適合自己的睡眠時數。步驟2.設定生理時鐘的起點起床時間可以當作生理時鐘的起點,保持固定的起床時間有助於穩定生理時鐘。步驟3.訂下睡醒的時間確定自己所需的睡眠時數和固定起床時間後,即可制定自己的睡醒時間表。例如,預計早上7點起床,這是內在生理時鐘的起點,而需要的睡眠量是7個小時,便可以算出上床睡覺的時間是晚上12點。步驟4.早上醒來照光早上起床後,盡快在30分鐘內至少照15-30分鐘的太陽光,以確保大腦接收到天亮的訊息。然後按照「照光加16小時」的原則,若是早上7點起床,便有很大的機會在16小時之後,也就是晚上11點前啟動下一輪的褪黑激素分泌,有助於在晚上11-12點之間容易入睡。步驟5.夜晚不使用3C要建立在臨睡前不使用螢幕裝置的習慣,當作你的「3C禁區」,在這個禁區裡不使用手機,並安排一些靜態放鬆的活動。步驟6.假日的彈性 在周休二日的工作型態下,很多上班族會利用假日補眠,但周末晚起晚睡可能打亂生理時鐘規律。如果確實需要補眠,延後起床的時間最好不要超過一個半小時,起床後應盡快接觸亮度較高的光線並加長照光時間,以告訴自己的大腦:「今天太晚起床,天已經很亮了。」可以避免生理時鐘延遲。
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2024-02-18 失智.大腦健康
永遠不嫌遲!失智症專家絕不做7件事:有助大腦維持最佳狀態
超高齡社會到來,失智症成為全球危機,雖然失智症的因子包括遺傳和環境等不可抗力因素,但某些生活方式和健康狀況,也會帶來失智危機。克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)女性阿茲海默症運動預防中心主任Jessica Caldwell表示,改變生活習慣可能扭轉或延緩疾病,而且永遠不會太遲,即使已有輕微認知變化,也能從良好的大腦健康習慣中獲益。關於預防失智症,神經科醫師分享了他們絕不做的七件事,建議避免以下習慣,以保持大腦的最佳狀態。1.經常吃加工食品速食等加工食品方便、迅速,但卻是大腦健康的殺手。經常吃加工食品的人,缺乏天然飲食中有益大腦的營養成分,例如深綠色蔬菜、富含omega-3的魚、漿果和堅果。大腦中的omega-3水平較高,可以幫助腦細胞更順暢地與身體其他細胞溝通,阿茲海默症學會表示,這是大腦運作的重要過程。神經科學家Friederike Fabritius表示,飲食中缺乏優格、克菲爾(kefir,一種發酵乳)、泡菜等發酵食品,可能會導致認知問題,「加工食品會使大腦微發炎」,而發酵食品中的微生物群則對大腦健康有利。他說,「我們大部分的神經傳導物質都是在腸道中產生。」2.久坐的生活型態運動有助維持大腦健康,伍德蘭醫院大腦健康中心的神經學家Randall Wright博士說,運動能釋放大腦的潛力,維持細胞發展,還能改善大腦血液流動,減輕壓力、減少發炎,還有利心血管健康。3.拒絕社交已有多項研究指出,孤獨不利健康。擁有良好社會關係的人,平均能延長壽命八年。社會孤立對健康的壞處,與每天吸兩包菸不相上下。社會孤立,或從職場等社交活動中退縮,會對大腦產生負面影響。當我們與人互動時,大腦會處理很多事情;一旦遠離社交活動,這些神經迴路就不會被利用,加速認知能力的下降。失去社交也會導致身體活動減少、出現憂鬱症狀,這些都與與失智相關。4.時常熬夜充足的睡眠可以幫助大腦正常運作,Wright博士說,膠淋巴系統(Glymphatic system)就像大腦的垃圾桶,在你入睡時,它會變得非常活躍,努力清除腦內毒性蛋白質,例如類澱粉蛋白等和阿茲海默症相關的物質。且睡眠不足會妨礙白天有利身體健康的活動,例如運動,並且會影響情緒、增加壓力。5.忽視自己的壓力長期壓力會對身體產生危害,但世上沒有完全無壓力的生活,重要的是在壓力發生時,如何妥善應對。感到壓力時,皮質醇會激增,如果持續下去,就會損害大腦。找到適合自己的方式來控制壓力,例如散步、做瑜伽、冥想等。6.忽視高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動是導致高血壓的因素之一,不受控的血壓,會增加日後罹患失智症的風險。盡可能減少造成高血壓的因素,有助防止未來大腦認知能力下降。7.停止學習你可能已經離開校園很多年了,但保持好奇心是鍛鍊思維並保持頭腦敏銳的方式之一。最近一項研究發現,繼續接受教育的成年人,罹患失智症的風險降低了19%。每當我們學習新事物時,腦細胞會形成新的連結,每當這些連結被建立,就會增加所謂的「大腦可塑性」。可塑性是心智和大腦適應變化的能力,這就是為什麼理論上認為接受過較高等教育的人,日後罹患失智症的風險較小。責任編輯:辜子桓
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2024-02-18 醫療.泌尿腎臟
夜尿會增加死亡率跟骨折機率!醫指成因3種,「做好3件事」改善夜尿問題
許多65歲以上的老年人都有夜尿問題,往往也習以為常,不知道夜尿的嚴重性!夜尿已被證實會增加死亡率跟骨折機率,因夜晚頻繁起床尿尿,容易造成跌倒、骨折,若行動不便需臥床,活動力下降,身體機能也會下降,增加死亡率。另外,夜尿會影響睡眠品質,使白天沒有精神,影響身體內分泌。食品藥物管理署(下稱食藥署)邀請泌尿科戴定恩醫師,談談夜尿的成因與常見治療藥品。 夜尿成因有3種如果在睡著後因想如廁而醒來排尿,就算是夜尿。常見夜尿的成因有三種:夜尿成因1:尿路相關問題。夜尿成因2:心臟衰竭造成水分滯留,平躺時水分回流使腎臟製造尿量增加。夜尿成因3:睡眠呼吸中止症刺激身體分泌心房利鈉素,增加尿量。治療時必先判斷引起夜尿原因,並針對該原因治療,才能有效改善。尿路相關問題引起的夜尿,常見原因為男性攝護腺肥大、夜間膀胱過動症、夜間多尿等。攝護腺肥大會使尿路阻塞、排尿不順或引起膀胱敏感,進而導致夜尿;膀胱過動症是指膀胱的過度敏感,由於人平躺休息時,環境周遭造成的刺激感受較弱,反而更容易察覺膀胱的感受,使尿意更強烈。夜間多尿則是因老化造成生理時鐘變化,使腎臟在夜裡製造較多尿液,若夜間尿量達到全日的三分之一,即是夜間多尿。找出原因對症下藥因為攝護腺肥大,導致膀胱過度敏感的夜尿問題,可用甲型交感神經阻斷劑(α-blocker)藥品例如tamsulosin等,幫助放鬆攝護腺、使尿道擴張,讓小便排尿順暢、減輕膀胱敏感度。這類藥品常見副作用為姿勢性低血壓,在身體姿勢變化、移動時需特別留意,也可能導致逆行性射精,患者性行為時有射精感但精液逆流至膀胱中未能排出,但此現象不會造成身體傷害,反而表示治療效果良好。注意用藥副作用,先與醫師溝通自身狀況膀胱過動症在治療時,會使用膀胱放鬆藥品,包含β3腎上腺素受體作用劑(β-3 agonist)藥品,例如:mirabegron或使用抗乙醯膽鹼受器藥品(anti-muscarinic drugs)。抗乙醯膽鹼受器藥品常見副作用為口乾、眼乾、腸胃蠕動變慢導致脹氣等,需留意可能導致眼壓上升,造成青光眼惡化、或影響失智症患者病況。至於夜間多尿問題,可使用抗利尿激素治療。戴定恩醫師表示,抗利尿激素的使用需特別小心,因其會減少水分排出,若有水腫問題會因而加劇,並可能導致血液鈉離子低下,進而引起神智不清或意識混亂等神經學症狀,十分危險。在使用抗利尿激素藥品時,醫師會先確定病人體內鈉離子含量,或請患者配合補充鹽分,並且不得用於心衰竭病人。食藥署提醒,面對夜尿問題,應尋求專業醫師治療,不僅能讓您一夜好眠,更能讓身體早日恢復健康。良好生活習慣,改善夜尿問題戴定恩醫師提醒,夜尿問題除了找到病因、藥品輔助外,更重要的是生活習慣!建議睡前3小時盡量不喝水、過了中午12點後避免咖啡與茶類的攝取,因咖啡因有利尿效果,會增加膀胱敏感度。另外,不論男女都可以做凱格爾運動,練習骨盆底肌肉的收縮與放鬆運動,幫助減緩膀胱感覺神經的過度敏感。參考資料:藥物食品安全週報、藥物食品安全週報延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.長壽最佳步數不是1萬步? 歐洲研究:走「這個步數」可降低死亡風險.「每晚起床尿2次」恐是夜尿症警訊!醫示警高危險族群責任編輯:陳學梅
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2024-02-17 養生.保健食品瘋
4類食物可補鈣 但吃過量易消化不良!補鈣什麼時間吃最好?
根據國民營養調查,九成台灣人缺鈣。鈣是人體中含量最高的礦物質,99%的鈣存在骨骼與牙齒中,1%分布在血液、細胞內液、肌肉及組織中,不僅與骨骼生長有關,也促進血液凝固、協助肌肉收縮、協調神經系統傳導等功能。若缺鈣,容易導致骨質疏鬆或凝血異常;不過,鈣補充太多,容易消化不良,甚至提高結石發生率。4類食物補充體內的鈣健康成年人每日鈣的建議攝取量為1000mg,13至18歲為1200mg;常見高鈣食物,如起司、牛奶、優格、優酪乳、黑芝麻、傳統豆腐等都是很好的來源。1.乳製品:一杯牛奶約能提供250毫克鈣質,若有乳糖不耐症的民眾,可選擇發酵過的起司、乳酪、優酪乳等乳製品。2.深綠色蔬菜:芥藍菜、蘿蔔葉、紅莧菜、小白菜、白莧菜、青江菜、蚵仔白菜、紅鳳菜及地瓜葉,都是高鈣的蔬菜。3.豆製品:可選擇傳統豆腐、小方豆干、豆干絲、大豆干等豆製品;黃豆、黑豆也富含鈣質,建議喝豆漿不要濾渣。4.堅果類:黑芝麻、山粉圓、奇亞籽、杏仁片、杏仁果、無花果、亞麻仁籽的鈣含量豐富,每天至少吃一把堅果。5族群宜補鈣一般成人男性在30歲、女性28歲後,鈣會以每年0.3至0.5%的速度流失,加上現代人多以外食為主,常攝取到高蛋白質、高鈉、高磷及過量攝取咖啡等因素,都易使鈣流失。建議以下族群可以適當補鈣,若同時補充維生素D,能幫助鈣吸收。1.少曬太陽者2.13至18歲青少年3.銀髮族4.外食者5.常喝咖啡或喝酒者補鈣什麼時間吃最好?常見鈣片有海藻鈣、碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣和胺基酸螯合鈣。碳酸鈣在胃酸的環境下吸收較好,建議隨餐或飯後服用;海藻鈣、檸檬酸鈣、胺基酸螯合鈣的吸收不受此限制,建議在睡前補充,幫助睡眠。腸胃吸收鈣質能力有限,每次服用鈣片不宜超過500毫克,每日總攝取量(含食物與鈣片)勿超過2000毫克,過量攝取可能會出現便祕、消化不良、惡心、嘔吐、腎結石及高血鈣等副作用。責任編輯葉姿岑
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2024-02-17 養生.運動健身
高血壓前期做什麼運動可改善?研究建議一運動比有氧更有效降血壓
根據最新一項研究指出,對於高血壓前期患者來說,太極拳比有氧運動更能有效降低血壓。其他降低血壓的方法還包括散步或游泳的固定運動,以及多吃水果、蔬菜和全穀物的健康飲食。太極拳比有氧運動更適合高血壓前期患者一般認為,有氧運動最有助於心臟及血管系統,但根據今年2月9日發表在JAMA Network Open上的一研究指出,對於希望降低血壓的人來說,太極拳運動可能是更好的選擇,尤其在降低高血壓前期患者的收縮壓方面,太極拳比有氧運動更有效。太極拳作為一種身心運動,能提供比傳統有氧運動更多的好處,如減輕壓力、增強精神集中力,對於降低血壓有輔助作用。太極拳緩慢的動作與專注的呼吸相結合,讓身心處於寧靜的環境,對於降低壓力有很大的幫助。也有越來越多的研究證實,太極拳對精神和身體都有好處,包括減少焦慮和抑鬱,改善睡眠和認知能力,以及促進心臟健康。而且太極拳對身體很溫和,大多數人都可以做,較不易發生運動傷害。降低血壓6方法而除了太極拳,以下還有其他幾種有效降低血壓的方法。1.定期運動,如快走或游泳2.選擇對於心臟健康有益的地中海飲食,多吃水果、蔬菜和全穀物。3.減少鈉攝入量4.限制菸、酒5.控制體重6.優質睡眠高血壓定義?.120/80-140/90 mm/Hg:高血壓前期.超過140/90 mm/Hg:高血壓【延伸閱讀】.正確量血壓注意7重點,一圖看清坐姿!「722法則」做好血壓管理.疾病百科/高血壓有哪些症狀?【資料來源】.《healthline》Want to Lower Your Blood Pressure? Tai Chi May Work Better Than Aerobics .聯合報系新聞資料庫
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2024-02-16 醫聲.Podcast
🎧|痘痘一直好不了?除了吃太油,醫提醒:兩類「食物地雷」也是痘痘肌幫兇!
有些人聽到「痘痘肌」,以為只有青春期、夏天才會長痘痘,事實上,無論是青春期或成年、老年階段,或者無論一年四季,都可能出現痘痘肌困擾。台灣皮膚科醫學會副秘書長、基隆長庚醫院皮膚部主任許仲瑤提醒,若有痘痘肌問題,除了避免吃太油膩的食物,平常也要「戒糖/戒高升糖負荷(GL)食物」、「戒吃乳製品」,才能避免痘痘問題一再復發。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓成年痘、老人痘,隱藏問題一次看許仲瑤分析,痘痘屬於一種毛囊炎,最常見的為痤瘡桿菌感染所引發的毛囊炎。根據門診觀察,不只青春期的青少年、青少女會長「青春痘」,也有許多民眾即使過了青春期,還是繼續長痘痘。「成年痘」族群分兩種,一種為青春期的延續,另一種則是成年之後才出現。至於老年人所長的「老年痘」多以沒有發炎的粉刺居多,多為長期曬太陽或抽菸有關。四大成因,都可能引發痘痘肌問題許仲瑤指出,以多數青春痘、成年痘為例,這類痘痘的成因多與「毛孔過度角化」、「皮脂腺分泌過剩」、「皮膚菌叢不平衡」、「發炎反應」有關。當毛孔塞住,加上皮脂旺盛,就會造成微小粉刺,累積久了就變成粉刺。大粉刺可分為有開口的黑頭粉刺、沒開口的白頭粉刺。一旦粉刺破掉,便可能引起發炎反應,變成紅色丘疹膿皰,再長大一點形成結節,繼續惡化則演變成囊腫型痘痘,外觀看起來就會比較嚴重。成年人若使用太油、不適合的化妝品、保養品,或常接觸油煙、空汙,便容易形成毛孔角化異常、毛孔阻塞。有些成年女性的痘痘情況會隨月經週期變化,這就是荷爾蒙影響皮脂腺分泌造成。另外,當一個人熬夜、睡眠不足,往往讓皮脂腺分泌更旺盛,痘痘問題就會惡化。而飲食也會影響皮脂腺分泌,除了過於油炸的食物,含糖食物、含糖飲料等高升糖負荷(GL)食物、乳製品等也都會促使皮脂腺分泌旺盛。以喝牛奶來說,尤其是脫脂牛乳,很容易使人體血中的類胰島素生長因子(IGF1)荷爾蒙上升,並促使腎上腺合成更多雄性素,還會刺激角質細胞、皮脂細胞增生,痘痘就容易越長越嚴重,因此對於有痘痘肌困擾的族群,建議「戒糖、戒高升糖負荷食物」、「戒乳製品」,盡量減少刺激,才能全方位改善問題。不要亂擠痘痘、粉刺,以免變黑、留下疤痕許仲瑤也提醒,當臉上有痘痘、粉刺,千萬不要用不乾淨的手、器具去擠痘痘、擠粉刺,因為可能本來只有一點粉紅色,從社交距離看,並不明顯。硬擠的結果,很容易引起發炎範圍擴大、變明顯,導致色素沉澱更久,外觀反而更明顯。若擠痘痘的過程出現感染,也可能導致蜂窩性組織炎,若整張臉整個腫起來,就會讓人非常擔心,有時甚至會留下痘疤,處理就會更棘手,治療時間也會更漫長。許仲瑤強調,若臉上、背後反覆出現痘痘困擾,以背後痘痘困擾來說,也可能是其他全身性疾病、其他原因引起,建議找專業醫師進行進一步診斷,盡快找出根本原因,從根本原因著手,才能真正解決、改善問題。許仲瑤小檔案現職:基隆長庚醫院皮膚部主任台灣皮膚科醫學會副秘書長學歷:國立台灣大學醫學士英國倫敦帝國大學醫學博士經歷:美國皮膚科醫學會會員長庚醫院助理教授級主治醫師長庚技術學院化妝品應用系講師Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:韋麗文、張羽萱音訊剪輯:滾宬瑋腳本撰寫:蘇湘雲音訊錄製:張羽萱特別感謝:台灣皮膚科醫學會
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2024-02-16 焦點.健康知識+
龍年6生肖要注意身體健康問題 中醫教這樣吃提升免疫力
正式進入龍年,在新的一年中,縱使生活中的工作繁忙,但最重要的是要注意身體健康,而在龍年之際,命理老師李玉珮提醒,有6個生肖要注意今年的健康。屬鼠這一年容易過勞,甚至可能出現恍神狀況,如果外出為開車或騎機車,要注意行車安全,睡眠如果不足,可能對於健康有所危害。屬虎特別是45歲以下的屬虎人,今年容易出現腸胃的問題,也會有發胖機會,要關心自己血脂與體脂肪是否過高,若是50歲以上,要注意心血管疾病。屬兔今年命中有病伏星,沒有大病,但小病不斷,容易得到流行疾病,也會影響到工作,特別是事業運。屬龍今年出現伏屍星與劍鋒星,都不利於健康,無論是意外或生病都很容易,要特別注意身體。屬蛇今年整體來說容易焦慮,平常就晚睡的人,會更容易熬夜,也因此睡眠品質會變差,影響身體健康。屬羊因為今年壓力大,容易大吃大喝來紓壓,特別是油炸物,要特別注意自己身體的三高。提升免疫力怎麼吃?而想要身體變好,京都堂洪崇瑜中醫師表示,健康更為重要,還可以透過食補或是健康美療課程,提升自己的免疫力。不同種類的食物,也要審慎挑選,澱粉類可以多吃黎麥、糙米、地瓜等屬於高膳食纖維澱粉,蛋白質可以多吃深海魚類,如鮭魚、鯖魚,或是雞肉等,蔬果類則建議一天至少3種蔬菜,以深綠色蔬菜或是甜椒為主,2種水果要多吃維生素C含量高,如芭樂、釋迦及龍眼。 ☛此為民俗說法,不代表本新聞網立場,切勿過度迷信。