2023-12-29 癌症.癌友故事
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2023-12-28 養生.聰明飲食
控血糖不是不吃白飯 營養師曝1類食物才要拒絕!穩血糖6招,均衡飲食留意攝取量
有些人為了控血糖不吃澱粉及水果,但甜點飲料卻不包括在忌食名單內。營養師提醒,多元的飲食內容才能讓血糖平穩,白飯、蔬菜都能吃,精製糖才是真的能不碰就不要碰的食物。不吃白飯不能控血糖 均衡飲食才是正解控血糖的人經常將白飯視為血糖炸彈,怕吃了血糖就飆上去。不過營養師彭逸珊在臉書專頁「愛健康營養師 珊珊」發文指出,多元的飲食內容才能讓血糖平穩。不同食物本來就會或多或少影響血糖波動幅度,只要留意種類與份量,大部分食物其實都可以安心吃。彭逸珊指出,只有「精製糖」建議大家能不碰就不要碰,因為它不僅僅會影響血糖,更會造成身體負面影響。彭逸珊提供以下6方法正確控血糖:6招正確控血糖1.多吃蔬菜:蔬菜富含膳食纖維,可以幫助穩定血糖、增加飽足感。2.維持正常體態:過重或肥胖會讓身體產生胰島素阻抗,長期下來導致胰臟過勞。3.吃複合性食物:比起單純吃澱粉類食物(例如:麵包、羹麵、蘿蔔糕等),多元的飲食內容可以讓血糖震盪幅度較平穩。4.注意總醣量與種類:整天的攝取總醣量非常重要,每天大約2-3碗較合適,種類方面可以挑未精緻穀物更好。5.餐後適度運動:簡單的散步、快走可以幫助餐後血糖回穩。6.遵照醫囑用藥:已經到糖尿病階段者,務必遵循醫囑按時服藥,搭配飲食、運動更能有效控糖。(資料來源:《愛健康營養師》臉書粉絲專頁)食物攝取份量是控糖關鍵 「健康餐盤」估份量聯安診所營養師徐景宜也曾受訪指出,不同類食物的攝取份量,是控糖的關鍵。她建議可以「健康餐盤」概念評估每一餐的攝取份量,不論方形還是圓形的餐盤,米飯、麵食等主食應占餐盤四分之一,另四分之一為蛋白質食物,剩下一半的餐盤空間內三分之二應為蔬菜、三分之一是水果。現在不少人是為了減重控血糖,但更多可能還是因為糖尿病前期,若血糖沒控制下來,就會進展到糖尿病,需從飲食、運動、藥物三方面一起控糖,才能成功控制血糖。【資料來源】.《愛健康營養師》臉書粉絲專頁.聯合報系新聞資料庫
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2023-12-27 失智.名人專家
檢場照顧失智母 過程有笑有淚 「這點」最自責
經歷過父親癌末,當醫師宣判母親失智確診的那一刻,我心中五味雜陳,對於失智症並不太了解,但心裡有底:「媽媽已經不會好起來了,活著的每一天開心就好,其他就聽天由命吧。」辛苦大半輩子,母親把孩子拉拔長大,看我們在各自領域發展,下半生好不容易可以享點清福,父親卻罹患癌症走了,發現病兆的時候已經太晚,即使開刀、化療,存活時間也有限,家人決定放棄治療。老伴離開對母親打擊很大,但她卻不輕易透露悲傷的情緒,我鼓勵她多做自己喜歡的事情,於是,重起了牌桌興趣。對麻將失去興趣 尿褲子也不自覺我母親非常喜歡打麻將,牌品、牌技都很好,是大家心目中的「好咖」,一周有三至五天都在牌桌上,她笑說國粹已經成為日常的一部分。白天打牌、晚上回家休息,其他時間跟朋友約下午茶、爬山運動,生活非常規律。有一天,我白天回家拿東西,看到母親坐在沙發上,「媽,今天怎麼沒出去打牌?」「我不想打!」難道是跟朋友吵架了嗎?連續好幾天,母親都待在家沒出門,當時對於失智症的了解不多,不知道「對事情缺乏興趣」竟是失智徵兆之一。隔了一陣子,再次回家,卻被眼前畫面震驚,母親尿褲子了,整個客廳都是尿騷味,她卻沒有發現。我心想:事情大條了!當下立刻帶去醫院就診,醫師做了評估後,才知道母親得到失智症,當下腦中一片空白。請教醫師後才知失智症「可延緩、無法逆轉」,決定請幫傭阿姨來打點日常生活,希望母親能得到最好的照顧,多個人聊天陪伴,盡量做到醫師建議的失智延緩,慢一點惡化。我在演藝圈打滾多年,有些朋友離開得特別早,看盡生離死別,再加上接演各種角色,已能夠坦然面對死亡。母親罹患無法根治的疾病,是我們為人子女必須面對的人生課題。聽過太多友人述說失智症的精神行為症狀,包括妄想、幻覺、錯認、易怒、遊走等,很害怕也會一一出現在母親身上。受到老天爺眷顧,家中老母除了失禁,平常不吵不鬧,會搖頭、點頭示意,大部分時間都很配合指令,偶爾笑著回應我們的叮囑。吞嚥困難插鼻胃管 皺眉模樣心不捨當初聽醫師說明,失智症發病後約存活八至十年,母親的病程到了第八年,身體機能下降很快,出現進食吞嚥問題。「媽,你咬一咬要吞下去啊,含在嘴巴沒辦法攝取營養!」看到母親把食物含在嘴裡卻無法吞嚥,我整個慌了,跟醫護團隊討論後,放置鼻胃管補充營養與水分。沒想到,對她卻是無盡折磨!好幾次,看母親把管子扯下來,只好再回醫院插上,後來用網狀約束手套預防鼻胃管被拉出,母親皺眉頭的模樣讓人不捨。最後兩年,母親身體反覆發炎、眼睛感染失明,也因為吸入性肺炎,送了好幾次急診,現在回想,我很自責沒有讓她一路好走,所謂好走,指的是不要做過度醫療。失智症的病程總會走向生命終點,家屬應該及早做好準備,學習適時放手,不為了自己的捨不得,延長了失智者的痛苦。回想家人生病過程,很感恩她是個「好病人」,沒讓我們過度操心,也沒有太多令人煩惱的精神症狀,但我想呼籲大家,應增進對失智症的認知、正確看待失智者。非正常大腦退化的疾病,剛開始會有很多徵兆,包括記憶力減退、個性改變、對喜愛的事物不感興趣……千萬不要用「老番癲」來看待年紀大的長輩。媽媽七十三歲發病、八十三歲離世,回想這十年的點點滴滴,照顧過程有笑有淚,很慶幸留下美好回憶。好好活在當下,就不留下遺憾。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久,自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍,包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你:這樣動,不失智!」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等,同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年,基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠,詳情請洽詢:02-8692-5588轉5616、2698。
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2023-12-27 養生.營養食譜
如何煎出完美荷包蛋?煎蛋不黏鍋5秘訣 加「2物」助蛋白不易散
許多人習慣早餐煎顆荷包蛋吃,但煎蛋跟煎魚一樣,要煎的好、煎的完整,還真要一點小技巧!烹飪老手們建議,注意2個關鍵及5個秘訣,你也可以煎出美好的荷包蛋。煎出完美荷包蛋的關鍵你有這樣的經驗嗎?早晨想煎一顆跟太陽一樣美妙的荷包蛋,結果技巧不好黏鍋,煎出面目全非的散蛋。其實,要煎出完整的荷包蛋不難,先注意二個關鍵,第一件事先求不黏鍋;再來則是留意火候,火太大煎蛋,蛋白容易焦掉,蛋黃則會煎到硬硬的不太可口。實際下去煎的時候,有些人會加一些水;不加水,純用油煎當然也可以,記得用小火或中火煎,不要用大火。以下整理烹飪專家及老手們,煎完美荷包蛋的一些方法及建議。方法一:水煎蛋幾年前美食頻道節目「Cutthroat Kitchen」的資深廚師史皮奧尼曾在節目中即席示範水煎蛋的方法。他說,要烹飪出完美的煎蛋,可借助一點水跟醋。1.先在淺的煎鍋中燒開一些水和一茶匙白醋。加醋是防止蛋白在烹飪時在水中分散,加鹽則有助提升雞蛋味道。2.將蛋打在細網篩上,這時會流掉一些水分偏多的蛋白但沒有關係,其他的就倒入小碗裡。接著把小碗裡的蛋慢慢倒進鍋裡。3.蓋上蓋子以小火煎約3分鐘,翻蓋檢查白色蛋白是否已凝固。如果沒有再等30秒,蛋白應該已經凝固,但蛋黃仍可鮮黃流動。方法二:油煎蛋但更多人是直接用油煎蛋,步驟如下:1.油鍋要熱:鍋子熱了再放油2.放一點鹽下去,蛋就不容易沾鍋子3.同上。將蛋打在細網篩上,這時會流掉一些水分偏多的蛋白但沒有關係,其他的就倒入小碗裡。接著把小碗裡的蛋慢慢倒進鍋裡。4.同上。小火慢煎約3分鐘,檢查白色蛋白是否已凝固。如果沒有再等30秒,蛋白應該已經凝固,但蛋黃仍可鮮黃流動。煎蛋不黏鍋5秘訣1.鍋子要熱,鍋熱了再放油2.用鐵鍋或不鏽鋼鍋煎蛋容易黏鍋,換不沾鍋比較能夠成功。3.先放鹽再放蛋,蛋比較不容易黏鍋子4.不要在鍋邊直接打蛋,以免蛋殼也跑進鍋裡、蛋白黏鍋沿。5.用小火或中火煎,不要用大火。【資料來源】.《BBC goodfood》.聯合報系新聞資料庫
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2023-12-26 養生.營養食譜
紫地瓜、紫山藥有什麼不同,一圖看差異!甜點餡料優選它
紫地瓜、紫山藥乍看很像,外表都是紫色的一塊,但它們吃起來口感有點不太一樣,紫地瓜鬆軟、紫山藥脆黏稠。山藥可直接蒸熟食用或煮湯,紫地瓜較具甜味,更適合當作甜點餡料。地瓜低GI!紫地瓜富含花青素、具抗氧化功用地瓜屬於低GI的食物,富含膳食纖維。黃地瓜含有豐富的β-胡蘿蔔素,可維持正常的視覺、成長發育,有助於增強免疫力;紫地瓜富含花青素,具抗氧化、抗衰老、護心肝作用,是很健康的食材。地瓜(番薯)含豐富膳食纖維和維生素A、β-胡蘿蔔素及鉀離子等,是台灣人心中平價國民美食、養生聖品。根據農業部臉書資料指出,不同顏色的甘藷除了口感口味不同外,顏色不同營養成分也略有不同。其中紫色地瓜富含cyanidin及peonidin等花青素,具抗氧化功用,除了屬澱粉類,也富含礦物質、維生素、蛋白質與膳食纖維,營養相當豐富。農糧署指出,地瓜屬於地下塊根,臺灣的紫色地瓜有兩個品種,分為是花蓮1號及臺農73號(紫芋地瓜)。二者都是紫皮紫肉、纖維多、水分少,但花蓮1號的花青素及膳食纖維更多,而臺農73號的紫芋地瓜更具甜味。同屬主食,山藥營養勝白飯!紅薯山藥口感脆紫色山藥則為地下塊莖,又名稱紅薯山藥,紫紅皮紫紅肉,薯肉以竹山紅薯顏色最深,口感脆,適合食用及加工。不少人拿山藥當菜吃,但要注意山藥其實是五穀根莖類主食。視品種不同,可粗分為紫肉和白肉兩大類,口感軟硬也略有不同,但營養價值差不多。與同屬主食的白米飯相比,山藥不管是在纖維質或礦物質的含量上,都勝過白米飯。像鈣、鐵含量就比白米飯來得強。誰適合吃山藥:1.想控制體重的人。2.高鉀的山藥對於高血壓患者是好食材,高鉀有助血壓控制。3.糖尿病患者也可以用山藥取代主食。誰適合不適合吃山藥:1.山藥黏液裡含黏多醣體,可以增強免疫機能,它含有的天然植物性荷爾蒙,則能促進體內荷爾蒙生成,但也因為如此,像乳癌這類與荷爾蒙有關的癌症,不適合多吃山藥。2.山藥屬於高鉀食物,腎臟病患不適合吃涼拌山藥或生機飲食,也要避免喝山藥湯。食譜/紅薯餅DIY食材:紫山藥、糯米粉、糖、鹽、油步驟:切:將紅薯山藥洗淨後削皮切小塊打:再放入果汁機攪打成泥調:接著加入糖、鹽、糯米粉拌勻後煎:以適量的油入鍋煎至兩面金黃。(起鍋前再加奶油、增添香氣)【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .《農業部》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-24 醫療.慢病好日子
慢病主題館【關節炎】延緩退化性關節炎 重點在矯正不良姿勢及強化關節肌肉
國人十大死因中,與慢性病相關的死因就占超過六成,又因慢性病患逐年增加,據健保署統計,去年平均每兩人就有一人罹患慢性病。且因慢性病共病比率偏高,逾700萬人罹患兩種以上慢性病。聯合報健康事業部日前舉辦「慢病好日子沙龍」,邀請專家針對常見的退化性關節炎、代謝症候群,分享保健秘訣,現場也讓大家量腰圍、簡單檢測關節、內臟脂肪狀況等,氣氛溫馨熱絡。據統計,台灣膝關節退化盛行率約15%,58歲以上長者中,每5位就有1位面臨關節退化問題,且有年輕化的趨勢。尤其近年運動風氣旺盛,如何透過日常保健,保護關節免受運動傷害,強化關節保養,成為一大重點。藥師許俊德表示,退化性關節炎是一個漸進式的過程,剛開始軟骨發炎,漸漸腫脹,骨骼間隙變窄,讓軟骨磨損破裂且大範圍剝落,出現疼痛及軟骨纖維化情形,嚴重時硬骨會相互碰撞無法行走。退化性關節炎常見於老年人、穿高跟鞋者、X或O型腿者、關節過度使用者、體重過重者等,這些高風險族群或一般民眾,平時可以透過簡單的測試,檢視自己關節是否出狀況,例如雙手扶著膝蓋,慢慢蹲下、站起,重複四、五次;擔心腳力不夠的人,也可一手扶著椅背、欄杆、桌緣、一手扶著膝蓋測試單側關節,若關節發出小小細碎的聲音,或感覺膝蓋痠痠的,很可能罹患退化性關節炎,建議可以到醫療院所做檢查。若想減緩關節惡化,除了治療、手術及復健外,許俊德建議,患者要注意矯正不正確的姿勢,適度運動強化關節肌肉,以減輕對關節的壓力。日常生活避免過度磨損關節軟骨,如避免需要蹲踞、彎腰的動作,走路時用拐杖輔助,適度熱身維持關節潤滑,攝取營養增加骨骼密度,體重超重的人,可以控制飲食來減重等。此外,許俊德表示,除了以上的固關守則,必要時可補充相關保健食品保養,購買時特別注意以下幾點。如想補充骨頭、關節營養,可攝取鈣、維生素D、維生素C等;若想緩解關節發炎導致的疼痛及軟骨崩解,有些保健食品成分如乳油木果、薑黃能抗發炎、降低疼痛感,可以特別注意成分標示;另外,維持關節運作靈活、抗老化很重要,可補充含有魚油的產品。不同成分的保健食品,有不同功效,挑選時應特別注意。避免代謝症候群!量腰圍管理體重:減重不能不運動年底到農曆年前是歡樂聚餐的高峰期,也是體重最難控制的階段。據衛福部統計,台灣過半男性、1/3女性、1/4兒童有過重或肥胖的情形,提高罹患代謝症候群的機會,成為慢性病的候選人。而內臟脂肪多寡與代謝症候群有很大關係,若飲食及運動較難控制,專家建議,或許可搭配輔助產品。護理師曾文莉表示,一般民眾常用BMI、體脂率計算身材合格與否,但前者無法如實呈現肌肉量,後者則需靠體脂計才曉得,而腰圍可以反映心血管疾病及代謝症候群風險,男性、女性標準腰圍應分別在90、80公分以內,若超標,就必須透過控制飲食、規律運動、養成良好生活習慣來管理體重。在飲食的部份,除了多喝水幫助身體代謝,也可遵照211法則,意即2份蔬菜、1份全穀類、1份蛋白質;「運動不一定能減重,但減重不能不運動。」曾文莉說,民眾應多運動以增肌減脂,打造易瘦體質。若原先沒有運動習慣,可將其融入生活中,如快走、爬樓梯等,或揪伴互相督促。每天也須睡足7小時,熬夜及壓力大都會促進食欲、囤積脂肪。減重以控制飲食為主,運動為輔,曾文莉指出,多數人兩項皆無法達成,這時或許可搭配輔助產品,例如益生菌可增加排便,紅豆水排除多餘水分,攝取蒟蒻會增加飽足感,補充含有香蜂草、桑葉、辣椒素的保健食品增加新陳代謝,有機會提高體重控制的機會。5個減重祕訣1.每天至少飲用2000c.c.以上白開水。2.每天至少需要排便一次。3.肉類以白肉為主,水果白天吃,忌打成果汁。4.進食細嚼慢嚥,晚餐盡量不要吃澱粉。5.每日運動30分鐘以上,快走效果最佳。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2023-12-23 退休力.自在獨立
曾中風昏迷,醒來時想著好多事都沒安排!孫珣恒推「終活理念」 面對有限人生更積極活著
媽媽說,「我的喪禮要很簡單,只邀好朋友。」媽媽給了孫珣恒一份人生最後希望邀請的好友名單,他看了看,裡面的長輩幾乎都不認識,笑著跟媽媽說:「還好我有先拿到這份名單。」老婆說,「我走的時候不要放那些奇怪的音樂和我不喜歡的花。」她把喪禮上希望播放的古典樂選好,吩咐要擺滿喜歡的百合花。媽媽和老婆都身體健朗,因為孫珣恒,和家人討論人生怎麼「好好走」,不但不用忌諱,而且非常日常。曾中風昏迷 醒來時想著自己好多事都沒安排孫珣恒現年五十六歲,六年前有瀕死經歷,他在希臘的郵輪上中風昏迷,醒來時想著,太太怎麼辦?自己好多事都沒有安排。之後,丈人、丈母娘相繼失智,曾經是教師、工程師的他們沒有在清醒時留下隻字片語。自身的經驗讓他開始關心台灣社會高齡少子的大環境,看到許多家庭面臨重大挑戰。孫珣恒後來接觸到日本流行多年的「終活」概念,認真查資料才發現,不只日本,美國、澳洲也有所謂的Ending Note,他於是參考各國資訊,加入台灣的文化脈絡、法令規定,在今年初出版了「終活筆記」一書。「終活」一詞始於日本,意指「走向人生終點的活動」。日本在二OO九年由雜誌社提出這詞,之後成為流行語,愈來愈多人關心,甚至變成產業,辦博覽會、墓地參訪旅遊,終活博覽會裡甚至有試躺棺材的體驗。現在連日本的公家機關都有免費的「終活筆記本」供民眾索取,鼓勵大家提早思考規畫自己的老後。終活筆記 需涵蓋兩重點孫珣恒解釋,終活筆記涵蓋兩個重點:減少家人困擾的必須資訊、給家人訊息和個人紀錄。前者例如個人財產明細和遺囑、期待的喪葬儀式等;後者像是一生的回顧、想對家人說的話。孫珣恒強調,終活不只是善終、規畫喪禮,向重要的人道愛道謝道歉而已,而是面對有限的人生,更積極的活著。每個人,都有可能活到一百歲。書寫終活筆記的過程,可以幫一個人回顧人生重要時刻、記下重要訊息、找到適合的生活方式,積極過餘生,在走到人生最後一刻時回顧,感到不枉此生。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-23 退休力.自在獨立
自己的人生要負責到底,連垃圾也是!「終活筆記」20歲開始寫不嫌早
日本人與華人一樣忌諱談論死亡,但近十幾年,在不造成子女困擾的觀念驅使下,日本人漸漸接受迎向人生終章要做準備的概念。且天有不測風雲,專家甚至鼓勵廿、卅歲便可以開始書寫「以防萬一」的筆記。二○一一年日本紀錄片Ending Note,中文片名譯為「多桑的待辦事項」,紀錄胃癌末期的退休上班族砂田,在被宣告餘命半年以後,寫下待辦事項及交代葬禮形式等的「終活筆記(Ending Note)」。那年日本發生三一一強震,兩萬多人一夕天人永隔,砂田的故事特別打動人心。書店、文具店開始販售制式筆記本,預設欄目像是:跟家人交代個人存款帳戶、自動扣款項目,壽險、醫療險、車險、火險等保單;慢性病、病史、過敏等醫療資料,好友名單、期待的下葬形式等。區公所也會開班,教民眾怎麼寫終活筆記。多數日人臨到老才動筆二○二一年日本調查,五十到八十歲民眾有寫終活筆記的不到百分之八,七十歲以上有百分之十三,顯見一般人仍是臨老才動筆。五十歲開始寫終活筆記的日本女演員財前直見表示,她身邊的長輩會說,寫死後的事不吉利,年輕人則覺得事不關己。但她認為,這本筆記是強調「從現在開始展望未來而生活」。為將來的幸福,不是結束。財前嘗過苦頭。婆婆過世留下大量掛軸、繪畫、器皿,但家人不理解這些收藏的價值,整理起來備加辛苦。那時她感嘆,要是婆婆生前能一一交代每樣藏品的價值、重要性該有多好。財前本來準備考心理諮商資格,但因搬到大分縣的鄉下,鄰居都是長者,常聽到「無法從過世家人的戶頭領錢」、「告別式前拚命找遺照用的相片」等真實例子,加上婆婆的事,決定改考終活生涯規畫師。為自己的人生負責到底五十七歲的財前已離婚,想到萬一自己突然走了,要老邁雙親、念高中的小孩辦喪事、遺產繼承,實在沉重。她說,「自己的人生要負責到底,連垃圾也是」。她將信用卡、駕照、健保卡、存摺、保險等重要文件影印一份,所有物的存放處、價格等一併交代。連她的家常菜食譜都在其中,希望未來的媳婦能承繼媽媽的味道。財前將這些資料命名「感謝檔案」。被問及與終活筆記的差別,她說,集中重要資料,對現在的生活就有幫助。發生天災隨身攜帶,也能派上用場。百元商店的「預防萬一的筆記」就製作成輕薄的小冊,有「給毛孩」、「金錢」、「健康」、「人際關係」、「自己」等五本,依人生不同階段需求填寫。專家說,廿、卅歲動手寫終活筆記,絕不嫌早。二十多歲不必交代醫療、長照、喪禮,可以寫基本資料、信用卡、銀行帳戶,個人電腦、社群帳號的處理方式與帳密。三十幾歲可能多了慢性病用藥情況、給伴侶小孩的話語。財前還製作一份家庭未來年表,標出自己、雙親、兒子的年齡。自己幾歲的時候、爸媽幾歲、兒子幾歲,哪個階段會有較大筆支出。她說,這時代連家人都吝於溝通,製作自己的終活筆記,正是與家人對話的大好機會。國內也有以防萬一筆記現在國內也有「以防萬一」筆記本, 本月二日在聯合報舉辦的「以防萬一,活到一百歲」二○二三退休力論壇中,參與者每人都獲得一本「以防萬一財務筆記本」。這本由政大教授王儷玲、政大國際產學聯盟總監姜漢中審定的筆記本,可記錄銀行帳戶、保單、資產負債及數位金融資訊等訊息,可幫助大家面對人生的「萬一」,讓自己、家人少一慌亂無措,多一點準備的餘裕。聯合報明年將陸續推出涵括人生其他面向的筆記本,幫助自我真實記錄,也盤點人生,為未來的自己而努力。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-23 退休力.自在獨立
不麻煩不打擾,譚敦慈後事早交代!唯二要求都跟「林醫師」有關
明天與無常,不知道那一個先到,如何有勇氣面對?這個問題,林口長庚醫院護理師譚敦慈可能被問了無數遍,因為夫婿林杰樑醫師驟然離世,她擔起了繼續衛教民眾的任務,成為大家的「無毒教母」 ,也以自身經驗告訴大家,生老病死無可避免,她很早就開始做獨老的準備,已經想定生死事。 譚敦慈後事已交代 不辦告別式、不誦經、不做七百歲世代來臨,但譚敦慈說「我一點兒都不想活到一百歲」。 其實,她連後事都跟兒子交代了,盡快火化,不辦告別式、不誦經、不做七,「大家只要在心裡想念我就夠了」,不想麻煩也不要打擾別人。唯一的要求是請兒子把自己送回林醫師身邊,還有就是選了現在的照片當作遺照,以免林醫師看到她問,「這位阿婆是誰?」許多人覺得譚敦慈勇敢、冷靜,她的確一直期許自己情緒穩定,絕不對孩子情緒勒索,甚至早早開始準備一個人。她說,其實現在獨自生活的熟齡族不在少數,一個人度過晚年已是趨勢,建議及早準備老後生活,例如照顧好自己的健康,身體活動、注意營養,好好吃飯,建立財務基礎等。不需終活筆記 極簡生活「身無長物」對於日本流行的終活筆記,譚敦慈坦言自己並不需要,主要是連家中逃生路線都事先規畫好的她,早就盤點相關事務,也早早交代,讓孩子知道,不用特別寫在筆記本裡。譚敦慈請大家不要忌諱談論死亡,她平常就和兒子們討論許多事,例如前面提到的後事,生病時要如何處理等等,平常她過著極簡單的生活,「身無長物」,不必要的東西絕對不買,她更希望將來兒子面對她的離去,不要驚慌,也告訴大家,很多事應該及早安排,幫助留在世上的人穩定從容,生死兩相安。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-23 癌症.飲食與癌症
乳癌化療能吃及不能吃哪些水果,木瓜、香蕉可以嗎?乳癌患者吃水果秉持6原則
乳癌化療可以吃什麼水果?有些人罹癌後,就會開始積極查找詢問,該吃什麼、不該吃什麼,以利抗癌。不止乳癌,大部份癌症的飲食原則,都建議避開生食及不健康的加工食品、高熱量、高脂肪、高油鹽糖的食物;盡量以「均衡飲食」為原則,食物選擇要全方位,不偏重哪一種食物。乳癌患者術後飲食重點為低脂、高纖、高蛋白。增加富含纖維的食物,如未加工豆類、蔬菜、水果、糙米飯、全穀類等可多吃;高脂肪的食物如肥肉、雞鴨皮、豬皮等要盡量少吃,多吃豆魚蛋肉奶類等優質蛋白質。每天也須攝取足夠水分,以促進代謝因化療殘留體內的化學物質。對乳癌患者來說,沒有哪種水果最好,但每天可至少選一種富含維生素C的水果,如橘子、柳丁、芭樂等。或含維生素A的水果,如蕃茄、木瓜、芒果等。乳癌可以吃木瓜嗎?可以吃香蕉嗎?科學的養生保健站長林慶順教授曾在2019年發表「木瓜,豆漿,乳癌不能吃?」一文,回覆網友提問「是否乳癌患者不能吃木瓜(其說法是木瓜含有類雌激素,會促進乳癌細胞生長)?」林慶順解釋,不管是「木瓜含有類雌激素」,或是「木瓜會促進乳癌細胞生長」,或是「木瓜可以豐胸」等說法,醫學文獻裡都沒有如此記載。因此不管是乳癌患者不能吃木瓜、或木瓜能抗癌的說法,都是瞎編的謠言。此外,當患者化療有黏膜發炎、口腔疼痛症狀時,一些軟性的水果如香蕉、木瓜等,此時反而適合吃。乳癌可以喝牛奶嗎?乳癌治療患者需要高蛋白食物補充營養,牛奶是良好的蛋白質來源,當然可以喝,優格、優酪乳、起司等也可適量攝取,但都建議選擇低脂的。另外,如果你本身對牛奶過敏,就是喝了會腹瀉,則可用豆漿加蛋取代。乳癌有什麼不能吃的水果?基本上,乳癌患者並沒有哪種水果不能吃,新鮮、當季、帶皮清洗過的水果才是重點。乳癌患者吃水果6原則1.盡量選擇帶皮水果:食用前務必將外皮洗淨後去皮食用,以免農藥殘留。2.避免果汁和果乾,尤其是高糖分的果汁。但化療若口乾時,可含冰塊、或飲用淡茶、檸檬汁。3.選購當季盛產食新鮮蔬果。4.水果要適量:雖然乳癌患者要多吃高纖蔬果,但也不是吃愈多愈好,每天約吃2份。5.化療如出現腹瀉副作用時,可先暫時限制含纖維量高的水果。6.沒有哪種水果最好,七色蔬果要均衡攝取。【資料來源】.乳癌防治基金會.嘉義長庚醫院一般外科.奇美醫院衛教資訊網.天主教耕莘醫院.國泰醫院.聯合報系新聞資料庫
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2023-12-22 醫聲.Podcast
🎧|內臟脂肪腰圍一量就知!糖尿病名醫4秘訣教你防治慢性病
依據健保署統計,去年慢性病就診人數高達1286萬,其中六成又有兩種以上慢性病,而內臟脂肪多的人,更容易罹患心臟病、阿茲海默症、糖尿病、中風、癌症等慢性病。國內糖尿病權威、國衛院副院長許惠恒表示,要減少慢性病的發生,需要自我健康管理,他不藏私自己的4大秘訣,包含量腰圍簡單量測內臟脂肪,飲食採「三高一低」加上168斷食法、日行萬步及重訓、早睡早起。想要直接收聽嗎? 記得按【上面】的【三角形】播放鍵喔!👆日前聯合報「慢病好日子-你離慢病有多遠?」網路調查發現,25-45歲青壯年中,六成有兩項不良習慣,二成五健檢不夠,半數沒有醫療保險;國健署也指出,可能演變成糖尿病、高血壓、高血脂等疾病的代謝症候群,罹患比例隨年齡增加,顯示國人離慢性病僅有幾步之遙。 要避免慢性病,就必須先阻止新陳代謝症候群這個文明病,有5大數值的變化可以判斷代謝症候群:1.空腹血糖偏高:空腹血糖值≧100mg/dL。2.血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg。3.空腹三酸甘油酯偏高:≧150mg/dL。4.高密度脂蛋白膽固醇偏低:男性
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2023-12-22 養生.聰明飲食
冬至吃湯圓 譚敦慈建議先吃一碗「這個」助消化!吃湯圓注意8件事
今天(22日)是冬至,習俗上要吃湯圓。但湯圓是糯米做的較難消化,譚敦慈建議,吃湯圓前吃碗蔬菜更好消化。她並提醒,有胃部疾病、糖尿病以及三高病人,湯圓淺嚐即可,千萬別吃多。林口長庚醫院臨床毒物中心護理師譚敦慈在臉書發文指出,湯圓美味好吃,大人小孩都喜歡,但吃湯圓前吃碗蔬菜更好消化、更健康。她提醒大家,吃湯圓應注意以下8件事。吃湯圓該注意8件事1:吃湯圓最好睡前3小時前吃完同時要專心小口吃,儘量不要一邊看電視或是做其他事情一邊吃,以免增加噎住的危險,老人小孩吃湯圓要有人陪伴2:胃部疾病、糖尿病以及三高病人湯圓淺嚐就好(儘量勿超過兩顆包餡湯圓)並減少飯量,吃湯圓前先吃一碗青菜及適量蛋白質食物3:包餡湯圓含磷量高,洗腎病患勿忘與結磷劑並食。4:湯與湯圓分開煮(先用一大鍋水把湯圓煮熟撈起並將水倒掉,再煮另一鍋水加湯圓)。5:包餡湯圓湯勿再加糖,湯圓煮好約65度c就可以吃,冷湯圓較難消化6:鹹湯圓的湯儘量勿加油蔥或爆香,可多加青菜、金針菇等以增加纖維攝取。7:小孩子儘量不要吃紅色湯圓,以防止人工色素8:吃湯圓後若難消化可以吃些當季盛產的木瓜。【資料來源】.《譚敦慈》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-22 醫療.慢病好日子
慢病放大鏡【共病】慢性共病系列1|健保署大家醫計畫 揪共病照護邊緣人
糖尿病被喻為「萬病之源」,能否妥善預防照護,為慢性病管理成功與否的重要關鍵,聯合報元氣中心分析全國廿二個縣市二○二二年「糖尿病共同照護網」、「初期腎臟病照護網」收案率,宜蘭縣、彰化縣、南投縣表現傑出,至於醫療資源相對充裕的六都,表現卻不盡理想,除了桃園,皆落在中後段,形成「城市中的偏鄉」奇特現象。隨著國人罹患慢性病的人數愈來愈多,民國八十五年,當時的衛生署在宜蘭縣試辦「糖尿病共同照護」計畫,這是台灣第一個推動共同照護網的地區,民國九十年持續推動「糖尿病(DM)品質支付服務方案」,全國廿二個縣市均已建構糖尿病共同照護網絡。DKD照護方案 一次就醫追蹤2病 血糖控制不佳可能導致腎臟功能衰退,病情嚴重者需長期洗腎,臨床統計,糖尿病已成為洗腎的主因,為此,衛福部於民國一百年推動「初期慢性腎臟病(CKD)醫療給付改善方案」。一一一年再推「糖尿病及初期慢性腎臟病(DKD)照護整合方案」,讓糖腎共病患者只需一次就醫,就可完成兩項疾病追蹤及照護。健保資料顯示,二○二二年符合糖尿病收案人數為一六二萬三四三四人,納入糖尿病(DM)品質支付服務方案人數為九十七萬八一九八人,收案率約六成。符合初期慢性腎臟病收案條件的人數一四三萬二七二七人,納入初期慢性腎臟病(CKD)醫療給付改善方案者四七萬四六七四人,收案率約三成。兩個照護網皆由各地醫療院所收案,非地方衛生局。收案院所包括醫學中心、區域醫院、地區醫院或基層診所,仰賴地方醫護團隊共同努力。健保署統計,二○二二年「糖尿病共同照護網」收案率,全國平均收案率為六○%,前三名分別為宜蘭縣(六七%)、桃園市(六六%)、台東縣(六五%)。相較之下,二○二二年「初期腎臟病照護網」收案率略低,全國平均為卅三%,前三名分別為桃園市(四二%)、彰化縣(四一%)、南投縣(四一%)。六都糖腎病患多 共照收案率卻低該項統計發現,六都雖然擁有豐富醫療,但因病患人數眾多,以致不少糖尿病、腎臟病患者並未被「接住」納入共照網,接受完善慢性病預防、照護,而這些病患者雖住在城市中,但在醫療照護上,卻有如都市邊緣人,還不及於宜蘭、南投等縣市。心、腎、代謝三大慢性病共病 急需整合醫療 誰來整合?「整」到誰?中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示,六都看似資源豐富,但患者相對較多,一家醫學中心如照護一、兩萬名糖尿病患者,就需要眾多衛教師、營養師,但基於人事成本考量,各縣市足額專業人員的聘雇,可能反映在收案率數字的高低。人口老化,慢性病患者愈來愈多,健保統計,去年慢性病就醫人數達一二八六萬人,平均每兩人就有一人罹患慢性病,且共病比率偏高,逾七百萬人罹患兩種以上慢性病,光是慢病健保支出費用就超過兩千多億元。大家醫明年上路 糖尿病患最優先 為此,健保署預定明年推行「大家醫計畫」,整合各項品質績效量測指標系統、落實品質改善試辦計畫(P4P),整合糖尿病(DM)、初期腎臟病(CKD)、糖腎共照(DKD)、氣喘(Ashma)等以病患為中心的共同照護計畫。健保署長石崇良表示,「大家醫計畫」係以「病人為中心」,整合原先家醫計畫與糖尿病共照網、慢性腎病等論質計酬計畫,讓病人可以接受完整的醫療服務。其中以糖尿病患為第一優先對象,透過健保資訊系統找出正接受治療、但未加入家醫計畫及論質計酬等計畫的糖友,由衛生單位指派與該病人互動最密切的醫師,擔任其家庭醫師。AI建風險模型 提前醫療及衛教此外,將以人工智慧(AI)預測風險,例如透過「綠、黃、橘、紅」等不同燈號,給予不同的風險預測,建立預測模型。例如,風險預測為橘燈的病人,就應嚴格控制血糖,否則就可能走向紅燈。此時,應由家庭醫師進行管理,給予醫療及衛教。未來健康存摺將加入相關資訊,病人可以查閱,得知警訊,逐步學會照顧自己,石崇良表示,如果病人能夠做好自我照顧,規律用藥,並從飲食、運動等著手,就可能在半年、一年後,燈號由橘轉黃,甚至轉綠。延伸閱讀:慢性共病系列-2/千萬人慢病資料 最完整風險建模慢性共病系列-3/專家呼籲 糖腎警示+健康存摺 提早預防慢病慢性共病系列-4/衛生局、診所上心 共創典範城市【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2023-12-22 養生.人生智慧
72歲婦住院無人探視輕生,子女反告醫院過失,法院這樣判!一個人的老後該準備什麼?
大陸一名婦人因住院無子女探視,遂在醫院內輕生死亡。沒想到子女卻反指控醫院管理不當、存在安全漏洞,對醫院求償。最後法院判決認定醫院存在管理不嚴的過失,但並非主因,因子女也沒有盡到子女看護的孝道義務,醫院僅需付10%的賠償責任。生病住院子女不探望 婦竟跳樓久病無孝子,在現今的社會不能說是常態,只能說不是奇聞!根據陸媒報導,今年二月,重慶一名72歲付姓婦人生病入院,但子女都沒人去探望,婦人只能請自己的陳姓乾表妹來照顧她,老婦向她哭訴,自己的3個兒子1個女兒都不管她,她曾在家裡多次自殺沒成功,這次生病也不打算治療了,乾脆一死了之。陳女本以為老婦只是心情不好說說而已,但也將其心聲轉達給婦人的大女兒,但大女兒仍沒當回事,也沒有告知其他兄弟姐妹去探望。沒想到老婦真的在住院第3天傷心過度跳樓自殺。最後老婦的子女們終於在婦人輕生後出現了,但他們卻認為醫院存在安全性漏洞,為何當他們母親在走廊裡徘徊時,竟沒有任何一個護士、醫生發現異常而阻止她,因此他們要求醫院賠償死亡賠償金、精神損害賠償等各項損失49萬餘元人民幣(約台幣216萬)。華陰市人民檢察院判決結果,在醫院方面的責任,法院認為事發當日婦人在醫院樓道裡多次徘徊,期間醫院無人發現異常情況,從而喪失了阻止悲劇發生的機會,因此確實存在管理不嚴的過錯,應當承擔侵權責任。但婦人會跳樓自殺的原因是多方面的,醫院方面的過錯並非主因,且不能排除如醫院採取有效措施仍無法改變結果發生的可能性。另一方面,婦人子女缺乏關心和照顧,導致婦人因感受不到子女關懷感到精神崩潰,因此亦需對其死亡存在一定的過錯。最後酌情認定醫院僅需承擔10%的賠償責任。養兒防老還是妨老?子女奉養父母是絕對的責任嗎?華人觀念認為養兒防老,父母將孩子養育成人,以後子女也應該要孝順父母,負起扶養父母的責任。但真的是這樣嗎?先從法律面來看,根據我國民法第1114條規定,下列親屬,互負扶養之義務:一、直系血親相互間。二、夫妻之一方與他方之父母同居者,其相互間。三、兄弟姊妹相互間。四、家長家屬相互間。但這是說不管在什麼狀況,子女都要無條件扶養上述這些人嗎?根據民法第1117條.受扶養權利者,以不能維持生活而無謀生能力者為限。.前項無謀生能力之限制,於直系血親尊親屬,不適用之。簡單來說,當一方不能維持生活(例如沒錢支付生活開銷、沒固定收入),且沒有謀生能力的時候(例如有身心障礙或重大疾病等,或無法再勞動),另一方就對他有扶養義務。不過這仍有些但書,不是絕對,法律細則不在此討論。所以,在理性面當然可以認為這樣的關係最好最完美,但現今社會有太多複雜的因素,導致現代愈來愈多人覺得,養兒不必「防老」,只要不「妨老」就好。一個人的老後 備好「五寶」老後病後就算有子女探視,也未必全是幸福的!在父母病榻前爭產、或不讓久病父母拔管的事,也是時有所聞。曾出版《獨老時代》、日本一位專門書寫單身生活的松原惇子認為,人們對「孤獨死」的觀念應該改變。一個人自在、從容地面對死亡,不必擔心被趕到的家人要求醫院施予不必要的急救措施,有時也是一種幸福。因此,不管有沒有子女,重點在於,每個人都應超前佈署自己未來的人生,無論是培養興趣或是尋找志同道合的朋友伴侶。林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘曾受訪指出,台灣也是高齡社會,兩年後更為超高齡社會,大家對於年長者的身心、健康應更加關注。而年長者面對老年生活也應準備好「五寶」,包括老身、老伴、老友、老厝、老本,因此要維持身體健康、身邊有人陪伴、又有可以聊天的朋友,有自己居住的房子,以及最重要的是有足夠的老年生活退休金,至少可以不為生活煩惱,憂鬱自殺不來找。就算生病了,沒子女探望,但有老本應付醫療支出,有朋友相伴支持,就算一個人但有堅強的心理素質,相信也能平靜走完人生。【資料來源】.微博 .全國法規資料庫 .聯合報系新聞資料庫★珍惜生命,若您或身邊的人有心理困擾,可撥打安心專線:1925|生命線協談專線:1995|張老師專線:1980
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2023-12-21 養生.生活智慧王
冬季用電整理包/電暖器放床邊危險、除濕機2時機避用…居家5電器安全使用守則
入冬首波寒流報到,低溫可能跌破7℃,許多民眾開始使用電暖器、電暖爐。不過電器專家、中華民國電器商業同業公會全國聯合會理事長廖全平提醒,民眾使用電暖器、電暖爐的時候,一定要特別留意插座部分是否緊實,如果插座已經鬆脫,一定要趕快找水電師傅來修,並盡快更新,才不會引發火災、造成危險。電暖器插頭不要插在延長線上廖全平也提醒,電暖器、電暖爐是高耗電產品,使用電暖器、電暖爐的時候,插頭千萬不要插在延長線,主要是因為延長線的品質良莠不齊,民眾可能不清楚延長線所能耐受的電力瓦數上限,一旦電暖器、電暖爐的電力瓦數超過延長線耐受上限,很容易就產生電線走火。電器不用時用塑膠袋隔絕灰塵 使用前用濕布擦乾淨「平常不用的時候,許多民眾習慣將電暖器、電暖爐放在陽台、儲藏室,又沒有包塑膠套,所以常積滿灰塵、棉渣…」廖全平觀察到,當電暖器、電暖爐放在陽台,不僅容易引起灰塵堆積,在風吹雨淋、日曬的狀況下,電線外層塑膠絕緣體也容易硬化、脆化,貿然使用,即可能引起火花、火災。「電暖器、電暖爐平常不用的時候,建議放室內,且要包塑膠套保護,才不會引起灰塵堆積。」建議民眾使用電暖器、電暖爐前,一定要用濕布把裡外灰塵、棉渣擦乾淨,然後讓水氣散去或用乾布抹去水氣後再使用。而雖然一般電暖器、電暖爐可使用約四、五年,但如果平常都放在陽台,且沒有套塑膠套保護,則建議兩、三年就要更新,或建議換成變頻冷暖氣機,用吹風方式傳播熱氣,室內熱氣散播比較均勻,也相對比較安全,較不會產生起火意外。也有些人認為,使用電暖器、電暖爐時,空氣會比較乾燥。對此,廖全平解釋,如果使用葉片式電暖器,主要用油加熱,空氣較不會乾燥,如果是石英管電暖器,較容易產生空氣乾燥問題,這時,可以在床頭放杯水,讓空氣可以濕潤一點,不過真正解決的方法,也是建議更換成變頻冷暖氣機,這樣的問題便迎刃而解。冬季居家常用5電器使用注意事項而除了電暖器,冬季常用的電器還有除濕機、電磁爐/電陶爐、熱水瓶等,各種電器又都插在延長線上,《台電電力粉絲團》臉書粉絲專頁在臉書發文提醒大家,這是非常危險的一件事,這些電器消耗的電功率較大,應使用單獨插座,以免用電量過大引起火災。元氣網為您整理冬天各種用電該注意的細節。一、電暖器許多人會將電暖器放床邊,要注意電暖器、電暖爐開啟時,一定要離棉被、易燃物一公尺以上,尤其睡覺時一定不能讓電暖器面向床邊棉被,以避免棉被接觸到電暖器而起火。使用電暖器注意1.應使用專用插座,避免與其他電器共用同一插座組。2.應適時清潔電暖器,避免灰塵影響散熱,以及棉絮引燃起火。3.寢具、衣物、沙發、窗簾等易燃物,都要跟電暖器保持1公尺以上的安全距離。二、除濕機使用除濕機注意有2個時機應避免使用除濕機:晚上睡覺時、沒人在家無人看管時,應將除濕機電源關閉,並拔除插頭。除濕機使用6重點1、定期清洗濾網,尤其使用前一定要清潔。2、除濕時要關窗,減少室外濕氣入內。3、除濕機不要貼牆放,使用時要與周圍牆壁及窗簾等保持適當空間。4、搭配電風扇/循環扇,加速空氣循環對流,除濕效率更好。5、移動除濕機前記得要把水箱的水倒掉、收納電源線並避免過度彎折,利用機身把手來移動除濕機才安全。6、室內晾衣不可將衣物直接覆蓋在除濕機上,也避免將衣物晾在除濕機的正上方。三、熱水瓶使用熱水瓶注意1.單一插座較安全2.不要放在密閉櫥櫃中,注意散熱。3.新熱水瓶第一次煮的水別喝4.到給水位置再加水四、電磁爐/電陶爐使用電磁爐/電陶爐注意冬天在家煮火鍋很常使用電磁爐,現在還有一種電陶爐。電陶爐是利用紅外線熱輻射原理,透過紅外線鹵素燈,先加熱玻璃面板後,再讓熱度導至鍋具,所以爐面及周圍溫度會非常高。加上現在許多電陶爐多採用平面觸控式設計,一觸碰到開關就會開始加熱,由於開始加熱後爐面溫度升高,這時若接觸到易燃物就可能起火釀災。所以如果家中有毛小孩或幼童,一定要特別小心別誤觸。1.無人在家時,寵物應限制活動區域,避免寵物誤觸打開電源。2.爐面應淨空,周圍勿放可燃物。3.電陶爐是高功率家電,請使用獨立插座。未使用時就關閉電源並拔插頭。4.等降溫後再清潔爐面,避免燙傷意外。五、延長線使用延長線注意居家火災,很多是由延長線引起。《台電電力粉絲團》臉書粉絲專頁指出,尤其舊式延長線如果沒有「自動斷電保護」,而且還將線材綑綁使用的話,當用電超過負載時,溫度可能會飆升到150度,使得電線冒煙短路燃燒,非常危險。延長線選用3秘訣1.獨立電源開關2.過載保護裝置3.商品安全標章使用延長線注意5重點1.不要插好插滿,注意額定容量 2.不要延長又延長3.不要使用高功率家電4.不要綑綁使用5.要定期汰舊換新【資料來源】.《台電電力粉絲團》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-19 醫療.心臟血管
天冷待在家就沒事?醫曝室內猝死2地點!心肌梗塞想活命謹記4個「不要」
氣溫急降,戶外低溫容易猝死,但醫師提醒,到醫院猝死患者,反而大部分在室內發生,顛覆昔日的觀念。室內容易發生猝死場所是客廳及浴室,提醒大家在家也應做好保暖。原本還是熱烘烘的冬天,上周末氣溫明顯驟降,全台傳出多起猝死案件。明天(19日)開始又會有下一波強烈大陸冷氣團逐漸影響,影響時間也比較長,將影響到周五。其實每次要降溫前,媒體都會提早大肆報導要大家做好保暖,但真正降溫時總還是會看到很多猝死的案例發生。天冷猝死 室內也是的好發地點台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出,猝死好發族群為,年齡大、三高,或是心衰竭、放置心臟支架、中風等心腦疾病患者,但氣溫降低時,這些患者都不敢外出,但為何醫院急診還是收治猝死病人?「理論上,大家會覺得戶外是猝死的危險地點,殊不知,室內也是猝死的好發地點。」林謂文說,戶外天冷,民眾會提高警覺多穿衣物,但室內時都穿輕薄的家居服,反而會覺得「不需要穿的太多、太厚重」而疏忽保暖,且在客廳、浴室常有對外窗,室溫容易起伏,當室溫降低會促進交感神經興奮,心跳加快,引起血管收縮、血壓上升、心悸等,應懷疑可能是心腦疾病引起,盡速就醫檢查,否則將引發中風、心肌梗塞及猝死。此外,猝死好發時間為清晨,主要受輻射冷卻影響,以凌晨室溫約攝氏14至17度,與棉被裡溫度約攝氏32至34度,相差至少10度以上,溫差很大,這時起床上廁所,沒有適度保暖,就可能猝死。因此要注意在家也應做好保暖,衣服多穿一點,也可以穿上毛襪。關於天冷猝死●好發時間:清晨●室內2好發地點:客廳、浴室●高危險族群:三高患者、中風、心腦疾病者、心衰竭、放置心臟支架、65歲以上或獨居長者、家中沒有保暖工具的人。●5大症狀:胸悶、胸痛、喘、呼吸急促、心悸●引發結果:中風、心肌梗塞、猝死。心肌梗塞發作,想活命4個「不要」而心肌梗塞發作,經常讓人猝不及防,盡可能最快送醫,才能提高存活及輕症的機率。因此重症醫師黃軒也在臉書提醒,當心肌梗塞發作,必須馬上意識有些事情不可以做,如以下4件事做了反而會延誤就醫,浪費黃金救援時間。1. 不要一直忍著疼痛典型的心肌梗塞仍以胸口緊、悶痛、像大石頭壓住等表徵為主。那些不把胸部疼痛當作一回事且非常耐痛的患者,又認為自己忍耐一下,胸部疼痛即會自動消失而無需就醫者,這些都是延遲就醫常見的原因。殊不知只要拖延的時間越久,壞死的心肌會越多,死亡率的風險也越高,所以有典型的胸痛,千萬不能容忍。2. 不要胡亂拍打自己那些網路流傳的影片,什麼拍胸脯、打胳膊,按這按那或叫你大力咳嗽,這些都是偏方,正規醫療指南並沒有提到這樣是在急救你的心肌梗塞,這些方法不但不能緩解症狀、不能打通血管,還可能會增加心臟負擔,也就是說你的心肌梗塞可能反而惡化更厲害。3.不要自己亂服藥物懷疑心肌梗塞,有人會趕緊吃阿司匹靈。提醒一下,不要自己當醫生下診斷,自己給藥服用。因為胸痛可能是心肌梗塞,也可能不是,亂吃藥有時候會增加風險。我們常常這樣說:如果沒有低血壓,你可以吃硝酸甘油1-3次,如果無效就不要再吃了,會導致低血壓的。但是問題是:往往病人自己吃硝酸甘油前,根本也沒有習慣先量血壓,不知道自己身體當下的真實血壓,那就不要吃硝酸甘油,因為你可能會導致更低血壓。而萬一你是下壁的心肌梗塞壞死,血壓過低,就容易使你進入休克狀態,這個時候,也就更危險了!4. 不要反覆打電話或上網查詢在秋冬且又是高風險族群,如果發生典型的心肌梗塞症狀,只要超過15分鐘或20分鐘症狀沒有緩解,就必須就醫排除心肌梗塞的可能性。有些人會一直和別人或家人反覆過度的一直討論和商量,還會到處打電話,問要不要去看醫生?要不要去急症室?這樣反而浪費黃金救援時間。【資料來源】 .《黃軒醫師 Dr. Ooi Hean 》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-17 失智.新手照顧
我可以帶失智老爸參加婚禮嗎?
王小姐和男友交往一段時日,感情穩定發展,也論及婚嫁,但她卻不時面露愁容,心事重重,因為她不知該怎麼開口告訴男友:「我爸爸得了失智症。」她的婚禮,爸爸可以參加嗎……「今天是幾月幾號?」「現在幾點了?」「還有多久可以吃飯呢?」「我們什麼時候上運動課?」王伯伯不斷重複詢問,同樣的問題一分鐘問十遍,一天可以問上百次。機構同仁雖然好幾次被問到不耐煩,但看到王伯伯總是笑容滿面、謙遜有禮地說請問,所有的不耐又吞了回去,不厭其煩地回覆他。「失智是一種疾病,要適時調整照顧心情,才不會被擊潰。」正向的話雖然中聽,但知易行難,面對長輩跳針般的重複提問,對照顧者來說是很大的精神壓力,心中只想大喊:「不要再問了!」與其消極重複應答,不如學著拿回主導權,主動掌握行為模式,才不會一直被牽著鼻子走,陷入無止境的問答漩渦。破解失智者重複提問,告示牌發揮作用。王伯伯問話客氣、舉止文雅,每當發生「重複性」行為時,如果對他大聲斥責,反而顯得像加害人一樣,團隊想出用引導提醒進行認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英與同仁一起製作了牌子,當王伯伯問問題時,搶先一步指引他看牆上掛的「十二點吃午飯」、「下午兩點半上體適能」,並指向柱子上方的電子鐘、掛在窗邊的月曆。「你看到了嗎?現在是幾點呢?離午餐還有幾分鐘呢?」正面出擊得到超乎預期的效果,王伯伯會很開心地講出答案,類似問題便很少再提問。到了中期失智症,和藹的王伯伯開始出現判斷力、自我生活能力下降,常常需要同仁協助日常大小事。女兒王小姐常到機構探視,關心病情衰退程度,有一段時間,王小姐面露愁容,心事重重。同仁耐心開導,王小姐終於吐露心聲,她有了交往一段時日的男友,交往之初,就一直思索該怎麼告訴對方「我父親失智了」。一般人聽到這病症都會恐慌,甚至害怕失智症會遺傳,王小姐擔心男友的反應。帶男友參觀機構,了解高齡社會真實面。王寶英給予誠實建議,失智者也只是生病的人,不妨直接帶男友來機構參觀,了解高齡社會的真實面,也許有一天,身邊的至親也會遇到相同狀況,一切以平常心看待,不需要太焦慮,或是隱瞞事實。幾番天人交戰,王小姐帶著男友前來探視,結果出乎意料。王小姐的男友很有長輩緣,總是能哄爺爺奶奶開心,「今天的早操做得很好耶,動作都有跟上,是不是有偷偷先練習……」個性隨和開朗的男友,很快就融入機構這個大家庭,熱心當起志工照顧所有人。男友對於失智症的正向態度,讓王小姐放心了,但隨著兩人關係穩定,又出現另一個煩惱:我們要結婚了,很想讓爸爸參加婚禮,可以嗎?讓爸爸參與婚禮,照服員陪伴順利圓滿。王小姐即將步入婚姻的殿堂,多麼希望父親能夠參加,也曾想像過「爸爸把女兒的手交給新郎那一幕」,但失智者可能會有突發精神行為,無法預料當天會發生什麼事。王小姐提出夢想清單後,王寶英百般思考,與同仁沙盤推演多次,婚禮當天賓客很多,王伯伯對環境不熟,如果失控該怎麼辦?新娘當天應該也沒有時間處理父親的事,一切只能交由機構同仁協助。所幸,日常陪伴王伯伯的照服員自願幫忙,陪同王伯伯坐在婚宴席,參與女兒最重要的人生大事。婚禮當天,流程一切順利,王伯伯似乎感受到隆重的氣氛,靜靜地看著新郎新娘進場、致詞,臉上也泛起淡淡的微笑。王小姐感謝婚禮圓滿,圓了自己的夢,不留遺憾。儘管沒有像戲劇上演「父親牽著新娘走紅毯」,但新娘已經很滿足。解密QA/失智者不斷重複問同樣的問題,該怎麼辦?患者因為記憶力、認知力衰退,常常重複發問,照顧者可能被問到不耐煩,產生負面情緒,應避免直接引發衝突,試著用其他方式轉移注意力。1.不要急著回答,可以用反問的方式,讓失智者自己思考,口氣要和緩、表情要誠懇,不要覺得功能退化而放棄溝通。2.同樣的問題,可以事先製作答案指示,在提問前讓失智者自己回答,養成規律的生活習慣。3.建立穩定的生活模式,定時用餐、定時運動、規律睡眠,比較不會產生混亂的精神行為症狀。4.了解長輩重複說的內容,若是偏離一般日常生活的話題,要注意失智者是否有憂鬱的傾向。5.觀察失智者的視力、聽力是否異常,有時身體感官退化,會讓認知功能下降。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久,自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍,包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你:這樣動,不失智!」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等,同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年,基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠,詳情請洽詢:02-8692-5588轉5616、2698。
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2023-12-16 退休力.社會連結
退休生活無聊「不想未來10年都是這樣」!青花驕Judy姐二度就業精神更好、生活有寄託
隨著人口高齡化、少子化,在企業缺工的壓力下,二度就業、熟齡工作越來越普遍,王品旗下火鍋品牌青花驕就有一位被被稱Judy姐的內場廚務沈淼萍,在退休之後再投入職場,更認為重返工作後,不僅精神更好、生活有寄託,連家人都感到高興。一開始退休很高興 久了無聊「不想未來10年都是這樣」沈淼萍過往從事文書工作,擔任董事長秘書,一當就是幾十年,隨著老董事長退休,兒子又不願意接班,因此老闆賣掉了工廠,解散了公司,她也就退休,剛進入退休生活,本來覺得很高興,可以到處旅遊、追劇,但疫情爆發之後就只能宅在家裡,也開始覺得無聊。沈淼萍認為自己的精力還足夠,距離離開這個世界還有一段時間,不想未來10年都是這樣的生活,也不想和社會脫節,因此萌生出來做事情的念頭,雖然沒有相關經驗,還是積極投履歷,最後被王品錄取。沈淼萍說,以前熟悉的工作,都不會聘請年紀大的人,因此決定走服務業,第一家面試的工作,在見面之後,也被人為年紀太大了可能吃不消,因此沒有錄取,沒想到第二家就錄取了,「很感恩王品啦,如果多被拒絕幾次,我應該也就打消念頭了。」內廚一開始流程不熟悉 緊張被催「阿嬤你動作太慢」通過了體檢,沈淼萍開始工作,當然也有一段時間的不適應,內廚助理要一直站著,一個班就是4小時,實際做下來雖然不覺得腰痠背痛,但因為流程的不熟悉,比不上年輕人,訂單來了會很緊張更會被催「阿嬤你動作太慢」。但她也說,可以理解廚房最要緊就是速度,後面就慢慢知道,也就更上手了。沈淼萍認為,二度就業後,等於是給自己一個生活新的目標,加上餐飲業同仁都比較年輕,連帶的也就覺得自己沒老,生活比較規律,每天起床想到今天要上班就是有目標,提醒自己不要懶散,連休假找朋友聚餐時,朋友都說看起來精神比以前好多了。沈淼萍表示,就離自己的家人也認為自己精神好,只要生活有寄託他們就很高興,不像是以前躺著沒事幹,家人每天都要關心「媽媽你今天幹嘛了?」二度就業已經成為一種不可避免的趨勢,醫療發達,現在的熟齡人身體狀況不像以前身體機能衰退的快。沈淼萍也建議,有意願二度就業的朋友,如果一開始從事全職工作會擔心,那可以找兼職、計時的工作,不給自己太大壓力,之後也可以再轉,這樣對自己、對公司都比較好。王品:中高齡夥伴體力可能比不上年輕人 但較有責任感王品也說,王品集團為因應超高齡社會來臨,也積極協助中高年級生續留、返回職場,攜手公部門,舉辦中高齡就業職場體驗活動,安排接聽訂位電話、續小菜、餐具清洗等工作內容,讓中高齡者能熟悉工作內容,降低求職焦慮。王品指出,透過職務優化、流程再設計,安排合適的工作內容。像火鍋吃到飽品牌和牛涮將工作站拆解,將項目較為單純,像是補自助吧、洗滌等工作,交由中高齡夥伴負責,不會有一棒接一棒的壓力,相對也好上手。針對中高齡需求,有品牌特別將廚房洗碗籃,從大籃具調整為小籃具,方便拿取,或添購推車送餐,減輕夥伴體力負荷,降低中高齡員工職場受傷的機率,也能因應夥伴需求彈性排班。對門店來說,人力調度也更為有彈性。內部教材方面,王品也新制訂編排,以簡化放大為原則,大量採用圖像並精煉文字,讓中高齡夥伴好理解。王品認為,中高齡夥伴雖然體力可能比不上年輕人,但工作較有責任感,出缺勤狀況正常,也樂於幫助夥伴,能成為門店能穩定營運重要力量。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯:葉姿岑)
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2023-12-16 退休力.社會連結
屏基7-ELEVEN年紀最長店員 61歲朱王双鳳「我的心沒有退休」!
「歡迎光臨!」屏基7-ELEVEN超商店員61歲朱王双鳳熱情與消費者問候,這是屏東基督教醫院內屏基門市,是7-ELEVEN與畢嘉士基金會攜手首創的樂齡門市,開店3年,店員由中高齡者組成,超商工作多元,微波餐點、結帳、寄件取貨等,難不倒他們,基金會與超商也為中高齡者職務再設計,打造友善工作環境。年紀最長店員 朱王双鳳「我的心沒有退休!」61歲朱王双鳳曾擔任幼教老師、保母工作近20年,轉戰超商店員3年,也是開店創始員工,是門市9名店員年紀最長者,「我的心沒有退休!」充滿朝氣朱王双鳳說,一開始為讓自己趕快上手,將工作事項、提醒寫在筆記本隨身攜帶,現在工作熟悉,會列出今天要做的事項清單。在醫院超商工作,有時還會遇到以前學生家長,消費者來自患者、醫護人員等,朱王双鳳也多份同理心對待,有些患者可能固定時間回診,彼此也熟悉起來,展現溫度一面。「高年級實習生」 用經驗與熱忱化解困難超商工作包括結帳集點、寄件取貨、製作咖啡、微波餐點、影印列印,要在短短幾分鐘內完成各種任務,考驗這群「高年級實習生」多工處理,一開始難免緊張出錯或動作較慢,但在他們豐富職場經驗應對,與親切友善笑臉,化解門市各種突發狀況。朱王双鳳笑說,「遇到較不熟悉項目,卡關時,趕快找支援,問店長」,也會跟客人仔細說明。朱王双鳳對工作熱忱,更感染消費者,還有消費者被她的服務態度大受感動,還想要跟她拍照。55歲孔姿淑今年7月加入超商工作,先前雖有在速食店工作8年經驗,但超商工作結帳事務較複雜,起初「看得眼花撩亂」,坦言「霧煞煞」,花近一個月學習後很快就上手,當遇到收銀台塞車,大家分工合作,一起幫忙。「學得慢不代表不會」 中高齡投入職場打破年齡框架畢嘉士基金會指出,2025年即將到來超高齡社會,如何運用中高齡人力資源實為迫切,透過職務再設計與相關輔具運用,幫助熟齡長輩重返社會從事經濟性活動,不僅可預防延緩失能、失智,肯定自我生命價值,同時也能增加社會資源,解決高齡社會勞動人力不足的問題。 畢嘉士基金會以加盟主身分與7-ELEVEN合作,在屏基開設樂齡門市,畢嘉士基金會指出,起初為解決長輩搬運重物可能受傷問題,與7-ELEVEN合作討論,從最重的乳品箱改良,讓單箱重量減半進貨,減輕搬運負重。也提供放大鏡,讓長輩在檢查架上貨品較不吃力,在課程學習上,畢嘉士基金會提供平板等工具讓中高齡員工使用學習。樂齡門市提供店員每天4到6小時彈性排班工時畢嘉士基金會指出,招募人力之初,希望以「保有長輩原有的退休生活」為前提,提供熟齡店員每天4到6小時的彈性排班工時,相較於一般門市,須招募一倍以上人力才足夠。大部分長輩沒有服務業工作經驗,對3C及多元支付管道較陌生、較易感受挫折,需適時給予心理支持與鼓勵,讓熟齡長輩發揮優勢同時,使門市運作相得益彰,讓大眾看見中高齡就業可能。畢嘉士基金會公關專員陳宛忻說,中高齡長輩投入職場,重要是「破除刻板印象」,打破什麼年齡就一定或不能做什麼事情的框架,也要給中高齡員工們多些耐心、鼓勵,「學得慢不代表不會」。7-ELEVE「屏基門市」當時籌備期長達1年,從門市設置、建構經營模式、優化工作流程到人力聘用,畢嘉士基金會與7-ELEVEN共同研擬適合樂齡者工作流程,現營運3年,中高齡者員工累積約28人次,員工平均年齡46到50歲,陳宛忻說,成為樂齡門市店員,最重要是願意學習、對超商工作有興趣。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯:葉姿岑)
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2023-12-16 退休力.社會連結
退休後還想繼續工作者漸增!但再就業找工作滿是挫折,年紀是最大阻礙
「我們最年長的店員是七十三歲,還是賣氣炸鍋的高手。」統一超商人才招募經理林宸碩談到熟齡員工非常肯定,原本店長還有點擔心,這位長輩會不會倚老賣老呀?沒想到「奶奶」店員具親和力又有說服力,當時店裡銷售氣炸鍋,她一個人就賣了卅多個,根本就是帶貨王。五十九歲的玉華因公司人事精簡,從每年掌管上億營收的品牌主管,一瞬間失業。後來她到無印良品當門市服務員,門市對中高齡職務的再設計讓她適應良好,也遇到年輕店長尊重及體諒高齡員工,玉華很滿足,「沒想到,我也可以跟年輕人當朋友,退休後有工作,還能有一份薪水可以排小旅行,真心感恩!」感受退休後財務壓力 退休後還想繼續工作比率增加從聯合報二○二三年退休力大調查發現,退休後還想繼續工作比率增加,且愈接近退休年齡,愈感受退休後財務壓力,調查為退休準備的理財儲蓄金額占收入比率,未滿卅歲者回答「零」和「不知道」總計達二成八,但五十至五十九歲族群,選擇占比逾二成的比率達四成一。退休後從事有意義活動,有助老後社會參與,調查發現,「有從事能讓自己感到很有成就感的事情」,以四十至四十九歲最低,不到五成,推估此年齡層為上有老下有小的三明治族群,忙於家庭和工作,無暇顧及;而「為老後累積特定知識、能力或技能及從事有成就感的事」的比率,隨年齡增加而降低。專家分析,財務壓力和社會連結的需求,使延後退休和熟齡工作成為選項。同時,勞動人口紅利縮減,熟齡工作將成為職場的常態和必然。不過,一○四人力銀行總經理吳麗雪說,企業雖然意識到少子化及人口老化,但因應速度不夠快。花一年找工作滿是挫折 年紀是最大阻礙例如玉華找工作就花了近一年時間,滿是挫折,一度以為無法再找到合適的工作。她說,「我曾在壽司店打工,但料理台太低,彎著腰搬東西並不舒服,工作了幾天,跟店長反應,沒想到卻被說『妳這麼缺錢哦』」這句話讓玉華非常挫折。她也曾去咖啡店打工,想完成年輕時的夢想,也因為年紀被打槍。玉華剛被退休時,原本想說真的退休好了,沒想到才過半年,發現自己不能再每天呆坐在沙發上。為了不與社會脫節,開始試著投履歷表,原本想找設計本業,也希望應徵主管職缺,但發現年紀成了最大的阻礙。體認到自己不再年輕後,開始轉變心態,朝有興趣的餐飲業找工作,求職過程卻處處碰壁。企業友善需加強 聘中高齡員工也能解決缺工問題吳麗雪從調查報告中發現,企業因缺工時增加聘用中高齡者的意願,不缺工時聘用意願卻下滑,這代表有意願並非會真的聘用。企業友善度需要加強,原因在於企業端認為,中高齡思想老舊、學習力及體力差,而中高齡求職者則擔心跟不上新技術,需要重新適應新環境等。但一○四媒合中高齡求職者時發現,約有七成會獲得面試,錄取率達六成八,半數以上中高齡求職者沒有相關經驗,這反應出長輩可以利用擅長的生活經歷,在工作上有好的表現。林宸碩也表示,中高齡員工優勢不少,像有耐心、同理心、穩定性高,甚至還能主動關心消費者,且能發揮經驗優勢,與年輕店員互補長短。企業的文化養成若讓中高齡員工受到尊重,也能解決缺工問題,年初發表「壯世代的小幫手」中高齡徵才的老爺酒店,四月公布徵才消息,收到九百份履歷,最後錄取七十人,讓老是找不到年輕人的餐旅業,打了一劑強心針。一個健全發展的社會 沒有人應該被拋下老爺酒店集團人力資源協理顏瑞嫻發現,熟齡員工的特色是都很忙,他們的生活不只有工作,還要上課與朋友相聚並應付子女,利用排班模式,安排彈性工時,讓他們兼顧工作與家庭,還有娛樂;也需要職務再設計,以房務工作為例,拆解成數個工作,中高齡員工只負責做一件事,還有保母一對一教學。「在一個健全發展的社會中沒有人應該被拋下。」這是台灣無印良品人資總務部長林欣韻最想說的話,他們從內部企業文化開始,進行內部友善職場講座,再配合彈性工時及無年齡歧視的薪資給予,多年來努力中高齡人數占比已從百分之零點六,增加到百分之八點三。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub(責任編輯:葉姿岑)
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2023-12-16 養生.營養食譜
結頭菜、蕪菁都是大頭菜!最強清粥小菜 高血壓、糖尿病都適合吃
冬季除了吃白蘿蔔,現在去市場,還會看到跟蘿蔔長得有點相似,外型白綠色、個頭比較矮胖,常被臺灣人稱為大頭菜的結頭菜。而不管是白蘿蔔、結頭菜,同屬十字花科的他們營養價值都很高,料理變化多樣,都是很讚的蔬菜。來看看他們有什麼不同。大頭菜,台灣人、外國人各自表述!外國人常說的大頭菜是「蕪菁」,同屬十字花科,但外型較接近蘿蔔,主要食用地面下的「球根」,在臺灣較為少見。而常被臺灣人稱為大頭菜的「結頭菜」,更古早的說法是「菜叩」,根據農糧署介紹,它是十字花科的球莖甘藍,依莖球顏色可分為白綠種、青綠種及紫色種,主要食用地面上肥大的「球莖」。大頭菜助血壓控制 糖尿病患也適合吃大頭菜含維生素B1、B2、B6、菸鹼酸、C,以及礦物質鐵、鈉、鉀、鈣等。大頭菜水分多,鉀含量也相對豐富,有助於血壓控制,糖尿病患也很適合吃大頭菜;但腎臟病患則不適合食用。大頭菜也有抗氧化功效,不過跟十字花科葉菜相比,球莖的水分量多,抗氧化效果相對沒那麼強。大頭菜如何料理?挑選結頭菜時,以葉梗堅韌、心葉新鮮,球莖端正且表皮呈粉質薄霧狀為佳。大頭菜的料理方式很多種,適涼拌、煮湯、清炒、燉、滷,尤其涼拌很適合稀飯,是常見的一道清粥小菜。不過醃製菜易有鈉含量高疑慮,建議醃製時應減少鹽、醬油用量,也縮短醃製時間。涼拌大頭菜做法1.將結頭菜削皮、切片2.加鹽醃3小時後把水瀝乾3.加入調味料後放入冷藏料理撇步1.大頭菜皮要削0.3~0.5公分,口感才好。若要涼拌,可先用鹽抓醃5分鐘;若是熱炒或煮湯,得先燙過去澀味。2.大頭菜的葉子其實也可以吃。但因嫩葉有苦味,可先用開水略燙即可去除,再用以煮、炒或蒸皆可。【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-15 醫聲.Podcast
🎧|罕病身障律師陳俊翰受歧視 罕病為什麼弱勢?竟然有藥用不到!
編按:《賀瓏夜夜秀》節目對於罕病身障者陳俊翰律師不當言論,引發喧然大波,罕病基金會日前也發表聲明抗議。實際上,罕見疾病長期以來都是社會上極弱勢之族群,但仍然在各行各業領域發揮專長,除了事件本身的陳俊翰律師,目前任職基隆市政府社會處長楊玉欣,更是第一位參政的罕病患者,本集PODCAST受訪者罕病醫師三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟,是從國二時發現罹患肌帶型肌肉萎縮症,陳燕麟醫師將談罕病的困境,聽一位罕病醫師如何帶著患者共同成長....國中時發現自己跑得慢,結果竟是罹患萬分之一機率、尚無藥可醫的罕見疾病肢帶型肌肉萎縮症前兆!「我常說自己是幸運的,只是肌肉無力不會很疼痛,還有好的腦袋,人生不是只有健康而已,即使現今仍沒有藥醫,不代表我的人生就要黑白⋯⋯疾病禁錮的是你的身體,不是你的心靈⋯⋯」三軍總醫院病理部主治醫師陳燕麟花了11年才對自己的疾病比較釋懷。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓陳燕麟目前也是肌肉萎縮症病友協會理事長,「我雖然是在進行疾病相關的研究,但更多的是協助患者走出疾病的陰霾,只要患者走出幽暗黑森林後,天空就會變得不一樣。」這是身為醫師病友最有說服力的地方。高中時被診斷為「肢帶型肌肉萎縮症」的陳燕麟,回想發病過程,「大概在國二時,就發現自己跑跳有點奇怪,剛開始時是自己在掂腳時雙腳抖著落地,當時還覺得好玩,直到國中要參加大隊接力時才發現不對勁,練習接力賽時,下一棒在等待區慢跑等著交棒時,怎麼跑都跑不到,只覺得奇怪也不會覺得跑得慢是個病。」後來陳燕麟如願考上高中,但也開始擔心體育課過不了關、畢不了業,央求父母帶他去看病,花了一段時間才確診為肢帶型肌肉萎縮症。肌肉萎縮症又稱為肌肉失養症,指的是一種肌肉細胞持續萎縮、退化的疾病,源於基因異常造成。肢帶型肌肉萎縮症通常會有四肢骨骼肌無力或消瘦的情形,接近近端肌肉會比遠端肌肉嚴重。陳燕麟從國中發病開始,直至大學畢業、到醫院上班時都還能自行走路,當主治醫師時開始使用柺杖,3年前靠輪椅代步,病情逐漸惡化,明顯反映在肢體活動。僅七成罕病有藥醫 然健保給付慢 病人陷漫長等待當自己是病人又是醫師的雙重身份時,陳燕麟非常了解兩者間的無奈,「罕病不像一般疾病,得花很多時間找病因,在診斷的過程中很容易放棄,好不容易確定是哪個疾病時,又面臨沒有藥醫,家屬也不知怎麼幫忙患者,求診過程充滿無奈。」全台約有2萬名罕病患者,罕病的定義為疾病的盛行率在萬分之一以下,起因為遺傳造成。台灣2000年通過罕見疾病防治及藥物法,5年後健保也編列專款用於罕藥。罕見疾病基金會執行長陳冠如指出,目前收載的罕病多達240種,有藥物治療的不到七成;隨著醫療科技進步,新的罕藥不斷上市,帶給病人一線生機,雖然健保有專款,但預算成長有限,近年發現通過給付的罕藥愈來愈少,病人等待的時間愈來愈長,變成看得到吃不到。以陳燕麟罹患的肢帶型肌肉萎縮症為例,至今仍沒有治療方式,這也是他醫學院畢業後想要投入病理科的原因,希望能找出自己疾病的蛛絲馬跡。有藥醫對患者而言,就是帶來活下去的勇氣,「但若因為金錢關係,病人無法用到藥,不就回到沒有健保的時代?」陳燕麟一語道破健保須照顧罕病患者的意義。日前健保署有條件給付脊髓性肌肉萎縮症(SMA)基因治療一劑高達4900萬,創下有史以來健保給付最貴的藥物,也引起諸多討論。陳冠如解釋,實際上給付是有限縮的,一生就治療這一次,且是有條件給付,一年符合資格者只約二到三人,個人的價值若能因為藥物治療而獲得改變,甚至改變了一個家庭及社會,都是非常值得的投資,實際上,多數的罕病患者仍沒有好的治療方式。日前罕見疾病基金會也提出「罕見疾病創新治療及藥物給付政策建言」白皮書,希望政府正視罕病現今面臨的困境及挑戰。陳冠如指出,早年對於罕藥有專案進口讓患者優先使用,但10年前二代健保開始實施「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」(共擬會),開始考量藥物價錢對財務的衝擊,決定哪些藥物可以獲得給付;但罕藥不能只看療效,必須與一般藥物有所不同,需要更精準的評估,因此希望在共擬會底下成立次專家委員會,加入罕病學者專家來審查罕藥,也希望健保專款可以合理成長、確實執行,縮短病人等藥時間。(延伸閱讀:總統候選人隻字未提 台灣首部罕病建言書為病友求生路/罕病建言1)陳燕麟小檔案現職:三軍總醫院病理部主治醫師學歷:輔仁大學化學所博士輔仁大學醫學系學士經歷:耕莘醫院病理部主治醫師陳冠如小檔案現職:罕見疾病基金會執行長學歷:陽明大學遺傳學研究所碩士台灣大學植物學系學士經歷:罕見疾病基金會 醫療服務組組長Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真音訊剪輯:Shiro腳本撰寫:周佩怡音訊錄製:滾宬瑋特別感謝:罕見疾病基金會
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2023-12-15 養生.聰明飲食
最健康的零嘴!毛豆4煮法快速料理,煮時多「一動作」吃了不怕脹氣
很多人愛吃零食,但零食有健康的嗎?還真的有!國民健康署推薦有很強抗氧化能力的毛豆,而且葷素皆宜,想補充蛋白質的人都可以吃。毛豆抗氧化、防骨鬆 素食者補充蛋白質好選擇根據國健署資料指出,毛豆就是尚未成熟的大豆,與其他大豆家族相比,含有豐富的維生素E、鉀、磷、維生素A、大豆異黃酮,同時也是蛋白質與膳食纖維的絕佳食物來源之一。毛豆所含的維生素E有很好的抗氧化能力,可以協助清除自由基,同時具有抗凝血的功能。卵磷脂則是大腦發育不可缺少的營養成分之一,而大豆異黃酮被稱為天然植物雌激素,也能防治骨質疏鬆。毛豆和肉類一樣擁有豐富的蛋白質,是可以提供能量又不易造成肥胖的食物,除了可穩定血糖,更富含機能性成分。行政院農委會資料也指出,毛豆含有8種人體所需的胺基酸,與穀類一起吃,更可使二者蛋白質利用效率提高42%。想補充蛋白質的人也很適合把毛豆當作小零嘴來享用,且葷素皆宜,是素食者補充蛋白質的好選擇。豆類吃多易脹氣 煮好1動作解圍不過吃毛豆有個問題,應該說所有豆類都是,吃多容易脹氣。根據行政院農委會《農業兒童網》建議,水煮毛豆至沸騰時會有白色泡沫浮起,這些泡沫就是會造成脹氣的「棉籽糖」成分,因此將此白色泡沫撈掉,就能大幅降低脹氣的機會。4種毛豆快速料理法毛豆最常見的料理法是直接用鹽水煮熟了直接剝開吃,或取出裡面的豆粒與其他食材一起炒來吃。而外面賣的熟食小吃毛豆,為了更有味道,會加入一些黑胡椒或辛香料,這就要注意調味料鈉含量較高,不要吃多,水煮的還是較為健康。1.水煮毛豆最簡單的方法。將水煮開,加入一些鹽。接著將毛豆丟進去煮,帶殼或去殼都可,煮約5分鐘,煮熟後撈起瀝乾,用冷水沖洗冷卻,即可食用。或視個人口味再加一些八角、花椒、黑胡椒等調味。2.蒸煮毛豆蒸煮與水煮方法較類似,但蒸煮的毛豆會更加鬆軟一些。蒸煮的時間大約是5至10分鐘,同樣是毛豆熱透變軟後,用冷水沖洗冷卻,再進行調味即可食用。3.煎毛豆煎毛豆較不常見,但也是一種美味的方法,並且比起水煮,用悶煎方式能保留最多營養素。先用點鹽搓揉毛豆,再以平底鍋慢慢加熱,乾煎至兩面微焦,之後轉小火悶煎約5分鐘,最後再淋上一點橄欖油或調味料即可。4.微波毛豆使用微波爐也是一個迅速料理的方式。如是新鮮的毛豆,可在大豆上灑幾滴水再開始微波,大約3-4分鐘;如果是冷凍毛豆,時間可縮短。將加熱時間控制在2分鐘以內,能大幅減少營養素被破壞的程度。【資料來源】.《國民健康署》臉書粉絲專頁 .《農業兒童網》 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-14 養生.營養食譜
白蘿蔔是抗癌好物!蘿蔔湯太單調?加「這些」一起煮,味道及營養更多元
冬天吃白蘿蔔正當季!不過你知道新鮮蘿蔔不止用來煮湯好喝,白蘿蔔還可以透過醃製日曬,加工做成菜脯,延長保存期限,是百搭的料理配角。「平民人參」白蘿蔔是抗癌好食材「平民人參」白蘿蔔營養豐富,營養師劉怡里曾受訪指出,白蘿蔔屬十字花科蔬菜,它含有硫化物,可預防胃癌、大腸癌等消化道的癌症,是抗癌好食材。白蘿蔔也含有豐富的膳食纖維、維生素C及鉀等營養素,熱量很低,可穩定血壓、血糖,有助於排便、瘦身。3原則挑選美味白蘿蔔農糧署指出,挑選白蘿蔔可以用眼觀察、手指輕彈,掌握「皮白又帶葉、光滑不過裂、沉重夠清脆」三大原則,代表其新鮮、水分充足且足夠成熟。表皮若有小裂縫,則是成熟期土壤水分含量變化太大時產生,若裂口乾燥無腐爛時,以削皮器刮除表皮及裂縫即可安心食用。而白蘿蔔如何處理、存放?買回家如還沒要煮,可整條去葉帶土,用報紙包裹冷藏;如已經吃一半了,可用保鮮膜封住切口冷藏。白蘿蔔怎麼料理新鮮白蘿蔔最常見的料理方式是煮成湯,其實它也適合涼拌及炒煮。此外,還可以透過醃製日曬,延長保存期限,是百搭的料理好配角。農糧署教大家,將白蘿蔔切長條,搓鹽出水後,以石頭重壓逼出水分後通風日曬,反覆重壓及曝曬成為蘿蔔乾,俗稱「菜脯」。「老菜脯」則是成為菜脯後,再放進大甕加入粗鹽密封,靜待七年悠遠陳香。不過要注意,蘿蔔也不是放愈久愈好,若老蘿蔔乾產生臭味或刺鼻味,或外觀上呈紅色、暗褐色,甚至出現白色菌絲,就不能再吃了。煮新鮮蘿蔔湯時,也可加入雞肉及菜脯。「新鮮蘿蔔」、「菜脯」、「老菜脯」一起煮,讓蘿蔔雞湯味道及營養更多元。蘿蔔雞湯食譜食材:白蘿蔔半條 菜脯25g老菜脯10g薑片少許新鮮香菇少許剁塊大雞腿1隻調味料:米酒15ml水1500ml鹽巴及胡椒適量【資料來源】.《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 .聯合報系新聞資料庫
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2023-12-13 醫療.皮膚
「這個病」竟跟著經期來報到!1年發作12次 你不認識的全身型膿疱性乾癬GPP
全身型膿疱性乾癬是一種少見的乾癬,與免疫系統中的「介白素36 (IL-36)」的途徑異常活化有關,吸引嗜中性白血球聚集、發炎,主要的症狀是皮膚出現廣泛的無菌膿疱、紅斑和脫屑,急性發作會有嚴重全身型反應,若未及時妥善治療,更有感染或嚴重併發症的風險,而疾病不定期反覆發作的特性,猶如不定時炸彈,更嚴重影響生活且可能危及生命。由於患者人數不多,他們經常面對社會的不理解和不友善,日前一場病友活動中,病友出席分享她們不一樣的人生歷程,大家不約而同地期待,社會對這個少見的疾病可以多一些認識、多一點善意。「當我們一起走過,全身型膿疱性乾癬(GPP)」病友交流工作坊於十一月廿五日舉行,由聯合報健康事業部主辦,邀請中山醫學大學附設醫院皮膚科主任邱足滿與四位病友共同參與。發病原因不明確且可能致死 終日恐懼復發成心魔影響一生台灣乾癬患者約八萬到十萬人,乾癬類型中以斑塊性乾癬(尋常乾癬)最常見,約占九成,患者常出現脫屑、厚厚的發紅斑塊。而全身型膿疱性乾癬(Generalized Pustular Psoriasis,簡稱GPP)是一種嚴重的乾癬,患者非常罕見,且有可能會合併尋常乾癬。主要有三項特徵,紅斑、膿疱、脫屑,並常有嚴重併發症,可能奪走患者性命。邱足滿表示,全身型膿疱乾癬的百萬人發生率僅17.2人,影響因素包含先天基因異常,或後天壓力、環境、懷孕、藥物、疫苗、感染等,患者一旦出現全身發炎症狀,也連帶可能影響肝、腎等內臟功能,也可能導致膽管炎、代謝異常等。己婚有一個小孩的黃小姐罹患GPP超過20年,她在高一時發病,可能因為疾病太過罕見,當年醫師建議她每天好好消毒、擦藥,她和母親光是消毒、擦藥就要花掉一至二個小時。當時同學不了解,讓她在學校面臨同儕壓力,又因為病灶位置讓她只能穿長褲,成為全學校唯一不用穿裙子的女生,因此又遭遇不少異樣眼光。直到大學後,因為生物製劑發展,黃小姐的症狀才漸漸受到控制。如今雖然順利結婚生子,但她還是擔心不知何時會被停藥,或遭受其他刺激而再次發作。 忍劇烈疼痛伴外型變化 面對輿論依靠家人支持與自我轉念克服佳慧在前幾年確定診斷,當時剛生產,但孩子沒有留下來,各方面壓力接踵而至,可能因此讓疾病發作,嚴重的病情使她併發肺炎,一度住進加護病房,一年後才漸漸控制下來。回想當時皮膚不斷脫屑增生,忍受劇烈疼痛卻又不知何時會恢復,實在生不如死。最嚴重時,她看到身上病灶,連自己都覺得噁心,也慶幸老公和家人一路支持陪伴。CC雖然年輕,卻是資深病友,也是乾癬大使。回想自己還在嬰兒時期就出現症狀,八歲時躺在病床上,醫師跟家人說,「請帶她回家」醫院束手無策。求學時因服用類固醇,加上發作時全身化膿,身形又變臃腫,讓她遭到同學霸凌,好一段時間,讓她不只面對生理疾病,還出現憂鬱症狀。出了社會,也曾遭遇歧視,認為她的疾病會傳染,不適合工作。還好CC自我調整,她試著學習喜歡不同的自己,懂得接受現在的自己。GPP病友罕見、衛教資訊少 共同期待未來疾病能穩定獲控制GPP專用生物製劑出現後,改變了不少病友的狀況,27歲的布農族女孩宸誼說,現在就算復發,也比之前來得輕微。她也發現自己復發有規律性以及前兆,例如經期前或前一天特別疲倦時,比較容易發作。她說,現在參與支持團體,看到和自己處境類似的病友,感覺自己被接受,「大家是一起的」。宸誼也分享,其實目前生活型態日趨正常,只是擔心溫度變化,仍然不敢去日本、韓國旅遊,期待未來有更多治療等資源,幫助更多病友穩定控制GPP,擺脫被綁架的恐懼。隨著醫界對於疾病了解的增加,近年已有於國際權威期刊發表的全身型膿疱性乾癬整體診斷工具「GPPGA」,可以協助醫師進行整體評估,主要是評估三大面向,分別是膿疱、紅斑、脫屑,每個面向依嚴重程度從零分至四分,分數愈高,疾病嚴重度就愈高。邱足滿表示,尋常乾癬會有厚的紅色斑塊與脫屑,但GPP三種症狀都有,尤其突發大範圍紅斑與無數膿疱是最主要的特徵,這也是與尋常乾癬最明顯的不同之處。邱足滿表示,GPP患者比較罕見,過去衛教資訊也比較少,現在有機會讓病友齊聚一堂,雖然每個人狀況不盡相同,但面對相同疾病,更能了解彼此對疾病的擔憂,深知對復發的恐懼,以及對抗疾病的辛苦。期待社會對這GPP有多一點認識,少一點歧視。
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2023-12-13 養生.生活智慧王
旅平險懶人包/旅平險有包含醫療嗎?不便險又是保障什麼?出國必備4保險轉移風險
今年初以來疫情漸緩,出國旅遊的人愈來愈多。不過旅途中狀況難料,一般都會建議行前購買保險。但買旅平險就足夠嗎?不便險又是保障什麼?《元氣網》為您整理出國必備保險懶人包。【案例】一名41歲台籍男子日前赴泰旅遊出車禍,被送到500公尺遠的私立醫院,但院方卻以男子是外國人,擔心後續會收不到醫療費等原因拒收,該男子後來被送到10公里外的公立醫院,最終宣告不治。【專家意見】針對海外旅遊就醫,台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,首先要確定當地有無疫情或傳染病,建議民眾出國前可先到旅遊門診就醫,並施打預防當地傳染性疾病的疫苗。而旅遊時可能會有突發意外傷害與疾病,這無法在出國前預測,提醒民眾出國前,應確認投保的旅平險中附加的意外傷害醫療險、海外突發疾病險的額度是否足夠,這兩種險都是以實支實付方式給付,可以轉移增加的財務風險。洪子仁提醒,出國旅遊盡量結伴同行、避免落單,就醫時透過親友或者旅伴的協助溝通、確保會付款,避免發生類似無法付款的疑慮。【出國必備保險1-旅行平安保險】最基本的就是旅行平安保險。旅行平安保險主要提供被保險人於契約有效期間內,因遭受意外傷害事故(指非由疾病引起之外來突發事故),導致身體蒙受傷害而致失能或死亡之保障。【註】金管會提醒,未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)以喪葬費用保險金額為限,保險公司於承保未滿15足歲被保險人時,因核保作業需累計同業喪葬費用保險金額,需時作業。如有為未滿15足歲被保險人投保傷害保險(含旅行平安保險)之需求,應提早辦理,以免影響投保權益。【出國必備保險2-旅平險+傷害醫療費用附加條款】旅平險搭配傷害醫療費用附加條款,保障旅遊期間受傷就醫衍生的醫療費用支出風險。【出國必備保險3-旅平險+海外突發疾病醫療健康保險附約】旅平險還可加保海外突發疾病醫療健康保險附約,保障在海外因突發疾病住院、門診或急診診療所需之費用風險。【出國必備保險4-旅行不便險】旅行不便保險,是保障因旅程取消、班機延誤、旅程更改、行李延誤、行李損失及旅行文件損失等相關風險,其中旅程更改保險可提供海外旅行期間,因目的地發生天災所致被保險人更改預定行程所增加的交通或住宿費用,讓旅遊更安心,例如因為颱風而使行程延誤,旅遊不便險就有涵蓋理賠。旅行不便險分以下2種給付方式。至於該選哪一種,則沒有一定答案,只能根據實際情況與賠償程度做選擇。.定額給付:優點是簡單易懂,理賠快速,保費較低,缺點是賠償金額可能無法完全補償實際損失。適合旅行計畫比較固定的行程,或參加旅行社旅遊團體的自由行加保。.實支實付:優點是賠償金額較高,多數可完全補償旅客損失,保費較高且理賠手續可能較為繁瑣。適合旅行計畫較為彈性的自助行,及旅遊風險較高的目的地國家。最後還是要提醒,各家保險公司相關規定不同,投保前還是要詳加瞭解相關保障內容、範圍、除外責任及理賠條件等,並依自身需求購買,才能達到轉移旅遊風險的保障。【資料來源】.金管會保險局.聯合報系新聞資料庫
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2023-12-12 醫療.風溼過敏免疫
周海媚病逝!血小板低下2原因 若紅斑性狼瘡常見「全身器官毀壞」
聯合報報導,有「最美周芷若」之稱的香港女星周海媚,11日在微博上突然被傳離世消息未獲證實。12日晚間她的工作室終於發出聲明:「海媚姐因病醫治無效,於2023年12月11日離開了我們。願天堂沒有疾病,願來生我們再相識!」證實噩耗。周海媚血小板低下老毛病 經常滿身瘀青周海媚多年被爆遭紅斑狼瘡折磨,不過周海媚早在2021年就親口駁斥罹病傳言,僅說是「血小板偏低老毛病」。醫師表示,血小板低下是紅斑性狼瘡患者中,最令人擔憂的症狀之一,可能皮膚容易瘀青,嚴重則會流鼻血、腦出血、內臟出血,患者務必積極接受治療,控制疾病。周海媚過去上節目的訪談,表示自己從10幾歲時,就有血小板低下的問題,最嚴重的情況就是昏倒被送醫,也因此自己很常滿身都是瘀青。血球低下2原因新北巿立土城醫院長、兒童免疫風濕科主治醫師黃璟隆表示,人體中紅血球、白血球、血小板是3個相當重要的血球,會造成低下的原因有兩種:第一種是骨髓製造不足,造成「再生不良性貧血」,導致血小板過低;第二種則是血小板破壞過多,免疫系統不明原因自我抗體攻擊血小板,即使血小板生成很多,但還是會被抗體破壞掉。紅斑性狼瘡就屬於這種。最怕免疫系統攻擊3器官「最怕免疫系統攻擊3個器官,大腦、腎臟、血小板。」黃璟隆指出,自體免疫系統若攻擊大腦,會造腦炎、腦病變,有時導致精神狀況;攻擊腎臟,最造成嚴重發炎、腎衰竭;若攻擊血小板,就會導致凝血功能異常,容易出血、皮膚瘀青,嚴重可能會流鼻血不止,甚至腦出血、內臟出血等等;有時也有蝴蝶斑、禿頭、心臟疾病問題。紅斑性狼瘡治療相當辛苦 與疾病共處很重要對紅斑性狼瘡的病友來說,與疾病共處相當重要。黃璟隆說,因為抗體過多導致的血小板低下,治療上會使用類固醇、免疫抑制劑治療,近年來標靶藥物、生物製劑也愈來愈多,但對病人來說治療之路仍相當辛苦,最重要的仍是接受疾病,並尋求正確治療。黃璟隆表示,臨床上希望能夠減少病患類固醇的使用,使用過多患者容易出現水牛肩、月亮臉、白內障、骨質疏鬆等狀況,以前許多患者疾病控制不佳,許多腎衰竭的個案,但經過這幾年的努力,10年存活率已達到9成,治療上也愈加導向生物製劑,但價格較高,通常健保傳統治療無效才能夠給付,目前僅2成患者可使用。紅斑性狼瘡病症多 常見「全身器官毀壞」紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病,由於病患的免疫功能產生異常、混亂,導致體內器官受自身免疫系統攻擊。每位病患的狀況不同,受自身免疫抗體攻擊的器官與出現的症狀、病程也各不相同,症狀千變萬化,從蛋白尿、腎臟發炎到關節疼痛、兩側股骨壞死,乃至肺出血、中風癱瘓等,都可能發生,很難早期察覺,被醫界稱為「偉大的模仿者、偽裝者」,器官受損情況隨時可能發生,嚴重時可能會致命。紅斑性狼瘡常見全身併發症蝴蝶班、疲憊、發燒、關節疼痛或腫脹、口腔潰爛、腎臟問題、肺部問題(像肺出血)、心臟問題、癲癇、精神病、血液細胞疾病與免疫功能異常。資料來源:美國CDC網站、中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科梁培英主任【延伸閱讀】.疾病百科/紅斑性狼瘡(SLE).紅斑性狼瘡讓你一身都是病!11項症狀符合4個即可能確診
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2023-12-12 失智.名人專家
跨海自述 英國醫師與失智共存14年
台灣二○二五年進入超高齡社會,根據失智症盛行率八%推估,至去年,全台失智人口超過卅二萬人;衛福部長照司數據顯示,有百分之七十四尚在極輕度、輕度失智階段,大有機會趁早延緩病程。為帶民眾打破失智世界的薄紗,聯合報健康事業部與瑞智社會福利基金會舉辦「二○二三國際失智照護論壇」,由確診年輕型失智症的英國醫師珍妮芙.彼尤特(Dr. Jennifer Bute),以既是醫師又是患者的視角,自述失智者的真實世界,提出靈性照顧的重要性,因為失智者仍保有豐富的情感及行動能力,告訴大家如何「看見那個人,而非失智症」。「失智者(的靈性),一直都是存在,只是需要被找到。」七十七歲的珍妮芙.彼尤特是英國皇家全科醫師學院院士(FRCGP),曾擔任家庭醫師長達廿五年,她在二○○九年確診年輕型失智症。當知道健康出了狀況,便提早退休,將時間投注於翻轉社會大眾對失智症的看法。抗病鬥士開懷現身珍妮芙.彼尤特以「盼望永存:一位醫者的失智旅程」為題,在英國與論壇連線,發表演說。當她的笑聲與影像透過視訊現身大螢幕,全場近四百位民眾雀躍地向這位對抗失智症十四年的鬥士揮手致意,她流暢回覆提問,激勵許多人。她強調,「失智者是一個人,也一直是我們的家人。」只是被困在疾病當中,需要身邊人的理解、接納、肯定與欣賞,才有機會與外界、家人重新連結,建立「心」關係。失智者記憶衰退、逐漸認不得人、認不得路,在語詞的使用、圖像、空間的認知可能改變,而記憶也常不定期、不定時陷入過去某個人生階段,就好像進入一段「時空旅行」。照顧者該如何應對?珍妮芙.彼尤特形容,「這就像是拜訪朋友家,按門鈴無人回應,你是選擇放棄?還是另找方法?」她找到最容易觸及到失智者心靈的是音樂、唱歌、跳舞,笑聲也很有用,可以幫助失智者放鬆。但每一個失智者狀況不同,今天有效也許隔天就不管用,她鼓勵多嘗試。徐文俊分享靈性照顧瑞智基金會董事長、台灣失智症協會理事長徐文俊表示,從事失智症治療、照顧服務廿多年,最重要的是「人」、「家」及靈性照顧。藉由珍妮芙.彼尤特的經歷,他強調面對失智、高齡議題,人人都該更早學習靈性照顧。徐文俊說,「靈」是生命力量的來源,靈性是人類對生命、死亡、意義、價值等追求,尤其在身體虛弱、認知問題和身體障礙、慢性病、致命疾病的診斷和生命終結階段,轉向靈性或宗教價值觀、信仰,以協助理解正在發生的事,找到希望並為死亡做準備。透過靈性照顧、關懷,失智者、照顧者有機會重新審視彼此的關係、找尋生命的意義、價值,並與自我、家人、社區、大自然、至高者進行連結,面對重重挑戰,才能產生力量與勇氣。衛福部長照司長祝健芳表示,高齡政策白皮書中,靈性照顧主要在安寧照顧,以住宿機構為主,明年將獎勵機構培訓員工接受安寧教育課程以及加強居家安寧,幫助長者在臨終一刻心靈安定。台灣失智症協會顧問湯麗玉與珍妮芙.彼尤特有長期情誼,她觀察,珍妮芙.彼尤特雖是失智者,卻可以透過影片、網站平台有條理地分享失智者心路歷程,並闡述其信仰核心價值,這是很不簡單的任務,在珍妮芙心中,「失智症就像個禮物,讓大家多理解失智者、失智症,就像是上帝所賦予的任務」。而這樣的社交活動、互動刺激,也可幫助延緩失智退化,對社會帶來正面啟發,值得尊敬、學習。更多相關報導失智照顧/避免失智被詐騙 3招防淪肥羊失智照顧/國內8萬失智人口 未被長照傘覆蓋失智照顧/傾聽與對話 儲備靈性照顧能力
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2023-12-12 癌症.抗癌新知
化療一定會掉髮嗎?什麼癌會掉頭髮?癌症治療頭髮頭皮護理5策略
癌症病友在接受放療或化療的過程中常出現許多副作用,其中掉髮影響外貌、自尊,著實令人困擾,甚至有些患者還可以因此產生憂鬱症狀。但每一種癌症治療都會掉髮嗎?血液腫瘤科醫師指出,其實並不是每種癌症治療都會有掉髮後遺症!而且毛髮脫落也是短暫的過程,完成治療後大約2~3個月就會重新長出來。癌症掉髮原因掉髮主要是化學治療的後遺症,主要是受某些抗癌藥物的影響,對毛囊快速分裂細胞直接毒性損傷的結果。放射治療也可能讓被治療的身體部位掉毛髮。毛髮脫落指的也不止是頭髮,身上有毛髮的地方,如眉毛、腋毛、腿毛等,都可能脫落。不過通常治療引起的落髮是短暫的副作用,最重要還是先配合醫師進行治療,同時對頭髮和頭皮進行適當的護理和保養,或暫時戴上假髮,都是適當的治療應對。什麼癌會掉頭髮?多數人的刻版印象就是所有癌症治療都會掉髮?其實是與所選擇的化學藥劑和治療方案有關。癌患接受化療時若有用到紫杉醇類藥物就可能會有大量掉髮的副作用,所以像是乳癌、卵巢癌、子宮頸癌需要用到全身性藥物的患者,在接受治療的過程中常見掉髮問題。肺癌患者也是歐洲紫杉醇或太平洋紫杉類藥物比較容易掉髮。藥害救濟基金會指出,以乳癌為例,俗稱小紅莓的化療藥品(doxorubicin)打1至2個療程後,掉髮的發生率幾乎100%,但使用另一個化療藥品vinorelbine(如:溫諾平、威若賓),其不良反應主要為白血球低下及腸胃症狀,但幾乎不會嚴重掉髮。化療多久後開始掉髮通常掉髮會在治療後的2至3週開始,此期間頭皮也可能會較容易發癢或敏感,因此要注意在梳理和洗頭時要輕柔些。可在治療前先詢問醫師所使用的藥物會不會有掉髮副作用,如有可以事前做準備,如頭巾及帽子等。或者也有人事先就把頭髮剃掉,會先掉頭髮剪下來製作假髮。完成治療後大約2至3個月,最遲3至6個月後就會再重新長出。不過新長出的新頭髮,髮質及髮色可能跟原本的不太一樣,可能較捲或較直一點,也可能與原本不同顏色,不過時間愈久,頭髮會慢慢回到原本治療前的樣態。化療掉髮飲食既然癌症治療掉髮是短暫的副作用,因此頭髮的問題真的無需太擔心,只要在治療期間對頭髮和頭皮進行適當的護理和保養,也不需太頻髮的洗頭髮,注意使用溫和的洗髮精或洗髮乳進行頭皮的清潔,加強頭髮的滋潤與保濕即可。在飲食方面不太需要特別針對掉髮調整,但在重新長出頭髮的期間,可多補充一些幫助頭髮生長、維持頭皮毛囊健康的營養素。根據台灣癌症基金會衛教資料指出,例如吃富含蛋白質、銅、維生素E及卵磷脂的食物,如豆製品、魚類、雞蛋、芝麻、腰果等。但不要只吃特定某類食物,而是要多樣化食物來源,營養均衡,就能讓頭髮及毛囊健康。治療期間頭髮頭皮護理5策略1.避免物理性處置或化學性藥物所導致的頭髮損傷(例如漂白、染色、燙髮、使用捲髮器或燙髮捲)。2.化療期間應持續實施溫和護髮的策略,加強頭髮的滋潤與保濕。3.使用不太會吸附或抓住脆弱頭髮的緞面枕頭套,使用柔軟的刷子,只有在必要的時候洗頭髮而不需經常性的洗頭髮,並且使用溫和的洗髮精或洗髮乳進行頭皮的清潔。4.把頭髮剪短或打薄,短髮比長髮更能減緩因重力或拉扯及梳髮所導致的落髮。當頭髮開始脫落時,短髮的時候比較不會那麼明顯。5.嘗試戴假髮,假髮製作技術愈來愈進步,外觀看上去和真髮沒兩樣。將頭髮剃掉也更容易固定假髮或髮型。【資料來源】.台中榮總--心理調適~女性癌患面對掉髮的心理調適.台灣癌症防治網--化療引起落髮之治療與預防.台灣癌症基金會.聯合報系新聞資料庫
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2023-12-10 養生.聰明飲食
羊奶還能喝嗎?乳羊場爆人畜共通布氏桿菌病,7大QA解惑
農業部防檢署今公布在例行性乳羊場監測中發現,屏東縣乳羊場檢出「布氏桿菌病」,有3頭羊隻確診陽性。疾管署已經轉知屏東縣衛生局針對該陽性場進行相關工作人員造冊、健康關懷及布氏桿菌感染相關衛教。該疾病是否會傳染給人類?羊奶是否可以安心喝?聯合報根據疾管署資料以及醫師說法,整理相關七大QA,幫助民眾一次解惑。Q1:布氏桿菌病會感染人類嗎? A1:布氏桿菌病為我國第四類法定傳染病,為人畜共通傳染病。人類會因為接觸到感染動物的組織或食入乳製品而感染,部分防檢較差的地區的私人製造乳酪,是旅遊者得病的常見病源。人對人的感染極少見,但可經母乳傳給嬰兒,性交、器官移植也都有可能傳染。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬說,一般民眾前往畜牧場不用特別擔心,畜牧場工作者會接觸動物的排泄物、分泌物,因此風險比較高。Q2:感染會出現什麼症狀?A2:主要為持續性、間歇性或不規則發熱,也會造成類似流感的症狀,如發燒、冒汗、頭疼、背痛及四肢無力,嚴重者甚至會造成中樞神經系統的病變。若是動物感染布氏桿菌病,主要的特徵是流產和睪丸炎,較少引起發熱或全身性疾病。Q3:感染者如何治療? A3:黃高彬說,感染後致死率不高,臨床上因為症狀診斷困難,雖然沒有呼吸道症狀,但全身痠痛、頭痛等症狀難跟其他感染區別,通常會靠細菌培養確認;一般而言會跟具敏感性試驗的結果,挑選適當抗生素治療。 Q4:民眾可以如何預防?A4:前往高風險地區旅遊時應避免生食(生飲)牛、羊肉、動物奶以及起司、冰淇淋等乳製品,或與動物過度親密接觸。若為動物工作者,應該戴手套及其他防護具工作。此外,有接受化學療法的癌症病患、HIV 感染者、接受器官移植者,或接受免疫抑制劑者,都不宜接觸有感染的寵物。 Q5:布氏桿菌病在哪些地方風險較高? A5:在動物防疫檢疫較差的國家比較常見,尤其是地中海沿岸國家,如葡萄牙、西班牙、法國南部、義大利、希臘、土耳其、非洲、中東、東歐、亞洲、南美、中美、加勒比海國家等地。Q6:我國近期是否有出現過人類感染布氏桿菌病?A6:台灣並非布氏桿菌病疫區,但是曾於近年發現數名在非洲與東南亞感染的境外移入病例,自2015年有1例境外移入病例後,並沒有任何本土或境外確診病例。Q7:羊奶是否能安心喝?A7:防檢署表示,國內市售羊奶皆經巴氏德滅菌法處理,可有效殺滅布氏桿菌,因此市售羊乳安全無虞,民眾皆可安心購買。黃高彬也說,羊奶還是可以正常飲用,但是臨床上較不建議喝羊奶,因為羊奶脂肪成份較牛奶高,並且缺乏B12、菸鹼酸,可能會造成貧血。