2023-08-01 養生.保健食品瘋
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2023-07-27 醫聲.健保改革
健保點值低/醫療品質 陷惡循環
新冠肺炎疫情過後,民眾醫療使用率增加,但醫療院所病人增加,醫護人員忙翻天,卻壓縮健保點值,影響給付。不只有中醫門診點值下降,根據衛福部健保署最新統計,今年第一季全台醫院總額健保平均點值為一○八年至今新低,僅有零點八九,表示醫護人員辛苦照顧病人,卻拿不到應有給付的九成。「醫院水電費、醫師薪水等醫療成本,約九成至九成五來自健保,如果健保只給八成,如何做得下去?」台大醫院癌醫中心醫院院長楊志新表示,雖然各家醫院給予醫師薪資的設計不同,但基本上健保點值偏低,對醫師薪資勢必有影響,只是影響程度不一。楊志新說,健保點值偏低,如果僅維持一至二個月,醫院還可自行吸收,如從作業基金支應,但時間一長,若第二、第三季仍維持如此偏低情形,醫院現金不足、無法經營,屆時也沒有錢買藥讓民眾使用,將產生「完全無法控制的結果」。台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏說,以地區醫院來說,約九成收入來自健保,如果點值偏低,醫院經營將無法更新設備、調整醫護人員福利、加薪,且地區醫院不如醫學中心可以有較多的自費醫療項目,而陷入惡性循環,醫療服務愈來愈差。朱益宏表示,近期很多地區醫院的藥師、護理師、醫檢師都被醫學中心挖角,建議政府對於偏遠地區的地區醫院應該加以補貼、伸出援手,不要讓醫院坐以待斃。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說,民眾醫療使用率增加,讓健保點數成長率已高出健保總額成長率,健保點值低,各醫院經營成本、壓力上升,恐無法調整醫護人員薪資、更新設備,最後受害的還是病人。整體來說,健保點值偏低,最關鍵的問題還是健保總額不足,必須藉由提高費率、保費,才能解決此一問題。台灣醫療改革基金會研發組副組長吳奎彥說,健保點值偏低,影響民眾就醫品質,特別台灣進入少子化、高齡化,多重慢性病人增加照顧等,均可能影響健保點值,要解決點值偏低問題,應通盤檢討健保總額支付制度,才能真正解決問題。
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2023-07-25 醫聲.醫聲要聞
吃事後避孕藥需醫生開處方箋 醫界:可思考轉類/她們要避孕藥1
發生不安全性行為後,有民眾會選擇吃「事後避孕藥」作為緊急補救措施。事後避孕藥屬於處方藥,必須要有醫師處方箋才能購買,但考量其服用具時效性又有副作用,因此其是否應該改為「非處方藥」一直是外界關心重點。醫師表示,最常見求診詢問事後避孕藥的原因是保險套破掉,其他常見原因也有安全期算錯、不幸遭性侵、誤會事後避孕藥是常規避孕方法等。一位不願具名的黃姓女子說,事後避孕藥沒這麼難買,到藥局直接告知要買事後避孕藥,一張百元鈔就能搞定,男友也仗著事後避孕藥非常好取得,時常在排卵期嘗試闖關,讓她只能吃藥避孕。藥師公會副發言人王明媛表示,事後避孕藥的原理是在性行為過後短時間大量補充體內黃體素,讓大腦以為身體已經懷孕而達到避孕效果。使用時機最好在發生性行為的72小時內,可以透過服藥減少墮胎發生。國外轉類性行為未氾濫 且墮胎藥比避孕藥更傷藥師公會理事長黃金舜說,食藥署曾經公告事後避孕藥變成「指示用藥」,不需要醫師處方就可以購買,但最後因為有團體反對而喊卡,當時顧慮是怕性行為氾濫,但其他先進國家如美國、英國都已經把事後避孕藥列在非處方藥,並未發生性行為氾濫狀況。再者,墮胎藥的風險更高,政府應該思考「事後避孕藥」是否仍應該歸類在處方藥,讓民眾取得更便利,對女性的保障也更多。王明媛說,服用事後避孕藥可能會出現噁心、嘔吐或是不正常出血等狀況,而這些副作用難以事先預防,但通常一段時間後會消失。她也說,約一成民眾在服用後會出現第二次月經週期時間亂掉,但是臨床上事後避孕藥出現嚴重不良反應的機率其實相當罕見,安全性還算高。台北秀傳醫院院長鄭丞傑說,我國當時把事後避孕藥歸在處方藥是考慮會有藥物濫用、民眾不避孕的狀況發生。但現在時空背景已經不同,多數民眾都會使用保險套,避孕觀念已經提升,墮胎率也大幅下降,原先的憂慮已經不存在,且部分診所周日不開業,容易讓使用黃金時間錯過,因此可以重新思考是否讓事後避孕藥變成非處方用藥。馬偕醫院婦產科醫師黃閔照表示,台灣就醫方便性高,服用事後避孕藥可能會出現出血、頭痛、不正常出血等狀況,就算藥局可以買到事後避孕藥,也應該要先跟醫師討論使用時間點及成效。食藥署副署長陳惠芳表示,有關事後避孕藥可否轉為指示藥,有諸多因素須考量,例如現行社會對於兩性關係的資源是否已具該類產品轉類之準備,民眾是否已有健全性教育方面的知識等,目前尚無法單就藥品的安全性評估轉類的可行性。(責任編輯:周佩怡)延伸閱讀:美核准首款非處方避孕藥 台引進難又不可找代買/她們要避孕藥2
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2023-07-23 名人.鄒頡龍
鄒頡龍/〈從電影看醫學〉從《貓王艾維斯》 聊可樂的二三事
十多年前在美國紐約進修的時候,假日與太太漫步在曼哈頓市區,經過一座古老優雅的教堂。在門口,好幾位弟兄姐妹招呼會眾做禮拜,他們熱情張開雙手說:請進。仔細一看,幾乎所有會眾都是黑人,我和太太遲疑了,畢竟才來到紐約沒多久,對一切仍感陌生。一位姐妹看出我們的疑慮,微笑說:沒關係,教堂也有華人的禮拜活動,並親切地告訴我們時間。事隔多年,我和太太回想起這段經驗,有些許惋惜。或許當時我們應該走進教堂,與我們膚色、文化不同的族群一起做禮拜,會有不一樣的感受。在2022年電影《貓王艾維斯》竟然也出現類似的場景。後來成為世界巨星的艾維斯·普利斯萊,兒時與家人搬進美國南方小鎮。有一天,他踏入以黑人為主的教堂,被那奔放、充滿生命悸動的黑人宗教崇拜音樂吸引住,他沉浸其中,聖靈充滿。日後風靡全世界的貓王音樂,也有著黑人靈魂樂元素融匯其中。在影片當中有趣的一幕:剛出道的艾維斯登上重要舞臺前一刻,卻因緊張而嘔吐。夥伴拿了一罐可樂給他,說:「這會讓你的胃舒服一些」。咦,難道可樂是一種胃腸藥嗎?可樂確實是藥劑師發明。1886年,藥劑師約翰·彭伯頓使用古柯葉、糖和可樂果,再加上一些祕密成分,製出「彭伯頓健身飲料」第一批原漿,作為藥物出售。另一位藥師於原漿加上氣泡蘇打,於是可口可樂誕生了,並成為有史以來最受歡迎的飲料之一。19世紀的廣告宣稱可口可樂為「理想的健腦飲料」,那百事可樂呢?竟然也是藥劑師的傑作!最初於1890年代由美國藥劑師迦勒·布拉德漢姆所造。他相信百事可樂因含有胃蛋白酶(pepsin)幫助消化,有胃腸藥的功能。現在的可口可樂早不再從可樂果中提取咖啡因,百事可樂的配方也不含胃蛋白酶。不過,喝可樂依然讓人感到愉悅,那特殊的香氣還有口感,加上冰塊,在炙熱的天氣一口喝下,香甜帶著沁涼從口中到喉頭一路暢快,那種舒暢,筆墨難以形容。然而,也不可忽視含糖飲料對身體的危害。一罐330毫升原味可口可樂約含有35克糖。經常攝取含糖飲料容易造成肥胖,可能引發糖尿病,還可能傷害心臟。在2014年美國醫學會雜誌JAMA發表的論文指出:在15年的研究當中,發現高糖飲食與死於心臟疾病的風險增加存在關聯。史上最暢銷的單人音樂藝術家,全球銷售超過六億張專輯。貓王活躍在上個世紀五○年代,那時的空氣距離現在太遙遠。透過《貓王艾維斯》這部電影,我們彷彿進入那個時空,看著靦腆、對音樂有著熱情的小男孩,長大後步上舞台,成為全球億萬女性尖叫的閃耀巨星,卻因揮霍無度,陷入財務危機,依賴著藥物與酒精支撐演藝事業。從青澀、輝煌,到頹唐落幕……兩個多小時的電影,觀眾經歷了貓王的重要時刻,享受他的音樂,沐浴在他的光芒,這一切的榮耀,卻隨著1977年貓王因藥物過量造成心肌梗塞戛然而止。聖經上說:「人若賺得全世界,賠上自己的生命,有什麼益處呢?」懷念巨星的風采,不妨在YouTube上搜尋他的歌曲Are You Lonesome Tonight(今晚妳寂寞嗎),在貓王溫柔磁性的歌聲陪伴下,您不會感到寂寞。
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2023-07-22 醫療.新陳代謝
糖尿病不能喝含糖飲料!盤點「8種糖友能喝飲料」,有助血糖控制
糖尿病是國人位居十大死因之一,是體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常的慢性疾病。每年近萬人因糖尿病死亡,全國約有200多萬名糖尿病的病友。而糖尿病人要飲食控制,總免不了「這不能吃,那又不能吃」,甚至連茶都不敢喝。其實,糖尿病飲食需要做到的是「有效控制」,而非草木皆兵,吃/喝對食物不會讓你的血糖失控。那糖尿病患者能喝飲料嗎?可以喝的飲料有哪些?茶跟咖啡對控制血糖有幫助?元氣網整理《糖尿病可以喝什麼飲料》,告訴你哪些飲料糖尿病患者可以安全飲用,喝了之後不會影響血糖。糖尿病可以喝什麼飲料?最近天氣炎熱,出門在外難免會想來杯冰冰涼涼的飲料,喝含糖飲料會增加2型糖尿病患者早逝和心血管疾病發病率。但糖尿病患因要控制血糖,就真的什麼都不能喝嗎?其實,還是除了高糖類的飲料,還是有一些飲料是糖尿病患可以喝的,一起來看看有那些吧。1.咖啡英國研究發現,攝取咖啡中的咖啡因有助於減重和降低第2型糖尿病風險。芬蘭國立衛生所的調查指出,每天喝3-4杯咖啡的人比起沒有喝咖啡習慣的人而言,罹患糖尿病的風險降低了將近3成。2.牛奶牛奶是最佳的鈣質補充來源,為人體容易吸收之乳鈣質,根據《中國居民膳食指南2016》的建議,每天適宜喝奶300克或等量的奶製品。但牛奶屬於含醣食物的一種,需適量攝取以免影響血糖波動,建議一天不超過240c.c/杯。3.豆漿豆漿富含不飽和脂肪酸、大豆皂苷、異黃酮,且有大量纖維素,能有效阻止人體對糖分的過量吸收,進而防止糖尿病。根據美國糖尿病學會(American Diabetes Association)的研究資料,豆漿可以降低伴有腎臟病變的第二型糖尿病患者血液中的 D-二聚體(D-dimer)值。D-二聚體的水平愈高,代表血液中血塊愈多,發生靜脈血栓症、肺栓塞的風險就愈高。研究也指出,大豆蛋白可能會調節第2型糖尿病腎病變的發炎反應。4.綠茶綠茶是許多糖尿病患者經常會喝的飲料,根據日本研究發現,綠茶有助於降低第二型糖尿病的死亡風險。綠茶中含的一種成分兒茶素,又稱作茶單寧或兒茶酚,這種物質有助於降低罹患心血管疾病的風險,具有抑制轉換酶的活性能力,防止肝臟合成葡萄糖。5.紅茶英國科學家一項研究證明,紅茶能夠刺激胰島素的分泌,降低餐後血糖。此外,紅茶中富含的黃酮類化合物,能消除自由基,具有抗酸化作用,能降低心肌梗塞的發病率。6.玉米鬚茶常吃玉米粗糧有益處,但玉米鬚須可別扔掉,不過最好曬乾後再煮茶。研究指出,玉米鬚含有皂苷、苦味糖苷、黃酮類、有機酸等物質,可利尿消腫,清肝利膽,還能降壓、降糖、降脂、抗癌、增強免疫力等。《嶺南采藥錄》更指出,玉米鬚和豬肉煎湯,可治糖尿病,大部分糖友都適合飲用。7.西洋蔘茶西洋蔘最出名的物質莫過於皂苷。西洋蔘皂苷是西洋蔘中最主要的有效成分之一,對血糖有雙向調節的作用,可以降低過高的血糖水準,又可以升高低血糖,對治療糖尿病有一定輔助作用。此外,西洋蔘還可以保護心血管系統,增強免疫力,抗動脈硬化,對合併高血脂、動脈硬化的糖友尤其適合。不過,中醫認為西洋蔘性涼,脾胃寒濕的糖友不適合飲用西洋蔘茶。8.白開水白開水可以協助體內代謝,並補充流失之水分,因此建議成人每日飲用6-8杯水(每杯240毫升),國小學童建議至少飲用1500毫升的水,並且分次喝,飲用時小口慢飲,而在運動時,於運動前、中、後皆補充水分,避免因脫水造成身體的不適,另外也可以嘗試自製無添加糖的風味飲品,如水果茶、花草茶等。看完以上糖尿病患可以喝的飲料,是不是很心動!原來不是只有水,還有咖啡、牛奶、豆漿、綠茶、紅茶、玉米鬚茶、西洋蔘茶、白開水可以喝。不過以上飲品都建議喝「無糖」,以免影響血糖的數值。而茶跟咖啡等含有咖啡因,飲用過度會導致失眠、亢奮、缺鐵性貧血,建議適量飲用,避免過量攝取對身體造成危害。延伸閱讀:.糖尿病7大飲食禁忌!這些食物不要碰,進食3口訣有效減緩血糖上升.糖尿病怎麼有效控糖?專家曝扭轉關鍵時刻,3撇步+9種食物幫控糖.糖尿病什麼水果不能吃?一天能吃多少?一表看GI值選對水果參考資料:.臺大醫院-糖尿病飲食原則有哪些?可以喝牛奶嗎?.元氣網咖啡和茶可影響糖尿病患者早逝風險?哈佛大學研究這麼說.衛生福利部國民健康署-糖飲消暑? 越喝越渴且熱量趁機上身.新北市藥師公會-糖友勿錯過!這3款茶降低餐後血糖責任編輯:陳學梅
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2023-07-21 焦點.杏林.診間
醫病平台/從清零到共存:循序調控、穩健鬆綁
編者按:本週的主題是「台灣新冠病毒由清零到共存的回顧與前瞻」。首先由一位長年耕耘於社區的醫師提出他的看法與建議。→想看本文接著一位持續關懷台灣基層公共衛生人力與政策的公衛教授回顧台灣過去這方面的努力,並提出他對政策的看法與建議。→想看本文最後衛生福利部疾病管制署副署長應邀撰文說明中央與地方政府如何透過及時因應疫情、調整防疫強度、參考國際趨勢,逐步穩健鬆綁各項管控措施的政策。能夠邀請到三位專家百忙中為社會大眾說明這個台灣重要的醫療政策議題,「醫病平台」謹在此表達最深的謝意。從2022年4月以來,國內本土Omicron疫情經過BA.2、BA.5、BA.2.75等三波社區流行後,中央與地方政府透過及時因應疫情調整防疫強度、參考國際趨勢逐步穩健鬆綁各項管控措施,已正式於今年5月1日達成防疫降階的里程碑,除將COVID-19自第五類法定傳染病改為第四類法定傳染病,中央流行疫情指揮中心亦同步解編。數日後,世界衛生組織於5月5日宣布解除COVID-19國際關注公共衛生緊急事件,日本於5月8日防疫改類降級、美國於5月11日結束國家公共衛生緊急狀態,全球正式進入疫後時期。回顧一年多來由清零到共存的過程,除了疫苗政策、邊境管制、社區防疫及篩檢措施隨疫情變化及時調整外,醫療體系的應變作為大幅度轉型,特別是由集中收治隔離改為居家照護、視訊診療及口服抗病毒藥物普及化,中央、地方與基層醫藥界的緊密合作,使大量輕症或無症狀患者能安心在家療養,保存急重症醫療量能處理COVID-19中重症及其他疾病住院需求,落實災害防救醫療體系啟動時的由下而上、分流收治原則,是讓我國雖經歷去年至今年的大流行疫情,和世界各國相比仍能維持較低新冠死亡率及超額死亡率等指標的主要原因之一。知名醫學期刊刺胳針(Lancet)更於2022年9月出版的全球新冠疫情檢討報告中指出:「西太平洋區域(包括台灣、韓國、紐西蘭等國)成功控制疫情、維持低死亡率。」總觀由清零轉變為共存策略之後的醫療體系應變作為,主要有以下四大面向:一、輕重症分流收治:為擴大醫療應變量能,除原有之傳染病防治醫療網應變醫院外,另將急救責任醫院、加強版集中檢疫所/防疫旅館、居家照護等納入收治量能。為強化輕重症分流與病人適當安置,訂有確定病例分流收治條件,中/重症、出生未滿3個月且有發燒及因其他疾病經醫師評估確有住院治療必要之確診者,收治於醫院專責病房或隔離病房;依衛生局評估有特殊情形無法採居家照護之無症狀/輕症確診者(如無固定住所等),收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館;無症狀/輕症之確診者,採居家照護,由醫師進行門診視訊診療,經醫師診療後如開立處方箋,可由親友至醫療院所或藥局代為領藥,或由社區藥局藥師協助藥品調劑及進行「居家送藥」服務。分流收治有效確保醫療量能之合理利用,使確診個案及時獲得所需之醫療照護。上述措施維持至今年3月20日輕症免通報隔離政策實施後始告一段落。另指揮中心亦視疫情變化,及時調整全國急救責任醫院及各縣市應變醫院之專責病床開設比率/床數,以利病床有效運用,專責病房的開設要求維持至今年5月1日指揮中心解編時始同步解除。二、醫院管制措施:醫院之嚴格探病管制(限特殊單位或情境才開放探病),去年因社區疫情流行維持至2022年12月10日始有條件開放全國住院病人之探病;探病時段仍為每日固定1時段,每名住院病人限每次至多2名訪客為原則,但例外情形之探病時段及訪客人數不在此限。住院病人及其陪病者,於入院前篩檢,陪病人數以1人為限,但病人為兒童、老人、身心障礙、或經醫療機構評估有照護需求者,陪病人數上限為2人。住院病人及其1名陪病者之採檢及檢驗費用以公費支應。另為確保醫療機構對疫情的因應,強化醫療照護人員管理措施,新進人員應於到職當日公費篩檢;急診、加護病房等高風險單位、專責病房人員及採檢人員,醫院得依社區傳播風險,每週定期進行公費篩檢。上述陪探病管制及篩檢措施維持至今年4月中旬後始解除或改為建議性質。三、防疫物資整備與調度:指揮中心依法徵用國內口罩工廠生產之一般醫用、外科、N95口罩,隔離衣、防護衣等物資,以因應民生、醫療及公務防疫需求。其中醫療部分係配送予地方政府及中央機關,並請地方政府衛生局撥配轄區醫療院所使用、持續監測耗用量,並依醫療院所任務別撥補維持防疫物資儲備量,且機動調整撥補頻率。基層診所部分,持續依執業登記醫師人數撥發西醫、中醫、牙醫診所一般醫用、外科口罩供醫師及工作人員使用並調整數量,以及定期撥發N95口罩及隔離衣供儲備運用。四、治療藥物採購儲備:參考臨床試驗研究實證、國際建議及專家諮詢小組意見,政府自2020年起陸續申請通過國內緊急使用授權並納入瑞德西韋(Remdesivir)、Paxlovid、Molnupiravir及單株抗體(Evusheld等)等抗病毒藥物至「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)感染臨床處置指引」治療建議藥物,並與醫院、診所、藥局、照護機構及地方衛生單位合作建構藥物配送及領用體系、於確診者居家照護實施期間額外給付口服抗病毒藥物之開立評估諮詢費用,使我國具重症風險因子之的輕症病患藥物開立得以普及便利,以降低重症發生率。指揮中心解編後,衛福部仍維持公費抗病毒藥物政策不變,提供醫師評估後之治療使用。今年截至6月10日止,1-6月國內染疫就醫民眾之口服抗病毒藥使用率推估為18.2%(約開立45萬人份藥物),且今年各月份口服抗病毒藥物使用率均高於去年平均使用率(11.6%)。而我國確診個案藥物使用率,遠高於日本、香港、韓國、英國等國家,僅次於美國。另目前COVID-19抗病毒藥物儲備量能皆可再使用四至六個月,並訂有開口式合約可再購買,儲備量充足無虞。我國自去年邁向與疫情共存階段,至今已有超過一千萬人曾確診,但仍能維持全球較低的重症及死亡率,第一線醫療照護人員的全力付出功不可沒,實屬最應獲得掌聲感謝的對象。全球雖正式進入疫後時期,新冠病毒並未消失,「多元監測疫情」、「持續供應COVID-19疫苗公費接種」、「投藥照護延續,保護脆弱族群」以及「整備醫療物資」仍為現階段COVID-19防治重點工作項目,衛福部將持續掌握疫情發展及醫療量能負荷,適時調整相關防治作為,並每周於疾管署定期記者會說明。亦與各地方政府合作持續提供民眾接種COVID-19疫苗,及提供衛教品,加強鼓勵長者儘速完成接種。截至今年6月6日止,國內65歲以上長者追加劑接種率達77.9%,目前亦正評估規劃秋冬之COVID-19疫苗接種計畫,將依國際建議引進最新XBB疫苗。目前正值第四波疫情期間(以XBB為主),提醒民眾應持續配合現行戴口罩規定及建議,落實肥皂勤洗手、咳嗽禮節等個人衛生好習慣,並請符合資格民眾儘早前往接種次世代疫苗,保護自己也保護他人。責任編輯:吳依凡
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2023-07-20 焦點.用藥停看聽
出國買藥吃出問題,可要求賠償嗎?申請「藥物救濟」必要4條件
隨著暑假來臨,許多家庭都有安排出國旅遊的計畫,在放鬆遊玩的同時,也會為親友挑選伴手禮,其中也會有人特別攜帶藥品回國。藥害救濟基金會表示,若使用無我國藥品許可證之藥品而發生藥害,將無法申請藥害救濟,千萬別服用他人贈送或來路不明之藥品,如有身體不適,應盡速就醫。日前,李先生因關節腫脹被診斷為痛風,依照醫囑按時服藥治療,數日後出現喉嚨痛的症狀,原以為是小感冒不以為意,仍按照計畫出國旅行。之後皮膚竟開始出現水泡破皮等症狀,於國外就診才知道,原來這是一種嚴重的藥物過敏。所幸經住院治療後,李先生已恢復健康,回台後申請「藥害救濟」,經審議後獲得給付。藥害救濟是什麼? 「藥害救濟」是衛生署為使民眾在正當使用合法藥物卻發生藥物不良反應,而導致死亡、障礙或是嚴重疾病時,能獲得救濟的服務。 為了保障民眾的用藥權益,台灣於2000年通過《藥害救濟法》,凡依據醫藥專業人員之指示或藥品標示使用,領有台灣主管機關核發許可證之合法藥品(不包含中藥),卻發生藥品不良反應,造成死亡、障礙或嚴重疾病(住院、延長住院且需作處置以防止永久性傷害),可依相關規定申請救濟,即使發生藥害時不在國內治療,也可申請藥害救濟。藥害救濟的限制 然而,若購買國外之止咳藥、感冒藥、眼藥水及止痛藥等藥品,因各國藥品管理規範、分級不同,民眾可能不清楚正確用法、用量、適應症、禁忌症與可能出現的不良反應外,因為這些藥品並未領有衛生福利部核發之藥品許可證,若服用後出現嚴重不良反應狀況,則無法受到台灣藥害救濟制度的保障。藥害救濟申請4重點 藥害救濟基金會提醒,民眾若想申請藥害救濟,應注意以下4重點:.知有藥害時起3年內提出申請。 .確實完整填寫藥害救濟申請書,並依死亡、障礙、嚴重疾病(住院、延長住院且需作處置以防止永久性傷害)申請類別,檢附資料。 .將填好的申請書正本,連同檢附資料影本,郵寄至財團法人藥害救濟基金會。 .若有申請資料準備等相關問題,可撥打藥害救濟諮詢專線(02)2358-4097詢問 藥害救濟基金會呼籲,千萬別服用他人贈送或來路不明之藥品,如有身體不適,應盡速就醫,或以正當管道取得領有台灣藥品許可證之合法藥品,並遵從醫師或藥師、藥劑生的指示用藥,以保障用藥安全及權益。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-60984.html】(責任編輯:葉姿岑)
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2023-07-20 醫聲.健保改革
俗擱大碗?學名藥佔國人用藥7成 僅占健保藥費4成/學名藥委屈1
台灣缺藥潮難以緩解,每當藥品短缺,食藥署聲聲呼籲民眾改採同成分、同劑型、同劑量的學名藥,希望民眾信任台灣製藥國家隊,不一定要原廠才有效。台灣民眾真的都對於原廠藥「情有獨鍾」嗎?從健保數據111年統計來看,學名藥占了國人用藥量的73%,似乎並未如想像中獨鍾原廠藥。健保111年度統計,藥品總額為2133億元,其中學名藥支出854.5億元(占四成);原廠藥則為1279.2億元(占六成)。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,原廠藥部分為新藥品,健保會預留部分預算給新醫療科技,像是抗癌藥生物製劑等,但整體健保近年來的學名藥用量都穩定在72%至73%左右,民眾並未排斥學名藥。學名藥協會理事長陳誼芬表示,正因為市佔率最高,所以不良品事件感覺起來相對也多,同時原廠品牌的行銷預算也遠高於本土藥廠。在缺藥危機下,幾乎得依靠本土藥廠增加產能以提供所需的藥品,每年健保藥價調查,在醫院採購價以及健保核價的藥價差上,雖是醫院的議價能力取得的合理利潤空間,屬於市場機制,但砍藥價卻是反映在藥廠身上,造成不合理的現象。新光醫院副院長洪子仁說,健保付費機制的設計,民眾繳了一樣的掛號費、藥費,當然想要拿到最好的藥品,追求原廠藥的民眾會為了取得原廠藥,特意到大醫院就醫,不利於分級醫療的目標,除非吃原廠藥民眾需自費負擔差額,否則並沒有選擇學名藥的「動機」。陳誼芬說,台灣民眾對於藥品的選擇權其實不高,多依照醫師、藥師的權威意見服用,不一定都非原廠藥不可。醫師能夠開立的藥品,也多是依照醫院政策所採購的品項,並非一定就是原廠藥。台北榮總神經內科總醫師劉一宏表示,臨床上並非所有民眾都適合用原廠藥,像是有些肌無力症病患服用原廠藥品,會出現持續腹瀉情形,但改吃台廠學名藥就能改善且有效;或是失眠患者吃原廠藥會出現夢遊情形,但台廠學名藥就不會。延伸閱讀:學名藥廠競爭激烈 前食藥局長:健保太小、藥廠太多/學名藥委屈2
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2023-07-07 養生.聰明飲食
日本人長壽秘密! 納豆「納豆激酶」有益心血管、遠離三高風險
國人最新10大死因統計中,癌症仍然是國人死因榜首,但心血管相關的疾病,對於國人的影響也不容小覷。心血管疾病除了心臟疾病、腦血管疾病,包括「三高」中的高血壓、糖尿病,甚至是腎臟疾病,都是息息相關的,因此,不得不重視心血管疾病對健康的威脅。日本人長壽祕方-納豆要預防心血管疾病,除了將健康的生活型態及習慣落實於生活中,還要隨時注意身體各種健康數值的變化;而國人也常透過攝取保健食品來預防,其中納豆就是大家愛用的成分之一。號稱全世界最長壽的日本人,食用納豆已經有上千年的歷史,甚至還有人稱日本人長壽祕方,就是常吃綠茶、納豆和深海魚的關係,因此讓納豆這種傳統發酵的食物被重視。日本富崎醫科大學被稱為「納豆之父」的須見洋行教授,就發現納豆食品含高濃度的血栓溶解成分,主要就是納豆中的納豆激酶(Nattokinase)。納豆激酶有益心血管遠離三高納豆激酶(Nattokinase)是一種酵素,最初從日本的一種傳統發酵食品納豆中分離出來;納豆是一種由大豆經過發酵而製成的食品,在發酵過程中,納豆激酶被產生出來。納豆激酶能夠分解纖維蛋白(fibrin),纖維蛋白是血液凝塊的主要成分之一,因此,納豆激酶被認為具有天然的抗凝血和溶塊作用,有助於促進血液循環和預防血栓的形成。一些研究也表明,納豆激酶可能對心血管健康有益,可以降低血液黏稠度、減少凝血活性,並能改善血流動力學。此外,納豆激酶還被研究作為一種可能的輔助治療方法,用於控制高血壓、心臟病和其他心血管疾病的風險。由於納豆激酶可能與某些藥物產生相互作用,特別是抗凝血藥物(如華法林)和抗血小板藥物,因此,在考慮使用納豆激酶作為健康補充劑之前,最好要諮詢醫師或藥師。延伸閱讀:.70%的老化速度可由自己掌握!專家曝「延緩老化」秘訣,加速變老7地雷別做.長壽的祕訣其實很簡單!新研究曝只要多做一件事.怎麼吃才長壽?美研究「4種健康飲食」早逝風險少20%★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】責任編輯:陳學梅
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2023-07-01 養生.聰明飲食
晚上睡覺膝蓋痛醒怎麼辦?3解方助你擊退「痛風」,3類食物要慎選
前幾天晚上還在與朋友享用海鮮大餐、吃著火鍋唱著歌,沒想到今天的腳卻痛得無法走路!這樣的劇本時常在許多中年人的生活裡不斷上演著。除了靠藥物治療外,日常生活中還能做些什麼來讓惱人的痛風不來打攪生活呢?【PrimePlus健康設計家】品牌營養師Sean將告訴你如何透過飲食控制,來讓痛風的發生機率大大減低! 痛風是什麼?痛風,主要是由於體內普林(Purine)代謝異常所引起。如果你或是身邊的人,曾經有過在半夜時被膝蓋或大拇指等關節部位痛醒的經驗,那就很有可能就是因痛風而起的症狀。普林是人體合成新細胞的重要原料,會在肝臟分解後產生尿酸。當尿酸的生成過量使身體來不及排出時,會使血液中尿酸的濃度節節上升,形成高尿酸血症。隨著尿酸濃度進一步達到飽和時,便會逐漸形成尿酸鹽的結晶體,沉積在關節處的滑液中,導致發炎及劇烈的疼痛感。預防痛風的3個生活好習慣痛風發作起來可謂是苦不堪言,為了不讓這樣的情況影響到我們的生活品質,平時的保養是不可或缺的。Sean幫大家整理出來的這些健康原則,都是既簡單又有效的痛風預防方法,非常適合每一個人去實踐喔!‧維持理想體重根據研究指出,體重過重與肥胖者比正常人罹患痛風的風險高出許多,原因是肥胖會使體內產出尿酸的量增多,且肥胖者出汗量大,尿量相對減少,尿酸便更不易從尿液中排出,使得尿酸結晶更易積聚於體內而患上痛風。因此維持理想體重是遠離痛風的第一步。‧足夠的飲水只要沒有被醫師告知需要限制水分攝取,Sean建議健康的成人每天至少喝2000毫升的水,除了幫助身體進行新陳代謝及預防腎結石外,也可以增加尿液量,把更多尿酸排出體外。‧正確的飲食習慣雖然人體中的尿酸來源僅有約20%是從飲食中而來,但對於血液中尿酸濃度較高或是正處於急性發作期的痛風患者而言,飲食保養的重要性也是不可輕忽的!其中也包括避免飲酒與暴飲暴食,這兩個壞習慣往往都會引起痛風急性發作,造成生活上的諸多不便。‧貼心提醒:若處於痛風急性發作期,請務必先行就醫看診並依專業醫師或藥師指示,服用合法合規的處方藥進行治療,避免自行使用成藥或偏方,否則可能會使痛風的症狀加劇且延誤治療的最佳時機。【PrimePlus小學堂劃重點】低普林飲食讓你不會「痛」到發「風」如同上一段所述,正確的飲食也是預防痛風的重要環節,原則就是要以減少尿酸生成的「低普林飲食」來選擇食物。但食物的種類各式各樣,普林的含量高低也都各有不同,究竟有哪些是屬於低普林食物呢?Sean已經幫大家整理好下面這三類普林值差異較大的食物,在食用上要小心選擇喔! ‧蔬菜類:在台灣常見的蔬菜有十幾種,常見且適合痛風患者食用的蔬菜有:白菜、菠菜、空心菜、花椰菜等;同時也須避免豆芽、蘆筍、紫菜、乾香菇等含有較高普林的蔬菜。‧豆魚蛋肉類:大魚大肉容易造成痛風的原因就在這裡!豆魚蛋肉類做為一般人飲食中蛋白質的主要來源,但對於痛風患者而言,這類食物所含的普林皆較高,在痛風急性發作期時都應避免攝取。至於平時保養的飲食則建議選擇雞蛋、豆腐、豬肉等食物,減少如牛肚、草蝦、文蛤等內臟及海鮮的食用。‧油脂及堅果種子類:日常中補充好油可以帶來抗發炎、維護心血管健康等助益。對於痛風症患者而言,除去花生、腰果與杏仁果是屬於中含量普林食物外,大部分的植物油及堅果種子都是可以放心選用的。 隨著國人經濟水準提升,痛風已成為一種現代常見的慢性病,而原因多半是因為飲食毫無節制的情況,導致罹病率節節上升。除了藥物之外,日常生活中的習慣與飲食也同樣重要!【PrimePlus健康設計家】不斷地與大家分享正確的飲食觀念,目的就是希望大家能有「健康的每一天」,有了健康的基礎,才有能力朝向自己的目標及理想前進!延伸閱讀:.「這顆粽子」跑2小時都不夠!一圖曝11款粽所需運動時間,5招吃粽不胖.吃粽子難消化又容易脹氣?一張圖看懂粽子搭配那些食物助改善.高齡長輩可以吃粽子嗎?營養師授「6原則」健康安心過端午本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登,未經同意禁止轉載 責任編輯:陳學梅
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2023-07-01 醫療.新陳代謝
糖尿病7大飲食禁忌!這些食物不要碰,進食3口訣有效減緩血糖上升
糖尿病是國人位居十大死因之一,是體內胰島素缺乏或功能不全的慢性代謝異常的慢性疾病。每年近萬人因糖尿病死亡,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友。而除了糖尿病本身,它的併發症心臟病、腎臟病變、視網膜病變、糖尿病足、腦中風等,都是隱形殺手,忽視不治療恐會慢性自殺。若能穩定控制血糖,糖尿病雖無法治癒,但有機會停藥緩解。對此,「控制血糖」成了病友很重要的生活課題,元氣網整理《糖尿病飲食禁忌》,告訴你哪些「地雷食物」糖尿病患者絕對不能碰,及怎麼吃能減緩血糖上升。糖尿病的7種地雷食物糖尿病患有許多不能吃的食物,若不注意攝取過量,恐使血糖快速升高加重病情。‧地雷食物1:含糖食物任何含糖(麥芽糖、紅糖、白砂糖、冰糖)食品,像是、巧克力、各式糖果、果脯、水果罐頭、碳酸飲料、果汁、煉乳、果醬、霜淇淋、各式含糖糕點等,糖尿病患者皆不宜食用,攝取後會使血糖快速升高。‧地雷食物2:高膽固醇食物糖尿病患者不宜食用富含脂肪和膽固醇的食物,原因是當患者體內的糖分代謝紊亂時,必然會引起脂質代謝異常;所以,許多糖尿病患者都合併有高血脂症,肥豬肉、豬油、牛油、奶油、動物內臟、豬腦等富含脂肪和膽固醇食物必須避免食用。‧地雷食物3:過鹹的食物除了高糖、高油食物,吃太鹹也會導致糖尿病,甚至增加40%罹患糖尿病的機率。攝取過量的鹽不僅造會成高血壓,還會抑制胰島素的分泌,間接導致胰島素不起作用,促使血糖升高。‧地雷食物4:過於軟爛食物是不是很意外「過於軟爛食物」也是糖尿病患的禁忌食物。原因是有研究發現,如果將白米熬成粥,其中的澱粉大部分轉化為糊精(人造膠,為澱粉分解的中間產物);糊精更易被消化吸收,並很快轉化成葡萄糖使血糖迅速升高,且粥熬的時間越長,食用後血糖升高的速度越快。所以,糖尿病患者最好「吃硬不吃軟」,米粥、米糊、糊羹、軟飯、爛麵條等食物也應慎食。‧地雷食物5:紅肉肉類是優質蛋白質來源,不過,紅肉是糖尿病「地雷」食物之一。研究顯示,攝取大量紅肉會增加第二型糖尿病風險。建議糖尿病患者,若要攝取紅肉,建議一周吃一次,避免天天吃,每次份量不要超過500克。或是以雞胸肉、魚肉等白肉取代。‧地雷食物6:高糖水果荔枝、龍眼、香蕉、西瓜、鳳梨等都算是高糖水果,糖尿病患者建議避免,吃完後當心血糖快速升高。建議優先選擇升糖指數較低的水果,包括芭樂、大番茄、蘋果、梨子、草莓等食用,避免血糖在短時間內產生波動。‧地雷食物7:酒酒精會損害肝臟的功能,使其無法正常調節血糖水平,使得血糖難以維持穩定。此外,飲酒會讓糖尿病患疏於控制並檢查血糖數值,而導致血糖失控的風險。糖尿病患者如何控制飲食?可以正常吃嗎?對糖尿病患者來說,飲食是很重要的一環,許多糖尿病患者以為只要避開澱粉類主食就能有效控制血糖,甚至擔心一輩子只能吃得苦哈哈。對此,台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系助理教授吳映蓉提醒,糖尿病患者只要認真作功課,分辨食物種類,也能正常飲食。根據國健署「我的餐盤」飲食指南,將食物分為六大類,全穀雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品與堅果種子,而在六大類食物當中,全榖雜糧與水果跟會影響血糖變化。吳映蓉表示,全穀雜糧類是身體重要能量來源,除了民眾熟悉的米飯、麵包等穀類,口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等食物屬根莖類,但富含澱粉,全榖雜糧與水果類,糖尿病患者應適量攝取。而民眾與糖友最常分不清的食物種類就是紅豆、綠豆,有人認為有個「豆」字,就是豆類,其實並不正確。紅豆、綠豆、花豆、薏仁跟豌豆仁全屬全榖雜糧類;也有人以為玉米、南瓜是蔬菜,但它們其實是全榖雜糧類,屬於主食,如果吃太多就有可能血糖飆高並發胖。糖尿病飲食5指南1.紅豆、綠豆、花豆、薏仁、豌豆含澱粉,屬全榖雜糧類。2.玉米、南瓜是全榖雜糧類,屬於主食,會影響血糖。3.口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等是根莖植物,但富含澱粉,也屬全榖雜糧主食;胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等雖是根莖,但屬蔬菜類。4.稀爛、切碎或重複烹煮的食物,因糊化後吸收佳,GI值相對高,如稀飯的GI值較白飯高。5.建議先吃不含醣類型,如蔬菜 蛋白質,再吃含醣類,如全榖雜糧類,減緩腸胃吸收速度。糖尿病患進食順序3口訣糖尿病患者必須透過飲食跟藥物來控制血糖,但除了慎選吃下肚的食物,進食的順序也對血糖動有不同影響。建議糖友吃飯時照著「進食順序3口訣」的步驟吃東西,能有效減緩血糖上升速度。1.先吃蔬菜類高纖跟低升糖指數的蔬菜,除了能增加飽足感,還能增加腸胃蠕動,可以有效減緩血糖上升速度。2.再吃蛋豆魚肉類接著吃富含蛋白質的蛋豆魚肉類食物,蛋白質食物消化較慢,也容易有飽足感。像是魚、豆腐、雞肉、雞蛋。3.最後吃優質澱粉食物最後選擇富含膳食纖維的全榖雜糧類食物,像是糙米麥、麥、全麥麵包、帶皮地瓜等。這類食物的升糖指數較低,除了較易有飽足感外,也能延緩血糖的上升。看完以上的糖尿病食物7大地雷、如何控制的方法、進食順序3口訣,是否更了解糖尿病患者的飲食該怎麼吃了呢!如果你本身是糖尿病病患,或者是家人有糖尿病,請謹記以上的飲食指南,跟著吃幫你有效控制血糖,讓你的血糖不因亂吃食物而失控。延伸閱讀:.從吃飯看出人性格!專家揭秘「12型吃飯人格」,你是哪一型?.外食族注意!營養師曝「懶人搭配術」,教你健康挑選碳水、蛋白質、蔬菜.糖尿病前期是可以改善!醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會參考資料:.新北市藥師公會-不可不知慢性病患,宜控制紅肉攝取量.衛生福利部國民健康署-三高防治專區(高血壓、高血脂、糖尿病).元氣網-糖尿病到底該怎麼吃才正確?詳解美國糖尿病學會最新飲食建議.元氣網-糖尿病患者的七大飲食禁忌.元氣網-控制血糖不困難!營養師:這2大類食物直接影響血糖責任編輯:陳學梅
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2023-06-22 養生.保健食品瘋
魚油什麼時候吃?飯前還是飯後吃?「魚油」副作用及服用注意事項一次看
魚油主要保健成分為Omega-3多元不飽和脂肪酸,以及飽和脂肪、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸。其中Omega-3由DHA與EPA組成,具有極佳抗氧化、抗發炎之效果,但身體分布組成及保健功能各不相同。魚油富含Omega-3,由以DHA和EPA組成,有助於預防心血管疾病、抗發炎。不少民眾會選擇日常服用魚油當保健食品,對於魚油,大家常見QA有:魚油什麼時候吃?建議早上吃、晚上吃還是睡前吃?魚油有副作用嗎?可以跟維他命C一起吃嗎?本篇將解答您所有疑惑。魚油成分組成魚油主要保健成分為Omega-3多元不飽和脂肪酸,以及飽和脂肪、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸。其中Omega-3由DHA與EPA組成,具有極佳抗氧化、抗發炎之效果,但身體分布組成及保健功能各不相同。●DHA:具有保護腦神經及視神經、改善乾眼狀況、改善血脂肪、孕期及產後營養、活絡思緒等作用。●EPA:具有促進新陳代謝、輔助改善憂鬱症、改善乾眼狀況、、改善血脂肪等作用。魚油功效和好處有哪些?根據《微笑藥師網》發文指出,Omega-3雖然可以減少血小板凝集、避免血栓產生,但是如果攝取過量Omeaga-3,易導致Omega-3和Omega-6比例失衡,反而降低血液凝結及細胞發炎的防禦能力,藥師建議Omega-3與Omega-6維持1:1平衡才能發揮最大效益。瞭解上述魚油成分組成後,魚油功效如下:1. 保護腦神經或視神經DHA可以通過血腦障壁並抵達腦神經及視神經,為神經細胞膜重要的主成分之一。如果想要保護腦神經/視神經及孕期/產後補充營養,挑選DHA為主的魚油較合適。2. 提升記憶力、反應速度,提供腦血氧含量根據文獻指出,健康成人每天補充DHA、EPA,有助提升認知與記憶力、反應速度,並提高腦血氧含量。3. 改善乾眼根據研究顯示,每天補充700-3,000毫克DHA+EPA助改善眼乾狀況,並且補充劑量愈高,改善效果愈明顯。但是《美國醫學會期刊JAMA Ophthalmology》發表的研究顯示,每天補充1,000毫克 Omega-3脂肪酸無法降低乾眼症的發生率。4. 改善血脂肪補充足量的DHA或EPA有助降低三酸甘油酯,但針對心血管保健,EPA保健效果優於DHA。5. 輔助改善憂鬱症Omega 3含有DHA和EPA,可以強化大腦細胞膜及神經傳導物質,進而改善情緒控制。長期處於焦慮狀態者,可挑選EPA含量較高之產品,有助情緒穩定。目前《台灣營養精神研究學會》建議:抗鬱藥物與Omega-3脂肪酸合併使用、選用單方EPA或EPA>DHA的複方組合魚油配方、及每日建議劑量為含有1-2g EPA之配方。6. 抗發炎魚油成份,除了omega-3還有飽和脂肪、單元不飽和脂肪酸、多元不飽和脂肪酸。魚油濃度愈高,所含的飽和脂肪酸及單元不飽和脂占比就愈低,對身體負擔就愈少,抗發炎效果愈好。Q1、魚油什麼時候吃?可以空腹吃嗎?魚油Omega-3為脂溶性營養素,可透過食物中的脂肪提高吸收度,建議在飯後吃魚油較有效。如果想要空腹服用,微笑藥師建議搭配含有肪脂酶的產品,可有效增加魚油的吸收度。Q2、魚油有副作用嗎?魚油副作用包含胃部灼熱感、脹氣、腹瀉、噁心與嘔吐等,然而飯後食用魚油可減低副作用發生。服用魚油可能有增加出血風險,也有降血壓的效果,因此建議以下族群應諮詢醫師後再進行服用:1. 凝血功能問題2. 正在服用降血壓藥物、抗凝血藥物等3. 懷孕30週以上也建議避免4. 術前2週暫停使用5. 有魚、蝦過敏者Q3、可以跟維他命C一起吃嗎?維他命C為水溶性,空腹或飯後都可以補充,若想和搭配魚油一起服用,可選擇飯後補充。魚油主要功能為降低發炎反應,可與藥品及保健食品搭配使用,建議每日至少攝取250-500毫克Omega-3,心血管疾病患者則建議每日補充1000毫克。Q4、魚油可以咬破嗎?若魚油為腸溶劑型的膠囊,建議不要咬破;若是一般膠囊,則可以咬破服用,膠囊咬破與否,不影響omega-3吸收率,但咬破膠囊時,若魚油未經除臭/脫臭處理,可能會滿口腥味。若膠囊顆粒太大不易吞服,可將魚油擠入牛奶或其他液體食物中食用。Q5、可以從食物攝取Omega-3嗎?一定要吃魚油嗎?一定要吃魚油嗎?「多吃魚」可不可以?根據《微笑藥師網》解釋,吃魚能攝取到Omega-3不飽和脂肪、豐富蛋白質、維生素及礦物質,但高溫料理,Omega-3 油脂易變質,建議魚類理想料理方法為清蒸。此外也要考慮購買魚類是否新鮮、安全,以及是否符合重金屬、戴奧辛、多氯聯苯污染等檢驗標準。【參考資料】微笑藥師-2023魚油挑選攻略與市售產品評比微笑藥師-魚油怎麼吃才對?每日穩定補充是要點【延伸閱讀】 蹲下再站起來會頭暈,其實不是貧血!一次搞懂貧血的6大錯誤認知
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2023-06-21 焦點.健康知識+
炎熱夏天你應該裸睡?熱飲比冷飲更能讓你涼爽?破解降溫迷思
【本文重點】隨著炎熱天氣來臨,如何保持涼爽或防曬是大眾關注的議題。裸睡和喝熱飲是否有效率成疑,專家建議穿由透氣材質製成的輕便衣服能達到降溫效果。建議在多喝水、洗熱水澡並塗上防曬乳來避免陽光曬傷,甚至可能增加患皮膚癌的風險。--by ChatGPT隨著天氣變得越來越炎熱,如何保持涼爽或防曬也成為大家關切的議題,例如有說法認為裸睡可以幫助降溫,或者喝熱飲比喝冷飲更能感到涼爽,不過這些說法正確嗎?以下為幾個常見問題的解答。裸睡可以讓你降溫?裸睡似乎是在外出一整天後降低體溫的最簡單、最快捷的方法,不過英國藥師Abbas Kanani表示,當我們沒穿衣服時,汗水會聚集在身上並留在那裡。雖然穿得更少可以讓你在炎熱的天氣裡感覺更舒適,但穿著由透氣材質製成的輕便睡衣有助於吸走身上的汗水,讓你感覺更涼爽、更舒適。那麼晚上應該穿什麼來保持涼爽呢?Kanani建議,由棉或亞麻等天然材質製成的衣服透氣吸水,它們會吸收你皮膚上的汗水,讓空氣通過,讓你涼快下來。喝熱飲會讓你保持涼爽?在炎熱夏天堅持喝熱茶或熱咖啡能讓人涼快下來嗎?英國國民保健署的家庭醫師Adam Staten表示,一個似乎經常出現的迷思是,熱飲比冷飲更能讓你冷靜下來。但他認為證據表明這並不重要,只要你保持水分,你的飲料可以是熱的也可以是冷的。Kanani指出,適時補水對於在高溫下保持涼爽至關重要。多喝水,尤其是水,以保持水分,避免過量飲用含咖啡因或酒精的飲料,因為它們會導致脫水。洗熱水澡比冷水澡更能幫助降溫?想降低體溫最簡單的方式之一就是洗個熱水澡。根據美國國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)的資料顯示,雖然在炎熱的夜晚洗熱水澡聽起來並不好玩,但這實際上可以幫助你在睡前降溫,不過別在洗後立即上床睡覺。洗完澡後,你的體溫會降低,因為您的身體會適應較涼爽的環境。洗熱水澡有助降低核心體溫的原因,美國加州大學伯克利分校的神經科學家和睡眠專家Matthew Walker解釋,在於你實際上把所有的血液都帶到了表面。你的手和腳是熱量的極佳的散熱器,你把身體核心的熱量都引導到你的身體表面了。只有出太陽才需塗防曬?在多雲天氣外出時比較不會被曬傷?Kanani表示這不是真的,雖然這比你在陽光充足的時候發生的可能性要小,但雲層並不能阻擋所有的太陽紫外線。另外,很多人認為防曬乳是防水的,這意味著他們在游泳或流汗後不需要重新塗抹。Kanani建議,在你接觸過水、用毛巾擦乾、流汗或可能被擦掉後,應該立即重新塗抹防曬乳。Staten提醒,曬傷是一件需要小心的事情。這是非常普遍的,不管在短期內和長期都可能造成非常嚴重的傷害,並且可能增加患皮膚癌的風險。【資料來源】.Should you sleep naked? And will a cup of tea cool you down? Four heatwave myths debunked by experts.Expert warns against taking 'counterproductive' cold showers during hot weather.A Warm Bedtime Bath Can Help You Cool Down And Sleep Better
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2023-06-16 醫聲.健保改革
健保取消15項指示藥給付 你常吃的藥未來恐自費?
衛福部健保署開會討論給付指示藥品,包括維他命B群、消化酵素不再給付,並盤點使用量低的藥品,作為下一波排除健保給付的研議方向。醫療改革基金會執行長林雅惠說,健保署除盤點用量少的指示藥品外,下一階段應盡速討論,用量高及已有取代藥品的指示藥品,如目前使用量較高的腸胃用藥、感冒藥等,避免影響健保納入新藥的速度,造成民眾治療權益受損。維他命B群、消化酵素…15項指示藥 取消健保給付15項不再給付的指示藥品中,以維他命B群、消化酵素最為常見,基層醫療協會理事長林應然表示,維他命B群常用於神經痛患者,如帶狀皰疹引發神經痛,藉此緩解神經疼痛;此外,缺乏B1、B6、B12等維生素,可能引起神經炎,醫師也常開立這類藥物。不過,部分醫師開立維他命B群似有氾濫之嫌,「有病治病、無病強身」,與會專家認為,國人飲食充裕,又可補充維他命B群保健食品,不至於攝取不足,因而取消相關指示藥品給付。至於蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等消化酵素,常用於消化不良患者,林應然表示,人體中的胃、胰臟、小腸都具有分泌消化酵素功能,應無須額外補充,此藥物類似保健食品「可有可無」,遭取消健保給付。健保去年五大指示用藥 高達一千多萬人吃過「這藥」健保署統計,去年健保給付指示藥品841項,金額為16.74億元,其中使用人數最多的五大指示藥品,包括止痛藥1480萬人、咳嗽感冒藥792萬人、抗組織胺藥物484萬人、腸胃機能藥物468萬人、鼻用製劑藥物285萬人;而支出金額五大指示用藥為瀉藥(幫助排便)4.3億元、咳嗽感冒藥3.4億元、眼科用藥3.1億元、止痛藥2.3億元、治療與胃酸分泌相關的藥物1.9億元。林雅惠說,每年健保支付指示藥品藥費約20億元,就每年健保總額約8000多億來說,占比不高,但就其他醫事、藥事等隱形成本計算,以咳嗽感冒藥來說,去年健保支出3.4億元,但推估醫事、藥事等隱形成本高達200多億元,這是極需重視的問題。藥師公會全聯會常務監事李懿軒說,此次會議也討論暈車、暈船藥,若是暈車、暈船所產生的動暈症,可以用於健保給付藥物治療,且也有處方藥可以使用,但若是用在預防用藥,於「健保法」中不應由健保給付,民眾為如預防暈車、暈船而到醫療院所看診,健保須給付醫師的診察費、藥師的藥事服務費及藥費,如此將增加健保財務負擔。不過,經討論後暈車、暈船藥仍維持健保給付。另如用於消腫的鳳梨酵素是款老藥,在臨床療效差,也無學理依據,且有其他消炎止痛藥,在歐美各國都已屬於保健食品,目前在國內仍由健保給付。李懿軒說,針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品,應要進行更細緻的檢討,並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣,不應再仰賴健保。副署長蔡淑鈴說,健保成立至今28年,醫師繼續開立指示藥品,可見臨床上有其需求,這次針對三大類15項指示藥品著手,「錢不是重點,臨床需要才是重點。」多為療效差、停產,或有同成分、同劑型、同劑量的處方藥可供選擇,不影響民眾用藥,後續繼續盤點。對於國人關心的氧化鎂(軟便劑)、止痛藥、感冒藥,及孩童使用的感冒糖漿、咳嗽糖漿等指示用藥,目前繼續提供給付。此外,健保署請各醫學會盤點一年用量小於5千顆的指示藥品,以及藥膏少於1千條及眼藥水不到1千瓶者,將再開會討論是否取消健保給付。感冒藥應取消健保給付? 反對派:傷醫病關係藥界一直希望健保不再給付指示藥品,讓民眾回歸藥局購買,以節省健保支出。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎表示,健保署終於願意開始審視指示藥品,建議六歲以下兒童指示用藥維持給付,其餘指示用藥應以每年至少5%的幅度減少。然而,事實上執行有困難,基層醫療協會理事長林應然說,目前退燒、止咳、化痰、緩解流鼻水的藥物都為指示藥品,若全部需自費購買,民眾一定抱怨連連,且醫師反而開立比較貴的處方藥,不會替健保節省費用。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,依「健保法」規定,指示用藥非健保給付範圍,但每天在診所開退燒止痛的普拿疼,以及胃藥、治療便秘的藥、小朋友的藥水、皮膚科的藥膏,這些都是指示藥品,「多得讓大家大吃ㄧ驚」,如果這些藥物通通要民眾自費,不但破壞醫病關係,民眾也不會接受,執政黨大概明年大選堪慮。王宏育說,醫界很早希望在「健保法」不給付指示用藥不給付條文,加註目前已公告給付的指示用藥不在此限,若健保署不再給付指示用藥「萬一通過實施」,千萬不要懲罰病人,總不能每次看診、開完藥,就跟病人說,已經開最好的藥了,但藥包裡面缺了兩種指示用藥,如普拿疼、胃藥,得自己去藥局自費購買,病人不氣爆了才怪,真正破壞醫病關係,因此,應盡速修「健保法」。李懿軒說,醫界常提到,健保不給付指示用藥,民眾就要到藥局自行購買,但這是一種迷思,因醫師還是可以開立由健保給付的處方藥,或可以開立指示用藥處方後,由醫院藥局調劑,民眾自費使用,即使民眾自費購買,所花的藥費也不會太高,同時可提高民眾用藥觀念,檢視藥品有哪些是需要或不需要的,不只是省下自己的荷包,也讓健保財務用於治療急重難罕,這是國際主流價值。李懿軒表示,在少子化及高齡化的衝擊下,健保財務愈來愈險峻,應回歸使用者付費、分級醫療,針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品,這方面應要重新進行更細緻的檢討,並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣,不應再仰賴健保,恢復健保的公平、正義。(責任編輯:周佩怡)
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2023-06-12 焦點.元氣新聞
止咳藥、腸胃藥可能含有「巴比妥」?醫界:兒童藥水內從來沒有,市面感冒藥也不可能有
新北私幼餵藥案檢調持續偵辦中,不過目前幼童體內的「巴比妥」來源依舊不明。藥師表示,巴比妥類藥物不管是第三級或第四級管制,進出貨紀錄都要上傳到「管制藥品申報系統」。毒物醫師則說,苯巴比妥屬於巴比妥中的一種分類,大致有四種「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」,複方藥物中也可能有苯巴比妥,但感冒藥中幾乎不可能。巴比妥鹽類分4大類 苯巴比妥屬「長效型」林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示,巴比妥鹽類是所有巴比妥藥物的大分類名稱,為「中樞神經抑制劑」,當中有許多不同的類別,大致上分成四種「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」的藥物,而苯巴比妥屬於「長效型」,臨床上用於治療癲癇藥物,是傳統老藥,新藥問世後就已相當少見。藥師公會全國聯合會副發言人王明媛表示,不論是任何種類的巴比妥藥物,都屬於「管制藥物」,同時也一定是處方藥品,必須持有醫師處方箋才能領藥;藥局端在進出貨時也必定載明流向。取得巴比妥藥物需處方箋王明媛說,要拿到巴比妥,民眾需要先就醫,取得醫師處方,才能到藥局領藥;而藥局進貨時,也得取得巴比妥的進貨憑證,收到貨品也得驗收,並上傳食藥署的「管制藥品申報系統」,出貨時也得登記領用人姓名。兒童藥水內從來沒有巴比妥鹽類 市面感冒藥也不可能有「兒童藥水內從來都沒有巴比妥鹽類。」王明媛指出,感冒藥水內幾乎找不到巴比妥,兒童藥水內若含有巴比妥,一定是另外加進去的,若有人是透過醫師處方箋取得,則必定是非法管道;就醫紀錄中也會載明相關紀錄,都可以追蹤。顏宗海指出,超短效性的巴比妥由於脂溶性很高,很快的分佈到大腦及其他組織內,通常用在麻醉上,長效類如「苯巴比妥」則因為結構分佈穩定,常用於治療癲癇,只要6到10公克(血液濃度60ug/ml)就足以致死,併用酒精或其他中樞神經抑制劑,致死劑量更低。顏宗海也說,複方藥物中確實部分含有苯巴比妥,例如「"阿德比"腸可朗錠」、「"華興"惠諾助寧錠」、「"黃氏"腸衛錠」等腸胃藥中,確實都有苯巴比妥成分,以及一些呼吸道用藥中也會有。「不論是否為管制藥品,都得要有醫師處方。」顏宗海表示,市面上的感冒藥已不可能有巴比妥成分,即使複方的腸胃藥品不是管制藥品,但要使用到仍需要醫師處方箋,不可能隨意讓民眾購得。認識巴比妥「中樞神經抑制劑」巴比妥鹽類是所有巴比妥藥物的大分類名稱,分4大類:「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」。苯巴比妥屬於「長效型」,臨床上用於治療癲癇藥物。.短期副作用:感覺頭暈、昏昏欲睡和不穩定、言語不清、低血壓.長期副作用:噁心、嘔吐或便秘,感覺勞累了,煩躁易怒,心情抑鬱,注意力不集中,肝功能的暫時性變化,身體軟組織發生變化 (症狀包括關節疼痛或手掌或底部等區域增厚的腳)。 .戒斷症狀:苯巴比妥屬於可以上癮的藥品。 隨著身體依賴,如果藥品突然停止或服用量急劇減少,會出現戒斷症狀。戒斷症狀可能包括:焦慮,心率加快,出汗,困惑,譫妄、抽搐,甚至可能導致死亡。資料來源:林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海、旅美藥學人龔麗蘋和曾滄濱藥師、疾管署專家:「巴比妥」檢驗數值低 可能有偽陽性【記者沈能元、李成蔭/連線報導】苯巴比妥臨床上用於治療癲癇,台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示,癲癇病友血液中「巴比妥」濃度在十到四十微克間為正常治療劑量濃度,濃度過高就須立即啟動治療或洗腎;為盡快釐清事件真相讓幼童家長安心,北榮著手研發毛髮檢驗方法,預估最快三個月,最慢不超過六個月就可得到精準數據。林口長庚醫院檢驗醫學部主任闕宗熙也指出,就目前驗出的微量殘留來看,不會對孩童造成傷害;血液物質太多,數值低時的判讀要很小心,不是測到就代表有藥物反應,需臨床醫師詢問,讓家長小孩都描述,較能積極判定,再來追蹤。他說,藥物停留在血液的時間比尿液久,檢測也較全面,但驗血、驗尿數據只能判讀檢測當下及後續會不會有傷害,不能判定有沒有被下藥,推測整個用藥情況還是要檢測毛髮才能判定,但毛髮檢測因長度有極限,洗髮、剪髮都可能影響,沒那麼普遍,難度也更高。(責任編輯:葉姿岑)
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2023-06-08 焦點.用藥停看聽
名醫指此款抗生素藥價被狂砍而退出台灣? 健保署回應
此款抗生素健保給付過低退出台灣? 健保署最新回應了中重症感染患者臨床使用的第三代抗生素Ertapenem,專殺抗藥性ESBL細菌。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰今於臉書表示,因開款藥品價格從1811元殺到651元,原廠決定明年退出台灣。但健保署表示,目前該款抗生素藥物沒有缺藥問題,也與廠商確認,明年「沒有要退出台灣市場」,不知此消息從何而來。※有Ertapenem抗生素的藥品》藥品資料庫關於藥價問題,衛福部健保署醫審及藥材組組長黃育文說,廠商日前有至健保署進行討論,廠商指出,受烏俄戰爭、通貨膨脹等因素影響,目前健保給付價格651元,確實已不符成本,希望可以提高健保給付價格,並提出成本分析相關資料,健保署決定於6月15日的「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」上進行討論。至於,蘇一峰醫師臉書上所稱,該藥品價格原為1811元,健保署表示,不清楚此價格從何而來,是否提高健保給付價格,將再與廠商協商。複方抗生素缺藥 今年用量暴增【聯合報/鄒尚謙/台北報導】食藥署公布最新缺藥情形,新增五十四件藥品短缺通報,連同之前尚未結案六件,合計六十案。複方抗生素「安蒙西林/克拉維酸」(Amoxicillin/Clavulanic acid)雖不在通報之列,但基層藥局缺藥已久,不過,食藥署副署長陳惠芳表示,整體醫療院所已無缺藥情形,但會協調中盤商保留貨品供應基層社區藥局。※有Amoxicillin的藥品》藥品資料庫※有Clavulanic acid的藥品》藥品資料庫陳惠芳表示,最新缺藥通報中,十三件經調查無短缺、卅六件(卅三項藥品)建議使用替代品項、四件已恢復供應,尚有六件處理中,一件無替代藥品啟動公開徵求案件,為「新睦樂凍晶注射劑」(Basiliximab注射劑型)。「新睦樂凍晶注射劑」用於腎臟移植、預防急性器官排斥現象發生,陳惠芳說,國內有一張藥品許可證,藥商五月底通報為生產品質出問題導致短缺,庫存可供應至今年七月底,預計第三季恢復供應。基層藥師抱怨「安蒙西林/克拉維酸」複方抗生素缺藥已久,陳惠芳指出,今年該藥物需求量為去年同期的二點四六倍,廠商雖已提升一點五倍的產量,仍無法支應國人暴增的用量,原因為新冠疫情趨緩,口罩令解除後,呼吸道疾病升溫所致。(責任編輯:葉姿岑)
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2023-06-07 醫聲.醫聲要聞
一線複方抗生素缺藥已久 食藥署:口罩令解除後用量倍增
食藥署今更新「西藥供應資訊平台」,本次新增54件藥品短缺通報,連同前次未辦結6件,合計60案。不過,複方抗生素「安蒙西林/克拉維酸」(Amoxicillin/Clavulanic acid)基層藥局缺藥甚久,至今難叫到貨。食藥署副署長陳惠芳表示,目前已無缺藥情形,僅少數臨時接到處方而叫不到貨,食藥署也協調中盤商保留貨品提供給基層藥局。西藥供應資訊平台公布5月17日至5月30日共接獲54件藥品短缺通報案件,連同前次未辦結6件,合計60件。13件經調查無短缺、36件(33項藥品)建議使用替代品項、1件無替代藥品啟動公開徵求案件,為新睦樂凍晶注射劑(Basiliximab注射劑型)、4件已恢復供應、6件處理中。新睦樂凍晶注射劑,適應症為腎臟移植、預防急性器官排斥現象之發生等。國內有一張藥品許可證,業者於5月底通報,因生產品質出問題導致短缺,庫存預計供應至112年7月底,預計112年第三季初恢復供應。「Ertapenem sodium注射劑型」主要用於治療具感受性的微生物所引起的中度、重度感染,或尚未鑑定出病原菌的經驗治療處理,缺藥是因為藥廠反映成本問題,將於明年元旦起停止供應。陳惠芳說,該藥健保給付價為651元,已與健保署商議調價。但同款藥仍有國內廠商可生產,也有意願配合增壓生產。陳惠芳表示,無替代品項的缺藥藥品,食藥署6月6日啟動公開徵求專案輸入或製造,待徵得後公布。至於複方抗生素「安蒙西林/克拉維酸」的供應情形,臨床使用「625mg」及「1000mg」為主,625mg有5張藥品許可證,2張國產、3張輸入、1000mg則有4張藥品許可證,皆為國外輸入。不過,基層藥局對於「安蒙西林/克拉維酸」複方抗生素缺藥情形已大半年,先前食藥署曾統計需求,但藥師們仍無法叫到需要的量。陳惠芳說,主要是受到口罩令解除後,呼吸道疾病開始升溫所致,今年使用量是去年同期的2.46倍,廠商雖已加緊生產,產量提升1.5倍,仍無法因應暴增的國人用量,625mg及1000mg兩款劑型,每月用量合計約443萬顆。陳惠芳強調,「安蒙西林/克拉維酸」複方抗生素在臨床端已沒有缺藥狀況,包括醫院以及診所的供應都正常,而藥廠庫存也都有一個月以上,少數藥局通常是接到牙醫診所的少量處方箋,臨時叫不到貨,基層藥局因為仰賴中盤商,食藥署也居中協調,請中盤商保留庫存供應。
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2023-06-06 焦點.元氣新聞
網路討論度最高「女性私密救星」!閨蜜圈推爆、各大連鎖藥局熱賣!
夏天悶熱潮濕,私密部位不適難耐或散發異味,讓不少姊妹感到尷尬困擾,甚至有人反覆發作,試過許多方式都無法解決,只能大呼崩潰!現代女性越來越懂得照顧自己,私密保養觀念日漸普及,除了使用私密清潔用品提升健康力,近來閨蜜圈也大推私密專用益生菌,在社群掀起超高討論度。私密防護打底,選對菌種才有效!私密專用益生菌是什麼?真的有效嗎?萬芳醫院婦產科主治醫師王樂明表示,引起私密部位不舒服成因很多,除了就醫診斷外,建議可補充私密專用益生菌,透過好菌增強私密防護力,是相對安全又簡單的方法。私密專用益生菌和一般益生菌不同,建議選擇有科學實證的專利卷曲乳酸桿菌(Lactobacillus crispatus)IP174178。「卷曲乳酸桿菌」是天然存在於健康成年女性「重點部位」的優勢菌種。根據醫學實驗分析,若私密部位卷曲乳酸桿菌含量高,通常較能保持清爽、健康,不易出現不適、坐立難安的困擾,更不會為「海邊味道」所苦。全球唯一獲得10國專利:IP174178神助攻王樂明醫師提醒民眾,市面上的私密益生菌種類多元,但未必有科學實證。目前卷曲乳酸桿菌 IP174178是全球唯一獲得10國專利的功效益生菌,有多篇研究發表於國際科學期刊,受到國際權威專家認可。法國市占率超高「薈舒芙」,藥師:私密保養爆賣品私密益生菌在歐美已風行多年,法國原裝進口的「薈舒芙」(Physioflor®)膠囊在法國市占率高達20%,是100%卷曲乳酸桿菌IP174178的私密保健食品,深受王樂明醫師與多位婦產科醫師推薦,也獲得許多網友的正面評價。像是在台灣最大生活網站與論壇Mobile01中,就有鄉民發文詢問:「私密益生菌應該要吃多久開始有感?」底下立刻有「過來人」留言回應:「吃第一盒薈舒芙就覺得有改善!」美妝公社也經常有網友分享經驗,大推:「真的很有感,去年夏天靠它安然度過」、「我只要感覺不對勁就開始一天吃一顆…」、「私密處的益生菌真的有用……覺得改善滿多的!」多位藥局藥師也表示,「薈舒芙」在門市詢問度很高,不少客人都會指名購買,還會介紹其他姊妹來買,是門市回購率前幾名的熱銷保健品。內服益生菌+外用清潔,雙管齊下更到位維護私密健康,除了補充卷曲乳酸桿菌,平常也要做好清潔保養,推薦也是法國私密護理No.1的「絲膚潔」私密沐浴露,專利牛蒡精華搭配溫和植物潔淨配方,能夠有效解決私密部位不適,維持12小時清新舒爽。有私密困擾的姊妹可內服加上外用,雙效搭配,效果更快更有感!大樹、丁丁、杏一、佑全等各大連鎖藥局都有販售,解決夏日危機,就是要來點私密「小心機」!立即選購>>https://reurl.cc/Ovkxd3
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2023-06-06 醫療.婦產科
私密處搔癢怎麼辦,會自己好嗎?最常見搔癢原因是「它」!醫教吃4類食物改善
很多女性都有過「私密處搔癢」的經驗,尤其夏天悶熱、流汗,水分容易蒸發,導致排尿量減少,進而孳生細菌,這也是發癢的原因之一。這次《優活健康網》為讀者整理了關於私密處搔癢原因、私密處搔癢止癢、私密處搔癢改善方法等常見問題,幫助所有女性擺脫癢癢的困擾!私密處搔癢原因 隨著夏天來臨,悶熱的環境加上流汗,私密處容易滋生細菌而發癢。事實上,引起女性私密處搔癢原因,包括感染、過敏⋯等,甚至情緒不穩都可能引起外陰部搔癢,其中最常見的是搔癢原因為「念珠菌感染」(徽菌感染)。 念珠菌感染為婦女最常見的陰道炎,該菌普遍存在人類之消化道內(如口腔、直腸、肛門)及陰道內,屬於黴菌的一種,而黴菌的特色為不容易根治,且很容易復發,而其症狀有:.陰道搔癢:尤其在月經期間、排卵期間、同房後更癢 .其他症狀:燒灼感、局部酸痛、頻尿、小便疼痛或陰道痙攣私密處搔癢怎麼辦? 私密處搔癢是許多婦女會遇到的症狀,很多人都會選擇自行買藥膏塗抹,建議民眾,若是私密處出現搔癢、灼熱、疼痛、分泌物異常等症狀,應尋求專科醫師診治,千萬別亂塗抹藥品。 事實上,醫師通常會依細菌、黴菌或滴蟲等不同感染原因,開立口服或陰道用(栓劑、錠劑、乳膏)等合適的處方藥,因藥品不同,療程約在3~14天左右:.栓劑:通常呈子彈形狀。 .錠劑:比較像大顆的橢圓形藥丸。 .乳膏:通常會附上管狀的「輔助給藥器」,協助將藥膏推進至陰道內。那麼藥膏該如何使用呢?建議使用前應先洗淨雙手,平躺且將雙腿弓起,將栓劑、錠劑或乳膏推入陰道中約一個指節深度。投藥後應避免走動,以免藥品滑出。其中,栓劑極易軟化,請放在室溫陰涼乾燥處,並避免照射到光線。私密處癢會自己好嗎? 上文提及,私密處搔癢最常見的原因為念珠菌感染,該疾病的特色為不易根治,且很容易復發,所以不容易自己好,因此最好的方式還是尋求醫師協助。那麼治療期間該怎麼守護私密處呢?以下有幾點供民眾參考:.改掉沖洗陰道習慣 .少吃甜食 要有耐心,連續治療2週以上 .長期不癒者最好先生也要一起治療 .治療期間,夜間睡覺可考慮不穿內褲,保持外陰部透氣乾爽 .治療期間穿紙褲,穿完即丟,舊內褲日光殺菌或換新(透氣棉質內褲最好) .配合醫師指示每天睡前塞陰道片,早晚擦藥膏,必要時配合口服藥效果更好私密處癢吃什麼改善? 私密處搔癢的治療除了西醫治療以外,也可以透過中藥、飲食來改善症狀。名漾玉璽中醫診所院長王心湄指出,西醫一般以抗生素或塞劑等方式來進行治療,如果配合中醫則能進一步減輕症狀,調整體質,減少反覆感染之機率。 其中「白色念珠菌、陰道滴蟲」常用苦參根、白鮮皮、地膚子、蛇床子、赤茯苓、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓等,根據個別狀況不同搭配使用。建議私密處感染的女性,平常飲食要減少食用冰品、酒類、奶類製品、油炸物與甜食,冰品會使身體累積濕氣,而其他則易生痰濕,阻礙循環,使身體濕熱加重。 此外,新竹國泰婦產部主治醫師張瑜芹指出,多吃高維生素C的水果,能減少細菌增生與發炎;另外優格、大蒜與堅果都能預防陰部感染的症狀:.鳳梨、奇異果:高維生素C的水果可以提升黏膜的防護力,減少發炎,維持私密處的弱酸性環境。 .蔓越莓:蔓越莓可以維持女生尿道與陰道健康,其中的前花青素可以使細菌不容易附著在私密處。 .優格:優格中天然的益生菌可以維持陰道菌叢生態,平衡私密處ph值,記得要選無糖的。 大蒜:大蒜是超強的抗菌食物,可以抑制壞菌在陰道內繁殖,減緩發炎症狀,記得是用吃的,不是擦的。 .堅果:堅果有豐富微量元素,其中的維生素E可以預防陰道乾澀。如何預防私密處搔癢? 想避免私密處感染或發炎,最好的方法就是養成良好的生活習慣,陰道發炎與日常生活作息有密切相關,若未從根本改善,就算治癒仍會反覆復發。針對私密處治療與日常保養方法,過度清潔恐越洗越癢,建議可從注意平常的穿著、盥洗用品與如廁習慣著手: .避免穿太過貼身的褲子,建議穿棉質衣物,並保持私密處乾爽與通風。 .不需特別使用陰道灌洗產品,過度沖洗反而會破壞陰道酸鹼環境恆定。 .如廁後,應該由前向後擦拭,避免將肛門細菌帶到陰道。 .均衡飲食,避免高糖食物與精緻甜點,並保持良好作息,提升免疫力。 .感染期間避免泡澡,儘量使用淋浴。 隨著女性的生理週期變化,有時會有透明至白色的分泌物,只要不感到搔癢或有特殊味道,都屬正常現象。提醒民眾,若私密處感染,應有耐心依照醫師、藥師指示完成整個療程,勿因害羞而延誤治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-60290.html】(責任編輯:葉姿岑)
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2023-06-05 醫聲.醫聲要聞
藥師:喊製藥國家隊 能解缺藥困境?
十五款抗生素向健保申請重新議價,目前僅一款排入藥物共同擬訂會議程,醫界擔心引發缺藥風暴。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示,研發生產抗生素的國際藥廠逐漸撤出台灣市場,而傳統抗生素價格低到比糖果都不如,一旦缺藥問題茲事體大,除了提高敗血症風險,也增加病菌抗藥性機率。臨床顯示,銀髮族、免疫不全等族群容易出現上呼吸道感染、泌尿道感染,如果沒有及時使用抗生素,就可能引發敗血症;陳宜君指出,腎結石、泌尿道結石等患者,也可能因為阻塞而導致感染、發燒,引發敗血症,必須對症下藥,投以抗生素,才能壓住病情。陳宜君舉例,假設首選抗生素A藥的療效九成,若因為缺藥而選擇替代用藥B,但療效剩八成,雖然還是可以獲得一定治療成效,但每次都妥協一點,就容易讓病菌產生抗藥性,大幅提高未來「無藥可用」窘境的可能性,屆時社會將付出慘痛代價。對於食藥署希望民眾信任「製藥國家隊」,台大感染科教授黃立民表示,本土藥廠具有一定製藥水準,理論上民眾確實應該要有信心,但關鍵在於品質管控是否到位,如果為了降低成本,使用便宜原料或縮減人力,當然可能導致品質不穩,進而影響療效、安全性,增加副作用。開業藥師沈采穎表示,本土藥廠在健保藥價如此苛刻的環境中,還能夠生存,且保持品質,著實不容易。不過,每次爆發問題,政府就提出「某某」國家隊,遇到缺藥也是如此,這次食藥署喊出「製藥國家隊」,但果真可以解決缺藥困境,令人質疑。陳宜君說,台灣藥廠品質雖然參差不齊,但累積十幾年的經驗,絕對有能力生產國際水準的抗生素,若想壓低成本,由品質控管不佳的藥廠製造抗生素,當成替代用藥,時間一久,可能讓本來品質好的抗生素也逐漸失去治療效果。這次共有八大類抗生素申請健保重新議價,幾乎都是第一代抗生素老藥,沈采穎表示,全球物價飛漲,即使老藥生產成本也愈來愈高,希望健保核准藥價時可以考量成本,提高藥廠生產意願。
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2023-06-05 醫聲.醫聲要聞
藥廠難撐 15款抗生素申請重新議價
健保連年議價,大砍健保藥價,不少抗生素一顆不到兩元,由於不敷成本,已有十五款抗生素向健保署提出重新議價,醫界擔心,如果價格仍舊維持「糖果價」,恐引發另一波缺藥風潮。對此,健保署表示,相關生產藥廠尚未通報缺藥。食藥署則說,這幾款抗生素均有國產學名藥可供替代,請民眾信任「台灣製藥國家隊」。儘管抗生素尚未缺藥,但許多社區藥局早已出現抗生素缺藥、補不齊等窘境,民眾拿著處方箋,跑了多家藥局,仍領不到藥物,只好回到原來就診的醫療院所。開業藥師沈采穎表示,先前食藥署調查基層藥局「Amoxicillin與Clavulanate複方藥品」抗生素需求,明明藥師已告知缺貨,但迄今還是不少藥局未收到藥品。食藥署副署長陳惠芳表示,世界各國爭搶抗生素,藥廠依照供貨紀錄,優先提供給原有的醫療院所、藥局,以致部分藥局收到處方箋,但無藥可給。建議藥局往上通報,由食藥署出面協調。藥局無法供應部分抗生素及其他藥物,讓藥師普遍對通報平台感到失望,但更令人擔心的是,最近共有十五款抗生素向健保署申請重新議價,種類包括,盤尼西林penicillin類、巨環類、頭孢菌素類、Beta-lactam類、廣效性抗生素、Quinolone類、抗真菌類、細菌蛋白質合成抑制劑類等八大類。沈采穎表示,這些都屬於常用的老抗生素,早已過了專利期,各類最低價約在一點五元,藥廠不敷成本,如果仍維持原價,可能退出台灣市場,引發另一波缺藥困境。對此,陳惠芳強調,上述每款抗生素均有國產學名藥可以替代,台灣本土藥廠都通過PIC/S GMP等專業認證,所產製的學名藥輸銷百餘國家,民眾應該信任「台灣製藥國家隊」。健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,這十五款抗生素中,Etapenem將於六月十五日在共擬會議討論調價,其餘十四款則仍待初步資料核定後,再研議是否送至共擬會,目前先維持原給付價,不會砍價。沈采穎說,食藥署執掌藥安、食安等重要業務,沒人力處理缺藥,而健保連年砍藥價,無異「飲鴆止渴」,食藥署應該盤點原料、生產端,並補足人力,才能解決缺藥問題。陳惠芳表示,為解決基層缺藥,衛福部著手建立「中盤商監控系統」,預定今年年底前建置完成,如有短缺,即時調度。
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2023-06-02 焦點.元氣新聞
解封後感冒作祟 三大崩潰情境靠伏冒小綠盒即刻救援
口罩令終於走入歷史,終於得以和朋友、同事以真面目相見歡,Party、酒局、出國旅遊輪番上陣,但卻不幸感冒而被逼取消?每天上班已經很鬱悶,加上身體不適,導致口罩解封、愉悅心情卻「解不了封」!感冒來襲要立即舒緩症狀,建議搭配伏冒小綠盒,30分鐘見效,一錠就能針對不同症狀對症下藥,讓各位有依靠,不用擔心自己變成「無局上班族」!上班族感冒三大崩潰情境解密 到處受困好難受!你是不是也這樣?每天不到八點就要梳洗出門,接著又要趕上擠滿人潮的公車、捷運,到辦公室後打開電腦看到各種待辨事項,真的好崩潰。若這時候突然感冒來襲,流鼻水、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛樣樣來,不僅無法好好工作,連約好的局都只能取消,讓美好生活受限。以下盤點了三大疫後上班族感冒的崩潰情境,你中幾項情境呢?● 情境一:通勤上班,剛趕上捷運,喉嚨卻傳來有搔癢感,鼻水也快止不住、不斷往下流,讓你備感緊張。這種想咳不敢咳、想擤不敢擤的心情,擔心一咳、一擤就遭白眼,有苦不敢言。已經感冒了,忍耐只會更痛苦,通勤時擔心別人眼光而不能隨心所欲,感覺備受限制好難受!● 情境二:WFH結束回歸正常上下班的日子,但每天忙忙忙、會議趕場趕不停,連工作量也報復性多了起來。但這時卻遭感冒來襲,身體的各種不適讓進度被拖慢,工作效率大下降,讓工作狀況受限!● 情境三:身為Party King/Queen,疫後各種約、出遊、開趴已填滿行事曆,這時候煞風景的感冒卻來攪局,發燒、頭痛、鼻塞等症狀逼得你只能聚餐喊減一,即使解封還要關在家,社交活動受限,無法好好去玩。面對上述各種情境,讓生活被感冒影響而受到限制,看著同事、朋友們荒唐又快樂的限時動態,卻只能困在被窩中被不同症狀逐漸擊垮,這種委屈有誰懂!被感冒困在家?伏冒小綠盒讓感冒症狀通通緩解 快速回到精彩狀態!感冒一般會維持七到十天,其中中期通常是症狀最為明顯的時期,像是咳嗽、鼻塞、發燒、喉嚨痛、肌肉痛等。可是忙碌的日常卻沒有時間等你,也許明天白天就有一場重要的會議、晚上就要與曖昧對象約會,若沒有即時處置症狀,更可能讓三大崩潰情境一次發生!建議搭配下列三重點,可有效讓生活不受感冒限制,維持好狀態。第一、視情況維持戴口罩習慣,建議身體不舒服以及人多時的通勤期間還是將口罩配戴完整,如遇真的很想咳嗽、打噴嚏時,則需將口鼻遮掩。第二、上班時間忙、下班還續攤,行程總是太滿易使身體被感冒突襲,好好調整規律作息,讓身體得到充分休息,才不容易被感冒擊垮。第三、面對多元的感冒症狀時,對症下藥是關鍵,建議選擇能緩解綜合型症狀的伏冒小綠盒,30分鐘有效舒緩感冒不適,讓你不論會議、約會都能安全上陣,面對窘境也不再崩潰!疫後感冒新對策讓生活不受限 通勤、工作、享樂不中斷伏冒小綠盒有多種選擇,適用於不同的感冒病程與症狀。伏冒加強錠含醫師常用處方成分*,30分鐘快速有效緩解常見的各種感冒症狀,包含鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、畏寒、發燒、頭痛、肌肉酸痛等。若有流鼻水的症狀,可選擇伏冒綜合鼻炎錠,含有抗組織胺能抑止流鼻水及打噴嚏的症狀。此外,到感冒後期,其他症狀都改善了,就只剩咳嗽咳不停,這時候就比較適合使用伏冒治咳錠,含有可抑制咳嗽的成份,舒緩不舒服的症狀。讓你通勤時不再擔心尷尬的咳嗽,工作上不會頭暈腦脹導致效率降低,也不會因為發燒無法出席早就約好的朋友局,讓通勤、工作、享樂時刻皆不中斷,精彩生活不受限!疫後感冒新對策,現在就購入伏冒小綠盒,成為家中的常備藥吧!* 乙醯胺酚(Acetaminophen)為醫院/診所常用止痛藥退燒成分。(寰宇藥品資料管理(IMS)2011台灣地區醫院 /診所開立之成分)使用前請依醫師或藥師指示用藥,並詳閱說明書警語及注意事項/英商葛蘭素史克消費保健用品股份有限公司台灣分公司/台北市忠孝西路一段66號24樓/衛署藥輸字第023784號、025297號/衛署藥製字第051386號/北市衛藥廣字第112050255號 Trade marks owned or licensed by Haleon. ©2023 Haleon or licensor. PM-TW-PCF-23-00041
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2023-05-27 養生.保健食品瘋
魚油可空腹吃嗎? 5大保健食品最佳服用時間1次告訴你
愈來愈多民眾固定補充魚油,但有些人空腹服用,腸胃不適,甚至嘴巴泛出腥苦味,台北市藥師公會理事長張文靜表示,魚油屬於脂溶性維他命,不宜空腹食用,建議於飯後吞下,搭配食物油脂,提高吸收度。空腹吃魚油恐胃痛! 藥師:選這時間吃可有效排出油脂魚油含有豐富Omega-3,可藉由食物中油脂,來提高吸收度,張文靜建議,隨餐或是飯後服用魚油,且應選擇最豐盛1餐後來補充魚油。如能持續補充,維持體內Omega-3濃度,就能達到不錯的保健效益。簡單來說,依照個人飲食習慣,看哪一餐比較油膩,就選在餐後服用魚油。如果飲食一向清淡,在那一餐後補充魚油,就無所謂。如果希望排除油脂,則建議跟食物一起吃,以提高效果。老人家如吞嚥功能變差,在選擇魚油時,避免顆粒過大,以免吞不下去。不少人空腹時服用魚油等保健食品,幾分鐘後即感腸胃隱隱作痛,張文靜指出,一般來說,在空腹時服用含有鈣、鎂、鋅等礦物質的維他命,較容易引發腸胃不適,例如,綜合維他命就含有多種礦物質,因此,應在餐後服用。再者,人體7成新陳代謝能量必須倚賴食物,如果不吃早餐,新陳代謝尚未啟動,建議吃早餐,再服用健康食品。葉黃素、維他命C怎麼吃?服用保健食品最佳時間1次看許多民眾習慣每天補充多種維他命,張文靜提醒,各有各的最佳服用時間點,在對的時間服用,效果才會更顯著。1.葉黃素、魚油:均屬於脂溶性維他命,建議餐後服用,但兩者不宜同時吞下肚,魚油應於飯後立即吃,葉黃素則等餐後30分鐘再吃。2.綜合維他命、維他命D3:建議早餐飯後吃。3.維他命B群:建議中午餐後吃。4.魚油:建議晚餐吃,因為一般晚餐較為油膩5.維他命C:屬於水溶性維他命,任何時間均可補充。★本文經《NOW健康》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【NOW健康】延伸閱讀:.魚油不只護心,還可抗發炎!但這4種族群食用前要注意.5大易缺鈣族群當心「骨質疏鬆」!不只牛奶,6種高鈣食物也能幫你補鈣.維生素B群有哪些?營養師曝富含B群8種食物及8大功效責任編輯:陳學梅
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2023-05-22 醫療.慢病好日子
慢病放大鏡【治療】翻轉診所!從預防到慢性病照護 扮演社區守護者
隨著台灣邁入高齡化社會,大眾對慢性病防治的需求日益迫切,但就醫不一定要到大醫院,近年許多醫師投入基層醫療,帶動傳統診所全面轉型,用同理心的溝通方式與堅實的醫療團隊,從預防、治療到長期照護,全方位守護基層民眾健康,扮演社區健康守門員。醫者初心 走進基層 守護社區健康南投埔里的陳宏麟醫師與屏東的曾競鋒醫師,正是典型的代表。陳宏麟曾任中山醫大附設醫院主治醫師,不久後決心回家鄉服務,擔任埔里衛生所主任十年,因為高度關心基層的健康促進、醫療診治與延緩失能等議題,2011年開設診所。曾競鋒曾任高醫大附設醫院主治醫師,二十多年前走進屏東投入基層醫療,對接觸病人、關心病人充滿熱情與使命感,2013年開立診所。兩位醫師都多次榮獲各類糖尿病和腎臟病醫療照護品質獎項。曾獲得2021年台灣醫療典範獎的曾競鋒表示,得獎來自診所對病人提供最優質的照護,第一個關鍵是盡早使用最正確、最少且沒有副作用的藥物,並運用同理心建立良好的醫病關係,讓病人配合醫囑用藥;另一個關鍵則是投入很多心力推動衛教,他願意付出成本建立堅強的照護團隊,聘用衛教師、營養師,教導病人做好自主健康管理,如此一來,基層的慢性病照護才能發揮最大價值與效益。慢性病照護 基層診所轉型新使命曾競鋒強調,慢性病照護是基層診所可以做的事,而且近年慢性共同照護平台是趨勢,需要更多的基層診所轉型投入,多年來他在屏東醫師公會常舉辦講座,就是要協助大家提升服務量能。他同時在大仁科技大學授課,透過互動的方式與學生討論慢性病照護,他深信醫學的種子要向下扎根與擴散,未來學生成為護理師、藥師,都會記得曾經在課堂上學到的慢性病知識與觀念。陳宏麟的診所不久前獲頒醫策會2022年基層醫療品質改善特優獎。他說,「診所的定義,我們自己來寫」,在分級醫療共同照護的理念下,基層診所要找到自己的角色,透過賦能,打破傳統診所只是看感冒、打疫苗的刻板印象,而是從社區守護的概念去發揮。以他的診所來說,就有醫師、營養師與護理衛教師,更運用醫療專業,設立健康食堂、適合長者的健身房與巷弄長照站,為基層民眾進行連續性照護,從亞健康、失能再到失能,兼顧不同的照護面向。例如一位患有糖尿病多年的婆婆,不但血糖高,腎臟功能也欠佳,以前總是大老遠到醫學中心看診,後來就近改到陳宏麟的診所看診,透過醫病雙向溝通,穩定用藥,幾年下來的血壓、血糖和血脂肪都很穩定,而且她每天白天到診所附設的長照站參加為長者設計的活動,並享受健康的膳食與健身運動,日子愈過愈開心。醫病平等 用同理心面對患者而不論是照護或診療,兩位醫師都強調,建立良好的醫病關係是重要關鍵。曾競鋒表示,他常提醒自己,醫師與病人是平等的,醫師要成為病人的朋友,運用同理心,站在病人的立場,講對方聽得懂的語言,才能取得信任,讓病人穩定用藥且做好日常的飲食運動等生活管理。他很難忘一位70多歲的老太太,有一次在他的門診室外靜靜等了兩小時,當天並非她的回診時段,而她苦候多時只為當面問他一句:「朋友介紹我一種清血管的藥物,請醫師看一下我可以吃嗎?」看著老太太手上的藥物,曾競鋒非常感動,他看見病人的信任和託付,那也是他做為醫師最珍貴的回饋。陳宏麟也強調,守護社區健康要「以人為本」,醫生的角色不只是問診、開藥,而是與病人雙向交流,設身處地的了解病人,推動其行為改變,讓他們在日常的生活習慣中做好自主健康管理。精準用藥搭配照護 病人更健康而在病人的自主管理中,兩位醫師都認為,讓病人配合醫囑用藥是要之務。曾競鋒指出,糖尿病的常見併發症是腎臟病,但許多病人不知道長期下來會影響腎功能,而且不肯好好吃藥,誤以為「藥吃多了會傷腎」,但其實近年新藥發展突飛猛進,部分新藥大大減少了副作用,在血糖控制之外還能保護腎臟,只要在符合健保規範之下,早一點開給病人,就是最好的治療。陳宏麟也說,以前的血糖控制藥物雖有降糖效果,但易出現低血糖的副作用,也較無法保護胰臟,但近來的新藥有保護器官的功能,因此只要能從醫療端精準用藥,再配合社區化的基層醫療照護服務,對患者非常有幫助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2023-05-21 焦點.用藥停看聽
吃藥時機大不同!藥師教掌握服中西藥3時間點:用對療效更好
各藥物服用的時機大不同,有的是飯前;有的是飯中、飯後。容易霧煞煞、忘記吃,又擔心補服會吃過多劑量?為幫助民眾建立正確的服藥觀念,食藥署邀請到臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區吳柏翰藥師來為民眾加以說明。服藥三大時間點 用對療效更好!吳柏翰藥師指出,不只是西藥,中藥的服藥時間也有許多注意事項,不妨從飯前服藥、飯後服藥與飯中服藥三個時間點加以了解:・飯前服藥飯前是指吃飯前30分鐘至1小時或飯後2小時以上。有些藥品容易被食物影響吸收,所以需飯前吃,如:甲狀腺素藥品(levothyroxine)。有些藥品需空腹吃,是與藥效發揮時間有關,如:血糖藥在飯前吃以降低餐後血糖。中藥補氣、補益藥,驅蟲劑,建議在飯前吃以增加藥效發揮及吸收。・飯中服藥有些藥品隨餐服用可增加效果(在吃完藥後立刻吃飯或是吃第一口飯之後吃藥),如部分血糖藥(Alpha-glucosidase inhibitors)。另外也有部分藥品和食物合併服用時,吸收效果更好,例如,部分抗肝炎藥品(Tenofovir alafenamide)。中藥有些方劑與食材一起烹煮食用,更加相輔相成,可促進藥效抵達作用部位,如四神湯(山藥、芡實、茯苓、蓮子等)。・飯後服藥飯後是指吃飯後1小時內要吃藥。因為有些藥品吃完後會有腸胃相關副作用,若能在飯後服用,相對可減少副作用發生,例如:非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)。另外,維生素、鐵質補給也應在飯後服用,可達到更好的吸收效果。中藥類藥品如屬祛風濕、清熱解毒類藥品,也建議在飯後服用,可降低對腸胃道的刺激,若是治療胸膈以上部位(如:心、肺)的中藥方藥,在飯後服用則可增加藥效。忘記吃藥可以補服?把握「吃藥週期的一半」值得注意的是,忘記吃藥時,等想到再補服,就可能在短時間內吃下兩倍劑量!因此,吳柏翰藥師提醒,忘記吃藥時,可先以「吃藥週期的一半」為基準,計算自己需不需要補服。例如:一個藥品必須在早、中、晚服藥,如果每餐之間間隔6小時,那吃藥週期的一半就是3小時。假設早餐後忘了吃藥,那麼在吃藥週期的一半,3小時以內都還能補吃;但超過3小時才想起的話,就可省略早上那次,中午時按當次劑量服用即可。惟少數藥品補服時需調整劑量,領藥時務必和藥師諮詢清楚。藥物好多種該怎麼存放?丟棄藥物應注意這些!藥品的最佳保存方法,一般是放在避免太陽直射且避濕的乾燥櫃中,存放溫度以25℃以下為佳,可避免藥品變質。但有些藥品要放入冰箱冷藏,例如:部分眼藥水、糖尿病用藥胰島素等,故拿到藥品時,可先檢視藥袋上之資訊,或可諮詢藥師藥品儲存上是否有特別限制。若有剩餘、變質、過期,要丟棄檢收,可以怎麼做呢?吳柏翰藥師指出,一般藥丸、錠劑可裝在夾鏈袋丟棄;藥水、藥膏則是先將藥水倒入、藥膏擠入夾鏈袋,接著在夾鏈袋內放入咖啡渣或是衛生紙,將液體吸收避免溢出,密封好後再丟到一般垃圾桶。剩餘的藥罐、藥袋,則依材質種類回收。此外,抗癌藥、免疫抑制劑、抗生素、荷爾蒙製劑等危害生態環境藥品及「使用過的廢棄針具、針頭」(應以硬罐子裝罐),請拿到藥局或醫院由其協助回收與處理,避免危害生態環境。食藥署也提醒,用藥時請依照藥袋上的指示服藥、保存及廢棄處理,如有問題可向藥師諮詢確認,共同為自身用藥與環境安全把關。《延伸閱讀》 .藥品異常不要吃!5狀況應退換、通報確保用藥安全 .外用止痛藥正確使用4關鍵,緩解痠痛不卡關! 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有,網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯:辜子桓
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2023-05-15 醫聲.醫聲要聞
只做做樣子? 藥師:搶救缺藥 政府打假球
本報今年多次報導國內缺藥問題,衛福部成立跨部會「藥品供應通報處理中心」迄今滿一個月,但包括藥師公會與基層藥師認為政府以「公務員心態」處理缺藥,「只做做樣子」,不但沒能解決問題,反讓愈來愈多的藥師不願通報缺藥,「把時間用來找藥,還比較實在」。「藥品供應通報處理中心」上路後,每兩周公布一次缺藥通報處理進度,食藥署藥物管理署藥品組科長楊博文表示,大部分通報並非真的缺藥,即使有缺,短缺期也僅一、兩周,待藥廠生產下批藥品,生產後就解決了。統計顯示,累積六十一件通報案例,其中廿二件「經調查後無缺」、廿七件「建議使用替代品項」,九件「因無替代藥品,啟動公開徵求」,另三件「恢復供應」。缺藥通報看似成效良好,泰半以「經調查無短缺」結案,但藥師界的看法並不是這樣。藥師公會理事長黃金舜指出,政府避重就輕,仍以「公務員心態」處理缺藥困境,基層藥師沈采穎話說得更直接,「該中心成員閉門造車,無法解決問題」。愈來愈多藥師不願往上通報,將時間用在找藥,還比較實在。「所謂成立通報處理中心,根本以會養會,無助於解決缺藥」。沈采穎表示,一開始以為政府是玩真的,不少基層藥師認真通報、反映,不料一個月下來,才知打假球,只做做樣子,食藥署只給藥廠訂購專線,無濟於事。很多藥師放棄通報,自己努力找藥,還比較有效率,「缺藥情況應遠高於平台上數字」。沈采穎以GSK藥廠「艾敏釋」(過敏性鼻炎用藥)為例,從三月初就叫不到貨,有些藥師向上反映,當時也沒看到通報缺藥。記者詢問GSK,得知該藥廠於四月廿七日向缺藥中心通報,「艾敏釋」受到全球供應鏈、產能影響,全球供應皆不穩;食藥署副署長陳惠芳則解釋,一開始缺的是同為治療過敏性鼻炎噴劑「內舒拿」,但公布缺藥後,患者改用「艾敏釋」,需求量大增,才導致缺藥,但不管是「內舒拿」、「艾敏釋」,均有學名藥可替代,民眾可多選用。沈采穎表示,「藥品供應通報處理中心」三大目標為解決、緩解、預防缺藥,但現在看起來,仍停在原地打轉,基層藥局就是叫不到貨;荒謬的是,明明氧化鎂(軟便劑)缺藥已久,卻不在平台名單上,而官方說法竟是「必須重新申請才算數」。黃金舜點出問題另一個癥結,台灣藥品多採大包裝,藉此壓低成本,如果向代理商、原廠叫貨,一次動輒上千顆,單一藥局根本吃不下來,基層藥局接到處方箋一次至多使用幾十顆藥,許多藥物只能放到過期,「政府仍以公務員心態思考缺藥問題」。黃金舜建議建立完整中盤商制度,要求藥廠跟中盤商簽訂供應合約,而不是將藥物都留給醫院,讓診所與藥局大缺貨。
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2023-05-15 養生.保健食品瘋
眼睛疲勞吃葉黃素沒效!營養師破解迷思:「2成分」搭配B群才有用
 市面上有相當多葉黃素相關產品,提供民眾日常保健眼睛的營養補充選擇。有不少人以為吃葉黃素能夠消除眼睛疲勞,但真的是這樣嗎?專業營養師指出,光吃葉黃素,對於消除眼睛疲勞的作用並不大!  覺得眼睛疲勞 要做3件事 營養師陳怡錞在粉絲專頁「Donna營養師-陳怡錞 保健營養專家」上說明,講到護眼 很多人就會想到要吃葉黃素,葉黃素可以進到眼睛的黃斑部,幫助對抗藍光、減少黃斑部病變,但眼睛不是只有黃斑部這個區域,絕非補充高劑量葉黃素就好!陳怡錞說明,「眼睛疲勞」與「黃斑部」完全沒有關係,這是因為近距離用眼,使得睫狀肌太過緊繃所導致的。如果想改善眼睛疲勞,優先要做的事情是:放下手機、看看遠方,也可以將手掌搓熱後蓋在眼睛上熱敷,或用食指指節輕輕按摩眼睛周圍的穴道(小心不要按到眼球),這些物理性的方式都有助於緩解眼睛疲勞。陳怡錞提到,眼睛疲勞的營養補充品,建議挑選以藻紅素和花青素為主、葉黃素為輔的產品,再搭配維生素B群 (尤其是B1、B6、B12)。 怎麼吃才能補充花青素? 陳怡錞補充,花青素大多存在於藍色、紫色、黑色等蔬果當中,像是藍莓、桑葚、紫地瓜、葡萄皮、山桑子、黑醋栗、黑豆種皮等,保健食品素材常見的有山桑子、黑醋栗、黑豆種皮、智利酒果、黑蘿蔔等。研究證實:花青素 (山桑子) 可以促進微細血管功能,有助於預防視網膜病變、改善眼睛疲勞,且花青素具有強力的抗氧化能力,可以保護眼睛避免自由基傷害。另外,花青素(山桑子)也能促進眼睛視紫質的再生,有助於加快眼睛適應黑暗,提升夜間視力。另外,陳怡錞補充,藻紅素又稱為蝦紅素、蝦青素,存在於蝦蟹殼、鮭魚、牡蠣;它們可以從紅藻、浮游生物當中產生。研究證實藻紅素有助於促進眼球脈絡膜的血液流量,可以促進眼部循環、改善眼睛疲勞。且藻紅素同樣具有非常強的抗氧化能力,可以保護眼睛避免自由基傷害。 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)  延伸閱讀: ·護眼補充葉黃素選游離型or酯化型? 藥師示警「5錯誤觀念」:腸胃不好要選它 ·葉黃素「常見5誤解」恐害你白吃! 藥師揭「正確服用方式」:別和1補充品併服 
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2023-05-14 養生.聰明飲食
藥師怨連灌4杯黑咖啡卻超累!醫師要他改喝「這個」更提神
許多人一早起床都要喝上一杯咖啡,才能有精神地面對一整天的工作,不過咖啡喝太多恐怕導致反效果,腎臟科醫師洪永祥分享,曾有一名患者從一天喝兩杯黑咖啡到四杯喝咖啡,卻仍無法達到提神作用,反而特別想睡覺,主要就是因為黑咖啡會利尿,進一步造成缺水,後來該患者改喝白開水,提神效果就非常有效。一天喝4杯黑咖啡 仍腦袋混沌腎臟科醫師洪永祥在《醫師好辣》節目中分享,曾有一名身為藥師的男性患者原本一天喝兩杯黑咖啡就能整天保持好精神,後來卻得喝到四杯黑咖啡,但仍腦袋混沌,甚至差點將降血糖藥物開給無糖尿病的患者,此外,該患者小便泡泡也變多,讓他擔心是腎臟有異而掛號。洪永祥表示,該名患者檢查後都沒有異狀,只有小便很濃縮,他推測是缺水導致,他指出,很多上班族下午都特別想睡覺,主要就是因為剛吃完飯,血液跑到消化系統,還有脫水影響。洪永祥解釋,黑咖啡有利尿的作用,喝太多導致下午血液變得很濃稠,英國研究也指出,年輕人大腦皮質會因為缺水萎縮,神似阿茲海默的病症,不過只要補充水分,大腦皮質就會再度膨脹、恢復元氣。下午喝白開水比黑咖啡更提神洪永祥建議該患者「下午疲勞別喝咖啡,改喝兩杯白開水,先後各喝250毫升」,一個月後該患者回診告訴他「超有效,白開水比黑咖啡更提神」,洪也建議,若喝咖啡無助提神,下午可改喝500毫升白開水,會更有效果。延伸閱讀:.咖啡喝多恐引心臟衰竭!是否該戒掉?先聽醫師怎麼說.咖啡和茶可影響糖尿病患者早逝風險?哈佛大學研究這麼說.喝咖啡其實不會提神?深焙咖啡因含量較多?破解8個咖啡迷思責任編輯:陳學梅
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2023-05-10 焦點.健康知識+
錯用痠痛貼布恐燒燙傷?專家曝5招避雷法:每次使用別超過「這時間」
無論是腰痠背痛,還是運動造成的拉傷扭傷,生活上有關痠痛的疑難雜症,多數人會選擇痠痛貼布來緩解不適。外用貼布除了能有效舒緩局部不適,同時也具有較少全身性的副作用的優點。常見的不良反應大多為黏貼處起疹子、發紅、發癢等局部且較輕微的症狀;然而,少數特殊體質或使用不當的情形,可能會出現罕見但嚴重的皮膚過敏或灼傷的不良反應。藥害救濟基金會提醒民眾,在使用外用貼布期間,仍需謹慎觀察自身對藥品的反應。不當使用外用止痛藥品 造成燒燙傷美國食品藥物管理局(FDA)曾發布訊息指出,在1969年至2011年間,曾有43例使用外用止痛藥品(如痠痛貼布、藥膏)後,造成燒燙傷之案例,很多案例是在初次使用的24小時內,就發生嚴重燒燙傷或水泡。而在二~三度燒燙傷的狀況中,使用的產品大部分是含有濃度3%以上的薄荷醇(menthol)或濃度10%以上的甲基水楊酸(methyl salicylate)成分,少數則是含辣椒素的成分。磁力貼布 磁振造影檢查前必移除除了一般的痠痛貼布外,近年市面上流行的磁力貼布,在使用上也須特別注意。因為貼布材質含有金屬成分,故進行磁振造影檢查(MRI)之前必須移除,避免造成皮膚燒燙傷。據美國FDA的統計,燒燙傷是在磁振造影檢查中最常見的不良反應,這是因為儀器在進行檢查時,會產生電磁效應及發出的射頻(Radiofrequency, RF)電波,進而產生熱,此時身上若有金屬物質,就容易造成燙傷;此外,部分特殊的外用貼布材質可能也含有金屬微粒,因此,藥害救濟基金會建議民眾在檢查前應移除貼布,或諮詢相關專業人員。使用貼布應該注意5點1.黏貼處遠離熱源並避免使用繃帶加壓:避免與電毯、暖暖包等發熱的裝置同時使用,洗熱水澡、泡湯、蒸氣浴等應預先移除貼布,洗完後也勿立即貼上。2.避開傷口或黏膜黏貼:貼布的成分或材質可能會刺激脆弱的組織部位,導致皮膚過敏或是傷口感染。3.不貼在植入式心律去顫器上的皮膚:對於有裝植入式心律去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD)的病人,則需注意貼布不宜貼在去顫器上的皮膚,避免發生燙傷的機會大增。4.磁振造影檢查前移除貼布5.諮詢醫藥專業人員並告知自身及用藥狀況藥害救濟基金會提醒,選購非處方痠痛貼布前,應諮詢醫師或藥師並告知自身及用藥狀況。使用上依指示並且避免大範圍或長時間使用,每次至多貼6小時,並避開黏膜、傷口或皮膚損傷處黏貼。另外,提醒黏貼處避免使用繃帶加壓緊貼,也不宜靠近熱源。若黏貼處發生疼痛、腫脹或起水泡,應小心撕下貼布,儘速就醫。延伸閱讀:.痠痛貼布跟藥膏不是越多越好 想緩解痠痛,做好3步驟很重要.貼布也是藥!藥師:痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用.痠痛貼布貼久效果好?超過這時間反而傷身責任編輯:陳學梅
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2023-05-09 養生.保健食品瘋
台灣人維生素E攝取量只有標準值6成?飲食習慣錯在那?這3類食物補好補滿
維生素E(Vitamin E)又稱維他命E或生育醇、生育酚,因為與繁衍下一代有關,若是缺乏容易影響孕育能力。同時,維他命E是人體重要的抗氧化劑,有助於減少自由基的產生,但在人體內會隨著年齡增加而減少含量。維他命E也是增強保護力、降低染病風險的關鍵營養素之一,不過根據衛福部最新的國民營養健康調查,維生素E是台灣人從飲食中攝取、缺乏最嚴重的營養素之一,除了1~6歲男女性攝取量達標,其他年齡層都只僅達建議攝取量的6至7成,且女性攝取不足的程度高於男性。維他命E的功能有哪些?低頭族、增肌減脂族更該好好攝取1. 抗氧化2. 增強免疫力3. 維持生育能力,提升好孕機率4. 抗老化,維持青春能量5. 增進皮膚與血球的健康6. 保護眼睛7. 降血壓、顧心血管,降低血栓形成的風險8. 有助記憶力,降低阿茲海默症惡化的速度而精緻油脂可能會破壞體內的維生素E,造成血管發炎、血管不易放鬆,而人體若缺乏維他命E,就可能造成貧血、神經受損和不孕等症狀,這是因為維生素E本身具有維持細胞膜結構的功能,一旦缺乏,精細胞或卵細胞就容易破裂導致無法順利懷孕。營養師強調,同時重視葉黃素與維生素E,才能幫助對抗眼睛的氧化發炎問題。從飲食攝取足夠的葉黃素與維生素E,透過兩者抗氧化與抗發炎的機制對抗光線傷害,減少用眼過度產生的疲勞痠澀感,並預防眼睛退化。另外,對於想減脂、減重、雕塑體態和增肌的人來說,不限運動形式,運動後都需要攝取足夠蛋白質和維生素E(例如堅果),幫助加速修復受損肌肉,達到運動成效。維他命E怎麼吃?這3大類食物補好補滿維他命E維他命E主要存在於植物油、堅果類和深綠色蔬菜中,包括: 植物油:葵花籽油、苦茶油、玉米油、大豆油、橄欖油、亞麻仁油、芝麻油、黑/白芝麻麵包醬等。 堅果類:花生、葵瓜子、杏仁、松子、開心果、胡桃、腰果等。 深綠色蔬菜:青花菜、菠菜、油菜、芹菜葉、空心菜、芥菜、茼蒿、韭菜等。除了油品,若以每100公克所含維生素E總量來看,以下這些食物的維生素E最豐富:1. 芡實2. 葵瓜子(去殼)3. 金針菜乾4. 榛果5. 杏仁果6. 松子仁7. 小麥胚芽8. 雞蛋9. 花生10. 核桃另外,平時多使用含有維生素E的植物油烹調之外,還可以搭配豆蔻粉、五香粉等調味香料,兩者的維生素E含量排行更是名列前茅。外食族若可以每天吃一小把綜合堅果,則能有效補充維生素E。而且堅果類中以杏仁果的維生素E含量最為豐富,成年人每天吃10公克的杏仁果,就可以獲得五分之一的維生素E建議攝取量。延伸閱讀:記憶力好差...想補腦該吃銀杏、魚油還是維生素E?藥師一次告訴你4種人該怎麼補維他命E如何有效補充?過量攝取維他命E當心有風險研究顯示,從食物中攝取維生素E的吸收率和抗氧化能力,都比服用合成補充劑來得好,根據美國臨床營養期刊實驗證明,天然維生素E比起合成的吸收率高出3.5倍。基本上日常飲食注意植物油和堅果類的攝取,大多容易攝取足夠的維他命E 。若有補充需求,則要注意每日服用的維他命E劑量上限為400 IU,且維生素E屬於脂溶性,建議在餐後服用,並避免和抗凝血藥物、鐵劑、幫助排油的減肥食品或會吸附油脂的甲殼素等一起服用。若服用過量維生素E,除了會降低維他命A、維他命K的利用,也可能引發暈眩、頭痛、噁心及腸胃不適、嘔吐、腹瀉、疲勞、肌肉無力、盜汗、視力模糊等不適。高劑量的維他命E還可能干擾人體原有的天然抗氧化劑的功能,患有心血管疾病或糖尿病的中高齡者不可輕忽。【資料來源】衛福部國健署- 國民營養健康狀況變遷調查2013-2016年成果報告高敏敏 營養師增肌減脂必吃「維生素E」!營養師告訴你:開心果、核桃、杏仁、腰果,吃哪種最有效護眼新吃法,不只葉黃素保健食品!營養師推薦吃堅果補維生素E,改善眼睛疲勞!【延伸閱讀】 戒掉7種食物終結肥胖!哈佛醫師教妳「調整賀爾蒙」,讓身體逃脫發炎地獄(責任編輯:葉姿岑)