內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：
2024-04-19 醫聲.癌症防治
「很多病患來看我，都是希望睡得好…」乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房外科權威張金堅指出，對於乳癌康復者，「NESS」四大解方很重要。根據羅東博愛醫院、乳癌防治基金會進行的兩份調查報告顯示，有近五成乳癌康復者睡不好，伴隨疲倦、憂鬱等問題。另外，約四成康復者體重控制不良，還有約五成不喜歡自己的身體，且乳癌康復者也常面臨沉重經濟負擔、周邊神經不適，或有傷口麻木、疼痛、淋巴水腫困擾。「乳癌康復者要疼惜自己！」張金堅建議，對於乳癌康復者，「NESS」四大解方很重要，包括「營養」（Nutrition），重點是在均衡飲食、適當補充營養；「運動」（Exercise）代表規律運動，建議每周做3小時中度運動，還有「充足睡眠」（Sound Sleep）與「紓解壓力」（Stress Management）。希望在癌症病患治療後的整合性治療品質照護上，可含括各照護層面，只要實證證據有效，就應納入，治療、照護體系也可更符合癌友、康復者需求。
2024-04-19 醫聲.癌症防治
癌友治療後的不良反應是首要運動障礙，北醫附醫血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，缺乏運動易導致慢性病、肌少症、骨鬆，增加失能、死亡機率，因此鼓勵民眾、癌友養成運動習慣，藉此幫助身體恢復，同時也能代替長照。研究已證實，運動有助於舒緩焦慮、憂鬱、疲憊、淋巴水腫，並提升生活品質、維持身體功能，但調查發現，癌友常因治療後的不良反應而不運動，恐會讓肌力掉到低體能表現，甚至是失能臨界線下，屆時不僅無法自行站立、坐下，還需長照介入。謝政毅說，癌友診治後應盡快恢復日常生活，並以抗老化為目標進行肌力訓練，依據壓力恢復適應理論，讓肌肉反覆接受訓練、疲勞恢復來提升整體肌力，最好每周150至300分鐘中等強度活動，或75到150分鐘高強度活動，讓身體流汗、感到疲累，呼吸和心跳加快。基金會也與健身房合作，針對生活可自理且病況穩定的癌友，制定訓練不同身體部位的運動處方，後續追蹤也發現癌友體能狀況穩定成長，恢復癌後健康體能，讓常訓代替長照。
2023-01-13 醫療.泌尿腎臟
41歲陳男工作久站，左下腹與左側陰囊睪丸處出現不適與腫脹悶痛感，尤其久坐、久站、提重物與性行為後，不適感更嚴重，婚後3年來不孕。童綜合醫院泌尿科檢查，陳男為精索靜脈曲張症狀，精子活動力差，經術後調養男性荷爾蒙指數與精液品質均改善；醫師呂謹亨呼籲，男性若常有「喬蛋」行為，鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊出現「睪丸像被拉扯擠壓感」，就須注意，及早就醫。陳先生以為是尿道或睪丸發炎，自行買止痛消炎藥吃，但最近腫脹悶痛越來越嚴重，影響睡眠；加上結婚3年多沒有小孩，到不孕症門診檢查發現精子活動力下降且正常型態減少，到童綜合醫院泌尿科尋求治療。童綜合醫院泌尿科醫師呂謹亨發現，患者左側陰囊外觀有靜脈鼓起現象，男性荷爾蒙指數偏低，安排陰囊超音波檢查發現，左側睪丸輕微變小，精索靜脈已有第4度的靜脈曲張，當肚子用力時，陰囊靜脈鼓脹更明顯，且陰囊內精索靜脈血流有亂流與逆流情況發生，確診為「精索靜脈曲張」。陳先生坦言，他年輕且想要生小孩。陳進行精索靜脈曲張顯微微創切除手術，傷口在鼠蹊部約2公分，運用高倍顯微鏡10倍以上放大視野，保留微小的睪丸動脈及淋巴管，避免術後睪丸缺血及淋巴水腫。術後患者的陰囊不舒服感消失，男性荷爾蒙指數與精液品質也明顯改善。呂謹亨解說，男性陰囊鼠蹊部疼痛，其中精索靜脈曲張為靜脈血流構造異常造成，其症狀為陰囊處摸到鼓起的靜脈叢構造，常誤以為腫瘤，久坐、久站或進行腹壓增加的活動時會引起鼠蹊部、下腹部或睪丸陰囊的不舒服感，「好像睪丸被拉扯擠壓的感覺」，但起身活動或局部按摩後消失，所以常不自覺得想要「喬蛋」的男性必須注意，應及早就醫。
2022-12-27 醫療.骨科．復健
很多人都有肩頸痠痛的問題，衛福部苗栗醫院復健科主任康耀文指出，肩頸出現疼痛，主要都是因重複性的勞動，或是扛舉過重物品造成的症狀，建議可透過物理治療，並且配合使用肌內效貼布貼紮，疼痛症狀可明顯改善。一名在電子廠上班的李姓40多歲女性，因工作關係需要經常抬舉零件與物品，重複性的動作導致其肩部疼痛、僵硬，穿脫衣服、睡覺時都在痛，日前因症狀持續未改善，疼痛難耐，於是就醫治療。康耀文表示，經診察發現，這名患者肱二頭肌與棘上肌有發炎、關節角度受限，X光檢查後，確定其骨關節沒有問題，也沒有肌腱鈣化，因此安排物理治療並配合使用肌內效貼布貼紮，症狀明顯改善。民眾常聽到俗稱的「五十肩」，其學名是「粘連性關節囊炎」，康耀文指出，常見的是以肩關節肌腱炎為主，例如肩二頭肌肌腱炎、肩棘上肌肌腱炎較為常見。現代人因為運動少，肌力明顯較差，做重複性動作過多，或是假日從事較激烈性運動時，很容易造成軟組織過度負荷導致發炎，好發族群以中年人居多。康耀文說，若肩膀發炎、痠痛，一定要好好治療，否則發炎拖太久，有可能發生沒有受傷，肩膀肌腱就突然斷裂的風險，屆時恐怕得手術才能治療。康耀文強調，肌內效貼紮治療，除了常應用於肩部痠、痛治療外，運動傷害防護、媽媽手、網球肘、高爾夫球肘、乳癌術後淋巴水腫、周邊組織腫脹、血腫、術後止痛等也會運用，使用範圍相當廣泛。苗栗醫院院長李明輝表示，臨床上如果要延長復健的效果，或是保護受傷的肌肉，可自費選擇非侵入性的肌貼治療，利用具有伸縮性的肌內效貼布的黏彈性質與力學方向，配合肌動學及生物力學的原理，可以達到改善疼痛、增加循環、降低水腫、加速癒合、放鬆軟組織等效果。康耀文指出，雖然肌內效貼布不含藥性，但它是醫材，不可以隨意黏貼，當心亂貼恐受傷或反而更痛。
2022-11-04 醫療.骨科．復健
●按摩不是按愈大力、愈久就好●最好力道是按下去會痠，勿超過30分鐘●注意坐姿、位置，不可打在脊椎上看準現代人工作繁忙，百貨週年慶、電視廣告正推出各式按摩椅促銷活動，從大躺椅到小沙發類型，功能、尺寸愈來愈多樣。醫師提醒，使用按摩椅可不是「按得大力」、「按得久」就好，若使用不當，不但症狀沒有改善，還可能出現腳麻、肌肉發炎等問題，甚至有中風危機。按摩可以放鬆肌肉，國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，根據不同手法，有些是順著筋膜組織按摩，藉以治療組織或淋巴水腫，有些則可促進血液循環和幫助伸展。按摩椅主要是利用滾輪擠壓等方式，幫助肌肉放鬆。塗雅雯說，現在按摩椅的設計愈來愈進步，有些會標榜「手感」以及「沿著肌肉走向」進行按摩，因此在使用上算是滿安全的。雖然按摩椅用於肌肉放鬆堪稱安全，不過，塗雅雯指出，診間還是會看到因按摩不當求診的病人，常主訴「按完腳腫起來」、「按完反而肩頸好痛」等。塗雅雯說，常見腳腫起來的個案，往往是病人不知有深部靜脈栓塞問題，一旦使用按摩椅太大力，容易導致血栓鬆脫，隨著血液循環通往其他處，進一步引起麻痹，若不幸跑到腦部，就可能引發中風。也有些民眾按摩完反而更痛，大多是因有「按愈大力愈好」的迷思，會將按摩椅的力道開到最強，或是當原先設定的療程結束後又一再重複使用，因此造成肌肉發炎。按摩椅如何正確使用才會達到效果？動晰物理治療所物理治療師陳怡同表示，最好的按摩力道應該是按下去會痠，若是揉捏或滾輪的按摩力道放開，痠感就不見了。按摩時間最好不要超過30分鐘，除了怕發炎外，其實肌肉也不需要太放鬆，才能保有一定的力氣來穩住身體各部位的功能。使用按摩椅時也要注意坐姿和位置。陳怡同說，按摩椅的滾輪設計通常是打在肌肉上，尤其背部是針對脊柱兩側肌肉按摩放鬆，但有些民眾坐側一邊滑手機，或是高度位置沒有調好，滾輪打在脊椎上，加上急速震動，恐造成神經壓迫或是嚴重脊椎滑脫。塗雅雯提醒，若有骨質疏鬆問題的人，應避免使用按摩椅，小心有骨折風險；血管疾病患者恐有血栓疑慮、糖尿病人的肢體末端感覺鈍化，也都不適合使用按摩椅；有開放性傷口、局部感染者亦不適合使用按摩椅，尤其要避免傷口直接接觸；腫瘤患者更不能按摩有腫瘤的部位；兒童除了身材不適合按摩椅外，也沒有使用的必要。陳怡同指出，使用完按摩椅，仍覺得不舒服，有可能其他地方出問題了，建議尋求復健科醫師或是物理治療師評估、處理。哪些人不適合使用按摩椅？●血管問題患者、糖尿病患、深部靜脈栓塞者●腫瘤病患●骨質疏鬆症患者●有開放性傷口患者●兒童
2022-07-12 癌症.乳癌
奇美醫學中心一般及消化系外科今天發表「癌症相關肢體淋巴水腫」案例處置成果；主治醫師陳漢坤說，依據各國大型研究個別癌症淋巴水腫發生率及國民健康署公布每年新增各大癌症新增病人數，台灣每年約新增3至5千癌症相關肢體淋巴水腫病人，因癌症術後水腫不可逆、應積極就醫。案例59歲女病患日前右手腫脹合併疼痛加劇求診，陳漢坤檢查發現右乳癌合併腋下淋巴轉移、引發右手臂淋巴水腫。第一階段乳癌治療後四月接受淋巴靜脈吻合術，以紅外線定位、超音波微創手術，恢復良好淋巴水腫情況已大幅改善，現接受後續治療。陳漢坤指出，肢體淋巴水腫時間因各個癌症嚴重程度與化學治療、放射線治療而不同，通常數月到數年才有症狀，平均發作時間約2到5年。最初症狀不明顯，可能只疼痛、麻木或腫脹感。持續一段時間到淋巴水腫，早期病人就會感覺到患側肢體較腫脹，不過稍微活動或抬高患肢就能恢復；隨著病情進展到淋巴水腫中期，患側肢體更腫，且不容易消腫。這時如果不開始治療，水腫就會惡化，進展到水腫中後期，病人患側會比另一邊明顯粗一圈，另因關節處變腫和皮膚角質化緣故，病人患肢會變得很不靈活，覺得很沈重，穿衣服因為兩邊的肢體粗細不同很不方便。而淋巴水腫處也容易感染引起蜂窩性組織炎；如果病人一直沒有得到妥善的治療，最後進展到淋巴水腫晚期，患肢會嚴重變形，就俗稱的「大象腿」。陳漢坤表示，已有淋巴水腫的病人，可根據自身情形選擇物理治療或手術；不過無論任何淋巴水腫手術，術後仍需好好配合物理治療做後續保養，才能保有最佳的生活品質。
2022-04-10 醫聲.癌症防治
許多癌友容易疲倦，整天宅在家裡，臥床或窩在沙發，就是不想動，但愈來愈多研究證實，規律體能活動（PA）有助於與癌症控制，有效降低癌症治療的副作用，WaCare運動專家何宏胤表示，運動處方為重要抗癌方法，務必在醫師評估下，規律地進行重訓、有氧運動、柔軟度伸展。何宏胤上午出席「2022年癌症高峰論壇」，以「運動抗癌做伙來」為題，發表專題演說，現場並示範「運動抗癌操」， 提醒癌友，在抗癌過程中，更要多動，以增強活動力、免疫力。何宏胤表示，國外研究證實，早期乳癌、攝護腺癌、直腸癌 等患者如果能夠持續且規律地進行體能活動，就能有效降低癌因性死亡率，並大幅提高生活品質。俗話說，運動一分鐘，多活兩分鐘，何宏胤強調，運動抗癌的原則為「做你能做的」，只要做運動，絕對比沒有做來得好。運動前，最好先請醫師評估，並在專業體識能老師的建議下，開立運動處方。例如，乳癌患者常有淋巴水腫困擾，在嘗試上肢活動時，建議尋求物理治療師評估肩膀與手臂狀況，協助復健，循序漸進。如已轉移至骨頭，務必請醫師評估，以降低留骨折脊椎壓迫以及骨疼痛加劇等風險。此外，攝護腺癌病友在運動前醫療評估上，應該檢查肌肉量及流失狀況。至於大腸癌患者，如果運動強度高於走路，就應該注意造口的感染疑慮。何宏胤表示，經運動前醫療評估後，癌友在風險管控制下，「做你能做的」，一般來說，如果做有氧運動，建議一周三 至五天，每周累積150分鐘，以走路、腳踏車為主。在阻力 運動上，一周二至三天，重量訓練。柔軟度同樣為每周二至三天，主要為大肌群靜態伸展。
2021-11-18 該看哪科.血液．淋巴
人體的淋巴系統遍布全身，但當病患接受手術或放射線治療後淋巴循環系統遭受破壞，淋巴液無法順利回流造成淋巴水腫，會產生俗稱的「象腿」。高雄長庚整形外科副主任楊家森表示，過去得將肢體腫脹的部分切除，現在可透過超顯微手術引流方式，消除腫脹。70歲唐女士，20多年前因乳癌手術開刀，造成左上臂淋巴水腫，一直沒有處理。但手臂的腫脹讓她工作不方便，天氣變化時會腫痛、長時間睡不好，也常發燒、發生蜂窩性組織炎。後來特地從台東至高雄長庚醫治，今年3月接受超顯微手術，至今半年恢復良好，淋巴水腫大幅改善外，長年嚴重失眠也明顯獲得改善。楊家森表示，全世界平均每30人就有1人罹患淋巴水腫，除先天性因素外，後天則常見於接受過淋巴廓清術的病人，如癌症病人。因手術切除淋巴結或經放射線治療後，會造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫，像乳癌患者容易上肢水腫、腹腔癌症患者則易下肢水腫。淋巴水腫因為淋巴液無法回流，容易對免疫系統造成壓力，也易引發蜂窩性組織炎。楊家森說，之前有許多病人幾乎一個月發生一次蜂窩性組織炎，一旦發炎、發燒，須住院接受抗生素治療一周，因此建議病患應及早接受手術治療。過去治療淋巴水腫，須將腫脹部位筋膜以上的組織切除再植皮，僅留下有功用的肌肉部分，不僅傷害大也不美觀；現在使用超顯微手術靜脈吻合術（LVA）則是治療淋巴水腫有效的術式。楊家森表示，靜脈吻合術是將淋巴管分離後再與鄰近的小靜脈吻合，等於是找一條替代道路重新讓淋巴液回流至靜脈系統。靜脈吻合術術後幾乎不疼痛，隔日即可下床，住院約3至4天，具有傷口小、對病人傷害小及恢復時間快的優點。但因為淋巴管非常細小，僅有0.03至0.08公分，因此醫師必須使用高倍顯微鏡進行，手術時間約需6至8小時。楊家森表示，淋巴水腫就像一般水腫，抬高肢體時水腫會消退，但久了之後會愈來愈緊繃。因此過去若曾接受癌症手術、電療、化療等，且發生肢體腫脹的患者，應及早至整形外科進行評估是否為淋巴水腫。
2021-09-06 癌症.乳癌
曾姓婦女20年前罹乳癌，動3次大手術，為解決併發症淋巴水腫，醫師施以淋巴結移植手術，但術後左上肢持續腫脹、僵硬，復健穿壓力衣無效，甚至淋巴回流阻塞導致蜂窩性組織炎，險遭截肢，經嘉義大林慈濟醫院整形外科施以超顯微淋巴管與靜脈吻合術，曾婦消腫，重拾正常生活。69歲的曾婦說，第3次手術後，醫師說可以從腸子底下取淋巴種到手臂，改善回流，術後沒好，整隻手硬梆梆、腫脹變形、皮膚緊繃，感覺像球棒，衣服每件都要修改，外觀兩隻手大小差很多，出門朋友看到都會問，身心遭受極大壓力，還得憂鬱症。大林慈濟整形外科醫師莊濬綦說，手臂淋巴水腫是乳癌患者療程中，接受腋下淋巴結廓清或接受放射線治療後，因輸送系統阻塞，遠端淋巴液無法經淋巴管及胸管輸回靜脈系統，使得含大分子和高量蛋白質淋巴液滲至細胞間質中，造成腫脹，嚴重恐造成細菌滋生溫床，導致反覆發生蜂窩組織炎或淋巴管發炎，不及早處理，手臂淋巴系統將破壞截肢。莊濬綦表示，曾婦因傳統治療或按摩無效，施以超顯微淋巴管與靜脈吻合手術，以高倍顯微鏡輔助，先在水腫肢體皮下打入螢光染劑，利用特殊紅外光影像系統找出淋巴管後，再以直徑0.01公釐手術縫線將淋巴管與小靜脈吻合，藉小切口在皮膚下做淋巴接合，不會在患肢以外部位增加新的傷口，侵入性低，術後傷口照顧簡單，很快回到原來生活。莊濬綦表示，目前平均每個月都完成一例手術，淋巴水腫通常發生在肌膜層上的部分，乳癌、婦癌、嚴重開放性骨折手術後、淋巴管退化等，都可能遭淋巴水腫，及早治療，避免迷信偏方，才不會延誤治療黃金時機。
2021-09-02 該看哪科.血液．淋巴
乳癌治療中常見淋巴水腫，讓患者苦不堪言。一名69歲曾姓女子20年前罹患乳癌陸續動三次大手術，為解決併發淋巴水腫，接受淋巴結移植手術，但術後左上肢仍持續腫脹僵硬，後接受嘉義大林慈濟醫院整形外科超顯微淋巴管與靜脈吻合術，讓她左上肢退腫，重拾正常生活功能。曾女說，淋巴移植手術後狀況沒改善，整隻手還是硬梆梆、腫脹變形、皮膚緊繃，像球棒一樣，外觀上兩隻手的大小差很多，後續配合復健及穿壓力衣，卻始終無效，甚至淋巴回流阻塞導致蜂窩性組織炎，險遭截肢命運。大林慈濟醫院整形外科醫師莊濬綦表示，手臂淋巴水腫是乳癌患者在療程中，接受腋下淋巴結廓清或接受放射線治療後，由於輸送系統受到阻塞，遠端淋巴液無法經淋巴管及胸管輸回靜脈系統，使得含大分子和高量蛋白質的淋巴液滲至細胞間質中，因而造成腫脹，如不及早處理，則整個手臂之淋巴系統將被破壞，面臨截肢命運。莊濬綦建議曾女接受超顯微淋巴管與靜脈吻合手術，以高倍顯微鏡輔助，先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑，利用特殊紅外光影像系統找出淋巴管後，再以直徑 0.01mm的手術縫線將淋巴管與小靜脈做吻合。莊濬綦說，小切口在皮膚下做淋巴接合，侵入性低，不會在患肢以外部位增新傷口，且術後傷口照顧簡單，可以很快回到原本的生活。目前平均每個月都完成一例手術。莊濬綦提醒，淋巴水腫常發生在肌膜層上以的部分，乳癌、婦癌、嚴重開放性骨折手術後、淋巴管退化等，都可能會遭受淋巴水腫問題，若能及早接受治療，避免迷信偏方，才不會延誤治療的黃金時機。
2021-05-20 該看哪科.新陳代謝
許多人認為水腫是因為水喝太多，要改善水腫就不能喝太多水。事實上，多喝水可增加血容積幫助血液循環，真正的水腫原因往往是身體發出的警訊。 水腫不是水喝太多，醫：是身體發出警訊！ 大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，鬧水災的關鍵不是因為水太多，而是在於地勢太過低漥、排水不良、疏散出問題等原因所造成。同樣的道理，水腫的問題往往因為器官、血管等出現問題，導致水循環運送異常、局部堆積，應找出原因並改善。 心臟問題：王威傑醫師說明，像心臟是負責血流的重要器官，透過血流將血液、水份等運送到身體各處。從動脈至微血管，再從微血管到靜脈然後回收，如同抽水馬達一般。過程中若心臟這顆抽水馬達出現問題，如心臟衰竭，便難以從周邊抽水回來，也就容易堆積在身體周邊，造成雙腿水腫。 血管問題：若是身體有靜脈曲張、局部發炎等循環不良情況，如同水管堵塞一般，不僅水份容易在某處堆積，也容易在中途出現小規模的外洩、滲透、滯留，出現水腫的情況。血液從微血管進入靜脈過程中也會有壓力差，需透過瓣膜等協助降低，當中若出現問題也容易出現水腫，如久站或遺傳引起的靜脈瓣膜受損等。 肌肉問題：前述提到的，降低微血管進入靜脈過程的壓力差，也需要肌肉協助，當肌力不足也可能出現水腫，例如肌少症、老年族群因活動少，導致肌肉量減少。 淋巴問題：淋巴主要功能，在於將溢流出的水份抽回血管，使水份能順利回到心臟，因此淋巴出現異常也會出現水腫，例如需切除淋巴的癌症患者。 肝、腎問題、營養不良：血液中的白蛋白不足，也會使得滲透壓過低，讓血液中的水份外流至周邊組織形成水腫。常見出現肝硬化等肝功能不佳者，因為白蛋白是由肝臟所分泌。另外營養不良也是風險因素之一。除此之外，腎功能不佳者也容易引起蛋白尿，使得血中白蛋白流失。而腎臟也是過濾、排除水份和雜質的主要關卡，若腎臟出現腎衰竭等問題，也會影響排水，出現水腫的情況。 常見良性原因：不過身體出現水腫也有部分原因屬於良性，例如懷孕或是部分藥物出現的副作用，像是血壓藥、血糖藥、荷爾蒙藥物都有可能。雖絕大多數屬於良性，但若情況太嚴重，應與醫師討論、評估是否更換藥物或停藥，不可擅自停藥。 按壓脛骨兩側檢查水腫，單、雙側原因各不相同！ 水腫和肥胖相似，要自行初步評估是否有水腫，可用食指按壓小腿脛骨兩側，在按壓5~10秒後觀察恢復的情況。若是有輕微凹陷約0.5公分但隨即恢復，屬於輕微的水腫；凹陷若約為1公分，10秒內恢復則為中度；凹陷約1.5公分通常則需要10~20秒內才有辦法恢復，為重度水腫；凹陷若為2公分，往往則會超過20秒，此為極重度水腫。 不過即便知道水腫的嚴重程度，也無法得知原因，若想初步了解可能原因，可兩腳脛骨都做按壓測試。若雙側皆有出現水腫的情況，往往是全身性的問題，如心臟功能不佳影響全身；而單側則通常為局部問題，如局部淋巴水腫等。 醫教４招防水腫，盡早檢查為上策！ 預防水腫出現，建議民眾日常應保持良好的生活習慣，包括了多喝水，避免血液濃度過高影響血液循環。平常也應培養運動習慣，除了再更進一步提升血液循環，也可避免肌肉退化導致血液從微血管進入靜脈出現問題。日常營養也應留意均衡，避免因營養不良出現白蛋白不足的情況。而平躺時也可以將腳墊高於心臟，有助於血液回流。 王威傑醫師也提醒，如前述水腫原因繁多，這些方式雖都有助於改預防水腫，但未必能針對水腫問題進行改善，例如因為肌少症、肌力不足導致血液從微血管進入靜脈時出現異常，光靠喝水並無法改善，需透過醫療用彈性襪才行。水腫不單僅是影響外觀、固定部位水腫也容易因長期摩擦，進而出現反覆破皮、感染的情況，且更有可能是身體的警訊，若有出現水腫應盡早就醫檢查才是上策。 《延伸閱讀》 ．水喝太少小心血栓！醫：易中風、心肌梗塞，別渴了才喝水！ ．依時段喝水更有利健康！排毒又防癌，全天喝水攻略大公開！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
2020-11-26 癌症.頭頸癌
根據國民健康署統計，口腔癌為國人男性十大癌症發生率第4名，一名58歲工廠老闆日前被診斷左側頰黏膜鱗狀上皮細胞癌，接受手術治療合併放射線治療，術後因左臉頰處重建皮瓣區域大，只能以流質進食且口水溢流、說話不清，經奇美醫學中心復健部物理及語言治療約半年，已能生活自理。該名病患轉到奇美復健部，經部長王鈺霖門診評估後，同時發現左肩術後活動受限、無法自己洗頭，影響日常生活功能。口腔癌病人可能面臨生活品質的衝擊，包括顏面部淋巴水腫、肩頸功能活動受限、張口困難、咀嚼吞嚥障礙、說話不清、疼痛、身體活動力下降及焦慮等問題。奇美醫學中心復健部物理治療師黃芷嫣指出，奇美針對口腔癌術後的病人出院後由復健部介入治療，從今年1月起，口腔惡性腫瘤切除合併頸部淋巴廓清術及皮瓣重建病人，手術後7天開始提供床邊復健介入，透過物理治療師及語言治療師專業的訓練技巧，協助病人盡早移除氣切、安全下床活動及早期擬定促進安全吞嚥的策略。出院後，進一步針對肩頸活動度、口腔功能、咀嚼吞嚥及言語能力，安排相關的復健治療。黃芷嫣表示，不必再等到病人出現嚴重失能才來尋求協助，透過早期的復健評估及介入，協助病人克服治療衝擊，及早恢復身體功能，順利回歸生活。
2020-11-09 新聞.健康知識+
讀者Vivian在2020-11-1利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好！經友人的介紹認識了您的網站，讓我獲益匪淺，可以少花冤枉錢在無用的產品上。感激不盡！我有個疑問要請教您。最近我國（馬來西亞）有位網紅美女藥師在其Facebook上推薦淋巴按摩刷。號稱可以促進新陳代謝，血液循環，淋巴排毒，改善橘皮組織和水腫問題。藥師之前也有因為上傳了排毒和減肥藥迷思的影片而爆紅。之後又上傳健康迷思影片。現在卻賣起按摩刷，令我感到不解。上網谷歌了一下淋巴排毒，幾乎全部都是推廣此按摩的文章。請問教授這個是真的有效嗎？附上網址：https://fb.watch/1u7kg03RhX/ （影片在5.20開始提到淋巴按摩）讀者Vivian所說的藥師名叫Anjoe Koh許愫恩，而她的臉書的確都是在談健康、營養、瘦身、美容等議題。她有發表很多「破解迷思」的影片，但問題是她完全沒有提供科學證據，所以往往就會用一個迷思來“破解”另一個迷思。可是，普羅大眾無法分辨真偽，就會以為是學到了什麼新知識，或什麼正確的知識。上面的第一個連結打開的是這位藥師在2020-9-24發表的影片，長度約10分鐘，而它就是在破解各種健康迷思。其中有一個是〈吃飽之後馬上洗澡並不是會變胖，而是會猝死〉。這個影片有3千4百個贊、1千9百個分享和326個評論。那，我該怎麼評論呢？只能搖頭嘆氣。至於影片裡其他種種的破解迷思呢，唉！就省點力氣吧。上面的第二個連結打開的是這位藥師在2020-10-25發表的影片，長度是2分20秒，而它就是在介紹和推銷淋巴按摩刷。至於有關這款產品的種種功效，就請看上面讀者Vivian的描述吧。「淋巴按摩」是翻譯自Lymphatic Massage，但這是俗稱或簡稱。正式的醫學名詞是Lymphatic Drainage Massage（淋巴引流按摩）。此一療法大約是在200年前開始出現雛形，但要等到1930年才有一套較完整的理論基礎和施行步驟。此一療法的最主要用途是加速淋巴水腫的消退。為了防止癌細胞的擴散，腫瘤外科醫生除了會將病患的腫瘤切除之外，也會將腫瘤附近的淋巴結切除，而這就會導致該部位的周遭出現淋巴水腫。另外還有一些情況也會導致淋巴水腫，例如受傷、充血性心衰竭以及血栓。淋巴水腫會讓病患感覺不舒服、疼痛、情緒低落、行動不便等等，所以施行「淋巴按摩」就可以加速改善這些情況。但是，「淋巴按摩」是有禁忌的。例如患有充血性心衰竭的人，曾經發生過血栓或中風的人，正有細菌或病毒感染的人，患有肝病或腎臟病的人，都不可以做「淋巴按摩」。「淋巴按摩」是一種醫療行為，所以是要由有執照的「淋巴按摩療師」來施行的。但是，有生意腦筋的人很快就想到光是憑著「淋巴按摩」這個詞就可以狠狠撈一筆。什麼促進新陳代謝，促進血液循環，促進淋巴排毒，改善橘皮組織，等等聽起來冠冕堂皇的養生保健術語也就應運而生。但是，想要做「淋巴按摩」就得去醫院或特定的診所或按摩院，而這畢竟是不太方便。所以，有生意腦筋的人很快就又想到可以推出家電型的「淋巴按摩刷」，而那位有生意腦筋的藥師也就很快就抓住機會，在臉書上推銷和販賣一款這種產品（請看插圖裡那個藍色圓圈）。這款產品其實也就是像一般的按摩刷一樣，而使用上也就只是在皮膚上刷一刷而已。那，這樣就能達到「淋巴按摩」嗎？有任何實驗證明嗎？要知道，一位職業的「淋巴按摩療師」是需要對淋巴系統有通盤的了解，那，一個連什麼是淋巴系統都不知道的人，就這樣胡亂刷一通，就能達到「淋巴按摩」了嗎？就算是真的能達到「淋巴按摩」，那，這樣就能促進新陳代謝，促進血液循環，促進淋巴排毒，改善橘皮組織嗎？還有那個什麼排毒。一個再荒唐不過的健康迷思，這位專門在破解健康迷思的藥師，竟然還親自在散播。Heather Thuesen是一位有執照的「淋巴按摩療師」。她在兩個月前（2020-9-8）發表What Is a Lymphatic Drainage Massage and Does It Work?（什麼是淋巴引流按摩，它是否有效？）。這篇文章不但是詳細介紹了《淋巴按摩》的歷史，理論，步驟等等，也討論了它是否具有療效。她在第二段說：「除了醫療應用之外，淋巴引流按摩現在被認為可以減少橘皮組織，可以做面部/下頜的雕塑，和增強免疫系統功能。 光是在Instagram看，就有超過190,000個帖文，被吹捧為2020年頂級美容狂潮之一。」所以，既然淋巴按摩是頂級美容狂潮，也就難怪藥師會乘機推銷淋巴按摩刷了。原文：淋巴按摩刷，藥師賣的，有用嗎
2020-06-30 癌症.抗癌新知
61歲婦人10年前罹患乳癌，治療期間左手臂併發淋巴水腫，當時有針對水腫治療並順利退腫，不料今年初因癌細胞轉移，淋巴水腫再度復發，所幸她聽從復健科醫師建議，積極接受「整合性退腫治療」，不僅免動手術，也大幅減緩肢體腫脹不適，恢復生活品質。亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉說，肢體的淋巴水腫是因為淋巴回流變慢或受阻，而使淋巴液堆積在受影響的肢體，產生腫脹的現象。成因有嚴重外傷、組織感染、手術、因癌症治療摘除淋巴結或癌症放射治療後以及先天不明原因造成，早期的淋巴水腫會有肢體腫脹感和沉重感，肢體慢慢腫大，進而影響外觀和動作。他說，一旦民眾手術側的上肢或胸背腫脹、皮膚及皮下組織摸起來變硬、變厚，和上肢或胸背部紅腫熱痛，就應盡速諮詢原主治醫師或復健科醫師。職能治療師張明莉則表示，在歐美國家廣為流行的「整合性退腫治療」近年來引進台灣，可以有效管理與控制淋巴水腫，協助患者恢復良好生活品質，其治療可分為4個部份，包括徒手淋巴引流、壓力治療、治療性運動和皮膚照顧。她介紹，徒手淋巴引流與坊間淋巴按摩不同在於，治療師需先評估患者的淋巴引流路徑，將堆積在身體或肢體的淋巴液，藉由輕柔的手技引流至周圍健康的淋巴管路，過程中不會使用乳液或精油塗抹於皮膚上。壓力治療的目的在於，藉由外在的壓力幫助受損的淋巴管，促進淋巴液的回流，避免淋巴液繼續堆積，壓力治療可分壓力繃帶和壓力衣物，前者使用治療淋巴水腫的低彈力繃帶，並無法由一般的彈力繃帶取代，且須由治療師執行與指導；後者穿戴的壓力衣物、壓力衣物的壓力級數、尺寸和款式，都須由治療師評估以及與患者討論。張明莉指出，在進行治療性運動訓練時，則會搭配壓力繃帶或壓力衣物，藉運動時肌肉收縮（內在）和壓力治療（外在），達到有效的淋巴回流，最後則是因淋巴水腫的患者感染風險很高，必須留意皮膚的健康狀況，會建議使用乳液維持皮膚保溼，避免細菌和真菌進入體內導致感染。周立偉提醒，「整合性退腫治療」在淋巴水腫治療中缺一不可，治療師會根據患者的腫脹程度、工作和生活習慣等，給予個別化的治療計畫，故當淋巴水腫早期症狀出現時，應盡速就醫接受治療，以期縮短治療時間，並達到有效的退腫結果。
2020-06-17 科別.骨科．復健
宜蘭一名45歲婦人乳癌治療後，因淋巴水腫，左上臂到手掌都，腫脹疼痛，甚至不能彎曲、一碰就痛，沒辦法好好工作與睡覺，羅東博愛醫院副院長、復健醫學科醫師鄧復旦採用震波創新療法，為她消腫，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，解決長期困擾。羅東博愛醫院指出，這名婦人前年（107年）發現乳癌後，手術切除左側乳房，並積極接受化療與放療，雖然身體狀況逐漸恢復，但去年接受放射治療時，左側上肢出現淋巴水腫，整隻手臂到手掌都呈現浮腫，與健康的右手臂相比，手圍整整相差2公分半，既不能握，也無法活動，更痛到晚上睡覺都不安穩。婦人自從左手臂出現淋巴水腫後，每周會花2到3天回醫院復健，但水腫的程度嚴重，傳統復健效果有限，副院長鄧復旦了解訴求後，以體外震波儀治療，每2到3周1次，每次30至50分鐘，緩解水腫效果極佳，讓沒時間運動與按摩的婦人感覺輕鬆省力。羅東博愛醫院指出，通常乳癌病人在手術前，若發現癌細胞已移轉到腋下淋巴，外科醫師在執行乳房腫瘤切除的同時，會同步進行腋下淋巴根除手術，並於術後立即轉介復健科指導復健運動，降低淋巴水腫發生率，一般若積極復健，可有效降低淋巴水腫的發生機率，否則病人仍需搭配穿著壓力衣、定期復健、溫和運動與居家徒手按摩促進淋巴引流，才能緩解淋巴水腫。鄧復旦表示，這名婦人就診時，上肢腫脹變形、皮膚緊繃、膚下組織呈硬化狀態，恐有蜂窩性組織炎疑慮，但隨著震波持續治療，不僅末梢循環變好，腫脹程度也明顯改善，與右臂相比，手圍從相差2公分半到縮減至1公分內，可說為體外震波儀的創新應用。羅東博愛醫院指出，體外震波儀原本應用於泌尿道結石治療，在復健科的應用上，則是針對關節炎有良好的治療效果，鄧復旦副院長針對癌症病人進行淋巴水腫治療屬於臨床上的創新應用，預估未來將可造福更多癌症術後病人，減輕因淋巴液蓄積所造成的脹痛不適。
2019-10-20 癌症.乳癌
近年女性乳癌長期居台灣十大好發癌症之首，手術切除後，最常遇到的就是因淋巴系統負荷不良引起的淋巴水腫，導致患者肢體腫脹不適；花蓮門諾醫院復健科建議，患者可透過徒手淋巴引流方式，由專業治療師運用緩慢、溫和且有效的手法，達到舒緩水腫的目的。花蓮市一名60歲范姓婦人，8年前確診罹患乳癌，經手術治療後，出現淋巴水腫的毛病，左手腫脹到手指頭無法張開，還有皮膚過敏、潰爛的風險，經過徒手淋巴引流，大有改善。門諾醫院復健科物理治療師李宛儒說，癌症術後病人是淋巴水腫的高危險群，尤其是乳癌、子宮頸癌與頭頸癌。這些病人常因手術切除淋巴結或放射線治療，而導致淋巴系統功能變差，無法將淋巴液完全運回心臟，造成淋巴液堆積在組織中，時間一久，肢體就會腫脹。她提醒，患者若肢體易有沉重感、肢體僵硬、皮膚緊繃，常破皮或皮膚角質化等情形，就是淋巴水腫症狀，應盡快就醫。李宛儒表示， 淋巴水腫的治療方式除了做好皮膚照顧、運動治療、或穿戴壓力手套，也可由專業治療師，透過徒手淋巴引流，以緩慢、溫和且有效的方式，舒緩水腫，目前門諾復健科門診就可治療。她指出，淋巴水腫可以預防，飲食清淡，平日應減少患肢束縛、避免或減量反覆性高的家事、避免高溫環境、避免推、拉、提負重大於 3 公斤的重物、保護皮膚、避免激烈按摩或是甩手運動等注意事項，都可以有效預防水腫的發生。
2019-10-18 科別.泌尿腎臟
巴拿馬一位43歲男子因發燒症狀前往醫院就診，醫生卻發現男子的陰囊已出現裂縫並流出膿液，而且男子的陰囊重量達到7磅（約3.1公斤），並垂到了膝蓋附近。據悉男子30年來從未看過醫生才導致病情惡化，醫生知情後對男子施用了抗生素，並對他進行了陰囊整形手術，所幸男子在術後恢復良好，生殖器官也恢復功能。根據「New York Post」報導，醫學期刊《泌尿外科病例報告》近期發表了這件病例，該男子因為30年沒有看過醫生，導致病情加重，而期間他的行動都必須依賴助行器與母親的幫助，在醫生檢驗後發現男子的生殖器官遭受一種罕見細菌的感染，且腹股溝和右腿出現淋巴水腫，導致生殖器官腫脹，而男子的腹股溝也出現疝氣的情形，加上尿液淤積，導致他的腎臟膨脹。醫生見狀後先幫男子進行手術，切除感染的組織並插入導管，之後讓他服用抗生素，後來男子的傷口狀況改善後，醫生決定為他做陰囊整形手術，以修復他受損的下腔區域，而手術也相當成功，男子在術後2天被送往康復機構，他的器官已恢復良好功能、外觀也恢復正常。
2019-10-17 新聞.杏林．診間
中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心院長陳宏基從醫43年，投入困難重建手術，研發「以腸道做為發聲器」，改變下咽癌患者命運；15年來，培訓醫師、傾囊相授，把觸角擴及國際醫療人道救援，讓秘魯、越南、緬甸等地弱勢多重畸形患者重獲新生，慈善醫療是普世價值，他的努力讓國旗在秘魯國會殿堂飄揚。深受羅慧夫醫師影響陳宏基從醫，受胞兄、心臟內科醫師陳輝雄影響，他聽胞兄分享台大校園生活、從醫點滴，嚮往不已，也跟著上台大醫科、走上行醫路；從醫後，受台北長庚醫院創院院長、羅慧夫顱顏基金會創辦人羅慧夫醫師影響很深。陳宏基說，羅慧夫來自美國，奉獻台灣40年，讓台灣顱顏整形享譽國際，羅慧夫敞開心胸接納意見，擁有廣納百川的氣度，對晚輩不藏私，對病患事必躬親、顧慮所有細節，這些都深深影響他。陳宏基28歲進長庚醫院，投入整形外科重建手術，羅慧夫利用周六晨會，把困難重建手術交由他和另一醫師，周末關在開刀房，愈做愈有心得，困難重建手術常要花很多時間思考、手術到深夜，以院為家，開啟「住院主治醫師」生涯。研發以腸道作發聲器陳宏基說，當時重建手術少有人做，像胸腔腫瘤手術拿掉腫瘤後，遭破壞組織需修補重建；心臟手術後有時人工血管裸露，鎖骨與胸骨交界點需要重建，否則胸腔塌陷，這時重建手術不但救命，也攸關病患預後，他在32歲為精進醫術，遠赴澳洲墨爾本、美國進修3年，承蒙Harold Kleinert、Tom Wolff、TM Tsai、Ian Taylor等教授指導。畢生致力於唇顎裂病童治療的羅慧夫曾說「改變一個孩子的容顏，修補的不只是缺口，還有生命」深深撼動了陳宏基。他印象最深的是很多下咽癌患者，切除聲道後必須帶發聲器，但說話像機器人，忍受旁人異樣眼光，甚至被嘲笑「上輩子做壞事」，激發他研究高難度顯微重建技術，研發「以腸道作為發聲器」，病患能用正常聲音說話，重新迎接陽光。助秘魯婦人迎向新生陳宏基說，他長期研究多重畸形重建手術，一直對重難症的重建很有興趣，除了治療同胞，15年前開始培訓國外醫師發展重建，因此國外醫師陸續轉介複雜病例，都是當地無法解決的窮苦病人。陳宏基說，9年前，中國附醫國際醫療中心接下的首例，是當時56歲秘魯婦人拉薩多，她接受美籍醫師醫治，仍束手無策，轉介台灣，秘魯第一夫人、環球小姐為她募款，感謝董事長蔡長海與中國附醫院長周德陽支持，讓他以院內最先進的設備，救治拉薩多。拉薩多罹患俗稱象腿的先天性淋巴水腫，右腿重達47公斤，超過體重1/3，臥床、尿液積留在皮膚皺摺處，上排牙只剩一顆，飽受心衰竭威脅，丈夫也遠離，經二度來台治療，右腿恢復正常，也裝上假牙，不但行走如常，也找到工作及伴侶，迎接新人生。拉薩多康復回國後，美國、秘魯等30個國家爭相報導，我國國旗也在秘魯國會飄揚。另一名先天性淋巴水腫女病患美琪塔不但象腿、嘴巴打不開，又有顎形難以進食，拉薩多案例鼓舞了她，32歲時來台治療，重獲新生，拉薩多與美琪塔後續在當地回診，由陳宏基培訓的國外醫師接手。幫越南象腿女孩站起來越南象腿女孩阮氏巒，罹患多發性畸形淋巴血管瘤，包括直腸、會陰、左腰、左腿都漫布血管瘤，手術複雜，醫療費龐大；7年前，10歲「阿巒」25公斤，光左腿就占15公斤，經由國際醫療組織協助，中國附醫國際醫療中心吸收部分醫療費，越南多名台商集資100多萬，助「阿巒」來台治療。但「阿巒」返國後病況惡化，當地沒有醫師能接手，籌不到醫療費，一度面臨截肢，3年前，「阿巒」14歲時，在中國附醫協助下，由台商宏福實業集團贊助250萬元來台手術。獲得外交之友貢獻獎陳宏基去年獲外交之友貢獻獎，外交部拍WHA世界衛生大會宣傳影片「阿巒的作文課」，翻譯成7國語言，獲得近千萬人次點閱率。12歲緬甸女童「小勒」罹患眼耳脊椎發育異常徵候群，右臉畸形，右眼幾乎看不到、右耳缺損，也影響咬合，當地台商寶成集團得知後，與國際醫療中心合作，捐助300萬元，小勒去年來台治療，視力改善，並重建右耳，也復學了，每年定期回台複診，小勒夢想是當汽車維修工程師。陳宏基說，國際醫療及重建手術除了是自己的興趣外，也因為藉由手術及人道救援讓大家看見台灣、看見台灣的醫療發展，讓病人恢復健康，他感到很欣慰。第29屆醫療奉獻獎特別報導 個人獎陳宏基年齡：70歲出生地：台北市現職：中國醫藥大學附設醫院國際醫療中心院長學歷：●國立台灣大學公衛健康與管理研究所博士班●高雄醫學大學醫務管理學碩士在職專班●國立台灣大學醫學系經歷：●台灣顯微重建外科醫學會理事長●義大醫院院長主要事蹟：●外交之友貢獻獎(2018)●國際醫療典範獎個人獎與團體獎(2017)●外交部NGO表揚狀(2017)
2019-08-16 醫療.血液．淋巴
59歲的王姓男子，左小腿皮膚不時流出淋巴液，全身飄散著惡臭味，隨時都需要帶著水桶備用，因為他走過的地方幾乎都會留下一灘水，使他幾乎不願意外出，造成他生活不適最大的病因，竟是癌症治療後引起的淋巴水腫的淋巴外溢，而淋巴水腫的患者，我國每年至少增加4000到5000名案例。高雄長庚整形外科主治醫師楊家森表示，淋巴水腫常見手術過後的病人，特別是乳癌、婦癌，或是骨盆腔附近的癌症，以乳癌為例，醫療團隊為避免癌細胞透過淋巴擴散到其他組織，通常會將腋下的淋巴組織切除。缺乏淋巴組織的部位，加上四肢周邊並沒有替代的道路可以幫助淋巴順利回流到靜脈，使淋巴液囤積在遠端組織，最常囤積的部位就是在下肢；同理，若是長在骨盆腔周邊的癌症，也會切除周邊的淋巴。依照健保數據顯示，我國每年約有1萬2000多名的乳癌患者，其中約有2成會在術後出現淋巴水腫，而子宮頸癌、子宮內膜癌等患者中，約有4成也會發生淋巴水腫。楊家森說，淋巴水腫不代表都會像王姓男子一樣淋巴外溢，一般而言，淋巴囤積在遠端下肢，人體會讓皮膚腫脹做一代償，有些患者下肢腫得像大象腿，而且因為循環不好導致皮膚變黑，但有一部份的患者，因為長時間皮膚腫脹，使皮膚出現裂痕，就會造成淋巴外溢。面對淋巴水腫的患者，一般的常規治療是將患者水腫部位的皮膚，做大面積的的切除，後續再植皮，楊家森說，但高雄長庚引進超顯微淋巴管靜脈吻合術，將被阻塞的淋巴管，提前接回靜脈，由於淋巴管的直徑僅0.03到0.08公分，也使手術必須要有高度的放大才有辦法執行。目前高雄長庚已經完成203例淋巴水腫的案例，楊家森說，王姓男子過去因為下肢淋巴外溢，遭人指指點點，也因為淋巴水腫，無法動頸椎手術，就怕下肢嚴重感染會影響頸部的中樞神經，但最後改善他的淋巴水腫後，也讓他順利治療頸椎。他呼籲民眾，若是有下肢突然沒有感覺，且又是動完四肢周邊手術的患者，一定要格外注意，應提高警覺就醫，避免是淋巴水腫上身。
2019-06-30 科別.心臟血管
腳部水腫有許多可能原因，若是單腳水腫，要警覺可能是自體循環有關的疾病。退休老師郁慧（化名）約莫七年前注意到左腳有些水腫，不過就醫進行心、肝、腎功能檢查都無異狀，超音波檢查也沒發現腳部血管出現血栓，因此誤以為只是血液循環不佳、多走動即可。但是，她的症狀隨著時間推移漸漸惡化，原本只有下午腫、隔天睡醒會消一些，但近來持續腫脹、變黑，甚至嚴重到滲出組織液。輾轉就醫檢查才確認，原來是髂靜脈壓迫症候群惹的禍。國泰醫院心臟內科主治醫師張嘉修表示，腳部水腫可概分為系統性原因與血管性原因，心臟、肝臟、腎臟功能不佳會帶來系統性影響，腳的水腫往往會雙腳同時發生；若只有一隻腳出現水腫，通常是自體循環異常，像是淋巴水腫、深層靜脈栓塞以及髂靜脈壓迫症候群。髂靜脈位於後骨盆腔，前有主動脈、後有脊椎，一旦主動脈病變，或是腰椎往前傾斜，像是有做過脊椎手術的人、體重較重的人、骨折或骨頭發生位移的人、生產後骨盆前傾而使腰椎往前凸的女性等，就可能使髂靜脈受到壓迫，造成下肢血液回流心臟受阻，因此下肢會發生疼痛、水腫、顏色變深，且腳部皮膚的毛囊會因灌流壓不足而失去營養、漸漸掉毛，嚴重可能因皮膚潰爛導致蜂窩性組織炎。症狀較輕微的患者平時可穿著彈性襪，穿著彈性襪就像有人幫忙自腳底往上按摩，有助靜脈血液回流心臟。挑選時，選第一級或第二級的就好，以避免壓力過大反釀成循環更差。同時必須視自己的疾病情形挑選，如果是一般腳部靜脈屈張，穿到膝下的常務即可；如果是髂靜脈壓迫症候群，則應穿至大腿、鼠蹊部附近；若是淋巴水腫，則應穿至腰部的高度才有效果。「每十個人就約有六人的髂靜脈有受到壓迫的情形，但並不是每個人都會嚴重到出現單側腳水腫。發病與否，與個人的生活習慣有很有關係」。張嘉修表示，一般來說，每天喝足2000毫升的水，有助血液循環；平日規律運動，運動時的肌肉收縮能帶動靜脈與淋巴循環。他說，睡覺時可將腳部墊高，微微高於心臟的高度就有助靜脈血液回流；長期臥床者可多作踮腳尖、伸直與收縮腳板的動作，或是請照顧者協助進行局部按摩，從腳趾慢慢輕壓按至鼠蹊部。如果能進一步改善腰椎前傾的問題，就能更根本性地預防這個疾病。他說，舉例來說，肥胖者應減肥，女性產後可循專業建議作皮拉提斯運動來矯正骨盆。
2018-12-21 科別.心臟血管
我是外科醫師，今年五月二十日計畫去北疆旅遊。出發前一天，忽然發高燒，原因不明。同事打賭說，我一定會照前行程走，因我身體一直很好，幾乎每天都在手術，以我個性毫無疑問一定會成行。但是因發燒原因不明，所以放棄北疆之旅！在急診室治療期間，也沒流鼻涕，也沒喉嚨痛！但後來，開始咳嗽，咳了兩個月也沒好！在做低劑量電腦斷層檢查時，發現左腎腫大，於是又做了腹部電腦斷層檢查。除了左腎感染外，意外發現骨盆腔深處內有一內髂動脈的動脈瘤（約4.5公分），依文獻上說，超過4公分以上的內髂動脈瘤需要處理掉，以防動脈瘤破裂大出血，死亡率極高！雖然平均破裂大小是7.7公分，但誰也不知道何時、何地會發生。發現動脈瘤 醫師做了一些生活上的改變知道這個動脈瘤的存在後，從此我的日常生活起居發生了變化。從前平時工作之餘，每周游泳3次，每次一千公尺不在話下輕鬆達標，但在發現腫瘤後，上山下海、日行萬步的樂趣，全部變調。從前走路箭步如飛，現在是瞻前又顧後，深怕被路人撞到就引發動脈瘤破裂；開車時，怕撞車甚至連緊急煞車，都讓我都緊張；睡覺時，在兩膝間多夾一個枕頭，以減少骨盆壓力；每晚開始服用軟便劑，以防如廁時，用力導致動脈瘤破裂。我的手腕上，帶著醫院手環，上面註明動脈瘤的診斷，以防若不慎發生意外送到醫院時，醫生知道診斷可以馬上處理，在這樣的情況下要想出國旅遊，豈不是妄想！經好友林少琳教授的介紹，掛了台北榮民總醫院施俊哲教授的門診，施教授當場就說明手術方法及過程，也讓我了解先進的血管腔內主動脈瘤修復手術（EVAR）！關於20年前的醫療與現在的醫療我是一名71歲的外科醫生，因年輕時國家尚沒有專科醫師的認證制度，且醫生人數少，所以幾乎各器官的手術都曾經歷過。還記得我父親在二十年前，胸主動脈瘤破裂，從胸部開刀搶救超過十多個小時，輸了超過一萬ＣＣ的血，仍被宣告不治，如今血管外科醫學是近年的新興醫學，主動脈瘤不需開胸破肚，只須經上下肢動脈放入支架治療，這樣的醫學進步，令人嘆為觀止！當身上有動脈瘤，就如同生活中帶著不定時炸彈，曾聽過許多不幸病例，有些是根本就不知道有動脈瘤，有些則是沒有積極進行治療。手術進行的方式，需從兩側股動脈做兩種不同的手術，但其中一種是要把動瘤遠端血管栓塞（血管的功能即是供應血流及營養到組織，若讓血管栓塞，勢必影響到供應血管的組織，後遺症是很可能會發生的）；但若不開刀，則需生活在不知何時動脈瘤將破裂的恐懼中，在開與不開之間，可真是煎熬！這個地方的動脈瘤佔所有動脈瘤案例的百分之0.03，是極為罕見的瘤，這意味著醫師處理這方面的經驗都不多，文獻上的參考數據也很少，選擇哪一種手術方式，也是對醫生的考驗。每個人的人生觀與價值觀都不同，有些醫生勸我既已知手術後遺症那麼多，腫瘤的大小離平均破裂的直徑都還遠，不妨與它和平相處，並且給我意見的，都是平日在我身旁最親近且心疼我的好朋友。即使我身為外科醫生，有數十年手術的經驗，面對自身要做的抉擇：是與這個瘤繼續相處呢，還是勇敢面對手術後的結果及後遺症。但在考量到自身年紀漸長，對壓力的承受度漸減，手術後組織的恢復能力也更慢，因此毅然決定請施教授進行手術。在上午我看診結束後，就趕去北榮住院。手術從血管內做動脈瘤修補，這種手術方式的切口小、住院時間因此大為縮短，當晚即可進食及下床行動了。雖然文獻提到一些後遺症，但不是每人都會發生，何況現在醫學進步，總是要有信心一一去面對及克服。醫學是一種經驗科學，當有新的儀器、檢驗、及藥物出現，就有可能改變治療，沒有人敢說現在採取的這種治療就是最終的方式，只能說是目前最好的選擇。記得我在當時實習醫師時，乳癌是不論腫瘤的大小，一律將整個乳房及胸肌切除，同時外科醫師努力地將腋下淋巴也清除，認為這樣就可以治癒乳癌，但經過數十年統計數據發現，這種手術方式並沒有增加生存率，反而手臂在術後發生淋巴水腫，手部一點外傷就會引起高燒發炎。這數十年寶貴經驗讓我們了解到局部的外科切除，是無法治癒乳癌的，接下來要接受的全身治療，也讓外科醫師佔的角色，愈來愈不重要。因此醫學，是冀望於臨床統計數據的結果不斷進步中的科學，對於開設罕見疾病門診的醫師，我們都要獻予敬佩與珍惜，他們願意用一生的努力去研究及治療較罕見疾病，以目前健保的狀況，他們的付出與收入不成比例，醫界應盡可能轉介病例，讓這些醫師能蒐集到臨床經驗，造福病患。每個人的人生觀不同，有些人生活大而化之，不受疾病干擾，每天自在自樂地等待那一天的到來，不必急救，人生也痛快，也不需忍受開刀痛苦及術後併發症、後遺症等這些不確定因素；或者積極勇敢地面對疾病吧！急欲除去而後快。在台灣人人享有健保，都有選擇接不接受治療的權利，每種病況須考量的掙扎點不同，動脈瘤取捨間的決定就不像癌症的癌細胞是難以捉摸，但需擔心突然的破裂。在每個人的一生中，一定會遇到健康上的關卡，治療交給醫生、生命則是交由上天。
2018-08-16 癌症.抗癌新知
不少癌症患者在治療過程，常會出現嘔心嘔吐、血球低下等狀況，對此，林口長庚中醫內兒科主治醫師王品涵指出，中醫在癌症治療過程中，原則上以「扶正祛邪」，意即幫助改變體內正邪的勢力對比，幫助正氣增加，祛除邪氣使其減少或消失。王品涵表示，配合患者施行手術、化療、標靶治療/中藥抗癌藥等療程，針對不同階段給予輔助治療，例如在西醫診斷前，進行治療前調理；治療期，可補充體力或緩解不適；緩和醫療期，則是增強體力、減輕併發症、改善生活品質。針對不同西醫治療手段，中醫輔助方向不同，像是手術後傷口、淋巴水腫等，可透過補氣血促進功能回復；放化學治療會造成患者噁心嘔吐、血球低下，中藥則可減輕副作用。若想透過食療的民眾，王品涵建議，包括「補氣」改善疲倦感、血球低下的，有人參、黃耆、茯苓、黨參、白朮、大棗；「補血」改善血小板低下、白血球低下、貧血，有當歸、川芎、白芍、熟地、何首烏、阿膠、桑椹、雞血藤；「健脾益氣」改善胃口不佳、精神倦怠，有黨參、白朮、山藥、大棗、茯苓、薏仁、芡實。「開胃健脾」改善胃口不佳、食慾食量差，有、麥芽、神麴、陳皮；「滋補肺陰」改善口乾渴、口破或食慾食量差、心煩失眠者，有白木耳、麥門冬、沙參、川貝母、百合。以上食療藥材選擇隨患者癌症種類、體質、以及癌症治療期間所遭遇病況不同，仍有其適應症及禁忌症，建議患者仍應經由專業中醫師診治後開立中藥食療處方，才能有助病情。
2018-07-26 科別.感染科
56歲吳姓婦人3年前因子宮頸癌開刀及摘除淋巴結，導致術後右腳水腫，造成反覆蜂窩性組織炎，只要長時間站立或久走，就會紅腫熱痛，所幸經醫師以藥物治療，並指導調整生活作息，睡眠時腳墊枕頭抬高並適時穿著彈性襪，才讓她擺脫困擾。亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩表示，吳婦子宮頸癌術後雖復原良好，卻出現右腳淋巴水腫的後遺症，且久站、久走之後，右小腿會有疼痛不適感而漸漸不願出門，讓她十分困擾。他說，蜂窩性組織炎是淺層皮膚及軟組織感染的一種，主要原因為患者局部免疫力低下。吳婦因子宮頸癌摘除鼠蹊部的淋巴結，又因淋巴回流不順導致水腫。蜂窩性組織炎往往沒有明顯傷口，僅在皮下出現紅腫熱痛，抽血檢驗結果幾乎正常，加上細菌學診斷也難以取得適當檢體，診斷上必須仰賴臨床醫師的判斷。張為碩指出，他先透過短期的口服抗生素治療並建議調整生活作息，睡眠時腳墊枕頭抬高，並適時穿著彈性襪，必要時再使用預防性抗生素持續追蹤，迄今蜂窩性組織炎已半年沒再發作。他強調，9成以上的蜂窩性組織炎都發生在四肢，尤以下肢居多，治療上除了以適當抗生素治療當次疾病外，還必須進行如皮膚損傷（外傷、穿刺傷、動物咬傷等）、皮膚黴菌感染（如香港腳）以及水腫等風險因子評估及矯正，以避免疾病再次發作。也因此，適當地控制和處理風險因子才是防範之道。 編輯推薦 牙膏也可能導致糖尿病？二氧化鈦大宗來源是這些 蝦、鯛魚等「8大水產」毒素驚人？令人恐懼的食安真相
2018-07-20 癌症.卵巢．子宮
50多歲的何小姐幾年前接受健康檢查，意外發現罹患晚期卵巢癌。成大醫院婦女腫瘤科教授鄭雅敏說，卵巢因為體積小，只有乒乓球大，加上位於骨盆腔內，早期症狀不明顯。約5、6成患者等到體型發胖、腰圍變粗，出現持續腹痛等症狀才就醫，確診時多已是晚期。鄭雅敏指出，晚期卵巢癌治療過去15年陷瓶頸，術後治療以化療為主，但效果有限，導致高復發率，近6成患者是在化療後6個月以上復發，且高致死率，第四期患者5年存活率小於5%。所幸近期治療突破瓶頸。鄭雅敏表示，研究證實，使用化療藥物時合併使用能阻止供應腫瘤小血管形成，阻斷供給癌細胞營養的標靶藥物，雙管齊下可增加治療反應率，延緩腫瘤不惡化時間、延長存活期，還可改善患者生活品質。特別是能減少患者常見的腹水症狀，降低因腹壓增加導致呼吸困難，所引發的生命威脅。鄭雅敏收治的何小姐，在外科手術切除病灶後接受化療，療程做好做滿，卻仍不幸在術後的5年復發，嚴重腹水、腹痛，外型宛如懷孕一般；雙腳因淋巴水腫腳踝腫大，無法穿鞋子，致行動受限，無法自理生活。經過評估後，何小姐接受化療合併標靶藥物治療，短短一兩個療程，腫瘤明顯縮小、腹水變少，大幅改善腹痛腹脹，雙腳也逐漸恢復能穿上鞋子，讓她能參與社區活動，甚至搭遊覽車到外縣市廟宇祈福。鄭雅敏鼓勵患者，若不幸罹患卵巢癌，不要放棄治療。
2018-05-11 癌症.抗癌新知
高市王姓裝潢業者罹癌後併發淋巴水腫，左小腿皮膚潰爛、流出惡臭液體，皮膚破洞超過300處，必須隨身帶水桶接滲液，他形容自己「帶著等死的心情過每一天」。所幸醫學進步，「超顯微淋巴管靜脈吻合術」讓他恢復自信，不再纏紗布出門。高雄長庚醫院指出，不少乳癌及婦癌病友接受大範圍惡性腫瘤切除與淋巴節廓清術，加上放射線治療，常造成淋巴回流受阻，形成淋巴水腫，嚴重者會因感染罹患蜂窩性組織炎或敗血症，上述癌症的2至3成癌友有此困擾，女病友居多。58歲王姓男子5年前罹患肺癌，2年前左小腿出現淋巴水腫，皮膚不時流出淋巴液，走過的地方都會留下一灘水，必須覆蓋紗布吸取淋巴液，直到找上長庚醫院整形外科醫師楊家森才獲得改善。「小腿至少有300個小洞，連我自己都不敢看」，王姓病友說，出門會被人指指點點，睡覺身體要斜躺讓腳放在水桶上，否則床上會濕一片，小腿像發霉一樣，比罹癌還痛苦。整外醫師楊家森說，王姓病友癌症轉移至骨盆，被淋巴水腫折磨8個月，已被5種細菌感染，差點變成蜂窩性組織炎；醫療團隊花6小時手術，將患部的淋巴管分離出來，與鄰近微小靜脈做吻合手術，再將淋巴液引流至靜脈系統，高長庚已完成132例手術，這項手術健保未給付。
2018-05-02 癌症.卵巢．子宮
女性停經後子宮異常性出血，絕不可輕乎。日前一位67歲的婦人因為子宮出血持續將近2周，就診時表示自己51歲時就已停經了，日前卻突然出血，以為自己月經又來了，後來經檢查確診為子宮內膜癌。收治患者的三軍總醫院婦產部主治醫師王毓淇指出，該婦人來就診時，子宮內出血已近2周，後來透過子宮內膜刮除手術檢驗及電腦斷層進一步檢查，確診為子宮內膜癌第一期，所幸即早發現，可透過達文西合併螢光顯影哨兵淋巴結摘除手術，此新型手術是目前美國的主流，不但能精準切除帶有癌細胞的前哨淋巴結，更能減少術中併發症及減少術後淋巴水腫。婦人透過此手術把病灶順利摘除，在醫院休養幾天後即可出院，日後僅需定期檢查追蹤。王毓淇指出，子宮內膜癌是近10年內成長速度最快的癌症，確診人數逐年上升。2004年時個案新增人數為987人，2014年時新增人數已來到2440人，增加近2.5倍。據統計，停經後異常的出血有10%是子宮內膜癌，若能早期發現，5年的存活率高達9成，呼籲停經後的女性，若發現子宮異常出血，一定要提高警覺，即早接受詳細的檢查。
2018-03-29 養生.健康瘦身
如果說我們的血管像是城市的道路，那麼淋巴系統就像是城市的污水處理系統，淋巴系統在浸濕身體細胞、帶走組織「污穢」後，讓身體重新恢復正常狀態。淋巴系統不但可以處理外部進入身體的毒素（如食物、空氣污染），同時也可以應付身體內部產生的毒素（正常新陳代謝過程中所產生的）。例如，在身體出現發炎狀況時，可以將發炎的廢棄物帶到血液中，進而清除這些廢棄物質。淋巴系統還有防禦和免疫的作用。一旦淋巴液回流受阻，首先大量含蛋白質的組織液不能及時被吸收，可導致淋巴水腫。而淋巴帶着的身體廢棄物就會滯留，影響身體正常排毒功能，降低免疫能力，有機會導致發炎或其他疾病的發生。在最壞的情況下會有可能出現淋巴疾病，而最可怕是淋巴瘤的發生。一項最新研究顯示，百分之八十的體重過重婦女，她們的淋巴系統效果都不彰，淋巴系統流動順暢不但可以減輕體重，（淋巴液阻塞會造成身體組織積水，水腫增加相當多的體重）同時也可以讓人的心情變好。但是問題來了，淋巴液不像血管一樣有心臟不停的跳動抽送，淋巴液在淋巴管中的流動主要是靠肌肉收縮運動、胸腔呼吸時的壓力，特別是吸氣時胸腔擴大所產生的負壓，促使接近胸腔之淋巴管，其內的淋巴易於流向胸腔內粗大的淋巴管。加州大學聖塔巴巴拉分校，有位研究淋巴學權威教授席爾滋博士，在人體內放了一部微型攝影機，拍下淋巴糸統的清理過程，發現擴張橫隔膜的深呼吸方式是最有效的清理方式，深呼吸會形成真空效應，把淋巴液析入血液中，加速消除體內排毒的速度，深呼吸帶來的清理速度是平常的15倍。有一個相當流行的排毒呼吸法，吸氣、憋氣、吐氣的時間比例為1:4:2，要儘量吸飽吐盡（吸氣花四秒鐘，那麼彆氣就得十六秒，吐氣八秒），目的在於利用深呼吸讓胸腔發揮最大的功能來推動淋巴系統的活動。但是個人更喜歡像是瑜珈的吊胃法（如附圖），因為吊胃法使胸腔產生一個強烈的負壓力較長的時間讓淋巴液更加速回流，加上等長呼吸法 （1:1:1:1） 對於加速淋巴液的循環是非常有幫助的。作者介紹：Corey是台灣火箭瑜伽創始人，現在正努力將瑜伽帶入正統的醫療科學領域；他認為推廣瑜伽，讓更多人了解瑜伽的真諦，是一生的使命。
2017-12-22 癌症.乳癌
62歲蘇張女士在乳癌治療完成後，造成右側上肢淋巴水腫，形成所謂「大象手」，痛苦至今30多年，到處求醫治療後，腋下傷口無法癒合且水腫問題依然存在。在奇美醫學中心門診接受整形外科主治醫師陳俊嘉的建議施行腹股溝淋巴移植手術及多處淋巴吻合手術，術後腋下傷口癒合，且上肢水腫情形逐漸改善，加上持續的復健後，肢體的肌肉柔軟度也逐漸恢復正常，終於解除30多年的痛苦。蘇張女士今天現身說法，她說30多年來因右手水腫，幾乎不能做事，兩年前到中部一家醫院開刀，希望解決「大象手」，但因舊傷口修飾過度，皮膚缺乏彈性造成傷口無法癒合，經常引發蜂窩性組織炎住院，吃抗生素吃到受不了想要放棄了，幸好在陳俊嘉醫師建議下，施行這項新的手術，目前右手已恢復和左手差不多。 陳俊嘉表示，乳癌導致腋下淋巴轉移的病人，通常需要接受淋巴廓清手術及合併放射線治療，後續往往造成自體淋巴水腫的困擾，在過去這樣的症狀通常只能接受復健按摩。現今，整形外科醫師已可以進行顯微手術，施行淋巴靜脈吻合手術或淋巴移植手術，改善肢體水腫的病症。奇美醫學中心去年引進美國的「手術螢光即時影像導引系統」(簡稱SPY)，運用在複雜度高的顯微修復外科手術上，協助醫師能見度大幅提高，精準掌握手術中狀況，提高手術準確率及後續其他併發症的可能性，同時也降低手術風險與後續的醫藥費用，是外科醫師的得力助手。陳俊嘉指出，除了淋巴水腫的病人外，也可運用在複雜傷口清創、乳房重建、頭頸部及大腸直腸等開放性手術中，協助外科醫師評估手術部位、血液灌流不足的組織，精確掌握切除範圍，提供臨床即時、可顯示解剖構造和生理狀況的影像。
2016-09-21 健康百科.一般外科
51歲羅姓婦人6年前切除子宮頸癌，3年後左腿開始腫脹，患處最大直徑大得像顆籃球，舉步千斤重，她害怕動手術，始終不敢就醫。今年6月底因左腳莫名淤血紫黑，疼痛難抑，勉強掛急診，醫師發現她左腳出現比蜂窩性組織炎更嚴重的壞死性筋膜炎合併敗血，再拖2天恐性命不保。羅婦經高雄長庚醫院整型外科醫師楊家森及時治療，34天內開4次刀，左腿減去約16公斤，昨天她回診，雖仍穿著彈性襪，已能行走自如，她眼眶泛淚地說「楊醫師真的是我的救命恩人」。楊家森說，婦人到院時患肢腫得像籃球，臨床上首見，他看了也傻眼，婦人因延遲就醫，左腿出現壞死性筋膜炎，合併敗血，第一次上急診刀，切開患處溢出魚腥味，接續3次手術分別切除淤黑皮膚，進行淋巴靜脈吻合術、植皮。楊家森說，一般人切除腫瘤，廓清淋巴或電、化療，很容易破壞淋巴系統造成淋巴水腫，婦癌患者罹患淋巴水腫的機率約17%到47%，乳癌患者約3成，過去治療淋巴水腫，多採用破壞性的淋巴水腫組織切除及植皮方式，無法治本。現在的淋巴管—靜脈吻合術，在高倍顯微鏡下取比髮絲還細的縫線將淋巴管與靜脈接合，像構築一條「替代道路」將淋巴引流，改善肢體腫脹問題。
2016-06-07 健康百科.一般外科
罹肺癌的嘉義縣男子王明隆，癌細胞已轉移鼠谿部，不意電療後造成淋巴水腫，白色組織液溢流到整段左小腿發出惡臭，5個多月來走到哪，淋巴液就滴到哪。後來王明隆獲轉介到高雄長庚醫院接受「淋巴─靜脈吻合術」治療，宣洩的淋巴液終於獲得控制。「這是目前最嚴重的一例」，高雄長庚整型外科主治醫師楊家森說，淋巴液積到一定程度會找管道宣洩，一般多造成肢體腫大，形成象臂或象腿，王先生的淋巴液從小腿滲出，是臨床上首見病例。楊表示，56歲王先生2年前檢出肺癌，癌細胞轉移到左側鼠谿部，電療後股骨發生病理性骨折，換掉髖關節，左腳開始腫脹，5個多月前淋巴液從小腿滲出，連腳趾縫也流，淋巴液是高蛋白，容易感染發臭。後來醫院為他做「淋巴─靜脈吻合術」，將淋巴管接到靜脈宣洩，術後隔天就不再從皮膚溢流。「我算到第300個洞，就算不下去」，王明隆說，他開完髖關節後腳開始腫，起初皮膚龜裂，接著淋巴液流出後像「發霉」一樣地惡心，他因鼠谿部緊繃，只能坐著睡，痛苦到每天哭。王明隆說，他不是不想治，是不知道該找誰，很多醫師都跟他說「淋巴水腫，沒治了」。後來楊家森醫師替他動手術，如今腿不但消腫，也變漂亮，術後隔天像已減輕6成的痛苦。
