2019-06-03 養生.抗老養生
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高血壓
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2019-06-02 科別.心臟血管
無聲高血壓容易導致這病 「致死率比心肌梗塞更甚」
高血壓無聲無息,卻是百病之源,最怕突如其來的心血管疾病釀成致命傷害,主動脈剝離就是最靠近鬼門關的一種。國泰醫院心血管中心部主任侯紹敏收治過幾位年僅30歲、40歲的患者,不是罹患高血壓不自知,就是即便知道自己有高血壓卻未好好監測與控制。於是在工作忙碌、情緒壓力大、生活作息不正常等危險因子包夾下,突然就發生主動脈剝離送醫急救。侯紹敏說,主動脈是身體最大動脈,負責將心臟的血液送往全身。動脈的管壁構造可分為內層、中層、外層三層結構,猶如三夾板,其中的內層會直接接觸到血液,一旦內層破裂,血液便會流入內層與中層之間,緊接著將內層與中層一路剝開,影響全身器官的血流供應,嚴重可能致命,「致死率比心肌梗塞更甚」。最嚴重的情形是靠近心臟的升主動脈剝離,因為升主動脈位於心包膜腔內,一旦發生剝離,容易造成心包膜填塞導致休克,因此高達45%的患者在不舒服的那一剎那就猝死;其餘55%的患者雖有機會送醫急救,但因為每小時會增加1至1.2%的死亡率,因此送醫與等待急救的過程中也面臨生死交關。另一種型態是指不包括升主動脈之外的降主動脈及其下的大血管剝離,由於較不容易破裂,因此致死率較低,可先經由內科藥物來穩定血壓。侯紹敏表示,會誘發主動脈剝離的危險因子包括高血壓、高血脂造成的動脈粥狀硬化、先天主動脈狹窄與馬凡氏症候群等,其中高血壓是民眾最能簡單監測與控制,但卻最常忽略的一個環節。台灣每年約有500名主動脈剝離患者,患者年齡並沒有太大,約莫在50歲至70歲之間,甚至年僅30歲、40歲的青壯年也可能發病;發病原因幾乎都與高血壓沒控制好有關。侯紹敏說,高血壓是百病之源,40歲後應養成固定量血壓與進行健康檢查的習慣,如有主動脈剝離等心血管疾病家族史,應考慮提早監測健康狀況。侯紹敏說,一般而言,主動脈剝離的典型症狀為前胸到後背出現撕裂般劇痛,當出現類似劇痛,且這個疼痛與患者的活動、姿勢都無關,甚至發生呼吸困難、休克暈厥等,自己或旁人就要警覺是主動脈剝離,並立刻就醫。
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2019-06-02 癌症.攝護腺癌
晚期攝護腺癌 有機會逆轉勝
你知道攝護腺癌有30種嗎?和信治癌中心醫院泌尿系癌團隊主任張樹人指出,依癌症期別和癌細胞惡化程度,攝護腺癌可歸納成30種,用來分析病理結果的「格里森分數」愈高,代表攝護腺癌的惡化程度愈大。醫師針對每種癌症類型與病患溝通,適切治療,讓晚期患者平均存活期有機會延長至8到10年,甚至存活20年以上,千萬別放棄希望!癌細胞分化程度 決定惡性度由聯合報健康事業部主辦、嬌生股份有限公司協辦的「攝護腺癌有30種類型,你知道嗎?」健康講座,日前邀請泌尿科權威醫師張樹人分享最新治療趨勢,現場近兩百位民眾前來聆聽,出席踴躍。什麼是格里森分數?張樹人解釋,攝護腺病理分析依據癌細胞分化情況及所占範圍決定,癌細胞分化成熟度分3至5級,最成熟為3級,最不成熟為5級;將癌細胞最大面積跟第二大面積的分數加總即格里森分數,共分1到5群組,分數愈高,惡化程度愈高。張樹人說,台灣每年新增約五千名攝護腺癌患者,三成病患確診時已是晚期。但除了癌症期別,仍需檢視自己的格里森分數,若格里森分數落在第5群組,則屬於最高危險群組,「若不積極治療,兩年內死亡率超過一半。」低危險族群 追蹤觀察即可「即便在最糟的情況下也有機會逆轉勝。」張樹人說,有病患已是第二期,格里森分數落在第五群組,合併淋巴腺轉移,經根除性治療後,追蹤七年攝護腺特異抗原(PSA)為0。張樹人表示,目前早中期攝護腺癌採根除性治療,可開刀用機器手臂手術或進行電療,若格里森分數在第一群組的病人,PSA小於10,屬於「非常低危險」,不分年齡患者可選擇追蹤和觀察。依張樹人經驗,有攝護腺癌病患已是第三期,但格里森分數落在第五群組,已是惡中之惡的「高惡性攝護腺癌」,屬中後期病人,有人可採荷爾蒙治療縮小癌病,再以機械手臂開刀,出血量少、無失禁,後來PSA指數下降到零;但他也有超過150位病人因此過世。晚期轉移患者 存活機會仍高不過臨床上有晚期病患,骨頭或淋巴轉移者,若格里森分數落在第一至四群組,癌細胞惡化程度較輕微,可靠荷爾蒙治療搭配化療或放療,PSA指數也有機會下降。目前第一、二代荷爾蒙治療原理是減少男性荷爾蒙製造,或阻斷荷爾蒙和癌細胞接受體作用,降低癌症誘發,但用藥可能出現全身倦怠、體力衰弱、骨質疏鬆和增加心血管風險等副作用。張樹人指出,傳統荷爾蒙治療可抑制癌細胞合成所需的生長因子,抑制癌細胞生長,透過新一代與第一代荷爾蒙藥物搭配,療效較好,患者存活期有機會延長到十年以上,但副作用有高血壓、足部水腫和心律不整等。家族史注意 少紅肉、多番茄張樹人指出,攝護腺癌和乳癌家族史是攝護腺癌高危險群,近來研究發現,家中帶有BRCA1和BRCA2基因異常的乳癌病患,男性家人罹患攝護腺癌機率較高。他也發現,很多攝護腺癌病患愛吃紅肉且不愛吃蔬菜,三分之一攝護腺癌病患有糖尿病,由於醣類代謝異常,膽固醇上升,激發細胞變異,增加罹患癌症風險。張樹人建議,預防攝護腺癌可吃白肉、海鮮、黃豆,取代紅肉,碳水化合物減量,飲食上每日食用番茄2-3粒,煮熟並加入橄欖油、洋蔥和大蒜,多運動以增強抵抗力,保持愉悅心情,有助抗癌。
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2019-06-02 養生.聰明飲食
飲食減鈉就要「少喝湯」! 營養師:湯是鈉的深淵
營養師建議生活中的減鈉方式,除了選擇天然食物,還有「少喝湯」,因為「湯是鈉的深淵!」高醫營養師許玉恒提醒,「減鈉可以從購買時閱讀營養標示開始。」購買包裝食品時,留意營養標示中的鈉含量。一般人會有錯誤觀念,以為鈉的攝取都是從鹽而來,其實不然。高醫營養師李純瑜表示,「一日鈉攝取總量=每日新鮮食物中攝取的鈉量+調味品中的鈉量」,新鮮食物裡也含有鈉,天然食物每日約攝取於1至2公克的鹽,所以額外可以添加的調味料就只剩4到5公克的鹽。●外食族減鈉法1.遠離醃燻醬滷漬李純瑜建議,把握一個原則「天然ㄟ尚好」,避免加工食品,並減少醃、燻、醬、滷、漬等方式烹調的菜餚,否則一餐就很容易鈉攝取量爆表。2.少喝湯、多喝水少喝湯、多喝水很重要,若吃火鍋可選擇由昆布或蔬菜熬製的清湯底,避免高熱量及高鈉含量的麻辣鍋底、韓式泡菜鍋、味噌鍋湯底。3.少沾醬、少炸物少沾醬、少炸物、少麵食、多米飯。根據食藥署食品營養成分資料庫資料顯示,每100公克的炸排粉,鈉含量就有2927毫克,若以市售雞排每份至少需要2至3湯匙的炸粉來換算,至少就有880至1300毫克的鈉,再加上撒一層香噴噴的胡椒鹽,鈉含量更是可觀。●自煮族減鈉法1.少用現成高湯李純瑜說,自煮族的食材選擇要以天然食物為主,避免加工食品,若買的還是調理包、半熟成食物,跟外食族一樣糟糕。現代人為求方便,有時會購買現成高湯,要注意高湯每100cc含鈉量高達4472毫克。2.改用天然調味鈉存在各式的醬料當中,所以除了少鹽以外,盡量避免沙茶醬、番茄醬、蠔油、醬油膏、豆瓣醬、烏醋等調味料使用。建議以天然香料增加食物氣味,像是蔥、薑、蒜、辣椒、黑胡椒、香菜、羅勒、九層塔、迷迭香、山葵、糖、白醋;或是選用天然食材增加食物氣味,如洋蔥、南瓜、番茄、鳳梨、蘋果、檸檬等,有時文蛤入菜就可以不加鹽。●沾醬族減鈉法許玉恒表示,「愛沾醬族」若一時之間沒辦法戒除,可先以新鮮的食材如蔥、薑、蒜、辣椒、檸檬等,搭配少許的醬油,利用食材的辛香味來減低對沾醬的依賴。「你要為身體著想?還是要為嘴巴著想?」營養師李純瑜與許玉恒的結論是,別讓嘴巴害了你的身體。過猶不及不吃鹽 小心低血鈉症有些長輩減鹽過度,乾脆不吃鹽,可以嗎?高醫營養師李純瑜表示,鈉是細胞外液中含量最多的陽離子與電解質,鈉與其他離子配合調節身體的滲透壓和體積,影響體內水分的保存量與血壓,並調節血液的酸鹼度,協助營養素的吸收與物質進出細胞膜的運送,鈉也負責細胞膜電位和神經衝動的傳導。飲食中的鈉幾乎可以完全被小腸吸收,攝取過量可由腎臟排泄,攝取量過低時,會啟動腎素-血管張力素-醛類脂醇的調節機制,增加腎臟對鈉的再吸收,減少尿鈉排泄量,維持鈉恆定。營養師提醒,限鹽,並不是完全不吃鹽。因為當鈉離子過低時,可能造成低血鈉症,臨床症狀有時不具特異性,可以從沒有任何症狀、輕微的無力、食欲不佳,到噁心、嘔吐、抽搐,甚至昏迷。低血鈉症是老年人常見的電解質異常,急性嚴重的低血鈉症容易造成生命的危險,慢性的低血鈉症也會使老年人的病情更加複雜,甚至增加罹病率與死亡率。有研究顯示,鬱血性心衰竭病人若發生低血鈉症,其預後變差甚至住院時間也延長。減鈉放心吃?低鈉鹽、薄鹽醬油 腎臟病患不宜衛福部建議每日鹽分攝取量避免超過6克、2400毫克鈉,換算6克的低鈉鹽含鈉量約1100毫克,較一般食鹽減少一半的鈉含量。高醫營養師李純瑜提醒,低鈉鹽成分主要是氯化鉀,若腎臟功能有問題的人,排鉀功能較差,建議不要使用,避免引起血鉀過高、心律不整。另外,服用某些治療高血壓藥物及保鉀型利尿劑,會有造成高血鉀的風險,都建議避免使用低鈉鹽。因心血管問題需嚴格限鹽分者,可選擇薄鹽醬油取代一般醬油,但要注意使用量。如果有腎功能低下問題,就不適合使用薄鹽醬油,只能適量食用一般醬油。
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2019-06-02 養生.聰明飲食
高血壓、肥胖、胃癌及骨鬆 這些健康問題都跟它有關
高鈉飲食導致的健康問題,以高血壓名列第一,其次就是肥胖、胃癌及骨質疏鬆,以及造成早期腎臟病惡化等。高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智表示,高鈉問題導致癌症及慢性病,長期以來卻遭輕忽,其嚴重性不容小覷。血壓飆高 吃重鹹第一害根據聯合國世界衛生組織(WHO)2017年定義,一天超過5公克食用鹽就算超標(比衛福部國建署的標準更嚴格)。不過從統計資料來看,不管歐美、大陸及台灣地區,民眾一天下來可能吃到12公克鹽、甚至更多。以一茶匙約6公克來算,兩餐吃便當,中間再吃外賣點心、零食,含鹽量就遠超過2茶匙量。張博智表示,人吃下的鹽分從腸胃道吸收進入血管後,也會把水分留在血管中,水分一多,血壓就會升高;其次,90%的鹽分最後會透過腎臟排出,鹽分過多將刺激腎臟血管收縮、醛固酮分泌,腎絲球也會跟著收縮,當過濾水分不足,血壓一樣會飆高。味覺改變 減重有利減鹽張博智說,曾收治一名體重150公斤的39歲男性患者,早餐喝大杯奶茶加肉鬆吐司,中晚餐吃肉燥飯、雞排便當等重鹹食物,曾因二氧化碳蓄積,四度送急診插管,後因呼吸中止症候群就醫,有高血壓和高血脂,血氧飽和度只剩86%(正常95到100)。減重手術後,這名患者不再碰高鈉食物,只吃流質粥類,結果體重急速瘦下30公斤,血壓也降回正常。張博智指出,根據國際文獻研究,只要體重下降1、2公斤,鹽一天攝取量不超過3、4克,追蹤3到6個月之後,收縮壓、舒張壓都會降到比較正常的範圍。即使是過胖的減重手術病患,術後因類生長激素分泌量下降,對甜與鹹變得相當敏感,「飲料喝全糖的會變半糖」,口味也變清淡,食鹽攝取量跟著下降。漬物過多 胃癌人數也多此外,因為吃太多鹽,會造成胃壁正常細胞黏膜受刺激,反覆下來會造成腺體增生、發炎,導致胃癌的發生;在二次世界大戰時,因電力、冰箱不普及,很多食物如酸菜、小菜、蘿蔔乾等,保存都要靠醃漬,醃漬食物吃多,當時胃癌比例就相當高。張博智說,以日、韓為例,因醃漬食物多,胃癌發生率也居高不下,日本厚生省在90年代開始就擬定國民健康促進法,要求40歲以上成年人健檢都要做胃鏡。在亞洲,日、韓是對胃癌研究最多的國家,也有很多早期胃癌患者被發現。腎病惡化 九成高鈉引起除了高血壓、胃癌和肥胖,高鹽還會造成骨質疏鬆,鹽吃進去後排出來,尿量流失多,人體的鈣也會跟著流失。如果女性進入更年期後,還愛吃鹹,骨質疏鬆會更加惡化。另外,初期腎臟疾病惡化,八、九成都是高鈉引起。「You are what you eat.(人如其食)」張博智表示,除了少數遺傳性癌症,飲食是影響大部分癌症、慢性病和非傳染病疾病的關鍵因素。體重管理中心為減重患者設計的口號是「吃飯七分飽、少鹽又少糖、有空多走走、輕盈多健康」,這也適用在高鈉飲食的攝取上。國人小心超量的鈉來自飲食不忌口高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智觀察,台灣人飲食習慣不佳,除了每餐吃一個外食便當,三餐中間的零食、點心更一樣不少。曾有相關調查發現,日常從正餐攝取到的鹽不到10%,其他超量的鹽「都是從零食而來」。高鹽也容易刺激食欲,張博智說,歐美人一天攝取超過10克鹽也很常見,像起司、調味料都加入鹽提味,碳水化合物也跟著吃更多。尤其有些食物「明明死鹹又要加糖調味」,熱量兩相加持,更讓肥胖如影隨形。張博智現在要求病人做飲食調控,都會要求「不要跟韓市長吃滷肉飯、要吃白飯」。
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2019-06-02 養生.聰明飲食
造成全球人類死亡主因之一 《刺胳針》:這個攝取過多
造成全球人類死亡最主要的因素是什麼?吸菸?飲酒?還是高血壓?恐怕你都猜錯了,近期刊登在知名醫學雜誌《刺胳針》(The Lancet)的一項研究指出,2017年全球死亡人數,近五分之一死因與「不良飲食」有關。其中致死率最高的三大因素是:鈉攝取過多、全穀物與水果攝取量太少。此研究分析全球195個國家、近20年的飲食習慣大數據,歸納15項飲食風險因素及其對死亡與殘疾的影響。有1000萬人死於「心血管疾病」、91萬人因「癌症」死亡,而「糖尿病」則導致34萬人死亡。亞洲國家最大的飲食風險,就在「鈉含量」,可能與這些地區的飲食習慣添加調味料,當中含有相當高的鈉。少鹽、少油、少糖是健康飲食3大法則,但美食當前,做到的恐怕寥寥無幾,尤其含鈉量高的地雷食物充斥生活周遭,平日愛「吃重鹹」的人及外食族無不中槍,鈉一旦攝取過多,對心、肝、腎及腦力都是嚴重荼害。許多疾病 與高鈉有關很多人看過「炒菜要用低鈉鹽」廣告,但可能不很明白鈉與鹽究竟有何關聯?事實上,吃鹽是人體攝取鈉的直接管道,鈉可以幫助神經傳導及肌肉收縮與放鬆,只是過量與不足,對健康都不是好事。義大醫院內科部長洪士元說,鈉的化學符號是Na,鹽(氯化鈉)是NaCl,看似不同,食物上的意義其實是一樣的。但鹽也並非都以鈉的型式呈現,像氯化鉀吃起來也是鹹鹹的,然而為何大家會比較注意鹽,因為很多疾病與高鈉都有關係。各種再製品 鈉含量很高除了鹽之外,哪些飲食含有高鈉?根據研究歸納,奶類中的乳酪,蔬菜中的海帶、紫菜,醃漬的雪裡紅、榨菜、筍干、醬瓜、蜜餞、罐頭水果、臘肉、香腸、豆腐乳、泡麵及各種醬料、調味品,都是含鈉量很高的「地雷食物」。洪士元表示,天然的食材裡本身就有鈉,只是成分不高,當經過再製造等過程,鈉含量就會增高。而鈉可以用來保存食物,先輩們早年用鹽醃漬醬菜或製作臘肉,就是為了防止食物腐敗。現在用來當保鮮劑的磷酸鹽也是一種鈉,只是它不像食鹽那麼鹹。吃起來不鹹 不代表無鹽正因為如此,很多加工食品基於保存的緣故添加了鈉,可是吃起來並不鹹,以致大家失去警覺,攝取過多而不自知,像火鍋料、丸類等加工食物都含鹽,吃的時候卻不覺得鹹,甚至還會額外蘸醬或加調味料,這下子吃下肚的鈉更難想像。檸檬或巧克力夾心餅乾吃起來也不鹹,但因製作過程含添加物,也被列為高鈉食品。依據衛福部的建議,成年人每天鈉攝取量最好不要超過2400毫克,換算起來約6公克的食鹽,也就是1茶匙的鹽量,要分散在三餐中食用,這麼高規格的限制,幾乎沒有人能夠達標,外食族更不用說。根據國民健康署曾經做過的調查,19歲到64男性每天平均攝入的鈉,超過規定量的1.9倍,女性也超過1.5倍。不只高血壓 傷腎也傷心洪士元說,就2005年到2008年的研究數據,國人每天約吃8.5克的鹽,如果再吃多一些加工食品,鈉含量又會累積上去。6公克的食鹽對於生理上的意義是「足夠身體使用」,吃超過6公克,鹽就會在體內累積,當身體鹽分太多時,會口渴想喝水,水一喝多,血壓就會帶上來。「體內鹽分過高時,不只會血壓高。」洪士元表示,自然的生理機制是攝取過多的東西,身體就會努力排出去,體內鹽分太高時,會多喝水,多喝水即多製造尿液,但排尿時不只會排出鈉,還可能順帶排出鈣與鉀,「鉀一流失,會造成肌肉乏力;鈣流失,會造成骨質疏鬆。萬一鈣跑到腎臟,卡在腎小管,就會產生腎結石,吃重鹹就有這麼多的風險。」洪士元更進一步表示,多數人知道吃太多鹽會血壓高,殊不知,高血壓會傷腎、傷心及傷腦。像攝取鹽分太多造成體內的鉀失衡時,很容易造成心律不整,就相當危險。而鈉導致血壓異常時,可能會造成頭暈、頭痛,嚴重更會造成意識紊亂。
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2019-06-02 養生.抗老養生
光靠飲食是不夠的!科學證實7個習慣 讓你老得更健康
多吃蔬果能維持健康,但隨著時間流逝,年齡增長,受傷和慢性疾病風險增加,光靠飲食不足以維持健康。有七件經科學證實的習慣,建議你融入日常中,它能幫助維持健康狀態。1.維持活動積極活動不僅有助於預防慢性病。隨著年齡增長,它也可以降低嚴重受傷的機率。「力量、平衡和靈活性鍛鍊是預防跌倒的關鍵,而跌倒是健康一大威脅。」加州老年病學家Scott Kaiser博士說。經常鍛鍊也可以提高智力, 一項神經病學研究發現,當久坐不動的成年人每周進行三次45分鐘的運動,為期六個月時,他們的執行功能(專注和製定計畫的能力)年輕九歲。2.優先考慮蛋白質上超市買東西,覺得愈來愈提不動,肌肉流失是衰老的一部分,但研究表明,攝取足夠的蛋白質,可避免肌肉流失,甚至增加肌肉。一天該攝取多少蛋白質?最近的研究結果顯示,65歲以上的成年人每公斤體重需要1至1.2克蛋白質來支持肌肉健康。確保在每餐中添加瘦肉蛋白質來源,如魚,家禽或豆類。3.定期檢查別等到生病才去看醫師。定期健康檢查可以及早揪出疾病並處理,諸如高血壓和糖尿病問題,隨著年齡提高風險。你和醫師也可以討論是否需要做額外的檢查,例如骨質疏鬆症或癌症篩檢。另外,別忘了政府提供的免費疫苗,它能保護你遠離流感或帶狀疱疹威脅。4.建立美好人際關係與朋友見面喝咖啡、上各種才藝課,與兒孫輩交流。「把精力投注在有意義的關係上,對老年人的健康與生活質量有很大的影響。」Kaiser博士說。5.足夠睡眠如果你發現隨著年齡增加,一年比一年難以入睡,那麼你並不孤單。根據美國密西根大學健康老齡化國家民意調查顯示,近一半的老年人表示他們經常難以入睡。在國內也是相同情況。睡眠不佳會有什麼問題?美國睡眠醫學會報告說,睡眠不足的人更容易感到沮喪,難以聚焦、不容易記住各種訊息,白天感到困倦,夜間更容易摔倒。6.騰出減壓時間壓力緊張不但會讓人心情不佳,據人類神經學研究顯示,它還可能使身體增加炎症反應,從而加速衰老、生病。多數疾病與慢性壓力有關,根據一項神經學研究,壓力荷爾蒙如皮質醇會對記憶力產生負面影響,並在40歲起引起腦萎縮。如何尋求放鬆的方法?即使在時間緊迫的時候,也可利用一兩分鐘深呼吸;在日常生活找出充裕的時間進行瑜伽練習。在一項針對中年人的研究顯示,一周五天進行90分鐘的瑜伽練習,可以降低身體發炎和壓力荷爾蒙指數,同時減緩細胞衰老的速度。7.正面看待老化關於變老,有很多美好的想像。別拘泥於年齡的刻板印象,想想你對現在年齡的喜愛。耶魯大學研究顯示,跟對老化有負面看法的人相較,那些把年紀增長視為一件好事的老年人,可以多活八年、罹患阿茲海默症的風險也較低。Kaiser博士說:「對老化持正面積極的態度,可以延長壽命並提升生活品質。」資料來源/美國《預防》雜誌
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2019-06-02 科別.心臟血管
血壓高了很可怕?「低血壓」危害不亞於高血壓
我們都知道血壓太高不行,會引發冠心病,腦出血、腦血栓、腦梗塞等一系列疾病。所以,就有人說,血壓就要越低越好。但是,你們知道嗎?低血壓也有健康風險。所謂低血壓,是指動脈血壓的收縮壓(高壓)低於12千帕(90毫米汞柱),舒張壓(低壓)低於8千帕(60毫米汞柱)。成人正常血壓低於90/60毫米汞柱,老年人低於100/70毫米汞柱,也稱為低血壓。會引起頭暈目眩、食慾不振、困倦無力、健忘等症狀,嚴重的還會伴有聽力下降、視力模糊,甚至出現口齒不清、呼吸困難、暈厥。特別是在冬季,由於血管收縮、手腳血液供應不足,低血壓患者會手腳冰冷,甚至發生凍瘡。低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類。生理性低血壓是指血壓雖然已經達到低血壓的標準,卻沒有任何自覺症狀,不影響壽命,這種低血壓一般以長壽老人和女性居多。病理性低血壓又分為原發性低血壓和繼發性低血壓。原發性低血壓是指找不到明確原因的低血壓,繼發性低血壓往往由心肌梗塞、腦卒中、消化道出血或者腹瀉等疾病引起,嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。多數情況下,低血壓為緩慢發生,可逐漸加重。如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。低血壓也會引發腦卒中。另外,科學家發現,血壓低的老年人抑鬱風險更高。研究人員對4500多名50歲以上中老年人進行為期2年的跟蹤研究,研究開始時,這些人接受血壓檢測,填寫精神健康問卷,已有抑鬱症狀或正在服用抗抑鬱藥物的人被排除。兩年後,其餘人再次接受檢查,結果顯示其中200人患上抑鬱症。研究人員說,分析結果顯示,調查開始時收縮壓低的人患抑郁風險高30%,意味著這些中老年人的抑鬱或許與低血壓導致的大腦供血減少有關。如何改善低血壓呢?專家建議,對體質虛弱者要加強營養,生活要有規律,適當加強鍛煉;在增強高蛋白營養食物的同時,每日清晨可飲些淡鹽開水,增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統興奮。Source
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2019-06-01 科別.心臟血管
4類人脖子不要輕易碰!按摩可能有中風的風險
脖子不舒服,去按摩放鬆一下?慢著!沒查過頸動脈是否有斑塊,我勸你先打消這個念頭。頸動脈是全身血管中最容易「長斑」的一段,如果斑塊破裂,很可能造成中風。這些年來,因為按摩頸椎導致的中風屢見不鮮。頸動脈是怎樣一點一點堵上的,哪些人不能輕易去按摩?《生命時報》採訪專家,為頸動脈保養劃一次重點。頸動脈是怎樣一點點堵上的?全身的脈管系統包括無數根血管,哪根血管容易出現病變或堵塞?從體檢報告中不難發現:答案是頸動脈。頸動脈位於頸部左右兩側的。第一步因頸動脈獨特的解剖學結構和較快的局部血流速度,非常容易形成局部的內膜受損。第二步血中脂質成分浸入內膜下,形成粥樣硬化斑塊。第三步頸動脈尤其是頸內動脈系統斑塊形成後,會導致局部血流動力學的改變,進一步損壞血管功能。第四步斑塊逐漸擴大後,可造成頸動脈管腔狹窄,誘發腦血管事件的發生。不穩定的斑塊就像脖子上的一顆「雷」,一旦出現局部破裂,會造成頸動脈遠端血液供應減少,導致腦梗(中風)的發生。4類人別輕易按摩頸椎脖子不舒服時,自己隨便按按、找親友幫忙捏一捏,或者去養生館按摩,對頸動脈存在脈粥樣硬化或鈣化的人來說都是危險的。隨意按摩和捶打,很容易造成硬化斑塊破裂。破裂的斑塊隨血液進入顱內,堵塞腦血管,引發腦梗塞(中風)。換句話說,很多腦中風起病看似在腦內,其實禍根在頸部。以下4類人的頸動脈最易狹窄,沒檢查之前別輕易去按摩。1.吸煙者吸煙和頸動脈狹窄的發生明顯相關,可引起腦血管痙攣、頸動脈內膜損害,並增加卒中、心肌梗死的危險。2.高血壓患者高血壓是導致頸動脈狹窄的主要原因之一,也是引起腦卒中的主要危險因素。與血壓正常者相比較,有高血壓的人患腦卒中的危險要高4倍。3.糖尿病患者糖尿病不僅增加頸動脈狹窄和腦卒中的危險,而且增加繼發於腦卒中的死亡率。4.高脂血症患者高脂血症也與頸動脈狹窄相關。上面4種頸動脈狹窄的高危人群,最好定期做頸動脈超音波,了解局部頸動脈內、中膜的厚度以及斑塊形態。脖子不舒服時,正確的活動方法是:將頭部緩慢地分別向前、後、左、右四個方向傾仰,然後再慢慢地轉頭,先順時針後逆時針。若頸部不適症狀較為嚴重,上述方法不能起到緩解作用,可去正規醫療機構請專業醫生進行治療。7招給血管做個SPA心腦血管疾病是一種生活方式病,控制高危因素、培養良好的生活習慣,就能避免發病。1.戒菸吸煙時,煙草中的尼古丁等有害物質會刺激血管運動中樞,並刺激體內腎上腺素和去甲腎上腺素釋放,引起心率加快、末梢血管收縮、血壓上升。因此,生活中要盡量做到不吸煙、遠離二手煙。2.限制熱量攝入日常的飲食,保證每日碳水化合物、蛋白質和脂肪合理搭配,能滿足身體所需即可,盡量不要超過熱量上限。同時,要少吃含熱量較高的油炸食品、方便食品和快餐等。3.每天運動半小時運動能改善血液循環,對降低血脂、血壓和體重效果明顯,還可舒緩壓力,愉悅身心。建議選擇慢跑、快走、游泳、騎車等有氧運動,每次堅持30分鐘,每星期至少5次。4.少吃糖和脂肪飲食油膩會導致血脂增高,過多的血脂附在血管上,就會造成動脈粥樣硬化,進而引發血栓。建議日常飲食要減少攝入糖、飽和脂肪及反式脂肪等,多吃低熱量且富含礦物質、維生素、纖維素和其他營養素的食物,如蔬菜、水果、粗雜糧、瘦肉、魚類或低脂乳製品等。5.降血壓血壓高時,血流對血管的衝擊力增大,使動脈血管內皮功能受損,容易產生動脈硬化。高血壓患者要規範用藥,血壓控制在140/90毫米汞柱以下,平時每人每日食鹽攝入控制在6克內。6.降血脂高血脂患者要遵醫囑服藥。建議飲食以少油為原則,少吃動物內臟、動物脂肪及甜食,尤其少吃含反式脂肪酸的食品,如奶油、黃油等。7.降血糖糖尿病患者應遵醫囑嚴格控制血糖。建議多吃富含膳食纖維的食物,如胡蘿蔔、芹菜、燕麥、柑橘等,能延緩腸道吸收糖分。
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2019-05-31 新聞.健康知識+
有些部位疼痛卻找嘸原因?神秘疼痛可能來自這3種病
全身這裡痛,那裡也痛,如同俗語:「疼痛不是病,痛起來要人命」,呈現廣泛且持續性的疼痛,休息後仍不見改善,跑遍醫院,從神經科、骨科、復健科到精神科,卻都查不出病因,只好依賴止痛藥……門診中,這類不明疼痛的患者其實還不少,共通點就是誤診率超高!馬偕醫院麻醉科資深主治醫師暨疼痛治療中心主任林嘉祥,研究「疼痛」超過25年,他收治的病人中,約有超過7成可以找到原因,不過有另外3成,則多半不會有固定痛源。當他問病人「痛在哪裡?」得到的回答如「不一定,跑來跑去,全身都痛到受不了」,或是只在特定時段產生疼痛,有部分經過量表評估和主訴,才診斷為「纖維肌痛症候群」。神秘疼痛可能是隱形纖維肌痛症,中年女性患者居多纖維肌痛症候群又稱難解的「神秘疼痛」,國內約有40多萬名患者,確切病因目前仍未知,若遵照「頭痛醫頭,腳痛醫腳」的法則求醫,往往治標不治本。此症好發於40至60歲的中年婦女,推測為荷爾蒙變化,若出現某種壓力事件,改變神經穩定,全身可能有超過18處的「痛點」,且持續3個月以上,常伴隨記憶力減退、疲勞、睡眠障礙、憂鬱等症狀。連診斷都如此不容易,又如何治療纖維肌痛症候群?林嘉祥表示,患者外觀雖與常人無異,卻遭遇難以忍受的疼痛感侵襲,因此,首先要積極找出壓力源,依照症狀強度,以藥物或物理治療,也可接受心理輔導和自主運動,通常可獲得大幅度的改善。肩膀痛,可能是心臟出問題?注意「非典型」症狀若以疼痛機制來看,由病變刺激到疼痛受體,可分為肌肉韌帶、骨骼、內臟、神經等途徑。林嘉祥提醒,即使一開始疼痛感不明顯,也要注意可能是還在「萌發期」,曾有病人反映「腰有點痛、臀部也有點痛,小腿肚也會脹麻」,這類跳躍式的疼痛,就可以連結到附近的組織結構,最後確診為坐骨神經痛。另外,疼痛也需考量「非典型」的發生部位,如心臟問題或膽囊發炎,多數會引發上腹痛,但也有人一痛就痛到肩膀,就是來自神經傳導或胚胎期發育等先天結構的差異。帶狀皰疹纏身,急性演變慢性疼痛疼痛令人感覺不悅,卻有保護生物免於受到更大傷害的正面功能,依照疼痛的時間,可區分為「急性」疼痛——病灶較明確,多半能獲得積極治療;反之,「慢性」疼痛則容易被低估嚴重性,可能在組織修復後,痛感仍然持續存在,涵蓋身心環境等面向。如受傷、感冒後,誘發帶狀皰疹發作,即使結痂癒合後,仍有病毒殘留侵襲神經,長達三個月以上持續在痛,就是由急性演變成慢性疼痛。林嘉祥分析,疼痛在1到3個月為「亞急性」,依照身體的自我修復能力,一般筋骨扭傷或拉傷,如果有適度休息,約4到6週就會康復,表皮傷口在7七到10天可拆線,骨折約1至2個月可下床走路。常有中年患者來求診,疑惑「又沒做劇烈運動,卻忽然閃到腰」,就有可能是頸椎、腰椎或椎間盤方面開始出現病變,或神經壓迫症狀,早期可能只是偶爾出現深部刺激,造成肌肉痙攣,嚴重時就會干擾到作息,如半夜痛醒。要注意的是,「脊椎」手術後,若出現慢性疼痛也令人難以忍受,如腰椎術後症候群,坐骨神經、椎間盤突出或脊椎滑脫,開過刀之後還持續疼痛,或過2、3個月又痛起來,因牽動的韌帶、肌肉、神經複雜,「痛覺殘留」的例子總一再出現。臨床統計,第一次脊椎手術的成功率高達8成以上,若是第二次開刀,成功率可能只有6成。「我有病人腰椎就開了4次,一開始植入骨釘只有打2節,後來打到5節,甚至拔出來重打,還是在痛,愈打可能愈衰弱。」林嘉祥說。對於不明疼痛,林嘉祥認為儘早就醫還是有必要,「假使核磁共振、電腦斷層都做過,至少能排除腫瘤壓迫、出血等潛在重大因素,後續再評估如何止痛。」止痛藥控制算不算治療?患者年齡是關鍵對於日夜難解的疼痛警報,找到病因後,是否就能夠解除?林嘉祥曾收治一名80多歲的病人,脊椎手術後還是有殘餘疼痛,推測為沾黏或組織附近的問題,他勸病人先吃止痛藥,「壓不住」再說,但病人的家屬卻難以接受,表示「只是把痛壓住,怎麼能算治療?」他解釋,疼痛問題可能隨著年紀愈大愈嚴重,但如果是侵入是的治療,對高齡者來說還是會有風險,此時,止痛藥就能達到緩解的功效,如高血壓等慢性治療,也需透過服藥來改善,「用藥控制疼痛為什麼就不算治療?」由於一般人期待疼痛能「根除」,卻忽略身體的侷限,林嘉祥解釋,「一輛舊車再怎麼修,也沒辦法像新車這麼順,開過刀也是一樣」,不管選擇介入性的注射類固醇治療或藥物控制,能減緩症狀或能和平共處,或許才是面對疼痛的正確態度。止痛藥有「天花板效應」,小心降低耐受度「避免服用別人或朋友推薦的止痛藥。」台北市立聯合醫院和平婦幼院區藥師楊佳瑋如此觀察,一般人最常見頭痛、肌肉痠痛、胃痛,中年以後則有些膝蓋關節疼痛問題,往往一痛起來,就先順手拿止痛藥來吃。楊佳瑋指出,服藥後疼痛還是有可能持續發生,原因就在於止痛藥有「天花板效應」,長期服用的話,疼痛的耐受度愈來愈低,劑量會愈用愈大,嚴重時恐怕「壓不下來」;另一方面,真正的病因容易被忽視,以為只是短暫疼痛未及時就醫,因而延誤病情。所謂止痛藥「濫用」,並不是指一次吃多少顆,而是使用得太頻繁,或服用不適合的藥品,「當吃一顆時,藥效還沒發揮,但病人持續覺得疼痛,就覺得沒效又再多吃。」一旦超過安全用量,可能導致胃潰瘍或肝臟損傷,若有酗酒或有慢性肝炎問題,則後果可能更嚴重。止痛藥成分有3大類,用錯疼痛更嚴重市面上販售的止痛藥五花八門,楊佳瑋建議,可從成分來對照適應症和副作用,主要分成以下3類。1.乙醯胺酚類止痛藥:常見的普拿疼成分,主要用來減輕疼痛和退燒,過量使用有肝損傷的風險2.非類固醇消炎止痛藥:如阿斯匹靈、益普芬等,有消炎作用,主要用於減輕疼痛和消炎,要注意可能造成腸胃不適。楊家瑋就曾聽過不少民眾反映,因胃痛服用這類型的藥品,造成疼痛加劇的反效果。3.鴉片類止痛藥:具有成癮性,需要醫師開立處方,因此較不會有濫用問題,如嗎啡、吩坦尼,被列為管制藥品。楊佳瑋強調,即使止痛藥容易取得,也別貿然相信具有神奇療效的藥品,更別因價格便宜,就從網路、攤販等來路不明的通路買藥,最好先向醫師或藥師諮詢,瞭解過敏史,及是否有胃潰瘍、肝臟或酗酒問題,為自己和家人的用藥安全把關。出處:50+(Fifty Plus)
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2019-05-30 科別.腦部.神經
中老年人先昏後倒 可能是腦膿瘍
64歲紀伯伯最近二度昏倒送醫,醫師發現他右腦疑有腦膿瘍或惡性腫瘤,建議開顱手術,家屬憂心他對手術吃不消,僅接受抗生素治療。沒想到,紀伯伯的腦內病灶一個月從3公分長大到6公分,昏迷指數再惡化,直到接受開刀引流60毫升的濃液才清醒,確定是腦膿瘍作祟。衛福部台北醫院神經外科主任廖俊智表示,膿瘍是感染微生物導致組織壞死並形成腫塊的疾病,發生於腦部就稱為「腦膿瘍」。正常腦組織應是無菌的,會有細菌感染,很可能是血液或鄰近器官帶入。慢性心肺疾病或免疫力較低者容易出現腦膿瘍,鼻竇、中耳或齒槽遭感染,也可能蔓延至顱腔引發腦膿瘍,也曾有頭部外傷或開顱手術者,因細菌侵入腦部,出現腦膿瘍。腦膿瘍症狀隨受影響部位而不同,廖俊智指出,有些人會產生癲癇,另有半數會出現發燒或周邊血液的白血球上升。而急診常見「先昏後倒」的中老年病人,除了可能是中風或腦瘤,另也可能是腦膿瘍造成。廖俊智說,腦膿瘍大於3公分就應接受手術治療,包括引流或沖洗膿瘍空腔,以及切除病灶等。雖然可以試著使用抗生素治療,但腦組織與血管之間存在血腦障壁,需持續用藥6到8周,曠日費時。另外,確診腦膿瘍前,必須與其他中樞神經疾病、外傷和腫瘤進行鑑別診斷,鑑別方式就是第一時間接受手術。廖俊智感慨,臨床上腦膿瘍病人發病前身體狀況就不好,如紀伯伯,原本就有糖尿病、高血壓、曾中風或有嚴重合併症等,導致病人或家屬在急性期時只願接受抗生素治療。但治療失敗,可能更難取得正確的微生物學診斷。以紀伯伯為例,若放任腦膿瘍增大,將導致腦壓上升、意識障礙、癲癇,進而死亡。所幸紀伯伯在接受即時檢查與手術後,順利痊癒出院。廖俊智提醒,相較於外傷、中風和腦瘤,腦膿瘍比較不會是醫師一開始就聯想到的疾病,但腦膿瘍會留下程度不一的神經學後遺症,例如手腳無力,建議接受仔細的身體及影像檢查,即時給予藥物和手術,才能減少後遺症並增加治癒機會。
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2019-05-29 科別.腦部.神經
「先昏後倒」要注意 可能是會留下後遺症的腦膿瘍作祟
64歲紀伯伯最近二度昏倒送醫,醫師發現他右腦疑似有腦膿瘍或惡性腫瘤,建議開顱手術,只是家屬憂心父親對手術吃不消,僅接受抗生素治療。沒想到,紀伯伯的腦內病灶一個月從3公分長大到6公分,昏迷指數再惡化,直到接受開刀引流60毫升的濃液才逐漸清醒,也確定了是腦膿瘍作祟。衛福部台北醫院神經外科主任廖俊智表示,膿瘍是局部感染微生物,導致組織壞死並形成腫塊的疾病,發生於腦部就稱為「腦膿瘍」。而正常腦組織應是無菌的,會有細菌感染,很可能是血液或鄰近器官帶入。所以,有慢性心肺疾病或免疫力較低者較容易出現腦膿瘍,另鼻竇、中耳或齒槽遭到感染,也可能蔓延至顱腔而引發腦膿瘍。曾經有頭部外傷或接受開顱手術者,也有細菌侵入腦部的可能,而發生腦膿瘍。廖俊智指出,腦膿瘍的症狀會隨受影響的部位而有所不同,有些人會產生癲癇,另有一半的人會出現發燒或周邊血液的白血球上升。而急診常見「先昏後倒」的中老年病人,除了可能是中風或腦瘤,另也可能是腦膿瘍造成的無力。廖俊智說,在治療上,腦膿瘍大於3公分應接受手術治療,包括引流或沖洗膿瘍空腔,以及切除病灶等。雖然可以試著使用抗生素治療,但腦組織與血管之間存在血腦障壁,需持續用藥6到8周,曠日費時。而在確診腦膿瘍前,必須要與其他中樞神經疾病、外傷和腫瘤進行鑑別診斷,而鑑別方式為第一時間就是接受手術。廖俊智感慨,臨床實務上的腦膿瘍病人發病前身體狀況就不好,如同紀伯伯,原本就有糖尿病、高血壓、曾中風或有嚴重合併症等,導致病人或家屬在急性期時只願接受抗生素治療。但治療失敗,可能更難取得正確的微生物學診斷。以紀伯伯為例,如果而放任腦膿瘍增大,將導致腦壓上升、意識障礙、癲癇,進而導致死亡。所幸紀伯伯在接受即時檢查與手術後,可順利痊癒出院。廖俊智提醒,相較於外傷、中風和腦瘤,腦膿瘍比較不會是醫師一開始就聯想到的疾病。但腦膿瘍治療後會留下程度不一的神經學後遺症,例如手腳無力,因此接受仔細的身體及影像檢查,才能讓患者即時得到藥物和手術治療,減少後遺症並增加治癒的機會。 編輯推薦 深焙、淺焙?即溶、手沖?最適合減重的咖啡是什麼? 早上空腹吃蘋果好嗎?吃蘋果需要知道的5件事
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2019-05-29 科別.腦部.神經
中風後復原良好 為什麼還要吃藥?
「醫師,我現在人好好的,已經會走路,為什麼還要繼續吃藥?」「中風後,我現在恢復得很好,身體沒事,應該不用再吃藥了吧?」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時,常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是,許多研究顯示,腦中風後,醫師所開的藥,如抗血小板藥物等,就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜,依死亡率排序,腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估,每年約有一萬七千人因腦中風導致失能,腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型,其中缺血性中風佔八成左右。控制三高+規律用藥 減少血栓發生巫錫霖醫師指出,初次產生腦中風的患者,第一年內,約有十分之一會出現二度中風,且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群,一發生中風,往後也較易復發。中風病友想預防中風復發,就得好好控制三高。不只如此,如果是缺血性腦中風患者,也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成,進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面,目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈,這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀,也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病,或者因服用較多消炎止痛藥,使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應,甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物 出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用,醫師多半會安排胃鏡檢查,並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現,其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低,可同時預防中風、心肌梗塞,醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒,中風病友務必遵照醫囑用藥,千萬不要亂服用偏方,且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀,不可擅自停藥,建議盡快與醫師商討如何解決,這樣不只可以避免藥物副作用惡化,也能減少中風復發風險。【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
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2019-05-28 新聞.用藥停看聽
吃藥傷腎? 不聽醫囑服藥才是真傷腎
吃藥會傷腎?根據國健署及健保署的資訊顯示,造成腎功能損傷的主因不是「服藥」,而是不遵照醫囑「不當服藥」,還有慢性病以及自體免疫疾病等原因。藥害救濟基金會提醒預防腎病,用藥一定要配合醫囑,且採取五不原則,不聽、不信、不買、不吃、不要,以確保藥效及健康。高雄一名罹患高血壓的吳姓男子,就醫後長期使用降血壓藥,前陣子工作造成右手臂疼痛不適,自行購買止痛藥。沒想到吃了之後,出現頭暈、疲倦等問題,一驗血才發現腎功能變差,他一度想怪罪吃藥造成腎病,幸藥師及時發現,是非類固醇性消炎止痛藥與降血壓藥物併用才影響腎功能。藥害救濟基金會提醒,慢性病患者或是必須長期服用固定藥物的患者,若是身體出現不適,千萬不要隨意購買藥物自行服用,應該要找醫藥人員協助,好排除藥物交互作用的風險。國內老年人口與三高患者人數日益增加,也使罹患慢性腎臟病的風險也持續增加。藥害救濟基金會提醒,三高慢性疾病本身就容易併發腎臟機能相關病變,如糖尿病患者可能因血糖過高容易引起血管病變,影響腎臟血流量,進而損害腎功能。高血壓患者則因血壓過高,會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能;高血脂症因血脂肪過高,日積月累可能造成動脈粥狀硬化,使血管慢性發炎,增加慢性腎臟病發生之機會。老年人因年齡漸長、腎功能逐漸降低,若又同時罹患慢性疾病而需要長期服藥,須注意除了定期檢查肝、腎功能外,若有其他身體症狀或服用其他藥物,就醫的時候一定要主動告知醫生或醫藥專業人員,才能降低合併使用藥物對腎臟的傷害。 編輯推薦 血糖控制有多重要?醫師列舉4種併發症對身體的損害 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群
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2019-05-28 科別.新陳代謝
血糖控制有多重要?醫師列舉4種併發症對身體的損害
文:黃彗倫 新竹東元醫院 家庭醫學科主治醫師現代人的飲食西化,加上生活習慣的改變,許多代謝性疾病更容易找上門來,而在繁多的文明病中,糖尿病絕對佔有一席之地,糖尿病指的是血糖長期處於過高的狀態,而長期的高血糖將會對身體造成許多損害,以下替大家聚焦在糖尿病的各種併發症,相信大家在讀完之後,就會更了解控制好血糖的重要性。心血管併發症(心絞痛、心肌梗塞、中風)糖尿病非常容易造成心血管系統的損害,由於血液中的糖分太多,使血液處在高濃度的狀態,這麼一來將會使血管內的滲透壓提高,過高的滲透壓會吸收血管四周的水分,最終就導致了高血壓,高血壓和高血糖造成血管壁的發炎,進而對血管管壁造成損害,例如血管壁硬化或產生斑塊,久而久之就可能使其堵塞,血管一旦無法暢通,就會導致心絞痛、心肌梗塞或中風。腎臟病糖尿病也很容易損害到腎臟,方才提過高血糖會導致高血壓,而腎臟在將血液過濾成尿液的時候,就好比是在中間設立一張網子,符合資格的粒子才能通過,但是如果血管端處於高壓的狀態,就像是有股不正常的力道大力擠壓這張網子,最終會導致網子難以支撐而逐漸損壞,如此就會讓許多不該出現在尿液中的粒子被過濾出去,像是蛋白質、糖分和血球等等,而這也是糖尿病之所以被稱為糖尿病的原因。神經病變由於高血糖會對滋養神經的微小血管造成損害,進而導致神經的營養不足而發生病變,糖尿病患可能會從四肢的遠端感受到些許異常,像是手指或腳趾發生麻木、刺痛或感覺異常等感受,這些異常的感覺會慢慢向近端擴散,如果神經的病變發生在眼球中的視網膜,視網膜上的眾多感光神經就會失去作用,如此一來就會導致失明,而這樣的神經病變也可能發生在自主神經,自主神經的病變會引發許多症狀,性功能障礙就是一例,這是因為男性的勃起和射精都必須仰賴自主神經的調節和控制所致。容易感染且傷口難以癒合這類併發症較常發生在患者的下肢,原因同樣是血管的損害所致,發生病變的血管無法有效地把營養傳遞至該處的組織之中,如果組織得不到充足的營養,該部位的免疫力就會變弱,病菌也就更有機會趁虛而入,而如果身體已經出現傷口,營養不良的組織也無法展現正常的修復能力,這就是糖尿病患的傷口不容易癒合的原因。【本文獲問8健康新聞網授權刊登,原文標題:【黃彗倫醫師】血糖控制好,併發症不來找】
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2019-05-28 該看哪科.婦產科
降低新生兒死亡率 營養師:重視孕婦營養、疾病與用藥
據國衛院研究指出,新生兒的死亡大部分與早產和低出生體重而相關;若能防治孕婦早產與生出低體重出生兒情形,或新生兒出生後給予適當營養補充,應能減低新生兒死亡率。馬偕醫院營養醫學中心課長蔡一賢表示,要防止或減低新生兒死亡機率,要預防早產與生出低體重出生兒或巨嬰症,其實媽媽懷孕期間最重要。新生兒出生後的營養與疾病預防只能算是補強,且媽媽若照正常方式哺餵,應該不會有太大問題。早產定義是懷孕周數大於20周,但未滿37周之生產。據內政部統計,台灣2009年至2018年每年平均有19萬9128個新生兒出生,每年估近1萬9000名早產兒誕生;其中約50%以上的極低體重早產兒需靠呼吸器維持呼吸,且早產容易有高黃疸、敗血症、呼吸道疾病、神經傷害等合併症產生。蔡一賢說,新生兒平均出生體重正常範圍約3000至3500公克,若高於4500公克為巨嬰症;低於2500公克稱為低出生體重,若低於1500公克者,則稱為極低出生體重。一般而言,無論早產或出生體重低的新生兒,因身體各器官尚未成熟,面臨的問題愈多,如腸炎等疾病致死亡率增加,另一隱憂則是生長過程中,恐有智能、發展遲緩或代謝症候群等問題。 因此要減低新生兒死亡率,蔡一賢認為應重視孕婦懷孕期間,子宮內胎兒狀態是否有異,而在懷孕期營養補充、體重控制都須留意;準媽媽懷孕期間體重過輕或過重,對孕婦或胎兒出生後體質都不好。若以懷孕前的身體質量指數(BMI值)來看,若小於18.5,孕期應增重12.5至18公斤;大於18.5則應增重11.5至16公斤;大於25則增7至11.5公斤;若大於30以上,則增重5至9公斤即可。「增重不能趕進度,也須循序漸進。」此外,較高齡生產的產婦,也會使胎兒有潛在疾病風險,使死亡率增加。 有計劃懷孕女性與準媽媽們,葉酸的攝取要足夠,若以國健署建議標準,育齡婦女每日應攝取400微克葉酸。蔡一賢呼籲可多吃綠色蔬菜,每餐至少半碗以上;另外,孕婦在懷孕前、中應戒菸、酒,若有高血壓、糖尿病、腎臟病、甲狀腺亢進等疾病時,相關的血糖、血壓控制得注意外,藥物使用種類及劑量也得留意,建議可透過專業醫、藥師與營養師做諮詢。
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2019-05-28 該看哪科.婦產科
降低嬰幼兒死亡率 9縣市試辦高風險孕婦健康管理
為降低孕婦及嬰幼兒死亡率,國民健康署自106年起有新措施,推出「高風險孕婦健康管理試辦計畫」,先針對嬰兒死亡率較高縣市之孕婦進行健康評估,目前已有九縣市加入。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,國健署自106年推出高風險孕婦健康管理試辦計畫,即以合作縣市下衛生局處,結合轄區目前共14家產檢院所推行,對孕婦提供健康促進需求評估,透過電話或到宅訪視追蹤促定期產檢。如發現孕婦有早產可能或高危險妊娠,如蛋白尿、高血壓、糖尿病等,也可立即轉去該縣市所屬急救責任醫院。同時,此計畫並提供孕婦孕期至產後6周關懷,像是如何哺乳、嬰兒篩檢,如先天代謝異常或聽力檢查等,如發現有需醫療或社政介入,則予以轉介。陳麗娟表示,該計畫一開始是先針對嬰兒死亡率、未成年少女生育率等較高的縣市。如嘉義縣、花蓮、台東、新北市等四縣市試辦,去(107)年則新增宜蘭與南投、屏東縣,今(108)年則新增苗栗縣及高雄市,來到九個縣市。後續待試辦成效,決定是否推廣到各縣市。而針對未來如何降低新生與嬰幼兒死亡率,陳麗娟也說,除上述方式外,因事故傷害也是嬰幼兒死因之一,需跨部會連繫。除衛福部外,目前也與交通部、教育部、原民會等部會合作,如透過交通事故傷害防治、健康促進計畫、部落安全事故傷害訪視等方式加強;而國健署也印製幼兒事故傷害預防手冊,給幼兒園進行宣導,期杜絕事故傷亡發生。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
泌尿科醫師:要有規律的性生活 不然攝護腺會出問題
「查甫人千萬母湯剩一支嘴!」電視廣告裡一名悍妻語帶不屑的酸語,狠狠刺傷許多「蒟蒻男」的玻璃心。據台灣流行病學統計,國內超過27%的男性有勃起功能障礙,人數推估至少有一、兩百萬人,性事走下坡的中壯年,若又因為缺乏性生活滋潤,更容易成為攝護腺癌的高危險群!98歲 也有追求性福權利成立27年的「台灣男性學醫學會」調查發現,男性不舉的比率約27%,但治療過無數性功能障礙的義大大昌醫院男性健康中心主任王起杰認為,這個數據與美國波士頓大學統計的52%相差近一倍,這不意味台灣男性比較勇猛,而是國人對於性這檔事通常羞於啟齒,因此真正「不舉」的男人,數字恐怕更多。王起杰從比率上推論,台灣患有勃起障礙的男性,人數約在150萬到200萬人間,也因此他看診時間最晚曾看到凌晨3點。來追求「性福」的病人,以40歲到60歲居多,年紀最大的是98歲,最低齡的僅17歲。他說,98歲那位患者家住高雄鳳山,妻子已離經世,老翁兒子很孝順,雇請一名40多歲外籍移工來照顧,結果老翁與移工日久生情,變成男女朋友,但老翁「不舉」,他兒子為此特別帶他求診,寫下國內治療性功能障礙最高齡紀錄。後來老翁兒子看父親重拾雄風,也私下前來就醫。中年男不舉 生理因素居多「男人若是不舉,身心都會重創。」王起杰說,一個人身體健康,性功能未必正常;性功能正常,身體一定不錯。性的健康可以說是身體健康的指標,如果病患性功能早就不行了,一檢查多數有「三高」等慢性病問題。基本上,中壯年出現勃起障礙的原因,與心血管、神經系統疾病,內分泌(荷爾蒙)及心理障礙有關。20年前,壯陽藥物還沒上市的年代,男性勃起障礙幾乎都指向心理因素,教科書也都這麼寫,認為性功能障礙有90%是心理問題,10%是生理所致。不過壯陽藥物問世後,發現比率剛好顛倒。生活飲食差 體能衰敗更快他說,有「三高」等慢性病的男性,末梢循環變差,繼而影響到勃起功能,當中又以兼有「血管性」與「神經性」問題的糖尿病人為代表。至於人體荷爾蒙,通常會隨年紀增長而愈來愈低,男性一生當中,荷爾蒙分泌最尖峰的時段在15歲到30歲間,超過30歲如果未保養得宜,衰退得很快。此外,長期運動不足、患有三高疾病、長期熬夜、壓力大或飲食鮮少攝取牡蠣、蝦子等貝殼類海鮮及山藥、韭菜等可以提升荷爾蒙的人,荷爾蒙也會嚴重衰退,「心理障礙」反倒在四大原因中排名最末。規律性生活 能保護攝護腺「性健康,可說是身心的活力泉源。」王起杰說,早在15年前,他就倡議老年人要有規律的性生活,不然攝護腺會出問題。他分析指出,男性睪丸是製造精蟲的場所,攝護腺主要在製造供應精蟲養分的精液,有些上年紀的病人因為無法排尿,動刀拿掉攝護腺,破壞掉製造精液的場所,等於斷掉精蟲的養分,同時也會斷掉生兒育女的「生機」,想生孩子只能從睪丸抽精做人工受孕。男性會射精,是因為有攝護腺,年紀大的人如果攝護腺還在,卻因為性生活減少,製造出來的精液沒能排泄掉,日積月累下,精液中的礦物質會累積沉澱變成結石,結石會導致發炎,長期發炎的狀態下就可能變癌症,「衛福部公布的攝護腺癌現在高居第5位,僅次於大腸癌、肝癌、肺癌及口腔癌,比例很驚人。」王起杰提醒,老年人有適度的性生活,對保護攝護腺的健康有相當大的好處,假如這些患者的另一半無法配合行房,那只能鼓勵他們自慰解決。他打趣地說,其實老公的攝護腺會長石頭,一大半是老婆的責任。很多老夫老妻認為年老還談「黃昏性愛」是老不修,這個觀念真的需要徹底改變。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
心臟健康看這裡!醫:「不夠硬」通常代表血管有狀況
性愛是兩性的情感溫度計,也是身體健康的指標。社會逐漸開放、各種治療性功能障礙的藥品問世,除了嘉惠無數男性患者,也讓性問題成為「開得了口」的顯學。案例故事:一名20多歲男子走進診間,支支吾吾地說「做那件事有點硬不起來。」醫師依慣例先抽個血檢查,一看報告數字不得了,血壓140毫米汞柱、血糖300多mg/dl、三酸甘油脂500多mg/dl,他忍不住問這位年輕大男孩:「你都沒做過健康檢查嗎?」小鳥老了嗎 看血管就知道俗話說「年輕時硬著等、年老時等著硬」,一般以為,20歲到40歲間的年輕男性精力旺盛,遇到性事無礙,只差沒適合對象。不過男性學醫學會前理事長、高雄榮總泌尿科主治醫師簡邦平則說:「什麼時候才叫變老?這不是看年齡,而是跟血管問題有很大關係!」「20到40歲間就有勃起障礙的其實不少。」簡邦平說,「小鳥的健康就是心臟的健康。」30歲的人心血管有問題,可能有發生心肌梗塞的風險,同樣也可能發生勃起功能障礙,「不夠硬」通常代表血管有狀況。抽血看數據 年輕人壞了了簡邦平表示,即使是20歲年輕人到性功能障礙門診,也一律得抽血檢查各項數值,結果多有肥胖、膽固醇過高等問題。有25歲患者在18歲就確診糖尿病,隨著年紀增長,血壓、血糖問題愈來愈嚴重,但從未就醫追蹤,也沒改變生活習慣,直到察覺「不舉」,才甘願回診間找醫師報到。簡邦平說,將患者的血壓、血脂、身高、腰圍、男性荷爾蒙等全檢查過一輪,就能確定影響硬度的是器質性問題還是心因性問題。不過生理不可逆,即使把血壓、血糖控制好,不一定能重振往日雄風,只能減緩衰老速度,年輕男生也不見得能恢復正常,但還是能延緩心血管併發症。不舉看病 才發現早已三高簡邦平表示,根據統計,國內男性平均40%有高血壓、20%有糖尿病,合併前述兩項的年輕人,不管再怎麼興致勃勃,都會有提前老化、勃起功能障礙等危機發生。簡邦平研究發現,許多因勃起問題求診的40歲以下男性,平時飲食不忌,也從沒去醫院做過健康檢查,直到不舉才願意看醫師,各項健康檢查數值都是紅字。有患者從年輕跟著他治療到中年,長期控制血壓、血糖,再搭配藥物,也如此過了十多年美滿性生活。不硬就焦慮 一焦慮更不舉在心因性因素上,簡邦平強調,不管是年輕男人或老男人,面對那話兒能不能硬,多少都有焦慮感,只是這種焦慮會不會導致往後更難變硬?這就是「雞生蛋、蛋生雞」的問題。男性在20、30、40歲等不同年齡階段,射精強度隨著年齡衰退,對性愛的感覺和期待本就大不相同。此外,簡邦平近幾年也在門診遇過不少同性伴侶,同樣有勃起焦慮的問題,因為即使是被動的一方,也希望在被插入當下能夠勃起,或是被口交時展現興奮的感覺。當第一次力不從心的狀況出現時,有人坦然處之,很快就恢復,但有人則是焦慮感上升,怕第二次再度發生,從此展開焦慮、硬不起來、更加焦慮的惡性循環。因此在問診時,包括從幾歲就開始有身體健康衰退情形?第一次不舉發生在何時?都是治療時須了解的關鍵。勃起硬度等級●第1級╱蒟蒻生殖器稍膨脹變大,軟趴趴零硬度。●第2級╱去皮方熟香蕉有一點點硬度,但行房不足以插入。●第3級╱帶皮軟香蕉硬度足以勉強行房,但滿意度不夠。●第4級╱小黃瓜硬度高,可正常行房。註:臨床上1到3級都能治療,其中第1、2級一定要治療,第4級不需要治療。資料來源╱義大大昌醫院製表╱記者王昭月    ■聯合報給年輕蒟蒻男的建議簡邦平說,有些患者在心理上覺得「我這麼年輕哪需要藥物協助?」會抗拒吃藥,但不吃會更加焦慮緊張、對性事逃避。他強調,壯陽藥物並不是用來長期治療的,而是性行為前使用,且也要先有性興奮刺激才有效,如果服用後繼續工作,不會發生作用。簡邦平提醒年輕男性「不能只顧小鳥健康,整體健康顧好才有性欲。」一旦發現有勃起功能障礙,可能是心血管疾病早期指標,要積極處理,除了靠藥物幫忙,還要搭配充足睡眠、清淡飲食,性愛就會圓滿快樂,等哪天功能恢復了,就不必再倚賴藥物。
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2019-05-24 養生.聰明飲食
每天蔬菜攝取量不夠嗎?專家教你5招「蔬菜藏著吃」
很多家庭吃蔬菜的量總是不如人意,覺得吃到每天500克難度太大。說起來理由很多,比如孩子不愛吃菜,老人說蔬菜嚼不動,而且吃來吃去老是那幾種做法,總覺得口感不太理想,家人不愛吃,等等。那麼,怎樣多吃蔬菜,又能讓大家感覺吃起來不太累呢?可以把蔬菜藏起來吃。所謂藏起來吃,就是不把蔬菜放在盤子裡明顯看出來是在吃一道蔬菜,而是把它和其他食物混合起來吃進去,甚至是在看不見的情況下吃進去。方法1 :粥飯裡面加點蔬菜。把蔬菜切碎,或者選擇顆粒狀的蔬菜,放在米飯裡蒸熟。比如速凍甜豌豆、速凍玉米粒、毛豆、嫩蠶豆、胡蘿蔔丁、筍丁、土豆丁、藕丁、海帶丁等比較耐受長時間加熱的蔬菜,都可以直接放在米飯鍋裡,堆在米飯表面上蒸熟。吃起來和米飯的味道也毫不衝突。這種烹調既不用加油,也不用加鹽,輕鬆地增加了鉀和膳食纖維,還增加了B族維生素的供應,對預防肥胖和高血壓也是特別有好處。在煮粥的時候,也可以同樣操作,把蔬菜切碎之後扔進煮好的粥裡。上面所說的各種蔬菜都可以用,煮幾分鐘就能熟。還可以放進去青菜碎、豆芽、蘿蔔絲、蘑菇片等,只要沒有酸味的蔬菜都可以用。能夠接受原味蔬菜粥最好,對沒有高血壓的人來說,在蔬菜粥裡放一點雞湯和少量鹽調味也可以,但一定要注意必須少加鹽,否則就可能造成鈉攝入過量問題。至於炒飯的時候多加點蔬菜,就更加簡單啦。方法2 :麵食裡面加點蔬菜。在包子、餃子、餡餅、捲餅等麵食裡加入蔬菜,把蔬菜漿加入麵糊,做成蔬菜汁發糕、蔬菜汁饅頭等,也是近年來的常見做法。在西餐當中,也有把蔬菜泥拌到義大利麵、通心粉中,或夾在三明治、帕尼尼里的做法。做蔬菜軟煎餅,操作最為簡單,既不需要打漿機,更不需要破壁機,只要把比較硬的蔬菜用擦子擦成絲,綠葉菜和蘑菇直接切成絲就行了。麵糊裡加入雞蛋,再加入蔬菜,加點鹽、胡椒粉、咖哩粉之類調料,就可以攤成軟餅了。試試胡蘿蔔香菇雞蛋餅,老人孩子都愛吃。把餅本身做得淡一點,讓孩子擠上一點番茄醬配著軟煎餅吃,他們會更加迷戀這種美味。蔬菜軟煎餅當早餐吃尤其好。因為早餐本來很少吃到蔬菜,而吃蔬菜軟煎餅時,一個餅裡有主食、有蛋類、有兩種蔬菜,就能輕鬆做到食物多樣化了。方法3 :魚肉裡面加點蔬菜。在燉肉燒肉的時候,多放一些蔬菜。比如說,原來紅燒肉裡只有肉,現在加入了海帶、香菇、冬筍、胡蘿蔔、金針菇、木耳等,就輕鬆增加了幾種蔬菜。蔬菜吸收了肉汁之後,味道甚至會比肉本身更加鮮美。同理,在紅燒魚的時候,也可以放一些蘑菇、木耳、筍片等。做魚湯的時候,就放一些白蘿蔔絲、海帶絲、黃豆芽等,口味都很好。方法4 :蛋類裡面加點蔬菜。蛋類特別適合和蔬菜一起烹調。比如說,把日常做的炒蛋換成蔬菜攤雞蛋特別簡單。先把蔬菜切碎,放在油裡炒一分鐘,然後把打好、加鹽調了味的蛋液直接倒在蔬菜上面,然後攤成蛋餅,或者攪碎成塊,都可以。絕大多數蔬菜都可以用來攤蛋餅,比如青菜碎蛋餅、蘑菇碎蛋餅、青椒碎蛋餅、胡蘿蔔絲蛋餅、櫛瓜蛋餅……想想都很誘人啊!蔬菜還可以先打成漿,然後和蛋液混合,蒸成蛋羹。比如說,把青菜漿混進去蒸成綠色的蛋羹,把胡蘿蔔漿混進去蒸成橙色的蛋羹,看起來很別緻,吃起來也並不難吃。方法5 :飲料裡面加點蔬菜。把蔬菜打成漿,做成各種飲料,也是一個輕鬆增加攝入量的方法。雖然打漿可能會損失一些維生素C,但畢竟還能吃進去鉀、鎂、膳食纖維等健康成分。需要注意的是,蔬菜水果混合打漿給孩子喝的時候,可以少用點水果,多用點蔬菜,有微微一點甜味能喝進去就行了。還可以嘗試用澱粉類的蔬菜打漿,比如山藥甜玉米漿、芋頭甜豌豆漿等,完全不用加糖,喝起來口感也不錯。只要用上這幾招,一天超過500克的蔬菜簡直是輕而易舉,趕緊試試吧!Source
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2019-05-24 養生.聰明飲食
番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃
隨著人民生活水平的提高,對吃的要求也由最初的「吃飽」演變為「吃好」,面對琳瑯滿目的食品,怎麼吃才能在滿足味蕾的情況下,又能吃出健康呢?八種人要少吃番茄對某些人來說,番茄吃得太多太頻繁,也會對人體產生明顯的副作用。1.番茄過敏人士。儘管很多人不知道,但番茄的確是已知過敏原之一。在易感人群中會引起打噴嚏、濕疹、皮疹等問題,及紅眉毛、眼瞼,咽喉瘙癢和口腔、面部腫脹等不同症狀。某些情況下,即使僅接觸番茄也會引起某些人的過敏反應(如皮炎)。歐洲食品安全局稱,吃過量番茄會造成某些金屬元素在體內的積累,從而對某些敏感人群造成不良影響。例如,鎳是被污染番茄中常見的重金屬之一,短期接觸會引起過敏反應,長期暴露則對實驗中的動物發育和生殖產生影響。2.腎功能障礙人士。美國衛生和公共服務部指出,有腎臟問題的人應減少鉀攝入量,而番茄含高濃度的鉀。也有人擔心,番茄及其製品,特別是番茄醬中的草酸,也是具有潛在風險的化合物,大量攝入時與體內的鈣結合,可能會對腎結石的形成和復發產生不利影響。不過,這種影響還有待流行病學研究進一步證實。3.胃食管反流病/胃灼熱人士。胃食管反流病主要與飲食習慣相關,食用番茄及其加工製品則是誘發和加重胃食管反流病的主要原因之一。在這種疾病狀態下,大量的胃酸返流到食道中,從而引起胸部、喉嚨的反酸味和灼痛感。番茄中存在的檸檬酸和蘋果酸,很可能是導致易感個體和高頻番茄消費者患病的主要誘因。4.腸易激綜合徵患者。腸易激綜合徵是一種常見的胃腸道疾病,症狀主要包括排便異常、腹脹、腹痛和便秘或腹瀉的頻繁發作,而不良的飲食習慣是引發這種疾病的最重要因素。番茄的致敏性可能引發一些人的腸道問題。同時,番茄的皮和種子可能會對某些人的腸胃造成刺激,從而導致腹脹、腹瀉。5.容易胃痛和腹痛人士。未成熟的綠色番茄中含有生物鹼——茄鹼,它具有一定毒性,以幫助植物抵擋昆蟲、真菌和細菌的侵害。隨番茄成熟,生物鹼的含量會降低。但對某些敏感者來說,大量進食番茄,仍可能導致胃腸道不適和疼痛。6.尿失禁和膀胱炎人士。酸味的食品,如水果、蔬菜和飲料等,通常被認為是潛在的膀胱刺激物,對部分敏感人群來說,可能會增加尿失禁風險,有酸味的番茄也不例外。過量食用某些食物,包括番茄、巧克力、含咖啡因的飲料,以及某些人造甜味劑,都可能引起膀胱炎,並加劇膀胱疾病的症狀。也有研究顯示,番茄及其加工製品對疼痛性膀胱綜合徵有不良影響。7.偏頭痛者。飲食被認為是影響偏頭痛發病、加重的誘發因素之一。在170例偏頭痛患者的病例對照研究中發現,在病例組中包括番茄在內的幾種蔬菜的食用量顯著更高。也有實驗表明,食用番茄對偏頭痛的發病具有明顯影響。8.擔心皮膚變色的人。番茄是番茄紅素的豐富來源,番茄紅素是種有效的抗氧化劑。然而,食用大量番茄會導致個體血液和血漿中含有過量的番茄紅素,從而導致皮膚變色發紅,稱為番茄紅素血症。熟吃番茄有助降低高血壓和高膽固醇《歐洲更年期雜誌》刊登的澳大利亞阿德萊德大學一項研究發現,熟番茄有助於降低患者高膽固醇和高血壓,進而降低心臟病危險。其作用堪比他汀類藥物。研究者表示,番茄紅素相當於低劑量藥物,卻沒有肌肉酸痛和損傷神經的副作用。南京市中西醫結合醫院心內科主任錢春發介紹說,這可能與番茄中的番茄紅素的作用有關,之前有研究顯示它能有助於降低血液中壞膽固醇水平。與生吃番茄相比,番茄做熟後,其中的番茄紅素更好吸收。每天食用500克番茄有助預防心臟病。番茄顏色決定保健功效美國園藝學會的研究人員發現,番茄的顏色與其抗氧化劑水平相關,因此,色彩差異決定了番茄的營養價值。紅色:平時最常見的紅色番茄中含有大量番茄紅素。番茄紅素是一種強有力的抗氧化劑,在預防心髒病及抑制某些類型的癌細胞方面發揮著重要作用。此外,紅色番茄還有助防曬。橙色:橙色番茄是抵抗自由基(抗衰老)的能手,其中富含的維生素E水解產物「生育酚」屬於另一組強效抗氧化劑,主要功效是防止濕疹、牛皮癬等皮膚病,還有助降低皮膚癌發病風險。黃色:黃色番茄含有大量多酚類化合物。這種抗氧化劑的主要功效包括降低膽固醇、降低血壓、改善動脈彈性(防止動脈硬化)、減少血小板聚集(防止血栓形成)等。該研究作者伊麗莎白·格爾森指出,食用番茄有助提升整體健康指數、延緩衰老、延長壽命,購買時可以根據自身的健康需求進行選擇。吃番茄要細嚼慢嚥我們日常吃的番茄中,最不同於其他蔬菜和水果的就是其中的番茄紅素,很多人說番茄必須炒著吃,其實它沒那麼傲嬌。番茄紅素是一種植物化學物,能夠抑制自由基的產生或者直接清除自由基,其抗氧化的能力是維生素E的10倍左右,是自然界天然類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的營養素之一。甚至有研究表明,番茄紅素對預防前列腺炎很有幫助。番茄紅素不僅存在於番茄中,其中很多紅色的食物中也含有,比如西瓜、紅色葡萄柚等。番茄裡的番茄紅素雖然是脂溶性的維生素,需要脂肪來促進番茄紅素的吸收,但並不一定非要把番茄炒著吃才能確保番茄紅素的吸收,只要我們這一餐當中有脂肪的攝入就可以,或者是與上一餐的食用時間不超過兩個小時。這是因為食物的消化吸收最終的場所是我們的小腸,而不是在我們的口腔或胃裡。我們吃掉的所有食物最終都是進入到小腸進行消化和吸收的。只要我們的小腸中有脂肪的存在就可以促進番茄紅素的吸收。在吃番茄的時候要盡量細嚼慢嚥,使其細胞壁完全破壞,這樣才能充分吸收裡面的番茄紅素。推薦給大家一種最簡單的吃法,那就是做番茄蜂蜜汁,這種吃法不僅能夠最大程度保留西紅柿中的維生素C,還能夠讓身體吸收更多的番茄紅素。做法也很簡單,把番茄洗淨切塊,放入料理機中攪拌一下,然後加入一勺蜂蜜調味,最後加幾滴橄欖油就可以。番茄有4個好搭檔,降壓又營養你是不是已經吃膩了番茄炒蛋?今天給大家介紹四種番茄炒菜的好搭檔。番茄燒茄子,解膩又不酸。茄子愛吸油,番茄則不同,這道菜融合番茄的酸和茄子的嫩,既去除紅燒茄子的油膩,又中和了番茄的酸味。番茄炒菜花,開胃又消食。番茄的酸能促進菜花中富含的小分子營養物質如葉酸、鈣、硒等的吸收。與富含類黃酮、花青素的西蘭花搭配也是不錯的選擇,能加倍防癌。番茄炒馬鈴薯,降壓又消腫。二者都含有豐富的鉀和維生素C,鉀能促進鈉的排出,從而有降壓、利尿、消腫的作用。番茄炒蝦仁,好看又營養。番茄富含番茄紅素,蝦仁富含優質蛋白,搭配營養更豐富,色澤口感俱佳。
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2019-05-23 養生.健康瘦身
想消除腹部脂肪?除了白開水喝這5種水也有幫助
腹部脂肪不僅僅是腹部周圍的一層脂肪,還包括腹部深處,圍繞著內臟的脂肪,腹部多餘的脂肪不是一件好事。腹部過多的脂肪容易引起一些常見疾病,包括高血壓,心臟病,糖尿病和消化系統問題等等。腹部脂肪多怎麼辦?常喝6種水能幫你減腹部!1、水水排在榜首,因為水對身體保持正常功能和擺脫腹部脂肪都非常重要。水可以讓人保持飽足感,也可以清除毒素並控制食慾。而且,它是人們可以擁有的最好和最便宜的燃燒腹部脂肪的飲料。2、黃瓜和生薑水生薑自古以來就被用於藥用,它提供了一些健康益處,如免疫增強能力,抗炎化合物,以及減輕胃腸道問題。黃瓜具有抗氧化,抗炎,抗癌的功效,對皮膚也有很好的效果。黃瓜和生薑切片,將它們混合在水中,這種神奇的飲料有助於消除腹部脂肪。3、生薑綠茶綠茶對新陳代謝非常有益,可以幫助大腦活動並降低患癌症的風險,綠茶減少了身體對脂肪的吸收。可以將半個檸檬或薑汁擠入綠茶中,將這些有益的成分相結合,可以為健康帶來額外的排毒效果。4、蘋果醋和水用蘋果醋和水開始新的一天真的很有幫助,這將有助於平穩消化,也可以穩定血糖水平。蘋果醋是一種很好的膽汁興奮劑,可以保持胃中的pH值平衡,可以幫助腹部燃燒脂肪。眾所周知,蘋果醋會增加飽腹感,進一步抑制食慾。每天早上空腹喝一杯加入蘋果醋的溫水,對減肥是非常有益的。5、檸檬水檸檬中存在的檸檬酸可以為肝臟提供必要的促進作用,從而提高身體的排毒能力。檸檬有助於從體內排出毒素,進一步幫助減輕體重。只需在水中加入檸檬片和薄荷葉,就可以使它成為一個完美的腹部減肥的飲料。6、椰子水椰子水是一種含有很多有益維生素和礦物質的營養飲料,而且富含膳食纖維,這種飲料的卡路里含量非常低,可以幫助擺脫頑固的腹部脂肪。腹部脂肪的形成有一些常見的因素,如久坐的生活方式,不健康的飲食習慣和攝入過多的卡路里等。然而,積極的生活方式和健康的飲食可以有效地幫助擺脫腹部脂肪。此外,這些飲料可以幫助促進新陳代謝和甩掉腹部脂肪。
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2019-05-23 焦點.健康知識+
脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫
「唉呀!我的脖子怎麼這麼痛,動都動不了,該不會是要中風了吧?!」王先生忙著趕出專案,坐在辦公桌前猛盯著螢幕已經三個小時後,突然感到肩頸一陣疼痛,冷不防地擔心自己的脖子痛,是不是代表著中風前兆。這樣的案例並不少見,因為脖子痛就診的患者之中,很大一部分是擔心自己血壓高和即將中風呢!但其實脖子痛常常並不代表什麼嚴重的疾病,我們脖子活動的幅度很大,也就很容易肌肉緊繃和軟組織受傷,從睡覺姿勢不對而落枕,或滑手機或太久都可能讓人哀嚎:「哇!我的脖子動彈不得啦!」所以接下來,就先來看看我們的脖子構造吧!俗稱龍骨的脊椎骨共有24塊,一塊塊堆疊,而脊椎骨和脊椎骨中間又有椎間盤作為緩衝,這些相連的脊椎骨會形成一個通道,保護我們的脊髓神經通過,脊髓神經就像是身體最重要的傳輸線般,將來自大腦的訊息帶往各處,亦將身體各處訊息帶回大腦。而脊椎骨最上面的七塊,就是頸椎。(冷知識:長頸鹿脖子很長,頸椎和我們一樣是七節喔!)頸部連接著頭與軀幹,除了頸椎骨頭之外,還有不少的重要組織會經過這個區塊,像輸送血液到腦部的頸動脈、頸靜脈,傳達訊息的神經,輸送空氣進出的氣管,輸送食物的食道,還有具重要內分泌功能的甲狀腺。外面則有層層肌肉、筋膜包覆。頸部的活動度很高,讓我們可以點頭、搖頭、轉頭、偏頭……做各種動作(泥砍砍,圖上畫的肌肉很多呢!)。因為頸部要支撐頭部的重量,活動度又大,與其他脊椎比較起來,其實更容易受傷呢!幸好,多數的脖子痛其實是暫時性的!最常見的頸部疼痛原因就是肌肉緊繃。想想看,其實脖子很辛苦的,要維持一個很奇妙的平衡,撐住我們頭部大約五公斤的重量,因此舉凡看書看電視看電腦看手機姿勢不良,長時間開車,平時需要反覆動作,肩上揹著很重的背包而長期施力不當,不自覺習慣牙關緊閉等各種原因,都可能讓脖子肌肉變得緊繃而不舒服。而睡姿差,睡覺時脖子的姿勢不對,讓脖子保持怪異姿勢太久,讓肌肉收縮、痙攣,軟組織拉扯太久,造成「落枕」,也是非常常見的脖子痛形式啊!會讓你脖子緊繃的這些事情通常很繁重,生活方式緊繃,所以這群人常常本來就血壓高,因此當脖子覺得不適時量個血壓就容易發現高血壓了。但很可能是平時就是高血壓的人,而不是因為高血壓才表現脖子痛。另外,頸椎退化也是常見的脖子痛原因,我們全身上下的關節都可能因為關節炎而磨損,年紀導致的退化性關節炎同樣會發生在頸部。大約從40歲以上的人的頸部就多多少少有些退化,到了六十歲以上,八成的人都有頸椎退化。這時頸椎骨頭之間的椎間盤變扁,水分變少,導致緩衝變乾、變脆弱。這樣就像經過多年的房屋支架,愈來愈難承重,當然更容易倒塌。椎間盤垮掉後,關節之間的摩擦頻繁,患者就容易覺得脖子疼痛、僵硬。幸好雖然大部分人頸椎都會退化,只是不一定會造成症狀。如果椎間盤突出和長出骨刺,並讓脊髓神經通過時的通道縮小,患者可能不只有脖子感到疼痛,還會牽連到其他地方。萬一有車禍外傷,也很容易讓脖子受傷。當車禍造成大幅晃動,讓頭甩向後面又往前跌,從肌肉、神經、頸椎都可能一併受傷,尤其沒有使用安全帶習慣的乘客或駕駛,脖子常常會在車禍中受傷。車禍後若沒及時固定頸椎,反而為了叫醒傷者而不斷晃動傷者,(像是小孩飛出車外,家長急著去抱起小孩一直搖晃,想要小孩醒過來)還會讓脖子二度受傷,引發癱瘓危機。所以請記住,千萬不要搖晃車禍外傷的患者!還有一些比較嚴重的疾病會引發脖子痛。像是腦膜炎這類的感染,會讓頸部僵硬又疼痛,脖子動彈不得,合併著發燒、頭痛、嘔吐、和意識改變的可能。會厭炎和咽後膿腫都是比較嚴重的感染,也會表現脖子痛,萬一影響到呼吸後會危及生命安全。心肌梗塞時如果開始胸痛,痛可能會延伸到脖子、手臂、肩膀等處,所以脖子痛時如果連胸腔都覺得緊緊的,就要很小心。胸痛的一個可能原因是主動脈剝離,而脖子痛也可能是頸動脈剝離引發的。頭頸部的癌症則是另外可能的脖子痛原因。看到最後這段,大家應該又緊張起來了,「看吧!脖子痛很嚴重啊」!是,脖子痛可能是由一些危險的疾病引發的,但絕多數日常的脖子痛還是來自於軟組織與肌肉受傷,或來自於頸椎退化。若您的脖子痛符合下列狀況,最好就早點檢查吧!● 明顯受到外傷,像是跌倒、車禍、墜落後引發的脖子痛● 脖子痛已經困擾超過六個星期● 覺得脖子很痛,或脖子痛愈來愈嚴重。● 脖子痛對止痛藥沒反應,吃止痛藥後一樣還很痛。● 脖子痛會延伸到身體他處,並讓其他地方感到麻木或肢體無力。● 脖子輕碰就痛,脖子僵硬動彈不得,還合併發燒。至於要如何預防脖子痛呢?如果你很忙很緊張壓力很大,過度操勞、睡不好都會更容易脖子痛!所以可以的話,還是要先降低生活壓力,否則脖子痛很難好。以下還有一些建議:◆ 睡覺時不要睡太軟的床,可以的話平躺休息睡覺,不要趴著睡而需轉動脖子到一個奇怪的姿勢,還持續很久,這就很容易脖子痛的。另外,要選對枕頭,不要太厚的,相對來說平一點的、小一點的,但能支撐住脖子的。如果睡覺時放個枕頭或棉被在大腿下,有助於讓脊椎於床上好好休息。 ◆ 平常要注意自己的姿勢。坐著、站著時不要讓脖子突往前,最好肩膀與髖部要落在同一個垂直面,別駝背,頭擺正,縮下巴,讓耳朵與肩線也在同一個垂直面。平常如果常常需要看電腦螢幕,要注意辦公桌的設計,螢幕不要襬太高,最好就落在眼睛高度的水平。◆ 「手機」是現代人不可或缺的元件,但亦是脖子痛的另一個元凶。請不要用肩膀和耳朵夾著手機或話筒,整個人脖子歪一邊講電話,這樣也容易脖子痛。另外使用手機時不要太常低頭。可以看「低頭族注意!這樣滑手機才不傷頸椎!」這篇了解更多保健重點。原文:脖子痛是中風前兆?搜尋附近的診所:家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊,掛號、領藥超方便!
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2019-05-23 科別.泌尿腎臟
慢性腎臟病失智症比例達3成 北港醫院講座教你護腎
根據醫學研究指出,慢性腎臟病有失智症的比率在30%以上,中國醫藥大學北港附設醫院昨天舉辦慢性腎臟病友會,邀請20多位病友到場分享抗病歷程,也請到專業中西醫師講解治療防治方式。國際失智症協會(ADI)統計全球去年新增1千萬名失智症患者,平均每3秒就有一人罹患失智症,至今全球失智症人口推估有5千萬人,在台灣2018年65歲以上患失智症有343萬餘人,每12人就有一名,80歲以上的老人則每5人有一名失智症。北港醫院腎臟科主任曾裕雄表示,慢性腎臟越嚴重發生失智症發生率越高,尤其腎臟病第五期病患發生失智症風險最高,慢性腎臟病人的失智症主要是血管性,主要有注意力與執行力衰退,阿茲海默症是退化性,臨床表現主要以近期記憶衰退。神經內科主任許致善說,腎臟疾病會造成的蛋白尿與體內含氮廢物濃度增加,會直接傷害大腦神經細胞,也會造成血管內皮細胞損傷,進而使大腦中微小血管產生病變,發生細小的腦部梗塞與出血便導致失智。他指出,早期用藥同時要預防高血壓、糖尿病、高血脂症與腎臟疾病;院長吳錫金提到,隨著飲食西化的改變,肥胖和腎臟病高度相關,要避免高血糖、高血脂、高血壓及服用偏方、腎毒性藥物,注意清淡飲食與適量運動。中醫部醫師陳香霓則建議,百會穴前後左右各一寸的4個穴道,食指彎曲以指節按壓穴位,每個穴位約20秒,能有效改善退化和認知功能及睡眠障礙等問題;也可按壓中脘穴及氣海穴,緩解食慾不佳、消化不良、便秘或腹瀉。
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2019-05-23 科別.眼部
畏光不再是逃避檢查藉口 有它不點散瞳也能看清視網膜
視網膜疾病是國人的常見疾病,想預防就需定期接受檢查,但說到視網膜疾病檢查會馬上聯想到什麼?因為點散瞳劑導致檢查完4到6小時會怕光、看不清楚,幾乎半天都沒辦法開車工作,甚至在自助餐店想吃肉都會夾成甜不辣,三軍總醫院引入「超廣角眼底攝影檢查儀」,不用滴散瞳劑,5分鐘就能檢查完畢。三總眼科主治醫師陳清龍表示,我國視網膜玻璃比例是全國最高,常見視網膜疾病包括糖尿病視網膜病變、高血壓視網膜病變、老年性黃斑部退化、高度近視黃斑部病變、黃斑部皺褶、黃斑部裂孔、視網膜動脈或靜脈阻塞、視網膜剝離、視網膜破洞引起的飛蚊症等。陳清龍表示,傳統上對於視網膜疾病的檢查,使用的是散瞳間接眼底鏡檢查,但需點三次散瞳劑,整個流程至少40分鐘等候瞳孔放大,甚至有些人需要耗費1小時,漫長的等待中什麼事都不同做,且檢查時醫師需持續以強光照射病人眼睛,強光會造成不適感、流淚,病人散瞳完會視力模糊、怕光,所以無法開車回家以及工作。陳清龍表示,免散瞳超廣角眼底攝影檢查儀,能看到97%的視網膜,不遺漏躲在視網膜周邊的病灶。值得注意的是,這種檢查方式不須使用散瞳,也不用等候瞳孔放大,0.4秒便能快速成像,大幅縮短病人看到強光的時間。鼻側周邊視網膜破洞的診斷率比傳統間接眼底鏡檢查多5.6%,但目前該檢查仍須自費項目,一次需花費1000元。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘
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2019-05-23 科別.心臟血管
控制血壓遠離三高 專家:需從小做起
根據教育部106學年度學生健康檢查資料顯示,國小學童過重及肥胖率為27.6%,國中學童過重及肥胖率為29.5%,相當於每4名青少年,就有一人是胖子。台灣高血壓學會理事長王宗道表示,肥胖者罹患高血壓、癌症的風險是健康體重者的2倍;成人BMI值應控制在24以下,7-18歲兒童及青少年則應控制在各年齡層標準範圍內,才能避免肥胖及衍生的高血壓、癌症等問題。肥胖是高血壓、慢性疾病的成因之一,很多人以為「小時候胖不是胖」,但研究顯示,國小肥胖的兒童,約60%-70%成年後會肥胖,國中肥胖者成年後肥胖的比率高達70%-80%。王宗道說,由於肥胖是高血壓、糖尿病、高血脂等疾病的主因之一,要遠離三高疾病,應該從小建立起正確觀念,包括健康飲食、運動習慣,研究顯示,過重者體重每減少10公斤,血壓就會下降10毫米汞柱。王宗道指出,根據國健署調查,18-20歲成年人過去一年沒有量血壓比例高達三成,其實定期量血壓是控制血壓的關鍵之一,尤其高血壓是健康的「沈默殺手」,有三分之一高血壓換者並無症狀,呼籲民眾要建立好正確觀念,包括定期量血壓、也要保持標準體重,才能隨時保持警覺心。 編輯推薦 脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆!6種症狀應儘速就醫 不是多吃菜就好!「黃金2:1法則」速解便秘
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2019-05-23 科別.心臟血管
國健署調查:每四名成人就有一人高血壓
高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子,是目前全球疾病負擔 (global burden of disease) 排名的首位。衛福部國民健康署統計顯示,106年國人因高血壓相關的疾病死亡人數,占十大死因死亡人數的22.4%,18歲以上國人平均每4人就有1人有高血壓,卻有高達34%過去一年未量血壓,顯示國人對於監測血壓的認知還不夠徹底。血壓是指血液由心臟送出時在動脈血管內產生的壓力,受年齡、運動、肥胖抽菸等因素影響。依據106年衛生福利部死因統計資料顯示,國人因高血壓有關的心血管疾病死因,例如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等,分別列在十大死因的為第2位、第4位及第8位,共造成38,471人死亡,即每4.5人中就有1人是死於高血壓直接相關的三種死因。由於血壓升高時,多數人沒有明顯症狀,因此容易被忽視。國健署副署長賈淑麗指出,依據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果。18歲以上國人的高血壓盛行率達25.06%,相當於平均每4人中就有1位罹患高血壓,另依2018年健康促進業務推動現況與成果調查結果,18歲以上民眾對血壓值認知錯誤率達35%,其中以18-29歲年齡群的錯誤率(40.2%)與不知道(17.7%)所占的比率最高,且有34.2%ㄧ年內未量血壓,顯示年輕族群對血壓值的正確認知及定期量血壓的行為仍需加強。賈淑麗強調,規律量血壓、知道自己的血壓值,才能好好控制血壓,遠離心血管疾病、腦中風、糖尿病等問題,而平常採少糖、少鹽、高纖等健康飲食,規律運動、睡眠充足,也是讓血壓穩定的好習慣,呼籲18歲以上民眾要做到每年至少量1次血壓,從年輕時就培養起對血壓的正確認識。
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2019-05-22 科別.心臟血管
健康的沉默殺手 年輕人也成高血壓高風險群
國健署統計,台灣約有480萬名高血壓患者,平均約每四人就有一人罹病。由於高血壓無明顯症狀、易被忽視,被稱為「健康的沉默殺手」,沒定期量血壓的年輕人是高風險族群。醫師建議,血壓值在120/80至140/90毫米汞柱間高血壓前期,應就醫檢查。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等,心情緊張也可能使得血壓莫名升高;血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱間,屬於高血壓前期,應就醫檢查。王宗道說,高血壓好發族群為20到50歲青壯年,學會2011年提出「722」量血壓原則,建議民眾每周量七天,每天早上起床與晚間睡前共量兩次,再取兩次平均值,詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說,天氣轉暖,有高血壓等心血管疾病者,若進入較低溫室內或相關場域時,可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘,適應環境與溫度落差,以免血管收縮造成身體不適。
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2019-05-22 科別.心臟血管
三成青壯族群沒量血壓 每4人就有1人有高血壓
據國健署統計,目前台灣約有480萬名高血壓患者,約每4人就有1人罹病,由於高血壓無明顯症狀易被忽視,因此被喻為「健康的沉默殺手」。然而高血壓非老年人專利,沒定期量血壓的年輕人是高風險族群,據2015-2018年國民營養健康狀況變遷調查結果,18歲以上國人的高血壓盛行率達25.06%,平均每4人中就有1位罹患高血壓,且有34.2%ㄧ年內未量血壓,埋下危險因子。台灣高血壓學會理事長、台大心臟內科主治醫師王宗道表示,高血壓的成因是多面向性的,包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等,心情緊張也可能使得血壓莫名升高;血壓值若落在120/80至140/90毫米汞柱之間,屬於高血壓前期,應就醫檢查。王宗道說,高血壓好發族群為20到50歲青壯年,學會自2011年提出「722」的量血壓原則,建議民眾每周可以量7天,每天早上起床與晚間睡前共量2回,每回量2次取平均值,詳實記錄了解自己的身體狀況。一旦超過最好與醫師討論,若觀察三個月後血壓仍無法控制,再用藥治療。另他也建議,民眾可採少鹽少鈉少喝酒與戒菸,以及多補充蔬果與保持運動習慣,可預防高血壓發生。馬偕醫院副院長、急診醫學部部長張文瀚說,天氣轉暖並進入梅雨季,日夜溫差大,有高血壓等心血管疾病者,若進入較低溫室內或相關場域時,可先活動手腳、頸部熱身約五分鐘,來適應環境與溫度落差,以免血管收縮造成身體不適。 編輯推薦 英十年47萬人研究:健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究:有力證據,會降低和提高癌症風險的15種食物