2019-06-05 科別.感染科
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2019-06-04 科別.感染科
日本腦炎再增2例 今年累計4個案3人都在高雄
日本腦炎進入流行期,疾管署今公布,國內又增2例確定病例,為嘉義市東區50多歲男性及高雄市50多歲左營區女性,目前仍於加護病房治療中。國內今年截至目前共4例確定病例,其中3例都在高雄,疾管署提醒,新增個案以南部地區為多,民眾若出入豬舍及水稻田等高風險環境,請務必做好防蚊措施;自覺有感染風險者,可至旅遊醫學門診自費接種疫苗。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,兩名個案分別於5月21日及23日出現發燒、意識不清、昏迷等症狀。其中嘉義市個案東區住家及嘉義縣中埔鄉菜園附近3公里內分別有多處豬舍、水稻田及禽舍;高雄市個案住家附近無豬舍,但有水田、水窪地及禽舍等。研判應是在這些地點遭三斑家蚊、環紋家蚊或白頭家蚊主要病媒蚊叮咬感染,衛生單位進行孳生源清除。黃婉婷提醒,大部分感染日本腦炎者無明顯症狀,少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等,重症致死率約2至3成。更可怕的是,每5名出現腦炎症狀的患者中,就有1人會留下肢體無力、手抖腳抖、意識障礙,甚至無法明顯清醒等嚴重後遺症。台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,其中6至7月為流行高峰,據疾管署統計,國內今年截至目前共4例確定病例,分別為高雄市3例及嘉義市1例;近年各縣市多曾出現散發病例,2015至2018年全國同期確定病例數分別為1、2、3及11例,以40歲以上成人較多,但各年齡層都有感染風險,民眾不可掉以輕心。日本腦炎病媒蚊常孳生於水稻田、池塘及灌溉溝渠等處,吸血高峰為黃昏與黎明時段,民眾儘量避免於病媒蚊吸血高峰時段出沒高風險環境。最有效的預防方法為接種日本腦炎疫苗,提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒接種;成人如住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境或自覺有感染風險者,可前往旅遊醫學門診自費接種。
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2019-06-04 該看哪科.兒科
腸病毒單週就診破1.1萬人次 正式進入流行期
疾管署今天表示,上週腸病毒就診人次突破1.1萬,正式進入流行期。醫師提醒,5歲以下嬰幼兒是腸病毒重症高風險族群,一旦出現意識不清、手腳無力等重症前兆,務必儘速送醫。衛生福利部疾病管制署疫情中心副主任郭宏偉在疫情週報中表示,疾管署監測資料顯示,上週(5月26日至6月1日)國內腸病毒門急診就診共1萬1007人次,較前一週增加9.3%,已超過流行閾值,宣布進入流行期。進一步分析全台疫情狀況,以宜蘭縣、桃園市、苗栗縣、雲林縣、嘉義市、屏東縣、花蓮縣及台東縣較嚴重,就診人次均超過縣市流行閾值。郭宏偉表示,今年截至目前為止,共有12例腸病毒併發重症病例,其中6例感染腸病毒71型、2例感染腸病毒D68型,克沙奇A9型、克沙奇A10型、克沙奇B5型、伊科病毒11型則各1例。郭宏偉說,近期國內社區腸病毒檢出型別以克沙奇A型居多,但近4週腸病毒71型、即重症風險較高的型別有持續增溫的趨勢,也是東部地區主要流行病毒型別;疾管署副署長莊人祥表示,東部地區感染型別雖以腸病毒71型為主,所幸目前都是輕症,將加強防範。綜觀鄰近國家,中國大陸、香港的腸病毒疫情都處於高峰期,日本、韓國疫情也在上升當中;新加坡呈上下波動、仍低於流行閾值,馬來西亞則處非流行期,泰國疫情處於低點。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,腸病毒71型對神經系統影響較大,如果體內沒有抗體,感染後容易侵犯神經系統,尤其5歲以下幼兒是腸病毒高風險族群,約有1%到2%風險會發展成重症。她提醒,孩童腸病毒重症有跡可尋,一旦發現嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌躍型抽搐、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等重症前兆,應儘速送往大醫院接受治療,掌握重症處置黃金時間,減少後遺症或死亡機率。
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2019-06-04 養生.聰明飲食
麵包當主食,難怪你老覺得累!醫師:造成「腎上腺疲勞」的NG飲食習慣
無法消除的疲憊,是飲食習慣造成的 最近好像比以前容易來得累? 就算在人前表現得很有精神,回到家後就得獨自面對湧現的疲憊感。 整天懶洋洋的,總覺得身體的狀況不太好。 明明有很多想做和該做的事,卻總是提不起勁。 也沒辦法好好排解壓力,時常感到焦躁不安。 奇怪的是,一到晚上,就會覺得比較有精神。 但腦袋還是昏沉沉的,集中力、注意力和記憶力似乎比以前還差。 就算去醫院檢查,血液篩檢也顯示「無異常」。 雖然覺得身體不太舒服,但為了工作、家事、帶小孩,還是借助咖啡或營養補給品,勉強打起精神、面對該做的事。 飲食方面呢?你早餐都吃什麼?每當我們詢問初診患者時,得到的回答通常不是沒吃早餐,就是類似吐司配拿鐵咖啡這類的答案。 午餐就吃簡單的義大利麵、拉麵、烏龍麵,或是吃便利商店的三明治。也有不少人為了多少攝取一些蔬菜,會特地買蔬果汁來喝。 下午感覺昏昏欲睡時,就喝杯咖啡提神,到晚上就應酬喝酒……。 .不吃飯。 .大量攝取小麥、牛奶、砂糖(麵包主成分)。 .打算靠蔬果汁解決蔬果攝取不足的問題。 .常喝咖啡及各種營養補給飲品。 .常喝酒。 .不攝取蛋白質、脂肪。 其實上述這些飲食習慣,全都是造成「疲憊感」的主因。因為這種揮之不去的疲勞,原因很可能就來自於「腎上腺」。 腎上腺會疲勞?是的,這是我親身經歷 現代人在生活中背負了各式各樣的壓力,這可能也讓體內的腎上腺逐漸難以負荷,因為它會分泌幫助處理壓力的荷爾蒙。 從腎上腺分泌的荷爾蒙,不僅能應對壓力,還具備許多重要的機能: .抑制體內的發炎症狀。 .控制血糖及血壓。 .調整免疫機能。 .調整交感神經與副交感神經的平衡。 .調整生理時鐘及睡眠週期。 .幫助穩定情緒。 .協助骨質代謝,建構強健的骨骼。 要是缺少腎上腺,我們甚至無法存活下去。 如果腎上腺的功能低落,身體就會慢慢出現一開始列舉的那些狀況。 咖啡和營養補給飲料含有大量咖啡因,會使腎上腺疲乏。此外,腎上腺在分泌荷爾蒙的過程中會大量消耗維生素。如果平時蔬果攝取不足,導致人體缺乏維生素,也會使腎上腺無法發揮正常的功能。 當然,除了腎上腺之外,腦部、內臟、骨骼,以及體內的每一個細胞,都是影響健康的基礎要素。但是剛才列舉出的許多重要功能,都必須透過腎上腺的正常運作,才能使你發揮應有的表現。為了要活出屬於自己的充實生活,這是十分重要的關鍵。 目前,腎上腺疲勞的相關診療,不包括在厚生勞動省(按:類似臺灣的衛生福利部)規範的健保給付項目中。而且也有不少醫師認為,這樣的病徵是憑空捏造的。 我個人(作者之一的本間龍介)就曾原因不明地臥病在床,之後因為接受了腎上腺疲勞的權威詹姆斯.威森(James L. Wilson)博士的治療,才戲劇性地恢復健康。老實說,我自己身為醫師,一開始也是半信半疑,但後來才切身體會到,腎上腺的健康與否,確實會對身體帶來相當重大的影響。 因為不明原因的身體不適而成天感到疲累的人,明明不是自己的錯,卻被投以「懶惰癌末期」、「好吃懶做」之類的尖銳言詞,這就是社會的真實現況。 因揮之不去的疲憊而苦惱的你,如果明顯感受到生活中的壓力,你的腎上腺或許也已經累積了一定程度的疲勞。 壓力的來源,和你以為的不太一樣 正如前面所提到的,腎上腺疲勞的起因在於壓力,壓力會使體內產生發炎反應。 提到「壓力」,多數人可能會先聯想到職場、好友、家人間可能產生的心理壓力。但之所以造成腎上腺疲勞,並不是只有這樣而已。導致腎上腺疲勞的原因,大致可以分為3項,分別是身體因素、心理因素、環境因素。實際上,大多數的案例中都有不同的因素重疊發生。 身體因素 因為睡眠不足、過度忙碌等物理上的疲勞所導致。當身體因勞動感到疲累時,為了恢復精神,腎上腺會維持持續運作的狀態。最容易理解的比喻就是,當你感覺到「好累」的時候,腎上腺也累積了同樣程度的疲勞。 長時間工作、不定時的排班制勤務,或是一直盯著電腦與手機螢幕、長期暴露在藍光下,這些都可能造成慢性病或相關感染病的原因。 依個人狀況不同,有些案例是使用的枕頭等寢具不適合,而成為累積疲勞的原因之一。任何意外的因素,都有可能增加疲勞。 心理因素 發生某些事件造成心理負擔時,腎上腺就會大量分泌皮質醇。 權力騷擾或霸凌等令人難以忍受的人際關係問題,固然是原因之一,不過「必須符合社會或家庭的期望」等過度的自我期許,也可能為心理帶來相當大的負荷。此外,即使是結婚、升遷等看似好事的際遇,也可能因為環境變化太大,而成為腎上腺的壓力源頭。 環境因素 我們所處的環境中,也存在著不少難以察覺的壓力源。像洗衣店使用的有機溶劑、餐具的洗潔精,還有洗衣精、柔軟劑等,都是壓力來源之一。 在我們家,從洗衣店拿回來的衣服,一定會先拆掉外頭的塑膠包裝後,放置幾天的時間,盡量讓有機溶劑揮發之後再穿。每天使用的各種清潔劑和牙膏,也盡量選擇較少香料及添加物的產品。 至於日常生活的飲食,當然也可能成為身體的壓力來源,例如攝取過多食品添加物,或是飲食習慣有所改變等,都可能是原因。 其他像是周遭環境的黴菌(容易在空調或洗衣機中繁殖的種類等),也可能意外成為壓力的來源。最近的科學研究發現,人體對於黴菌毒素的抗性,會在遺傳上出現先天的差距,且容易與對於室內灰塵的過敏混淆,所以有些人的身體也會把黴菌毒素視為壓力來源。 曾有一位前來求診的患者,只是丟掉之前使用多年的老舊洗衣機,身體狀況就好轉許多。當我們清潔洗衣機時,會發現洗衣槽內累積了很多像海藻一樣的汙垢,那些黑色的物體就是黴菌,會產生危害人體的毒素。所以原本連坐在椅子上都會全身發疼的患者,光是處理掉生長了大量黴菌的洗衣機,在1週之內就改善身體狀況。 組織胺含量高的食物,會引發過敏 先前提到有腎上腺疲勞的人當中,很多都具有過敏體質。包括罹患異位性皮膚炎及產生各種過敏現象的人,通常身體都不適應含有「組織胺」的胺基酸成分的食材。 組織胺是容易引發過敏的物質之一,是由一種名為「組胺酸」的胺基酸所合成的。 含有大量組織胺的食材,包括番茄、竹筍跟鯖魚等。此外,烹調後放置一段時間的菜餚也容易產生組織胺。因此有過敏體質的人,如果要購買超市等商家在結束營業前銷售的熟食特賣品,就要特別留意。 即便沒有過敏體質,但容易腸胃不適或經常吃壞肚子的人,分解組織胺的能力也比較弱。當腸胃狀況不佳,腸壁的黏膜就會損傷,造成體內難以生成二胺氧化酶(DAO)酵素,這種酵素可分解組織胺。 在遺傳上,有些人的身體無法妥善運用這種分解組織胺的酵素,他們如果攝取太多含組織胺的食物之後,皮膚雖然沒有起疹子,卻會無來由地突然發癢。 此外,由於組織胺會直接刺激大腦,一旦攝取過度,小孩容易出現過動和無法穩定下來等狀況,成年人則容易出現無法保持集中力等現象。 需要特別留意的是,腎上腺疲勞如果很嚴重的話,就算什麼也不做,也會覺得非常疲累,在這種狀態下就算身體對組織胺出現反應,自己也不會察覺。有些患者是直到腎上腺的功能恢復正常,才發現自己吃番茄後會全身發癢。 含有組織胺的食物跟含有含硫化合物的食物一樣,如果覺得身體有異樣、或是小孩挑食或吃完食物後的反應不太對勁時,往後就不要再吃那樣食材,這也是保護身體的方法之一。 延伸閱讀: 5個月瘦15公斤,水腫消失、膝蓋不痛了!韓國肥胖醫師:每天一杯茶,替身體「除痰濕」●書籍簡介 怎麼睡還是累?因為你吃錯了:瘦不了、睡不好、常沮喪,老被念「怎麼這麼懶」, 其實這是腎上腺疲勞,治累名醫教你正確飲食、不藥而癒。医師が教える疲れが抜けない人の食事法作者: 本間良子, 本間龍介 譯者: 林佑純出版社:大是文化 出版日期:2019/03/27 本間良子 Square Clinic院長。日本埼玉縣人。自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院畢業後,進入該大學醫院綜合診療門診內科擔任內科醫師。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師,同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 由於丈夫罹患腎上腺疲勞,因緣際會下,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士(James L. Wilson)學習治療法。並在歸國後,開設了日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並提供相關的治療法。 本間龍介 Square Clinic副院長、醫學博士。日本東京都人。畢業自聖瑪麗安娜醫科大學醫學院,其後進入該大學研究所醫學研究科深造。兼任美國抗老化醫學會研究醫師、日本抗老化醫學會專科醫師、評議員。同時也是日本醫師會認定之產業醫師、日本內科學會會員。 本身罹患腎上腺疲勞,為了對抗自己的病症,跟隨世界權威詹姆斯.L.威森博士學習治療法,並在歸國後開設日本第一家「腎上腺疲勞門診」,希望推廣民眾對於此疾患的認知,並致力於相關治療。
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2019-06-04 科別.感染科
日本腦炎感染者九成是成人 三大族群可考慮補打疫苗
台灣每年5至10月為日本腦炎流行季,今年至今已有2例確診個案,專家表示,感染日本腦炎約有30%死亡率,且感染者有九成是接種過疫苗的成人,由於日本腦炎疫苗施打後並非終身免疫,疫苗保護力會隨著時間而消退,建議三大族群可考慮補打疫苗。台灣疫苗協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出,一旦感染日本腦炎發病的人,會造成約30%死亡率,倖存者會出現重度失能,如運動缺陷、痙攣、認知、語言障礙、頭痛,或輕度失能,如學習困難、行為困難等。依照衛福部疾管署統計,日本腦炎案例年齡分布自1998年以後,有九成為20歲以上之成人,其中又以40歲~59歲這個區間的民眾是感染高風險族群。原因可能與未曾接種過疫苗、疫苗抗體消退等因素有關。「幾十年前台灣有很多水稻田,成人每天都被幾十隻蚊子咬,不斷加強體內的免疫記憶,產生抗體。但現在因為農村都市化,越來越少有接觸到病媒蚊,體內的抗體反而下降了。」李秉穎說,隨著體內抗體下降,高齡長者可能是日本腦炎的高風險族群,今年國內第一例確診個案已60多歲,但也有可能因疫苗免疫力下降而再度感染日本腦炎。目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物,接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。李秉穎說,研究顯示,2000~2014年日本腦炎通報案例中,88%的患者曾接種過日本腦炎疫苗提醒民眾若有疑慮或可能有較高的感染風險,可以到醫療院所尋求醫師評估是否要補接種疫苗。由於6、7月為日本腦炎感染的高峰期,流行期會一直延續到10月,李秉穎呼籲,以下三大族群可考量再次接種疫苗。包括:一、未接種過日本腦炎疫苗者二、疫苗接種史不全三、計畫至疫區旅遊,如中國大陸、日本、泰國、馬來西亞等。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究:每天25杯和1杯幾乎無異
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2019-06-03 養生.健康瘦身
喝茶減重 名醫教你這樣沖泡更能提高效果
有最適合減重的茶嗎?綠茶咖啡減重法是可以調整的。也就是說,就算不是綠茶,各式各樣的茶都有助減重。不過,研究報告仍屬綠茶為多數。其中,有著均衡的兒茶素與茶氨酸,並且和咖啡風味相配的就是煎茶了。所謂煎茶,就是將常見的綠葉與茶莖焙乾製成的茶。玉露等種類因澀味減少,兒茶素較少、茶氨酸較多;抹茶則不太算平常就會飲用的茶。因此從兒茶素與茶氨酸的均衡、容易入口的程度、容易使用的程度這些面向來看,我最推薦的是,一般所說的綠茶=煎茶。順帶一提,泡茶的訣竅就是用80度以上的熱水沖泡。80度以上的熱水能夠讓茶葉釋出較多的兒茶素,更能提高減重效果。(本文摘自遠流出版《綠茶咖啡減重法:減重門診醫生教你輕鬆喝,一個月激瘦6.2公斤!》)關於作者/工藤孝文福岡大學醫學院畢業後,至愛爾蘭、澳洲留學,回到日本後,曾於大學醫院、地區醫院服務,現在則於福岡縣三山市的工藤內科,一面看診,一面透過智慧型手機的線上看診,進行規模大至全日本的減重治療、中醫治療。專長為糖尿病內科、減肥門診、中醫診療。曾以減重門診醫生的身分登上《世界第一想要上的課》節目(日本電視臺)、以肥胖治療評論家、中醫診療評論家的身分登上《真的假的?!TV》節目(富士電視臺)。著有《光吃小黃瓜就會瘦》(暫譯)、《瘦上癮的法則》(暫譯)、《醫生教妳正確的身體保健大全》(暫譯)等,於眾多媒體皆可見其身影。
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2019-06-02 養生.抗老養生
安永鮮物創辦人郭智輝:健康第一步 不碰菸、辣、鹹
縱橫半導體產業逾30載的崇越集團,近年採多角化經營,除科技本業外,包含電子材料、太陽能、環保,還養了一支棒球隊;去年起更正式成立籌備五年的「安永鮮物」,跨足生鮮食品與餐飲業,未來還要發展健康事業。集團董事長郭智輝雖工作繁忙,但在鎂光燈前受訪時總是精神抖擻、神采奕奕。65歲的他,自認生平未遭受太大壓力,面對壓力時不去想,或趁問題還不大時分給下屬,一同想出解決辦法。此外,他也靠走路、打慢速壘球、高爾夫球減壓,戒菸並忌辣、鹹,是他維持健康狀態的不二法門。多角經營 用專業解決問題「只有專業才能解決問題。」郭智輝說,如不了解半導體,就去看書、請教學者;公司上櫃時需加強管理能力,就去台北大學念了管理碩博士。跨足這麼多行業,他認為需有專業並實際接觸,才能找到資源並解決問題。之所以接觸生鮮食品事業,全是偶然。郭智輝說,他出生於屏東枋寮,自己也愛吃海鮮,有次友人介紹一套要價千萬、獲日本創新大賞的細胞活存冷凍設備,當時覺得設計很棒,但與半導體無關,讓他苦思引進後要賣給誰?後來想到台灣人愛吃海鮮,就利用此設備技術與中南部農漁民推廣,將優質海鮮冷凍保存。沒想到因太貴而乏人問津,他決定「自己來」,投資廠房、設備,並成立食安實驗室,做起生鮮生意,並把關各項產製過程。戒菸戒酒 不碰辣和重鹹面對繁忙工作,開不完的會議與應酬,如何維持健康?郭智輝說,最重要的是「戒菸」。他說以前年輕時拚事業,菸酒都來,直到50歲時覺得體力走下坡、身體偶有過敏症狀,決定先戒菸,55歲戒酒,健康狀況明顯變好。戒菸成功後,他聞到菸味會不舒服,才理解太太與孩子聞菸味20年有多難受。郭智輝近年減少應酬,一周兩、三攤,並不忌口。他笑說自己挑食「只吃自己愛吃的」,如日式和食,他就會吃得精光。不過遵照醫師指示,不碰辣、不吃過鹹食物,並保持充足睡眠,逐漸擺脫過敏問題。酷愛運動 60歲後每天健走有別於其他同齡企業家,近180公分高的郭智輝,身形高大精實,體態維持似乎下足功夫。郭智輝說,他從小就愛打棒、壘球,所以長得較高;中年時則改為慢速壘球,60歲後每天至少健走半個小時,並偶爾打高爾夫。近年更成立集團棒球隊,將他的夢想一一實現。談到養生,郭智輝說,台灣人喜歡進補,無論是藥膳或海鮮都對身體有益,但海鮮或魚類的蛋白質比畜類更好、脂肪也少,對心血管負擔也較小。如旗下品牌的鱸魚精與養生藥膳,即以嚴選食材、無鹽慢火精燉高湯調配,100%無添加人工調味料,「我自己敢吃且喜歡吃才能推出。」對自我品牌的信心可見一般。醫師叮嚀戒菸後易胖 控管飲食 遠離加工物 減緩過敏想要戒菸,並不容易。對吸菸者來說,戒菸是件痛苦、且成功率低的事,香菸含尼古丁,吸菸時體內尼古丁濃度增加,心跳加快、容易興奮、精神變好。戒菸過程中常因體內尼古丁降低而焦慮、情緒不安,現行戒菸方式包括戒菸門診、衛教、群體治療,或透過藥物尼古丁貼片等。台灣因氣候、環境等因素,許多人偶有皮膚不適,中醫認為。調理關鍵在飲食,脾胃是重要的「後天之本」,宜戒吃加工食物,再透過中藥補氣調理身體。加工食品中常見「修飾澱粉」,主要將天然澱粉如玉米、馬鈴薯、小麥澱粉等,以物理方式或少量化學處理改變食物結構,讓產品口感佳、有Q彈性、不易斷裂等。像粉圓、魚丸或糊類等食品,幾乎都會添加,雖然身體可代謝,但也有人食用後脹氣、消化不良或變胖等。皮膚不適也與季節交替、心理壓力,或單純免疫力減弱有關,如氣虛、血虛、氣血兩虛等體質。若要改善,應使睡眠充足,避免攝取過多油炸、辛辣食物,也可食用提高免疫力的食物來補益氣血,促進新陳代謝。提高免疫力的食物,建議多吃玉米、薏仁等,排濕氣也去熱氣;若乾癢明顯,則可吃黃耆、紅棗、枸杞等補益氣血,調和脾胃。此外,亦可服用少量人參,如含人參片等,具補氣效果,氣血足則免疫力提高,過敏得到緩解。此外,也可按壓穴道,例如位於兩側鼻翼上端的「鼻通穴」,以及法令紋上跟鼻孔水平交叉點的「迎香穴」,按下去會有痠麻脹的感覺,有助緩解過敏不適。諮詢/振興醫院內科部暨呼吸治療科主任陶啟偉台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗康華中醫診所院長張家蓓採訪整理/記者簡浩正
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2019-06-02 養生.聰明飲食
高血壓、肥胖、胃癌及骨鬆 這些健康問題都跟它有關
高鈉飲食導致的健康問題,以高血壓名列第一,其次就是肥胖、胃癌及骨質疏鬆,以及造成早期腎臟病惡化等。高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智表示,高鈉問題導致癌症及慢性病,長期以來卻遭輕忽,其嚴重性不容小覷。血壓飆高 吃重鹹第一害根據聯合國世界衛生組織(WHO)2017年定義,一天超過5公克食用鹽就算超標(比衛福部國建署的標準更嚴格)。不過從統計資料來看,不管歐美、大陸及台灣地區,民眾一天下來可能吃到12公克鹽、甚至更多。以一茶匙約6公克來算,兩餐吃便當,中間再吃外賣點心、零食,含鹽量就遠超過2茶匙量。張博智表示,人吃下的鹽分從腸胃道吸收進入血管後,也會把水分留在血管中,水分一多,血壓就會升高;其次,90%的鹽分最後會透過腎臟排出,鹽分過多將刺激腎臟血管收縮、醛固酮分泌,腎絲球也會跟著收縮,當過濾水分不足,血壓一樣會飆高。味覺改變 減重有利減鹽張博智說,曾收治一名體重150公斤的39歲男性患者,早餐喝大杯奶茶加肉鬆吐司,中晚餐吃肉燥飯、雞排便當等重鹹食物,曾因二氧化碳蓄積,四度送急診插管,後因呼吸中止症候群就醫,有高血壓和高血脂,血氧飽和度只剩86%(正常95到100)。減重手術後,這名患者不再碰高鈉食物,只吃流質粥類,結果體重急速瘦下30公斤,血壓也降回正常。張博智指出,根據國際文獻研究,只要體重下降1、2公斤,鹽一天攝取量不超過3、4克,追蹤3到6個月之後,收縮壓、舒張壓都會降到比較正常的範圍。即使是過胖的減重手術病患,術後因類生長激素分泌量下降,對甜與鹹變得相當敏感,「飲料喝全糖的會變半糖」,口味也變清淡,食鹽攝取量跟著下降。漬物過多 胃癌人數也多此外,因為吃太多鹽,會造成胃壁正常細胞黏膜受刺激,反覆下來會造成腺體增生、發炎,導致胃癌的發生;在二次世界大戰時,因電力、冰箱不普及,很多食物如酸菜、小菜、蘿蔔乾等,保存都要靠醃漬,醃漬食物吃多,當時胃癌比例就相當高。張博智說,以日、韓為例,因醃漬食物多,胃癌發生率也居高不下,日本厚生省在90年代開始就擬定國民健康促進法,要求40歲以上成年人健檢都要做胃鏡。在亞洲,日、韓是對胃癌研究最多的國家,也有很多早期胃癌患者被發現。腎病惡化 九成高鈉引起除了高血壓、胃癌和肥胖,高鹽還會造成骨質疏鬆,鹽吃進去後排出來,尿量流失多,人體的鈣也會跟著流失。如果女性進入更年期後,還愛吃鹹,骨質疏鬆會更加惡化。另外,初期腎臟疾病惡化,八、九成都是高鈉引起。「You are what you eat.(人如其食)」張博智表示,除了少數遺傳性癌症,飲食是影響大部分癌症、慢性病和非傳染病疾病的關鍵因素。體重管理中心為減重患者設計的口號是「吃飯七分飽、少鹽又少糖、有空多走走、輕盈多健康」,這也適用在高鈉飲食的攝取上。國人小心超量的鈉來自飲食不忌口高雄醫學大學體重管理中心主治醫師張博智觀察,台灣人飲食習慣不佳,除了每餐吃一個外食便當,三餐中間的零食、點心更一樣不少。曾有相關調查發現,日常從正餐攝取到的鹽不到10%,其他超量的鹽「都是從零食而來」。高鹽也容易刺激食欲,張博智說,歐美人一天攝取超過10克鹽也很常見,像起司、調味料都加入鹽提味,碳水化合物也跟著吃更多。尤其有些食物「明明死鹹又要加糖調味」,熱量兩相加持,更讓肥胖如影隨形。張博智現在要求病人做飲食調控,都會要求「不要跟韓市長吃滷肉飯、要吃白飯」。
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2019-06-02 名人.劉秀枝
劉秀枝/旅遊不僅是遊山玩水更有益身、心、腦
今年5月參團到紐西蘭旅遊,回程在南島的基督城機場,要搭紐西蘭航空到北島的奧克蘭時,發現沒有航空公司的櫃臺服務,只有一個個站立的自助報到機器,要自己把護照放上去,照著指示依序按鍵,機器會印出登機證和行李條碼,再把條碼繫上行李,自行把行李拿上托運帶,就完成登機手續。其實桃園機場於2018年就有這種自助登機服務,只是使用的人不多。領隊說,這種自助登機是國際趨勢,像日本為了因應2020東京奧運即將帶來的大量遊客,也開始全面推動自助登機,以節省時間與人力。我退休後開始跟團旅遊,不再自由行,主要是不必花腦筋規劃,只要能走,就可跟著導遊,專心遊山玩水,賞心悅目,心情愉悅,沒想到在基督城機場不得不學習自助登機,讓我領悟到旅遊也是一種學習,而且是多方位學習。到了一個新的國家,觀察當地人的穿著、舉止與互動,參觀博物館,到超市看看標價並與台灣物價比較,且嘗嘗當地食物,可以增長見聞、開拓視野與腸胃體驗。如果以前來過這個國家,比較其前後景氣、生活與物價,其經濟興衰更可做為台灣的借鏡。離開生活舒適圈來到新地方,一切要自己負責,如看好自己的行李與錢包,更不要觸犯當地禁忌,如在印度不要想吃牛肉,在伊斯蘭教國家則不要提豬肉。又如,在左行的國家如日本、紐西蘭,過馬路要當心,先看右邊再看左邊來車,以防意外。參團雖然輕鬆,但還是有基本規則要遵循,例如記住團體集合的地點與時間,才不會耽誤大家的行程。團體成員來自不同背景和年齡層,其中還有許多小團體,如夫妻檔、家人、同學與朋友等,猶如一個小小世界,因此遊覽車座位與用餐的桌位都有些潛規則。有人活潑聒噪,有人嚴肅寡言,有人愛拍照,有人喜購物,如何在旅遊這幾天或幾星期內愉快相處,互相幫忙、包容和欣賞,甚至建立新友誼,也是一種學習。每天在旅遊景點走路是很好的運動,有益健康。美國的弗來明罕研究(Framingham study)對749位45-64歲無心臟病的婦女追蹤20年後,發現69位出現心肌梗塞且10位死亡。以統計分析控制其年齡、抽菸、血壓、膽固醇與糖尿病等有關變數後,發現不常度假也是得到心肌梗塞的危險因子之一,尤其以家庭主婦最明顯。6年或6年以上才度假一次的家庭主婦罹患心肌梗塞的機率是每年至少度假兩次者的兩倍。美國另一個研究,針對12388位具有心血管危險因子的35-57歲男性,追蹤9年後,也發現較常度假者死於心血管疾病的機率比不常度假者少了29%,推測可能是度假有利紓壓,因而降低心臟病死亡風險。可見旅遊不僅是親近山水、無形中也練腳力、動腦學習,並降低心血管疾病風險,所以如果時間、體力與經濟狀況允許,多多旅遊吧!歡迎瀏覽作者網站:http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog
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2019-06-01 性愛.性福教戰
你發現自己「性致」減退了嗎?也許都是社會進步的錯
「那個,就那麼有意思嗎?」這是一位讀者發來的問題。我不知道該怎麼回答,畢竟性生活是件很私人的事情。 有的人是多姿多彩、人來人往;有的人是平靜寡淡、人去樓空…… 一開始我是覺得每個人的情況都是不相同的,可是隨著諮詢中提出這樣疑問的人越來越多,老六不禁開始懷疑難道我們這一代人的性致都在慢慢減退? 在好奇心的驅使下,我開始尋找網絡裡的蛛絲馬跡,發現了一份《中國人的性》(潘綏銘)的人口隨機抽樣調查數據,對比了2000年和2015年關於中國人的性的方方面面,其中有一組數據是這樣說的:2015年,在我國18歲~29歲處在性活躍期的青年中,10%的男性和25%的女性在過去的一年裡對性生活提不起興致,甚至可以說是性致全無。 這一數據不僅比2000年增加了一倍,還繼續保持著增長的趨勢。 在去年4月份的一份網路調查中顯示:在職場中,沒有性生活且單身5年以上的人比例高達50%,10年以上的有12%。很多人都等著政府發對象了……結果發現可能單身都要繳稅了…… 這組數據更喪。 這一情況不只是我們國家有,美國、日本等國家早就發現了類似的問題。什麼?你說他們的色情業很發達?是的,他們也分析了,色情業的發展本身也是導致實際性生活比例下降的因素之一,日本甚至專門為此創了一個詞:無性症候群。 跟我所感覺到的一樣,性生活對年輕人而言,其重要性正在慢慢下降。 那麼,這是為什麼呢?·累是啊,活著已經很累了。 每天都處在睡不足、吃不好的狀態中,性生活似乎成了奢望。一方面,性生活意味著要消耗更多的時間,總得交流吧?總得騰出時間吧?總得循序漸進吧?總不能操之過急吧……另一方面,談對像或者增加情趣不得花錢嗎?吃飯、看電影、逛街、買東西……哪一項不是支出?哪兒來的錢? 什麼?讓對方出錢?不管花誰錢都是在增加負擔吧……而且,說實話,年輕人早已習慣AA制了,連房費都會均攤。 所以,很多人都選擇了單身且低成本的生活。 有時候,一個人也挺爽的,只是有些寂寞。 可能這些道理大家都懂,但有趣的靈魂要車要房啊。 生活不易工作辛苦,性生活只能變得可有可無。·網路網路啊……幾乎可以給你想要的一切。 之前看到一則新聞,一位姑娘在自己的房間裡待了長達三年,吃喝拉撒都在房間裡,很多人難以想像這種日子怎麼過。其實,並不難,你想想住監獄不就是這樣嗎? 不同的是,有了虛擬世界的加持,走出去變得更難 ……至於性生活?說實話,網上的各種資源可以滿足你的各種需求,直播、遊戲、視頻、圖片、文字……總能找到你喜歡的,自己動動手的事,何必麻煩別人呢? 層出不窮的交友軟體也在一次一次地重複著「始於約P,興於炫耀,衰於雞湯,亡於電商」的套路,很多人也在一次一次的重複中耗盡了性致。 哦,AR和VR技術、硬體設備的發展更是一記重拳,打穿了二次元與現實的次元壁。 性伴侶?什麼?聽不見,不存在的!·社會進步 社會發展迅速,物質水平豐富,心中沒有猛虎,吃喝玩樂舒服 過去認為的「飽暖思淫欲」,大概率說的是那些剛剛解決溫飽問題的人,而當下的年輕人,什麼好吃好玩的沒見過啊?除了我前面講到的那些網路中的福利外,我們日常生活中也可以輕鬆獲得各種身心的滿足,比如美食、旅遊、運動、遊戲等。 這些方式所帶來的快感簡單便捷,很容易就取代了性生活的重要性。外加現在直播平台那麼多,長什麼樣的人沒有啊?要小姐姐有小姐姐,要小哥哥有小哥哥…… 濾鏡下的世界簡直美好到讓人流連忘返。 很多人就這樣刷著刷著,就進入了夢鄉……什麼?性生活?哪有這個世界有意思啊? ·心中焦慮成本倒也不是完全不想,偶爾也會幻想玉米地裡的乾柴烈火……可是一想到各種成本和風險,一下子就掃了興。時間成本和物質成本前面已經說過,這裡還要強調安全和健康成本。越來越沒有時間慢慢了解,嘴上說著不要操之過急,行動上卻又急不可耐;一邊擔心投入太多難以抽身,一邊又擔心用心不足一拍兩散;幸運的話一覺醒來還能做朋友,不幸的話網上諮詢性病和人流……幾家歡喜幾家愁,還不如對著手機聊整宿。自卑有多少人的感情是「見光死」,就有多少人會因為自卑而逃避。見面是不可能的,網鹿上相互慰藉填充空閒時間彼此都得心應手,只要談及見面便一拖再拖……是啊,虛擬世界美得不真實,很多姑娘以網紅做參照逐漸對自己的樣貌和身材喪失了信心。 還是有很大一部分人是擔心自己技巧不好,不能獲得很好的體驗,所以總是處在逃避的狀態。畢竟,現在留給年輕人的時間和機會都不多,很多人會把性生活是否合拍作為衡量兩個人走下去的標準。所以,越來越多的人會在意私密處的顏色、性狀、緊緻程度等……無非是為了一次令人滿意的性體驗,而一旦發現或者懷疑自己達不到理想中那種狀態,便想要瘋狂地改變自己來迎合對方,這大概是那些所謂的女性保健神藥存在的原因吧?害怕還真不是現代人更加矯情了,而是確實有很多人不喜歡身體接觸(有可能我們打小就不太習慣身體上的接觸),父母沒事,朋友還好,同學看親近程度……現在突然有個人要來跟你進行負數的身體接觸,怎麼可能!想想就很難受好嗎!而且,一想到性生活還會引起疼痛和不適,甚至還有可能會導致各種婦科炎症和出血,簡直是要了老娘的親命啊!算了,算了,不要也罷…… 再加上有些姑娘曾經經歷過一些悲慘的遭遇,在她們心中留下了永久的陰影,只要出現類似的場景或情節,就會勾起她們深藏心底的痛苦,甚至有時候腦袋還沒想起來,身體已經出現了強烈的不適。 這種情況確實需要克服很大的心理障礙才有可能慢慢走上正軌,有的人會花上好幾年甚至幾十年才能走出那些陰影。 說了這麼多,老六確實也只是想記錄下這個時代的一部分。 也想跟同樣情況的人說:你不是一個人,也不孤單,很多人都這樣。當然囉,兩個人有兩個人的浪漫,單身也有單身的瀟灑快樂。總之,有沒有性生活並不是太重要,人活著呢,最重要的就是開心啦!Source
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2019-05-31 養生.聰明飲食
2個烹調小撇步 茄子煮起來不變黑、不吸油
用茄子做料理時,最令人沮喪的就是明明做的時候還是亮紫色的,怎麼一上桌就變黑了,美味度似乎瞬間大打折扣。告訴妳煮茄子不變黑的好方法,還有炸茄子不吸油的撇步,原來都很簡單呢!《茄子不變黑》茄子在烹飪時容易變黑,可用鹽稍微醃製,或是浸在加醋的水中,可預防變色。《茄子不吸油》茄子很吸油,如果要做油炸茄子,可以裹上一點粉再炸,就不會太油膩了。《圓形、橢圓可做成茄盒》如果是日本蛋茄或美國等較大的品種,可以把中間的茄肉挖去,做成茄盒料理。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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2019-05-30 養生.聰明飲食
女大生喝珍奶取代正餐 營養師搖頭:一周最多一杯
近日有2位熱愛台灣珍奶的女大生,應邀在日本電視節目暢談席捲日本的珍奶熱潮,她們表示平均每天喝3杯,一天最多試過2人一起喝27杯,甚至說珍奶「可以取代飯」。專家聽了直搖頭,認為這樣喝法對健康影響很大,呼籲民眾喝珍奶要適量,一周應控制在一杯左右。「珍奶糖分高,年輕時這樣喝或許不會造成肥胖,但仍會有健康隱憂,」營養師趙函穎強調,20歲左右的女大學生年紀輕、新陳代謝較好,每天喝珍奶或許在短期內不會對外表有太大影響,但長期這樣喝,除了堆積脂肪造成肥胖之外,還會有內臟脂肪較高、易疲勞、代謝不良等問題。珍珠奶茶糖分高,加上珍珠又是澱粉製品,喝下肚之後會造成血糖快速上升且有飽足感,很多人誤以為可以取代正餐。趙函穎就收治了一名26歲的年輕個案,體重在標準範圍內,但中午常以一杯珍奶果腹,傍晚再喝一杯,以為這樣就飽了,但個案不僅有嚴重便秘,空腹血糖值已逼近糖尿病前期,長期出現疲勞困倦、脾氣暴躁等症狀,也出現糖上癮症狀,只要沒吃甜的,就渾身不對勁。趙函穎說,每天精緻糖分的攝取標準值應在25公克、相當於5公克的方糖,但一杯700c.c.的珍奶,就相當於22顆到25顆方糖,高出標準值4至5倍。而一杯珍奶的熱量約700-800大卡,也等於一個營養均衡、有菜有肉的便當;有些上班族午餐吃完之後,還要喝一杯珍奶,「這不僅肥上加肥,還會讓整個下午昏昏欲睡」,加上若坐在辦公室中缺乏活動,就算下班後再去運動也來不及了。趙函穎建議,一周喝一次珍奶還算適當,若天天喝甚至取代正餐,對於健康的傷害不容小覷,也記得喝完珍奶之後要多喝水,幫助糖分代謝。
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2019-05-30 養生.健康瘦身
深焙、淺焙?即溶、手沖?最適合減重的咖啡是什麼?
最適合減重的咖啡是什麼?綠茶咖啡若以市售商品或即溶粉沖泡來飲用也行。而自行調配的話,若能注意以下幾點則會更有效果。◆咖啡選擇淺焙較好咖啡的綠原酸一烘焙就會減少。也就是說,比起深焙,淺焙的咖啡更適合減重。但是,咖啡除了綠原酸之外,也有其他各式各樣的營養成分在其中,所以覺得好喝、能持續喝下去才是最重要的,喜歡深焙的話也沒有關係。 (本文摘自遠流出版《綠茶咖啡減重法:減重門診醫生教你輕鬆喝,一個月激瘦6.2公斤!》)關於作者/工藤孝文福岡大學醫學院畢業後,至愛爾蘭、澳洲留學,回到日本後,曾於大學醫院、地區醫院服務,現在則於福岡縣三山市的工藤內科,一面看診,一面透過智慧型手機的線上看診,進行規模大至全日本的減重治療、中醫治療。專長為糖尿病內科、減肥門診、中醫診療。曾以減重門診醫生的身分登上《世界第一想要上的課》節目(日本電視臺)、以肥胖治療評論家、中醫診療評論家的身分登上《真的假的?!TV》節目(富士電視臺)。著有《光吃小黃瓜就會瘦》(暫譯)、《瘦上癮的法則》(暫譯)、《醫生教妳正確的身體保健大全》(暫譯)等,於眾多媒體皆可見其身影。
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2019-05-29 新聞.杏林.診間
醫病平台/安寧緩和療護的靈性關懷與天主教信仰
編者按:宗教信仰幫忙許多面臨生命末期的病人與其家屬是不爭的事實,但不同的宗教有不同的看法。我們這次連續兩星期共有六篇文章,介紹基督教、天主教與佛教對生命末期的看法。第一星期是來自基督教的一位醫師、一位後來成為牧師的醫師以及一位天主教修女兼護理研究所教授;第二星期由一位篤信佛教的醫師、一位佛教法師以及一位天主教轉為佛教的安寧照護志工分別執筆。這些作者都對生命末期的安寧照護有深入的研究。我們希望這種深入的探討,可以幫助醫師與病人了解與自己不同的宗教,而在最困難的病人生命末期,溝通得更順暢。本文有三大主旨,即安寧緩和療護、靈性關懷、與天主教信仰,中間的連結是為拙文的目的。一、從世界衛生組織對「安寧緩和療護」的定義看「靈性關懷」世界衛生組織(WHO)對安寧緩和療護的定義如下:是為增進威脅生命疾病的病人及其家屬,以預防與緩解生理、心理及靈性的痛苦,而提升病人及家屬的生活品質(WHO, 2002)。可見「靈性關懷」的議題是多麼重要!但在講靈性關懷之前,首要之務是病人身體的痛苦需減到最低,當身體平安之後,才能顧及到心理平安與靈性平安。而靈性關懷在安寧緩和療護中為何重要,從其歷史發展就可看出端倪!1. 從哲學層面:安寧緩和療護最早於1967年由英國女醫師Dame Cicely Saunders創立時,用的名稱為:Hospice Care。Hospice的字根意義是13世紀時天主教會的「朝聖驛站」,當時的神父修士修女在交通不便的朝聖中途設立驛站,提供朝聖者食物及醫藥,使之完成旅途。Cicely Saunders有虔誠的基督信仰,認為人生路就像是一條朝聖之旅,終點站就是天國,途中若遇飢渴病痛,需要有愛心人士的照護扶持。因此將在醫療體系中特別照護末期病人者稱為Hospice Care,蘊含深刻的宗教信仰意義。2. 從人的層面:放諸歷史,世界各國推展安寧緩和療護的先驅,絕大多數為有宗教信仰的人士及宗教背景的醫院,所以非常強調「全人照護」中的靈性層面。3. 從方法的層面:照顧的方式極強調「靈性關懷」!二、何謂「靈性關懷」?「靈性」這個抽象名詞似乎並無一致性的瞭解共識,在落實「靈性關懷」之前,需要澄清十個「靈性」的概念(concept analysis):1. 什麼是「靈性(Spirituality)」?這是西方的概念?或是全人類共有的?2. 「靈性」的定義為何?3. 「靈性」的本質為何?4. 「靈性」的範疇為何?5. 「靈性」與「宗教」或「信仰」如何分界?6. 「靈性」與「心理」如何分界?7. 「靈性需要」與「心理需要」如何分界?如:愛與平安是屬於靈性還是心理的需要?8. 如何作「靈性關懷」? 9. 如何評值「靈性關懷」?10. 誰來做「靈性關懷」?做的人該有什麼條件?為了澄清上述概念,台灣安寧緩和療護同道,組織了一個研討小組,成員包括醫師、護理師、社工師、心理師、及各個不同宗教的宗教師。費了三年功夫,博覽群書,希望能建立本土化的「靈性關懷模式」,以下是簡單敘述這個小組初步共識的結果,詳細資料限於篇幅難以言盡。三、靈性與靈性關懷的基本概念因為要用跨越宗教藩籬的概念或語言,最後我們決定引用存在主義大師雅斯培的理論,作為靈性與靈性關懷的基本概念:即人是在與天、人、物、我的連結,在「關係」、「共融」中表達「靈性 (Connectedness, Communion) 」。靈性是「人」的重要成分之一,就如同「身體」(body)、「心理」(mind)一樣,無「靈性」就不能成為「人」。身體或心理有時健康有時生病,靈性也一樣!當靈性豐沛(Spiritual Well-being)時,具有靈性的能量(Spiritual strength),與天人物我深度連結;當靈性困擾(Spiritual distress)或靈性痛(Spiritual pain)時,與天人物我連結斷裂!但健康與不健康是一條連續線,並非黑白兩分!誠於衷,形於外,表現出來的「靈性健康或不健康」有下列表徵: 健康:關係、共融 ……… 不健康:分裂、孤寂共融 ……………………………………………… 分裂愛 ……………………………………………….. 恨淨化 ……………………………………………. 罪污有意義 ………………………………………… 荒謬價值觀明確…………………………………….. 價值觀混亂 平安 …………………………………………….. 混亂充實………………………………………………… 貧瘠關懷他人…………………………………………. 自我中心放下…………………………………………………. 執著 感恩…………………………………………………. 怨自我反省………………………………………….. 反省他人寬恕….………………………………………………. 復仇自由………………………………………………….. 桎梏 希望…………………………………………………… 絕望 以上的連續線可以用作評值自己或他人靈性狀態的指標,以能促使「靈性」成長。四、靈性與宗教許多文獻都將靈性與宗教混為一談,這在安寧緩和療護的領域中造成很大困擾,例如:是否所有的靈性照顧都由宗教師來做?宗教師如何為與自己不同信仰的病人做靈性關懷?如何做靈性關懷品質的評值?難道病人受了基督宗教的洗禮或佛教的皈依就表示靈性關懷成功?前段澄清了靈性的概念,本段來探討「宗教的概念」。傅偉勳教授在「死亡的尊嚴與生命的尊嚴:從臨終精神醫學到現代生死學」一書中,提出宗教的十大要素(傅偉勳,1994年)為:1.開創人格2.基本聖典(經典)3.終極關懷4.終極真實5.終極目標6. 終極承擔或獻身(ultimate commitment or dedication) 7. 解脫進路(means of liberation) 8. 世界觀 9. 人生觀 10. 精神共同體(spiritual community)十大要素中有七項皆與「終極」相關,也因此安寧緩和療護與宗教連結甚深。然而當代宗教學大師尼尼安‧斯馬特(Ninian Smart)在二十世紀六十年代晚期提出了關於宗教七大向度的分類,即:教義教條向度(Doctrinal/ philosophical)、儀式儀軌向度(Ritual/ practical)、奧秘敘事向度(Mythic/narrative)、經驗體驗向度(Experiential/emotional)、倫理法律向度(Ethical/legal)、組織社會性向度(Organizational/social)、物質藝術向度(Material/artistic)。在七個向度中最能與靈性相連的是奧秘敘事向度與經驗體驗向度!以下將以天主教信仰為例說明。五、天主教信仰與靈性如果同意靈性是:人與天、人、物、我的連結,在「關係」、「共融」中表達「靈性」,那麼具有兩千多年歷史的正信天主教信仰就應能助人與之連結才對。以下分項說明,並加上安寧緩和療護的實例。人與自己的連結:人與自己連結的奧秘敘事向度,或經驗體驗向度表現在:自我覺知、自我反省、自我喜愛、自我培養、自我操練、自我超越!安寧緩和療護的實例:一位拋家棄母棄妻棄子的浪蕩子,賭博吸毒搶劫樣樣都來,臨終時怨天怨地怨人,總是抱怨老天對他不公平,家人不善待他!以天主教的信仰,在他生命只剩短短兩三天中,我們的靈性關懷目標放在他能自我反省,能醒悟一切都是自己的問題,因而能深切懺悔!現代心理學常強調要給予孩子或別人多多讚美,以增進其自信。然而天主教的聖經中,主耶穌對門徒們說:「幾時,眾人都誇讚你,是有禍的!因為他們也同樣對待了假先知」(聖經:路加福音六:26)這一點與佛教的教誨頗相像,《六祖壇經》古德云:「道吾好者,是吾賊;道吾惡者,是吾師。」因此以天主教的信仰,幫助一位病人在臨終階段能「明心見性,直指人心」,促發自我覺知與自我反省成為「成長的最後階段」,不浪費寶貴的最後時間,就是靈性關懷了!在我多年的臨床經驗中,我會問我所照顧的臨終病人兩個問題:1. 您有什麼希望?若可能,盡量滿足他的希望!2. 請您為您的一生作一個總結論!那些形形色色的總結,看出此人一生是如何活的!例如:我的一生是奇異恩典;心滿意足;精彩的活,瀟灑的走;愛主愛人;無怨無悔……也有很多負面的,如:荒唐;荒謬;白活了;孤獨;無意義……日本文學家村上春樹說:「死不是生的對極形式、而是以生的一部分存在著。」當代生死學大師Kubler-Ross在「成長的最後階段」(The final stage of growth)一書中說得好:「那些最能平靜面對死亡者,是活得心滿意足的人!那些最不能迎接死亡者,是沒有活好,還想修補自己的人生,再給自己機會者」!而天主教的信仰是:「活在光中」,因為主耶穌說:「我是世界的光,跟隨我的,絕不在黑暗中行走,必有生命的光」(若望福音八:12)。信徒藉著這光,相信在創造我生命的天主所愛中,才能承認自己的缺失,而不被「自我感覺良好」所迷惑。一個人若時時活在光中,必能與自己連結! 當他身處臨終階段會有「整合的體驗」,帶著微笑下台一鞠躬!人與他人的連結:每個人都在渴望愛,但能付出愛必須要先體驗到愛,否則必定感到愛的飢渴。天主教信仰中最重要、主耶穌的訓誨就是:「正如父愛了我,同樣我也愛了你們,你們應存在我的愛內。……你們該彼此相愛,如同我愛了你們一樣」(若望福音十五:9;12)。人與他人連結的神秘敘事向度,或經驗體驗向度表現在:深深體驗到被生活的天主所愛,因而內在有了能量去付出愛!安寧緩和療護的實例:一位命運坎坷的婦人,生了三個孩子之後,丈夫外遇與她離婚另娶新妻,但新妻不願照顧子女,前夫就請她回來做女佣,她因不捨孩子就答應了。好不容易熬到老么唸大學,她卻因長年操勞備極艱苦而罹患癌症。臨終時她要求安寧團隊找來前夫,子女也圍繞病床前,鄭重地交代孩子一定要原諒並孝順父親,同時還感謝前夫給了她三個珍貴的兒女,並給她機會親自照顧!在一家人痛哭流涕中,她說:「我也是一個罪人,天主卻如此無條件地愛我,我已經心滿意足了!」人與大自然的連結:人皆生與土,歸於土,人養地,地養人,向天要糧,向地要飯,終究要回歸天地!天地間的大自然與人息息相關,英國的安寧院非常注重病人與大自然的連結,例如:每天帶病人去曬太陽,看花草魚鳥,為樹木澆灌,做各種的寵物治療等,當一位受苦的病人能以讚美詩日日讚美造物者的美好時,他的心充滿喜樂。聖經聖詠集第148章:1-10節中的讚美詩會時時浮上我的心頭:「阿肋路亞!請你們讚美上主!太陽和月亮,請讚美祂!燦爛的諸星、火與冰、雪與霧、蟲與鳥……皆讚美上主!」我要分享一個在天主教信仰中,我與大自然連結的神秘敘事向度,或經驗體驗向度表現在:深深體驗到大自然的美好!1987年我在四十歲高齡才去美國留學,那時一貧如洗,要打工要讀書要去醫院實習,身體健康狀況也不佳。所在地的冬天氣溫達零下20至30度,雪深及大腿,我在清晨四到五點起床摸黑,換三趟公車到實習的安寧院去臨床實習。走在路上時,雪從雪靴上緣滲入,雙腳凍麻,卻仍得在雪地中前行。正當我自怨自艾自嘆命苦,並動搖為何離開溫暖的台灣,遠道來異鄉受罪時,突然聖經的字句浮上腦海:「冰與雪,讚美上主!凍與冷,讚美上主!…..」心理立即轉變成歡欣鼓舞!雖然當回到宿舍脫下雪靴時,雙腳早已長滿凍瘡,內心仍雀躍地要把學習安寧緩和療護的路走完,因為一路走一路讚美!人與人與神(更高的存有Higher Being)的連結:生物的天性是向著光,向著生命發展,人有「尋找神」的天性,有限的我及它(世界),無法滿足人的內心深處。唯有與絕對的「祢」交往,才可滿足。因此人需要從物質世界的「它」跳躍到精神領域的「我」;從殘缺不全的「我」跳躍到完美存在的「神」。人與神(更高的存有)的關係若是「臨時抱佛腳」或「疾病亂求神」,平日毫無連結,到病重時就缺乏源自信仰的內在力量了!安寧緩和療護的實例:李太太,52歲,因乳癌轉移到腰椎而下肢癱瘓無法行動,住院中丈夫暫時離開病人外出購物,病人因欲取床旁桌上的水杯飲水,卻因行動不便打落水杯。病人情緒激動哭喊,護理師隨即到病房照顧,病人說:「為什麼我不能走路?連翻身取水都不能?為什麼?」護理師轉告醫師,醫師說:「已向病人說明三次,是因腫瘤壓迫脊椎神經導致無法行動。」但因病人哭鬧,醫師仍來到病房,病人拉著醫師白袍喊道:「醫師,我為什麼不能行動?為什麼?」請問若您是此位醫師,要如何與她溝通?還要再次說明病因學嗎?其實李太太並非病情認知的問題,若改成:「天哪!我為什麼不能行動?為什麼?」就會懂得她的需要,她在無語問蒼天,向天吶喊啊!她並不需要理性的回答,而需要與更高的存有連結以超越死亡!六、天主教信仰與終極意義人的一生一定會問生命終極意義的問題,尤其是面臨死亡之時。如:生從那裡來?死往何處去?好人為何受苦?小孩為何夭折?惡人為何能逍遙?這些問題超越了科學、醫學、心理學、哲學,而是正信宗教需要回答的。以下圖表為基督宗教:包括基督教、天主教、東正教,對生命觀的核心信仰。 當代天主教大神學家,也是著名的考古人類學家德日進神父大作:神的氛圍 (原名Le Milieu Divin─Essai de vie intérieure,中文為鄭聖冲神父譯,光啟文化出版),表達了聖經所啟示的生命觀。天主教相信宇宙萬物的創造者天主,是一切生命的主宰,祂在母胎中形成每人的生命,出生後在世間的生活卻賦予人自由,選擇如何過一生。在生命中若是與天人物我連結,則在跨越死亡的門檻後,就進入永恆的連結(或稱天堂)。若在世時斷裂,則死後亦為永遠的斷裂(或稱地獄)。而天主子主耶穌是天主教的開創人格,來到人間啟示基本聖典(聖經),包含了一切終極關懷、終極真實、終極目標、終極承擔或獻身(ultimate commitment or dedication)、解脫進路(means of liberation)、世界觀、及人生觀,其精神共同體(spiritual community)就是「教會」。天主教具備了所有「正信宗教」的內涵,因此對於人生的終極應能深刻的影響!其中最重要的就是生命的終極意義問題,也就是「超越的意義(The Supra-meaning)」,受苦受難的末期或臨終病人若向天吶喊:「天哪!為什麼?」天主教信仰者如何有不同的態度呢?回到聖經聖若望福音八:51,耶穌說:「我實實在在告訴你們:誰如果遵行我的話,永遠見不到死亡。」顯然耶穌指的永遠見不到「死亡」並非肉體層面,而是「永生」。祂又說:「永生就是:認識祢,唯一的真天主,和祢所派遣來的耶穌基督 (若望福音十七:3) 」。耶穌生命的秘訣就是和天父緊密的連結關係,「我認識祂,也遵守祂的話」。認識天父給人內在力量、充滿希望地去面對生命中的黑暗勢力,不被它擊敗,反而更積極依靠天父,透過讀聖經、祈禱和天父連結,從天父愛的泉源汲取力量。因此當一位天主教徒面臨痛苦與死亡時,若他有長期與天主連結的關係,信仰已經深入骨髓與血液,就不會失望、絕望、恐懼、疑惑,不是逃避而是穿越,賴著天主的力量,從祂那裡汲取所需要的能量。兩千多年來,天主教會中有如雲的證人,從初期教會中毫無懼色在羅馬鬥獸場面對餓獅的殉道聖人,到各民族各國家為打壓天主教的各種殘酷手段而致死的普通信徒,在在體現了深度內在信仰使死亡失去了它的黑暗勢力!而在安寧緩和療護的臨床上也見證了,無數病人因著信仰而平安喜樂地跨越死亡的幽谷,進入光明的永生,與天主同在!七、結論臨終階段靈性關懷的重要性是因為:1. 臨終期是靈性煉淨雜質的最佳機會2. 臨終期是生命整合及成長的契機3. 臨終期是生命轉換及超越的關鍵期4. 臨終期是修補天人物我關係的最後時機「靈性」是瓦器中存有的寶貝,脆弱軀體內的堅強靈魂,當肉體逐漸衰敗時,靈魂可能正在蓄勢衝破束縛而躍昇! 與天、人、物、我的四道人生,是最後修復、加強連結的關係、與力度,因此促進道歉、道謝、道愛、道別是具體的靈性關懷法門,人人都可以實現。三十五年來我投入安寧緩和療護的志業,見到了形形色色的死亡,也時常思考自己的死亡,深深體會到從現在到大限來臨時,我最重要的功課,就是增進靈性,深化我的天主教信仰,使之滲透骨髓,因為:歲寒,而知松柏之後凋也!
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2019-05-29 該看哪科.婦產科
台灣人工生殖厲害 日、陸人跨海求子
台灣人工生殖技術高超,吸引不少海外不孕患者跨海求醫,大陸開放「二孩政策」後,來台灣求子患者增多,成為國內生殖醫學界推動國際醫療的新藍海。高雄長庚醫院婦產科醫師龔福財表示,目前冷凍胚胎活產率高,迫於生涯規畫無法馬上生育的夫妻,先存下冷凍胚胎,日後解凍植入,仍有生子機會。台灣治療不孕症成功經驗聲名遠播,大型醫學中心發展蓬勃,基層生殖診所技術也獨到,日本、大陸等地很多不孕患者來台求治,一舉得子。高雄好韻診所今年初收治一名45歲日本籍患者,她在日本做3、4次試管嬰兒均失敗,今年初到高雄求診,因工作緣故,她先來台取卵凍卵,2個月後丈夫再取精、凍精,之後醫院再解凍精卵進行受精,目前已懷孕2個半月。好韻診所院長郭鴻章說,很多人以為日本醫療技術比台灣先進,事實上台灣也不差。專攻不孕症的高雄長庚醫院副院長藍國忠說,令他印象深刻一名37歲廣州婦人,排卵療程尾聲,半夜把破卵針當成排卵針打,嚇得哭哭啼啼,醫療團隊立即調度人力及開刀房搶救卵子,製成唯一一顆胚胎,讓她順利生育,婦人每年帶兒子來看他,滿心感激。受惠於玻璃化冷凍技術飛快進步,未來使用冷凍胚胎進行人工生殖,已能讓環環相扣的「試管嬰兒」步驟拆解進行。龔福財表示,依據美國、台灣的相關研究,冷凍胚胎採用率已高於新鮮胚胎,且存活率高達95%,丹麥一項研究更顯示,冷凍胚胎產出的胎兒,發生體重極低的早產風險比新鮮胚胎低。
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2019-05-28 該看哪科.婦產科
衛福部統計: 台灣嬰兒死亡率超過日韓
據衛福部2016年嬰兒死亡率統計,台灣嬰兒死亡率(每千名活產嬰兒的死亡數)為3.9人,與國際經濟合作暨發展組織(OECD)36個會員國比較,居第26位,遠落後排名第三的日本2.0人與第11名的南韓2.8人。根據該份統計,若與中位數3.3人比較,也高出0.6人。而OECD36個會員國中,以冰島每千名活產嬰兒0.7人死亡為最低。近來科學研究顯示,胎兒、新生兒等生命早期健康狀態,不僅可能影響其存活率與出生結果,也和日後成人疾病風險有關。國衛院研究也指出,台灣新生兒的死亡占五歲以下死亡人數的四成以上,且大部分與早產和低出生體重而相關;據統計,出生體重低於2500公克的嬰兒佔比,台灣2015年為9%。若能防治孕婦早產與生出低體重出生兒情形,或新生兒出生後給予適當營養補充,應能減低新生兒死亡率。國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟表示,據106年死因統計結果分析,新生兒死因前四名即佔了近七成,為先天性畸形或染色體異常、源自周產期而出現的呼吸性疾病、妊娠長短而引發的疾病、周產期的感染;嬰兒死因則前三相同,僅第四名改為事故傷害所取代。因此,寶寶生命歷程中,母親懷胎過程的保護相當重要。陳麗娟說,要降低新生兒死亡率,必須從孕婦懷孕時做起。我國自84年起已陸續提供孕婦免費10次產前檢查,約從103年起,並增加2次產前健康衛教指導,提供準媽咪及家人在孕期營養、心理適應、母乳哺育、高危險妊娠及流產徵兆等資訊;同時也提供超音波與乙型鏈球菌篩檢各一次。此外,對於高齡產婦另提供羊膜穿刺補助,以便檢查遺傳性疾病,或寶寶染色體是否出現變異。
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2019-05-28 科別.精神.身心
辦公室有「媽寶型員工」嗎? 心理師教你共處之道
「媽寶型員工」的行為有多誇張?一名應徵者在面談的時候,希望面試官先跟媽媽討論過後,再跟他晤談,搞不清楚是誰要來工作;另一位同仁由於經常無故遲到曠職,當公司忍無可忍決定資遣他時,媽媽帶著他到公司道歉,為了讓主管再給孩子一次機會,不惜下跪道歉;還有一位員工則是媽媽三不五時打電話詢問孩子的工作狀況,同時不斷指導主管要如何協助她的孩子,從工作內容到午休用餐都交代得鉅細靡遺,造成主管心理負擔。諮商心理師林萃芬在其著作「鍛鍊心理肌力」指出,想要引導媽寶型員工負起自己的責任,投入工作,需要先了解他們的心理與行為,才能增加對話的空間。媽寶型員工亦即「滯留青春期的成年人」,典型特徵就是,雖然年齡已經成年,但心理上仍舊極度依賴父母。媽寶型員工對父母的依賴性會以各種不同的行為模式表現出來,包括:自尊低落,憂鬱自憐,容易沮喪,無法達成任務就開始找藉口,很難對事情負起責任,對抗所有的權威人士,不會自己做出適當的抉擇,對別人的協助不懂得感恩,總覺得別人是欠他的;常常製造緊急危機讓人難以對他們放心,碰到問題就回家搬救兵,或是上班不滿意就換工作。另一方面,媽寶型員工又想要擁有成年人的自由權力,例如:凡事按照自己的意願進行,想要得到什麼便要馬上得到,卻不想承受伴隨成長而來的痛苦與責任,為了避免負起責任,他們可能會採取下面舉動來因應:一、怪罪別人或推給別人,認為「錯不在自己」。二、當他們遇到解決不了的問題,馬上會變得絕望無力。三、以為問題會自動消失,所以「只要不承認有問題就沒問題」。四、找救兵來解決問題,爸媽當然是最佳人選。林萃芬指出,想要協助媽寶型員工長大成人,最重要的就是帶領他們邁向獨立自主,可以運用思考性的語言來設立行為規範,具體的說法像是「等你寫完報告,我再跟你討論接下來怎麼做」,一步一步帶領他們為自己的承諾負起責任,是與媽寶型員工的共處之道。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-28 科別.新陳代謝
突然左側肢體無力 原來是糖尿病控制不佳
一名70歲男子患有糖尿病,日前突然左側肢體無力、手腳抽搐、意識改變,送醫急診,發現血糖高達692mg/dl,確診是高血糖誘發癲癇發作,經胰島素及藥物治療,目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖,按時服用藥物,以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。長安醫院神經內科醫師陳惠萱指出,患者到院時因左側肢體無力情形,臨床上很像中風,初步懷疑是否腦部血管阻塞,造成血流量下降,但檢查後並沒有明顯阻塞。進一步檢查,才發現他有糖尿病慢性病史,且血糖值高達692mg/dl,臨床上診斷是高血糖併發癲癇,原因是糖尿病長期控制不良,最近又未按時服藥引起急性高血糖,造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇。她說,糖尿病患者若血糖控制不佳,會產生如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等併發症,急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態,在神經系統方面可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐,或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。另外可能會有大、小血管的病變和阻塞,會增加中風機率,或是引起失智表現,出現記性退化和認知功能問題。此外也會引起周邊神經病變,造成肢體末梢麻木。有些人可能引起顱神經受損,產生複視、眼皮下垂等現象。另外也可能引起自主神經系統病變,造成病人血壓不穩、頭暈、便祕、消化功能異常等。陳惠萱呼籲,高血糖患者一定要配合醫師醫囑,按時服用藥物,此外也要注意日常飲食,包含精緻澱粉、高糖食物、較甜水果都要避免,再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好,初期可能不會有明顯症狀,等到出現併發症如中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變,便較難恢復且影響生活品質。建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」,接受每三個月定期抽血檢查及追蹤,早期發現、配合治療,並與醫師討論用藥的調整,降低併發症的發生及嚴重性。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-28 科別.眼部
蔡依林遭雷射筆掃眼 醫證實:暴露0.25秒就傷眼
歌手蔡依林(Jolin)日前參加北京麥田音樂節,在舞台上遭觀眾用雷射筆掃射眼睛等部位。醫師指出,國外文獻證實,雷射筆光束因波長短且頻率高,當放射能量超過0.1毫瓦、眼睛暴露逾0.25秒,即可能造成視網膜不同程度的傷害,最危險恐致眼盲。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示,雷射筆光束單點且集中,當眼睛遭短波長和高頻率的光束照射,光束放射線能量即可能短時間內穿透視網膜表層細胞,進到眼睛深層,恐造成眼睛細胞退化和視網膜的傷害。許粹剛提醒民眾,千萬別因一時好玩,就拿簡報用的雷射筆照自己或他人眼睛。醫學期刊「MEDICINE」2017年發表研究,指雷射筆因價格降低且容易取得,使誤用雷射筆造成眼睛傷害案例增加,蒐集48篇報導、共110名案例分析,證實眼睛暴露於雷射光束下會造成不同程度的視網膜傷害,包括視網膜裂孔、局部出血、或感光細胞缺損。該學者指出,只要雷射筆光束放射能量超過1毫瓦,眼睛暴露於光束時間超過0.25秒,即可能使眼睛受到損害。不過人體有眨眼的反射反應,約0.2秒到0.3秒眨眼一次,當被光束照到後理論上會很快閃避,以降低損害風險。值得注意的是,該學者提到綠色雷射光束的能量比紅色雷熱光束更強,眼睛暴露於綠色雷射光束下,造成的視網膜傷害更劇。許粹剛表示,從文獻研究可知,上班族、老師或學生平常使用的簡報雷射筆應做適當用途,千萬不可因為好玩,就拿來照射自己或他人的眼睛。特別是青少年及兒童更應注意使用,師長或家長也應管制孩子誤用雷射筆的行為。許粹剛建議,雷射筆販售應要求消費者年齡限制,或是廠商在產品包裝上要載明不可以光束照射眼睛,減低可能造成的視力傷害。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-27 養生.健康瘦身
減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
為什麼綠茶咖啡可以瘦身在各位讀者之中,應該有人會想:「只是把綠茶與咖啡混在一起喝,怎麼可能就會瘦下來啊?」「可以瘦身的理由」大致可分成以下三點:① 咖啡、綠茶各自有瘦身效果② 可以均衡攝取兩者的營養成分③ 兩者的優點可補足彼此的缺點也就是說,「綠茶咖啡」是最強的瘦身飲品!咖啡、綠茶各自有瘦身效果利用咖啡因×綠原酸×兒茶素就能瘦!會瘦的原因: 咖啡、綠茶各自有瘦身效果「綠茶咖啡」最重要的一點是,咖啡與綠茶都有「咖啡因」成分,再加上咖啡中的綠原酸,以及綠茶的兒茶素,相輔相成,便能提高燃脂效果。應該有人會想:「這樣的話,只喝咖啡或只喝綠茶也能瘦吧?」不過,您會想一天喝三次黑咖啡嗎?因瘦不下來而感到苦惱的人本身就喜歡甜食,不敢喝黑咖啡的也大有人在。不敢喝黑咖啡的人,會選擇拿鐵咖啡、咖啡歐蕾之類含有牛奶的咖啡。但其實這就是一大陷阱!咖啡中有助瘦身的物質綠原酸,會因為牛奶的介入,使得身體的吸收率下降。也就是說,綠原酸容易與蛋白質結合,若將牛奶加入咖啡,綠原酸便會與牛奶的蛋白質「酪蛋白」結合,導致身體的吸收程度下降。因此,想要讓綠原酸完全發揮力量,建議喝黑咖啡才有效。而如果將綠茶加到咖啡中,則會使咖啡的苦味變得柔和,不敢喝黑咖啡的人也能順利入口。這就是「綠茶+咖啡」為什麼那麼重要的原因!(本文摘自遠流出版《綠茶咖啡減重法:減重門診醫生教你輕鬆喝,一個月激瘦6.2公斤!》)關於作者/工藤孝文福岡大學醫學院畢業後,至愛爾蘭、澳洲留學,回到日本後,曾於大學醫院、地區醫院服務,現在則於福岡縣三山市的工藤內科,一面看診,一面透過智慧型手機的線上看診,進行規模大至全日本的減重治療、中醫治療。專長為糖尿病內科、減肥門診、中醫診療。曾以減重門診醫生的身分登上《世界第一想要上的課》節目(日本電視臺)、以肥胖治療評論家、中醫診療評論家的身分登上《真的假的?!TV》節目(富士電視臺)。著有《光吃小黃瓜就會瘦》(暫譯)、《瘦上癮的法則》(暫譯)、《醫生教妳正確的身體保健大全》(暫譯)等,於眾多媒體皆可見其身影。
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2019-05-27 科別.呼吸胸腔
肺功能不佳患者 疾病與憂鬱風險高
60歲有肺纖維化的許小姐,因肺功能不足,需靠氧氣機供應才能呼吸,因而很少出門、心情不佳,一度住進加護病房;後在家人鼓勵、遵從醫囑治療,並嘗試攜帶型氧氣機後,病況逐漸好轉,可外出購物也更有活力。專家指出,患者易因行動不便而減少出門,而據研究顯示,肺阻塞患者的焦慮風險比常人高2.5倍,且常與憂鬱並存。北醫大呼吸治療學系副教授何淑娟表示,當肺臟受傷時,纖維細胞在修復過程中若失去調控,就可能造成肺部纖維化。纖維化後的肺臟因失去應有的彈性,使肺泡壁逐漸增厚、僵硬,無法有效交換氣體,造成動脈血氧濃度下降,而出現喘、乾咳、呼吸困難、心率過快或過慢等症狀,嚴重時甚至有死亡可能。何淑娟說,像是肺阻塞患者隨著肺功能退化,呼吸氣流會漸漸受阻,需長期依賴氧氣機,但因攜帶不易,而使患者宅在家裡,並容易產生憂鬱。據國外研究指出,居家氧氣治療能改善組織缺氧現象,減輕心臟與肺臟的負荷,還能避免體內發炎與不必要之合併症,減少患者進出醫院頻率。而每天使用15至19小時的長期氧氣治療,也被視為低氧血症肺阻塞患者之標準照護。國內目前居家氧氣治療設備,大致分為氧氣濃縮機、壓縮氧氣鋼瓶、液態氧,及攜帶型氧氣濃縮機。何淑娟說,攜帶型因體積較輕巧,成為近年來患者的新選擇,但價格也相對昂貴,仍須依患者需求而定。何淑娟也說,呼吸的狀況與肺臟、心臟以及肌肉骨骼功能息息相關,建議病友可透過散步或快走等方式,進行簡單的有氧運動,來達到適度運動量,維持社交生活,也減少焦慮或憂鬱現象。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡?日本減重名醫教你喝這個最能燃脂
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2019-05-26 新聞.科普好健康
快戒菸吧!長期吸菸 肺部也會遭輻射侵蝕
今天丁香醫生向大家推荐一個非常有趣的影片。這個叫Veritasium的頻道,是一檔英文的科教頻道,在YouTube非常火。創辦人Derek Muller是一個物理學家。今天,先讓我們跟著他,一起探尋全球輻射量最高的地方。測量輻射的工具和單位輻射分為電離輻射(如X光)和非電離輻射(如手機、微波爐),這裡測量的是電離輻射。蓋革計數器是用於測量電離輻射的經典工具,它的測量單位是西弗(Sieverts)。醫生需要關心的是,如果有人一次性受到的輻射超過2西弗,就可能立馬歸天了……蓋革計數器能有效識別電離輻射,並不會在手機、微波爐旁邊報警。 為了幫助大家更容易理解,我們用單位面積內的香蕉數量表達輻射強度。之所以選香蕉,是因為香蕉富含鉀元素,天然鉀當中約有0.0117% 的放射性鉀——鉀40,而鉀40的半衰期長達12億5千萬年(地球壽命為45億年)。每吃一根香蕉,就受到約0.1微西弗的輻射,這是1西弗的千萬分之一。也就是說,想要一次達到2西弗的致命強度的輻射,你只要一次性吃下去兩千萬隻香蕉(並且不撐死)就能達到了。引述事實查核中心網站,台北市立聯合醫院忠孝院區核子醫學科專任主治醫師兼主任林明賢指出:香蕉確實有微量輻射,它是透過天然放射性核種「鉀-40」所產生。「鉀-40」是來自鉀離子的天然輻射,半衰期為1.28×109年,它在每個人體內都有,土壤、建材及很多食物也富含「鉀-40」。人類在演化中已對這種自然界微量輻射建立生物恆定(homeostasis),會透過體內的代謝機制來自我調節,因此攝食香蕉不會因為體內增加「鉀-40」含量而損害健康,毋須擔心。那麼,我們說的高輻射地區,輻射量到底有多高呢?只要你在地球上,就避不開輻射因為水、土壤、岩石、空氣,甚至是大氣以外都有電離輻射,因此可以說,我們是無法避開電離輻射的。要談到世界上輻射之「最」,除了單位以外,當然還要考慮參照。在一般日常生活裡,我們可以把這種無法避免的輻射量,看做是一個參考的背景數據(也叫本底數據)。全世界的天然輻射本底水平為0.1~0.2微西弗/小時,可以大概地看成——2根香蕉。以這個本底作為參照,我們來看看大家認為的高輻射地區,到底是怎麼樣的。1. 日本廣島世界上第一顆原子彈在這個圓頂上空約600米的地方爆炸,並直接炸毀了整個城市。70 年後的今天,這裡的輻射強度為每小時0.3微西弗,換算為香蕉的話,大概是——3根。2. 居禮夫人實驗室可能我們從小就認識居禮夫人和她的偉大的實驗了,但是,她的辦公室你見過嗎?居禮夫人的實驗室裡,還有部分地方輻射劑量很高,比如……門把手和椅背。這些地方我們還是可以檢測到α粒子。我們可以想像一個場景,在她完成實驗後,可能會過來打開門,然後拉開椅子坐下,這些地方,現在都被記錄下來了。這些地方的輻射量,是本底水平的大概十倍左右,換算為香蕉的話,大概是——15根。3. 捷克,世界上第一個鈾礦捷克有全世界首個發現鈾元素(一種放射性元素)的礦井。瑪麗•居禮夫人研究所用的素材,也是來自於這裡。現在,這個鈾礦已經開採殆盡,僅有一些微量的鈾成分,能在紫外光照射下發出熒熒的光。儘管如此,鈾礦的輻射水平,仍然只有一般本底水平的10倍左右,換算為香蕉的話,大概是——17根。4. 美國,核爆炸試驗場美國新墨西哥州的Trinity炸彈試驗場,這是世界上首個原子彈爆炸試驗場。當時整片地區都被原子彈釋放的巨大能量所移平,而溫度之高,甚至將地上的沙子都熱熔成綠色的玻璃樣的小石子。這些特殊的石子全世界只有這個地方會出現,因此,這些特殊的礦石,甚至用了這個地方Trinitite來命名。這些見證核爆試驗的小石頭,輻射強度大概是——21根香蕉。5. 飛行中的飛機到前一個測量地點為止,我們測的地方多多少少都和實驗有關係。但有一個地方大家都沒有想到,即飛行中的飛機,這個地方的輻射強度也是非常高的。原來,當飛機上升得越高,保護我們的空氣層就越稀薄,因此,我們在飛機中接受到的輻射劑量就越高。在飛機中,到33000英尺的時候,輻射的強度大概是2微西弗/ 小時。當高度更高,更接近地球兩極的時候,這種輻射的強度就更高了,最高可以達到3微西弗/小時。6. 車諾比核電站車諾比核電站在1986年4月26日爆炸。當時反應堆內部,產生了極高的熱量,將核電廠的整片屋頂轟飛,放射性同位素隨粉塵進入空氣,吹向了整個歐洲。在事故發生的數年內,這片土地上多達數米的表層泥土被剷走,運到更偏遠的地方深埋。所以,即使到這裡測量輻射數據,一時半會也沒有太大的危險。即便如此,在這裡停留一小時,也有5微西弗的輻射量,跟接受一次牙科X光檢查所受到的輻射量是一樣的,大約可以看成50根香蕉。7. 日本福島隔離區2011年3月11日,在日本宮城縣以東的外海,發生了強度達9.0級的地震,同時引起了強烈的海嘯。福島第一核電站,發生了一系列的設備損毀、堆芯熔毀、輻射釋放等事件。該系列事件被人們認為是自1986年切爾諾貝利核事故後最嚴重的輻射事件。為了避免輻射造成居民的健康受損,日本內閣在事故發生後的第二天發布緊急避難指示,要求福島核電站周邊10公里內的居民立刻疏散。這次事故和車諾比核電廠相比還是要輕一些的,有傳這次事故的輻射量僅為車諾比事故的10%。處理輻射問題的手段一樣,他們清除輻射的主要方法,是需要把淺層泥土收集並且埋藏起來。但因為時間短,衰變少,因此,輻射量依然在5~10微西弗/ 小時左右,那麼在福島待一小時的輻射量,大約是——100根香蕉。8. 普里皮亞特醫院的地下室最後一站,我們來到普利皮亞特醫院,這個醫院如今已經被廢棄,蔓蔓枝枝的野生灌木已經把進入醫院的路封上。這個醫院最後一次提供服務距離現在已經足足30年了,而上次他們接待的病人,全都是車諾比核事故中撲滅火災的消防員。在這個醫院的地下室,藏著消防員們當時脫下的救火服,因為這些防火服統統被嚴重污染,於是它們便被深藏在這個廢棄的醫院中了。就在門外,已經能記錄到500微西弗/ 小時的輻射強度了,進了門,這個數據飆升到1500微西弗,如果換算成香蕉的話……對不起,數不過來了。對的,這是地球上輻射最強的地方之一,在這個地方待上一小時,就會接受到2000微西弗的輻射量,對比起自然本底輻射量,這可是能抵上一整年!但是,這還不是輻射量最高的地方!讓我們前往終極目標!9. 最後一站一次CT掃描會接受7000微西弗的輻射強度;而據估計,福島周圍居民一生會受到10000微西弗的輻射;如果從事輻射相關工作的工人,平均每年會受到50000微西弗的輻射;當然,因為外太空的輻射毫無阻擋,因此在空間站執勤的宇航員,半年內會接受到80000 微西弗的輻射。但是,受到電離輻射最多的,還不是他們……而是……煙民!因為香煙內具有放射性的釙和鉛,因此,每一位煙民的肺部平均每年會受到160000微西弗的輻射!事實查核中心網站指出,人體對輻射都有一定耐受量,人體內都含有些微天然輻射,人體器官也會透過新陳代謝機制來自我調節,但長期吸菸所累積的輻射,對身體確實有負面影響。不過,吸菸最主要的致癌因子是自由基,輻射僅是次要因素。體外輻射與體內輻射無法相提並論,將天然輻射與核災事故的輻射相比也不恰當。行政院原子能委員會的輻射介紹手冊指出,每天30支菸,一年累計的輻射劑量約為13毫西弗,並非160000微西弗(即160毫西弗)。美國放射防護與度量委員會於2009年再次針對美國民眾進行國民劑量調查,所出版之160號報告中,採用最新的劑量評估模式與參數,推估一天抽20根菸的年劑量已下修為360微西弗(0.36毫西弗)。如果還是用香蕉來做比較,上圖裡面最小的框框是我們平均每人受到輻射本底數據,那煙民每年自內而外受到的輻射量就是最外的那個框框哦。好了,下次如果有人問起你,做放射性檢查的危害的時候,請你告訴他們的同時,也告訴他們這件事:吸煙者的肺受到的輻射如此之大!真的擔心輻射,請先戒菸吧。Source ※ 提醒您:抽菸,有礙健康
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2019-05-25 養生.聰明飲食
輻照食品是什麼?跟輻射污染食品有什麼不一樣?
你應該要知道的食事科技的進展帶動了許多技術上的更新利用,而民眾在擔心輻射污染食品的同時,也應對輻射照射食品有所瞭解,瞭解全貌別先讓恐懼遮蔽你的理智!核能議題近幾年甚囂塵上,核能雖為人類的生活帶來新的可能性,但其可能的輻射風險也總是被人質疑。而在2011年3月11日日本福島發生核災事件後,台灣社會對於開放進口日本核災地區食品的議題也更熱烈關注。但其實,輻射不是完全像你想像中那麼可怕,目前在食品加工的方法中也有透過「游離輻射」達到食品防腐保存等目的的手段。為什麼輻射照射可以達到防腐效果?食品輻射照射(Food irradiation)屬於「冷殺菌」技術的其中一種,自1964年發展至今其實早有50多年的歷史。其原理是透過如X射線、γ射線或電子游離輻射照射食品,使食品中可能存在的微生物、害蟲DNA結構遭受輻射能量破壞,進而使其無法再行繁殖而達到殺蟲滅菌、防腐保鮮的效果,或進一步透過破壞生物體中之酵素等抑制植物採收後的發芽情形。該怎麼知道哪些食品用過輻射照射處理呢?目前在台灣的現行公告中,除規定「限用輻射線源種類、劑量」等,亦有相關的「限用照射食品」。例如馬鈴薯、甘藷、洋蔥、大蒜及生薑等,便可依規定照射輻射使之在收成後可能發生的發芽情形被抑制,而部分乾燥或脫水的調味用植物(包括香草、種子、香辛料、茶、蔬菜調味料)亦可透過適當的食品輻射照射達到防治蟲害及殺菌的效果。此外,在冷凍畜肉、冷藏禽肉、豆類、穀類等食品中亦有相關的限用規定。而目前市售的許多進口大蒜、馬鈴薯產品中也多以輻射照射技術來避免發芽情形。這些生鮮及乾燥食品雖然可以利用輻射照射,但政府也規定,經輻射照射後之食品在包裝上應顯著標示「輻射照射處理標章」(如下圖),供民眾清楚辨別。Radura一詞,是由「輻射(radiation)」作為字首與拉丁文的「堅硬、持久(durus)」所合併衍生的詞語。食品輻射照射技術自1968年得到國際原子能總署(International Atomic Energy Agency,簡稱IAEA)、國際糧農組織(Food and Agriculture Organization of the United Nations,簡稱FAO)及世界衛生組織(World Health Organization,簡稱WHO)共同認同其安全性後,至今全球也已有60多個國家制定了相關的法規並允許輻射照射技術應用於一種至多種的食品上。而IAEA與FAO也共同於維也納成立實驗室,期望透過輻射技術的開發與研究解決糧食農業的問題。核能科技於食品輻射的應用。(影片來源:Youtube /IAEA)「輻射照射的食品」,跟「輻射污染的食品」,並不相同!一般常說的「輻射污染食品」,是透過外洩的放射性元素沉降於食物表面,或隨著空氣、雨水進入土壤及水源進一步污染農作物及攝食的動物體,進入我們的食物鏈而導致健康危害。而「輻照食品」接受的是游離輻射的「能量」而非放射性物質。此外,在一般法規制定的照射條件下,其能量強度也相對較弱,且食物並非直接接觸輻射源,故在照射後的食品不具有「放射性殘留」。正確使用輻射照射食品 有效幫助農產品防疫其實,只要正確使用,輻射能有其正面用途,隨著國際貿易盛行,「輻射照射」也成為農產品防疫工作的一項有效解決工具,避免了許多有害微生物的跨國傳播。與一般常見的高溫殺菌方式相比,也因較能保留食品原有的營養成分,且可減少化學防腐藥劑使用、穿透力強不受產品包裝限制、耗能低等因素,而在國際間的農產品、食品貿易的加工中被各國廣泛利用。行政院原子核能會對於食品輻射照射會否殘留輻射之宣導說明影片。(影片來源:Youtube/ 行政院原子核能會)延伸閱讀▶食物含有輻射值 吃了好害怕?其實萬物都有輻射▶怕怕!微波爐煮過的東西有沒有輻射殘留?▶輻射食品輸台危害健康?專家:吃一輩子也不會影響(本文獲「《食力》」授權轉載,原文刊載於此)
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2019-05-25 科別.皮膚
染髮劑易致癌不敢用?紅茶與咖啡當染劑還兼護髮
相信多數人都知道染髮劑易傷身、致癌,但如果你染髮不只是為了造型,而是滿頭白髮不得不染,那有沒有比較天然的替代物呢?其實坊間確實有在用紅茶及咖啡渣當染髮劑,雖然天然,但可想而知效果不可能如市售染髮劑來得好。常見用於染色的天然染劑有指甲花、咖啡、紅茶等。指甲花本身有一種紅橙色的染料分子,稱為指甲花醌(lawsone),常被用來做為頭髮、皮膚與指甲的染色劑,雖非完全不會過敏,只是致敏性極低。紅茶染髮,先將指甲花用果汁機打碎,或買指甲花粉,加點熱水,然後加入紅茶葉或茶包泡好的紅茶,攪成糊狀就成了染髮劑。咖啡染髮,則跟一般煮或沖咖啡一樣,先沖好咖啡,但要濃一點會比較上色,然後就直接用梳髮的方式刷上頭髮。而紅茶或咖啡染髮,都得要多染幾次,顏色才會比較明顯。據《早安健康》報導,日本大妻女子大學榮譽教授,農學博士大森正司也是紅茶染髮愛用者,他還指出,紅茶中的胺基酸對頭髮有滋潤的效果,也能抑制皮脂分泌,防止細菌增生、避免頭皮臭味。而咖啡因也有緊實頭皮的效果。現在市面其實也很多標榜天然的植物染,是不是跟我們自己弄的一樣那麼天然呢?台大化工博士謝玠揚在其著作《謝玠揚的長化短說》就曾指出,市面上的「植物染」如果效果可以撐幾個月,代表這些染髮產品還是添加了阿摩尼亞、雙氧水來把頭髮鱗片撐開,並把原來髮色漂白。也就是說,就算使用植物染料,產品通常為了達到實用性,仍然不是百分百天然的。而台北長庚醫院皮膚科系主治醫師黃毓惠也曾受訪指出,這些替代方式有過敏風險,建議皮膚較敏感的人別輕易嘗試。
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2019-05-24 科別.罕見疾病
日歌后自爆罹患的罕病 醫:做好這件事能避免傷害
日本歌壇天后宇多田光自爆罹患「運動過剩症候群」,該病在日本被列為罕見疾病。桃園長庚體適能中心主任林瀛洲表示,該病在台灣並非罕病,國內翻譯為鬆筋症候群(Hypermobility syndrome),常見於兒童,成人才被發現較為少見,不過只要經過正常的復健建立肌力,不太會影響生活。林瀛洲表示,鬆筋症候群不是一種疾病,僅是一種症候群,該病就像是扁平足一樣,其嚴重程度尚未到疾病。鬆筋症候群屬於先天性的筋骨鬆軟,活動時關節幅度較大,若是沒有強而有力肌力保護,肌肉容易感到痠痛。隨著年紀增長,加上又沒有肌力,很容易傷及關節,也容易使關節變形。該症候群從臨床上觀察,女性比男性還多,大多是年幼時就會被發現。林瀛洲說,很多民眾即使有鬆筋症候群,也因為從未就診,一輩子可能都不會被發現,因此成人才確診的案例也相對少。年幼時被發現,通常是家長發現孩子的筋骨異常柔軟,林瀛洲表示,這類的患者,腳尚未踩到地面時,腳部的結構都是正常的,但一旦踩到地面就會變成扁平足,又或者是手部往後翻的時候,大拇指可以直接碰觸到前臂。林瀛洲說,人處於靜態時,需要筋骨的幫助,但在動態時,人體需要肌肉的配合,這類患者只要透過重訓等肌力的鍛鍊,即可降低受傷的機會,也能維持關節的穩定性,不會造成生活影響。
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2019-05-23 新聞.器官捐贈移植
創台灣最年輕紀錄!出生25天男嬰 肝移植成功
張小弟出生僅25天、體重不到7公斤,台北榮總肝臟移植團隊上個月15日為他完成活體肝臟移植手術。張小弟也是全台年紀最小接受活體肝臟移植的患者,打破去年出生52天接受手術的紀錄。創台灣最年輕紀錄雖然小小身軀有著明顯的「賓士」符號,台北榮總昨天為張小弟舉行出院記者會,張爸爸說,家人已準備好了,要給走過生死關頭的妻子、孩子「好好進補」,把張小弟養成為獨立自主的好男孩,一輩子孝順捐肝給他的媽媽。患新生兒血鐵沉積症張小弟是家中第二個成員,沒想到出生後,黃疸遲遲未退,成大醫院確診罹患新生兒血鐵沉積症(Neonatal Hemochromatosis),且已出現猛爆型肝衰竭,若未及時肝移植,恐凶多吉少。爸爸肝臟太大不適合成大醫院去年與台北榮總合作,完成當時全台年紀最小的肝移植手術。這一次再發現新生兒出現罕見的新生兒血鐵沉積症,立即與北榮聯繫。北榮兒童肝臟移植團隊評估張小弟的媽媽較適合捐肝,張爸爸心疼老婆還在做月子,自告奮勇由他捐肝給兒子,卻因為肝臟太大竟遭「退貨」。台北榮總兒童外科主任劉君恕說,張爸爸當時還流下男兒淚,媽媽則是一滴眼淚也沒流,堅定地說「身體沒問題,不管做什麼一定要救回兒子。」宣布手術的日期後,張小弟病情惡化,在一個深夜裡竟然肺出血,讓手術一度暫停。9小時手術 母子均安劉君恕說,罹患新生兒血鐵沉積症,孩子就像是隨時會被吹熄的蠟燭,但經過觀察,孩子挺住了。手術當日,經歷9小時,母子均安。張爸爸抱著出生2個月的孩子,看著太太說「謝謝,妳辛苦了。」他靦腆地說,過去從未稱呼太太為「老婆」,術前一晚,特別傳訊息給太太,寫了一串肉麻的話,告訴老婆說「辛苦了」。劉君恕說,張小弟未來雖然需要服用抗排斥藥,但會依照狀況調整劑量,也隨著醫學進步,不一定要服藥一輩子,看著小小的生命繼續延續,自己看了也非常感動。最小紀錄 5天大移植亞洲肝臟移植年紀最小的案例在日本,也因為新生兒血鐵沉積症,出生10天完成移植;全世界年紀最小的案例,則在英國,出生5天完成肝臟移植。■小檔案/新生兒血鐵沉積症● 原因:母體懷孕時,體內產生對抗胎兒肝細胞的抗體,破壞胎兒肝細胞並產生肝臟及其他組織中鐵質的沉積,孩子出生後,發生低血糖、凝血功能障礙、黃疸、水腫、寡尿等等肝臟衰竭的症狀。● 治療:藥物治療方法為血漿置換及高劑量免疫球蛋白注射,若未在1周內完成肝臟移植,致死率近100%。● 盛行率:8成病嬰尚未被診斷即死亡,目前沒有相關計算。(資料來源╱台北榮總肝臟移植團隊 製表╱陳雨鑫)
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2019-05-23 新聞.器官捐贈移植
出生僅25天 北榮完成台灣年紀最小活體肝移植
小小的身軀腹部卻有著明顯的「賓士」符號,出生僅2個月的張姓男嬰,上個月才在北榮經歷耗時9小時的肝臟移植手術,也是全台灣年紀最小的兒童活體肝臟移植。當時張爸爸心疼老婆還在做月子,自告奮勇捐肝,卻因為人高馬大,肝臟大小與孩子不符被退貨,醫師說明希望媽媽捐贈時,還留下男兒淚,媽媽說「一開始就有準備要捐肝給兒子,但從來沒有想過不捐給兒子,只要他能健康,什麼都願意做」。台北榮總上個月15日完成,全台灣年紀最小的肝臟移植手術。剛出生張小弟黃疸一直沒有解決,成大醫院在他出生15天,體重僅有3.5公斤時,確診張小弟罹患新生兒血鐵沈積症(Neonatal Hemochromatosis),已呈現猛爆型肝衰竭男嬰,急需肝臟移植,成大團隊立即與北榮肝臟移植團隊聯繫,立即進行評估。台北榮總兒童肝臟移植團隊、兒童外科主任劉君恕說,新生兒血鐵沈積症是母親懷孕期間,母體產生對胎兒肝細胞的抗體,破壞胎兒的肝細胞,血液回流進肝臟內,造成血液沈積,胎兒出生後,會出現凝血功能障礙、黃疸、水腫、低血糖等肝衰竭症狀,若沒有立即進行肝臟移植,不用10餘天,孩子也可能會死亡。劉君恕說,孩子送來後,希望能讓孩子在最穩定的狀態下動刀,把孩子養到25天大後再動刀,他形容罹患該病的就像是蠟燭一樣「一不小心火就熄滅了」。同時,捐贈者的肝臟品質也很重要,張小弟的爸爸人高馬大,肝臟厚度不符合孩子,若是使用爸爸的肝臟移植,失敗率將高達8成,而媽媽當時還在坐月子,但她的肝臟是最適合張小弟,張小弟的爸爸,聽到太太還沒養好身體就得再次動刀,內心滿是捨不得,但媽媽一滴眼淚也沒掉,得知消息後,立刻說「自己絕對沒問題」團隊4月12日完成評估,決定在15日進行手術,沒想到才宣布手術日期,孩子當晚就出現肺出血,團隊立即到場協助反覆替張小弟洗血置換。過程中,他一路觀察,還記得當時跟張小弟的媽媽說「手術前一天晚上會做最後確認」,若通知媽媽當晚可以進食,就表示手術做了,也無法救回孩子,媽媽因此懸著一顆心,還好當晚得到的訊息是「禁食」。經歷9個小時的手術,北榮繼完成去年創下台灣年齡最小的52天大的活體肝臟移植手術後,上個月又再創紀錄,完成出生僅25天肝臟移植手術。劉君恕說,過程很艱難,但最後的過程很成功,孩子未來雖然需要服用抗排斥藥,但會調整劑量,也不一定要吃一輩子。劉君恕說,目前亞洲肝臟移植最小的案例,在日本,也是因為新生兒血鐵沈積症,在出生10天內就動刀;全世界年紀最小的案例,則是在英國,出生5天就完成肝臟移植。
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2019-05-21 科別.感染科
又增2例麻疹 內科群聚感染者室友中標曾逛西門町
疾管署今公布,國內新確診2例麻疹確定病例,均為北部20多歲男性,其中一例為泰國境外移入個案,另一例是5月7日公布台北市內湖某科技公司群聚個案同住接觸者,雖個案潛伏期間曾至日本沖繩旅遊,經基因定序後,發現感染型別與沖繩當地流行型別不同,反而與已確診感染麻疹的室友同型別,確認為國內感染病例。疾管署日前公布內科6人職場麻疹群聚感染事件,經衛生單位調查感染源為先前香港境外移入麻疹、超級傳播者。其原已於林口老四川餐廳用餐感染6人,就醫接觸感染4人,如今老四川餐廳用餐感染者再增1人,累計已達到11人,打破2015年2015年北市內湖昇恆昌免稅店群聚感染事件1傳10人紀錄。超級感染者用餐傳染給一名內湖區某科技公司員工為第一波感染,該員工又將麻疹傳染給5名同事爆職場群聚為第二波感染,如今內科群聚個案的同住室友也傳出確診感染麻疹,確定為香港境外移入麻疹、超級傳播者第三波感染,疾管署副署長莊人祥強調,該波感染新確診接觸者人數逐漸減少,疫情有明顯被控制下來的跡象。莊人祥表示,另1例個案4月下旬曾至泰國旅遊,返國後發病,經就醫通報檢驗確診,依個案潛伏期間活動史研判感染地為泰國。衛生單位目前已初步掌握2名個案之接觸者共123人,將持續監測至6月6日止。由於2名個案可傳染期間出沒西門町、北市中山區無老鍋、台北花博公園,甚至到桃園機場接機,曾於出入相關場所民眾,應自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,切勿自行就醫,降低病毒傳播風險。今年截至目前國內累計94例,63例為國內感染、31例為境外移入病例。國內外麻疹疫情持續,呼籲麻疹傳染力強,民眾前往麻疹流行地區,或出入人潮密集之公共場所,應戴口罩以降低感染風險。如計劃前往流行地區,出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。
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2019-05-21 養生.健康瘦身
日研究:極度控糖輕食減肥法 可能會害你短命
現在減肥招數百百種,其中一種方式為控制糖分的攝取,以降低卡路里,包括米飯、麵包等主食,以及水果、甜食、馬鈴薯等根莖類食物等等,類似現在流行的「生酮飲食」。日本一項最新研究發現,長期極端地限制糖分攝取,可能會加速衰老,甚至影響壽命。日本東北大學研究生院農學研究系副教授都築毅和其研究團隊,19日在日本營養及糧食學會發表一項研究,都筑指出,限制糖分攝取的輕食減肥法很受歡迎,但若沒在專家指導下進行,容易對身體造成不可修復的傷害。都筑毅副教授將白老鼠分為三組,分別對其投放三種飲食組合,分別是符合營養標準比例的飼料、脂肪含量高的飼料、碳水化合物含量低但蛋白質含量高的低糖食品,其中低糖飲食的卡路里含量只有整體的20%,等於一天三餐都沒吃主食的極端狀態。實驗結果顯示,長期吃低糖的老鼠壽命比標準飲食短了8~9周,也比高脂肪飲食的老鼠短,而且吃低糖飲食的老鼠記憶也比吃標準飼料的老鼠少了一半。都筑指出,長期吃低糖飲食的老鼠,大腸內壞菌明顯增加,同時雙歧桿菌和乳酸菌明顯減少,也就是極端控制糖分攝取會造成腸道內細菌失衡。都筑表示控制糖分攝取對預防糖尿病有益,但如果要用這種方法減肥,必須遵從專家指導,短期還沒什麼問題,但長期控制會對人體造成不可修復的嚴重損傷。
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2019-05-20 科別.精神.身心
研究發現 送花可幫忙紓解女性壓力
一份美國研究發現,有68%民眾每週都感到壓力,有25%女性每天有多次壓力。花卉則有助減壓,即使和花卉生活短短幾天,也有顯著減緩壓力效果。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨今天說,根據一項由北佛羅里達大學的研究「花卉對女性感知壓力的影響」,同時對美國人整體壓力水平進行調查,發現68%的民眾每週都感到壓力,32%則是每天都感到壓力,特別是女性,25%女性每天有多次的壓力。此研究以18至65歲共170名女性為對象,參與者對研究目的並不知情,隨機分配至3個組別,分別為「送花束到府」「送包裝精美的豪華蠟燭」及「對照組」。前兩組在實驗的第5天或第6天會收到花束或豪華蠟燭,且被告知這些物品是感謝他們的參與,對照組則不會收到任何東西。研究連續12天的線上壓力調查,並以壓力知覺量表於研究前後進行施測。結果發現,收到花束的受試者,壓力水平有顯著的下降,情緒獲得改善。中華民國諮商心理師公會全國聯合會常務理事胡延薇表示,古埃及人曾發現自然景觀可以安撫人們情緒,目前美國、日本等國開始推廣園藝治療,利用人與植物的關係,如維護、植栽、美化等,在過程中投注希望、期待,可提升專注力、穩定情緒、緩解壓力等。胡延薇建議,平日可先從小盆栽開始,讓生活增添小小綠意,賞心悅目,在照顧時同時刺激手部小肌肉,透過自然植物的美麗生機,間接達到紓壓目的。葉雅馨表示,這份研究發現近7成民眾每週感到壓力,25%的女性則每天有多次的壓力,可見壓力的頻繁度,壓力在公共衛生是首位的指標,也普遍被認為是影響心理健康的重要因素,應找尋簡單可行、讓自己放鬆的方法。葉雅馨也說,許多男性認為贈送花束不實在、花期短很快就謝掉、不如折現等,但研究證實花卉對女性的確有好的影響力,可在適當時機選擇送花,也有助感情升溫。