2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
醫生應規範工時 有共識
【聯合報╱湯雅雯】醫護人員過勞議題引發關注,勞委會首度邀集衛生署、醫院代表及專家學者討論醫護人員勞動條件,會中達成醫生不納勞基法,但應有工時規範的初步共識,衛生署也將在七月底完成醫護人員工時調查,依照不同「類型」,研擬不同工時規範。
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2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱湯雅雯】醫護人員過勞議題引發關注,勞委會首度邀集衛生署、醫院代表及專家學者討論醫護人員勞動條件,會中達成醫生不納勞基法,但應有工時規範的初步共識,衛生署也將在七月底完成醫護人員工時調查,依照不同「類型」,研擬不同工時規範。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者游文寶/桃園報導】桃園縣重殘人士達2萬餘人,但全縣復康巴士才64輛,數量和重殘朋友不成比例,想要作好的確很難,除了設法增加巴士數量,相關單位也應提高效率,讓重殘人士不再抱怨。縣議員謝彰文表示,桃園縣身障人士共有7萬多人,縣政府提供復康巴士服務,車資僅須計程車三分之一,這原是立意美好之事,但因「僧多粥少」,在尖峰時段,為了能搭上「復康」之路,大家「搶成一團」,讓原本就屬於弱勢的身障人士,情何以堪。謝彰文說,桃園縣復康巴士目前管理制度或服務方式,已逐漸步上軌道,有關車輛不足問題,經縣府和社會善心人士、社團共同努力,讓復康巴士數量持續增加。但在復康巴士車輛數量和身障人士不成比例的情況下,開車司機是否有「過勞」現象,導致影響服務品質,令人關切。縣政府社會局指出,復康巴士屬於社會公共資源,計畫在尖峰時段改為「強制共乘」,讓車輛調度發揮效率,服務更多身障人士,這項政策將和家屬事先溝通,讓殘障朋友和家屬了解社會局的用意。「為了服務更多的重殘人士」,桃園縣政府希望在年底之前,復康巴士能達到70輛的目標,投入服務身障陣容。社會局說,復康巴士去年就載送了身障人士達11萬人次,希望社會大眾肯定相關單位所作的努力,達到雙贏局面。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】台灣近萬家診所資源分布不均,繁華都會區的同一條街,可能有三、五家診所「對戰」,競爭激烈,星期日照常看診,但有些區域,假日期間要看病只好擠醫院急診,健保局近年調查也發現,41%的民眾抱怨,例假日診所休診,造成就醫不便。不少父母最怕孩子周六晚上突然發燒,周日附近的診所沒開診,一名住北市的王小姐就曾經在周六晚上9時半,趕著診所打烊前帶兒子看病,否則周日常去的兩家診所固定休診,想就醫只能跑大醫院看急診,有時一排隊就是兩個小時。健保局日前對民眾的就醫滿意度調查,也發現95至99年,平均都有逾四成的民眾抱怨,診所例假日休診造成就醫不便。健保局醫管組組長蔡淑鈴表示,台灣診所多集中在都會區,偏鄉地區不但家數少,假日開診的更少。根據高雄市醫師公會統計,診所星期日開診家數約在四、五成之間。蔡淑鈴也說,健保局同意醫師不應過勞,但診所本應提供民眾就近的就醫服務,何況目前醫師合理門診量天數的計算,即使一天僅看早、午、晚其中一診,也可計算為一天,因此醫師仍有自我調配休息的時段。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】 近來醫師過勞屢屢成為議題,有醫師團體向健保局提案,希望爭取西醫診所醫師,能有周休二日的彈性空間,不過健保局卻指出,醫師團體至今沒有提出配套措施,擔心實施後,民眾假日期間找不到醫師看病,特別是小兒科、婦產科。目前規定西醫診所醫師必須每月看診超過25天,才能在計算「合理門診量」時,向健保局申請到較高的診察費;如果做不滿25日,申請診察費時就會比較吃虧,因此許多醫師都會盡量做滿25日,一個月最多休5天。提案的高雄市醫師公會理事長林正泰說,醫師很羨慕很多行業周休二日,診所醫師往往早上、下午、晚上三個診都看,有時患者因為服藥後不適,「三更半夜也來診所敲門」。不僅工時長,有些醫師為了看滿25天綁手綁腳,沒時間去進修,出國也要考慮再三,因此希望放寬為看診滿22天即可,讓醫師也有彈性放假的空間,他說,這樣的上班天數不違背人事行政局規定的工作時數,可以試辦半年再做檢討。中華民國基層醫療協會理事長王佳文也說,診所醫師不像醫院聘僱醫師,一周僅排一、兩天看診,「醫師也是人,也會想休假」,只要同一區域診所不擠在同一天休診,應不會影響民眾就醫權益。但健保局副局長黃三桂表示,之前西醫診所每個月由看診30天改為25天時,就有民眾反應,假日時診所常休診,特別是小兒科、婦產科很難找到診所看病。如果以後看診天數縮減到22天,也可以獲得跟現在一樣條件的診察費給付,「哪個醫師周六日還要看病?」黃三桂也說,醫師團體應拿出相關配套措施,不能僅以醫師健康為理由,否則健保局不可能同意。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者蔡容喬/高雄報導】副總統蕭萬長昨天在高雄說,為了減輕開業醫師的工作負荷,衛生署已決定調整醫師25天下限的合理門診量,明年4月起,開業醫只要看診滿22天,就可以向健保局申報全月給付,開業醫師也可以周休二日。副總統蕭萬長、衛生署長邱文達及全聯會理事長李明濱等人,昨天出席高市醫師公會慶祝建國百年醫師節的午宴,蕭萬長在會中說,健全財務和完善轉診制度,是健保永續經營關鍵。高市醫師公會理事長林正泰指出,醫界近年來面臨內、外、婦、兒科醫師人力「四大皆空」的窘境,又遭逢醫療刑事化恐懼,基層醫師每周得看診25小時,難以安排出國旅遊或再進修,更是心力交瘁,經過多方爭取,兩天前衛生署終於點頭,同意醫師未來可周休二日,避免過勞,算是邁出改革第一步。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者廖雅欣/宜蘭報導】宜蘭縣消防局馬賽消防分隊員吳榮明,9日晚執勤時突腦溢血,送醫治療目前仍昏迷中;他已接連6天上班,家屬懷疑是過勞引起,消防局表示,吳榮明為了積假才自行調整班表,卻在休假前一晚發生此事,同事們也都很擔心。住南澳鄉的吳榮明,9日晚間9時許,在消防分隊二樓的宿舍,以電話通報樓下的替代役男,表示自己很不舒服,替代役男上樓了解,看到他已癱坐在地上,趕緊送醫。消防分隊員表示,當時他雖需同事攙扶,但還有意識,且能說話,不料送到醫院後,逐漸昏迷,經檢查是腦幹下方腦出血,目前昏迷指數3,仍在加護病房。昨天上午,吳榮明家人守在加護病房外,他的哥哥說,吳榮明平時身體很好,但他連值6天班,有可能因此過勞,造成腦溢血,希望消防局深入了解。消防局表示,吳榮明因為妻子人在台北,為了積假,自己調整假期,連上6天班,接著要休3天假,沒想到在休假的前一晚就出事,同事也很意外難過。吳榮明很會爬山,每回縣內有山難或災害,他都會前往幫忙,颱風來襲前,擔心蘇花公路中斷,南澳發生災情,也會派他先回南澳駐守,是個認真負責的消防隊員。
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【聯合晚報╱記者陳素玲╱台北報導】勞委會去年底檢討勞基法84條之1責任制,確定醫療保健服務業分二階段排除適用,回歸正常工時。近日勞委會已公告,醫療保健服務業部分部門 (如放射線診療部、檢驗部、血庫等)的醫事及技術人員自3月底排除適用;至於急診室、加護病房等特殊緊急部門醫事及技術人員則有一年多緩衝期,103年才排除適用。醫療保健服務業自87年起適用責任制,適用時間長達14年,影響最大者正是近來一再申訴工時太長的護理人員。為避免護理等醫事人員爆肝過勞,勞委會也針對急診室等特殊部門醫事及技術人員緩衝期間,訂定工時參考指引,每日工時加延長工時,不得超過10小時,每月總工時不得超過240小時。去年多起過勞死案例引發社會關注,勞委會全面檢討勞基法第84條之1責任制適用行業。去年11月,勞委會決定醫療保健服務業採二階段逐步排除適用,讓醫療院所護理人員可以回歸正常工時,改善勞動條件。近日勞委會公告醫療保健服務業 (含國軍醫院及其民眾診療處)第一階段排除對象,包括血液透析室、高壓氧艙單位、放射線診療部、檢驗作業部門及血庫及呼吸治療室的醫事及技術人員,亦即包括護士、檢驗師、放射線師等。另外實驗室的研究人員、資訊部門的系統程式設計師及救護車駕駛、救護車技術員。至於手術室、加護病房、產房。器官移植小組等特殊部門的清潔人員,也在第一波排除對象。上述對象都已自今年3月底排除適用。醫療保健服務業特殊緊急部門的醫事及技術人員,則列入第二階段排除,自103年1月1日起排除適用。包括手術室、加護病房、產房、手術麻醉室、燒傷病房、精神科病房、中重度病房及器官移植小組等部門的醫事及技術人員。勞委會強調,醫療保健服務業部分部門適用責任制已達10多年,主要適用場所以大型醫院為主,隨著時空環境改變,勞動意識強化,大型醫療機構應該全面檢討護理人員人力運用,除了確保護理及醫事人員身心健康,也避免勞動條件不佳造成高流動率,對醫院管理也是一大困擾。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合晚報╱記者盧沛樺/台北報導】 勞委會明召開會議討論 近幾年陸續發生多起疑似實習醫生或醫師過勞死案例,但目前醫師尚未納入勞基法,難以對雇主求償。勞委會明天將召開「『研商醫療保健服務業之醫師』相關職災權益保障措施會議,也將討論醫師納入勞動基準,今早醫改團體及勞工團體到勞委會陳情,舉牌訴求「醫師過勞、病人不保」。他們強調,醫界納入勞基法已有普遍共識,相關主管機關不應繼續拖延,成為保障醫師勞動條件、病患生命安全的絆腳石。對民間團體質疑明天會議清一色皆具資方色彩,多次阻擋醫師納入勞基法,勞委會福利處長孫碧霞澄清,除醫改會外,還邀請各大醫師公會。至於明天是否做出明確決議,孫碧霞表示,主要是邀集多方討論研議,相關決策要看衛生署。近年來醫師疑似過勞致死、重病的案件層出不窮,社會普遍注意到醫療系統勞動條件欠佳的問題。在醫療保健服務業醫事、技術人員已分兩階段排除適用勞基法責任制,醫生卻連納入勞基法都不行。「你敢給連續上班30小時的醫生看病嗎?」台灣醫療改革基金會研究員邱宜君表示,院方管理階層往往以人力需求、病患權益為藉口,卻從未關注低劣的勞動環境已造成5大科(內、外、婦、兒、急診)大鬧醫師荒。曾任職大醫院的小兒科醫師林秉鴻表示,由於住院醫師短缺極為嚴重,每位醫師每個月至少要輪值5班,而醫師連續上班32小時極為常見,「如果你不敢坐連續開30小時駕駛的車,你怎麼敢給相同工時的醫師看病?」去年中雖取得相關單位共識,將醫師工時規定納入醫院評鑑。台大醫學院6年級學生張恆豪表示,上面退回過長工時的文件、要求醫師偽造有利評鑑工時的情形時有所聞。彰化基督教醫院兒科部主任錢建文強調,國外醫院評鑑兩大基礎就是醫師工時與護病比,但國內仿效國外建立評鑑,卻只要僱主做不到就不列入。即使由明文規定,暗渡陳倉的做假情形也相當常見。錢建文舉例,為達評鑑中護床比,評鑑前醫院會大量招收護理人員,待評鑑後就採遇缺不補,顯示衛生署主張勞動保障以評鑑來規範實為消極作為,且增加醫師文書工作的負擔。另現行未將醫師納入勞基法,醫師一旦發生過勞致死或重病,院方不須負擔任何責任,僅由勞保中職業災害勞工保護法提供津貼,由勞保基金給付,等於全民埋單。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報/記者詹建富/台北報導】為終結血汗醫院,衛生署昨天邀集醫改會、消基會、醫學生團體等開會,討論國內醫師應否納入勞基法,衛生署表明反對立場,主張由醫院明訂勞動契約即可。衛生署醫事處長石崇良表示,醫師若適用勞基法,國內醫療體系勢必受到嚴重衝擊;現有一班醫師改採三班制,等於須增加兩倍醫療人力;否則就需關閉病床。石崇良表示,以現有全台十二萬張病床,以一個醫師照顧十名病人計算,改為三班制後,就變成三個醫師要照顧十名病人,根本沒有足夠醫療人力。其結果就是縮減三分之二的病床,也就是須關閉八萬張病床,茲事體大。五一勞動節,大批醫師、醫學生團體剛走上街頭,力爭納入勞基法,勞委會主委王如玄也說,對於醫師納入勞基法樂觀其成,但昨天會議中未獲共識。石崇良表示,衛生署可透過醫院評鑑等方式,確保住院醫師的合理工時,其相關工時、工作權益、職災補償會都可另訂勞動契約,同樣可獲得保障。不過爭取醫師納入勞基法的醫師、「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」代表林秉鴻則任為,受雇醫師本來就該享有職災、工時和休假的保障,不能一直被壓榨。他說,美國曾有一名精神障礙患者Lebby Zion,因身體不適急診後,服藥死亡,經追查發現是醫師過勞誤開給會產生交互作用的處方所致,因此也促成立法限定醫師每日最高工時。他認為,台灣應引以為鑑。林秉鴻強調,目前住院醫師雖有參加勞保,卻不適用勞基法,其職災補償都是以勞保薪資計算,若改納入勞基法,則是以經常性薪資計算,而且還有產假、育嬰假等休假、留職停薪等保障,也都比較合理。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報╱記者吳曼寧/台北報導】「血汗護士」問題引發各界關切,勞委會原則決定「醫療保健服務業」不再適用責任制,將分二階段回歸正常工時。台北市勞工局昨天表示,在回歸正常工時之前的緩衝期,從業人員每月工時不得超過兩百四十小時,每日正常工時不得超過十小時,連同延長工時不得超過十二小時。勞工局表示,將進行勞動檢查,若發現雇主違法最高可處〺萬元罰鍰。勞基法規定〺八種行業別適用「責任制」,不少業者和勞工約訂工時超長,引發過勞死爭議。日前勞委會公告,第一階段排除適用責任制的醫事、技術人員,自三月〺日起回歸勞基法,不再適用責任制;第二階段適用的對象,則緩衝至一零三年元月一日實施。第二階段對象包含手術室、急診室、加護病房等場所的醫事、技術人員,如護士、藥師等。台北市勞工局科長梁蒼淇表示,適用第二階段的醫事、技術人員,在緩衝期間每月總工時不得超過兩百四十小時。
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報/記者詹建富/台北報導】當台灣引以為傲的健保經驗向世人展示之際,卻有不少病患被迫躺在醫院急診室的地上接受急救或診療,正凸顯台灣醫療體系瀕臨全面崩潰。面對醫療糾紛刑責加身、健保給付偏低,醫護人力嚴重流失,國內一群年輕世代的醫護人員昨成立「台灣醫療勞動正義與病人安全促進聯盟」(簡稱「醫勞盟」),認為政府不應再坐視台灣醫療體系面臨的問題。醫勞盟昨選擇「九一一事件」十一周年舉辦成立大會,象徵台灣醫療環境遭受前所未見的大崩壞,包括內外婦兒急診「五大皆空」、醫護過勞及血汗醫院、醫療糾紛氾濫與醫院暴力事件等問題叢生,因此提出爭取醫師納入勞基法、醫護合理工時及醫療糾紛去刑化等訴求。醫勞盟首任理事長、新光醫院急診醫學科主任張志華表示,健保原本是台灣足以傲世的驕傲,但目前許多醫院急診室已滿載,造成推床不敷使用,病患被迫躺在地上接受診療或急救,「真是不可想像!」張志華說,許多醫院招募不到急診科醫師、又害怕醫糾,紛紛把病人往外推,也有老先生因呼吸衰竭而戴著呼吸器,卻因大醫院一床難求,也只能待在醫院走廊。醫勞盟發起人之一、彰基兒科主任錢建文表示,健保給付包山包海,卻一再壓低給付,造成醫護工時過長與過勞。他說,若醫護的勞動人權沒有保障,以致過度勞累而增加犯錯機率,病人安全更毫無保障。亞東醫院心臟內科醫師吳靜芬感嘆,近年來病人權益高漲,也讓醫護未獲起碼尊重,各醫學中心有如7-11旗艦店,但民眾「在超商排隊不會罵店員,排隊看病卻會罵醫護」,讓她一度想改做醫美,後來在病人鼓勵下才繼續堅持救人的初衷。衛生署副署長林奏延說,針對醫療刑責的合理化,衛生署已與法務部取得初步共識,希望能夠完成醫療法修法;另外,有關醫療糾紛的調處,將來會在醫療審議委員進行徹底改革,包括委員全面重新遴聘,審議內容透明化及流程加快。